Фемораль муенның сынуы - клиник практикада иң еш очрый торган ортопедик җәрәхәтләрнең берсе, олы яшьтәге пациентларның күбесе итәк сынуларының 50% тан артыгын тәшкил итә. Статистика мәгълүматлары буенча, соңгы елларда фемораль муен сыну очраклары акрынлап арта, хатын-кызларда ир-атларга караганда күбрәк. Вертиго, деменсия, яман шеш һәм кардиопулмонар авырулары, яшьләрдә көчле энергия җәрәхәтләре - фемораль муен сынулары өчен куркыныч факторлар.
Соңгы елларда буш винталар, электр винталары (DHS), сикерү винталары (HSH), проксималь фемораль диссекция тәлинкәләре, реконструкция тырнаклары һәм Гамма тырнаклары кебек күп эчке урнаштыру материаллары барлыкка килде. Бу эчке фиксация материаллары арасында иң еш кулланыла торган буш винтлар. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, хирургларның күпчелеге урынсыз ватыкларны дәвалау өчен буш винталарны өстен күрәләр, һәм хирургларның зур өлеше муен сынулары өчен буш винталар куллануны сайлый. 3 параллель өлешчә җепле буш винт фиксация - эчке фиксациянең кабул ителгән формасы.
Фемораль муен сынуларының анатомик үзенчәлекләре
Хәзерге вакытта фемораль башның тамыр структурасы сынуны дәвалауга һәм фемораль баш некрозына тәэсир итүче иң мөһим фактор дип кабул ителә. Фемораль башның кан белән тәэмин итү структураларына зыян - фемораль башның ишемик некрозының төп патологик факторы. Фемораль муенның кан тамырлары анатомиясен системалы тикшерү ачыклады, эпифиз кан тамырлары челтәре һәм түбән терәк зонаның артериаль системасы фемораль башның кан белән тәэмин ителешен саклау өчен мөһим структуралар булырга мөмкин, шуңа күрә операцион бораулау һәм имплантация фемораль башның үзәк төбәгенә медик индуктив җәрәхәтләр мөмкинлеген киметә ала.
![微信图片 _20221205172646]()
Рәсем 1 Фемораль башка кан белән тәэмин итү, антеролотацион (а) һәм арткы (б) күренешләр. Фемораль башны кан белән тәэмин итүдә төрлелек бар, ләкин капиталь һәм урта спинофемораль артерияләр пациентларның 60% тирән фемораль артериядән барлыкка килә.
(1) Фемораль башны кан белән тәэмин итүнең күпчелек өлеше ротор фемораль артериядән килә.
(2) Бу каеш артериясен тәэмин итүче 3 яки 4 ботак бирә. Бу ботаклар фемурның синовиаль муенының ретрофлексланган өлеше буенча арткы һәм өскә сәяхәт итәләр, фемораль башның кариллагин кырына кадәр. Түгәрәк бәйләнеш эчендәге суднолар.
(3) Форамен оккульта артериясеннән алынган. Медиаль ротор фемораль артериянең күтәрелү тармагы.
(4) Фемурның зуррак трошантеры белән тәэмин итә һәм ротор фемораль артерия белән артериаль боҗраны барлыкка китерә.
Фемораль муен сынулары өчен буш винталар
Клиник яктан, 6,5 мм яки 7,0 мм яки 7,3 мм булган өч буш сөяк винтасы яшь пациентларда яки сөяк сыйфаты яхшы булган урта яшьтәге яки олы пациентларда кулланылырга мөмкин. 3 буш тырнакны параллель тоту өчен кулланма кулланылырга тиеш, ватыкны кысу өчен. Фемораль муен эчендә винтлар кырлар буйлап винтланырга тиеш, винталар фемораль башка җепләнгән, ватык сызыгы аша түгел, чөнки бу арада кысылуны алу өчен бердәнбер ысул. Винталарны кысып, операцион рәвештә берничә тапкыр расларга кирәк. Әгәр дә тарту караваты кулланылса, тарту йомшартылырга тиеш. Буш винталар шулай ук урнаштырылырга мөмкин. Фронталь, капиталь һәм 45 ° облив флюороскопия винталарның итәк буынына үтеп кермәсен өчен башкарылырга тиеш.
1 、 Хирургик операциянең махсус техникасы.
Мисал итеп клиник практикада еш кулланыла торган 'инверсия өчпочмак ' тырнак урнаштыруны алыгыз.
а. Беренчедән, флюороскопия астында рентгенны флюорскопиянең ике самолетында кулланыгыз, аскы һәм урта юл күрсәткечләренең урнашу урынын билгеләгез.
