Fractura de cuello femoral ukax mä usuchjawi ortopédica ukaw práctica clínica ukanx jikxatasi, jilpachax chuyman usutanakax 50% ukjat jilaw cadera fracturas ukanx utji. Estadísticas ukarjamaxa, aka qhipa maranakanx juk’at juk’at fracturas de cuello femoral ukax jilxattawayiwa, warminakax juk’ampiw jilxattawayi, chachanakat sipansa. Vertigo, demencia, malignidad ukat cardiopulmonar usunakax chuyman jaqinakan ukhamarak wayn tawaqunakan jach’a ch’ama usuchjasiñanakax wali riesgowa fracturas femoral de cuello ukataki.
Aka qhipa maranakanx walja materiales de fijación interna ukanakaw uñstawayi, tornillos huecos, tornillos de cadera de potencia (DHS), tornillos de cadera deslizante (HSH), placas de disección femoral proximal, clavos de reconstrucción ukat clavos Gamma ukanakaw uñstawayi. Uka materiales de fijación interna ukanakatxa, tornillos huecos ukanakawa juk’ampi apnaqatarakini. Yatxatäwinakax uñacht’ayiwa, jilpach cirujanonakax tornillos huecos ukanakaw jan desplazadas fracturas ukanakar qullañatakix munapxi, ukat mä jach’a proporción de cirujanos ukanakax tornillos huecos ukanakamp apnaqañ amtapxi, desplazadas de cuello femoral fracturas ukanakataki. 3 paralelo parcialmente roscado hueco tornillo fijación ukaxa juk’ampi aceptada forma de fijación interna.
Características anatómicas de las fracturas de cuello femoral ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi
Jichhax taqiniw amuyasi, estructura vascular de la cabeza femoral ukax juk’amp wakiskiriwa, fractura qullañataki ukhamarak necrosis p’iqi femoral ukar jan walt’ayañataki. P’iqi femoral ukan wila suministro ukan estructuras ukanakar jan walt’ayañax factor patológico principal ukhamawa necrosis isquémica p’iqi femoral ukan utjatapata. Mä sistematico yatxatawi anatomía vascular de la cuello femoral ukatxa jikxatasiwa red vascular epifisial ukatxa sistema arterial zona de apoyo inferior ukaxa wali wakiskiri estructuras ukhamawa mantener la suministro de sangre a la cabeza femoral después de un fractura de la cuello femoral, ukhamata perforación intraoperatoria ukatxa implantación ukaxa jak’ankiwa región central de la cabeza femoral ukaru suma jisk’achañataki posibilidad de lesión médica inducida a ukaxa vascular intraóseo satawa sistima.
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Figura 1 Wila p’iqiru puriñapataki, anterolateral (a) ukhamaraki posterior (b) uñtatanakaru. P’iqi femoral ukar wilax mayjt’atawa, ukampis arterias espinofemoral lateral ukat medial ukanakax arteria femoral profunda uksatw mistu, 60% usutanakanx.
1) Jila partejja, wilajj femoral pʼeqeruw puri, ukajj arteria femoral rotor lateral sat cheqatwa juti.
2) 3 jan ukajj 4 ramanak mistu, ukanakaw arteria de correa ukar yanaptʼi. Aka ramanakaxa qhipäxaru ukhamaraki alayaru sarapxi, ukaxa porción retroflexiva de la cuello sinovial del fémur ukatxa cartilaginoso borde de la cabeza femoral ukaru puriñkama. Muyu ligamento ukankir vasos ukanaka.
3) Arteria oculta foramen ukata apsutawa. Rama ascendente ukaxa arteria femoral rotor medial ukankiwa.
(4) Fémur sat jachʼa trocánter sat chʼaphiruw yanaptʼi ukat arteria femoral rotor lateral ukampiw mä anillo arterial ukham luraraki.
