Kawruh lengkap babagan pro lan kontra fiksis skru berhelit kanggo fraktur gulu femoral

Fraktur gulu femoral minangka salah sawijining cedera orthopedik sing paling umum ing praktik klinis, kanthi mayoritas pasien tuwa kanggo luwih saka 50% fraktur hip. Miturut statistik, kedadeyan fraktur gulu femoral mboko sithik taun-taun kepungkur, kanthi kedadeyan sing luwih dhuwur ing wanita tinimbang ing pria. Vertigo, Dementia, Penyakit lan Penyakit Cardiopulmonary ing cedera tuwa lan dhuwur ing wong enom yaiku faktor risiko beracun kanggo fraktur gulu femoral.

Ing taun-taun pungkasan, akeh bahan fiksasi internal kayata ngawut-awut kothong, ngawut-awut Hip (HSH), piring pembekuan hip (HSH), piring pembaikulan pembentukan femat, lan kuku gamma wis muncul. Antarane bahan-bahan fiksik internal iki, tumpahan kothong yaiku sing paling umum digunakake. Panliten nuduhake manawa akeh bedah bedah luwih seneng ngawut-awut kothong kanggo perawatan fraktur sing ora ana gandhengane, lan proporsi bedah sing signifikan milih nggunakake jabuh bumbung. 3 Paralel sebagian sebagian benang sebagian benang yaiku bentuk fiksasi internal sing ditampa.

Fitur anatomi fraktur gulu femoral

Saiki ditampa manawa struktur pembuluh darah saka sirah femor minangka faktor sing paling penting sing mengaruhi penyembuhan fracture lan nekrosis kepala femoral. Kerusakan ing sumber daya getih saka sirah femor yaiku faktor patologis utama nekrosis iskemik saka sirah femomisme. Sinau sistematis saka anatomi vaskular gulu femoral nemokake manawa jaringan pembuluh darah epipysel lan sistem arteri sing luwih penting kanggo njaga kemungkinan gulu ing sirah sistem vaskular intraosseous.

Gambar 1 Pasokan getih kanggo sirah femor, anterolateral (a) lan posterior (b). Ana variasi ing pasokan getih kanggo sirah femor, nanging arteri spinofemoror lateral, nanging medial lan medial spinofemororal lan medial asale saka arteri femoral jero ing 60% pasien.

(1) Umume pasokan getih kanggo sirah femor asale saka rotor lateral femoral arteri femoral.

(2) menehi mati 3 utawa 4 cabang sing ndhukung arteri tali. Cabang iki lelungan kanthi posteriorly lan munggah ing bagean retroflexed saka gulu synovial femur menyang pinggiran kartilaginous sirah. Kapal ing ligamen bunder.

(3) asale saka arteri foramen occulta. Cabang sing munggah ing rotor medial arteri femoral.

(4) nyedhiyakake trochanter sing luwih gedhe saka femur lan mbentuk cincin arteri kanthi rotor lateral femoral arteri femoral.

Tutu kothong kanggo fraktur gulu femoral

Telung ngawut-awut balung sacara klinis 6,5 mm utawa 7.0 mm utawa 7.3 mm bisa digunakake kanggo fiksasi ing pasien sing luwih enom utawa ing pasien sing umur tuwa utawa tuwa kanthi kualitas balung. Pandhuan kudu ditrapake kanggo njaga 3 kuku kothong 3 paralel kanggo ngidini kompresi fraktur geser. Ing gulu femoral, ngawut-awut kudu disusup ing sadhuwure pojok, ngati-ati manawa ngawut-awut dibahirake menyang sirah femoral lan ora ana cara kanggo entuk komprèsi antar. SCEWS kudu diketat lan bola-bali dikonfirmasi intraoperative. Yen amben traksi digunakake, traksi kudu santai. Tutu kothong uga bisa diselehake kanthi mancal. Pungkasan, lateral, lan 45 ° Fluorososkopi Oblique kudu ditindakake kanggo mesthekake yen ngawut-awut ora nembus sendi hip.

1, teknik operasi bedah khusus.

