عورتن جي گردن جي ڀڃڪڙي ڪلينڪل مشق ۾ سڀ کان وڌيڪ عام طور تي آرٿوپيڊڪ زخمن مان هڪ آهي، جنهن ۾ وڏي عمر جي مريضن جي اڪثريت 50 سيڪڙو کان وڌيڪ هپ جي ڀڃڪڙي جي حساب سان آهي. انگن اکرن موجب، عورتن جي ڳچيء جي ڀڃڪڙي جي واقعن ۾ تازو سالن ۾ تيزيء سان اضافو ٿيو آهي، عورتن ۾ مردن جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ واقعا آهن. ورٽيگو، ڊيمنشيا، خرابي ۽ دل جي بيماري بزرگ ۾ ۽ نوجوان ماڻهن ۾ اعلي توانائي جي زخم عورتن جي ڳچيء جي ڀڃڪڙي لاء اعلي خطري جا عنصر آهن.
تازن سالن ۾، ڪيترائي اندروني ٺهڪندڙ مواد جهڙوڪ هولو اسڪرو، پاور هپ اسڪرو (DHS)، سلائيڊنگ هپ اسڪرو (HSH)، پروڪسمل فيمورل ڊسڪشن پليٽس، تعميراتي ناخن، ۽ گاما ناخن. انهن اندروني ٺهڪندڙ مواد مان، سوراخ اسڪرو سڀ کان عام طور تي استعمال ٿيل آهن. اڀياس ڏيکاريا آهن ته سرجنن جي وڏي اڪثريت غير بي ترتيب ٿيل ڀڃڻ جي علاج لاء سوراخ اسڪرو کي ترجيح ڏيندا آهن، ۽ سرجن جو هڪ اهم تناسب بي گهر ٿيل عورتن جي گردن جي ڀڃڪڙي لاء سوراخ اسڪرو استعمال ڪرڻ جو انتخاب ڪيو آهي. 3 متوازي جزوي طور تي ٺهيل سوراخ ٿيل اسڪرو فڪسيشن اندروني فڪسيشن جو وڌيڪ قبول ٿيل فارم آهي.
عورتن جي گردن جي ڀڃڪڙي جي جسماني خاصيتون
اهو هاڻي عام طور تي قبول ڪيو ويو آهي ته عورتن جي سر جي ويسولر جوڙجڪ سڀ کان اهم عنصر آهي جيڪو فريڪچر جي شفا ۽ عورتن جي سر جي نڪروسس کي متاثر ڪري ٿو. عورت جي سر جي رت جي فراهمي جي جوڙجڪ کي نقصان، عورت جي سر جي اسڪيمڪ نيروسس جو بنيادي pathological عنصر آهي. عورت جي گردن جي ويسولر اناتومي جي هڪ منظم مطالعي مان معلوم ٿيو ته ايپيفيسيل ويسڪولر نيٽ ورڪ ۽ انفيريئر سپورٽ زون جو شريان نظام عورت جي گردن جي ڀڄڻ کان پوءِ عورت جي سر کي رت جي فراهمي کي برقرار رکڻ لاءِ اهم ڍانچو ٿي سگهي ٿو، ته جيئن انٽراپريٽو ڊرلنگ ۽ امپلانٽيشن ممڪن حد تائين مرڪزي علائقي جي مرڪزي علائقي کي گهٽ ڪري سگهي. intraosseous vascular سسٽم کي طبي طور تي متاثر ٿيل زخم.
شڪل 1 عورتن جي سر کي رت جي فراهمي، انٽرولٽرل (الف) ۽ پوسٽريئر (ب) نظريا. عورتن جي سر کي رت جي فراهمي ۾ فرق آهي، پر 60 سيڪڙو مريضن ۾ پسمانده ۽ وچولي اسپنوفيمورل شريانون ڊيپ فيمورل شريان مان نڪرنديون آهن.
(1) عورتن جي سر کي رت جي فراهمي جو گهڻو حصو ليٽرل روٽر فيمورل شريان مان اچي ٿو.
(2) اهو 3 يا 4 شاخون ڏئي ٿو جيڪي پٽي جي شريان کي سپورٽ ڪن ٿيون. اهي شاخون عورت جي سينوويئل ڳچيءَ جي ريٽروفلڪس ٿيل حصي سان گڏ پوئين طرف ۽ مٿي جي طرف سفر ڪن ٿيون ته عورت جي سر جي ڪارٽيليگينس ڪنڊ تائين. گول لِيگامينٽ جي اندر واريون نديون.
