Jabka qoorta ee femoral waa mid ka mid ah dhaawacyada lafaha ee ugu badan ee la kulma daaweynta bukaan-socodka, iyada oo inta badan bukaannada waayeelka ah ay xisaabinayaan in ka badan 50% ee jabka sinta. Marka loo eego tirakoobyada, dhacdooyinka jabka qoorta femoral ayaa si tartiib tartiib ah u kordhay sannadihii la soo dhaafay, iyada oo dhacdooyinka haweenka ay ka sarreeyaan ragga. Vertigo, waallida, malignancy iyo cudurada wadnaha sambabada ee waayeelka iyo dhaawacyada tamarta sare ee dhalinyarada ayaa ah arrimo halis u ah jabka qoorta femoral.
Sannadihii ugu dambeeyay, qalabyo badan oo gudaha ah oo lagu hagaajiyo sida boolal godan, boolal miskaha korantada ah (DHS), boolal miskaha simbiriirixan (HSH), taarikada kala-goynta femoral ee u dhow, ciddiyaha dib u dhiska, iyo cidiyaha Gamma ayaa soo baxay. Waxaa ka mid ah qalabkan gudaha lagu hagaajiyo, boolal godan ayaa ah kuwa ugu badan ee la isticmaalo. Daraasaduhu waxay muujiyeen in badi dhakhaatiirta qalliinka ay door bidaan boolal godan si loogu daweeyo jabka aan la guurin, iyo qayb aad u badan oo dhakhaatiirta qalliinka ah ayaa doorta inay isticmaalaan boolal godan si loogu baro jabka qoorta femoral. 3 isbarbar socda oo qayb ahaan dunta godan oo xidhidhisku waa qaabka la aqbali karo ee hagaajinta gudaha.
Astaamaha anatomical ee jabka qoorta femoral
Hadda waxaa guud ahaan la aqbalay in qaab-dhismeedka xididdada dhiigga ee madaxa femoral uu yahay qodobka ugu muhiimsan ee saameeya bogsashada jabka iyo necrosis madaxa femoral. Burbur ku yimaada qaababka sahayda dhiigga ee madaxa femoral waa qodobka ugu weyn ee pathological ee ischaemic necrosis ee madaxa femoral. Daraasad nidaamsan oo ku saabsan anatomy vascular ee qoorta femoral waxay ogaatay in shabakada xididdada epiphyseal iyo nidaamka xididada aagga taageerada hoose ay noqon karaan qaabab muhiim ah oo loogu talagalay ilaalinta dhiigga madaxa femoral ka dib jabka qoorta femoral, sidaas darteed qoditaanka intraoperative iyo ku dhejinta sida ugu dhow ee suurtogalka ah ee gobolka dhexe ee madaxa femoral ayaa si wax ku ool ah u dhimi kara suurtagalnimada dhaawaca caafimaadka ee suurtogalka ah. nidaamka.
![微信图片_20221205172646]()
Jaantuska 1 Dhiig bixinta madaxa femoral, anterolateral (a) iyo gadaal (b) aragtiyada. Waxaa jira kala duwanaansho ah bixinta dhiigga ee madaxa femoral, laakiin lateral iyo dhexdhexaad ah xididdada spinofemoral halbowlayaasha ka soo jeeda qoto dheer halbowlaha femoral ee 60% bukaanada.
(1) Inta badan dhiigga siiya madaxa femoral wuxuu ka yimaadaa halbowlaha femoral ee rotor lateral.
(2) Waxay bixisaa 3 ama 4 laamood oo taageera halbowlaha suunka. Laamahani waxay u socdaalaan xagga dambe iyo kor iyagoo raacaya qaybta dib loo rogay ee luqunta synovial ee femur ilaa cidhifka cartilaginous ee madaxa femoral. weelasha ku dhex jira seedaha wareega.
(3) Oo laga soo qaatay halbowlaha fayraska occulta. Laanta kor u kaca ee xididdada femoral rotor ee dhexdhexaadka ah.
(4) Waxay siisaa trochanter-ka weyn ee femur waxayna sameysaa giraan halbowle ah oo leh halbowlaha femoral rotor ee lateral.
