Caccabni morma lafee hojii kilinikaa keessatti miidhaan lafee baay’inaan mudatu keessaa isa tokko yoo ta’u, dhukkubsattoonni maanguddoon harki caalaan isaanii caccabbii jilbaa %50 ol ta’u. Akka istaatiksii agarsiisutti waggoota dhiyoo asitti caccabni morma lafee cinaachaa suuta suutaan dabalaa kan dhufe yoo ta’u, dhiirota caalaa dubartoota irratti mul’ateera. Maanguddoota irratti vertigo, dementia, malignancy fi dhukkubni onnee fi sombaa fi dargaggoota irratti miidhaan anniisaa guddaa qabu caccabbii morma femoral femoral neck sababoota balaa guddaa qaba.
Waggoota dhiyoo asitti meeshaaleen keessoo dhaabuu hedduun kanneen akka hollow screws, power hip screws (DHS), sliding hip screws (HSH), proximal femoral dissection plates, reconstruction nails, fi Gamma nails mul’ataniiru. Meeshaalee keessoo dhaabuu kana keessaa, iskiriyuuwwan qaawwa qaban baay’inaan kan itti fayyadamanidha. Qorannoon akka agarsiisutti ogeeyyiin baqaqsanii hodhuu harki guddaan isaanii wal’aansa caccabaa hin buqqa’eef iskiriyuu qola qabu kan filatan yoo ta’u, ogeeyyiin baqaqsanii hodhuu harki guddaan caccabaa morma femoral buqqa’eef iskiriyuu qaawwa qabu fayyadamuu filatu. 3 parallel gartokkoon threaded hollow screw fixation bifa caalaatti fudhatama qabuu fixation keessaa ti.
Amaloota anatoomii caccabbii morma femoral
Amma akka waliigalaatti caasaan ujummoolee dhiigaa mataa femoral fayyina caccabaa fi necrosis mataa femoral irratti dhiibbaa kan geessisu hunda caalaa barbaachisaa ta’uun isaa fudhatama qaba. Miidhaan caasaa dhiyeessii dhiigaa mataa femoral factor pathological ijoo ischemic necrosis mataa femoral ti. Qorannoon sirnaa anatoomii vaaskiilaarii morma femoral irratti gaggeeffame akka agarsiisutti, networkiin vaaskiilaarii epiphyseal fi sirni arterial zone deggersa gadii erga morma femoral caccabee booda dhiyeessii dhiigaa gara mataa femoral eeguuf caasaa barbaachisoo ta’uu danda’u, kanaaf intraoperative drilling fi implantation hamma danda’ametti naannoo giddugaleessaa femoral head tti dhihoo ta’e carraa miidhaan yaalaatiin kakaafame gara kan lafee keessaa sirna ujummoo dhiigaa.
![Afaan Oromoo fi Jechoota Dinqisiiso Afaan Oromoo]()
Fakkii 1 Dhiyeessii dhiigaa gara mataa femoral, ilaalcha fuulduraa (a) fi duubaa (b). Dhiyeessiin dhiigaa gara mataa femoral garaagarummaa qaba, garuu arteriiwwan ispiinofemoral cinaachaa fi gidduugaleessan dhukkubsattoota %60 irratti arteriin femoral gadi fagoo irraa madda.
(1) Dhiigni gara mataa femoral harki caalaan isaa lateral rotor femoral artery irraa argama.
(2) Damee 3 ykn 4 kan arteriin qaphxii deggeran ni baasa. Dameen kunniin kutaa duubatti deebi’ee (retroflexed) kan morma sinoovii (synovial neck) kan femur gara qarqara cartilaginous mataa femoral tti gara duubaa fi gara oliitti imalu. Ujummoolee ligamentii geengoo keessa jiran.
(3) Arterii foramen occulta irraa kan argamu. Damee olka’aa arteriin femoral rotor medial.
(4) Trochanter guddaa femur kan dhiyeessu yoo ta’u arterial arterial lateral rotor femoral artery waliin uuma.