б. Тере кисемтәсе якынча 2-3 см озынлыкта ясала.
в. Фашиаль катлам кисү буенча аерылган һәм озын җепселләрне каптал фемораль мускул буйлап аеру өчен Cobb сепараторы кулланыла.
г. Ике очкыч та камил булган урынга юл күрсәткечләрен урнаштырыгыз.
д. Фемораль муенның алгы ягы буйлап бер күрсәткеч пин урнаштырылды, алгы ягы почмагын билгеләргә ярдәмче белән.
f. Беренче кулланма пинны урнаштырганнан соң, постеросупер һәм антеросупериор күрсәткеч пиннар параллель кулланмалар ярдәмендә фемораль муен эчендәге арткы һәм тышкы корталь ярдәмне алу өчен ачыклана.
g. Бу фемораль умыртка аша дисталь фемораль муен кортексы буйлап кечерәк трохантер өстенә белешмә пин кертеп эшләнә; киләсе ике юл күрсәткечләре параллель рәвештә якынча урнаштырыла, мөмкин кадәр ерак һәм алгы һәм арткы кортекстан 5 мм; белешмә пинның керү тирәнлеге аннары кычыткан астыннан 5 ммга кадәр көйләнә; ниһаять, тишек үзгәртелә, үлчәнә, һәм басымлы буш винт винтовка.
з. Кечкенә трохантер астындагы энәгә кермәгез һәм фемораль умыртка буйлап якын сәяхәт итегез.
i. Threadепле белешмә пинның буын астына урнашканлыгына инаныгыз.
j. Белешмә пинның артикуляр өслеккә үтеп керүенә юл куймагыз.
к. Белешмә пинның озынлыгын үлчәп, аннары 5 мм алып, тиешле винт озынлыгын билгеләгез.
l. Гадәттә үз-үзеңә кагылу, үз-үзеңне бораулау винталары кулланыла, ләкин калын сөякле тугры пациентларда кайвакыт каптал кортексын алдан бораулау таләп ителә.
м. Космос рөхсәт итсә, спасер кулланылырга мөмкин.
n. Кулның арткы ягының каты өзелгән ватыклары булган тугры кешеләр өчен 4нче винт (бриллиант аранжировкасы) кирәк булырга мөмкин.
![微信图片 _20221205173632]()
Фемораль муен сынулары өчен буш винтлар хәзер бик киң таралган булса да, хирургик урнаштырылган буш винтларның саны һәм конфигурациясе турында төрле фикерләр бар, гадәттә оператор өстенлегенә карап; пациентның сөяк тыгызлыгы, винт көче, дәвалау уңышлары кебек факторлар да йогынты ясый.
1 hol Буш винтлар саны.
Фемораль муен сынулары гадәттә 2-4 буш винталар белән тоташтырыла.
Күпчелек очракта 3 винт кулланыла, чөнки алар көчле тышкы стрессларга каршы тора ала, тотрыклылыкны арттыра һәм сыну очының күчүен киметә ала.
Пауэллс почмагы> 50 ° булган фемораль муен сынулары өчен 2 винт акыллырак.
Арткы фемораль муенның каты ватыклары булган пациентларда 4 буш винт якланган.
Шулай да, киң таралган практика фиксация өчен 3 буш винтаны куллану.
2 hol Буш винт конфигурациясе.
Фемораль муенның ватылуын эчке урнаштыру өчен 3 буш винт кулланылганда, гадәттә 'сикерү кысу ' теориясе үтәлергә тиеш, имплантацияләнгән 3 винт бер-берсенә параллель һәм ортогональ күренештә өчпочмак конфигурациясе булырга тиеш.
Шул рәвешле, өч параллель буш винт яхшы механик ярдәм күрсәтә ала һәм сикерү трассасын формалаштыра ала, шулай итеп ватык блок фемораль муен күчәре буйлап итәк мускулларының кысылуы астында сикерә, сыну очында басым ясый һәм сынуны дәвалауга ярдәм итә.
Ләкин, 3 буш винтның ортотриангуляр яки инверсия өчпочмак конфигурациясенә куелганы бәхәсле.
Фемораль муен сынулары өчен буш винтаны урнаштыру техникасында алга китеш
Uenеньонгвиват һ.б. Фемораль муен сынуларын дәвалау өчен буш винталар урнаштыру өчен яңа көйләнә торган параллель бораулау өчен кулланма эшләде, һәм бу яңа кулланма традицион ысул белән чагыштырганда оператив вакытны һәм операцион флороскопик күренешләр санын киметә ала, шулай итеп канәгатьләнерлек хирургик нәтиҗәләргә ирешә ала.
