د فیمورال غاړې د ماتیدو لپاره د خولی سکرو فکسیشن درملنې د ګټو او زیانونو پراخه پوهه

د فیمورل غاړه ماتیدل په کلینیکي تمرینونو کې یو له خورا عام ارتوپیډیک ټپونو څخه دی ، چې ډیری زاړه ناروغان د 50٪ څخه ډیر د هپ فریکچر حسابوي. د احصایو له مخې، په وروستیو کلونو کې په تدریجي ډول د ښځینه غاړې د ماتیدو پیښې په ښځو کې د نارینه وو په پرتله ډیرې شوي. په زړو کسانو کې ورټیګو، ډیمنشیا، ناراحتي او د زړه ناروغۍ او په ځوانانو کې د لوړې انرژۍ ټپونه د نسج د غاړې د ماتولو لپاره د لوړ خطر عوامل دي.

په وروستي کلونو کې، ډیری داخلي فکسیشن مواد لکه د هولو سکرو، پاور هپ سکرو (DHS)، سلایډینګ هپ سکرو (HSH)، د فیمورل تحلیل پلیټونه، د بیا رغونې نوکونه، او د ګاما نوکونه راڅرګند شوي. د دې داخلي فکسیشن موادو څخه، خولی پیچونه په عام ډول کارول کیږي. مطالعاتو ښودلې چې د جراحانو لوی اکثریت د بې ځایه شوي تخریبونو درملنې لپاره خولی پیچ غوره کوي، او د جراحانو د پام وړ تناسب د بې ځایه شوي فیمورال غاړې ماتولو لپاره د خولی پیچونو کارول غوره کوي. 3 موازي جزوي تار شوي خولی سکرو فکسیشن د داخلي فکسیشن خورا منل شوی شکل دی.

د فیمورال غاړې ماتولو اناتوميکي ځانګړتیاوې

دا اوس په عمومي توګه منل شوي چې د فیمورل سر عصبي جوړښت ترټولو مهم فاکتور دی چې د فریکچر شفا او د فیمورل سر نیکروسس اغیزه کوي. د فیمورل سر د وینې رسولو جوړښتونو ته زیان د فیمورل سر د اسکیمیک نیکروسس اصلي رنځولوژیکي عامل دی. د فیمورال غاړې د ویسکولر اناتومي سیسټمیک مطالعې وموندله چې د اپیفیسیل ویسکولر شبکه او د ټیټ ملاتړي زون شریان سیسټم ممکن د فیمورال غاړې له تخریب وروسته د فیمورل سر ته د وینې رسولو ساتلو لپاره مهم جوړښتونه وي ، نو د انټراپریټیو برمه کول او امپلانټیشن د امکان تر حده د فیمورال مرکزي ساحې ته د نږدې کیدو مؤثریت کمولی شي. د انټراسوسیوس عصبي سیسټم ته په طبي ډول هڅول شوی زیان.

شکل 1 د فیمورل سر ته د وینې رسولو، انټرو لیټرال (a) او پوستر (b) لیدونو ته. د فیمورل سر ته د وینې په رسولو کې توپیر شتون لري، مګر په 60٪ ناروغانو کې د غاړې او منځنی سپینو فیمورل شریانونه د ژور فیمورل شریان څخه سرچینه اخلي.

(1) د فیمورل سر ته د وینې ډیری برخه د لیټرل روټر فیمورل شریان څخه راځي.

(2) دا 3 یا 4 څانګې ورکوي چې د پټې شریان ملاتړ کوي. دا ښاخونه د فیمور د سینوویال غاړې د ریټرو فلیکس شوي برخې په اوږدو کې د فیمورل سر د کارټیلاګینس څنډې ته په شا او خوا کې سفر کوي. د ګردي بندونو دننه رګونه.

(3) د فارمین occulta شریان څخه اخیستل شوی. د میډیل روټر فیمورل شریان لوړیدونکي څانګه.

(4) د فیمور لوی trochanter عرضه کوي او د لیټرل روټر فیمورل شریان سره د شریان حلقه جوړوي.