Caccabsa morma femoral kan ta'e screws hollow
Akka kilinikaan, iskiriyuuwwan lafee kanneen qaawwa qaban sadii kan 6.5 mm ykn 7.0 mm ykn 7.3 mm ta’an dhukkubsattoota dargaggoota ykn dhukkubsattoota umrii giddu galeessaa ykn umuriin isaanii guddaa ta’ee fi qulqullina lafee gaarii qaban irratti fixation gochuuf fayyadamuun ni danda’ama. Qajeelfamni mismaara qaawwa qabu 3 walfaana akka ta’uuf dibamuu qaba, kunis dhiibbaa caccabbii lilmoo akka ta’uuf. Morma femoral keessaa, screws qarqara irratti screwed in ta’uu qabu, screws akka threaded into the femoral head malee sarara caccabbii qaxxaamuree akka hin taane of eeggannoo gochuu qaba, sababiin isaas karaan inter-end compression argachuuf gargaaru kana qofa waan ta’eef. Iskuweerii jabaatee baqaqsanii hodhuu keessatti irra deddeebiin mirkanaa’uu qaba. Yoo sireen harkisaa fayyadamne harkisaa laaffisuu qaba. Iskuweerii qaawwa qabus gogaa keessaa kaa’amuu danda’a. Iskuweeriin akka hip joint hin seenne mirkaneessuuf fluoroscopy fuulduraa, cinaachaa fi 45° oblique raawwatamuu qaba.
1、Tooftaalee baqaqsanii hodhuu addaa.
Akka fakkeenyaatti 'roga sadii garagalfame' kan cimdii kaa'uu, kan hojii kilinikaa keessatti yeroo baay'ee itti fayyadamu fudhadhaa.
qeenxee. Duraan dursee, fluoroscopy jalatti, X-ray xiyyaarota fluoroscopy lama keessatti fayyadamuun haala piinii qajeelfama gadii fi giddu galeessaa murteessuu.
b. Ciccitiinsi gogaa kan naannootti seentimeetira 2-3 dheeratu ni hojjetama.
c. Laayibariin faashiyaal ciccitaa irratti kan adda baafamu yoo ta’u, fibers dheerinaan maashaa lateral femoral irratti adda baasuuf Cobb separator fayyadama.
d. Qajeelfama qajeelfamaa bakka xiyyaaronni lamaan mudaa hin qabne ta’etti kaa’i.
e. Piiniin qajeelchaa tokko gargaaraa waliin gama fuulduraa morma femoral irratti kaa’amee kofa garagalchuu fuulduraa murteesse.
f. Erga piiniin qajeelfama jalqabaa dhaabbataa ta’ee booda, piinoonni qajeelfama posterosuperior fi anterosuperior qajeelfama walfakkaatu fayyadamuun adda baafamanii deeggarsa kortikaalii posterior fi anterior morma femoral keessaa argachuuf.
g. Kunis kan raawwatamu karaa lafee dugdaa femoral spine distal femoral neck cortex irratti lesser trochanter olitti qajeelfama piini galchuudhaan; piinoonni qajeelfamaa lamaan itti aanan haala walfakkaatuun, hamma danda’ametti ol fagaatanii fi korteeksii fuulduraa fi duubaa irraa mm 5 fagaatanii gara dhiyootti galfamu; sana booda gad fageenyi seensaa piini qajeelfamaa akka lafee cinaachaa gadiitti mm 5 akka ga’u sirreeffama; dhumarratti boolli sun ni riimii godhamee, ni safarama, akkasumas iskiriyuu qola dhiibbaa qabu tokko ni iskiriyuu godhama.
h. Lesser trochanter jalatti needle akka hin seenne fi lafee dugdaa femoral proximally akka hin imalle mirkaneessi.
An. Piiniin qajeelfama firii qabu walqabsiisa jalatti akka argamu mirkaneessi.
j. Piiniin qajeelfamaa akka fuula artikulaarii keessa seenu hin hayyaminaa.
k. Dheerinni piini qajeelfamaa safaruudhaan booda mm 5 baasuun dheerina iskiriyuu sirrii ta’e murteessuu.
l. Yeroo baayyee ofumaan tuquun, ofumaan qotuun iskiriyuu fayyadamu, garuu yeroo tokko tokko dhukkubsattoota amanamoo lafee furdaa qaban irratti dursanii qotiinsa cinaachaa (lateral cortex) barbaachisaadha.
m. Yoo bakki hayyame, addaan baasuu fayyadamuun ni danda'ama.
n. Amanamtoota caccabsa cimaa gama duubaa harkaa qabaniif iskiriyuu 4ffaan (qophiin diyaamandii) barbaachisaa ta’uu danda’a.