(3) Foramen occulta artery مان نڪتل. وچولي روٽر عورت جي شريان جي وڌندڙ شاخ.
(4) فيمر جو وڏو ٽروچينٽر فراهم ڪري ٿو ۽ ليٽرل روٽر فيمورل شريان سان گڏ هڪ شريان جو انگ ٺاهي ٿو.
ڳچيء جي ڳچيء جي ڀڃڪڙي لاء سوراخ اسڪرو
ڪلينڪ طور تي، 6.5 ملي ايم يا 7.0 ملي ايم يا 7.3 مليم جا ٽي ٿلهي ڪينسر واري هڏن جي اسڪرو کي استعمال ڪري سگهجي ٿو جيڪي ننڍن مريضن ۾ يا وچين عمر يا وڏي عمر جي مريضن ۾ ٺيڪ هڏن جي معيار سان. 3 سوراخ ناخن کي متوازي رکڻ لاءِ هڪ گائيڊ لاڳو ڪيو وڃي ته جيئن سلائيڊنگ فرڪچر ڪمپريشن جي اجازت ڏني وڃي. عورت جي ڳچيءَ جي اندر، اسڪرو کي ڪنارن سان اندر اندر اسڪرو ڪيو وڃي، ان ڳالهه جو خيال رکجي ته اسڪرو عورت جي سر ۾ جڙيل هجي ۽ فريڪچر لائن جي پار نه هجي، ڇو ته اهو ئي واحد طريقو آهي جيڪو انٽر-اينڊ ڪمپريشن حاصل ڪرڻ جو آهي. پيچ کي سخت ڪيو وڃي ۽ بار بار intraoperatively جي تصديق ڪئي وڃي. جيڪڏهن هڪ ڪشش بستر استعمال ڪيو وڃي، ڪشش کي آرام ڪرڻ گهرجي. ٿلهي اسڪرو پڻ رکيل ڪري سگهجي ٿو. فرنٽل، ليٽرل، ۽ 45 ° ترڪي واري فلورو اسڪوپي کي يقيني بڻائڻ گهرجي ته اسڪرو هپ جي گڏيل ۾ داخل نه ڪن.
1، مخصوص جراحي آپريشن ٽيڪنالاجي.
مثال طور 'inverted triangle' نيل جي جڳھ کي وٺو، جيڪو عام طور تي ڪلينڪل عملي ۾ استعمال ٿيندو آھي، مثال طور.
هڪ سڀ کان پهريان، فلورو اسڪوپي جي تحت، هيٺئين ۽ وچين گائيڊ پنن جي ترتيب کي طئي ڪرڻ لاءِ فلوروسڪوپي جي ٻن جهازن ۾ ايڪس-ري استعمال ڪريو.
ج. فاشيل پرت کي چيري سان الڳ ڪيو ويندو آهي ۽ هڪ ڪوب جدا ڪندڙ استعمال ڪيو ويندو آهي ڊگھي فائبر کي لڪيرڻ واري عضوي سان گڏ الڳ ڪرڻ لاء.
ڊي. گائيڊ انجيل کي ھڪڙي پوزيشن ۾ رکو جتي ٻئي جهاز مڪمل آھن.
e. ھڪڙي گائيڊ پن کي عورت جي گردن جي اڳئين پاسو سان گڏ ھڪڙي اسسٽنٽ سان گڏ اڳئين جھلڻ واري زاوي کي طئي ڪرڻ لاء رکيو ويو.
f. پهرين گائيڊ پن جي فڪس ٿيڻ کان پوءِ، پوسٽر سپريئر ۽ انٽروسوپيريئر گائيڊ پنن کي متوازي گائيڊ استعمال ڪندي سڃاڻپ ڪئي ويندي آهي ته جيئن عورت جي ڳچيءَ اندر پوئين ۽ اڳئين ڪارٽيڪل سپورٽ حاصل ڪري سگهجي.
