Гуяны хүзүүний хугарал нь эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл тохиолддог ортопед гэмтлийн нэг бөгөөд өндөр настай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь түнхний хугарлын 50 гаруй хувийг эзэлдэг. Статистик мэдээллээс харахад гуяны хүзүүний хугарал сүүлийн жилүүдэд аажмаар нэмэгдэж, эмэгтэйчүүдийн өвчлөл эрэгтэйчүүдээс өндөр байна. Ахмад настнуудын толгой эргэх, ухаан алдах, хорт хавдар, зүрхний уушигны өвчин, залуучуудын өндөр энергийн гэмтэл нь гуяны хүзүүний хугарал үүсэх өндөр эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Сүүлийн жилүүдэд хөндий шураг, цахилгаан ташааны эрэг (DHS), гулсах гуяны эрэг (HSH), гуяны проксимал зүсэлтийн хавтан, сэргээн засах хадаас, гамма хадаас зэрэг олон дотоод бэхэлгээний материалууд гарч ирэв. Эдгээр дотоод бэхэлгээний материалуудын дотроос хөндий эрэг нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг. Судалгаанаас харахад мэс засалчдын дийлэнх нь шилжсэнгүй хугарлыг эмчлэхэд хөндий боолтыг илүүд үздэг бөгөөд мэс засалчдын нэлээд хэсэг нь гуяны хүзүүний хугарлын хувьд хөндий боолтыг ашигладаг. 3 зэрэгцээ хэсэгчилсэн урсгалтай хөндий шураг бэхэлгээ нь дотоод бэхэлгээний илүү хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэлбэр юм.
Гуяны хүзүүний хугарлын анатомийн онцлог
Одоо гуяны толгойн судасны бүтэц нь хугарлын эдгэрэлт, гуяны толгойн үхжилд нөлөөлдөг хамгийн чухал хүчин зүйл гэдгийг нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Гуяны толгойн цусны хангамжийн бүтцэд гэмтэл учруулах нь гуяны толгойн ишемийн үхжил үүсэх гол эмгэгийн хүчин зүйл юм. Гуяны хүзүүний судасны анатомийн системчилсэн судалгаагаар гуяны хүзүүний хугарлын дараа гуяны толгойн цусны хангамжийг хадгалахад чухал бүтэц болох эпифизийн судасны сүлжээ ба доод талын тулгуур бүсийн артерийн систем нь голын гол хэсэгт мэс заслын явцад өрөмдлөг, суулгац суулгах нь гэмтлийг үр дүнтэй бууруулах боломжтой болохыг тогтоожээ. яс доторх судасны системд.
![微信图片_20221205172646]()
Зураг 1 Гуяны толгойн цусны хангамж, урд талын (a) болон хойд талын (б) харагдах байдал. Гуяны толгойн цусан хангамж янз бүр байдаг ч өвчтнүүдийн 60% нь гуяны гүн артерийн хажуу ба дунд талын нугасны артериас гаралтай байдаг.
(1) Гуяны толгойн цусан хангамжийн ихэнх хэсэг нь хажуугийн роторын гуяны артериас ирдэг.
(2) Энэ нь оосрын артерийг дэмждэг 3 эсвэл 4 салаа үүсгэдэг. Эдгээр мөчрүүд нь гуяны үений хүзүүний ретрофлекстэй хэсгийн дагуу арын болон дээш чиглэн гуяны толгойн мөгөөрсний ирмэг хүртэл явдаг. Дугуй шөрмөсний доторх судаснууд.
(3) Далд нүхний артериас гаралтай. Дунд зэргийн роторын гуяны артерийн өгсөх салбар.
(4) Гуяны том трокантерийг хангаж, хажуугийн роторын гуяны артеритай артерийн цагираг үүсгэдэг.
