తొడ మెడ పగుళ్లకు బోలు స్క్రూ ఫిక్సేషన్ చికిత్స యొక్క లాభాలు మరియు నష్టాల గురించి సమగ్ర జ్ఞానం

క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో సాధారణంగా ఎదురయ్యే ఆర్థోపెడిక్ గాయాలలో తొడ మెడ పగులు ఒకటి, వృద్ధ రోగులలో ఎక్కువమంది 50% కంటే ఎక్కువ హిప్ పగుళ్లను కలిగి ఉన్నారు. గణాంకాల ప్రకారం, ఇటీవలి సంవత్సరాలలో తొడ మెడ పగుళ్లు సంభవం క్రమంగా పెరిగింది, పురుషుల కంటే మహిళల్లో ఎక్కువ సంఘటనలు ఉన్నాయి. వృద్ధులలో వెర్టిగో, చిత్తవైకల్యం, ప్రాణాంతకత మరియు కార్డియోపల్మోనరీ వ్యాధి మరియు యువతలో అధిక శక్తి గాయాలు తొడ మెడ పగుళ్లకు అధిక-ప్రమాద కారకాలు.

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, బోలు స్క్రూలు, పవర్ హిప్ స్క్రూలు (డిహెచ్‌ఎస్), స్లైడింగ్ హిప్ స్క్రూలు (హెచ్‌ఎస్‌హెచ్), ప్రాక్సిమల్ తొడ విడదీయడం ప్లేట్లు, పునర్నిర్మాణ నెయిల్స్ మరియు గామా నెయిల్స్ వంటి అనేక అంతర్గత స్థిరీకరణ పదార్థాలు వెలువడ్డాయి. ఈ అంతర్గత స్థిరీకరణ పదార్థాలలో, బోలు మరలు ఎక్కువగా ఉపయోగించబడతాయి. చాలా మంది సర్జన్లు చాలా మంది సర్జన్లు అసంఖ్యాక పగుళ్లు చికిత్స కోసం బోలు స్క్రూలను ఇష్టపడతారని, మరియు గణనీయమైన సంఖ్యలో సర్జన్లు స్థానభ్రంశం చెందిన తొడ మెడ పగుళ్లకు బోలు స్క్రూలను ఉపయోగించడానికి ఎంచుకుంటారు. 3 సమాంతర పాక్షికంగా థ్రెడ్ చేసిన బోలు స్క్రూ ఫిక్సేషన్ అనేది అంతర్గత స్థిరీకరణ యొక్క మరింత ఆమోదించబడిన రూపం.

తొడ ఎముక యొక్క శరీర నిర్మాణ లక్షణాలు

తొడ తల యొక్క వాస్కులర్ నిర్మాణం పగులు వైద్యం మరియు తొడ తల నెక్రోసిస్‌ను ప్రభావితం చేసే అతి ముఖ్యమైన అంశం అని ఇప్పుడు సాధారణంగా అంగీకరించబడింది. తొడ తల యొక్క రక్త సరఫరా నిర్మాణాలకు నష్టం తొడ తల యొక్క ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రధాన రోగలక్షణ కారకం. తొడ మెడ యొక్క వాస్కులర్ అనాటమీ యొక్క క్రమబద్ధమైన అధ్యయనం, ఎపిఫిసల్ వాస్కులర్ నెట్‌వర్క్ మరియు నాసిరకం సహాయక జోన్ యొక్క ధమనుల వ్యవస్థ తొడ మెడ పగులు తర్వాత తొడ తలకి రక్త సరఫరాను నిర్వహించడానికి ముఖ్యమైన నిర్మాణాలు అని కనుగొన్నారు, తద్వారా ఇంట్రాఆపరేటివ్ డ్రిల్లింగ్ మరియు ఇంప్లాంటేషన్, తొడ తల యొక్క కేంద్ర ప్రాంతానికి మధ్యస్థంగా ఉన్న గాయం యొక్క అవకాశం తగ్గుతుంది.

