Сіз проксимальды гумерус сынықтарын емдеу тәртібін білесіз бе?

Проксимальды гумерус сынуы - бұл жарақат ортопедияларындағы ең көп кездесетін сынулардың бірі, ал гумерустың көптеген сынуы - қарттардағы аз энергиялы остеопоротикалық сынықтар.

Проксимальды гумерус сынықтарының көпшілігіне консервативті түрде емдеуге болады, бірақ 10-15% сынықтардың 10-15% -ы, оның құрамында хирургиялық емдеуді қажет етеді, оның құрамында кроссамалды азайтуды, тырнақты жууға арналған ішкі түзетуді және бірлескен ауыстыруды қажет етеді.

Емдеудің шешімі науқастың физикалық жағдайына, оның өзіндік қабылдауына, психологиялық үміттеріне және сынуына негізделуі керек.

1. Жедел сынықтарды қалпына келтіру және бекіту

【Ұсыныс】 проксимальды гоммерленген туберкулезге арналған (NEER Type 2 ішінара сынуы) Сынықтар, иық мойынының өңделуімен бірге, операцияға дейінгі сынау, операциядан жасалған сынулардан басқа, шұғыл анестезия кезінде жарақаттану және травмирлеу (сараптамалық ұсыныс деңгейі: 100%; мықты ұсыныс деңгейі: 76,2%).

2. Операциялық жедел жетістікке қарсы бақылау

【Ұсыныс】 Проксимальды гумерус сынуы бар науқастарда ауызша ацетаминофенмен немесе NSAIDS-ке дейінгі науқастарға артықшылық беріледі, егер нәтиже жақсы болмаса (сараптамалық ұсыныс деңгейі: 100%; мықты ұсыныс: 73.8%).

3. Операцияға дейінгі миссионерлік білім

[Ұсыныс] Операцияға дейінгі білім әртараптандырылған және көп модальды түрде жүзеге асырылуы керек. (Сараптамалық ұсыныс деңгейі: 100%; мықты ұсыныс деңгейі: 83,8%)

4. Операцияға дейінгі тамақтану және қолдауды емдеу

【Ұсыныс】 Науқастардың 24 сағат ішінде пациенттердің қоректік тексеруін аяқтау және тамақтану қаупі бар науқастарға тамақтану араласуын қамтамасыз ету. (Сараптамалық ұсыныс деңгейі: 98,5%; мықты ұсыныс деңгейі: 55,9%)

5. Диабеттік науқастағы периоперативті глюкозаны бағалау және реттеу

【Ұсыныс】 Элективті хирургиядан өткен диабетикалық пациенттердің ұсынылған гликемиялық бақылау нысаны 7,8-ден 10,0 мм-ге дейін / л құрайды.

6. Периоперативті кезеңдегі жұмсақ тіндердің ісінуін басқару

【Ұсыныс】 Проксимальды гумерус сынуы үшін элективті хирургияға ұшыраған пациенттер үшін периопалық кезеңде бірнеше физикалық әдістер ісінуді азайтуға беріледі. (Сараптама ұсынымдарының мөлшері: 98,5%; мықты ұсыныс деңгейі: 80,9%)

7. Операцияға дейінгі диеталық басқару

【Ұсыныс】 Элективті хирургиямен ауыратын науқастар операциядан бұрын, хирургиялық және крахмалды тағамдардан немесе сүт өнімдеріне дейін 2 сағ дейін, хирургиядан бұрын, таза сусын жей алады. (Сарапт-ұсыныстың мөлшері: 100%; мықты ұсыныс деңгейі: 76,5%)

8. Периоперативті зәр шығару катетерін басқару

【Ұсыныс】 Күнделікті гумерус проксимальды зәр шығаруды жоспарланбайды (гумерустың проксимальды)

9. Периоперативті микробқа қарсы препараттарды профилактикалық қолдану

【Ұсыныс】 Ведопростизация немесе бірлескен ауыстыру немесе бірлескен ауыстыруды қажет ететін проксимальды гумерус сынуы бар науқастар үшін Пербиоперативті кезеңдегі инфекцияның алдын-алу үшін профилактикалық қолдануға кеңес беріледі. (Сарапт-ұсыныстың мөлшері: 97,1%; мықты ұсыныс деңгейі: 73,5%)

