Ti pannakaburak ti tengnged ti femoral ket maysa kadagiti kadawyan a masabet a pannakadangran ti tulang iti klinikal a panagsanay, a ti kaaduan kadagiti nataengan a pasiente ket mangbukel ti nasurok a 50% kadagiti pannakaburak ti hip. Sigun kadagiti estadistika, in-inut nga immadu ti kaadu ti pannakaburak ti tengnged ti femoral kadagiti nabiit pay a tawen, nga ad-adu ti bilang dagiti babbai ngem kadagiti lallaki. Ti vertigo, dementia, malignancy ken cardiopulmonary disease kadagiti nataengan ken high-energy injuries kadagiti agtutubo ket high-risk factors para iti femoral neck fractures.
Kadagiti nabiit pay a tawen, adu a material a pangikabilan iti uneg a kas kadagiti abut a tornilio, power hip screw (DHS), sliding hip screw (HSH), proximal femoral dissection plate, reconstruction nail, ken Gamma nail ti rimsua. Kadagitoy a material a pangikabilan iti uneg, dagiti abut a tornilio ti kaaduan a maus-usar. Impakita dagiti panagadal a kaykayat ti kaaduan kadagiti siruhano dagiti abut a tornilio a pangagas kadagiti saan a nailaksid a pannakaburak, ket ti dakkel a paset dagiti siruhano ti mangpili nga agusar kadagiti abut a tornilio para kadagiti nailaksid a pannakaburak ti tengnged ti femoral. 3 parallel partially threaded hollow screw fixation ti ad-adda a maawat a porma ti internal fixation.
Anatomiko a tampok dagiti pannakaburak ti tengnged ti femoral
Kaaduanna itan a maawat a ti vascular structure ti femoral head ti kapatgan a banag a mangapektar iti pannakaagas ti fracture ken femoral head necrosis. Ti pannakadadael dagiti estruktura ti suplay ti dara ti ulo ti femoral ti kangrunaan a patolohiko a banag ti ischemic necrosis ti ulo ti femoral. Ti sistematiko a panagadal iti vascular anatomy ti femoral neck ket nakasarak a ti epiphyseal vascular network ken ti arterial system ti nababbaba a mangsuporta a sona ket mabalin a napateg nga estruktura para iti panangtaginayon ti suplay ti dara iti femoral nga ulo kalpasan ti pannakaburak ti femoral neck, tapno ti intraoperative drilling ken implantation agingga a mabalin iti tengnga a rehion ti femoral head ket epektibo a mangkissay iti posibilidad ti medikal a naiduron a pannakadangran iti ti intraosseous a vascular sistema.
![微信图片_20221205172646 ti panagkita]()
Pigura 1 Suplay ti dara iti ulo ti femoral, anterolateral (a) ken posterior (b) a panagkita. Adda panagduduma ti suplay ti dara iti ulo ti femoral, ngem dagiti lateral ken medial nga spinofemoral nga arteria ket nagtaud manipud iti nauneg a femoral nga arteria iti 60% kadagiti pasiente.
(1) Kaaduan a suplay ti dara iti ulo ti femoral ket aggapu iti lateral rotor femoral artery.
(2) Mangiruar dayta iti 3 wenno 4 a sanga a mangsuporta iti strap artery. Dagitoy a sanga ket agbiahe iti likudan ken agpangato iti retroflexed a paset ti synovial neck ti femur agingga iti cartilaginous nga igid ti femoral head. Dagiti urat iti uneg ti nagtimbukel a ligament.
(3) Nagtaud iti foramen occulta artery. Agpangato a sanga ti medial rotor femoral artery.
(4) Suplayanna ti dakdakkel a trochanter ti femur ken mangporma iti arterial ring a kaduana ti lateral rotor femoral artery.