Muruqyo godan oo loogu talagalay jabka qoorta femoral
Kiliinik ahaan, saddex boolal lafo godan oo ah 6.5 mm ama 7.0 mm ama 7.3 mm ayaa loo isticmaali karaa hagaajinta bukaanka da'da yar ama bukaanka da'da dhexe ama ka weyn ee leh tayada lafaha wanaagsan. Hage waa in lagu dabaqaa si 3da ciddi ee godan ay isbarbar socdaan si loogu oggolaado isku-buuqa jabka. Gudaha qoorta femoral, boolal waa in lagu dhejiyaa cidhifyada, iyada oo la ilaalinayo in boolaluhu ay ku dhejiyaan madaxa femoral oo aan ka gudbin xariiqda jaban, sababtoo ah tani waa habka kaliya ee lagu heli karo isku-duubnaanta dhammaadka-dhamaadka. Furayaasha waa in la adkeeyaa oo si isdaba joog ah loo xaqiijiyaa qaliinka gudaha. Haddii sariir jiid jiid la isticmaalo, jiidashada waa in la dejiyaa. Kaashashka godan ayaa sidoo kale lagu dhejin karaa si joogto ah. Dhinaca hore, dhinca, iyo 45° fluoroscopy oblique waa in la sameeyaa si loo hubiyo in boolalku aanay galin labka sinta.
1. Farsamooyinka qalliinka ee gaarka ah.
Qaado meelaynta ciddiyaha 'saddex-xagalka leexday' , kaas oo inta badan loo isticmaalo waxqabadka kiliinikada, tusaale ahaan.
a. Marka hore, hoosta fluoroscopy, isticmaal raajo laba diyaaradood oo fluoroscopy ah si loo go'aamiyo qaabka biinanka hagaha hoose iyo dhexe.
b. Jeexitaan maqaarka ah ayaa la sameeyaa kaas oo u fidsan 2-3 sentimitir.
c. Lakabka fascial waxaa lagu kala soocaa jeexjeexa iyo kala-soocida Cobb ayaa loo isticmaalaa in lagu kala saaro fiilooyinka dhaadheer ee ku yaal muruqa bowdada ee dambe.
d. Ku rid cirbadda hagaha meel ay labada diyaaradoodba ku fiican yihiin.
e. Mid ka mid ah biin hagaha ayaa lagu dhejiyay dhinaca hore ee qoorta femoral oo leh caawiye si loo go'aamiyo xagasha hore ee leexinta.
f. Ka dib markii la hagaajiyo biinka hagaha koowaad, biinanka hagaha dambe iyo anterosuperior ayaa lagu aqoonsaday iyadoo la isticmaalayo hagitaan barbar socda si loo helo taageerada kortikal ee dambe iyo hore ee qoorta femoral.
g. Tan waxa lagu sameeyaa iyada oo la geliyo biin hagaha ka sarreeya trochanter-ka yar oo ay weheliyaan kiliyaha qoorta femoral ee fog iyadoo la sii marayo laf-dhabarka femoral; labada biin ee soo socda ayaa la geliyo si isku mid ah oo isku mid ah, sida ugu fog ee suurtogalka ah iyo 5 mm laga bilaabo kiliyaha hore iyo kan dambe; qoto dheer ee biinka hagaha ayaa markaa la hagaajiyaa si loo gaaro 5 mm ka hooseeya carjawda; ugu dambeyntii, daloolka ayaa dib loo soo celinayaa, waana la cabbiraa, waxaana la riixay dabool godan.
h. Hubi inaadan gelin cirbadda ka hooseysa tarookaantarka yar oo aad si dhow ugu socotid laf dhabarta femoral.
i. Hubi in biinka hagaha duntu uu yaallo hoosta wadajirka.
j. Ha u ogolaan biinka hagaha inuu galo oogada articular.
k. Go'aami dhererka furaha ku habboon adiga oo cabbiraya dhererka biinka hagaha ka dibna ka saaraya 5 mm.
l. Caadi ahaan is-taabashada, boolal is-qodista ayaa la isticmaalaa, laakiin mararka qaarkood horay-u-qodida kiliyaha dambe ayaa looga baahan yahay bukaanka daacadda ah ee leh lafo qaro weyn.
m. Haddii boos bannaanku ogolaado, spacer ayaa la isticmaali karaa.
n. Furaha 4-aad (habaynta dheemanka) ayaa laga yaabaa inay lagama maarmaan u noqoto kuwa daacadda u ah ee leh jabka daran ee dhinaca dambe ee gacanta.