మూర్తి 1 తొడ తల, యాంటీరోలెటరల్ (ఎ) మరియు పృష్ఠ (బి) వీక్షణలకు రక్త సరఫరా. తొడ తలకి రక్త సరఫరాలో వైవిధ్యం ఉంది, కాని పార్శ్వ మరియు మధ్యస్థ స్పిన్‌ఫెమోరల్ ధమనులు 60% మంది రోగులలో లోతైన తొడ ధమని నుండి ఉద్భవించాయి.

(1) తొడ తలకి రక్త సరఫరాలో ఎక్కువ భాగం పార్శ్వ రోటర్ తొడ ధమని నుండి వస్తుంది.

(2) ఇది పట్టీ ధమనికి మద్దతు ఇచ్చే 3 లేదా 4 శాఖలను ఇస్తుంది. ఈ శాఖలు తొడ యొక్క సైనోవియల్ మెడ యొక్క రెట్రోఫ్లెక్స్డ్ భాగం వెంట పృష్ఠంగా మరియు పైకి ప్రయాణిస్తాయి. రౌండ్ లిగమెంట్‌లోని నాళాలు.

(3) ఫోరమెన్ క్షుద్ర ధమని నుండి తీసుకోబడింది. మధ్య రోటర్ తొడ ధమని యొక్క ఆరోహణ శాఖ.

(4) తొడ యొక్క ఎక్కువ ట్రోచాన్టర్‌ను సరఫరా చేస్తుంది మరియు పార్శ్వ రోటర్ తొడ ధమనితో ధమనుల ఉంగరాన్ని ఏర్పరుస్తుంది.

తొడ మెడ పగుళ్లు కోసం బోలు మరలు

వైద్యపరంగా, 6.5 మిమీ లేదా 7.0 మిమీ లేదా 7.3 మిమీ యొక్క మూడు బోలు క్యాన్సలస్ ఎముక మరలు చిన్న రోగులలో లేదా మంచి ఎముక నాణ్యత ఉన్న మధ్య వయస్కుడైన లేదా పాత రోగులలో స్థిరీకరణ కోసం ఉపయోగించవచ్చు. స్లైడింగ్ ఫ్రాక్చర్ కుదింపును అనుమతించడానికి 3 బోలు గోళ్లను సమాంతరంగా ఉంచడానికి గైడ్ వర్తించాలి. తొడ మెడలో, స్క్రూలను అంచుల వెంట చిత్తు చేయాలి, స్క్రూలు తొడ తలపైకి థ్రెడ్ చేయబడిందని మరియు పగులు రేఖ అంతటా కాదు, ఇంటర్-ఎండ్ కుదింపును పొందటానికి ఇది ఏకైక మార్గం. స్క్రూలను బిగించి, పదేపదే ఇంట్రాఆపరేటివ్‌గా ధృవీకరించాలి. ట్రాక్షన్ బెడ్ ఉపయోగించినట్లయితే, ట్రాక్షన్ రిలాక్స్డ్ గా ఉండాలి. బోలు మరలు కూడా పెర్క్యుటేనియస్గా ఉంచవచ్చు. స్క్రూలు హిప్ జాయింట్‌లోకి చొచ్చుకుపోకుండా చూసుకోవడానికి ఫ్రంటల్, పార్శ్వ మరియు 45 ° వాలుగా ఉన్న ఫ్లోరోస్కోపీని చేయాలి.

1 、 నిర్దిష్ట శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ పద్ధతులు.

క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో సాధారణంగా ఉపయోగించే 'విలోమ త్రిభుజం ' నెయిల్ ప్లేస్‌మెంట్ తీసుకోండి.

ఎ. అన్నింటిలో మొదటిది, ఫ్లోరోస్కోపీ కింద, దిగువ మరియు మిడిల్ గైడ్ పిన్స్ యొక్క లేఅవుట్ను నిర్ణయించడానికి ఫ్లోరోస్కోపీ యొక్క రెండు విమానాలలో ఎక్స్-రే ఉపయోగించండి.