Tindakake penempatan kuku 'Triangle ' kuku kuku, sing umume digunakake ing praktik klinis, minangka conto.

a. Kaping pisanan, ing sangisore fluoroskopi, gunakake x-ray ing rong pesawat fluoroskopi kanggo nemtokake tata letak pinuntaran ngisor lan tengah.

b. Incision kulit digawe sing ngluwihi 2-3 cm kanthi jarak.

c. Lapisan fascial dipisahake ing incision lan separator cobb digunakake kanggo misahake serat longitudinal ing otot femory lateral.

d. Selehake jarum pandhuane ing posisi ing ngendi loro pesawat kasebut sampurna.

e. Siji pandhuan PIN diselehake ing sadawane aspek anterior gulu femory kanthi asisten kanggo nemtokake sudut anterior.

f. Sawise fixation saka Pandhuan Pandhuan pisanan, Pandhuan posterosuperor lan pandhuan anterosUperor pin diidentifikasi nggunakake pandhuan paralel kanggo entuk dhukungan posterior lan anterior ing gulu femoral.

g. Iki ditindakake kanthi masang PIN PIN ing ndhuwur trochanter sing kurang ing gulu femoral sing adoh liwat betak femoral; PIN Pandhuan sabanjure sabanjure dilebokake ing fashion sing paralel, nganti bisa nganti 5 mm saka korteks lan posterior; Ambane mlebu Pin pandhuan Pandhuan banjur diatur nganti 5 mm ing ngisor rawan; Pungkasane, bolongan kasebut diatur maneh, diukur, lan skru kothong teken ditekan.

h. Priksa manawa ora mlebu jarum ing ngisor trochanter sing kurang lan lelungan ing sadawane balung mburi femoral.

Aku. Priksa manawa PIN Pandhuan sing Utamane dipanggonke ing ngisor gabungan kasebut.

J. Aja ngidini PIN Pandhuan kanggo nembus permukaan artikuler.

k. Temtokake dawa skru sing cocog kanthi ngukur dawa PIN pandhuan banjur mbusak 5 mm.

l. Biasane nutul dhewe, ngeburake pengeboran diri, nanging kadhangkala ngebur korteks lateral dibutuhake ing pasien sing setya kanthi balung tebal.

m. Yen ijin ruang, spacer bisa digunakake.

n. A ngawut-awut kaping 4 (inten inten) bisa uga perlu kanggo setya karo fraktur sing abot saka aspek posterior saka tangan.

Sanajan ngawut-awut kothong kanggo fraktur gulu femoral saiki umum, isih ana beda pendapat babagan nomer lan konfigurasi saka ngawut-awut kothong bedhah, biasane gumantung saka pilihan operator; Faktor kayata kepadatan balung pasien, kekuatan meneng, lan sukses perawatan uga duwe pengaruh.

1, nomer ngawut-awut kothong.

• Fraktur gulu femoral biasane dipasang karo 2-4 ngawut-awut kothong.

• Umume kasus, 3 ngawut-awut digunakake amarga bisa tahan strester anterior sing kuwat, nambah stabilitas, lan nyuda pamindhahan mburi.

• Kanggo fraktur gulu femoral kanthi sudut pauwells> 50 °, 2 ngawut-awut luwih cocog.

• Ing pasien kanthi fraktur pahala sing abot saka gulu femoral posterior, 4 ngawut-awut kothong wis diajokake.

• Nanging, praktik sing ana ing isih digunakake kanggo nggunakake 3 ngawut-awut kothong kanggo fiksasi.

2, konfigurasi skru kothong.

• Nalika 3 ngawut-awut kothong digunakake kanggo fiksasi fraktur gulu femoral, umume dipercaya manawa teori 'ngiringan, saengga 3 ngawut-awut 3' kudu diikuti, saengga 3 ngawut-awut ing tampilan orthogonal ing tampilan orthogonal ing tampilan lateral.

• Kanthi cara iki, telung ngawut-awut kothong padha bisa nyedhiyakake dhukungan mekanik sing apik lan mbentuk trek geser, saengga fraktur blok bisa geser ing kontraksi otot pinggul, nggawe tekanan ing pecah.

• Nanging, apa 3 ngawut-awut kothong dilebokake ing konfigurasi sigyaki utawa gangguan sing diversi utawa ora bisa kontroversial.

