Tsebo e feletšego ya mehola le mathata a kalafo ya go tiiša sekurufu se se nago le sekoti bakeng sa go robega ga molala wa femoral

Go robega ga molala wa letheka ke ye nngwe ya dikgobalo tša marapo tšeo di kopanago le tšona kudu mo tirišong ya kliniki, ka bontši bja balwetši ba batšofadi bao ba ikarabelago ka go feta 50% ya go robega ga letheka. Go ya ka dipalo-palo, ditiragalo tša go robega ga molala wa letheka di oketšegile ganyenyane-ganyenyane nywageng ya morago bjale, ka ditiragalo tše di phagamego go basadi go feta banna. Vertigo, 'dementia', bolwetši bjo kotsi le bolwetši bja pelo le maswafo go batšofadi le dikgobalo tša maatla a magolo go bafsa ke mabaka a kotsi ye kgolo ya go robega ga molala wa femoral.

Nywageng ya morago bjale, go tšweletše didirišwa tše dintši tša go tiiša ka gare tše bjalo ka dikurufu tše di nago le sekoti, dikurufu tša letheka tša matla (DHS), dikurufu tša letheka tše di thelelago (HSH), dipoleiti tša go kgaola letheka la kgaufsi, manala a go aga lefsa le manala a Gamma. Gare ga didirišwa tše tša go tiiša ka gare, dikurufu tše di nago le sekoti ke tšona tšeo di dirišwago kudu. Dinyakišišo di bontšhitše gore bontši bjo bogolo bja dingaka tša go bua di rata dikurufu tše di nago le sekoti bakeng sa go alafa go robega mo go sa šuthišwego, gomme karolo e kgolo ya dingaka tša go bua e kgetha go diriša dikurufu tše di nago le sekoti bakeng sa go robega ga molala wa letheka mo go hudušitšwego. 3 parallel karolo threaded sekoti sekurufu fixation ke foromo e amohetsweng haholoanyane ya fixation ka hare.

Dikarolo tša anatomical tša go robega ga molala wa femoral

Ga bjale go amogelwa ka kakaretšo gore sebopego sa methapo ya hlogo ya femoral ke selo sa bohlokwa kudu seo se amago phodišo ya go robega le necrosis ya hlogo ya femoral. Tshenyo ya dibopego tša kabo ya madi ya hlogo ya femoral ke selo se segolo sa bolwetši sa ischemic necrosis ya hlogo ya femoral. Thuto e rulagantšwego ya anatomy ya methapo ya molala wa femoral e hweditše gore netweke ya methapo ya epiphyseal le tshepedišo ya ditšhika ya lefelo la thekgo la ka tlase e ka ba dibopego tše bohlokwa bakeng sa go boloka kabo ya madi go hlogo ya femoral ka morago ga go robega ga molala wa femoral, e le gore go phunya ka gare ga go buiwa le go tsenywa kgaufsi ka mo go kgonegago le selete sa bogareng sa hlogo ya femoral go ka fokotša ka mo go atlegilego kgonagalo ya go gobala mo go hlohleleditšwego ka tša kalafo go ya ka gare ga marapo tshepedišo ya methapo.

Seswantšho 1 Kabo ya madi go hlogo ya femoral, dipono tša anterolateral (a) le tša ka morago (b). Go na le phapano ka kabo ya madi go hlogo ya femoral, eupša ditšhika tša ka thoko le tša magareng tša spinofemoral di tšwa go mothapo wa femoral wo o tseneletšego go 60% ya balwetši.

(1) Bontši bja kabo ya madi hlogong ya letheka e tšwa mothapong wa letheka wa rotor ya ka thoko.

(2) E ntšha makala a 3 goba a 4 ao a thekgago mothapo wa lepanta. Makala a a sepela ka morago le godimo go bapa le karolo ye e kobegilego ya morago ya molala wa synovial wa femur go ya mošito wa cartilaginous wa hlogo ya femoral. Mejana ka hare ho ligament nkgokolo.

(3) E tšwa go mothapo wa foramen occulta. Ascending lekala la medial rotor femoral mothapo.

(4) E aba trochanter e kgolo ya femur gomme e bopa lesale la ditšhika le mothapo wa letheka wa rotor ya ka mahlakoreng.

