Is e briseadh amhach boireann aon de na leòntan orthopédic as cumanta ann an cleachdadh clionaigeach, leis a’ mhòr-chuid de sheann euslaintich a’ dèanamh suas còrr air 50% de bhriseadh hip. A rèir staitistig, tha an àireamh de bhriseadh amhach boireann air a dhol suas mean air mhean anns na bliadhnachan mu dheireadh, le tachartas nas àirde ann am boireannaich na ann an fir. Tha Vertigo, trom-inntinn, malignancy agus galair cardiopulmonary ann an seann daoine agus leòntan àrd-lùth ann an daoine òga nam feartan àrd-chunnart airson briseadh amhach boireann.
Anns na beagan bhliadhnaichean a dh ’fhalbh, tha mòran de stuthan rèiteachaidh a-staigh leithid sgriothan falamh, sgriothan hip cumhachd (DHS), sgriothan hip sleamhnachaidh (HSH), lannan dissection femoral proximal, ìnean ath-thogail, agus ìnean Gamma air nochdadh. Am measg nan stuthan socrachaidh a-staigh sin, is e sgriothan falamh an fheadhainn as cumanta a chleachdar. Tha sgrùdaidhean air sealltainn gum b’ fheàrr leis a’ mhòr-chuid de lannsairean sgriothan falamh airson a bhith a’ làimhseachadh briseadh neo-sgaraichte, agus tha cuid mhath de lannsairean a’ roghnachadh sgriothan falamh a chleachdadh airson briseadh amhach femoral a tha air a ghluasad. Is e 3 rèiteachadh sgriubha falamh co-shìnte gu ìre le snàithlean an seòrsa de shocrachadh a-staigh ris an gabhar.
Feartan anatomical de bhriseadh amhach femoral
Thathas a-nis a’ gabhail ris san fharsaingeachd gur e structar falamh a’ chinn bhoireann am feart as cudromaiche a bheir buaidh air slànachadh briste agus necrosis ceann femoral. Is e milleadh air structaran solarachaidh fala ceann femoral am prìomh adhbhar pathological de necrosis ischemic den cheann femoral. Lorg sgrùdadh eagarach air anatomy fasglach an amhaich femoral gum faodadh an lìonra vascùrach epiphyseal agus siostam arterial na sòn taic ìochdaranach a bhith nan structaran cudromach airson cumail suas an t-solar fala don cheann femoral às deidh briseadh amhach femoral, gus an urrainn drileadh intraoperative agus cuir a-steach cho faisg ‘s a ghabhas air meadhan sgìre a’ chinn femoral lùghdachadh èifeachdach a dhèanamh air comasachd an t-siostam intravascular.
![dealbhan_20221205172646]()
Figear 1 Solarachadh fala don cheann femoral, seallaidhean anterolateral (a) agus posterior (b). Tha eadar-dhealachadh anns an t-solar fala don cheann femoral, ach tha na h-artaigilean spinofemoral lateral agus medial a 'tighinn bhon artaire femoral domhainn ann an 60% euslaintich.
(1) Tha a’ mhòr-chuid den t-solar fala don cheann femoral a’ tighinn bhon artery femoral rotor lateral.
(2) Bheir e dheth 3 no 4 meuran a bheir taic don strap artaire. Bidh na meuran sin a 'siubhal nas fhaide air adhart agus suas air a' chuibhreann ath-fhillte de amhaich synovial an fhùirneis gu oir cartilaginous a 'chinn femoral. Na soithichean taobh a-staigh an ligament cruinn.
(3) Air a thighinn bhon artery foramen occulta. Meur dìreadh den artery femoral rotor medial.
(4) A 'toirt seachad an trochanter nas motha den fhùirneis agus a' cruthachadh fàinne arterial leis an artery femoral rotor lateral.
