O le gau o le ua o le femoral o se tasi lea o manu'a e masani ona faʻafeiloaʻi i le faʻamaʻi faʻataʻitaʻiga, ma le tele o tagata matutua matutua e sili atu i le 50% o gau gau. E tusa ai ma faʻamaumauga, o le aʻafiaga o gau o le femoral ua faʻasolosolo ona faʻateleina i tausaga talu ai nei, faʻatasi ai ma le maualuga o faʻalavelave i fafine nai lo alii. Vertigo, tu'uvalea, ma'i ma ma'i cardiopulmonary i tagata matutua ma le maualuga o le malosi o manu'a i tupulaga talavou o ni fa'alavelave maualuga ia mo gau o le ua.
I tausaga talu ai nei, o le tele o mea faʻapipiʻi i totonu e pei o fao fao, fao sikuila (DHS), fao fao sulu (HSH), fao fao femoral, fao toe fausia, ma fao Gamma ua aliaʻe mai. Faatasi ai ma nei mea faʻapipiʻi totonu, o faʻagogo omo e sili ona faʻaaogaina. O su'esu'ega ua fa'aalia ai o le to'atele o foma'i tipitipi e sili ona latou fa'aoga sikulima 'ō'ō mo le togafitia o gau gau, ma o se vaega tele o foma'i tipitipi e filifili e fa'aoga sikulima 'ō'ō mo gau o le ua fa'afafine. 3 fa'apipi'i fa'ato'aga o'o'o fa'atasi e fa'asolo fa'atasi o le faiga sili lea ona talia ole fa'apipi'i totonu.
Fa'atusa fa'aletino o gau ua gau
O le taimi nei ua talia lautele o le fausaga vascular o le ulu femoral o le mea sili lea ona taua e aʻafia ai le gau gau ma femoral ulu necrosis. Faʻaleagaina le faʻaogaina o le toto o le ulu femoral o le mafuaʻaga autu lea o le ischemic necrosis o le ulu femoral. O se suʻesuʻega faʻapitoa o le vascular anatomy o le ua femoral na iloa ai o le epiphyseal vascular network ma le arterial system of the inferior support zone atonu o ni fausaga taua mo le faatumauina o le toto i le ulu femoral pe a maeʻa le gau o le ua, ina ia mafai ai e le viliina ma le faʻapipiʻiina i totonu e latalata i le ogatotonu o le ulu femorals e mafai ona faʻaitiitia lelei le faʻalavelave faʻafomaʻi e mafai ona faʻaitiitia ai le faʻalavelave faʻasoifua maloloina.
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Ata 1 O le sapalai o le toto ile ulu femoral, va'aiga pito i luma (a) ma tua (b). E i ai le fesuiaiga o le sapalai o le toto i le ulu femoral, ae o le lateral ma medial spinofemoral alatoto e afua mai i le loloto femoral artery i le 60% o gasegase.
(1) O le tele o le toto e sau i le ulu femoral e sau mai le lateral rotor femoral artery.
(2) E tu'u mai lala e 3 pe 4 e lagolago ai le alatoto. O nei lala e faimalaga i tua ma luga i luga o le vaega toe faʻafoʻi o le synovial ua o le femur i le pito cartilaginous o le ulu femoral. O va'a i totonu o le ligament lapotopoto.
(3) E maua mai i le fa'aola o le fa'aola. O le lala a'e o le alatoto femoral rotor medial.
(4) E maua ai le alatoto pito sili o le femur ma fai se mama alatoto ma le alatoto femoral rotor pito i tua.
Sikulima 'ō'ō mo gau o le ua
Ile falema'i, e tolu fa'alilolilo ponaivi fa'alilolilo e tolu o le 6.5 mm po'o le 7.0 mm po'o le 7.3 mm e mafai ona fa'aoga mo le fa'amauina i tagata mama'i laiti po'o tagata mama'i matutua po'o tagata matutua ma le lelei o ponaivi. E tatau ona fa'aoga se ta'iala ina ia fa'atutusa fao ga'o e 3 ina ia mafai ai ona fa'ase'e fao gau. I totonu o le ua o le femoral ua, e tatau ona fa'avili fa'asili i luga o pito, ma fa'aeteete ina ia fa'apipi'i fa'amau i totonu o le ulu femoral ae le o le laina gau, aua e na'o le pau lea o le auala e maua ai le fa'amalosi i totonu. E tatau ona fa'amau fa'amau fa'amau ma fa'amautu fa'afia i totonu ole gaogao. Afai e faʻaaogaina se moega toso, e tatau ona faʻamalie le toso. E mafai fo'i ona tu'u fa'ato'atoa fa'a sikula. O luma, pito i luma, ma le 45 ° oblique fluoroscopy e tatau ona faia ina ia mautinoa e le oʻo i totonu le sooga o le suilapalapa.