![Afaan Oromoo fi Jechoota Dinqisiiso Afaan Oromoo]()
Amma caccabbii morma femoral neck screws baay'ee kan barame ta'us, amma iyyuu baay'ina fi qindeessaa screws hollow baqaqsanii hodhuudhaan kaa'aman ilaalchisee garaagarummaan yaada ni jira, yeroo baay'ee filannoo operetera irratti hundaa'a; wantootni akka lafee dhukkubsataa, cimina iskiriyuu fi milkaa’ina wal’aansaas dhiibbaa qabu.
1、Baay'ina iskiriyuuwwan qaawwa qaban.
Caccabni morma femoral yeroo baayyee iskiriyuuwwan qaawwa qaban 2-4n kan dhaabbatan dha.
Yeroo baay’ee, dhiibbaa fuulduraa cimaa dandamachuu, tasgabbii dabaluu fi buqqa’iinsa dhuma caccabaa hir’isuu waan danda’aniif iskiriyuuwwan 3 fayyadamu.
Caccabsa morma femoral kan kofa Pauwells >50° qabuuf, screws 2 caalaatti sababa qabeessa.
Dhukkubsattoota caccabbii cimaa morma femoral posterior qaban keessatti, 4 hollow screws leellifameera.
Haa ta’u malee, gochi amma jiru ammallee fixation’f screws hollow 3 fayyadamuudha.
2、Qindaa'ina iskiriyuu qola qabu.
Yeroo iskiriyoonni qaawwa qaban 3 keessoo caccabsa morma femoral fixation gochuuf fayyadaman, akka waliigalaatti ti'ooriin 'sliding compression' hordofamuu akka qabu ni amanama, kanaaf iskiriyoonni 3 dhaabaman ilaalcha ortogonaalii keessatti walfaana akka ta'anii fi ilaalcha cinaachaa keessatti qindaa'ina golee sadii qabaatu.
Haala kanaan, iskiriyuuwwan qaawwaa walfakkaatoo ta’an sadan deeggarsa makaanikaa gaarii kennuu fi daandii lilmoo uumuu danda’u, kanaaf bilookiin caccabaa ciccituu maashaalee jilbaa jalatti siiqqee morma femoral irratti siqsee dhuma caccabaa irratti dhiibbaa uumuu fi fayyina caccabaa guddisuu danda’a.
Haa ta’u malee, iskiriyuuwwan 3n qola qaban qindaa’ina ortotriangular ykn inverted triangular ta’een diriiruu isaanii falmisiisaa ta’ee ture.
Guddina tooftaa hollow screw fixation caccabbii morma femoral
Yuenyongviwat fi kkf. qajeelfama qonnaa walfakkaatu haaraa sirreeffamuu danda’u kan wal’aansa caccabbii morma femoral fixation keessatti iskiriyuuwwan qaawwa qaban kaa’uuf dizaayinii godhee, qajeelfamni haaraan kun yeroo baqaqsanii hodhuu fi baay’ina ilaalcha fluoroscopic baqaqsanii hodhuu keessaa mala aadaa wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu hir’isuu akka danda’u argateera, kanaanis bu’aa baqaqsanii hodhuu quubsaa ta’e argateera.
Filipov fi kkf. dizaayiniin isaa biplane double-supported screw fixation (BDSF) kan jedhu yoo ta’u, bakki seensaa iskiriyuuwwan qaawwa qaban sadii naannoo furdaa kortikaalii hundee proximal femoral stem keessatti kan argamu yoo ta’u, iskiriyuuwwan sadan walqixa gara naannoo mataa femoral tti kan ofseet ta’an yoo ta’u, kanaanis xiyyaarota lama uumu. Malli kun deeggarsa kortikaalii dachaa kan hayyamu yoo ta’u, kanaanis yeroo sochii humna dhaabbataa gahaa ta’e kenna.
Yaalii baayoomakaanikaal saayimenii reeffaa fayyadamuun mala BDSF fixation mala aadaa inverted triangle fixation caalaa fixation fooyya’aa akka kennu agarsiiseera. Bu’aan yaalii baayoomakaanikaal saayimenii reeffaa fayyadamuun akka agarsiisutti, simintoo kaalsiyeemii fosfeetii cimsee hollow screw fixation tasgabbii hollow screw fixation caccabaa morma femoral haalaan fooyyesse, dandeettii dhiibbaa morma femoral guddise, fi torsional stiffness fooyyesse, kunis gatii kilinikaa guddaa qaba.
