ለጭን አንገት ስብራት ባዶ ስክራፕ ማስተካከል ሕክምና ጥቅሞቹ እና ጉዳቶች አጠቃላይ እውቀት

የሴት አንገት ስብራት በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በጣም ከተለመዱት የኦርቶፔዲክ ጉዳቶች አንዱ ነው ፣ አብዛኛዎቹ አረጋውያን በሽተኞች ከ 50% በላይ የሂፕ ስብራት ይይዛሉ። እንደ አኃዛዊ መረጃ, በቅርብ ዓመታት ውስጥ የሴት ብልት አንገት ስብራት ቀስ በቀስ እየጨመረ ሲሆን በሴቶች ላይ ከወንዶች የበለጠ ነው. በአረጋውያን ላይ ቨርቲጎ, የመርሳት በሽታ, አደገኛ እና የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች እና በወጣቶች ላይ ከፍተኛ ኃይል ያላቸው ጉዳቶች ለሴት አንገተ አንገት ስብራት ከፍተኛ አደጋ ናቸው.

በቅርብ ዓመታት ውስጥ ብዙ የውስጥ መጠገኛ ቁሳቁሶች እንደ ባዶ ዊልስ፣ ሃይል ሂፕ ዊልስ (ዲኤችኤስ)፣ ተንሸራታች ሂፕ screws (HSH)፣ የቅርቡ የሴት ብልት መቆራረጥ ሰሌዳዎች፣ የመልሶ ግንባታ ጥፍር እና የጋማ ጥፍርዎች ብቅ አሉ። ከእነዚህ ውስጣዊ ማስተካከያ ቁሳቁሶች መካከል, ባዶ ዊንሽኖች በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ. ጥናቶች እንደሚያሳዩት አብዛኞቹ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ላልተፈናቀሉ ስብራት ለማከም ባዶ ብሎኖች እንደሚመርጡ እና ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ለተፈናቀሉ የሴት አንገት ስብራት ባዶ ብሎኖች መጠቀምን ይመርጣሉ። 3 ትይዩ ከፊል ክር ባዶ ስኪት መጠገን የበለጠ ተቀባይነት ያለው የውስጥ መጠገኛ ነው።

የጭን አንገት ስብራት አናቶሚካል ባህሪያት

በአሁኑ ጊዜ በአጠቃላይ የሴት ብልት ራስ የደም ቧንቧ መዋቅር ስብራት ፈውስ እና የጭን ጭንቅላት ኒክሮሲስን የሚጎዳው በጣም አስፈላጊው ምክንያት እንደሆነ ተቀባይነት አግኝቷል. በጭኑ ራስ የደም አቅርቦት መዋቅሮች ላይ የሚደርስ ጉዳት ዋናው የፓቶሎጂ ምክንያት ischemic necrosis femoral ራስ ነው. የ femoral አንገት ያለውን እየተዘዋወረ አናቶሚ ላይ ስልታዊ ጥናት epiphyseal እየተዘዋወረ አውታረ መረብ እና የታችኛው ደጋፊ ዞን የደም ቧንቧዎች ሥርዓት ሊሆን ይችላል, አንድ femoral አንገት ስብራት በኋላ ከጭኑ ራስ ላይ ያለውን የደም አቅርቦት ለመጠበቅ አስፈላጊ መዋቅሮች ሊሆን ይችላል, ስለዚህ intraoperative ቁፋሮ እና implantation በተቻለ መጠን ቅርብ ወደ ማዕከላዊው ክልል ከጭኑ ጭንቅላት ላይ ጉዳት ሊያደርስ የሚችለውን ጉዳት በተሳካ ሁኔታ ሊቀንስ ይችላል. ስርዓት.

ምስል 1 የደም አቅርቦት ለጭኑ ጭንቅላት, አንቴሮተራል (a) እና የኋላ (ለ) እይታዎች. ለጭኑ ጭንቅላት ያለው የደም አቅርቦት ልዩነት አለ, ነገር ግን የጎን እና መካከለኛ ስፒኖፌሞራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በ 60% ታካሚዎች ውስጥ ከጥልቅ የሴት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይመነጫሉ.