Гуяны хүзүүний хугарлын хөндий шураг
Эмнэлзүйн хувьд 6.5 мм эсвэл 7.0 мм эсвэл 7.3 мм-ийн хөндийтэй ясны гурван эрэг шургийг залуу, дунд болон ахимаг насны ясны чанар сайтай өвчтөнүүдэд бэхлэхэд ашиглаж болно. Гулсах хугарлыг шахах боломжийг олгохын тулд 3 хөндий хадаасыг параллель байлгахын тулд чиглүүлэгч хэрэглэх шаардлагатай. Гуяны хүзүүнд боолтыг ирмэгийн дагуу шургуулж, боолтыг хугарлын шугамаар биш харин гуяны толгой руу шургуулж байх ёстой, учир нь энэ нь төгсгөл хоорондын шахалтыг авах цорын ганц арга зам юм. Мэс заслын үед боолтыг чангалж, дахин дахин баталгаажуулах шаардлагатай. Хэрэв зүтгүүрийн ор ашигласан бол зүтгүүр нь сул байх ёстой. Нүхтэй боолтыг арьсаар хийж болно. Шураг нь хип үеийг нэвтлэхгүй байхын тулд урд, хажуу, 45 ° ташуу флюроскопи хийх шаардлагатай.
1、Мэс заслын үйл ажиллагааны тусгай арга техник.
Эмнэлзүйн практикт өргөн хэрэглэгддэг 'урвуу гурвалжин' хумсны суулгацыг жишээ болгон авч үзье.
а. Юуны өмнө флюроскопийн дор рентген туяаг флюроскопийн хоёр хавтгайд ашиглан доод ба дунд чиглүүлэгчийн байрлалыг тодорхойлно.
б. Арьсны зүслэгийг проксималаар 2-3 см уртаар хийдэг.
в. Хажуугийн давхаргыг зүсэлтийн дагуу тусгаарлаж, хажуугийн гуяны булчингийн дагуу уртааш утаснуудыг тусгаарлахад Кобб тусгаарлагчийг ашигладаг.
г. Хөтөч зүүг хоёр онгоц төгс байх байрлалд байрлуул.
д. Урд талын хазайлтын өнцгийг тодорхойлохын тулд нэг чиглүүлэгч зүүг туслахын хамт гуяны хүзүүний урд талын дагуу байрлуулсан.
е. Эхний чиглүүлэгч зүүг бэхлэсний дараа гуяны хүзүүнд арын болон урд талын кортикал тулгуурыг авахын тулд арын дээд ба урд талын чиглүүлэгч зүүг параллель чиглүүлэгч ашиглан тодорхойлно.
g. Энэ нь гуяны нуруугаар дамжин гуяны алслагдсан хүзүүний бор гадаргын дагуу бага трокантерийн дээгүүр чиглүүлэгч зүү оруулах замаар хийгддэг; дараагийн хоёр чиглүүлэгч тээглүүр нь урд болон хойд бор гадаргаас 5 мм-ийн зайд аль болох хол зайд зэрэгцүүлэн проксимал байдлаар оруулна; чиглүүлэгч тээглүүр орох гүнийг дараа нь мөгөөрсний доор 5 мм хүрэхээр тохируулна; эцэст нь нүхийг тайрч, хэмжиж, даралттай хөндий шураг шургуулна.
h. Зүүг доод гуурсан хоолойн доор оруулахгүй байх, гуяны нурууны дагуу проксимал явахыг анхаарна уу.
би. Урсгалтай чиглүүлэгч зүү нь холбоосын доор байгаа эсэхийг шалгаарай.
j. Чиглүүлэгч зүү нь үе мөчний гадаргуу руу нэвтрэхийг бүү зөвшөөр.
к. Чиглүүлэгчийн уртыг хэмжиж, дараа нь 5 мм-ийг салгах замаар шурагны тохирох уртыг тодорхойлно.
л. Ихэвчлэн өөрөө түншдэг, өөрөө өрөмддөг эрэг ашигладаг боловч заримдаа зузаан ястай үнэнч өвчтөнүүдэд хажуугийн бор гадаргын урьдчилсан өрөмдлөг хийх шаардлагатай байдаг.
м. Хэрэв орон зай зөвшөөрвөл зай баригч ашиглаж болно.
n. Гарны арын хэсгийн хүнд хэлбэрийн хугаралтай үнэнч хүмүүст 4-р шураг (очир алмаазан чимэглэл) шаардлагатай байж болно.