Caccabsa morma femoral nail fixation booda hollow nail fixation booda carraan femoral head necrosis guddaa waan ta’eef, malawwan biroo itti fufiinsaan fayyadamuun rakkoolee akka femoral head necrosis hir’isuuf hollow nail internal fixation gargaaruuf itti fufiinsaan fayyadamaa turaniiru. Hundeen dhukkuba femoral head necrosis erga femoral neck fracture booda dhufu dhangala’aa dhiigaa gara femoral head dhabuu waan ta’eef xiyyeeffannaan wal’aansaa akkaataa dhangala’aa dhiigaa fooyyessuu danda’amu irratti. Dhiigaan kan dhiyaatu periosteum graft naannoo necrotic mataa femoral keessatti galchuu fi gara alaatti qaawwa haftee layer biqiluun guutamuun periosteum grafted gara osteoblasts akkasumas haaromsa vascular sprouts, kan osteogenic fi revascularizing effects lamaanuu ni mijeessa.
Cuunfaa
Hollow screw fixation for femoral neck fracture mala fixation baayyee bu'a qabeessa ta'eedha, kunis faayidaa opereshinii salphaa, yeroo opereshinii gabaabaa, miidhaa xiqqaa, fixation amanamaa fi baqaqsanii hodhuu booda saffisaan fayyuu qaba. Haa ta’u malee, amala anatoomii caccabbii morma femoral irraa kan ka’e, rakkoon ischemic necrosis mataa femoral fi non-union caccabbii ammallee caccabsa morma femoral fixation keessaatiin guutummaatti hambifamuu hin danda’u. Kanaafuu, agarsiiftuu itti fayyadama mala fixation kanaa fayyadamuu dura qulqullaa’uu kan qabu yoo ta’u, dhukkubsattoonni maanguddoonni caccabni morma femoral akka malee buqqa’ee fi haala waliigalaa gaarii hin taane sochii jalqabaa barbaadu hanga danda’ametti fixation keessaa fayyadamuu irraa of qusachuu qabu. Qabxiileen balaa raajii dhukkubsataa irratti dhiibbaa geessisan kanneen akka gosa caccabbii, dhangala’aa lafee fi haala hojii dhukkubsataa, rakkoolee baqaqsanii hodhuu booda yeroo dheeraa hir’isuu fi kanaanis bu’aa wal’aansa caccabbii morma femoral fooyyessuuf tilmaama keessa galchuu qabu.
Akkaataa Lafee Kaa'uu fi Meeshaalee Lafee Bituu Danda'an?
F CZMEDITECH , nuti sarara oomishaa baayyee guutuu ta'e kan baqaqsanii hodhuu lafee implants fi meeshaalee walgitan qabna, oomishaalee dabalatee lafee dugdaa keessa kaa’uu, cimdii keessaa (intramedullary nails) jedhaman, gabatee miidhaan qaamaa irra gahe (trauma plate)., gabatee qulfii, cranial-maxillofacial kan jedhu, qaama namaa tolchuu, meeshaalee humna elektiriikaa, fixators alaa, arthroscopy jedhamuun beekama, kunuunsa beeyladaa fi meeshaalee deeggarsa isaanii.
Kana malees, fedhii baqaqsanii hodhuu hakiimotaa fi dhukkubsattoota hedduu guutuuf, akkasumas dhaabbata keenya indaastirii lafee fi meeshaalee addunyaa guutuu keessatti dorgomaa akka ta’u gochuuf, oomishaalee haaraa itti fufiinsaan hojjechuu fi sarara oomishaa babal’isuuf waadaa seennee jirra.
Addunyaa guutuutti al ergina, kanaaf ni dandeessu nu qunnamaa , ykn deebii ariifataa argachuuf WhatsApp irratti ergaa ergaa +86- 18112515727 . caqasa bilisaa argachuuf teessoo email 18112515727
Odeeffannoo dabalataa baruu yoo barbaaddan,cuqaasaa CZMEDITECH bal'inaan argachuuf.
