Ku tshoveka ka nhamu ya xirhendze i xin’wana xa ku vaviseka ka marhambu loku talaka ku hlangana na kona eka matirhelo ya tliliniki, laha vunyingi bya vavabyi lava dyuhaleke va endlaka ku tlula 50% wa ku tshoveka ka xirhendze. Hi ku ya hi tinhlayo, nhlayo ya ku tshoveka ka nhamu ya le xifuveni yi andzile hakatsongo-tsongo emalembeni ya sweswinyana, laha ku nga va kona ngopfu eka vavasati ku tlula eka vavanuna. Vertigo, dementia, malignancy na vuvabyi bya mbilu na mahahu eka vadyuhari na ku vaviseka ka matimba yale henhla eka vantshwa i swilo leswi nga na khombo swinene eka ku tshoveka ka nhamu ya femoral.
Emalembeni ya sweswinyana, ku humelerile swilo swo tala swo khoma endzeni swo tanihi swikwirikiri leswi nga ni swirhendzevutana, swikwirikiri swa matimba swa le xifuveni (DHS), swikwirikiri leswi rhetaka swa le xifuveni (HSH), tipuleti to tsema swirho swa le kusuhi swa le xifuveni, swipikiri swo pfuxeta ni swipikiri swa Gamma. Exikarhi ka switirhisiwa leswi swo khoma endzeni, swikwirikiri leswi nga ni swirhendzevutana hi swona leswi tirhisiwaka ngopfu. Minkambisiso yi kombise leswaku vunyingi lebyikulu bya madokodela ya vuhandzuri byi tsakela swikwirikiri leswi nga ni swirhendzevutana leswaku swi tshungula ku tshoveka loku nga rhurhisiwangiki, naswona xiphemu lexikulu xa madokodela ya vuhandzuri ma hlawula ku tirhisa swikwirikiri leswi nga ni swirhendzevutana eka ku tshoveka ka nhamu ya xirhendze lexi rhurheriweke. 3 parallel partially threaded hollow screw fixation i xivumbeko lexi amukeriwaka ngopfu xa ku khomiwa ka le ndzeni.
Swihlawulekisi swa anatomical swa ku tshoveka ka nhamu ya femoral
Sweswi swi amukeriwa hiku angarhela leswaku xivumbeko xa misiha ya nhloko ya femoral i nchumu wa nkoka swinene lowu khumbaka ku hola ka ku tshoveka na necrosis ya nhloko ya femoral. Ku onhaka ka swivumbeko swa mphakelo wa ngati ya nhloko ya femoral i xivangelo lexikulu xa vuvabyi bya ischemic necrosis ya nhloko ya femoral. Dyondzo leyi hlelekeke ya anatomy ya misiha ya nhamu ya femoral yi kumile leswaku epiphyseal vascular network na arterial system ya inferior supporting zone swinga va swivumbeko swa nkoka swo hlayisa mphakelo wa ngati eka nhloko ya femoral endzhaku ka ku tshoveka ka nhamu ya femoral, leswaku intraoperative drilling na implantation kusuhi hilaha swinga kotekaka hakona na ndzhawu yale xikarhi ya nhloko ya femoral swinga hunguta hi ndlela leyinene ku koteka ka ku vaviseka loku hlohloteriwaka hi swa vutshunguri eka misiha ya le ndzeni ka marhambu sisitimi.
![微信图片_20221205172646]()
Xifaniso 1 Mphakelo wa ngati eka nhloko ya femoral, mavonelo ya le mahlweni (a) na ya le ndzhaku (b). Kuna ku hambana eka mphakelo wa ngati eka nhloko ya femoral, kambe ti lateral na medial spinofemoral arteries ti huma eka deep femoral artery eka 60% wa vavabyi.
(1) Mphakelo wo tala wa ngati lowu yaka enhlokweni ya xirhendze wu huma eka lateral rotor femoral artery.
(2) Yi humesa marhavi ya 3 kumbe 4 lama seketelaka xirho xa strap. Marhavi lawa ya famba endzhaku nale henhla kuya eka xiphemu xa retroflexed xa nhamu ya synovial ya femur kuya eka cartilaginous edge ya nhloko ya femoral. Swibya leswi nga endzeni ka ligament ya xirhendzevutani.
(3) Yi huma eka xirho xa foramen occulta. Rhavi leri tlhandlukaka ra medial rotor femoral artery.
(4) Yi phakela trochanter leyikulu ya femur naswona yi vumba ring ya arterial na lateral rotor femoral artery.