Sgriothan falamh airson briseadh amhach femoral
Gu clionaigeach, faodar trì sgriothan cnàimh falamh de 6.5 mm no 7.0 mm no 7.3 mm a chleachdadh airson socrachadh ann an euslaintich nas òige no ann an euslaintich meadhan-aois no nas sine le deagh chàileachd cnàimh. Bu chòir stiùireadh a chuir an sàs gus na 3 ìnean falamh a chumail co-shìnte gus leigeil le teannachadh bristeadh sleamhnachaidh. Taobh a-staigh an amhaich femoral, bu chòir na sgriothan a bhith air an sgrìobadh a-steach air na h-oirean, a 'dèanamh cinnteach gu bheil na sgriothan air an snàthadh a-steach don cheann femoral agus chan ann thairis air an loidhne briste, oir is e seo an aon dòigh air teannachadh eadar-chrìochnach fhaighinn. Bu chòir na sgriothan a bhith air an teannachadh agus air an dearbhadh a-rithist gu taobh a-staigh na buidhne. Ma thèid leabaidh tarraing a chleachdadh, feumaidh an tarraing a bhith socair. Faodar sgriothan falamh a chuir gu percutaneously cuideachd. Feumar fluoroscopy oblique aghaidh, taobhach agus 45 ° a dhèanamh gus dèanamh cinnteach nach tèid na sgriothan a-steach don cho-chrom.
1 , Sònraichte obair-lannsa dòighean-obrach.
Gabh an “triantan inverted” suidheachadh ìnean, a tha gu tric air a chleachdadh ann an cleachdadh clionaigeach, mar eisimpleir.
a. An toiseach, fo fluoroscopy, cleachd X-ray ann an dà phlèana de fluoroscopy gus cruth nam prìnichean treòrachaidh ìosal is meadhanach a dhearbhadh.
b. Thathas a ‘dèanamh incision craiceann a tha a’ leudachadh 2-3 cm faisg air làimh.
c. Tha an còmhdach fascial air a sgaradh air feadh an incision agus tha dealaiche Cobb air a chleachdadh gus na snàithleanan fada a sgaradh air feadh na fèithe femoral taobhach.
d. Cuir an t-snàthad treòrachaidh ann an suidheachadh far a bheil an dà phlèana foirfe.
e. Chaidh aon phrìne treòrachaidh a chuir air taobh a-muigh an amhaich femoral le neach-cuideachaidh gus an ceàrn teilt roimhe a dhearbhadh.
f. Às deidh a’ chiad phrìne treòrachaidh a shuidheachadh, tha na prìneachan-iùil posterosuperior agus anterosuperior air an comharrachadh le bhith a’ cleachdadh stiùiridhean co-shìnte gus taic cortical posterior agus roimhe fhaighinn taobh a-staigh amhach femoral.
g. Tha seo air a dhèanamh le bhith a’ cur prìne treòrachaidh a-steach os cionn an trochanter as lugha air cortex amhach femoral distal tron spine boireann; tha an ath dhà phrìneachan treòrachaidh air an cur a-steach faisg air làimh ann an dòigh co-shìnte, cho fada suas ‘s a ghabhas agus 5 mm bhon cortex anterior agus posterior; tha doimhneachd inntrigidh a’ phrìne treòrachaidh an uairsin air atharrachadh gus ruigsinn 5 mm fon bhrat-ùrlair; Mu dheireadh, tha an toll air ath-nuadhachadh, air a thomhas, agus tha sgriubha lag fo chuideam air a sgrìobadh a-steach.
h. Dèan cinnteach nach tèid thu a-steach don t-snàthad fon trochanter as lugha agus siubhal faisg air làimh air an druim femoral.
i. Dèan cinnteach gu bheil am prìne treòrachaidh snàthaichte suidhichte fon cho-bhann.
j. Na leig leis a’ phrìne treòrachaidh a dhol a-steach don uachdar articular.
k. Obraich a-mach fad an sgriubha iomchaidh le bhith a’ tomhas fad a’ phrìne treòrachaidh agus an uairsin a’ toirt air falbh 5 mm.
l. Mar as trice fèin-tapadh, bidh sgriothan fèin-drileadh air an cleachdadh, ach uaireannan tha feum air drileadh den cortex lateral ann an euslaintich dìleas le cnàimh thiugh.
m. Ma cheadaicheas àite, faodar spacer a chleachdadh.
n. Dh’fhaodadh gum bi feum air 4mh sgriubha (rèiteachadh daoimean) airson luchd-dìlseachd le fìor dhroch bhriseadh de thaobh posterior na làimhe.