Tornillos huecos ukaxa fracturas femoral de cuello ukataki
Clínicamente, kimsa tornillos cancelosos huecos de hueso 6,5 mm jan ukaxa 7,0 mm jan ukaxa 7,3 mm ukanakaxa fijación ukatakixa apnaqatarakiwa sullka usutanakaru jan ukaxa chika marani jan ukaxa jilïri usutanakaru suma ch’akha calidad ukani. Mä guia ukaw 3 ch’uqi ch’uqi uñnaqanakax paralelo ukham utjañapataki, ukhamat compresión de fractura deslizante ukar puriñapataki. Kunka femoral uksanxa, tornillos ukanakaxa tornillos ukanakampiwa uchatäñapa, ukhamaraki tornillos ukanakaxa roscado p’iqi femoral ukarux roscado ukhamaraki janiwa línea de fractura uksa tuqiru, kunatixa ukaxa mä sapa thakhiwa compresión inter-final ukaru puriñapataki. Tornillos ukaxa wali ch’amañchañawa ukatxa walja kutiwa intraoperatoriamente chiqanchataraki. Mä tracción cama apnaqañaxa, tracción ukaxa samarañapawa. Tornillos huecos ukanakax percutáneamente uchatarakiwa. Fluoroscopia frontal, lateral ukatxa 45° oblicuo ukanakampiwa lurataraki, ukhamata tornillos ukanakaxa jani cadera articulación ukar mantañapataki.
1、Técnicas específicas de operación quirúrgica ukanaka.
Mä uñacht'äwiw 'triángulo invertido' clavo uñstayaña, ukax práctica clínica ukanx wali apnaqatawa.
mä. Nayraqatxa, fluoroscopia ukampixa, rayos X ukampiwa pä planos de fluoroscopia ukanxa, ukhamata yatiñatakixa kunjamasa uñstawixa alfileres guía inferior ukhamaraki medio ukanakana.
b. Mä incisión de piel ukaxa luratarakiwa ukaxa 2-3 cm proximal ukjamawa.
c. Capa fascial ukaxa incisión uksa tuqiruxa jaljatawa ukatxa mä separador Cobb ukampiwa fibras longitudinales ukanakaxa músculo femoral lateral uksa tuqiru jaljataraki.
d. Uka aguja guía ukaxa mä chiqaru uchañawa kawkhantixa panpacha planos ukanakaxa perfecto ukhama.
e. Mä guia clavija ukaxa aspecto anterior de la cuello femoral uksa tuqiru mä yanapirimpiwa uchataraki, ukhamata ángulo de inclinación anterior uñt’añataki.
f. Nayrïri guia clavija fijación ukxaruxa, posterosuperior ukhamaraki anterosuperior guia clavija ukanakaxa guias paralelos ukanakampiwa uñt’ayataraki, ukhamata soporte cortical posterior ukhamaraki anterior kunka femoral uksana apsuñataki.
g. Ukaxa lurasirakiwa mä alfiler guía ukampi trocante menor uksa tuqiru corteza distal de cuello femoral uksa tuqiru columna femoral tuqi; jutir pä guia clavijas ukanakaxa proximalmente uñakipatawa mä moda paralela, ukhama jaya pataru ukhamaraki 5 mm corteza anterior ukhamaraki posterior uksatxa; ukatsti guia pin ukan mantañ manqhapax 5 mm cartílago ukar puriñapatakiw chiqanchataraki; qhiparusti, p’iyax escarada, tupuña, ukatx mä tornillo hueco presurizado ukaw tornillo ukamp uchataraki.
h. Ukhamaraki, janiwa aguja ukarux trocanter menor ukar mantañapakiti ukatxa proximalmente columna femoral uksa tuqiru sarañawa.
naya. Ukhamaraki, roscado guía pin ukaxa junt’u manqhana utt’ayatawa.
j. Janiwa clavija guia ukaxa superficie articular ukarux mantañapakiti.