10. Анестезияны таңдау

【Ұсыныс】 Анестезияға жалпы анестезия әдісі ұсынылады, есірткіні таңдаңыз, есірткіні таңдаңыз, қарт пациенттердің жүйелік құрылымын ушығып, мониторингке назар аудару және нығайтуға назар аудару (сараптамалық ұсыныс деңгейі: 100%; мықты ұсыныс деңгейі: 71,4%).

11. Операциялық қан қысымы контуры

[Ұсыныс] Қан қысымының орташа төмендеуі гумальды гоморальды сынықтармен айналысуға назар аудару керек, бірақ бірнеше комсорданы бар егде жастағы науқастар тіндер мен мүшелердің бұзылуын қамтамасыз етуге назар аударуы керек, бірақ ұлпалар мен мүшелердің жеткіліксіз перфуалын сақтау (сараптамалық ұсыныс деңгейі: 100%; береке деңгейі: 61,9%).

12.Өтбұрышты басқару

[Ұсыныс] Алынған сұйықтықты басқару стратегиясын іске асырыңыз, ал вазоактивті есірткіге сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуіне жол бермеу үшін профилактикалық тұрғыдан профилактикалық тұрғыдан берілуі мүмкін (сараптамалық ұсыныс деңгейі: 100%; мықты ұсыныс деңгейі: 69,1%).

13.Омеративті қанды басқару

[Ұсыныстар] Ішкі бақылау гипотензиясы гумальды гумерциялық сынықтар, әсіресе қарт пациенттерде, әсіресе қарт пациенттерде және интраопалық қан құюға және трансексам қышқылына ұсынылмайды. HGB <80g / l тексеруі Аллогендік қанның құюды ұсынады (сараптамалық ұсыныс деңгейі: 100%; ұсынымның көлемі: 73,8%).

14. Операторлық гипотермияның алдын алу

[Ұсыныстар] Проксималды гумальды сынықтары бар науқастарда температураның мониторингін күшейту және 36 ° C-тан жоғары (сараптамалық ұсыныс деңгейі: 100%; ұсынымның деңгейі: 76,2%).

15. Хирургиялық тәсіл таңдау

(1) проксимальды гумерустың сынуы

[Ұсыныс] Нью-Йорктардың ауысуы проксимальды гумерусты сынуға ұсынылады (сараптамалық ұсыныс деңгейі: 100%; мықты ұсыныс деңгейі: 83,3%).

(2) Хирургиялық тәсіл

Хирургиялық жоспар сынықтардың морфологиясы, сүйек сапасы, пациенттің физиологиялық және психологиялық мәртебесі және басқа да факторлар негізінде таңдалуы керек.

[Ұсыныс] Ішкі түзету материалын табақша немесе интамедулярлы тырнақ сияқты сыну түріне және сүйек тығыздығына сәйкес таңдай алады; Остеопорозы бар егде жастағы науқастар үшін 4-бөліктендірілген сыну немесе түзету, 4-бөліктендірілген сыну, бөлінген сыну және анатомиялық мойынның сынуы таңдалады, ал иықпен бірлескен ауыстыру ұсынылады және кері иық буынын ауыстыру ұсынылады (сараптамалық ұсыныс деңгейі: 100%).

1-сурет. Прокуляциялық гумеральды киімнің 4-бөлігіндегі 65 жастағы әйел және аллограф фибулярлы импланты тақтайшасы, кесу және қайта орналастыру арқылы аллограф.

16. Жараның дренаждық түтігін орналастыру

[Ұсыныстар] Дренаждық түтіктерді орналастырмағаны үшін көрсеткіштер: ① Минималды инвазивті жұмыс әдістері (Миппо және ингредиланды тырнақ); ② Төмен қан кету. Дренаждық түтікті орналастырудың көрсеткіштері: Peteral deltoid тәсілі, тақтайшаны бекіту немесе иық бірлескен ауыстыруы; ② Жарамсыз қан кету жаралардан қан кету (сараптамалық ұсыныс деңгейі: 100%; мықты ұсыныс деңгейі: 71,4%).