![微信图片_20221205173632]()
Inkasta oo boolal godan oo jabka qoorta femoral ay hadda aad u badan yihiin, haddana waxaa jira kala duwanaansho fikradeed oo ku saabsan tirada iyo qaabeynta boolal bannaan oo la meeleeyey, sida caadiga ah waxay ku xiran tahay doorbidka hawlwadeenka; arrimo ay ka mid yihiin cufnaanta lafaha bukaanka, xoogga isgoysyada, iyo guusha daaweynta ayaa sidoo kale saameyn ku leh.
1. Tirada boolal godan.
Jabka luqunta dheddigga waxaa badanaa lagu hagaajiyaa 2-4 boolal oo godan.
Inta badan, 3 boolal ayaa loo isticmaalaa sababtoo ah waxay u adkeysan karaan cadaadis hore oo xoog leh, waxay kordhiyaan xasilloonida, waxayna yareeyaan barokaca dhamaadka jabka.
Jabka luqunta femoral ee leh xagasha Pauwells>50°, 2 boolal ayaa macquul ah.
Bukaannada qaba jabka daran ee qoorta femoral ee dambe, 4 boolal godan ayaa loo dooday.
Si kastaba ha ahaatee, dhaqanka jira ayaa weli ah in la isticmaalo 3 boolal godan si loo hagaajiyo.
2. Habaynta fur furan.
Marka 3 boolal oo godan loo isticmaalo hagaajinta gudaha ee jabka qoorta femoral, waxaa guud ahaan la rumeysan yahay in aragtida 'isku-buufinta simbiriirrada' waa in la raaco, si 3-da boolal ee lagu dhejiyay ay barbar socdaan midba midka kale ee aragtida orthogonal waxayna leeyihiin qaabeynta saddex-geesoodka ah ee aragtida dambe.
Sidan oo kale, saddexda boolal ee isku midka ah ee siman waxay ku siin karaan taageero farsamo oo wanaagsan waxayna sameeyaan jid simbiriirixan ah, si ay xannibaadda jabku u simbiriirixan karto dhidibka qoorta femoral ee hoos yimaada murqaha miskaha, abuurista cadaadiska dhamaadka jabka iyo kor u qaadista bogsashada jabka.
Si kastaba ha ahaatee, haddii 3-da boolal ee godan ay ku yaalliin qaabeyn saddex xagal ama rogan ayaa muran dhalisay.
Horumarrada farsamada hagaajinta furaha godan ee jabka qoorta femoral
Yuenyongviwat et al. loogu talagalay hagaha qodista isbarbardhigga cusub ee la isku hagaajin karo ee meelaynta boolal godan oo lagu daweynayo jabka qoorta femoral by hagaajinta gudaha, waxaana la ogaaday in hagahan cusub uu yarayn karo wakhtiga qalliinka iyo tirada aragtida fluoroscopic intraoperative marka la barbar dhigo habka dhaqanka, sidaas darteed lagu gaaro natiijooyin qalliin oo lagu qanco.
Filipov iyo al. loogu talagalay biplane double-supported screw fixation (BDSF), kaas oo meesha laga soo galo ee saddexda boolal ee godan ay ku yaalaan aagga kortikal qaro weyn ee jirridda femoral ee u dhow, iyo saddexda boolal waxay si siman u siman yihiin hareeraha madaxa femoral, sidaas darteed samaynta laba diyaaradood. Habkani wuxuu u oggolaanayaa taageero labajibbaaran oo kortikal ah, sidaas darteed bixinta xoog hagaajin ku filan inta lagu jiro dhaqdhaqaaqa.
Tijaabooyinka bayomechanical-ka ee isticmaalaya muunado cadcad ayaa muujiyay in habka hagaajinta BDSF uu bixiyo hagaajin ka wanaagsan habka hagaajinta saddex-xagalka rogan ee soo jireenka ah. Natiijooyinka tijaabooyinka biomechanical-ka iyadoo la adeegsanayo shaybaarrada cadceedda waxay muujiyeen in sibidhka kalsiyum fosfooraska ay xoojiyeen hagaajinta qulqulka godan ay si weyn u wanaajisay xasilloonida hagaajinta daboolka godan ee jabka qoorta femoral, waxay xoojisay iska caabinta qoorta femoral, iyo hagaajinta qallafsanaanta, taas oo ah qiime caafimaad oo weyn.
