Sistema de avanço da tuberosidade tibial (TTA)

Sistema de avanço da tuberosidade tibial (TTA): uma técnica cirúrgica moderna para reparo de ligamentos cruzados caninos

Introdução

O ligamento cruzado anterior (ACL) é um dos ligamentos mais lesionados no membro posterior canino, levando à instabilidade articular, dor e, eventualmente, doenças articulares degenerativas (DJD). A intervenção cirúrgica é frequentemente necessária para restaurar a estabilidade e evitar mais danos à articulação. Uma das mais recentes técnicas cirúrgicas para o reparo do LCA canino é o sistema de avanço da tuberosidade tibial (TTA), que ganhou popularidade devido à sua eficácia na melhoria da função articular, reduzindo a dor e minimizando complicações pós -operatórias. Neste artigo, nos aprofundaremos no sistema TTA, seus princípios, aplicações, benefícios e limitações.

Anatomia e fisiologia da junta de sufocação canina

Antes de nos aprofundarmos no sistema TTA, é crucial entender a anatomia e a fisiologia da articulação canina. A articulação do abafamento é o equivalente da articulação do joelho humano e é composta por fêmur, tíbia e ossos da patela. O ACL é responsável por estabilizar a articulação, impedindo que a tíbia deslizasse para a frente em relação ao fêmur. Nos cães, o ACL está localizado dentro da cápsula articular e é composto por fibras de colágeno que se ligam aos ossos do fêmur e da tíbia.

Patogênese da ruptura do LCA em cães

A ruptura do ACL em cães pode ocorrer devido a várias razões, incluindo genética, idade, obesidade, atividade física e trauma. Quando o ACL se rompe, o osso da tíbia desliza para a frente, fazendo com que a articulação se torne instável e resultando em dor, inflamação e, eventualmente, DJD. O gerenciamento conservador, como descanso, medicação e fisioterapia, pode ajudar a aliviar a dor, mas não aborda o problema subjacente da instabilidade conjunta. A intervenção cirúrgica é frequentemente necessária para restaurar a estabilidade e evitar mais danos à articulação.

Princípios do sistema TTA

O sistema TTA é uma técnica cirúrgica moderna para o reparo do LCA canino que visa restaurar a estabilidade da articulação alterando o ângulo do platô tibial. O platô tibial é a superfície superior do osso da tíbia que articula com o osso do fêmur para formar a articulação do sufro. Em cães com ruptura do ACL, o platô tibial se inclina para baixo, fazendo com que o osso da tíbia deslize para a frente em relação ao osso do fêmur. O sistema TTA envolve cortar a tuberosidade tibial, a proeminência óssea localizada abaixo da articulação do joelho e avançar para aumentar o ângulo do platô tibial. O avanço é estabilizado usando uma gaiola e parafusos de titânio, que promovem a cicatrização e a fusão óssea.

Vantagens do sistema TTA

O sistema TTA oferece várias vantagens sobre as técnicas tradicionais de reparo da LCA, como a osteotomia niveladora do platô tibial (TPLO) e reparo extracapsular. Primeiro, o sistema TTA é mais biomecanicamente sólido, pois altera o ângulo do platô tibial para impedir o impulso tibial avançado, que é a principal causa de ruptura do LCA. Segundo, o sistema TTA preserva o LCA nativo, reduzindo o risco de complicações como infecção, falha do enxerto e falha do implante. Terceiro, o sistema TTA permite que o peso pós-operatório precoce e a reabilitação pós-operatório, o que melhora a função articular e reduz o tempo de recuperação. Quarto, o sistema TTA é adequado para cães de todos os tamanhos e raças, pois pode ser personalizado para as necessidades individuais.

Limitações do sistema TTA

Como qualquer técnica cirúrgica, o sistema TTA tem suas limitações e possíveis complicações. A complicação mais comum é a falha do implante, que pode ocorrer devido ao estresse mecânico, infecção ou baixa cicatrização óssea. A falha do implante pode levar à instabilidade articular, à dor e à necessidade de cirurgia de revisão.

Outras complicações potenciais do sistema TTA incluem fratura da crista tibial, tendinite patelar e derrame articular. Além disso, o sistema TTA é uma técnica cirúrgica complexa que requer treinamento e experiência especializados, o que pode limitar sua disponibilidade em algumas clínicas veterinárias. Além disso, o sistema TTA é mais caro do que outras técnicas de reparo do LCA, que podem não ser viáveis ​​para alguns donos de animais.

Candidatos ao sistema TTA

O sistema TTA é adequado para cães com ruptura do LCA e instabilidade articular, bem como aqueles com lágrimas meniscais concomitantes ou DJD. O candidato ideal para o sistema TTA é um cão com peso corporal maior que 15 kg, pois cães menores podem não ter massa óssea suficiente para apoiar a gaiola de titânio. Além disso, o sistema TTA não é recomendado para cães com luxação patelar grave, degeneração do ligamento cruzado craniano grave (CCL) ou luxação patelar medial.

Avaliação e planejamento pré -operatório

Antes de passar pelo sistema TTA, o cão deve passar por uma avaliação pré -operatória completa, incluindo um exame físico completo, imagem radiográfica e testes de laboratório. A imagem radiográfica deve incluir vistas da junta do sufocamento e vistas do quadril para descartar displasia concorrente do quadril ou artrite. Além disso, o cirurgião deve planejar cuidadosamente a cirurgia, incluindo o tamanho e a posição da gaiola de titânio, a quantidade de avanço da tuberosidade tibial e o tipo de anestesia e tratamento da dor.

Técnica cirúrgica

O sistema TTA é uma técnica cirúrgica tecnicamente exigente que requer treinamento e experiência especializados. A cirurgia é realizada sob anestesia geral e o cão está posicionado em resumo dorsal. O cirurgião faz uma incisão sobre a tuberosidade tibial e desapega o tendão patelar da tuberosidade. A tuberosidade é então cortada usando uma serra especializada e uma gaiola de titânio é colocada sobre o corte. A gaiola é protegida usando parafusos e o tendão patelar é recolocado para a tuberosidade. A junta é então verificada quanto à estabilidade e a incisão é fechada usando suturas ou grampos.

Cuidado e reabilitação pós -operatória

Após a cirurgia, o cão é colocado em medicamentos para dor e antibióticos, e a articulação é monitorada quanto ao inchaço, dor ou infecção. O cão pode suportar peso no membro afetado imediatamente após a cirurgia, mas a atividade restrita é recomendada nas primeiras semanas. O cachorro deve ser mantido na trela e impedido de pular, correr ou subir escadas. A fisioterapia, incluindo exercícios de amplitude de movimento passivos e exercícios controlados, devem começar alguns dias após a cirurgia para melhorar a função articular e impedir a atrofia muscular. As visitas regulares de acompanhamento com o cirurgião são necessárias para monitorar o processo de cicatrização e detectar possíveis complicações.

Conclusão

O sistema de avanço da tuberosidade tibial (TTA) é uma técnica cirúrgica moderna para o reparo do LCA canino que visa restaurar a estabilidade da articulação alterando o ângulo do platô tibial. O sistema TTA oferece várias vantagens sobre as técnicas tradicionais de reparo da LCA, incluindo a solidez biomecânica, a preservação da ACL nativa e a reabilitação pós -operatória precoce. No entanto, o sistema TTA tem suas limitações e complicações em potencial, e requer treinamento e experiência especializados. Portanto, a decisão de passar pelo sistema TTA deve ser tomada após uma avaliação e consulta pré -operatória completas com um cirurgião veterinário qualificado.