(1) ለጭኑ ጭንቅላት አብዛኛው የደም አቅርቦት የሚመጣው ከጎን የ rotor femoral artery ነው።

(2) ማሰሪያውን የሚደግፉ 3 ወይም 4 ቅርንጫፎችን ይሰጣል። እነዚህ ቅርንጫፎች ወደ ኋላ እና ወደ ላይ ወደ ላይ የሚጓዙት ወደ ኋላ በተለወጠው የሴኖቪያል የጭኑ አንገት ክፍል በኩል ወደ የጭኑ ጭንቅላት የ cartilaginous ጠርዝ ነው። በክብ ጅማት ውስጥ ያሉት መርከቦች.

(፫) ከፎራሜን ኦክኩላታ የደም ቧንቧ የተገኘ። የ medial rotor femoral ቧንቧ ወደ ላይ ቅርንጫፍ.

(4) ትልቁን የጭኑ ትሮቻንተር ያቀርባል እና ከኋለኛው rotor femoral ቧንቧ ጋር የደም ቧንቧ ቀለበት ይሠራል።

ለፌሞራ አንገት ስብራት ባዶ ብሎኖች

በክሊኒካዊ መልኩ 6.5 ሚሜ ወይም 7.0 ሚሜ ወይም 7.3 ሚሜ የሆነ ሶስት ባዶ የተሰረዙ የአጥንት ብሎኖች በትናንሽ ታካሚዎች ወይም በመካከለኛ ወይም በዕድሜ ከፍ ያለ የአጥንት ጥራት ላላቸው ታካሚዎች ለመጠገን ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ. የተንሸራታች ስብራት መጨናነቅ እንዲኖር 3ቱ ባዶ ምስማሮች ትይዩ እንዲሆኑ መመሪያ መተግበር አለበት። በጭኑ አንገት ውስጥ፣ ዊንጣዎቹ በጫፎቹ ላይ መጠመቅ አለባቸው፣ ይህም ሾጣጣዎቹ በጭኑ ጭንቅላት ላይ እንዲጣበቁ እና በተሰበረው መስመር ላይ እንዳይሆኑ ጥንቃቄ በማድረግ የኢንተር-መጨረሻ መጭመቂያ ለማግኘት ብቸኛው መንገድ ይህ ስለሆነ ነው። ሾጣጣዎቹ ተጣብቀው እና በቀዶ ጥገና በተደጋጋሚ መረጋገጥ አለባቸው. የመጎተት አልጋ ጥቅም ላይ ከዋለ, መጎተቱ ዘና ማለት አለበት. የተቦረቦሩ ብሎኖች እንዲሁ በቋሚነት ሊቀመጡ ይችላሉ። የፊት፣ የጎን እና 45° oblique ፍሎሮስኮፒ መደረግ ያለበት ሾጣጣዎቹ ወደ ሂፕ መገጣጠሚያው ውስጥ እንዳይገቡ ለማረጋገጥ ነው።

1, ልዩ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች.

በተለምዶ በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለውን 'የተገለበጠ ትሪያንግል' የጥፍር አቀማመጥን እንደ ምሳሌ እንውሰድ።

ሀ. በመጀመሪያ ደረጃ, በፍሎሮስኮፒ ስር, የታችኛው እና መካከለኛ መመሪያ ፒን አቀማመጥ ለመወሰን በሁለት አውሮፕላኖች ውስጥ ኤክስሬይ ይጠቀሙ.

ለ. ከ2-3 ሴንቲ ሜትር በቅርበት የሚዘረጋ የቆዳ መቆረጥ ይከናወናል.

ሐ. የፋሲካል ንብርብቱ ከተቆረጠበት ክፍል ጋር ተለያይቷል እና የ Cobb መለያየት በጎን በኩል ባለው የሴት ጡንቻ ላይ ያሉትን ቁመታዊ ፋይበር ለመለየት ይጠቅማል።

መ. ሁለቱም አውሮፕላኖች ፍጹም በሆነ ቦታ ላይ የመመሪያውን መርፌ ያስቀምጡ.