جي. اهو هڪ گائيڊ پن داخل ڪرڻ سان ڪيو ويندو آهي گهٽ ٽروچينٽر جي مٿان ڊسٽل فيمورل گردن ڪارٽيڪس سان گڏ عورتن جي اسپائن ذريعي؛ ايندڙ ٻن گائيڊ پنن کي ويجهڙائي ۾ هڪ متوازي انداز ۾ داخل ڪيو ويو آهي، جيترو ٿي سگهي مٿي ۽ 5 ملي ميٽر اڳئين ۽ پوئين ڪنڊ کان؛ گائيڊ پن جي داخل ٿيڻ جي کوٽائي پوءِ ترتيب ڏني وئي آهي ته جيئن ڪارٽيلج جي هيٺان 5 ملي ميٽر تائين پهچي وڃي. آخرڪار، سوراخ کي ريٽ ڪيو ويو آهي، ماپ ڪيو ويو آهي، ۽ هڪ دٻاء وارو سوراخ اسڪرو ۾ خراب ڪيو ويو آهي.
ايڇ. پڪ ڪريو ته سوئي کي گهٽ ۾ گهٽ ٽروڪنٽر جي هيٺان داخل نه ڪيو وڃي ۽ ويجهڙائي ۾ عورتن جي اسپائن سان گڏ سفر ڪريو.
i. پڪ ڪريو ته موضوع واري گائيڊ پن جوائنٽ جي هيٺان رکيل آهي.
جي. گائيڊ پن کي آرٽيڪل سطح تي داخل ٿيڻ جي اجازت نه ڏيو.
ڪ. گائيڊ پن جي ڊيگهه کي ماپڻ ۽ پوءِ 5 ملي ايم کي هٽائڻ سان مناسب اسڪرو جي ڊيگهه جو اندازو لڳايو.
ل. عام طور تي خود-ٽيپنگ، خود سوراخ ڪرڻ وارو اسڪرو استعمال ڪيو ويندو آهي، پر ڪڏهن ڪڏهن ٿلهي هڏن سان وفادار مريضن ۾ پسمانده پرانتڪس جي پري ڊرلنگ جي ضرورت هوندي آهي.
م جيڪڏهن خلائي اجازت ڏئي، هڪ اسپيسر استعمال ڪري سگهجي ٿو.
n. هڪ چوٿون اسڪرو (هيرن جو بندوبست) وفادارن لاءِ ضروري ٿي سگهي ٿو هٿ جي پوئين پاسي جي سخت comminuted fractures سان.
جيتوڻيڪ ڳچيءَ جي ڳچيءَ جي ڀڃڻ لاءِ کولڻ وارو اسڪرو هاڻي تمام عام ٿي چڪو آهي، پر اڃا به اختلاف راءِ آهن ته سرجري طور رکيل هولو اسڪرو جي تعداد ۽ ترتيب جي حوالي سان، عام طور تي آپريٽر جي ترجيح تي منحصر آهي؛ عنصر جهڙوڪ مريض جي هڏن جي کثافت، اسڪرو طاقت، ۽ علاج جي ڪاميابي تي پڻ اثر پوي ٿو.
1، سوراخ پيچ جو تعداد.
عورتن جي گردن جي ڀڃڪڙي کي عام طور تي 2-4 سوراخ اسڪرو سان مقرر ڪيو ويندو آهي.
اڪثر ڪيسن ۾، 3 اسڪرو استعمال ڪيا ويندا آهن ڇاڪاڻ ته اهي مضبوط اڳئين دٻاء کي منهن ڏئي سگهن ٿا، استحڪام وڌائي سگهن ٿا، ۽ فرائيچر جي آخر جي بي گھرڻ کي گهٽائي سگهن ٿيون.
Pauwells angle >50° سان عورتن جي ڳچيءَ جي ڀڃڻ لاءِ، 2 اسڪرو وڌيڪ مناسب آهن.
مريضن ۾ پوسٽريئر فيمورل ڳچيءَ جي سخت comminuted fractures سان، 4 سوراخ screws جي صلاح ڏني وئي آهي.
جڏهن عورتن جي گردن جي ڀڄڻ جي اندروني ٺيڪي لاءِ 3 سوراخ اسڪرو استعمال ڪيا ويندا آهن، عام طور تي اهو سمجهيو ويندو آهي ته 'سلائڊنگ ڪمپريشن' جي نظريي تي عمل ڪيو وڃي، ته جيئن 3 اسڪرو لڳايا وڃن، جيڪي آرٿوگونل ڏيک ۾ هڪ ٻئي سان متوازي هجن ۽ پاسي واري ڏيک ۾ هڪ ٽڪنڊي شڪل هجي.
