Чи знаєте ви процедуру лікування проксимальних переломів плечової кістки?

Проксимальні переломи плечової кістки є одним з найпоширеніших переломів в ортопедії травми, і більшість проксимальних переломів плечової кістки-це остеопоротичні переломи низькоенергетичних остеопоротичних переломів у літніх людей.

Незважаючи на те, що більшість проксимальних переломів плечової кістки можуть бути оброблені консервативно, 10-15% переломів все ще потребують хірургічної обробки, що включає фіксацію пластини розрізання, внутрішню фіксацію інтрамедулярного відновлення та заміну суглобів.

Рішення лікування має ґрунтуватися на фізичному стані пацієнта, його власному сприйнятті, психологічних очікуваннях та типі руйнування.

1. Скидання та фіксація аварійних переломів

【Рекомендація】 Для проксимального плечового плечового більшого туберкульозу (частковий перелом типу 2) переломи в поєднанні з дислокацією плечей, передопераційного обстеження КТ, за винятком переломів в хірургічній області шиї, перестановки та гальмування з травматичним плечовим бруком при аварійному анестезії (показник експертації: 100%; сильна швидкість рекомендації: 76,2%).

2. Передопераційний гострі болі

【Рекомендація】 пацієнти з проксимальним руйнуванням плечової кістки мають перевагу передопераційної аналгезії з пероральним ацетамінофеном або НПЗП, а пероральні опіоїди можуть бути додані, якщо ефект не є хорошим (показник рекомендацій експерта: 100%; сильний рівень рекомендацій: 73,8%).

3. Передопераційна місіонерська освіта

[Рекомендація] Передопераційна освіта повинна проводитись у різноманітному та мультимодальному способі. (Експертна рекомендація: 100%; Сильний рівень рекомендацій: 83,8%)

4. Передопераційна оцінка харчування та підтримуюче лікування

【Рекомендація】 Про повне обстеження харчування пацієнтів протягом 24 годин після прийому та забезпечення харчових втручань для пацієнтів з харчовим ризиком. (Коефіцієнт рекомендацій експертів: 98,5%; Сильний рівень рекомендацій: 55,9%)

5. Періопераційна оцінка глюкози та регуляція у пацієнта з діабетом

【Рекомендація】 Рекомендована ціль контролю глікемії для більшості пацієнтів з діабетом, які перенесли виборчі операції, становить 7,8 до 10,0 ммоль/л.

6. Управління набряками м'яких тканин у періопераційному періоді

【Рекомендація】 Для пацієнтів, які перенесли виборчу хірургію щодо проксимального руйнування плечової кістки. (Коефіцієнт рекомендацій експертів: 98,5%; Сильний рівень рекомендацій: 80,9%)

7. Передопераційне управління дієтою

【Рекомендація】 Пацієнти з виборчою хірургією можуть їсти чіткі напої за 2 години до операції та крохмалистих продуктів або молочних продуктів за 6 год до операції. (Експертна рекомендація: 100%; Сильний рівень рекомендацій: 76,5%)

8. Періопераційне управління сечовим катетером

【Рекомендація】 Рутинна періопераційна катетеризація сечі не рекомендується для проксимальної хірургії руйнування плечової кістки (показник рекомендацій експерта: 100%; сильний рівень рекомендацій: 78,6%)

9. Профілактичне застосування періопераційних антимікробних препаратів

【Рекомендація】 для пацієнтів з проксимальними переломами плечової кістки, що потребують ендопротезу або заміни суглобів, профілактичне використання цефалоспоринів першого та другого покоління рекомендується для профілактики зараження в періопераційному періоді. (Експертна рекомендація: 97,1%; Сильний показник рекомендацій: 73,5%)

10. вибір наркозу

【Рекомендація】 Анестезія рекомендується прийняти метод регіональної блокової сполуки Загальна анестезія, вибирати препарати, щоб уникнути посилення системної дисфункції органів літніх пацієнтів та звертати увагу на зміцнення моніторингу (показник рекомендацій експерта: 100%; сильний рівень рекомендацій: 71,4%).

11. Внутрішньоопераційне конфігурація артеріального тиску

[Рекомендація] Помірне зниження артеріального тиску слід звернути увагу на зменшення внутрішньоопераційної втрати крові для проксимальних племінних переломів, але пацієнти похилого віку з множинними коморбрибами повинні звертати увагу на підтримку гемодинамічної стабільності, щоб уникнути недостатньої перфузії тканин та органів (показник експерта: 100%; сильна коефіцієнт рекомендацій: 61,9%).

12. Інтраопераційне управління обсягом

[Рекомендація] Реалізуйте стратегію управління рідиною, орієнтовану на ціль, і вазоактивні препарати можна надати профілактично під час загальної анестезії, щоб запобігти перевантаженню рідини (швидкість рекомендацій експертів: 100%; сильна швидкість рекомендацій: 69,1%).

13. Інтраопераційне управління крові

[Рекомендації] Інтраопераційна контрольована гіпотензія не рекомендується для проксимальних хукерних переломів, особливо у пацієнтів похилого віку, а інтраопераційна переливання крові та транексамічна кислота можуть бути застосовані. Внутрішньоопераційна перевірка HGB <80G/L рекомендує переливання алогенної крові (показник рекомендацій експертів: 100%; сильний рівень рекомендацій: 73,8%).

