Okumenya ensingo y’ekisambi kye kimu ku bisinga okusangibwa mu buvune bw’amagumba mu nkola y’obujjanjabi, ng’abalwadde abakadde abasinga obungi bakola ebitundu ebisukka mu 50% ku kumenya ekisambi. Okusinziira ku bibalo, omuwendo gw’okumenya ensingo y’ekisambi gweyongedde mpolampola mu myaka egiyise, nga gusinga mu bakyala okusinga mu basajja. Vertigo, dementia, malignancy n’obulwadde bw’amawuggwe mu bakadde n’obuvune obw’amaanyi amangi mu bavubuka bye bintu eby’obulabe ennyo eri okumenya ensingo y’ekisambi.
Mu myaka egiyise, ebintu bingi ebinyweza munda nga sikulaapu eziriko ebituli, sikulaapu ezikola mu kisambi (DHS), sikulaapu ezisereba mu kisambi (HSH), ebipande ebisala ekisambi ebiriraanye, emisumaali egy’okuddamu okuzimba, n’emisumaali gya Gamma bizze bivaayo. Mu bintu bino ebinyweza munda, sikulaapu ezirimu ebituli ze zisinga okukozesebwa. Okunoonyereza kulaga nti abasawo abasinga obungi abalongoosa basinga kwagala sikulaapu eziriko ebituli okujjanjaba okumenyeka okutali kwa kusengulwa, era ekitundu ekinene eky’abalongoosa basalawo okukozesa sikulaapu eziriko ebituli ku kumenya ensingo y’ekisambi okusengulwa. 3 parallel partially threaded hollow screw fixation ye ngeri esinga okukkirizibwa ey’okunyweza munda.
Ebifaananyi by’omubiri (anatomical features) eby’okumenya ensingo y’ekisambi
Kati kikkirizibwa okutwalira awamu nti ensengekera y’emisuwa gy’omutwe gw’ekisambi y’ensonga esinga obukulu ekosa okuwona kw’okumenya n’okufa kw’omutwe gw’ekisambi. Okwonooneka kw’ensengekera z’omusaayi mu mutwe gw’ekisambi y’ensonga enkulu ey’obulwadde (ischemic necrosis) y’omutwe gw’ekisambi. Okunoonyereza okutegekeddwa ku nsengeka y’emisuwa gy’ensingo y’ekisambi kwazuula nti omukutu gw’emisuwa egy’omubiri (epiphyseal vascular network) n’enkola y’emisuwa egy’ekitundu ekiwanirira wansi biyinza okuba ebizimbe ebikulu mu kukuuma omusaayi oguweebwa omutwe gw’ekisambi oluvannyuma lw’okumenya ensingo y’ekisambi, olwo okusima mu kulongoosa n’okuteekebwamu okumpi nga bwe kisoboka n’ekitundu eky’omu makkati eky’omutwe gw’ekisambi kisobola okukendeeza obulungi ku busobozi bw’obuvune obuleetebwa mu by’obujjanjabi eky’omu magumba enkola y’emisuwa.
![微信图片_20221205172646]()
Ekifaananyi 1 Omusaayi ogugenda mu mutwe gw’ekisambi, okulaba mu maaso (a) n’emabega (b). Waliwo enjawulo mu musaayi ogugenda mu mutwe gw’ekisambi, naye emisuwa egy’ebbali n’egya wakati egy’omugongo gisibuka mu musuwa omuzito ogw’omu kifuba mu balwadde 60%.
(1) Omusaayi ogusinga obungi ogugenda mu mutwe gw’ekisambi guva mu musuwa gw’ekisambi oguyitibwa lateral rotor femoral artery.
(2) Kifulumya amatabi 3 oba 4 agawanirira omusuwa gw’omusipi. Amatabi gano gatambula emabega ne waggulu nga gayita mu kitundu ekifukamidde emabega eky’ensingo y’omugongo (synovial neck of the femur) okutuuka ku bbali w’omutwe gw’ekisambi ogw’ekika kya cartilaginous. Emisuwa egiri munda mu musuwa ogwetooloovu.
(3) Eggibwa mu musuwa gwa foramen occulta. Ettabi eririnnya ery’omusuwa gw’omu kifuba ogw’omu makkati (medial rotor femoral artery).
(4) Egaba ekitundu ekinene eky’omugongo (greater trochanter of the femur) era n’ekola empeta y’emisuwa n’omusuwa gw’omugongo ogw’ebbali (lateral rotor femoral artery).