k. Ukaxa aski tornillo largo uñt’añatakixa tupuñawa pasador guia largo ukatxa 5 mm ukjama apsuña.
l. Jilapachax tornillos auto-tapping, autoperforación ukanakaw apnaqasi, ukampis yaqhip pachax corteza lateral ukan pre-perforación ukax wakisiwa chiqa chuyman usutanakatakix thiya ch’akhanakani.
m. Uka chiqax utjaspa ukhaxa, mä espaciador ukaw apnaqasispa.
n. Mä 4ro tornillo (arreglo de diamante) ukax wakisispawa leales ukanakatakix sinti fracturas comminutas de aspecto posterior de la mano ukanakataki.
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Jichhax tornillos huecos ukanakax fracturas femoral de cuello ukatakix wali uñt’atäkchisa, tornillos huecos quirúrgicamente colocados ukanakax qawqhas ukat configuración ukanakax mayj mayj amuyunakax utjaskakiwa, jilapartx operador ukan munataparjamawa; factores ukanakax usutarux ch’akhanakapan densidad, tornillo ch’amapa, ukat qullañax wali askiwa, ukax mä impacto ukaniwa.
1、Jakhuwi tornillos ch’uqi.
Fracturas femoral de cuello ukaxa 2-4 tornillos ch’uqimpi askichatawa.
Jilapachaxa, 3 tornillos ukanakawa apnaqasi kunatixa ch’amani tensiones anteriores ukanakaruxa aguantaspawa, estabilidad jilxatayaspawa, ukhamaraki desplazamiento de la fractura tukuyata jisk’achaspawa.
Fracturas de cuello femoral ukatakixa ángulo Pauwells >50° ukampi, 2 tornillos ukaxa juk’ampi amuyt’atawa.
Usutanakax sinti fracturas comminutadas de la cuello femoral posterior ukanipxi, 4 tornillos huecos ukanakaw arxatasiwayi.
Ukampirusa, lurawixa wali ch’amampiwa 3 tornillos huecos ukanakampi fijación ukatakixa apnaqaña.
2、Configuración de tornillo ch’uqi.
Kunawsatixa 3 tornillos huecos ukanakaxa fijación interna de la fractura de cuello femoral ukatakixa apnaqatarakiwa, ukaxa aksa tuqinxa amuyatarakiwa teoría de 'compresión deslizante' ukaxa arktañawa, ukhamata 3 tornillos implantados ukanakaxa paralelos ukhamawa maynit maynikama uñjata ortogonal ukanxa ukhamaraki configuración triangular ukanirakiwa vista lateral ukanxa.
Ukhamatwa, kimsa tornillos huecos paralelos ukanakax suma soporte mecánico uñacht’ayaspa ukat mä pista deslizante ukham lurarakispa, ukhamat bloque de fractura ukax eje de cuello femoral uksanx musculos de cadera ukan contracción ukanx liwxataspa, ukax fractura tukuyanx presión uñstayaspa ukat fractura qullañatakix ch’amanchaspa.
Ukampirus 3 tornillos huecos ukanakax mä configuración ortotriangular jan ukax invertida triangular ukan uñstayatawa, ukax ch’axwawinakawa.
Nayraru sartawi técnica de fijación de tornillo hueco ukaxa fracturas femoral de cuello ukataki
Yuenyongviwat ukat yaqhanakampi. diseñado mä machaq guia de perforación paralela ajustable tornillos huecos ukanaka uchañataki fracturas de cuello femoral ukanaka qullañataki fijación interna tuqi, ukatxa jikxatawayi aka machaq guia ukaxa jisk’achaspawa tiempo operativo ukhamaraki jakhuwi vistas fluoroscópicas intraoperatorias ukanakampi chikachasiñataki tradicional método ukampi, ukhamata resultados quirúrgicos satisfactorios ukanakaru puriñapataki.