1, fa'apitoa ta'otoga metotia.
Ave le fao fao 'fa'afeagai fa'afeagai', lea e masani ona fa'aoga i le falema'i, e fai ma fa'ata'ita'iga.
a. Muamua, i lalo o le fluoroscopy, faʻaaoga X-ray i vaalele e lua o le fluoroscopy e fuafua ai le faʻatulagaina o pine taiala pito i lalo ma ogatotonu.
e. E faia se tipi o le paʻu e faʻalautele 2-3 cm latalata.
i. O le fascial layer o loʻo tuʻueseese i luga o le vavae ma o le Cobb separator e faʻaaogaina e vavae ese ai alava umi i luga o le musele femoral lateral.
o. Tuu le nila taiala i se tulaga e lelei atoatoa uma vaalele.
u. E tasi le pine ta'iala sa tu'u i luga o le pito i luma o le ua femoral ma se fesoasoani e iloa ai le pito fa'asaga i luma.
f. A mae'a le fa'amauina o le pine ta'iala muamua, o pine ta'iala o le posterosuperior ma le anterosuperior e fa'ailoa e fa'aaoga ai ta'iala tutusa e maua ai le lagolago pito i tua ma luma i totonu ole ua femoral.
g. E faia lenei mea e ala i le fa'aofiina o se pine ta'iala i luga a'e o le trochanter la'ititi i luga o le pito ivi femoral neck cortex e ala i le femoral spine; o isi pine ta'iala e lua o lo'o tu'u fa'alatalata i se faiga tutusa, i le mamao e mafai ma 5 mm mai le pito i luma ma le pito i tua; o le loloto o le ulufale atu o le pine taiala e fetuunai e oʻo i le 5 mm i lalo ole cartilage; mulimuli ane, toe fa'a'a'a'i le pu, fua, ma fa'avili i totonu se fa'avili o'o fa'amalosi.
h. Ia mautinoa e aua ne'i ulu i totonu o le nila i lalo ifo o le ta'avale la'ititi ma fealua'i fa'alatalata i le tuasivi femoral.
i. Ia mautinoa o lo'o tu'u le pine taiala ua iai i lalo ifo o le sooga.
j. Aua ne'i fa'atagaina le pine fa'ata'ita'i e tu'i i totonu o le fa'alava.
k. Su'e le umi o le sikuila talafeagai e ala i le fuaina o le umi o le pine taiala ona aveese lea o le 5 mm.
l. E masani lava ona fa'aoga le tagata lava ia, fa'apipi'i fa'alilolilo, ae o nisi taimi e mana'omia muamua le viliina o le pito i tua i tagata mama'i fa'amaoni ma ponaivi mafiafia.
m. Afai e avanoa le avanoa, e mafai ona faʻaaoga se spacer.
n. O le fa'ailoga lona 4 (fa'atulagaina o taimane) atonu e mana'omia mo tagata fa'amaoni e matua'i gau gau o le pito i tua o le lima.
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E ui lava ua taatele nei fa'ailoga o'o'o mo gau o le ua, ae o lo'o i ai pea le eseesega o manatu e uiga i le numera ma le fa'atulagaina o fa'ama'i fa'apipi'i 'ō'ō, e masani lava ona fa'alagolago i le mana'o o le tagata fa'afoe; o mea e pei ole ponaivi ole tagata ma'i, malosi fa'avili, ma le manuia o togafitiga e iai fo'i se a'afiaga.
1、Numera o fa'a sikulima omo.
O gau o le ua o le femoral e masani lava ona faʻapipiʻiina i 2-4 sikulima omo.
I le tele o tulaga, e 3 fa'ailoga e fa'aaogaina aua e mafai ona latou tatalia le malosi o le pito i luma, fa'ateleina le mautu, ma fa'aitiitia le so'oga o le pito gau.
Mo gau femoral ua ma le Pauwells angle> 50 °, 2 sikulima e sili atu le talafeagai.
I tagata mama'i e matua'i gau gau o le ua pito i tua, 4 sikulima 'ō'ō ua fautuaina.
Ae ui i lea, o le faiga masani o loʻo faʻaaogaina pea 3 faʻamau omo mo faʻamau.
2、Configuration o sikulima omo.
Pe a faʻaaogaina 3 fao sikulima mo le faʻamautuina totonu o le gau o le ua, e masani ona talitonu e tatau ona mulimulitaʻia le talitonuga o le 'sliding compression', ina ia tutusa le 3 faʻapipiʻi i le vaʻaiga faʻasolosolo ma maua se faʻatulagaga tafatolu i le vaaiga i tua.