Sikulufu ezirimu ebituli ku kumenya ensingo y’ekisambi
Mu bujjanjabi, sikulaapu z’amagumba ssatu ezirina ebituli eza mm 6.5 oba mm 7.0 oba mm 7.3 zisobola okukozesebwa okunyweza mu balwadde abato oba mu balwadde ab’emyaka egy’omu makkati oba abakulu abalina omutindo gw’amagumba omulungi. Omulagirizi olina okusiigibwa okukuuma emisumaali 3 egy’ebituli nga gikwatagana okusobozesa okunyigirizibwa kw’okumenya okusereba. Munda mu bulago bw’ekisambi, sikulaapu zirina okusikula okuyita ku mbiriizi, nga tufaayo nti sikulaapu ziyingizibwa mu mutwe gw’ekisambi so si kuyita mu layini y’okumenya, kubanga eno y’engeri yokka ey’okufuna okunyigirizibwa wakati w’enkomerero. Sikulufu zirina okunywezebwa era nga zikakasibwa enfunda eziwera nga zilongoosebwa. Singa okozesa ekitanda ekisika, ekisika kirina okuba nga kiwummudde. Sikulufu eziriko ebituli nazo zisobola okuteekebwa mu lususu. Frontal, lateral, ne 45° oblique fluoroscopy erina okukolebwa okukakasa nti sikulaapu teziyingira mu kiyungo ky’ekisambi.
1、Obukodyo obw’enjawulo obw’okulongoosa.
Twala okuteeka kw'emisumaali 'inverted triangle', etera okukozesebwa mu nkola y'obujjanjabi, ng'ekyokulabirako.
omu. Okusookera ddala, wansi wa fluoroscopy, kozesa X-ray mu nnyonyi bbiri eza fluoroscopy okuzuula ensengeka ya ppini ezilungamya eza wansi n’eza wakati.
b. Okusala olususu kukolebwa nga kugaziwa sentimita 2-3 okumpi.
c. Fascial layer eyawulwamu okumpi n’ekifo ekisaliddwa ate Cobb separator ekozesebwa okwawula ebiwuzi ebiwanvu okumpi n’ekinywa ky’ekisambi eky’ebbali.
d. Teeka empiso ekulagirira mu kifo ennyonyi zombi we zituukiridde.
e. Ppini emu elungamya yateekebwa ku ludda olw’omu maaso olw’ensingo y’ekisambi n’omuyambi okuzuula enkoona y’okulengejja mu maaso.
f. Oluvannyuma lw’okunyweza ppini y’omulagirizi esooka, ppini ezikulembera ez’emabega n’ez’omu maaso zizuulibwa nga bakozesa ebiragiro ebikwatagana okufuna obuwagizi bw’omugongo ogw’emabega n’ogw’omu maaso munda mu bulago bw’ekisambi.
g. Kino kikolebwa nga oyingiza ppini ekulagirira waggulu w’ekitundu ekitono ekiyitibwa trochanter okuyita mu distal femoral neck cortex nga oyita mu femoral spine; ppini ebbiri eziddako ezikulembera ziyingizibwa mu ngeri ey’okumpi mu ngeri ey’okukwatagana, waggulu nga bwe kisoboka ne mm 5 okuva ku kitundu ky’omubiri eky’omu maaso n’eky’emabega; obuziba bw’okuyingira kwa ppini elungamya olwo butereezebwa okutuuka ku mm 5 wansi w’ekiwanga; ku nkomerero, ekituli kikubwa, ne kipimibwa, era ne kiyingizibwamu sikulaapu eriko ekituli eriko puleesa.
h. Kakasa nti toyingira mpiso wansi wa lesser trochanter era otambula proximally okuyita mu femoral spine.
Nze. Kakasa nti ppini y’omulagirizi eriko obuwuzi eteekeddwa wansi w’ekiyungo.
j. Tokkiriza ppini ekulagirira kuyingira mu kitundu ky’omubiri ekiyitibwa articular surface.
k. Laga obuwanvu bwa sikulaapu obutuufu ng’opima obuwanvu bwa ppini ekulagirira n’oluvannyuma n’oggyako mm 5.
l. Ebiseera ebisinga zikozesebwa sikulaapu ezikwata zokka, ezisima zokka, naye oluusi okusooka okusima ekitundu ky’omubiri eky’ebbali kyetaagisa mu balwadde abeesigwa abalina amagumba amanene.
m. Singa ekifo kikkiriza, ekyuma ekikuba ebanga kiyinza okukozesebwa.
n. Sikulufu ey’okuna (enteekateeka ya dayimanda) eyinza okwetaagisa eri abeesigwa abalina okumenya okw’amaanyi okusaanuuse okw’oludda olw’emabega olw’omukono.
