Кои от следните техники се използват за възстановяване на интертрохантерни фрактури?

Интертрохантерна фрактура на бедрената кост, известна още като интертрохантерна фрактура, е фрактура на извънставна капсула. Основните прояви на интертрохантерна фрактура са значителна локална болка и подуване, обширна екхимоза, невъзможност на пациента да стои или ходи, значително скъсяване, вътрешна и външна ротационна деформация на засегнатия крайник и ограничаване на активното и пасивно движение на тазобедрената става във всяка посока.

Епидемиология

1. Повечето от тях са свързани с остеопороза, най-често при възрастни хора, повече жени, отколкото мъже.

2. Заболеваемостта е свързана с раса, пол и регион.

3. често срещано нараняване при възрастни хора, средната възраст на интертрохантерната фрактура на бедрената кост е 75,2 години. Няма значима разлика във възрастта на интертрохантерната фрактура между мъжете и жените.

4. Поради богатия кръвен поток в трохантера, фрактурата рядко не зараства, но е лесно да се появи инверсия на тазобедрената става и има повече усложнения, причинени от дългосрочна почивка на легло при пациенти в напреднала възраст, а заболеваемостта и смъртността е 15% -20%, така че се нарича последната фрактура при възрастните хора.

Механизъм на нараняване

1. Младите възрастни са предимно високоенергийни наранявания, трябва да обърнат внимание на мозъка, гърдите, корема и други части на нараняването; възрастните хора са предимно стареене функция на крайниците координация реакция ловкост спад и падане причинено от.

2. Директно насилие: директно въздействие върху областта на големия трохантер. Ако тялото падне на земята със странична сила при падане.

3. Непряко насилие: тялото се извива по време на падане, а бедрото е подложено едновременно на напрежението от обръщане и ъгъл напред.

4. Патологична фрактура, един от честите костни тумори.

5. Интертрохантерната фрактура се формира главно чрез индиректно насилие.

Клинични прояви

1. Основното представяне е същото като при фрактура на шийката на бедрената кост, с локална болка, подуване и функционално ограничение на засегнатия крайник.

2. Тъй като това е фрактура на извънставна капсула, няма ограничение на ставната капсула, така че деформацията на скъсена външна ротация (90 градуса) на долния крайник е по-сериозна.

3. Аксиална перкуторна болка.

4. Локалният хематом е сравнително тежък и може да има по-големи подкожни синини.

5. При по-възрастните пациенти те обикновено са по-възрастни от пациентите с шийката на бедрената кост и значителна част от пациентите са имали предишен инсулт.

Диагноза

История на очевидна травма, болка в засегнатия крайник и ограничение на движението. Изразява се скъсяване и външна ротационна деформация на долния крайник до 90°. Често се налага рентгеново изследване за установяване на диагнозата и типизирането се основава на рентгенографията. Симптомите на интертрохантерна фрактура са подобни на тези на фрактура на шийката на бедрената кост, но последната е по-малко тежка от първата по отношение на локална болка, подуване, загуба на функция и скъсяване на засегнатия крайник, а засегнатият крайник има предимно лека флексия на тазобедрената става и флексия на коляното и деформация на външна ротация, обикновено между 45°-60°.

Тип

Фрактурите AO и Evans-Jensen са двата най-често използвани типа фрактури и от тези два типът фрактура AO е най-често срещаният.

Еванс-Дженсън пише

Тип I: Проста интертрохантерна фрактура с фрактурна линия, наклонена от горно към долно, без изместване и стабилност.

Тип II: Изместване, комбинирано с малка авулсионна фрактура на ротора, но бедрената шипа е непокътната (бедрената шипа е плътна костна пластина, разположена дълбоко във връзката на шийката на бедрената кост и тялото на малкия ротор.

Тип III: Комбинирана голяма трохантерна фрактура с фрактурно натрупване на бедрената шипа, с изместване, често със задна междуроторна фрактура.

Тип IV: 3-частна фрактура, комбинирана с раздробена фрактура на малкия трохантер, която може да се прояви с фрактура на спукване на шийката на бедрената кост и коронарната повърхност на големия трохантер.

Тип V: задна латерална и медиална неподдържана фрактура (комбинация от типове III и IV).

Тип R: предна интертрохантерна фрактура с наклонена фрактурна линия от горно медиално до долно латерално, което може да бъде свързано с фрактура на малък ротор и разрушаване на бедрената кост.

AO въвеждане

A1.1 Линията на счупване минава през междуроторната линия

A1.2 Фрактура, преминаваща през големия трохантер

A1.3 Фрактура, минаваща под малкия трохантер

A2.1 Фрактура с 1 натрошен костен фрагмент

A2.2 Фрактура с множество натрошени костни фрагменти

A2.3 Фрактура, простираща се на повече от 1 cm под малкия трохантер

A3.1 Проста наклонена форма

A3.2 Проста напречна форма

A3.3 Натрошен

Лечения

Стабилността на вътрешната фиксация на фрактурите обикновено зависи от пет фактора: качеството на костта, вида на фрактурата, редукцията, избора на вътрешна фиксация и позицията на вътрешната фиксация по отношение на костта. Репозицията на фрактурата е важна за стабилността след вътрешна фиксация и трябва да цели постигане или на анатомична репозиция, или на стабилна неанатомична репозиция. В обобщение, целта на репозицията е да се постигне стабилност на фрактурата. Методът на репозиция може да бъде затворен или инцизиален. Независимо от сложността на вида на фрактурата, първо трябва да се опита затворена репозиция.