బి. చర్మ కోత తయారు చేయబడింది, ఇది 2-3 సెం.మీ.

సి. ఫాసియల్ పొర కోత వెంట వేరు చేయబడుతుంది మరియు పార్శ్వ తొడ కండరాల వెంట రేఖాంశ ఫైబర్‌లను వేరు చేయడానికి ఒక కాబ్ సెపరేటర్ ఉపయోగించబడుతుంది.

డి. రెండు విమానాలు పరిపూర్ణంగా ఉన్న స్థితిలో గైడ్ సూదిని ఉంచండి.

ఇ. పూర్వ వంపు కోణాన్ని నిర్ణయించడానికి ఒక గైడ్ పిన్ తొడ మెడ యొక్క పూర్వ కోణం యొక్క అసిస్టెంట్‌తో ఉంచబడింది.

ఎఫ్. మొదటి గైడ్ పిన్ యొక్క స్థిరీకరణ తరువాత, తొడ మెడలో పృష్ఠ మరియు పూర్వ కార్టికల్ మద్దతును పొందటానికి పోస్టెరోసూపెరియర్ మరియు యాంటెరోసూపెరియర్ గైడ్ పిన్స్ సమాంతర మార్గదర్శకాలను ఉపయోగించి గుర్తించబడతాయి.

గ్రా. తొడ వెన్నెముక ద్వారా దూర తొడ మెడ కార్టెక్స్ వెంట తక్కువ ట్రోచాన్టర్ పైన గైడ్ పిన్ను చొప్పించడం ద్వారా ఇది జరుగుతుంది; తరువాతి రెండు గైడ్ పిన్‌లు సమాంతర పద్ధతిలో సమీపంలో చేర్చబడతాయి, వీలైనంత వరకు మరియు పూర్వ మరియు పృష్ఠ కార్టెక్స్ నుండి 5 మిమీ; గైడ్ పిన్ ప్రవేశం యొక్క లోతు అప్పుడు మృదులాస్థి క్రింద 5 మిమీ చేరుకోవడానికి సర్దుబాటు చేయబడుతుంది; చివరగా, రంధ్రం రీమ్ చేయబడుతుంది, కొలుస్తారు మరియు ఒత్తిడితో కూడిన బోలు స్క్రూ స్క్రూ చేయబడుతుంది.

h. తక్కువ ట్రోచాంటర్ క్రింద సూదిలోకి ప్రవేశించకుండా చూసుకోండి మరియు తొడ వెన్నెముక వెంట ప్రయాణిస్తుంది.

i. థ్రెడ్ గైడ్ పిన్ ఉమ్మడి క్రింద ఉంచబడిందని నిర్ధారించుకోండి.

జె. గైడ్ పిన్ను కీలు ఉపరితలంలోకి చొచ్చుకుపోవడానికి అనుమతించవద్దు.

k. గైడ్ పిన్ పొడవును కొలవడం ద్వారా తగిన స్క్రూ పొడవును నిర్ణయించండి మరియు తరువాత 5 మిమీ తొలగించండి.

ఎల్. సాధారణంగా స్వీయ-నొక్కడం, స్వీయ-డ్రిల్లింగ్ స్క్రూలు ఉపయోగించబడతాయి, అయితే కొన్నిసార్లు మందపాటి ఎముక ఉన్న విశ్వసనీయ రోగులలో పార్శ్వ కార్టెక్స్ యొక్క ముందే డ్రిల్లింగ్ అవసరం.

మ. స్థలం అనుమతించినట్లయితే, స్పేసర్ ఉపయోగించవచ్చు.

n. చేతి యొక్క పృష్ఠ అంశం యొక్క తీవ్రమైన కమిటెడ్ పగుళ్లతో విధేయులకు 4 వ స్క్రూ (డైమండ్ అమరిక) అవసరం కావచ్చు.