![微信图片_20221205173632. Omuntu w'abantu]()
Wadde nga kati sikulaapu eziriko ebituli ez’okumenya ensingo z’ekisambi zitera nnyo, wakyaliwo enjawulo mu ndowooza ku muwendo n’ensengeka ya sikulaapu eziriko ebituli eziteekeddwa mu kulongoosebwa, ebiseera ebisinga okusinziira ku ngeri oyo omukozi gy’ayagala; ensonga ng’amagumba g’omulwadde, amaanyi ga sikulaapu, n’obuwanguzi bw’obujjanjabi nabyo birina kye bikola.
1、Omuwendo gwa sikulaapu eziriko ebituli.
Okumenya ensingo y’ekisambi kutera okutereezebwa ne sikulaapu 2-4 eziriko ebituli.
Ebiseera ebisinga, sikulaapu 3 ze zikozesebwa kubanga zisobola okugumira okunyigirizibwa okw’amaanyi okw’omu maaso, okwongera okutebenkera, n’okukendeeza ku kusengulwa kw’enkomerero y’okumenya.
Ku kumenya ensingo y’ekisambi nga Pauwells angle >50°, sikulaapu 2 zisinga okubeera entuufu.
Mu balwadde abalina okumenya okw’amaanyi okw’obulago obw’emabega, sikulaapu 4 eziriko ebituli zibadde ziwagirwa.
Wabula enkola ebaddewo ekyali ya kukozesa sikulaapu 3 ezirina ebituli okunyweza.
2、Okusengeka sikulaapu eriko ekituli.
Bwe zikozesebwa sikulaapu 3 eziriko ebituli okunyweza munda mu kumenya ensingo y’ekisambi, okutwalira awamu kirowoozebwa nti endowooza ya 'okunyigirizibwa okusereba' erina okugobererwa, olwo sikulaapu 3 ezisimbibwa ne zikwatagana ne ndala mu kulaba okw’enjuyi ennya era nga zirina ensengekera y’enjuyi essatu mu kulaba okw’ebbali.
Mu ngeri eno, sikulaapu essatu eziriko ebituli ezikwatagana zisobola okuwa obuwagizi obulungi obw’ebyuma ne zikola ekkubo erisereba, olwo bbulooka y’okumenya esobole okusereba ku kisenge ky’ensingo y’ekisambi wansi w’okukonziba kw’ebinywa by’ekisambi, ne kireeta puleesa ku nkomerero y’okumenya n’okutumbula okuwona kw’okumenya.
Naye oba sikulaapu 3 ezirimu ebituli ziteekeddwa mu nsengeka ya orthotriangular oba inverted triangular kibadde kikaayanirwa.
Enkulaakulana mu nkola ya hollow screw fixation ku kumenya ensingo y’ekisambi
Yuenyongviwat ne banne. yakola ekitabo ekipya ekitereezebwa eky’okusima mu ngeri ey’enjawulo (adjustable parallel drilling guide) okuteeka sikulaapu ezirimu ebituli mu kujjanjaba okumenya ensingo y’ekisambi nga bakozesa okunyweza munda, era ne bakizuula nti ekitabo kino ekipya kisobola okukendeeza ku budde bw’okulongoosebwa n’omuwendo gw’okulaba mu kulongoosa nga bakozesa fluoroscopic bw’ogeraageranya n’enkola ey’ekinnansi, bwe kityo ne kituuka ku bivudde mu kulongoosa ebimatiza.
Filipov ne banne. yakola enkola ya biplane double-supported screw fixation (BDSF), nga mu kino ekifo we bayingira kwa sikulaapu ssatu eziriko ebituli kisangibwa mu kitundu ekinene eky’omubiri (thick cortical area) eky’ekikolo ky’ekisambi eky’okumpi, era sikulaapu essatu zikyusibwa kyenkanyi okutuuka ku bbali w’omutwe gw’ekisambi, bwe kityo ne zikola ennyonyi bbiri. Enkola eno esobozesa okuwagira emirundi ebiri (double cortical support), bwe kityo n’ewa amaanyi agamala ag’okunyweza mu kiseera ky’okutambula.
Okugezesa eby’obutonde (biomechanical experiments) nga tukozesa ebika by’omulambo (cadaveric specimens) kwalaga nti enkola ya BDSF fixation etuwa okunyweza okulungi okusinga enkola ey’ennono ey’okunyweza enjuyi essatu ezikyusiddwa. Ebyavudde mu kugezesa eby’obutonde nga tukozesa ebitundu by’omulambo byalaga nti seminti ya calcium phosphate reinforced hollow screw fixation yalongoosa nnyo okutebenkera kw’okunyweza hollow screw fixation of femoral neck fractures, okutumbula okuziyiza okunyigirizibwa kw’ensingo y’ekisambi, n’okulongoosa torsional stiffness, ekintu eky’omugaso munene mu bujjanjabi.