Филиппов һ.б. ике яклы винтовка (BDSF) эшләнгән, анда өч буш винтның керү ноктасы проксималь фемораль сабның калын корталь мәйданында урнашкан, һәм өч винт фемораль баш перифериясенә тигез капланган, шулай итеп ике самолет ясыйлар. Бу ысул икеләтә корталь ярдәм күрсәтергә мөмкинлек бирә, шулай итеп хәрәкәт вакытында тиешле фиксация көче бирә.
Кадаверик үрнәкләр кулланып биомеханик экспериментлар күрсәткәнчә, BDSF фиксацияләү ысулы традицион инверсия өчпочмакны урнаштыру ысулына караганда яхшырак фиксация бирә. Кадаверик үрнәкләр кулланып биомеханик экспериментлар нәтиҗәләре күрсәткәнчә, кальций фосфат цемент ныгытылган куышлы винт фиксировкасы фемораль муен ватыкларының буш винтның тотрыклылыгын сизелерлек яхшырткан, фемораль муенның кысылуына каршы торуны көчәйткән, зур клиник кыйммәткә ия торсиональ катгыйлыкны яхшырткан.
Фемораль баш некрозы фемораль муен сынулары өчен буш тырнакны урнаштырганнан соң, фемораль баш некрозы кебек авырлыкларны киметү өчен, буш тырнакның эчке фиксациясенә булышу өчен, башка ысуллар өзлексез кулланыла. Фемораль баш некрозының төп сәбәбе - фемораль муен сынганнан соң, фемораль башка кан агымының югалуы, шуңа күрә дәвалауның төп юнәлеше - кан агымын яхшырту. Фемораль башның некротик өлкәсенә кан белән тәэмин ителгән периостеум прививкасын кертү һәм үсемлек куышының калдык куышын тышкы тутыру остеобластларга дифференциацияләнергә ярдәм итәчәк, шулай ук остеогеник һәм реваскулизация эффектлары булган тамыр үсемлекләренең яңарышын җиңеләйтәчәк.
Аннотация
Фемораль муенның ватылуы өчен буш винт фиксацияләү - бик эффектив фиксация ысулы, ул гади эш, кыска эш вакыты, аз травма, ышанычлы фиксация һәм операциядән соң тиз торгызу өстенлекләренә ия. Ләкин, фемораль муен сынуларының анатомик характеристикалары аркасында, фемораль башның ишемик некрозы һәм сынуның берләшмәве әле дә фемораль муен сынулары өчен эчке төзәтмәләр ярдәмендә тулысынча сакланып кала алмый. Шуңа күрә, бу фиксация ысулын куллану өчен күрсәткечләр кулланылганчы ачыкланырга тиеш, һәм фемораль муен сынулары һәм эре активлык таләп иткән гомуми статусы начар булган карт пациентлар мөмкин кадәр фемораль муен сынулары өчен эчке төзәтмәләрне кулланмаска тиеш. Сыну төре, сөяк тыгызлыгы, пациентның функциональ статусы кебек пациентның прогнозына йогынты ясаучы куркыныч факторлар да операциядән соң озак вакытлы авырлыкларны киметү һәм шулай итеп фемораль муен сынуларын дәвалау нәтиҗәләрен яхшырту өчен исәпкә алынырга тиеш.
Ортопедик имплантатларны һәм ортопедик коралларны ничек сатып алырга？
Өчен CZMEDITECH , бездә ортопедик хирургия имплантлары һәм тиешле кораллар, продуктлар кертелгән бик тулы продукт линиясе бар. умыртка имплантатлары, кадаклар, травма тәлинкәсе, ябык тәлинкә, краниаль-максиллофациаль, протез, көч кораллары, тышкы төзәтүчеләр, артроскопия, ветеринария ярдәме һәм аларның ярдәм кораллары.
Моннан тыш, без яңа продуктларны өзлексез үстерергә һәм продукт линияләрен киңәйтергә, күбрәк табибларның һәм пациентларның хирургик ихтыяҗларын канәгатьләндерергә, шулай ук безнең компанияне бөтен дөнья ортопедик имплантатлар һәм инструментлар индустриясендә көндәшлелеккә сәләтле итәр өчен бурычлы.
Без бөтен дөньяга экспортлыйбыз, сез шулай эшли аласыз бушлай цитата алу өчен song@orthopedic-china.com электрон почта адресына мөрәҗәгать итегез , яки тиз җавап өчен WhatsApp'ка хәбәр җибәрегез + 86- 18112515727 .
Күбрәк мәгълүмат беләсегез килсә ， басыгыз CZMEDITECH . Тулырак мәгълүмат табу өчен