Swikwirikiri leswi nga ni swirhendzevutana swa ku tshoveka ka nhamu ya femoral
Hi tlhelo ra vutshunguri, swikwirikiri swinharhu swa marhambu leswinga hollow cancellous swa 6.5 mm kumbe 7.0 mm kumbe 7.3 mm swinga tirhisiwa ku khoma eka vavabyi lavatsongo kumbe eka vavabyi va malembe yale xikarhi kumbe lavakulu lavangana khwalithi ya kahle ya marhambu. Kufanele ku cheriwa nkongomiso kuva ku hlayisa swipikiri swa 3 leswinga hollow swiri parallel kuva swipfumelela sliding fracture compression. Endzeni ka nhamu ya femoral, swikwirikiri swifanele ku nghenisiwa hi swikwirikiri kuya hi makumu, ku langutiwa leswaku swikwirikiri swi threaded eka nhloko ya femoral naswona kungari ku tsemakanya layini yo tshoveka, tani hileswi kunga yona ntsena ndlela yo kuma inter-end compression. Swikwirikiri swifanele ku tiyisiwa naswona switiyisisiwa hiku phindha-phindha eka nkarhi wa vuhandzuri. Loko ku tirhisiwa mubedo wo koka, ku koka ku fanele ku olovisiwa. Ti screws letinga hollow tinga tlhela ti vekiwa hi percutaneously. Frontal, lateral, na 45° oblique fluoroscopy yifanele ku endliwa kutiyisisa leswaku ti screws ati ngheni eka hip joint.
1、Tithekiniki to karhi ta vuhandzuri bya vuhandzuri.
Teka ku vekiwa ka swipikiri 'inverted triangle', leswi talaka ku tirhisiwa eka matirhelo ya tliliniki, tanihi xikombiso.
a. Xosungula, ehansi ka fluoroscopy, tirhisa X-ray eka ti planes timbirhi ta fluoroscopy ku kumisisa maendlelo ya ti guide pins tale hansi nale xikarhi.
b. Ku tsemiwa ka nhlonge ku endliwa loku hangalakaka 2-3 cm proximally.
c. Fascial layer yi hambanisiwa kuya hi incision naswona Cobb separator yitirhisiwa ku hambanyisa ti longitudinal fibers kuya hi lateral femoral muscle.
d. Veka naliti yo kongomisa eka xiyimo lexi swihahampfhuka leswi haswimbirhi swi hetisekeke.
e. Pini yin’we yo kongomisa yi vekiwile etlhelo ka xiphemu xa le mahlweni xa nhamu ya femoral na mupfuni ku kumisisa angle ya le mahlweni ya tilt.
f. Endzhaku ko fixation ya guide pin yosungula, ti posterosuperior na anterosuperior guide pins ti tiveka hiku tirhisa ti parallel guides kuva ku kumiwa nseketelo wa posterior na anterior cortical endzeni ka nhamu ya femoral.
g. Leswi swi endliwa hiku nghenisa guide pin ehenhla ka lesser trochanter kuya hi distal femoral neck cortex hiku tirhisa femoral spine; ti guide pin timbirhi leti landzelaka ti nghenisiwa proximally hi ndlela yo fambelana, kuya e henhla hilaha swinga kotekaka hakona na 5 mm kusuka eka anterior na posterior cortex; ku enta ka ku nghena ka guide pin ku tlhela ku lulamisiwa ku fika eka 5 mm ehansi ka cartilage; eku heteleleni, khumbi ri tsemiwa, ri pimiwa naswona ku nghenisiwa xikurufu lexi nga ni ntshikelelo lexi nga ni xirhendzevutana.
h. Tiyisisa leswaku awu ngheni naliti ehansi ka lesser trochanter naswona u famba proximally kuya hi femoral spine.
Mina. Tiyisisa leswaku threaded guide pin yi vekiwile ehansi ka nhlangano.
j. Unga pfumeleli guide pin yi nghena eka articular surface.
k. Kuma ku leha ka screw loku faneleke hiku pima ku leha ka guide pin kutani u susa 5 mm.
l. Hi ntolovelo ku tirhisiwa swikwirikiri leswi tikhomaka, leswi ti boraka, kambe minkarhi yin’wana ku boriwa ka ha ri emahlweni ka lateral cortex swa laveka eka vavabyi lava tshembekaka lava nga ni marhambu yo tiya.
m. Loko ndhawu yi pfumela, ku nga ha tirhisiwa xihambukelo.
n. Xikurufu xa vumune (lunghiselelo ra dayimani) xi nga ha laveka eka vatshembeki lava nga ni ku tshoveka lokukulu loku tshovekeke ka xiphemu xa le ndzhaku xa voko.