![微信图片_20221205173632]()
Хэдийгээр гуяны хүзүүний хугарлын хөндий эрэг нь одоо маш түгээмэл болсон ч мэс заслын аргаар байрлуулсан хөндий эрэг шургийн тоо, тохиргооны талаар саналын зөрүүтэй хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь ихэвчлэн операторын сонголтоос хамаарна; Өвчтөний ясны нягтрал, шурагны бат бөх байдал, эмчилгээний амжилт зэрэг хүчин зүйлүүд бас нөлөөлдөг.
1、Хөндий шурагны тоо.
Гуяны хүзүүний хугарал нь ихэвчлэн 2-4 хөндий боолтоор бэхлэгддэг.
Ихэнх тохиолдолд урд талын хүчтэй ачааллыг тэсвэрлэж, тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлж, хугарлын төгсгөлийн шилжилтийг багасгадаг тул 3 боолтыг ашигладаг.
Паувеллийн өнцөг >50°-тай гуяны хүзүүний хугарлын хувьд 2 боолт нь илүү үндэслэлтэй байдаг.
Гуяны арын хүзүүний хүнд хэлбэрийн хугаралтай өвчтөнүүдэд 4 хөндий боолтыг ашиглахыг зөвлөж байна.
Гэсэн хэдий ч зонхилох практик нь бэхэлгээний хувьд 3 хөндий эрэг ашиглах явдал хэвээр байна.
2、Хөндий шурагны тохиргоо.
Гуяны хүзүүний хугарлыг дотоод бэхэлгээнд 3 хөндий эрэг ашиглахдаа 'гулсах шахалт'-ын онолыг баримтлах нь зүйтэй гэж үздэг бөгөөд ингэснээр суулгасан 3 эрэг нь ортогональ байдлаар бие биентэйгээ параллель, хажуугийн дүрст гурвалжин хэлбэртэй байна.
Ийм байдлаар гурван зэрэгцээ хөндий эрэг нь механик сайн дэмжлэг үзүүлж, гулсах зам үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр хугарлын блок нь ташааны булчингийн агшилтын дор гуяны хүзүүний тэнхлэгийн дагуу гулсаж, хугарлын төгсгөлд даралт үүсгэж, хугарлын эдгэрэлтийг дэмжинэ.
Гэсэн хэдий ч 3 хөндий эрэг нь ortotriangular эсвэл урвуу гурвалжин хэлбэртэй байна уу гэдэг нь маргаантай байсан.
Гуяны хүзүүний хугарлын хөндийгөөр шураг бэхлэх техникийн дэвшил
Yuenyongviwat нар. гуяны хүзүүний хугарлыг дотоод бэхэлгээний аргаар эмчлэхэд нүхний боолтыг байрлуулах шинэ тохируулгатай зэрэгцээ өрөмдлөгийн удирдамжийг зохион бүтээсэн бөгөөд энэхүү шинэ гарын авлага нь уламжлалт аргатай харьцуулахад хагалгааны хугацаа болон хагалгааны үеийн флюроскопийн тоог багасгаж, улмаар мэс заслын хангалттай үр дүнд хүрэх боломжтой болохыг тогтоожээ.
Филипов нар. Хоёр талт давхар тулгууртай шураг бэхэлгээг (BDSF) зохион бүтээсэн бөгөөд үүнд гурван хөндий эрэгний оролтын цэг нь гуяны ойрын ишний зузаан кортикаль хэсэгт байрладаг ба гурван боолт нь гуяны толгойн захад жигд наалдсан тул хоёр хавтгай үүсгэдэг. Энэ арга нь кортикал давхар дэмжлэг үзүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр хөдөлгөөний үед хангалттай бэхэлгээний хүчийг өгдөг.
Цогцолборын сорьцыг ашигласан биомеханик туршилтууд нь BDSF бэхэлгээний арга нь урвуу гурвалжны уламжлалт бэхэлгээний аргыг бодвол илүү сайн бэхэлгээ өгдөг болохыг харуулсан. Цогцолборын сорьцыг ашиглан хийсэн биомеханик туршилтын үр дүнгээс үзэхэд кальцийн фосфатын цементээр бэхжүүлсэн хөндий шураг бэхэлгээ нь гуяны хүзүүний хугарлын хөндийн шураг бэхэлгээний тогтвортой байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулж, гуяны хүзүүний шахалтын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, мушгирах хөшүүн байдлыг сайжруулсан нь эмнэлзүйн хувьд маш чухал ач холбогдолтой юм.