ሠ. አንድ የመመሪያ ፒን ከጭኑ አንገት በፊት በኩል ከረዳት ጋር ተቀምጧል የፊተኛው የማዘንበል አንግል።

ረ. የመጀመሪያውን የመመሪያ ፒን ከተጠገፈ በኋላ የኋለኛው እና አንቴሮሴፔሪየር መመሪያ ፒን በፊንጢጣ አንገት ውስጥ የኋላ እና የፊተኛው ኮርቲካል ድጋፍ ለማግኘት ትይዩ መመሪያዎችን በመጠቀም ተለይተው ይታወቃሉ።

ሰ. ይህ የሚደረገው ከትንሹ ትሮቻንተር በላይ የመመሪያ ፒን በጭኑ አከርካሪ በኩል ባለው የሩቅ የጭን አንገት ኮርቴክ ላይ በማስገባት ነው። የሚቀጥሉት ሁለት የመመሪያ ፒንዎች በተቻለ መጠን እና ከፊት እና ከኋላ ባለው ኮርቴክስ 5 ሚሜ ርቀት ላይ በትይዩ መንገድ ተካተዋል ። የመመሪያው ፒን የመግቢያ ጥልቀት ከቅርጫቱ በታች 5 ሚሊ ሜትር ይደርሳል ። በመጨረሻ, ጉድጓዱ እንደገና ተስተካክሏል, ይለካሉ, እና የተጨመቀ ባዶ ስፒል ወደ ውስጥ ይገባል.

ሸ. መርፌው ከትንሹ ትሮቻንተር በታች እንዳስገባ እርግጠኛ ይሁኑ እና ከጭኑ አከርካሪ ጋር በቅርብ ይጓዙ።

እኔ. በክር የተደረገው መመሪያ ፒን ከመገጣጠሚያው በታች መቀመጡን ያረጋግጡ።

ጄ. የመመሪያው ፒን በ articular surface ውስጥ እንዲገባ አይፍቀዱ.

ክ. የመመሪያውን ፒን ርዝማኔ በመለካት እና ከዚያም 5 ሚሜን በማስወገድ ተገቢውን የሾል ርዝመት ይወስኑ.

ኤል. ብዙውን ጊዜ እራስ-ታፕ, የራስ-ቁፋሮ ዊንዶዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ወፍራም አጥንት ባላቸው ታማኝ ታካሚዎች ላይ የጎን ኮርቴክስ ቅድመ-ቁፋሮ ያስፈልጋል.

ኤም. ቦታ ከተፈቀደ፣ ስፔሰርተር መጠቀም ይቻላል።

n. የኋለኛው የእጅ ገጽታ ከባድ የአካል ስብራት ላለባቸው ታማኞች 4 ኛ ጠመዝማዛ (የአልማዝ ዝግጅት) አስፈላጊ ሊሆን ይችላል።

ምንም እንኳን ለሴት አንገት ስብራት ክፍት የሆኑ ዊንጣዎች አሁን በጣም የተለመዱ ቢሆኑም በቀዶ ጥገና የተቀመጡ ባዶ ብሎኖች ብዛት እና ውቅር በተመለከተ አሁንም የአመለካከት ልዩነቶች አሉ ፣ ብዙውን ጊዜ እንደ ኦፕሬተሩ ምርጫ; እንደ የታካሚው የአጥንት እፍጋት፣ የፍጥነት ጥንካሬ እና የሕክምና ስኬት ያሉ ሁኔታዎችም ተፅእኖ አላቸው።

1. የተቦረቦረ ብሎኖች ብዛት።

• የሴት አንገቶች ስብራት ብዙውን ጊዜ ከ2-4 ክፍት በሆኑ ብሎኖች ተስተካክለዋል።

• በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, 3 ዊንቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ምክንያቱም ጠንካራ የፊት ጭንቀቶችን መቋቋም, መረጋጋትን መጨመር እና የስብራት ጫፍ መፈናቀልን ስለሚቀንስ.

• በፓውዌልስ አንግል>50° ለሴት አንገተ ስብራት 2 ብሎኖች የበለጠ ምክንያታዊ ናቸው።

• በኋለኛው የጭን አንገት ላይ ከባድ የቁርጭምጭሚት ስብራት ባለባቸው በሽተኞች 4 ባዶ ዊልስ ተደግፈዋል።

• ነገር ግን፣ አሁን ያለው አሠራር ለመጠገን 3 ባዶ ብሎኖች መጠቀም ነው።

2, ባዶ ጠመዝማዛ ውቅር።

• 3 ክፍት ብሎኖች femoral አንገት ስብራት ውስጣዊ መጠገን ጥቅም ላይ ጊዜ, በአጠቃላይ, 'ተንሸራታች መጭመቂያ' ጽንሰ-ሐሳብ መከተል እንዳለበት ይታመናል, ስለዚህም 3 ብሎኖች የተተከለው orthogonal እይታ ውስጥ እርስ በርስ ትይዩ ናቸው እና በጎን እይታ ውስጥ ሦስት ማዕዘን ውቅር አላቸው.