د فیمورال غاړې د ماتولو لپاره خالي پیچونه

په کلینیکي توګه، د 6.5 mm یا 7.0 mm یا 7.3 mm د هډوکي درې خالي کڅوړې پیچونه په ځوانو ناروغانو یا د منځني عمر یا زاړه ناروغانو کې د ښه هډوکي کیفیت لرونکي لپاره کارول کیدی شي. یو لارښود باید پلي شي ترڅو د 3 خالي نوکانو موازي وساتل شي ترڅو د فریکچر کمپریشن سلیډ کولو ته اجازه ورکړي. د فیمورال غاړه کې دننه، پیچونه باید د څنډو په اوږدو کې ودرول شي، په پام کې نیولو سره چې پیچونه د فیمورل سر کې تار شوي وي او د فریکچر کرښې په اوږدو کې نه وي، ځکه چې دا یوازینۍ لار ده چې د انټر اینډ کمپریشن ترلاسه کړي. پیچونه باید ټینګ شي او په مکرر ډول په داخلي توګه تایید شي. که چیرې د کرشن بستر کارول کیږي، کرشن باید آرام وي. خالي پیچونه هم په مناسب ډول کیښودل کیدی شي. مخکینۍ، خواوی، او 45° تریخ فلوروسکوپي باید ترسره شي ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې پیچ د کولمو ګډو ته ننوځي.

1، د جراحي عملیاتو ځانګړي تخنیکونه.

د مثال په توګه د 'انتقام مثلث' د نوکانو ځای په ځای کول واخلئ، کوم چې معمولا په کلینیکي تمرین کې کارول کیږي.

a. تر ټولو لومړی، د فلوروسکوپي لاندې، د فلوروسکوپي په دوو الوتکو کې د ایکس رے څخه کار واخلئ ترڅو د ټیټ او منځني لارښود پنونو ترتیب معلوم کړئ.

ب. د پوټکي چیرا جوړ شوی چې نږدې 2-3 سانتي متره اوږدیږي.

ج. د فاشیل طبقه د چیرا په اوږدو کې جلا کیږي او د کوب جلا کوونکی کارول کیږي ترڅو د اوږدمهاله فایبرونو د غاړې فیمورل عضلاتو سره جلا کړي.

d. د لارښود ستنه په داسې موقعیت کې ځای په ځای کړئ چیرې چې دواړه الوتکې بشپړ وي.

e. یو لارښود پن د یو معاون سره د فیمورال غاړې د مخکیني اړخ سره ځای په ځای شوی و ترڅو د مخکینۍ ټیک زاویه معلومه کړي.

f. د لومړي لارښود پن د فکس کولو وروسته، د پوستر سوپیریر او انټروسوپیریر لارښود پنونه د موازي لارښودونو په کارولو سره پیژندل کیږي ترڅو د فیمورال غاړه کې د پوستکي او مخکیني کورټیکل ملاتړ ترلاسه کړي.

g. دا د فیمورل نخاع له لارې د لرې فیمورل نیک کورټیکس په اوږدو کې د ټیټ ټراچینټر څخه پورته د لارښود پن په داخلولو سره ترسره کیږي؛ راتلونکی دوه لارښود پنونه په موازي ډول په موازي ډول داخل شوي ، څومره چې امکان ولري او د مخکینۍ او وروسته کورټیکس څخه 5 ملي میتره پورې؛ د لارښود پن د ننوتلو ژوروالی بیا تنظیم شوی ترڅو د کارټیلج لاندې 5 ملي میتره ته ورسیږي. په نهایت کې ، سوري بیاځل کیږي ، اندازه کیږي ، او یو فشار شوی خولی سکرو په کې اچول کیږي.

h. ډاډ ترلاسه کړئ چې د ټیټ ټراچینټر لاندې ستنې ته ننوځي او د فیمورال نخاع سره نږدې سفر وکړئ.

i. ډاډ ترلاسه کړئ چې تار شوی لارښود پن د ګډ لاندې موقعیت لري.

j. لارښود پن ته اجازه مه ورکوئ چې د آرټیکولر سطح ته ننوځي.

k. د لارښود پن اوږدوالی اندازه کولو او بیا د 5 ملي میتر لرې کولو سره مناسب سکرو اوږدوالی مشخص کړئ.

l معمولا سیلف ټایپ کول، د ځان برمه کولو پیچونه کارول کیږي، مګر کله ناکله د لیټرل کورټیکس پری ډریلینګ په وفادار ناروغانو کې چې ضعیف هډوکي لري اړین دي.

m که چیرې ځای اجازه ورکړي، یو سپیسر کارول کیدی شي.

n. څلورم سکرو (د الماس ترتیب) ممکن د وفادارانو لپاره اړین وي چې د لاس د پورتنۍ اړخ سخت کم شوي مات شوي وي.