![dealbhan_20221205173632]()
Ged a tha sgriothan falamh airson briseadh amhach femoral a-nis gu math cumanta, tha eadar-dhealachaidhean beachd ann fhathast a thaobh àireamh agus rèiteachadh sgriothan falamh a tha air an suidheachadh le lannsaireachd, mar as trice a rèir roghainn a’ ghnìomhaiche; tha buaidh cuideachd aig factaran leithid dùmhlachd cnàimh an euslaintich, neart sgriubha, agus soirbheachas làimhseachaidh.
1 , An àireamh de sgriothan falamh.
Mar as trice bidh briseadh amhach boireann air a shuidheachadh le 2-4 sgriothan falamh.
Anns a 'mhòr-chuid de chùisean, bidh 3 sgriothan air an cleachdadh oir is urrainn dhaibh seasamh an aghaidh cuideaman làidir roimhe, àrdachadh seasmhachd, agus lùghdachadh gluasad a' chrìoch briste.
Airson briseadh amhach femoral le ceàrn Pauwells> 50 °, tha 2 sgriubha nas reusanta.
Ann an euslaintich le fìor dhroch bhriseadh den amhaich femoral posterior, thathar a 'moladh 4 sgriothan falamh.
Ach, is e an cleachdadh gnàthach fhathast 3 sgriothan falamh a chleachdadh airson socrachadh.
2 、 Rèiteachadh sgriubha falamh.
Nuair a thèid 3 sgriothan falamh a chleachdadh airson briseadh amhach femoral a chàradh a-staigh, thathas a’ creidsinn sa chumantas gum bu chòir an teòiridh “dlùthadh sleamhnachaidh” a leantainn, gus am bi na 3 sgriothan a chaidh an cuir a-steach co-shìnte ri chèile san t-sealladh orthogonal agus gu bheil rèiteachadh triantanach aca san t-sealladh taobhach.
San dòigh seo, faodaidh na trì sgriothan falamh co-shìnte deagh thaic meacanaigeach a thoirt seachad agus slighe sleamhnachaidh a chruthachadh, gus an urrainn don bhloc briste sleamhnachadh air feadh axis amhach femoral fo ghiorrachadh nam fèithean hip, a’ cruthachadh cuideam aig deireadh briste agus a’ brosnachadh slànachadh briste.
Ach, tha e connspaideach a bheil na 3 sgriothan falamh air an dealbhadh ann an rèiteachadh triantanach orthotriangular no inverted.
Adhartasan ann an dòigh socrachadh sgriubha falamh airson briseadh amhach femoral
Yuenyongviwat et al. dhealbhaich iad stiùireadh drileadh co-shìnte ùr a ghabhas atharrachadh airson a bhith a’ suidheachadh sgriothan falamh ann an làimhseachadh bristidhean amhach femoral le socrachadh a-staigh, agus lorg e gum faodadh an stiùireadh ùr seo an ùine obrachaidh agus an àireamh de sheallaidhean fluoroscopic intraoperative a lughdachadh an coimeas ris an dòigh thraidiseanta, agus mar sin a’ coileanadh toraidhean obair-lannsa riarachail.
Filipov et al. dhealbhaich iad rèiteachadh sgriubha le taic dhùbailte biplane (BDSF), anns a bheil an t-àite inntrigidh de thrì sgriothan falamh suidhichte ann an raon cortical tiugh a’ ghas femoral faisg air làimh, agus tha na trì sgriothan air an cuir an aghaidh gu cothromach ri iomall a ’chinn femoral, mar sin a’ cruthachadh dà phlèana. Tha an dòigh-obrach seo a’ ceadachadh taic cortical dùbailte, mar sin a’ toirt seachad neart socrachaidh iomchaidh rè gluasad.
Sheall deuchainnean bith-mheicnigeach a’ cleachdadh sampallan cadaveric gu bheil an dòigh socrachaidh BDSF a’ toirt seachad socrachadh nas fheàrr na an dòigh rèiteachaidh triantan inverted traidiseanta. Sheall toraidhean deuchainnean bith-mheicnigeach a’ cleachdadh sampallan cadaveric gun do leasaich saimeant calcium fosfáit a bhith a’ daingneachadh suidheachadh sgriubha falamh gu mòr seasmhachd suidheachadh sgriubha falamh de bhriseadh amhach femoral, leasaich e an aghaidh teannachaidh amhach femoral, agus neartaich torsional stiffness, aig a bheil luach clionaigeach mòr.