Dikurufu tše di nago le sekoti bakeng sa go robega ga molala wa femoral

Ka kliniki, dikurufu tše tharo tša marapo tša cancellous tše di nago le sekoti tša 6.5 mm goba 7.0 mm goba 7.3 mm di ka šomišwa go tiiša go balwetši ba bannyane goba go balwetši ba mengwaga ya magareng goba ba bagolo bao ba nago le boleng bjo bobotse bja marapo. Tlhahlo e swanetše go dirišwa go boloka manala a 3 a sekoti a bapelane go dumelela kgatelelo ya go thelela ya go robega. Ka gare ga molala wa femoral, dikurufu di swanetše go tsenywa ka gare go bapa le mapheko, go hlokomelwa gore dikurufu di tsentšwe ka gare ga hlogo ya femoral e sego go putla mola wa go robega, ka ge ye e le yona tsela e nnoši ya go hwetša kgatelelo ya magareng ga mafelelo. Dikurufu di swanetše go gagamala le go tiišetšwa kgafetšakgafetša ka gare ga go buiwa. Ge go šomišwa mpete wa go goga, go goga go swanetše go lokollwa. Dikurufu tše di nago le sekoti le tšona di ka bewa ka letlalo. Fluoroscopy ya ka pele, ya ka mahlakoreng, le ya 45° ya go sekama e swanetše go dirwa go netefatša gore dikurufu ga di tsenelele ka gare ga lelokololo la letheka.

1、Dithekniki tše di itšego tša go bua tša go bua.

Nka 'khutlotharo e fetotšwego' go bewa ga manala, yeo e šomišwago ka tlwaelo mo tirišong ya kliniki, bjalo ka mohlala.

a. Sa pele, ka tlase ga fluoroscopy, diriša X-ray ka difofaneng tše pedi tša fluoroscopy go bona peakanyo ya diphini tša tlhahlo tša ka tlase le tša bogareng.

b. Go segwa ga letlalo go dirwa yeo e atologelago 2-3 cm proximally.

c. Llaga ya fascial e arogantšwe go bapa le go segwa gomme karoganyo ya Cobb e šomišwa go aroganya ditlhale tša longitudinal go bapa le mešifa ya femoral ya ka mahlakoreng.

d. Bea nalete ya tlhahlo boemong bjoo difofane ka bobedi di phethagetšego.

e. Pini e tee ya tlhahlo e ile ya bewa go bapa le lehlakore la ka pele la molala wa femoral le mothuši go bona khutlo ya go sekama ya ka pele.

f. Ka morago ga go tsepama ga pini ya tlhahlo ya mathomo, diphini tša tlhahlo tša posterosuperior le anterosuperior di hlaolwa ka go šomiša dihlahli tša go bapelana go hwetša thekgo ya cortical ya ka morago le ya ka pele ka gare ga molala wa femoral.

g. Se se dirwa ka go tsenya pini ya tlhahlo ka godimo ga trochanter ye nnyane go bapa le cortex ya molala wa femoral wa kgole ka mokokotlo wa femoral; diphini tše pedi tše di latelago tša tlhahlo di tsenywa proximally ka mokgwa wa go bapelana, go fihla godimo ka mo go kgonegago le 5 mm go tšwa go cortex ya ka pele le ya ka morago; botebo bja go tsena ga pini ya tlhahlo bo beakanywa go fihla go 5 mm ka fase ga lefufuru; mafelelong, lešoba le a reamed, la elwa gomme go tsenywa sekurufu se se nago le sekoti seo se gateletšwego.

h. Kgonthiša gore ga o tsene ka gare ga nalete ka fase ga trochanter ye nnyane gomme o sepele ka proximally go bapa le mokokotlo wa femoral.

nna. Netefatša gore pini ya tlhahlo ya threaded e beilwe ka fase ga kopanyo.

j. O se ke wa dumelela phini ya tlhahlo go tsenelela ka gare ga bokagodimo bja articular.

k. Laola botelele bja maleba bja sekurufu ka go ela botelele bja phini ya tlhahlo gomme ka morago o tloše 5 mm.

l. Gantši go dirišwa dikurufu tšeo di ikgophago, tšeo di iphunyago, eupša ka dinako tše dingwe go phunya pele ga cortex ya ka mahlakoreng go a nyakega go balwetši ba botegago bao ba nago le lerapo le le koto.

m. Ge e ba sekgoba se dumelela, go ka dirišwa sekgoba.

n. Sekurufu sa bo-4 (thulaganyo ya taemane) se ka nyakega bakeng sa ba botegago bao ba nago le diphapano tše šoro tše di senyegilego tša lehlakore la ka morago la seatla.