Hollow screws para iti pannakaburak ti tengnged ti femoral
Iti klinikal, tallo nga abut a cancellous bone screws a 6.5 mm wenno 7.0 mm wenno 7.3 mm ti mabalin nga usaren para iti fixation kadagiti ub-ubing a pasiente wenno kadagiti agtengnga ti tawenna wenno natataengan a pasiente nga addaan iti nasayaat a kalidad ti tulang. Rumbeng a maipakat ti giya tapno agtalinaed a parallel ti 3 nga abut a kuko tapno maipalubos ti sliding fracture compression. Iti uneg ti tengnged ti femoral, dagiti tornilio ket rumbeng a maitornilio kadagiti pingir, nga agannad a dagiti tornilio ket nai-thread iti ulo ti femoral ken saan a iti ballasiw ti linia ti pannakaburak, ta daytoy laeng ti wagas tapno magun-od ti inter-end compression. Rumbeng a mairut dagiti tornilio ken maulit-ulit a mapasingkedan iti uneg ti operasion. No mausar ti traction bed, masapul a marelaks ti traction. Mabalin met nga ikabil dagiti abut a tornilio babaen ti kudil. Masapul a maaramid ti frontal, lateral, ken 45° oblique fluoroscopy tapno masigurado a saan a sumrek dagiti tornilio iti hip joint.
1、Espesipiko a teknik ti operasion ti operasion.
Alaen ti 'nabaliktad a trianggulo' a pannakaikabil ti kuko, a kadawyan a maus-usar iti klinikal a panagsanay, a kas pagarigan.
maysa. Umuna iti amin, iti sidong ti fluoroscopy, agusar iti X-ray iti dua a plano ti fluoroscopy tapno maammuan ti layout ti makinbaba ken makintengnga a giya a pin.
b. Maaramid ti pannakaputed ti kudil nga agsaknap iti 2-3 cm iti asideg.
c. Ti fascial layer ket naisina iti igid ti pannakaputed ken ti Cobb separator ket mausar a mangisina kadagiti longitudinal a lanot iti igid ti lateral femoral muscle.
d. Ikabil ti guide needle iti posision a perpekto ti agpada a plano.
e. Maysa a giya a pin ti naikabil iti sango nga aspeto ti tengnged ti femoral nga addaan iti katulongan tapno maikeddeng ti anggulo ti sango ti panagkiling.
f. Kalpasan ti pannakaikapet ti umuna a giya a pin, dagiti posterosuperior ken anterosuperior a giya a pin ket mailasin babaen ti panagusar kadagiti agpapada a giya tapno makagun-od ti posterior ken anterior a kortikal a suporta iti uneg ti femoral a tengnged.
g. Maaramid daytoy babaen ti panangikabil iti giya a pin iti ngato ti nababbaba a trochanter iti igid ti distal femoral neck cortex babaen ti femoral spine; dagiti sumaganad a dua a giya a pin ket naikabil iti asideg iti agpapada a wagas, agingga a mabalin ken 5 mm manipud iti sango ken likudan a korteks; ti kauneg ti iseserrek ti giya a pin ket kalpasanna maitunos tapno dumanon iti 5 mm iti baba ti kartilago; kamaudiananna, ma-ream ti abut, marukod, ken maitornilio ti napreserba nga abut a tornilio.
h. Siguraduen a saan a sumrek iti dagum iti baba ti nababbaba a trochanter ken agbiahe iti proximally iti femoral spine.
Siak. Siguraduen a ti threaded guide pin ket naikabil iti baba ti joint.
j. Dimo ipalubos a sumrek ti guide pin iti rabaw ti articular.
k. Ikeddeng ti maitutop a kaatiddog ti tornilio babaen ti panangrukod iti kaatiddog ti guide pin ken kalpasanna ikkaten ti 5 mm.
l. Gagangay a mausar dagiti self-tapping, self-drilling screw, ngem no dadduma kasapulan ti pre-drilling ti lateral cortex kadagiti nasungdo a pasiente nga addaan iti napuskol a tulang.
m. No ipalubos ti espasio, mabalin nga usaren ti spacer.
n. Mabalin a kasapulan ti maika-4 a tornilio (urnos ti diamante) para kadagiti loyalista nga addaan iti nakaro a naburak a pannakaburak ti makinlikud nga aspeto ti ima.
![微信图片_20221205173632 ti panagkita]()
Nupay gagangay unay itan dagiti abut a tornilio para kadagiti pannakaburak ti tengnged ti femoral, adda pay laeng dagiti nagduduma nga opinion maipapan iti bilang ken konfigurasion dagiti abut a tornilio a naikabil iti operasion, a gagangay nga depende iti kaykayat ti operator; adda met epekto dagiti banag a kas iti densidad ti tulang ti pasiente, pigsa ti tornilio, ken balligi ti panangagas.