Air sgàth cho mòr ‘s a tha comas necrosis ceann femoral às deidh suidheachadh ìnean falamh airson briseadh amhach femoral, chaidh dòighean eile a chleachdadh gu leantainneach gus cuideachadh le suidheachadh ìnean falamh a-staigh gus duilgheadasan leithid necrosis ceann femoral a lughdachadh. Is e prìomh adhbhar necrosis ceann femoral às deidh briseadh amhach femoral call sruth fala don cheann femoral, agus mar sin tha fòcas an làimhseachaidh air mar a leasaicheas tu sruth fala. Le bhith a’ toirt a-steach graft periosteum air a sholarachadh le fuil a-steach don raon necrotic den cheann femoral agus lìonadh a-mach a’ chuas a tha air fhàgail leis an t-sreath ginideachaidh bidh e comasach eadar-dhealachadh a dhèanamh air an periosteum grafted gu osteoblasts a bharrachd air ath-nuadhachadh sprouts vascùrach, aig a bheil an dà chuid buaidhean osteogenic agus revascularizing.
Geàrr-chunntas
Tha suidheachadh sgriubha falamh airson briseadh amhach femoral na dhòigh socrachaidh fìor èifeachdach, aig a bheil na buannachdan bho obrachadh sìmplidh, ùine obrachaidh goirid, beagan trauma, suidheachadh earbsach agus faighinn seachad air postoperative luath. Ach, mar thoradh air feartan anatomical briseadh amhach femoral, chan urrainnear duilgheadasan necrosis ischemic den cheann femoral agus neo-aonadh a’ bhriseadh a sheachnadh gu tur fhathast le suidheachadh a-staigh airson briseadh amhach boireann. Mar sin, feumar na comharran airson a bhith a’ cleachdadh an dòigh socrachaidh seo a shoilleireachadh mus tèid a chleachdadh, agus bu chòir do sheann euslaintich le briseadh amhach femoral a tha air a ghluasad gu mòr agus droch inbhe coitcheann a dh’ fheumas gnìomhachd tràth a bhith a’ seachnadh a bhith a’ cleachdadh socrachadh a-staigh airson briseadh amhach femoral cho mòr ‘s a ghabhas. Bu chòir cuideachd aire a thoirt do na factaran cunnairt a tha a’ toirt buaidh air prognosis an euslaintich, leithid an seòrsa bristeadh, dùmhlachd cnàimh, agus inbhe gnìomh an euslaintich, gus na duilgheadasan postoperative san fhad-ùine a lughdachadh agus mar sin leasachadh a thoirt air toradh làimhseachaidh briseadh amhach boireann.
Mar a cheannaicheas tu implantan orthopédic agus innealan orthopédic?
Airson CZMEDITECH , tha loidhne toraidh fìor iomlan againn de implantan lannsaireachd orthopédic agus ionnstramaidean co-fhreagarrach, na toraidhean a ’toirt a-steach implantan spine, tairnean intramedullary, clàr trauma, truinnsear glasaidh, cranial-maxillofacial, prosthesis, innealan cumhachd, luchd-rèiteachaidh taobh a-muigh, airtroscopy, cùram lighiche-sprèidh agus na seataichean ionnstramaidean taice aca.
A bharrachd air an sin, tha sinn dealasach a thaobh a bhith a’ leasachadh thoraidhean ùra gu leantainneach agus a’ leudachadh loidhnichean toraidh, gus coinneachadh ri feumalachdan obair-lannsa barrachd dhotairean agus euslaintich, agus cuideachd a’ dèanamh ar companaidh nas fharpaiseach ann an gnìomhachas implantan agus ionnstramaidean orthopédic air fad.
Bidh sinn às-mhalairt air feadh an t-saoghail, mar sin faodaidh tu cuir fios thugainn aig seòladh post-d song@orthopedic-china.com airson cuòt an-asgaidh, no cuir teachdaireachd gu WhatsApp airson freagairt sgiobalta +86- 18112515727 .
Ma tha thu airson tuilleadh fiosrachaidh fhaighinn, cliog CZMEDITECH airson tuilleadh fiosrachaidh fhaighinn.