Gaešita le ge dikurufu tše di nago le sekoti bakeng sa go robega ga molala wa letheka bjale di tlwaelegile kudu, go sa dutše go e-na le diphapano tša dikgopolo mabapi le palo le peakanyo ya dikurufu tše di nago le sekoti tšeo di beilwego ka go buiwa, gantši go ithekgile ka kgetho ya modiriši; mabaka a bjalo ka go pitlagana ga marapo a molwetši, matla a dikurufu le katlego ya kalafo le tšona di na le tutuetšo.

1、Palo ya diseke ee sekoti.

• Go robega ga molala wa femoral gantši go lokišwa ka dikurufu tše 2-4 tše di nago le sekoti.

• Maemong a mantši, go dirišwa dikurufu tše 3 ka gobane di ka kgotlelela dikgateletšo tše matla tša ka pele, tša oketša go tsepama le go fokotša go šuthišwa ga mafelelo a go robega.

• Bakeng sa go robega ga molala wa femoral ka khutlo ya Pauwells >50°, dikurufu tše 2 di kwagala kudu.

• Go balwetši bao ba nago le go robega mo gogolo mo go senyegilego ga molala wa ka morago wa letheka, go bueletšwe dikurufu tše 4 tše di nago le sekoti.

• Le ge go le bjalo, mokgwa wo o atilego e sa le go šomiša dikurufu tše 3 tše di nago le sekoti bakeng sa go tiiša.

2、Peakanyo ya sekoti sekurufu.

• Ge dikurufu tše 3 tše di nago le sekoti di šomišwa go tiiša ka gare ga go robega ga molala wa femoral, ka kakaretšo go dumelwa gore teori ya 'kgateletšo ya go thelela' e swanetše go latelwa, e le gore dikurufu tše 3 tšeo di tsentšwego di bapelane le tše dingwe ka pono ya orthogonal gomme di be le peakanyo ya khutlotharo ka pono ya ka mahlakoreng.

• Ka tsela ye, dikurufu tše tharo tše di nago le sekoti tše di bapilego di ka fa thekgo ye botse ya motšhene gomme tša bopa tsela ya go thelela, e le gore thibelo ya go robega e kgone go thelela go bapa le sele ya molala wa femoral ka fase ga go kokomoga ga mešifa ya letheka, ya hlola kgatelelo mafelelong a go robega le go kgothaletša phodišo ya go robega.

• Le ge go le bjalo, ge e ba dikurufu tše 3 tše di nago le sekoti di beakantšwe ka peakanyo ya khutlotharo ya orthotriangular goba ya khutlotharo ye e fetotšwego e bile yeo go ngangišanwago ka yona.

  
  

• 
  

  
  

Kgatelopele ya thekniki ya go tiiša sekurufu se se nago le sekoti bakeng sa go robega ga molala wa femoral

Yuenyongviwat le ba bangwe. e hlamile tlhahlo e mpsha yeo e fetošegago ya go phunya ka go bapelana bakeng sa go bewa ga dikurufu tše di nago le sekoti kalafong ya go robega ga molala wa letheka ka go tiiša ka gare, gomme ya hwetša gore tlhahlo ye e mpsha e ka fokotša nako ya go bua le palo ya dipono tša fluoroscopic tša ka gare ga go buiwa ge di bapetšwa le mokgwa wa setšo, ka go rialo ya fihlelela dipoelo tše di kgotsofatšago tša go bua.

Filipov le ba bangwe. etselitsoeng biplane habeli-tšehetsoa sekurufu fixation (BDSF), eo ho eona ntlha ea ho kena ea diseke ee tse tharo sekoti sebakeng se teteaneng cortical ea proximal femoral kutu, 'me diseke ee tse tharo di offset ka ho lekana ho pherifere ea hlooho femoral, ka tsela eo theha lifofane tse peli. Mokgwa wo o dumelela thekgo ya cortical gabedi, ka go realo o fa maatla a go tiiša a lekanego nakong ya go sepela.



Diteko tša biomechanical ka go šomiša dipeelano tša cadaveric di bontšhitše gore mokgwa wa go tiiša wa BDSF o fa go tiiša mo go kaone go feta mokgwa wa setšo wa go tiiša khutlotharo ye e fetotšwego. Dipoelo tša diteko tša biomechanical ka go šomiša dipeelano tša setopo di bontšhitše gore samente ya khalsiamo fosfate yeo e tiišitšwego go tiišwa ga sekurufu se se nago le sekoti e kaonafaditše kudu go tsepama ga go tsepama ga sekurufu se se nago le sekoti sa go robega ga molala wa letheka, ya godiša go ganetša ga kgatelelo ya molala wa letheka, le go kaonafatša go tia ga torsional, yeo e nago le mohola o mogolo wa tša kalafo.