Гуяны хүзүүний хугарлын үед хонхорхой хадаас тогтоосны дараа гуяны толгойн үхжил үүсэх магадлал өндөр байдаг тул гуяны толгойн үхжил зэрэг хүндрэлийг багасгахын тулд хөндий хадаасны дотоод бэхлэлтийг дэмжих бусад аргуудыг тасралтгүй ашигладаг. Гуяны хүзүүний хугарлын дараа гуяны толгойн үхжил үүсэх үндсэн шалтгаан нь гуяны толгойн цусны урсгал алдагдсан байдаг тул эмчилгээний гол зорилго нь цусны урсгалыг хэрхэн сайжруулахад чиглэгддэг. Гуяны толгойн үхжилтэй хэсэгт цусаар хангагдсан гялтан ясыг суулгаж, үлдэгдэл хөндийг соёолж буй давхаргаар дүүргэх нь залгагдаж буй хэвлийн гялтан ясыг остеобласт болгон ялгахаас гадна ясны ясыг нөхөн төлжүүлэх, нөхөн төлжүүлэх үйлчилгээтэй судасны нахиаг нөхөн сэргээхэд тусална.
Дүгнэлт
Гуяны хүзүүний хугарлын нүхтэй шураг бэхэлгээ нь маш үр дүнтэй бэхэлгээний арга бөгөөд мэс засал нь энгийн, хагалгааны хугацаа богино, гэмтэл багатай, найдвартай бэхэлгээ, мэс заслын дараах хурдан эдгэрдэг зэрэг давуу талтай. Гэсэн хэдий ч гуяны хүзүүний хугарлын анатомийн шинж чанараас шалтгаалан гуяны толгойн ишемийн үхжил, хугарлын нэгдэлгүй хүндрэлээс гуяны хүзүүний хугарлыг дотоод бэхэлгээ нь бүрэн арилгах боломжгүй хэвээр байна. Иймд уг бэхэлгээний аргыг хэрэглэхийн өмнө хэрэглэх заалтыг тодорхой болгох шаардлагатай бөгөөд гуяны хүзүүний хугарал хүнд шилжсэн, ерөнхий байдал муу, эрт идэвхтэй хөдөлгөөн хийх шаардлагатай өндөр настай өвчтөнүүд гуяны хүзүүний хугарлын үед дотоод бэхэлгээг аль болох хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хагалгааны дараах урт хугацааны хүндрэлийг бууруулах, улмаар гуяны хүзүүний хугарлын эмчилгээний үр дүнг сайжруулахын тулд хугарлын төрөл, ясны нягтрал, өвчтөний үйл ажиллагааны байдал зэрэг өвчтөний таамаглалд нөлөөлж буй эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Ортопедийн суулгац, ортопедийн хэрэгслийг хэрхэн худалдаж авах вэ?
Учир нь CZMEDITECH , бид ортопедийн мэс заслын суулгац, холбогдох багаж хэрэгслийн бүрэн хэмжээний бүтээгдэхүүнтэй. нурууны суулгац, intramedullary хадаас, гэмтлийн хавтан, түгжих хавтан, гавлын-эрүү нүүрний, протез, цахилгаан хэрэгсэл, гадаад бэхэлгээний хэрэгсэл, артроскопи, мал эмнэлгийн тусламж , тэдгээрийн туслах хэрэгслийн багц.
Нэмж дурдахад бид илүү олон эмч, өвчтөний мэс заслын хэрэгцээг хангахын тулд шинэ бүтээгдэхүүнүүдийг тасралтгүй хөгжүүлж, бүтээгдэхүүний нэр төрлийг өргөжүүлэх, мөн манай компанийг дэлхийн ортопедийн суулгац, багаж хэрэгслийн салбарт илүү өрсөлдөх чадвартай болгохыг зорьж байна.
Бид дэлхий даяар экспортолдог тул та боломжтой Бидэнтэй song@orthopedic-china.com и-мэйл хаягаар холбогдож үнэ төлбөргүй авах, эсвэл WhatsApp дээр мессеж илгээж, хурдан хариу аваарай + 18112515727 .
Дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл дарна уу CZMEDITECH . Дэлгэрэнгүй мэдээллийг