1、Bilang dagiti abut a tornilio.
Dagiti femoral neck fractures ket kadawyan a maipatakder babaen ti 2-4 nga abut a tornilio.
Iti kaaduan a kaso, 3 a tornilio ti mausar gapu ta makaibturda kadagiti napigsa nga anterior stress, mapaadu ti kinatalged, ken mapabassit ti pannakaibalbaliw ti murdong ti pannakaburak.
Para kadagiti femoral neck fractures nga addaan iti Pauwells angle >50°, 2 a tornilio ti ad-adda a nainkalintegan.
Kadagiti pasiente nga addaan iti nakaro a comminuted fractures ti posterior femoral neck, 4 nga abut a tornilio ti naitantandudo.
Nupay kasta, ti agsaksaknap nga aramid ket ti panangusar pay laeng iti 3 nga abut a tornilio para iti pannakaikapet.
2、Konfigurasion ti abut a tornilio.
No ti 3 nga abut a tornilio ket maus-usar para iti akin-uneg a panagpirgis ti pannakaburak ti tengnged ti femoral, sapasap a mapapati a ti teoria ti 'sliding compression' ket rumbeng a masurot, tapno dagiti 3 a tornilio a naimula ket agpapada iti tunggal maysa iti ortogonal a panagkita ken addaan iti trianggulo a konfigurasion iti lateral a panagkita.
Iti kasta, dagiti tallo nga aggigiddan nga abut a tornilio ket makaipaay iti nasayaat a mekanikal a suporta ken mangporma iti agdisso a pagsurotan, isu a ti bloke ti pannakaburak ket mabalin nga ag-slide iti ehe ti tengnged ti femoral iti sidong ti panagkontraksion dagiti piskel ti luppo, a mangpataud iti presion iti murdong ti pannakaburak ken mangitandudo iti panagimbag ti pannakaburak.
Nupay kasta, no dagiti 3 nga abut a tornilio ket naikabil iti ortotriangular wenno nabaliktad a trianggulo a konfigurasion ket kontrobersial.
Panagrang-ay ti teknik ti hollow screw fixation para kadagiti pannakaburak ti tengnged ti femoral
Yuenyongviwat ken dagiti kakaduana. nangdisenio iti baro a maitunos a parallel drilling guide para iti pannakaikabil dagiti abut a tornilio iti panangagas kadagiti pannakaburak ti tengnged ti femoral babaen ti internal fixation, ket natakuatanna a daytoy baro a giya ket mabalin a mangkissay iti oras ti operasion ken ti bilang dagiti intraoperative fluoroscopic views no idilig iti tradisional a pamay-an, iti kasta magun-od dagiti makapnek a resulta ti operasion.
Filipov ken dagiti kakaduana. dinisenio ti biplane double-supported screw fixation (BDSF), a ti punto ti iseserrek ti tallo nga abut a tornilio ket mabirukan iti napuskol a kortikal a lugar ti proximal femoral stem, ken dagiti tallo a tornilio ket agpapada a naibalbaliw iti periphery ti femoral head, iti kasta ket mangporma ti dua a plano. Daytoy nga asitgan ket mangipalubos ti doble a suporta ti kortikal, isu a mangipaay ti umdas a pigsa ti panagpirgis bayat ti panaggaraw.
Dagiti biomekanikal nga eksperimento babaen ti panagusar kadagiti cadaveric nga espesimen ket nangipakita a ti pamay-an ti panagpirgis ti BDSF ket mangipaay ti nasaysayaat a panagpirgis ngem ti tradisional a pamay-an ti panagpirgis ti nabaliktad a trianggulo. Impakita dagiti resulta dagiti biomechanical nga eksperimento nga agus-usar kadagiti cadaveric specimen a ti calcium phosphate cement a pinatibkerna nga abut a tornilio a panagpirgis ket nangruna a nangpasayaat iti kinatalged ti hollow screw fixation dagiti femoral neck fractures, nangparang-ay iti compression resistance ti femoral neck, ken nangpasayaat iti torsional stiffness, nga addaan iti dakkel a klinikal a pateg.