Ka lebaka la kgonagalo ye kgolo ya necrosis ya hlogo ya femoral ka morago ga go tiiša manala a sekoti bakeng sa go robega ga molala wa femoral, mekgwa ye mengwe e šomišitšwe ka mo go tšwelago pele go thuša go tiiša ka gare ga manala a sekoti go fokotša mathata a go swana le necrosis ya hlogo ya femoral. Modu wa sebaki sa necrosis ya hlogo ya femoral ka morago ga go robega ga molala wa femoral ke tahlegelo ya go elela ga madi go ya hlogong ya femoral, ka fao nepo ya kalafo ke ka fao go ka kaonafatšwago go elela ga madi. Go tsenywa ga periosteum graft yeo e fiwago ka madi lefelong la necrotic la hlogo ya femoral le go tlatšwa ka ntle ga lešoba la mašaledi ke legato leo le melago go tla nolofatša phapano ya periosteum yeo e hlomesetšwago go ba osteoblasts gammogo le go tsošološwa ga mahlare a methapo, yeo e nago le ditlamorago tša bobedi tša osteogenic le revascularizing.

Kakaretšo

Hollow sekurufu fixation bakeng sa femoral molala fracture ke e atlehang haholo fixation mokgwa wa, e leng na le melemo ea tshebetso bonolo, nako e khutšoanyane tshebetso, masetla-pelo a manyenyane, fixation ka tšeptjoang le ka potlako postoperative hlaphoheloa. Le ge go le bjalo, ka lebaka la dimelo tša anatomical tša go robega ga molala wa femoral, mathata a ischemic necrosis ya hlogo ya femoral le go se kopane ga go robega ga letheka a sa dutše a ka se phengwe ka botlalo ka go tiiša ka gare bakeng sa go robega ga molala wa femoral. Ka fao, ditšhupetšo tša tšhomišo ya mokgwa wo wa go tiiša di swanetše go hlakišwa pele ga tšhomišo, gomme balwetši ba ba tšofetšego bao ba nago le go robega ga molala wa femoral mo go hudušitšwego kudu le maemo a kakaretšo a mabe ao a nyakago mošomo wa ka pela ba swanetše go phema go šomiša go tiiša ka gare bakeng sa go robega ga molala wa femoral ka mo go kgonegago. Mabaka a kotsi ao a kgomago ponelopele ya molwetši, a bjalo ka mohuta wa go robega, go pitlagana ga marapo le boemo bja mošomo bja molwetši, le ona a swanetše go elwa hloko bakeng sa go fokotša mathata a nako e telele a ka morago ga go buiwa gomme ka go rialo a kaonefatše mafelelo a kalafo ya go robega ga molala wa letheka.

Tsela ya go Reka Dilo tša go tsenywa ga marapo le Didirišwa tša go alafa marapo!

Ya CZMEDITECH , re na le mola wa sehlahiswa o feletseng haholo wa di-implant tša go bua marapo le diletswa tše di swanetšego, ditšweletšwa go akaretša di-implant tša mokokotlo, manala a ka gare ga medullary, poleiti ya masetla-pelo, poleiti ya go notlela, cranial-maxillofacial ya sefahlego, setho sa maitirelo, didirišwa tša mohlagase, fixators ka ntle, arthroscopy ya marapo, tlhokomelo ya bongaka bja diphoofolo le disete tša bona tša didirišwa tša thekgo.

Go tlaleletša, re ikgafile go tšwela pele go hlabolla ditšweletšwa tše mpsha le go katološa mela ya ditšweletšwa, e le gore re fihlelele dinyakwa tša go bua tša dingaka le balwetši ba bantši, le gape go dira gore khamphani ya rena e be le phadišano kudu ka intastering ka moka ya lefase ka bophara ya go tsenywa ga marapo le didirišwa.

Re romela ntle lefaseng ka bophara, ka fao o ka kgona ikopanye le rena go aterese ya imeile song@orthopedic-china.com bakeng sa setsopolwa sa mahala, goba romela molaetša go WhatsApp bakeng sa karabo ya ka pela +86- 18112515727 .

Ge o nyaka go tseba tshedimošo ye ntši,tobetsa CZMEDITECH go hwetša dintlha tše dingwe.