• Power Hip дюбел (DHS)

• 
  

• 
  

Основни предимства на DHS Power Hip Screws.

• Винтът има силен фиксиращ ефект в главата на бедрената кост, дори и в случай на остеопороза.

• Плъзгащият механизъм в ръкава предотвратява проникването на края на пирона в главата на бедрената кост или ацетабулума и директно предаване на отрицателна гравитация към костта.

• Електрическият плъзгащ механизъм поддържа счупването на място и намалява несрастването.

• Има двойна функция на компресия и плъзгане, с динамичен и статичен ефект на компресия.

  
  

• Power Hip дюбел (DCS)

• 
  

  DCS и 95 градусови режещи пластини за антикротални фрактури:

• 
  

Основните предимства на силовия кондиларен винт DCS са.

• Той може правилно да избере входната точка на винта според конкретната ситуация на фрактурата и операцията е удобна.

• 
  

• Винтът за сила на компресия и напрежение е под прав ъгъл спрямо плочата, което отговаря на биомеханичните изисквания на бедрото. По време на натоварване, отрицателната сила първо се прилага към късото рамо на плочата и след това се разпръсква към всеки винт, така че напрежението се разпръсква и фиксирането е изключително здраво.

• 
  

• Малко по-големият брой DCS винтове при фрактурата увеличава здравината и зоната на фрактурата може да бъде мостова и фиксирана, като по този начин се намалява честотата на следоперативните усложнения.

Проксимален феморален заключващ интрамедуларен пирон (PFN)

Предимства на фиксирането на PFN.

• По-малък диаметър на пирона (обикновено 9 mm), може да се забива без разширяване. (превъзхожда по-дебелия каудален край на гвоздея Gamma - 17 mm)

• Проксималният край на PFN има приблизителна извивка от 6 градуса, намалявайки ъгъла на валгуса и елиминирайки необходимостта от силно вътрешно прибиране по време на тракция.

• Горният край позволява поставянето на два винта в главата на бедрената кост, с добавяне на винт против въртене и двоен лагер на пирона в шийката на бедрената кост, което увеличава устойчивостта на умора.

• Разстоянието между дисталния заключващ отвор и дисталния край на основния гвоздей (конусовидно удължение) е по-дълго, което може да намали концентрацията на напрежение в стеблото на бедрената кост.

• Сравнително по-малко травма.

Гвоздеи Gammar

Предимства на фиксирането на ноктите Gammar.

• Това е минимално инвазивен интрамедуларен метод за фиксиране с малък разрез и минимална травма.

• Пиронът Gamma обединява здраво горната част на бедрената кост и шийката на бедрената кост чрез комбинацията от интрамедуларния гвоздей и опъващия винт, а интрамедуларният гвоздей се фиксира от дисталния самозаключващ се гвоздей, който предотвратява ротация и изместване на скъсяването и осигурява надеждна фиксация.

Подобрение на Gammar - PFNA

Избор на вътрешен фиксатор (PFNA).

• Идеален вграден за нестабилни интертрохантерни фрактури на бедрената кост.

• Той здраво фиксира главата и шийката на бедрената кост и предотвратява ротацията на края на фрактурата.

• Предотвратява усложнения като колапс, дължащ се на костна резорбция след загуба на медиална опора, инверсионна деформация и изрязване на главата на бедрената кост с вложката.

• Подходящ за почти всички интертрохантерни фрактури, особено за нестабилни фрактури (напр. предни интертрохантерни фрактури) и комбинирана остеопороза.

• Все още има известна честота на усложнения, като авулзия на главата на бедрената кост, което прави невъзможно заместването на други вътрешни фиксации.

Изкуствена смяна на става

Индикации за операция за изкуствено протезиране на става при интертрохантерна фрактура на бедрената кост:

• Възраст над 80 години.

• Комбинирана и нестабилна интертрохантерна фрактура.

• Костната остеопороза е очевидна и вътрешната фиксация е трудна за ефективно фиксиране.

• Няма значително ограничение на движението на бедрото или коляното преди нараняването.

• Състоянието на целия организъм може да понесе хирургичното лечение.

Пациенти, които не могат да бъдат лекувани на легло за дълго време.

Предимства: ранно следоперативно позициониране на земята. Избягвайте усложнения, свързани с леглото. Удължете времето за оцеляване и подобрете качеството на живот.

Как да закупите ортопедични импланти и ортопедични инструменти？

За CZMEDITECH , ние разполагаме с много пълна продуктова линия от импланти за ортопедична хирургия и съответните инструменти, като продуктите включват гръбначни импланти, интрамедуларни пирони, травма плоча, заключваща плоча, черепно-челюстно, протеза, електрически инструменти, външни фиксатори, артроскопия, ветеринарни грижи и комплекти поддържащи ги инструменти.

В допълнение, ние се ангажираме непрекъснато да разработваме нови продукти и да разширяваме продуктовите линии, така че да отговорим на хирургическите нужди на повече лекари и пациенти, както и да направим нашата компания по-конкурентоспособна в цялата световна индустрия за ортопедични импланти и инструменти.

Ние изнасяме по целия свят, така че можете свържете се с нас на имейл адрес song@orthopedic-china.com за безплатна оферта или изпратете съобщение на WhatsApp за бърз отговор +86- 18112515727 .

Ако искате да научите повече информация, щракнете CZMEDITECH, за да намерите повече подробности.