![微信图片_20221205173632]()
Hambileswi swikwirikiri leswi nga ni swirhendzevutana swa ku tshoveka ka nhamu ya le xifuveni sweswi swi tolovelekeke swinene, ka ha ri ni ku hambana ka mavonelo malunghana ni nhlayo ni xivumbeko xa swikwirikiri leswi nga ni swirhendzevutana leswi vekiweke hi vuhandzuri, hi ntolovelo swi titshege hi leswi mutirhisi a swi tsakelaka; swilo swo tanihi ku tsindziyela ka marhambu ya muvabyi, matimba ya swikwirikiri ni ku humelela ka vutshunguri na swona swi ni nkucetelo.
1、Nhlayo ya swikwirikiri leswi nga ni swirhendzevutana.
Ku tshoveka ka nhamu ya femoral switala ku lulamisiwa hi 2-4 wa ti hollow screws.
Hi xitalo, ku tirhisiwa swikwirikiri swa 3 hikuva swikota ku tiyisela ntshikelelo lowukulu wa le mahlweni, swi engetela ku tshamiseka, naku hunguta ku rhurha ka makumu ya fracture.
Eka ku tshoveka ka nhamu ya femoral na Pauwells angle >50°, 2 wa swikwirikiri swa twala swinene.
Eka vavabyi lava nga na ku tshoveka lokukulu ka comminuted ka nhamu ya le ndzhaku ya femoral, 4 wa swikwirikiri leswi nga na swirhendzevutani swi seketeriwile.
Hambiswiritano, mukhuva lowu nga kona wa ha ri ku tirhisa swikwirikiri swa 3 leswi nga ni swirhendzevutana leswaku swi khomiwa.
2、Ku lulamisiwa ka xikurufu lexi nga ni xirhendzevutana.
Loko ku tirhisiwa swikwirikiri swa 3 leswi nga na swirhendzevutani eka ku khoma endzeni ka ku tshoveka ka nhamu ya femoral, hi ntolovelo ku tshembiwa leswaku thiyori ya 'sliding compression' yi fanele ku landzeleriwa, leswaku swikwirikiri swa 3 leswi nghenisiweke swi fambelana na swin'wana eka xivono xa orthogonal naswona swi va na xivumbeko xa triangular eka xivono xa le tlhelo.
Hindlela leyi, swikwirikiri swinharhu leswi ringanaka leswinga na swirhendzevutani swinga nyika nseketelo wa kahle wa michini naswona swi endla ndlela yo rhetela, leswaku fracture block yinga rhetela kuya hi femoral neck axis ehansi ka ku hunguteka ka misiha ya hip, leswi endlaka leswaku kuva na ntshikelelo eka makumu ya fracture xikan’we naku hlohletela ku hola ka fracture.
Kambe loko swikwirikiri swa 3 leswi nga ni swirhendzevutana swi vekiwile hi ndlela ya orthotriangular kumbe inverted triangular configuration swi vile na njhekanjhekisano.
Nhluvuko eka thekiniki ya hollow screw fixation eka ku tshoveka ka nhamu ya femoral
Yuenyongviwat na van’wana. yi endle xiletelo lexintshwa lexi lulamisiwaka xa ku bora hi ku fambisana xa ku vekiwa ka swikwirikiri leswi nga ni swirhendzevutana eku tshunguleni ka ku tshoveka ka nhamu ya le khwirini hi ku khomiwa ka le ndzeni, naswona yi kume leswaku nkongomiso lowu lowuntshwa wu nga hunguta nkarhi wa vuhandzuri ni nhlayo ya mavonelo ya fluoroscopic ya le ndzeni ka vuhandzuri loko yi pimanisiwa ni ndlela ya ndhavuko, xisweswo yi fikelela vuyelo lebyi enerisaka bya vuhandzuri.
Filipov na van’wana. yi endle biplane double-supported screw fixation (BDSF), laha ndzhawu yo nghena ya swikwirikiri swinharhu leswinga na swirhendzevutani yi kumekaka eka ndzhawu yo tiya ya cortical ya proximal femoral stem, naswona swikwirikiri swinharhu swi hambanisiwile hiku ringana kuya eka matlhelo ya nhloko ya femoral, xisweswo swi endla ti planes timbirhi. Endlelo leri ri pfumelela nseketelo wa double cortical, xisweswo rinyika matimba ya fixation lawa ya ringaneleke hinkarhi wa ku fambafamba.
Swikambelo swa biomechanical hiku tirhisa swikombiso swa cadaveric swikombe leswaku ndlela ya BDSF fixation yinyika fixation yo antswa kutlula ndlela ya ndhavuko ya inverted triangle fixation. Mbuyelo wa swikambelo swa biomechanical hiku tirhisa swikombiso swa cadaveric wu kombisile leswaku calcium phosphate cement reinforced hollow screw fixation yi antswisile swinene ku tshamiseka ka hollow screw fixation ya femoral neck fractures, yi ndlandlamuxe ku lwisana na compression ya femoral neck, naku antswisiwa torsional stiffness, leswinga na nkoka lowukulu wa clinical.