Filipov ukat yaqhanakampi. diseñado un fijación de tornillos doble soportado biplano (BDSF), ukanxa kimsa tornillos huecos ukanakana mantañapatakixa jikxatasiwa área cortical gruesa uksana tronco femoral proximal uksana, ukatxa kimsa tornillos ukanakaxa mä khuskhaki desplazadas ukhamawa periferia de la cabeza femoral uksa tuqiru, ukhamata pä planos uñstayañataki. Aka lurawixa doble apoyo cortical ukaruxa jay satawa, ukhamata suma fijación ch’amampi sarnaqaña pachana.
Experimentos biomecánicos ukanakaxa especímenes cadavéricos ukanakampi luratarakiwa, ukaxa uñacht’ayiwa aka fijación BDSF ukaxa juk’ampi suma fijación uñacht’ayi aka tradicional método de fijación triángulo invertido ukatxa. Aka experimentos biomecánicos ukanakaxa especímenes cadavéricos ukanakampi luratarakiwa, ukaxa uñacht’ayiwa cemento fosfato de cálcio reforzado fijación de tornillo hueco ukaxa wali sumawa estabilidad de fijación de tornillo hueco de fracturas de cuello femoral, ukhamaraki resistencia a la compresión de la cuello femoral, ukhamaraki rigidez torsional ukaxa wali sumawa, ukaxa wali valor clínico ukaniwa.
Kunatix wali jach’a posibilidad de necrosis de cabeza femoral ukax fijación hueca de uñas ukat fracturas de cuello femoral ukatakix yaqha thakhinakax sapüruw apnaqasiwayi, ukhamat fijación interna de uñas huecas ukar yanapt’añataki, ukhamat jan walt’awinak jisk’achañataki, kunjamakitix necrosis de cabeza femoral. Necrosis de cabeza femoral ukan saphipax fractura de cuello femoral ukat wilax femoral p’iqir jan puriñapatakiw utji, ukhamax qullañ tuqitx kunjams wilax juk’amp sum saraspa uka tuqitw uñakipt’ata. Uka injerto de periósteo wilampi churata uñstayata área necrótica p’iqi femoral uksaru ukhamaraki anqäxaru phuqhata cavidad residual ukaxa capa germinante ukampixa yanapt’arakiniwa diferenciación del periosteo injertado ukaxa osteoblastos ukanakaru ukhamaraki regeneración de coles vasculares, ukaxa efectos osteogénicos ukhamaraki revascularizadores ukanakampiwa.
Juk'achata
Fijación de tornillo hueco ukaxa fractura de cuello femoral ukatakixa mä método de fijación wali askiwa, ukaxa ventajas ukaniwa operación simple, mä juk’a pacha operación, juk’a trauma, fijación confiable ukhamaraki recuperación postoperatoria rápida. Ukampirusa, kunatixa anatómicas ukanakaxa fracturas de cuello femoral ukanakatakixa, complicaciones de necrosis isquémica de la cabeza femoral ukatxa no union de la fractura ukaxa wali janiwa taqpacha jark’aqatäkaspati fijación interna ukampixa fracturas de cuello femoral ukanakatakixa. Ukhamarusa, aka fijación uka lurawi apnaqañatakixa indicaciones ukaxa qhananchañawa wakisi janïra apnaqañkama, ukatxa chuymani usutanakaxa fracturas de cuello femoral sinti desplazadas ukhamaraki estado general jan wali ukaxa wakisi nayraqata actividad ukaxa janiwa fijación interna ukampi apnaqañakiti fracturas de cuello femoral ukatakixa kunjamatixa wakiski ukhama. Ukhamaraki, kuna factores de riesgo ukaxa usuta jaqina pronóstico ukarux jan walt’ayaspawa, kunjamatixa kuna kasta fractura, densidad ósea, ukhamaraki estado funcional uka usuta, ukaxa uñjatarakiwa, ukhamata jani walt’awinakaxa jaya pachana postoperatorio ukatxa ukhamata suma qullañatakixa fracturas femoral de cuello ukaxa.
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