తొడ మెడ పగుళ్లు కోసం బోలు మరలు ఇప్పుడు చాలా సాధారణం అయినప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స ద్వారా ఉంచిన బోలు మరలు యొక్క సంఖ్య మరియు ఆకృతీకరణకు సంబంధించి ఇంకా అభిప్రాయ భేదాలు ఉన్నాయి, సాధారణంగా ఆపరేటర్ యొక్క ప్రాధాన్యతను బట్టి; రోగి యొక్క ఎముక సాంద్రత, స్క్రూ బలం మరియు చికిత్స యొక్క విజయం వంటి అంశాలు కూడా ప్రభావం చూపుతాయి.

1 、 బోలు మరలు సంఖ్య.

• తొడ మెడ పగుళ్లు సాధారణంగా 2-4 బోలు స్క్రూలతో పరిష్కరించబడతాయి.

• చాలా సందర్భాలలో, 3 స్క్రూలు ఉపయోగించబడతాయి ఎందుకంటే అవి బలమైన పూర్వ ఒత్తిడిని తట్టుకోగలవు, స్థిరత్వాన్ని పెంచుతాయి మరియు పగులు ముగింపు యొక్క స్థానభ్రంశాన్ని తగ్గిస్తాయి.

• పావెల్స్ కోణం> 50 with తో తొడ మెడ పగుళ్లు కోసం, 2 స్క్రూలు మరింత సహేతుకమైనవి.

• పృష్ఠ తొడ మెడ యొక్క తీవ్రమైన కమీషన్డ్ పగుళ్లు ఉన్న రోగులలో, 4 బోలు మరలు సూచించబడ్డాయి.

• ఏదేమైనా, ప్రస్తుతం ఉన్న అభ్యాసం ఇప్పటికీ 3 బోలు స్క్రూలను స్థిరీకరణ కోసం ఉపయోగించడం.

2 బోలు స్క్రూ యొక్క కాన్ఫిగరేషన్.

• తొడ మెడ పగులు యొక్క అంతర్గత స్థిరీకరణ కోసం 3 బోలు స్క్రూలను ఉపయోగించినప్పుడు, సాధారణంగా 'స్లైడింగ్ కంప్రెషన్ ' సిద్ధాంతం అనుసరించాలని నమ్ముతారు, తద్వారా అమర్చిన 3 స్క్రూలు ఆర్తోగోనల్ వీక్షణలో ఒకదానికొకటి సమాంతరంగా ఉంటాయి మరియు పార్శ్వ దృష్టిలో త్రిభుజాకార ఆకృతీకరణను కలిగి ఉంటాయి.

• ఈ విధంగా, మూడు సమాంతర బోలు స్క్రూలు మంచి యాంత్రిక మద్దతును అందించగలవు మరియు స్లైడింగ్ ట్రాక్‌ను ఏర్పరుస్తాయి, తద్వారా ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్ హిప్ కండరాల సంకోచం కింద తొడ మెడ అక్షం వెంట జారిపోతుంది, పగులు చివరలో ఒత్తిడిని సృష్టిస్తుంది మరియు పగులు వైద్యంను ప్రోత్సహిస్తుంది.

• ఏదేమైనా, 3 బోలు మరలు ఆర్థోట్రియాంగిలర్ లేదా విలోమ త్రిభుజాకార ఆకృతీకరణలో వేయబడిందా అనేది వివాదాస్పదంగా ఉంది.

  
  

• 
  

  
  

తొడ మెడ పగుళ్లు కోసం బోలు స్క్రూ ఫిక్సేషన్ టెక్నిక్లో పురోగతి

యుయెన్యోంగ్వివాట్ మరియు ఇతరులు. అంతర్గత స్థిరీకరణ ద్వారా తొడ మెడ పగుళ్లు చికిత్సలో బోలు స్క్రూలను ఉంచడానికి కొత్త సర్దుబాటు చేయగల సమాంతర డ్రిల్లింగ్ గైడ్‌ను రూపొందించారు, మరియు ఈ కొత్త గైడ్ ఆపరేటివ్ సమయం మరియు సాంప్రదాయ పద్ధతిలో పోలిస్తే ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్లోరోస్కోపిక్ వీక్షణల సంఖ్యను తగ్గించగలదని కనుగొన్నారు, తద్వారా సంతృప్తికరమైన శస్త్రచికిత్స ఫలితాలను సాధిస్తుంది.