14. Профілактика інтраопераційної переохолодження

[Рекомендації] Пацієнти з проксимальними хуральними переломами повинні посилити інтраопераційний моніторинг температури та вживати різних заходів для підтримки температури серцевини вище 36 ° C (швидкість рекомендацій експертів: 100%; сильна швидкість рекомендацій: 76,2%).

15. вибір хірургічного підходу

(1) Постановка перелому проксимального плечової кістки

[Рекомендація] Постановка Neer рекомендується для постановки проксимального руйнування плечової кістки (показник рекомендацій експертів: 100%; сильна коефіцієнт рекомендацій: 83,3%).

(2) Хірургічний підхід

Хірургічний план повинен бути обраний на основі морфології перелому, якості кісток, фізіологічного та психологічного статусу пацієнта та інших відповідних факторів.

[Рекомендація] Матеріал внутрішньої фіксації може бути обраний відповідно до типу руйнування та щільності кісток, таких як пластина або інтрамедулярний ніготь; Для літніх пацієнтів з остеопорозом, яких важко скинути або виправити, 4-частинний перелом (і перелом перелом), перелом 3-х частин із важким остеопорозом, розщепленням перелому та анатомічним переломом шиї, вибирають штучні заміни плечових суглобів та рекомендують поєднання ROTATOR CORTATOR (Експертна рекомендація 71,4%).

Фігура 1 65-річна самка з 4-частинною переломом проксимального вставки для плечової кістки та фіксації пластини фібляції з алотрансплантатом з розрізом та перестановкою.

16. Розміщення трубки дренажу ран

[Рекомендації] Показання до не розміщення дренажних труб: ① Мінімально інвазивні методи експлуатації (Mippo та Intramedullary Nailing); ② Низька кровотеча. Показання до розміщення дренажної трубки: ① за допомогою грудного дельтоїдного підходу, фіксації пластини або заміни плечового суглоба; ② Значна кровотеча з поверхні рани (Експертна рекомендація: 100%; Сильний рівень рекомендацій: 71,4%).

17. Закриття рани

【Рекомендація】 Хірургічний розріз був закритий простими перерваними шверами шарів (показник рекомендацій експерта: 100%; Сильний показник рекомендацій: 76,2%).

18. Післяопераційна дієта з відновлення

【Рекомендація】 Пацієнти можуть вживати напої без дрегів через рот, коли вони прокинулися після операції, і відновити нормальну дієту через 1-2 години, якщо немає побічної реакції.

19. Вибір післяопераційної позиції та рання діяльність

【Рекомендація】 Пацієнтам не потрібно лежати на подушці після операції, вони можуть прийняти напівзамотне положення і можуть рухатися по підлозі після прокидання. Травматична плечова дужка повинна бути гальмованою.

20. післяопераційні знеболюючі заходи

【Рекомендація】 післяопераційна аналгезія у пацієнтів з проксимальними племінниками плечової кістки рекомендується використовувати регіональну блокаду в поєднанні з регулярними 'фоновими дозами ' НПЗП, а якщо це необхідно, внутрішньовенні насоси для анальгезії, що належать до самозв'язку, насоси з анальгезії: 100%; міцний рекомендаційний блок: 78-річний).

21. Профілактика післяопераційної нудоти та блювоти

[Рекомендація] Усім пацієнтам слід надати профілактичні протицемітичні препарати за 30 хв до закінчення операції. (Коефіцієнт рекомендацій експертів: 97%; Сильний рівень рекомендацій: 47,8%)

22. Функціональна реабілітація

【Рекомендація】 Пацієнти з фіксованими та стабільними проксимальними переломами плечової кістки повинні почати реабілітаційні вправи якомога раніше після операції. Реабілітаційні вправи допомагають краще відновити функцію верхньої кінцівки (показник рекомендацій експерта: 100%; сильна коефіцієнт рекомендацій: 92,9%).

23. Критерії розряду та подальше спостереження

【Рекомендація】 Практичні критерії виписки повинні бути встановлені, а пацієнтів слід регулярно дотримуватися протягом принаймні 6 місяців (показник рекомендацій експертів: 100%; сильний рівень рекомендацій: 83,3%).

Як купити ортопедичні імплантати та ортопедичні інструменти？

Для Czmeditech , у нас дуже повна продукція імплантатів ортопедичної хірургії та відповідні інструменти, продукти, включаючи Імплантати хребта, Інтредаулярні нігті, травма, замикаюча пластина, черепно-максимальтофазний, протеза, електроінструменти, Зовнішні фіксатори, артроскопія, Ветеринарна допомога та їх допоміжні набори інструментів.

Крім того, ми прагнемо постійно розвивати нові продукти та розширювати лінійки продуктів, щоб задовольнити хірургічні потреби більшості лікарів та пацієнтів, а також зробити нашу компанію більш конкурентоспроможною у всій глобальній галузі ортопедичних імплантатів та інструментів.

Ми експортуємо по всьому світу, так що можете Зверніться до нас за електронною адресою Song@orthopedic-china.com для безкоштовної пропозиції або надішліть повідомлення про WhatsApp для швидкої відповіді +86-18112515727.

Якщо хочете дізнатися більше інформації ， натисніть Czmeditech , щоб знайти більше деталей.