اهڙيءَ طرح، ٽي متوازي سوراخ اسڪرو سٺي مشيني مدد فراهم ڪري سگھن ٿا ۽ هڪ سلائيڊنگ ٽريڪ ٺاهي سگهن ٿا، انهي ڪري ته فريڪچر بلاڪ هپ جي عضون جي ڀڃڪڙي هيٺ عورتن جي گردن جي محور سان سلائيڊ ڪري سگهي ٿو، فريڪچر جي آخر ۾ دٻاء پيدا ڪري ٿو ۽ فريڪچر جي شفا کي فروغ ڏئي ٿو.
تنهن هوندي به، ڇا 3 سوراخ اسڪرو هڪ آرٿوٽرينگولر يا اوٽ ٽڪنڊي جي جوڙجڪ ۾ رکيا ويا آهن تڪراري رهيو آهي.
ڳچيء جي ڳچيء جي ڀڃڪڙي لاء سوراخ اسڪرو فيڪسيشن ٽيڪنڪ ۾ ترقي
Yuenyongviwat et al. عورتن جي گردن جي ڀڃڻ جي علاج ۾ سوراخ اسڪرو جي جاءِ لاءِ هڪ نئين ايڊجسٽبل پارلل ڊرلنگ گائيڊ ڊزائين ڪئي وئي آهي اندروني فڪسيشن ذريعي، ۽ ڏٺائين ته هي نئون گائيڊ آپريٽو وقت گهٽائي سگهي ٿو ۽ روايتي طريقي جي مقابلي ۾ انٽراپريٽو فلوروسوپيڪ نظرين جو تعداد، اهڙي طرح اطمينان بخش جراحي نتيجا حاصل ڪري سگھن ٿا.
Filipov et al. هڪ بائيپلين ڊبل سپورٽ اسڪرو فڪسيشن (BDSF) ٺهيل آهي، جنهن ۾ ٽن سوراخن واري اسڪرو جو انٽري پوائنٽ پروڪسمل فيمورل اسٽيم جي ٿلهي ڪارٽيڪل علائقي ۾ واقع آهي، ۽ ٽي اسڪرو هڪجهڙائي سان فيمورل هيڊ جي پردي تي لڳل آهن، اهڙيءَ طرح ٻه جهاز ٺهن ٿا. اهو طريقو ڊبل ڪارٽيڪل سپورٽ جي اجازت ڏئي ٿو، اهڙيء طرح حرڪت دوران مناسب فيڪسيشن طاقت مهيا ڪري ٿي.
ڪيڊورڪ نمونن کي استعمال ڪندي حياتياتي تجربن مان ظاهر ٿيو ته BDSF فيڪسيشن جو طريقو روايتي انوٽيڊ ٽڪنڊي فڪسيشن جي طريقي جي ڀيٽ ۾ بهتر فيڪسيشن مهيا ڪري ٿو. ڪيڊيورڪ نمونن کي استعمال ڪندي بائيو ميڪنيڪل تجربن جا نتيجا ڏيکاريا ويا ته ڪلسيم فاسفيٽ سيمينٽ کي مضبوط ڪيو ويو هولو اسڪرو فڪسيشن خاص طور تي عورتن جي گردن جي ڀڃڻ جي سوراخ اسڪرو جي استحڪام جي استحڪام کي وڌايو، عورتن جي گردن جي کمپريشن مزاحمت کي وڌايو، ۽ بهتر ڪيل ٽورس جي وڏي قيمت آهي.
ڇو ته عورت جي ڳچيءَ جي ڀڃڻ لاءِ خالي نيل فڪسيشن کان پوءِ عورت جي سر جي نيڪروسس جي وڏي امڪان جي ڪري، ٻيا طريقا لڳاتار استعمال ڪيا ويا آهن ته جيئن ڳچيءَ جي ڳچيءَ جي ڳچيءَ جي ڀڃڪڙي کي گھٽائڻ لاءِ سوراخ ناخن جي اندروني فڪسيشن ۾ مدد ڪن جيئن ته فيمورل هيڊ نڪروسس. عورت جي گردن جي ڀڄڻ کان پوءِ عورت جي سر جي نڪروسس جو بنيادي سبب عورت جي سر ڏانهن رت جي وهڪري جو نقصان آهي، تنهنڪري علاج جو ڌيان رت جي وهڪري کي بهتر ڪرڻ تي آهي. رت جي فراهمي واري پريوسٽيم گرافٽ کي عورت جي سر جي necrotic علائقي ۾ داخل ڪرڻ ۽ جراثيم واري پرت ذريعي بقايا گفا کي ٻاهران ڀرڻ سان پيريوسٽيم کي اوستيو بلاسٽس ۾ فرق ڪرڻ ۾ مدد ملندي ۽ ان سان گڏ ويسڪولر اسپراؤٽس جي ٻيهر پيدا ٿيڻ ۾ مدد ملندي، جنهن جا اثر ٻنهي جي ويسڪولر اسپرائوٽس ۽ ريجنيجنيشنز آهن.