Gapu iti dakkel a posibilidad ti femoral head necrosis kalpasan ti hollow nail fixation para kadagiti femoral neck fractures, agtultuloy a nausar dagiti dadduma a pamay-an a tumulong iti hollow nail internal fixation tapno maksayan dagiti komplikasion a kas iti femoral head necrosis. Ti ramut ti femoral head necrosis kalpasan ti femoral neck fracture ket ti pannakapukaw ti panagayus ti dara iti femoral head, isu a ti pokus ti panangagas ket no kasano a mapasayaat ti panagayus ti dara. Ti pannakaipauneg ti dara-a-nasuplayan a periosteum graft iti nekrotiko a lugar ti femoral head ken ti makinruar a pannakapunno ti nabati a wangawangan babaen ti agtubo a suson ket mangpalaka iti pannakaiduma ti naisulbong a periosteum kadagiti osteoblast ken kasta met ti pannakapabaro dagiti vascular sprouts, nga agpada nga addaan kadagiti osteogenic ken revascularizing nga epekto.
Dagup
Ti hollow screw fixation para iti femoral neck fracture ket epektibo unay a pamay-an ti fixation, nga addaan kadagiti pagimbagan ti simple nga operasion, ababa nga oras ti operasion, bassit a trauma, mapagtalkan a fixation ken napartak a panagimbag kalpasan ti operasion. Nupay kasta, gapu kadagiti anatomiko a pakabigbigan dagiti pannakaburak ti tengnged ti femoral, dagiti komplikasion ti ischemic necrosis ti ulo ti femoral ken saan a panagkaykaysa ti pannakaburak ket saan pay laeng a naan-anay a maliklikan babaen ti akin-uneg a panagpirgis para kadagiti pannakaburak ti tengnged ti femoral. Gapuna, dagiti indikasion para iti pannakausar daytoy a pamay-an ti panagpirgis ket kasapulan a malawlawagan sakbay ti pannakausar, ken dagiti nataengan a pasiente nga addaan iti nakaro a nailaksid a pannakaburak ti tengnged ti femoral ken nakapuy a sapasap a kasasaad a kasapulan ti nasapa nga aktibidad ket rumbeng a liklikanda ti panagusar ti makin-uneg a panagpirgis para kadagiti pannakaburak ti tengnged ti femoral agingga a mabalin. Dagiti peggad a mangapektar iti prognosis ti pasiente, kas iti kita ti pannakaburak, densidad ti tulang, ken ti kasasaad ti panagandar ti pasiente, ket rumbeng met a maikonsiderar tapno maksayan dagiti napaut a komplikasion kalpasan ti operasion ket iti kasta mapasayaat ti resulta ti panangagas kadagiti pannakaburak ti tengnged ti femoral.
Kasano ti Gatangen ti Orthopaedic Implants ken Orthopedic Instruments?
Para CZMEDITECH , addaankami iti kompleto unay a linia ti produkto dagiti orthopedic surgery implants ken dagiti katupag nga instrumento, dagiti produkto agraman dagiti implant ti duri, dagiti kuko nga intramedullary, plato ti trauma, pagkandado a plato, cranial-maxillofacial ti ulo, prosthesis ti prosthesis, dagiti ramit ti koriente, dagiti akinruar a fixator, arthroscopy ti, beterinaryo a panangaywan ken dagiti mangsuporta nga instrumento a set-da.
Mainayon pay, naikumitkami nga agtultuloy a mangpadur-as kadagiti baro a produkto ken mangpalawa kadagiti linia ti produkto, tapno maipaay dagiti kasapulan ti panagopera ti ad-adu a doktor ken pasiente, ken kasta met a pagbalinen ti kompaniami nga ad-adda a makisalisal iti intero a sangalubongan nga industria ti orthopedic implants ken instruments.
Export-mi iti sangalubongan, isu a mabalinyo kontakenmi iti email address song@orthopedic-china.com para iti libre a quote, wenno mangipatulod iti mensahe iti WhatsApp para iti napardas a sungbat +86- 18112515727 .
No kayatmo a maammuan ti ad-adu pay nga impormasion,i-click CZMEDITECH tapno makasarak iti ad-adu pay a detalye.