• በዚህ መንገድ ሦስቱ ትይዩ ባዶ ብሎኖች ጥሩ መካኒካል ድጋፍ ሊሰጡ እና ተንሸራታች ትራክ ሊፈጥሩ ስለሚችሉ ስብራት ማገጃው በጭኑ አንገት ዘንግ ላይ በሂፕ ጡንቻዎች መኮማተር ስር እንዲንሸራተቱ በማድረግ በተሰበረ መጨረሻ ላይ ጫና በመፍጠር ስብራት ፈውስ እንዲፈጠር ያደርጋል።

• ነገር ግን፣ 3ቱ ባዶ ብሎኖች በኦርቶቴሪያንግል ወይም በተገለበጠ የሶስት ማዕዘን ውቅር መቀመጡ አከራካሪ ነው።

  
  

• 
  

  
  

ለሴት አንገተ አንገት ስብራት ክፍት የሆነ የመጠምዘዝ ቴክኒክ ውስጥ ያሉ እድገቶች

Yuenyongviwat እና ሌሎች. አዲስ የሚስተካከለው ትይዩ ቁፋሮ መመሪያ የተቀየሰ አዲስ የሚስተካከለው ትይዩ የቁፋሮ መመሪያ የጭስ አንገት ስብራትን በውስጣዊ መጠገኛ ለማከም ሲሆን ይህ አዲስ መመሪያ ከባህላዊው ዘዴ ጋር ሲነፃፀር የቀዶ ጥገናውን ጊዜ እና የቀዶ ጥገና ፍሎሮስኮፒክ እይታዎችን ቁጥር ሊቀንስ ይችላል ፣ በዚህም አጥጋቢ የቀዶ ጥገና ውጤቶችን ማግኘት ችሏል።

ፊሊፖቭ እና ሌሎች. የሶስት ባዶ ብሎኖች የመግቢያ ነጥብ በአቅራቢያው ባለው የሴት ግንድ ወፍራም ኮርቲካል ቦታ ላይ የሚገኝበት እና ሦስቱ ብሎኖች ከጭኑ ጭንቅላት ዳርቻ ጋር እኩል ይካካሳሉ ፣ በዚህም ሁለት አውሮፕላኖችን በመፍጠር በቢፕላን ድርብ የሚደገፈውን የጭስ ማውጫ ማስተካከል (BDSF) ተነድፏል። ይህ አቀራረብ ድርብ ኮርቲካል ድጋፍን ይፈቅዳል, ስለዚህ በሚንቀሳቀስበት ጊዜ በቂ የመጠገን ጥንካሬ ይሰጣል.



የካዳቬሪክ ናሙናዎችን በመጠቀም የባዮሜካኒካል ሙከራዎች እንደሚያሳዩት የBDSF ማስተካከያ ዘዴ ከተለምዷዊ የተገለበጠ ትሪያንግል ማስተካከል ዘዴ የተሻለ ማስተካከያ ይሰጣል። የካዳቬሪክ ናሙናዎችን በመጠቀም የባዮሜካኒካል ሙከራዎች ውጤቶች እንደሚያሳዩት የካልሲየም ፎስፌት ሲሚንቶ የተጠናከረ ባዶ ስኪት ማስተካከል የጭን አንገት ስብራትን የመገጣጠም መረጋጋትን በእጅጉ እንደሚያሻሽል ፣የጭን አንገትን መጭመቅ እና የቶርሽናል ግትርነትን ማሻሻል ትልቅ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አለው።



ለሴት ብልት አንገት ስብራት ባዶ ጥፍር ከተጠገፈ በኋላ የጭስ ጭንቅላት ኒክሮሲስ የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ በመሆኑ፣ ሌሎች ዘዴዎች ያለማቋረጥ ጥቅም ላይ ውለዋል ባዶ የጥፍር ውስጣዊ መጠገኛ እንደ የጭን ጭንቅላት ኒክሮሲስ ያሉ ችግሮችን ለመቀነስ። ከጭኑ አንገት ስብራት በኋላ የፌሞራል ጭንቅላት ኒክሮሲስ ዋነኛ መንስኤ ወደ ጭስ ጭንቅላቷ ያለው የደም ፍሰት መጥፋት ነው, ስለዚህ የሕክምናው ትኩረት የደም ፍሰትን እንዴት ማሻሻል እንደሚቻል ላይ ነው. በደም የሚቀርበውን የፔሮስቴም ግርዶሽ ወደ ፅንሱ ራስ ኒክሮቲክ አካባቢ ማስተዋወቅ እና የተረፈውን ክፍተት ወደ ውጭ በመሙላት የበቀለው ንብርብር የተከተፈውን ፔሪዮስቴም ወደ ኦስቲዮብላስት እንዲለይ እንዲሁም የደም ቧንቧ ቡቃያዎችን እንደገና ማመንጨት ኦስቲዮጅኒክ እና የደም ቧንቧ ተፅእኖ አለው ።