I lenei auala, e mafai ona maua e le tolu sikulima gaogao tutusa lelei ma fausia ai se ala faasee, ina ia mafai ai e le poloka gau ona solo i luga o le axis o le ua i lalo o le vavaeina o maso o le suilapalapa, fatuina o le mamafa i le pito gau ma faʻamalosia le faʻamalologa gau.
Ae ui i lea, pe o le 3 o'o'o sikulima o lo'o fa'ata'atia i totonu o se fa'ata'ita'iga tafatolu fa'asolosolo po'o se fa'afeagai fa'afeagai sa finau.
O le aga'i i luma ile fa'aogaina ole sikulima o'o'o mo gau o le ua
Yuenyongviwat et al. fuafuaina se taiala fou viliina tutusa fetuutuunai mo le tuʻuina o sikulima omoʻo i le togafitiga o gau femoral ua e fixation totonu, ma iloa ai o lenei taiala fou e mafai ona faaitiitia le taimi faagaoioia ma le numera o intraoperative vaaiga fluoroscopic faatusatusa i le auala masani, ma maua ai taunuuga taotoga faamalieina.
Filipov et al. fuafuaina se biplane faalua-lagolagoina sikulima fixation (BDSF), lea o le tulaga ulufale o tolu omo sikulima o loo tu i totonu o le vaega cortical mafiafia o le lala femoral proximal, ma o le sikulila e tolu ua tutusa offset i le periphery o le ulu femoral, o lea e fausia ai ni vaalele se lua. O lenei auala e mafai ai ona faʻaluaina le lagolago o le cortical, ma maua ai le malosi faʻamautu lelei i le taimi o gaioiga.
Fa'ata'ita'iga fa'a-Biomechanical e fa'aaoga ai fa'ata'ita'iga cadaveric na fa'aalia ai o le BDSF fa'amautu auala e maua ai le fa'amautu sili atu nai lo le masani fa'aliliuina tafatolu fa'apipi'i metotia. O taunuʻuga o suʻesuʻega biomechanical e faʻaaoga ai faʻataʻitaʻiga cadaveric na faʻaalia ai o le calcium phosphate sima faʻamalosia le faʻapipiʻiina o sikulima omoʻo na faʻaleleia atili ai le mautu o le faʻaogaina o le sikulima gaogao o gau o le ua, faʻaleleia le faʻamalosi o le ua, ma le faʻaleleia o le torsional stiffness, lea e taua tele le falemaʻi.
Ona o le maualuga o le avanoa o le femoral head necrosis pe a uma le fao fao gaogao mo gau femoral ua, o isi metotia ua faʻaauau pea ona faʻaaogaina e fesoasoani ai i le fao fao gaogao i totonu e faʻaitiitia ai faʻalavelave e pei o le femoral head necrosis. O le mafuaʻaga o le femoral head necrosis pe a maeʻa le gau o le ua o le gau o le toto i le ulu femoral, o lea o le taulaiga o togafitiga o le auala e faʻaleleia ai le toto. O le faʻaofiina o se tui periosteum e tuʻuina atu i le toto i totonu o le necrotic area o le ulu femoral ma le faʻatumuina i fafo o le toega o le lua e ala i le germinating layer o le a faafaigofie ai le eseesega o le periosteum sulu i osteoblasts faʻapea foʻi ma le toe faʻafouina o vascular sprouts, lea e iai uma aʻafiaga osteogenic ma revascularizing.
Aotelega
O le faʻapipiʻiina o sikulima omo mo le gau o le ua o se auala faʻapipiʻi lelei tele, lea e iai le lelei o le faʻaogaina faigofie, taimi puupuu o le taotoga, faʻalavelave faʻafuaseʻi, faʻamautuina faʻalagolago ma vave toe faʻaleleia. Ae ui i lea, ona o uiga faʻapitoa o gau o le ua, o faʻalavelave o le ischemic necrosis o le ulu femoral ma le le faʻatasi o le gau e le mafai lava ona 'alofia atoatoa e le faʻaogaina o totonu mo gau o le ua. O le mea lea, o faʻamatalaga mo le faʻaogaina o lenei auala faʻapipiʻi e manaʻomia ona faʻamalamalamaina aʻo leʻi faʻaaogaina, ma o tagata matutua matutua e matuaʻi faʻaleagaina le gau o le ua ma le le lelei o le tulaga lautele e manaʻomia ai le vave gaioiga e tatau ona aloese mai le faʻaogaina o le faʻaogaina o totonu mo gau o le femoral i le tele e mafai ai. O aʻafiaga faʻalavelave e aʻafia ai le faʻamaʻi o le maʻi, e pei o le ituaiga gau, ponaivi ponaivi, ma le tulaga galue o le tagata maʻi, e tatau foi ona mafaufauina e faʻaitiitia ai faʻalavelave faʻafuaseʻi umi ma faʻaleleia ai le togafitiga o gau o le ua.
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