Hikwalaho ka ku koteka lokukulu ka femoral head necrosis endzhaku ka hollow nail fixation eka ku tshoveka ka nhamu ya femoral, tindlela tin’wana ti tshama ti ri karhi ti tirhisiwa ku pfuneta ku hollow nail internal fixation ku hunguta swiphiqo swo fana na femoral head necrosis. Xivangelo xa rimitsu xa femoral head necrosis endzhaku ka ku tshoveka ka nhamu ya femoral i ku lahlekeriwa hi ku khuluka ka ngati eka nhloko ya femoral, hikokwalaho nhlokomhaka ya vutshunguri i ndlela yo antswisa ku khuluka ka ngati. Ku nghenisiwa ka periosteum graft leyi phakeriwaka hi ngati eka ndzhawu ya necrotic ya nhloko ya femoral xikan’we naku tatiwa ehandle ka residual cavity hi leyara leyi milaka swita olovisa ku hambanisiwa ka periosteum leyi hlanganisiweke eka osteoblasts xikan’we naku pfuxetiwa ka vascular sprouts, leswingana mbuyelo wa osteogenic na revascularizing.
Nkomiso
Hollow screw fixation for femoral neck fracture i ndlela yo khoma leyi tirhaka swinene, leyingana swipfuno swa vuhandzuri byo olova, nkarhi wo koma wa vuhandzuri, ku vaviseka kutsongo, ku khomiwa loku tshembekaka xikan’we naku hola hiku hatlisa endzhaku ka vuhandzuri. Hambiswiritano, hikwalaho ka swihlawulekisi swa anatomical swa ku tshoveka ka nhamu ya femoral, swiphiqo swa ischemic necrosis ya nhloko ya femoral na ku nga hlanganisiwi ka ku tshoveka swa ha swi koti ku papalatiwa hi ku helela hi ku khomiwa ka le ndzeni eka ku tshoveka ka nhamu ya femoral. Hikwalaho, swikombiso swa ku tirhisiwa ka ndlela leyi yo khoma swi lava ku hlamuseriwa loko ku nga si tirhisiwa, naswona vavabyi lava dyuhaleke lava nga na ku tshoveka ka nhamu ya xirhendze loku rhurheriweke swinene na xiyimo xo biha xo angarhela lexi lavaka migingiriko ya xihatla va fanele ku papalata ku tirhisa ku khoma ka le ndzeni eka ku tshoveka ka nhamu ya xirhendze hi laha swi kotekaka ha kona. Swilo swa khombo leswi khumbaka vuprofeta bya muvabyi, swo tanihi muxaka wa ku tshoveka, ku tsindziyela ka marhambu, na xiyimo xa ntirho wa muvabyi, na swona swi fanele ku tekeriwa enhlokweni ku hunguta swiphiqo swa nkarhi wo leha swa le ndzhaku ka vuhandzuri xisweswo ku antswisiwa mbuyelo wa vutshunguri bya ku tshoveka ka nhamu ya femoral.
Ndlela Yo Xava Switirhisiwa Swa Marhambu Ni Switirhisiwa Swa Marhambu!
Swa CZMEDITECH , hi na layini ya swikumiwa leyi heleleke swinene ya switirhisiwa swa vuhandzuri bya marhambu na switirhisiwa leswi fambelanaka, swikumiwa ku katsa ku nghenisiwa ka nkolo, swipikiri swa le ndzeni ka medullary, pulati ya khombo, ku pfala pulati, cranial-maxillofacial ya xikandza, xirho xa xitekela, switirhisiwa swa gezi, switirhisiwa swo khoma swilo swa le handle, ku kamberiwa ka marhambu, nhlayiso wa swifuwo na tisethi ta switirhisiwa swa vona swo seketela.
Ku engetela kwalaho, hi tiyimiserile ku ya emahlweni hi hluvukisa switirhisiwa leswintshwa na ku ndlandlamuxa milayeni ya swikumiwa, leswaku hi ta fikelela swilaveko swa vuhandzuri swa madokodela na vavabyi vo tala, na ku tlhela hi endla leswaku khamphani ya hina yi phikizana swinene eka indasitiri hinkwayo ya misava hinkwayo ya switirhisiwa swo nghenisa marhambu na switirhisiwa.
Hi rhumela ehandle emisaveni hinkwayo, leswaku u ta kota tihlanganisi na hina eka email address song@orthopedic-china.com ku kuma xikombelo xa mahala, kumbe u rhumela rungula eka WhatsApp ku kuma nhlamulo ya xihatla +86- 18112515727 .
Loko u lava ku tiva vuxokoxoko byo tala,click CZMEDITECH ku kuma vuxokoxoko byo tala.