ማጠቃለያ

ለሴት አንገቱ ስብራት ክፍት የሆነ የመጠምዘዝ ዘዴ ቀላል ቀዶ ጥገና ፣ አጭር የቀዶ ጥገና ጊዜ ፣ ​​ትንሽ የአካል ጉዳት ፣ አስተማማኝ ጥገና እና ፈጣን ከቀዶ ጥገና በኋላ የማገገም ጥቅሞች አሉት። ይሁን እንጂ, femoral አንገት ስብራት መካከል anatomycheskoe ባህሪያት ምክንያት ውስብስቦች ischemic necrosis femoral ራስ እና ስብራት ያልሆኑ አንድነት አሁንም ሙሉ በሙሉ femoral አንገት ስብራት ለ የውስጥ መጠገን ማስቀረት አይችልም. ስለዚህ ይህንን የማስተካከያ ዘዴ ለመጠቀም የሚጠቁሙ ምልክቶች ከመጠቀማቸው በፊት ግልጽ መሆን አለባቸው እና በከፍተኛ ሁኔታ የተፈናቀሉ የሴት አንገቶች ስብራት እና ዝቅተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ያለባቸው አረጋውያን ታካሚዎች በተቻለ መጠን ለሴት አንገት ስብራት ውስጣዊ መጠገኛን ከመጠቀም መቆጠብ አለባቸው ። በታካሚው ትንበያ ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ የአደጋ መንስኤዎች እንደ ስብራት አይነት, የአጥንት እፍጋት እና የታካሚው የተግባር ሁኔታ ለረጅም ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱትን ችግሮች ለመቀነስ እና በዚህም ምክንያት የሴት አንገተ ስብራት የሕክምና ውጤትን ለማሻሻል ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው.

ኦርቶፔዲክ ተከላዎችን እና ኦርቶፔዲክ መሳሪያዎችን እንዴት መግዛት ይቻላል?

ለ CZMEDITECH ፣ የአጥንት ቀዶ ጥገና መትከያዎች እና ተዛማጅ መሳሪያዎች በጣም የተሟላ የምርት መስመር አለን። የአከርካሪ አጥንት መትከል, የ intramedullary ምስማሮች, አሰቃቂ ሳህን, የመቆለፊያ ሳህን, cranial-maxillofacial, ፕሮቴሲስ, የኃይል መሳሪያዎች, የውጭ ማስተካከያዎች, የአርትሮስኮፒ, የእንስሳት ህክምና እና የእነርሱ ድጋፍ ሰጪ መሳሪያ ስብስቦች.

በተጨማሪም ፣ የብዙ ዶክተሮችን እና የታካሚዎችን የቀዶ ጥገና ፍላጎቶችን ለማሟላት ፣ አዳዲስ ምርቶችን በቀጣይነት ለማዳበር እና የምርት መስመሮችን ለማስፋፋት ቁርጠኞች ነን ፣ እና ድርጅታችንን በአጠቃላይ በአለም አቀፍ የአጥንት ፕላንት እና በመሳሪያዎች ኢንዱስትሪ ውስጥ ተወዳዳሪ እንዲሆን ለማድረግ ቆርጠናል ።

እርስዎ እንዲችሉ በዓለም ዙሪያ ወደ ውጭ እንልካለን። በነጻ ጥቅስ ለማግኘት በኢሜል አድራሻ ያግኙን song@orthopedic-china.com ወይም ፈጣን ምላሽ ለማግኘት በ WhatsApp መልእክት ይላኩ + 18112515727 ።

ተጨማሪ መረጃ ማወቅ ከፈለጉ ጠቅ ያድርጉ CZMEDITECH ተጨማሪ ዝርዝሮችን ለማግኘት