  
  

• 
  

  
  

Maju ing teknik fiksasi berkembang kanggo fraktur gulu femoral

YuenYongviwat et al. Dirancang pandhuan pengeboran paralel sing bisa disetel kanggo penempatan ngawut-awut bernam ing perawatan fraktur gulu kanthi fiksasi internal, lan nemokake manawa tampilan Operative iki bisa nyuda asil tradisiatif kasebut, saéngga bisa ngasilake asil tradisional.

Filipov et al. Dirancang fiksasi skru sekresi kaping pindho (BDSF), ing endi titik entri telung glepung ing wilayah cortika sing kertut, lan telung ngawut-awut sacedhake ing sisih ngarep, saengga bisa dadi rong pesawat. Pendhapat iki ngidini dhukungan dobel kortikal, saéngga nyedhiyakake kekuwatan sing cukup sajrone gerakan.



Eksperimen biomekanik nggunakake spesimen cadoverik nuduhake manawa cara fiksasi BDSF nyedhiyakake luwih akeh tinimbang cara fiksik sing kuwalik tradisional. Asil eksperimen biomekanik nggunakake spesimen cadoveric nuduhake manawa semen semen fosfat sing dikuatake kanthi ringkesan gulu gulu, lan ningkatake kaku saka gulu femoral, lan regane klinis sing apik.



Amarga kemungkinan dhuwur nekrosis sirahe femokrasi Sawise fiksasi kuku kothong kanggo fraktur gulu femoral, metode liya wis terus digunakake kanggo mbantu fiksasi internal kuku kuku kanggo nyuda komplikasi kayata nekrosis sirahe femoral. Penyebab akar necrosis sirah femoral sawise fraktur gulu femoral yaiku ilang aliran getih menyang sirah femor, saéngga fokus kanggo nambah aliran getih. Pambuka saka tangkal periosteum sing diwenehake getih menyang wilayah necrotic ing sirah femor lan pamilih rongga sisa-sisa kasebut bakal nggampangake periodis ing osteoblasts uga efek reguler osteogenic, sing duwe efek osteogular lan revaskulari.

Ringkesan

Fiksasi skru berulitan kanggo fraktur gulu femoral minangka metode fiksasi sing efektif banget, sing duwe kaluwihan operasi sing sederhana, wektu operasi cendhak, fiksasi sing dipercaya lan pemulihan pasca operasi kanthi cepet lan pemulihan pasca operasi. Nanging, amarga karakteristik anatomi fraktur gulu femoral, komplikasi iskemik nekrosis ing sirah lan non-union ora bisa dicegah kanthi fiksasi internal kanggo fraktur gulu femoral. Mula, indikasi kanggo nggunakake metode fiksasi iki kudu dijlentrehake sadurunge nggunakake, lan pasien tuwa sing dipindhah fraktur gulu femoral lan supaya ora nggunakake fiksasi awal kanggo nggawe fiksasi internal bisa. Faktor risiko sing mengaruhi ramalan pasien, kayata jinis fraktur, lan status fungsional pasien, uga kudu dianggep komplikasi pasca operasi jangka panjang lan kanthi mangkono nambah perawatan fraktur gulu sing dawa.

Cara tuku implan orthopedic lan instrumen orthopedic?

Kanggo CZMEDITECH , kita duwe jinis produk lengkap banget kanggo implan bedah ortopedi lan instrumen sing cocog, produk kalebu Tampilan Spine, Kuku Intramedullary, Plat trauma, Plata Ngunci, kranial-maxillofacial, prostesis, Alat Daya, Fixators eksternal, arthroscopy, perawatan veterinary lan set instrumen sing ndhukung.

Kajaba iku, kita setya ngembangake produk anyar lan ngembangake garis produk, supaya bisa nyukupi kabutuhan produk kanggo luwih akeh dokter lan pasien, lan uga nggawe perusahaan liyane luwih akeh ing implan orthopedic lan industri instrumen global.

Kita ngekspor ing saindenging jagad, dadi sampeyan bisa Hubungi kita ing email alamat lagu@orthopedic-china.com kanggo kutipan gratis, utawa kirim pesen ing WhatsApp kanggo respon cepet + 86- 18112515727 .

Yen pengin ngerti informasi luwih lengkap, klik CZMEDITECH kanggo golek rincian liyane.