Sababtoo ah suurtogalnimada sare ee necrosis madaxa femoral ka dib hagaajinta ciddiyaha godan ee jabka qoorta femoral, habab kale ayaa si joogto ah loo isticmaalay si loogu caawiyo hagaajinta ciddiyaha godan ee gudaha si loo yareeyo dhibaatooyinka sida necrosis madaxa femoral. Sababta asaasiga ah ee necrosis madaxa femoral ka dib jabka qoorta femoral waa luminta socodka dhiigga ee madaxa femoral, markaa diiradda daaweyntu waa sida loo hagaajiyo socodka dhiigga. Soo bandhigida xubinta taranka ee dhiigga ee loo yaqaan 'periosteum graft' ee aagga necrotic ee madaxa femoral iyo buuxinta dibadda ee godka haraaga ee lakabka biqilka ayaa fududeyn doona kala soocida xuubka meesilka ee osteoblasts iyo sidoo kale dib u soo kabashada sprouts xididdada xididdada, taas oo leh labadaba saameyn osteogenic iyo dib-u-kicinta.
Soo koobid
Qalabaynta madhan ee jabka qoorta femoral waa hab wax ku ool ah oo wax ku ool ah, kaas oo leh faa'iidooyinka hawlgalka fudud, wakhtiga gaaban ee hawlgalka, dhaawac yar, hagaajin la isku halleyn karo iyo soo kabashada degdega ah ee qaliinka. Si kastaba ha ahaatee, sababtoo ah sifooyinka anatomical ee jabka qoorta femoral, dhibaatooyinka ischaemic necrosis ee madaxa femoral iyo mid la'aanta jabka ayaa wali si buuxda loogama fogaan karaa hagaajinta gudaha ee jabka qoorta femoral. Sidaa darteed, calaamadaha isticmaalka habkan hagaajinta waxay u baahan yihiin in la caddeeyo ka hor intaan la isticmaalin, iyo bukaanada waayeelka ah ee si xun u barokacay jabka qoorta femoral iyo xaaladda guud ee liidata ee u baahan waxqabad hore waa in ay iska ilaaliyaan isticmaalka gudaha gudaha ee jabka qoorta femoral sida ugu macquulsan. Qodobbada halista ah ee saameeya saadaasha bukaanka, sida nooca jabka, cufnaanta lafaha, iyo xaaladda shaqada ee bukaanka, waa in sidoo kale la tixgeliyaa si loo yareeyo dhibaatooyinka muddada dheer ee qalliinka kadib sidaas awgeedna loo hagaajiyo natiijada daaweynta ee jabka qoorta femoral.
Sidee loo Iibsadaa Maqaarka Lafaha iyo Qalabka Lafaha?
Waayo CZMEDITECH , waxaan haynaa khad wax soo saar aad u dhameystiran oo qalliinka lafaha ah iyo qalab u dhigma, alaabooyinka ay ka mid yihiin lafaha laf dhabarta, ciddiyaha intramedullary, saxan dhaawac, saxan quful, cranial-maxillofacial, sanaaci, qalabka korontada, hagaajinta dibadda, arthroscopy, daryeelka caafimaadka xoolaha iyo qalabkooda taageera.
Intaa waxaa dheer, waxaa naga go'an in aan si joogto ah u horumariyo alaabta cusub iyo ballaarinta khadadka alaabta, si ay u daboolaan baahida qalliin ee dhakhaatiir iyo bukaanno badan, iyo sidoo kale samaynta shirkadeena mid ka sii tartan ee dhammaan lafaha caalamiga ah ee implants iyo warshadaha qalab.
Waxaan u dhoofinnaa adduunka oo dhan, si aad awooddo Nagala soo xiriir ciwaanka emailka song@orthopedic-china.com si aad u hesho xigasho bilaash ah, ama fariin ku dir WhatsApp si aad jawaab degdeg ah u hesho + 18112515727 .
Haddii aad rabto inaad ogaato macluumaad dheeri ah, guji CZMEDITECH si aad u hesho faahfaahin dheeraad ah