ఫిలిపోవ్ మరియు ఇతరులు. బిప్‌లేన్ డబుల్-సపోర్టెడ్ స్క్రూ ఫిక్సేషన్ (BDSF) ను రూపొందించారు, దీనిలో మూడు బోలు స్క్రూల యొక్క ఎంట్రీ పాయింట్ ప్రాక్సిమల్ ఫెమోరల్ కాండం యొక్క మందపాటి కార్టికల్ ప్రాంతంలో ఉంది, మరియు మూడు స్క్రూలు తొడ తల యొక్క అంచున సమానంగా ఆఫ్‌సెట్ చేయబడతాయి, తద్వారా రెండు విమానాలు ఏర్పడతాయి. ఈ విధానం డబుల్ కార్టికల్ మద్దతును అనుమతిస్తుంది, తద్వారా కదలిక సమయంలో తగిన స్థిరీకరణ బలాన్ని అందిస్తుంది.



కాడెరిక్ నమూనాలను ఉపయోగించి బయోమెకానికల్ ప్రయోగాలు సాంప్రదాయ విలోమ త్రిభుజం స్థిరీకరణ పద్ధతి కంటే BDSF ఫిక్సేషన్ పద్ధతి మెరుగైన స్థిరీకరణను అందిస్తుందని చూపించింది. కాడెరిక్ నమూనాలను ఉపయోగించి బయోమెకానికల్ ప్రయోగాల ఫలితాలు కాల్షియం ఫాస్ఫేట్ సిమెంట్ బలోపేతం చేసిన బోలు స్క్రూ ఫిక్సేషన్ తొడ మెడ పగుళ్ల యొక్క బోలు స్క్రూ ఫిక్సేషన్ యొక్క స్థిరత్వాన్ని గణనీయంగా మెరుగుపరిచింది, తొడ మెడ యొక్క కుదింపు నిరోధకతను మెరుగుపరిచింది మరియు ఇది చాలా క్లినికల్ విలువ.



తొడ మెడ పగుళ్లకు బోలు నెయిల్ ఫిక్సేషన్ తర్వాత తొడ తల నెక్రోసిస్ యొక్క అధిక అవకాశం ఉన్నందున, తొడ తల నెక్రోసిస్ వంటి సమస్యలను తగ్గించడానికి బోలు నెయిల్ అంతర్గత స్థిరీకరణకు సహాయపడటానికి ఇతర పద్ధతులు నిరంతరం ఉపయోగించబడ్డాయి. తొడ మెడ పగులు తరువాత తొడ తల నెక్రోసిస్ యొక్క మూల కారణం తొడ తలకి రక్త ప్రవాహాన్ని కోల్పోవడం, కాబట్టి చికిత్స యొక్క దృష్టి రక్త ప్రవాహాన్ని ఎలా మెరుగుపరుస్తుందనే దానిపై. తొడ తల యొక్క నెక్రోటిక్ ప్రాంతంలోకి రక్తం సరఫరా చేయబడిన పెరియోస్టియం అంటుకట్టుట మరియు మొలకెత్తే పొర ద్వారా అవశేష కుహరం యొక్క బాహ్య నింపడం అంటుకున్న పెరియోస్టియంను ఆస్టియోబ్లాస్ట్‌లతో పాటు ఆస్టియోజెనిక్ మరియు పునరావృత ప్రభావాలను కలిగి ఉన్న వాస్కులర్ స్ప్రౌట్‌ల యొక్క పునరుత్పత్తిని సులభతరం చేస్తుంది.