که څه هم د فیمورال غاړې د ماتولو لپاره خولی پیچونه اوس ډیر عام دي، لاهم د جراحي په توګه د ځای پرځای شوي خولی پیچونو شمیر او ترتیب په اړه د نظرونو توپیر شتون لري، معمولا د چلونکي په غوره توب پورې اړه لري؛ فکتورونه لکه د ناروغ د هډوکو کثافت، د سکرو ځواک، او د درملنې بریالیتوب هم اغیزه لري.

1، د تشو پیچونو شمیر.

• د فیمورال غاړې ماتول معمولا د 2-4 خولی پیچونو سره تنظیم شوي.

• په ډیری قضیو کې، 3 پیچونه کارول کیږي ځکه چې دوی کولی شي د قوي مخکیني فشارونو سره مقاومت وکړي، ثبات زیات کړي، او د فریکچر پای بې ځایه کیدل کم کړي.

• د Pauwells زاویه> 50° سره د فیمورال غاړې ماتولو لپاره، 2 پیچ ډیر مناسب دي.

• په هغو ناروغانو کې چې د پوستکي فیمورال غاړې د سخت کم شوي فریکچر سره، د 4 خولی پیچونو غوښتنه شوې.

• په هرصورت، موجوده تمرین لاهم د فکس کولو لپاره د 3 خالي پیچونو کارول دي.

2، د خولی سکرو ترتیب.

• کله چې د نسج د غاړې د تخریب د داخلي فکسشن لپاره 3 خولۍ پیچونه کارول کیږي، په عمومي توګه داسې انګیرل کیږي چې د 'سلایډ کمپریشن' تیوري باید تعقیب شي، نو په دې توګه نصب شوي 3 پیچونه په اورتوګونل لید کې یو له بل سره موازي وي او په اړخ لید کې یو مثلث ترتیب ولري.

• په دې توګه، درې موازي خولی پیچونه کولی شي ښه میخانیکي ملاتړ چمتو کړي او د سلیډینګ لار جوړه کړي، ترڅو د فریکچر بلاک کولی شي د هپ عضلاتو انقباض لاندې د فیمورال غاړې محور سره تیر شي، د فریکچر په پای کې فشار رامینځته کوي او د فریکچر شفا ته وده ورکوي.

• په هرصورت، ایا د 3 خولی پیچونه په ارتوترینګولر یا بدلیدونکي مثلث ترتیب کې ایښودل شوي دي متنازع دي.

  
  

• 
  

  
  

د فیمورال غاړې ماتولو لپاره د خولی سکرو فکسیشن تخنیک کې پرمختګ

Yuenyongviwat et al. د داخلي فکسیشن په واسطه د فیمورال غاړې تخریبونو درملنې کې د خولی پیچونو ځای په ځای کولو لپاره د تنظیم وړ موازي برمه کولو لارښود ډیزاین کړی ، او وموندله چې دا نوی لارښود کولی شي عملیاتي وخت کم کړي او د عنعنوي میتود په پرتله د انټراپریٹیو فلوروسکوپي لیدونو شمیر کم کړي ، پدې توګه د قناعت وړ جراحي پایلې ترلاسه کوي.

Filipov et al. د بایپلین دوه اړخیز ملاتړ شوي سکرو فکسیشن (BDSF) ډیزاین شوی ، په کوم کې چې د درې خولی پیچونو د ننوتلو نقطه د پرکسیمل فیمورال ډډ په موټی کورټیکل ساحه کې موقعیت لري ، او درې پیچونه په مساوي ډول د فیمورل سر شاوخوا ته ځي ، پدې توګه دوه الوتکې جوړوي. دا طریقه د دوه ګونی کورټیکل مالتړ ته اجازه ورکوي، په دې توګه د حرکت په جریان کې د مناسب فکسیشن ځواک چمتو کوي.



د بایو میخانیکي تجربو د cadaveric نمونو په کارولو سره وښودله چې د BDSF فکسیشن طریقه د عنعنوي برعکس مثلث فکسیشن میتود په پرتله ښه فکسیشن چمتو کوي. د بایو میخانیکي تجربو پایلې چې د cadaveric نمونو په کارولو سره یې وښودله چې د کلسیم فاسفیټ سیمنټ تقویه شوي د خولی سکرو فکسیشن د پام وړ د فیمورال غاړې د نسجونو د خولی سکرو فکسیشن ثبات ته وده ورکړه، د فیمورال غاړې د کمپریشن مقاومت ته وده ورکړه، او د زنګونو لوړ ارزښت، چې د سینټ ټیف لوړ ارزښت دی.