17. Жараны жабу

【Ұсыныс】 Хирургиялық кесу қарапайым үзілген, қабатты, қабаттағы арматуралармен жабылды (сараптамалық ұсыныс деңгейі: 100%; мықты ұсыныс деңгейі: 76,2%).

18. Операциядан кейінгі қалпына келтіру диетасы

【Ұсыныс】 Науқастар операциясыз сусындарды ауызша, олар операциядан кейін оянғаннан кейін, егер олай операциялар болмаса, 1-2 сағаттан кейін қалыпты диетаны қалпына келтіре алады.

19. Операциядан кейінгі позицияны таңдау және ерте әрекет

【Ұсыныс】 Науқастарды хирургиядан кейін жастыққа тегіс жатпаудың қажеті бар, олар жартылай жинақталған позицияны қабылдай алады және оянғаннан кейін еденге көтерілуі мүмкін. Травматикалық иық ұстағышты тежеу ​​керек.

20. Операциядан кейінгі анальгетикалық шаралар

【Ұсыныс】 Операциядан кейінгі анальгезия Прокалы блокадаларда NSAIDS-тің тұрақты «фондық дозалары » және қажет болған жағдайда, өзін-өзі басқаратын аймақтық блокаданы пайдалану ұсынылады, ал егер қажет болса, іштей тұрған анальгециялық сорғылар немесе сыртқы жүйе

21. Операциядан кейінгі жүрек айнуы мен құсудың алдын алу

[Ұсыныс] Барлық пациенттерге профилактикалық антимиатикалық дәрі-дәрмектер хирургия аяқталғанға дейін 30 минут берілуі керек. (Сарапт-ұсыныстың мөлшері: 97%; мықты ұсыныс деңгейі: 47,8%)

22. Функционалды оңалту

【Ұсыныс】 Белгіленген және тұрақты проксимальды гумерус сынықтары бар науқастар операциядан кейін мүмкіндігінше ертерек басталуы керек. Оңалту жаттығулары жалпы аяқтың жұмысын жақсартуға көмектеседі (сараптамалық ұсыныс деңгейі: 100%; ұсынымның көлемі: 92,9%).

23. Критерийлер және бақылау

【Ұсыныс】 Практикалық критерийлер құрылуы керек, ал пациенттерді кем дегенде 6 ай бойы бақылау керек (сараптамалық ұсыныс деңгейі: 100%; мықты ұсыныс деңгейі: 83,3%).

Ортопедиялық импланттар мен ортопедиялық құралдарды қалай сатып алуға болады?

-Ға CzMeditech , бізде ортопедиялық хирургиялық импланттар мен тиісті құралдар, соның ішінде тиісті аспаптар бар. Омыртқа импланттары, интамедулярлы тырнақтар, жарақат тақтайша, құлыптау тақтасы, Краниальды-жақ-бет, протез, Электр құралдары, Сыртқы тіректер, артроскопия, Ветеринариялық көмек және оларды қолдау құралдары жиынтығы.

Сонымен қатар, біз көптеген дәрігерлер мен пациенттердің хирургиялық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жаңа өнімдерді игеруді және өнім желілерін кеңейтуге міндеттіміз, сонымен қатар біздің компаниямызды бүкіл әлемге ортопедиялық импланттар мен аспаптар саласында бәсекеге қабілетті етіп жасаймыз.

Біз әлем бойынша экспорттаймыз, сондықтан сіз жасай аласыз Бізге тегін баға белгілеу үшін Song@orthopedic-Chine электрондық пошта мекенжайы Song@orthopedic-China.com мекен-жайы бойынша хабарласыңыз немесе WhatsApp-қа хабарлама жіберіңіз +86 - 18112515727.

Егер қосымша ақпарат алғыңыз келсе, нұқыңыз czmeditech . Қосымша мәліметтерді табу үшін