خلاصو
عورت جي ڳچيءَ جي ڀڃڻ لاءِ هولو اسڪرو فڪسيشن هڪ تمام مؤثر فڪسيشن جو طريقو آهي، جنهن ۾ سادي آپريشن، مختصر آپريشن جو وقت، ٿورڙو صدمو، قابل اعتماد فڪسيشن ۽ تيز پوسٽ آپريٽو بحالي جا فائدا آهن. بهرحال، عورت جي ڳچيء جي ڀڃڪڙي جي جسماني خاصيتن جي ڪري، نسائي سر جي اسڪيمڪ نڪروسس جي پيچيدگين ۽ فريڪچر جي غير يونين جي پيچيدگين کي اڃا تائين مڪمل طور تي گراهڪ گردن جي ڀڃڪڙي لاء اندروني ٺهڪندڙ کان بچائي نه ٿو سگهجي. تنهن ڪري، هن فڪسيشن جي طريقي جي استعمال لاء اشارو استعمال ڪرڻ کان اڳ واضح ٿيڻ جي ضرورت آهي، ۽ بزرگ مريض جن کي سخت طور تي بي گھريل عورتن جي گردن جي ڀڃڪڙي ۽ خراب عام حالت جي شروعاتي سرگرمي جي ضرورت هوندي آهي، انهن کي ممڪن حد تائين عورتن جي گردن جي ڀڃڪڙي لاء اندروني فڪسيشن استعمال ڪرڻ کان بچڻ گهرجي. خطري جا عنصر جيڪي مريض جي اڳڪٿي تي اثرانداز ٿين ٿا، جهڙوڪ فرڪچر جو قسم، هڏن جي کثافت، ۽ مريض جي فعلي حيثيت، انهن کي به غور ۾ رکڻ گهرجي ته جيئن ڊگھي مدي واري پوسٽ آپريٽو پيچيدگين کي گھٽائي سگهجي ۽ اهڙيءَ طرح عورتن جي گردن جي ڀڄڻ جي علاج جي نتيجن کي بهتر بڻائي سگهجي.
هي ويب سائيٽ ڪوڪيز ۽ ساڳي ٽيڪنالاجي استعمال ڪري ٿي ('ڪوڪيز'). توهان جي رضامندي سان مشروط، تجزياتي ڪوڪيز استعمال ڪندي ٽريڪ ڪرڻ لاءِ ڪھڙو مواد توھان جي دلچسپيءَ جو آھي، ۽ مارڪيٽنگ ڪوڪيز کي دلچسپيءَ تي ٻڌل اشتهار ڏيکارڻ لاءِ. اسان انهن قدمن لاءِ ٽئين پارٽي فراهم ڪندڙ استعمال ڪندا آهيون، جيڪي شايد ڊيٽا کي پنهنجي مقصدن لاءِ استعمال ڪري سگھن ٿا.
توھان 'سڀني کي قبول ڪريو' تي ڪلڪ ڪري يا پنھنجي انفرادي سيٽنگ لاڳو ڪرڻ سان پنھنجي رضامندي ڏيو. توھان جي ڊيٽا تي عمل ٿي سگھي ٿو ٽين ملڪن ۾ پڻ EU کان ٻاھر، جهڙوڪ يو ايس، جن وٽ ڊيٽا جي تحفظ جي برابر سطح نه آھي ۽ جتي، خاص طور تي، مقامي اختيارين جي رسائي کي مؤثر طريقي سان روڪيو نه ٿو سگھي. توهان ڪنهن به وقت فوري طور تي پنهنجي رضامندي کي رد ڪري سگهو ٿا. جيڪڏهن توهان 'سڀني کي رد ڪريو' تي ڪلڪ ڪندا، صرف سختي سان ضروري ڪوڪيز استعمال ٿينديون.