ځکه چې د فیمورل غاړې د ماتیدو لپاره د خولی کیل فکسیشن وروسته د فیمورل سر نیکروسس ډیر احتمال له امله، نورې میتودونه په دوامداره توګه کارول شوي ترڅو د پیچلتیاو کمولو لپاره د خولی نوک داخلي تنظیم کولو کې مرسته وکړي لکه د فیمورل سر نیکروسس. د فیمورل غاړه د ماتیدو وروسته د فیمورل سر نیکروسس اصلي لامل د فیمورل سر ته د وینې جریان ضایع کول دي ، نو د درملنې تمرکز د وینې جریان ښه کولو څرنګوالي باندې دی. د فیمورل سر په نیکروټیک سیمه کې د وینې چمتو شوي periosteum graft معرفي کول او د ټوکیدونکي طبقې په واسطه د پاتې کیدو غار بهر ډکول به په اوستیو بلاسټونو کې د پیوند شوي پیریوسټیم توپیر او همدارنګه د ویسکولر سپروټس بیا رامینځته کولو کې اسانتیا رامینځته کړي ، کوم چې دواړه د عصبي انعطاف او بیاجوړولو اغیزې لري.

لنډیز

د فیمورال غاړې د فریکچر لپاره د هولو سکرو فکسیشن خورا مؤثره فکسیشن میتود دی ، کوم چې د ساده عملیاتو ګټې لري ، د عملیاتو لنډ وخت ، لږ صدمه ، د اعتبار وړ فکسیشن او د عملیاتو وروسته ګړندي رغونه. په هرصورت، د فیمورال غاړې د اناتوميکي ځانګړتیاوو له امله، د فیمورال سر د اسکیمیک نیکروسس پیچلتیا او د فریکچر غیر اتحاد لاهم نشي کولی په بشپړه توګه د فیمورال غاړې د ماتولو لپاره د داخلي فکسیشن لخوا مخنیوی وشي. له همدې امله، د دې فکسیشن میتود کارولو لپاره نښې باید د کارولو دمخه روښانه شي، او زاړه ناروغان چې د فیمورال غاړې د سختې بې ځایه شوي فریکچر او ضعیف عمومي حالت سره چې ابتدايي فعالیت ته اړتیا لري باید د امکان تر حده د فیمورال غاړې ماتولو لپاره د داخلي فکسیشن کارولو څخه ډډه وکړي. د خطر فکتورونه چې د ناروغ په تشخیص اغیزه کوي لکه د فریکچر ډول، د هډوکي کثافت، او د ناروغ فعالیت حالت باید په پام کې ونیول شي ترڅو د اوږدې مودې وروسته د عملیاتي اختلالاتو کمولو لپاره او په دې توګه د فیمورال غاړې ماتولو درملنې پایلې ته وده ورکړي.

د ارتوپیډیک امپلانټ او د اورتوپيدي وسایلو پیرود څنګه؟

لپاره CZMEDITECH ، موږ د ارتوپیډیک جراحي امپلانټونو او اړوندو وسایلو خورا بشپړ محصول لاین لرو ، په شمول محصولات د نخاع امپلانټونه, intramedullary نوکان, د صدمې پلیټ, تالاشي پلیټ, cranial-maxillofacial, مصنوعي خواږه, د بریښنا وسایل, بهرني فکسونکي, ارتروسکوپي, د وترنری پاملرنې او د دوی د ملاتړ وسیلې سیټونه.

سربیره پردې ، موږ په دوامداره توګه د نوي محصولاتو پراختیا او د محصول لینونو پراخولو ته ژمن یو ، ترڅو د ډیرو ډاکټرانو او ناروغانو جراحي اړتیاوې پوره کړو ، او زموږ شرکت په ټوله نړۍ کې د ارتوپیډیک امپلانټونو او وسایلو صنعت کې ډیر سیالي وکړي.

موږ په ټوله نړۍ کې صادروو، نو تاسو کولی شئ د وړیا اقتباس لپاره موږ سره په بریښنالیک پته song@orthopedic-china.com اړیکه ونیسئ، یا د چټک ځواب لپاره په WhatsApp کې پیغام واستوئ + 18112515727 .

که غواړئ نور معلومات ترلاسه کړئ، کلیک وکړئ CZMEDITECH . د نورو جزیاتو موندلو لپاره