సారాంశం

తొడ మెడ పగులు కోసం బోలు స్క్రూ ఫిక్సేషన్ చాలా ప్రభావవంతమైన స్థిరీకరణ పద్ధతి, ఇది సాధారణ ఆపరేషన్, చిన్న ఆపరేషన్ సమయం, తక్కువ గాయం, నమ్మదగిన స్థిరీకరణ మరియు వేగవంతమైన శస్త్రచికిత్స అనంతర రికవరీ యొక్క ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది. ఏదేమైనా, తొడ మెడ పగుళ్ల యొక్క శరీర నిర్మాణ లక్షణాల కారణంగా, తొడ తల యొక్క ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క సమస్యలు మరియు పగులు యొక్క యూనియన్ కానిది తొడ మెడ పగుళ్లకు అంతర్గత స్థిరీకరణ ద్వారా పూర్తిగా నివారించబడవు. అందువల్ల, ఈ స్థిరీకరణ పద్ధతిని ఉపయోగించడానికి సూచనలు ఉపయోగం ముందు స్పష్టం చేయాల్సిన అవసరం ఉంది, మరియు తీవ్రంగా స్థానభ్రంశం చెందిన తొడ మెడ పగుళ్లు మరియు ప్రారంభ కార్యకలాపాలు అవసరమయ్యే పేలవమైన సాధారణ స్థితి ఉన్న వృద్ధ రోగులు వీలైనంతవరకు తొడ మెడ పగుళ్లకు అంతర్గత స్థిరీకరణను ఉపయోగించకుండా ఉండాలి. రోగి యొక్క రోగ నిరూపణను ప్రభావితం చేసే ప్రమాద కారకాలు, పగులు రకం, ఎముక సాంద్రత మరియు రోగి యొక్క క్రియాత్మక స్థితి వంటివి కూడా దీర్ఘకాలిక శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలను తగ్గించడానికి పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి మరియు తద్వారా తొడ మెడ పగుళ్ల చికిత్స ఫలితాన్ని మెరుగుపరచాలి.

ఆర్థోపెడిక్ ఇంప్లాంట్లు మరియు ఆర్థోపెడిక్ పరికరాలను ఎలా కొనాలి

కోసం Czmeditech , మాకు ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ ఇంప్లాంట్లు మరియు సంబంధిత పరికరాల యొక్క పూర్తి ఉత్పత్తి శ్రేణి ఉంది, ఉత్పత్తులు సహా వెన్నెముక ఇంప్లాంట్లు, ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు, ట్రామా ప్లేట్, లాకింగ్ ప్లేట్, కపాల-మాక్సిల్లోఫేషియల్, ప్రొస్థెసిస్, శక్తి సాధనాలు, బాహ్య ఫిక్సేటర్లు, ఆర్థ్రోస్కోపీ, పశువైద్య సంరక్షణ మరియు వాటి సహాయక పరికరం సెట్లు.

అదనంగా, కొత్త ఉత్పత్తులను నిరంతరం అభివృద్ధి చేయడానికి మరియు ఉత్పత్తి శ్రేణులను విస్తరించడానికి మేము కట్టుబడి ఉన్నాము, తద్వారా ఎక్కువ మంది వైద్యులు మరియు రోగుల శస్త్రచికిత్స అవసరాలను తీర్చడానికి మరియు మొత్తం గ్లోబల్ ఆర్థోపెడిక్ ఇంప్లాంట్లు మరియు పరికరాల పరిశ్రమలో మా కంపెనీని మరింత పోటీగా చేస్తుంది.

మేము ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఎగుమతి చేస్తాము, కాబట్టి మీరు చేయవచ్చు ఉచిత కోట్ కోసం ఇమెయిల్ చిరునామా song@orthopentic-china.com వద్ద మమ్మల్ని సంప్రదించండి లేదా శీఘ్ర ప్రతిస్పందన కోసం వాట్సాప్‌లో సందేశం పంపండి +86- 18112515727 .

మరింత సమాచారం తెలుసుకోవాలనుకుంటే ， క్లిక్ చేయండి czmeditech . మరిన్ని వివరాలను కనుగొనడానికి