Olw’okuba nti omutwe gw’ekisambi gusoboka nnyo oluvannyuma lw’okunyweza omusumaali mu ngeri ey’ekituli olw’okumenya ensingo y’ekisambi, enkola endala zibadde zikozesebwa buli kiseera okuyamba okunyweza omusumaali ogw’ekituli munda okukendeeza ku bizibu ng’okufa kw’omutwe gw’ekisambi. Ekikolo ekivaako okufa kw’omutwe gw’ekisambi oluvannyuma lw’okumenya ensingo y’ekisambi kwe kufiirwa omusaayi okugenda mu mutwe gw’ekisambi, kale essira ly’obujjanjabi liri ku ngeri y’okulongoosaamu entambula y’omusaayi. Okuyingiza ekisenge ky’omubiri ekiyitibwa periosteum graft ekiweebwa omusaayi mu kitundu ekifudde eky’omutwe gw’ekisambi n’okujjuza ebweru ekituli ekisigaddewo olw’oluwuzi olumera kijja kwanguyiza okwawula ekitundu ekisimbibwa mu magumba (osteoblasts) awamu n’okuzzaawo ebimera ebimera ebiyitibwa vascular sprouts, ebirina ebikolwa byombi eby’okukola amagumba n’okuzza emisuwa.
Okubumbako
Hollow screw fixation for femoral neck fracture nkola ya fixation ekola nnyo, erimu ebirungi eby’okulongoosa mu ngeri ennyangu, obudde obutono obw’okulongoosebwa, obuvune obutono, okunyweza okwesigika n’okuwona amangu oluvannyuma lw’okulongoosebwa. Naye olw’engeri y’omubiri gw’okumenya ensingo y’ekisambi, ebizibu by’okumenya ensingo y’ekisambi (ischemic necrosis) kw’omutwe gw’ekisambi n’obutagatta kumenya bikyayinza kwewalibwa ddala nga binyweza munda olw’okumenya ensingo y’ekisambi. N’olwekyo, ebiraga enkozesa y’enkola eno ey’okunyweza byetaaga okunnyonnyolwa nga tebannaba kugikozesa, era abalwadde abakadde abalina okumenyeka kw’ensingo y’ekisambi okusengulwa ennyo n’embeera embi ey’awamu nga yeetaaga okukola amangu balina okwewala okukozesa okunyweza okw’omunda ku kumenya ensingo y’ekisambi nga bwe kisoboka. Ensonga z’akabi ezikosa okuteebereza kw’omulwadde, gamba ng’ekika ky’okumenya, obuzito bw’amagumba, n’embeera y’emirimu gy’omulwadde, nabyo birina okulowoozebwako okukendeeza ku bizibu ebimala ebbanga eddene oluvannyuma lw’okulongoosebwa era bwe kityo okulongoosa ebiva mu bujjanjabi bw’okumenya ensingo y’ekisambi.
Engeri y'okugulamu ebyuma ebiteekebwa mu magumba n'ebikozesebwa mu kulongoosa amagumba?
A CZMEDITECH , tulina layini y’ebintu ebijjuvu ennyo eby’ebiteekebwa mu kulongoosa amagumba n’ebikozesebwa ebikwatagana, ebintu omuli okuteekebwamu omugongo, emisumaali egy’omu lubuto (intramedullary nails)., essuuka y’okulumwa, ebbakuli y’okusiba, cranial-maxillofacial mu maaso, okuzimba omubiri (prosthesis)., ebikozesebwa eby’amasannyalaze, ebinyweza eby’ebweru, okukebera ebinywa, okulabirira ebisolo n’ebikozesebwa byabwe ebibiwagira.
Okugatta ku ekyo, twewaddeyo okugenda mu maaso n’okukola ebintu ebipya n’okugaziya layini z’ebintu, tusobole okutuukiriza ebyetaago by’okulongoosa eby’abasawo n’abalwadde bangi, era n’okufuula kkampuni yaffe okuvuganya ennyo mu mulimu gwonna ogw’ensi yonna ogw’okussaamu amagumba n’ebikozesebwa.
Tutwala ebweru w’eggwanga mu nsi yonna, kale osobola tukwatagane ku email address song@orthopedic-china.com okufuna quote ku bwereere, oba weereza obubaka ku WhatsApp okufuna eky'amangu +86- 18112515727 .
Bwoba oyagala okumanya ebisingawo,nyiga CZMEDITECH okumanya ebisingawo.
