Tampilan: 0 Pengarang: Editor Situs Penulis Wektu: 2025-07-07 Asal: Situs
Shaft tibial minangka salah sawijining situs sing paling umum kanggo fraktur, akun kanggo 13,7% kabeh fraktur ing awak. Tibia distal duwe karakteristik anatomi kayata ganti rugi getih getih lan jangkoan jaringan alus sing minimal. Sawise patah ana, ngrusak jaringan alus lan pasokan getih lokal sing dikompromi bisa nambah angel fraktur penyembuhan. Kajaba iku, kemungkinan dhuwur fraktur filular lan ora stabil kanggo nyedhaki pendekatan bedah sing cocog.
Seksi silang tibital ing tengah-tengah garansi yaiku segitiga, dene sing paling ngisor yaiku Quadrilateral. Prapatan saka tengah lan ngisor tirma cukup sempit lan nggambarake transisi kanthi bentuk, nggawe situs umum kanggo fraktur.
Katelu anterior saka tibia ditutupi mung nganggo kulit tanpa jangkoan otot, supaya bisa mbukak fraktur ing endi fragmen balung nembak kulit. Malah ing fraktur tertutup, umume fraktur tibial diiringi karusakan ing kulit lan jaringan subkutan. Mid-tibia ora duwe jangkoan otot, lan ana papat kompartemen paniitik sing ngubengi tibia lan fibula. Kedadean sindrom kompartemen luwih dhuwur ing fraktur tibial dibandhingake karo fraktur liyane.
Klasifikasi AO / OTA ATA araberal nyariosaken fraktur batang tibial minangka 4 (tibia) 2 (batang). Ketik Cocog karo Fraktur sing Gampang karo garis patah tunggal, yaiku jinis sing paling umum. Ketik fraktur B duwe fragmen berbentuk baji penengah. Ketik fraktur c disebabake trauma energi dhuwur lan fraktur segmen.
Ketik I: Dawane luka kurang saka 1 cm, biasane tatu tusukan sing cukup resik kanthi tip balung protruding liwat kulit. Kerusakan jaringan alus yaiku minimal, tanpa cedera sing ngganggu. Fraktur kasebut gampang, transversal, utawa cendhak, tanpa komentasi.
Ketik II: Luka ngluwihi 1 cm, kanthi karusakan jaringan sing luwih jero nanging ora ana pembentukan avulsion utawa flap. Tisu alus nuduhake cedera remuk kanthi moderat, kontaminasi moderat, lan kominasi moderat saka fraktur kasebut.
Ketik Iiia: Sanajan cedera avulsion utawa pembentukan flap, utawa trauma energi sing dhuwur, utawa trauma energi dhuwur preduli saka ukuran tatu, ana jangkoan jaringan alus sing cukup kanggo fraktur.
Tipe IIIB: Kerusakan lan kerugian jaringan sing ajib, kanthi striping periosteal lan balung sing kapapar, diiringi kontaminasi abot.
Ketik IIIC: Digandhengake karo ciloko arteri mbutuhake ndandani.
Perawatan non-bedah kanggo fraktur tibial kalebu braces, plester fiksasi eksternal, tarik, pengurangan manual, lan panggunaan pigura fiksasi eksternal. Opsi bedhah kalebu fiksasi internal sing dikunci lan ora ana ing antarane liyane.
Fedation nailing nailing disenengi dening akeh bedah truma orthopedic amarga prosedur operasi sing gampang, incision cilik, incision cilik, trauma minimal, lan ngilangi kuku sawise penyembuhan fetak sawise penyembuhan patah. Nyedhiyakake fiksasi internal sing kuwat, ngidini latihan fungsional pasca operasi awal lan ngindhari komplikasi lokal lan sistemik. Keuntungan kasebut nyemprotake karo prinsip AO perawatan.
Anterior Oblique nglereni ing akhir prokimal nyegah gangguan kanggo ligament patellar.
DESIGN FREE PROXIMAL DESIGN Nambah stabilitas sing dikarepake kanggo fragmen proksimal.
Pilihan Ngunci Ngunci Distal kanggo ngrusak karusakan jaringan alus lan nambah stabilitas fragmen sing adoh.
Ngunci ngunci dirancang kanthi benang timbal kanggo sisipan luwih gampang.
Desain kunci kanggo fiksasi sing luwih kuat, nyuda dislokasi fragmen pasca operasi.
Multi poin fiksasi nyedhiyakake stabilitas sudut lan dhukungan stabil kanggo tibial pinteau.
Piranti kasebut duwe fungsi penyesuaian adaptasi, kanthi owah-owahan morfologis sing ditampilake ing ilustrasi ing loro pre-kompresi (komprèsi) lan komprèsi sing cocog).
Cara fiksasi multi saka proksimal lan distal, tandhingake pecahan tibial utama lan jarak adoh.
Pungkasan saka kuku utama duwe desain sing rata, nggampangake sisipan gampang menyang rongga medullary.
Loro ngawut-awut ngunci sudut ing mburi proksimal nyegah rotasi lan pamindhahan bagean pecah.
Kuku kurungan anatomi khusus kanggo mesthekake kuku utama kanthi optimal dipapahake kanthi rongga medullary.
Telung ngawut-awut ngunci ngunci ngawut-awut ngebot kanthi pungkasan sing diwenehake dhukungan lan fiksasi sing efektif.
Cocog kanggo fraktur batang tibial (midshaft lan sawetara fraktur sing distal), dene jinis liyane (contone, dtn utawa pucuk ahli) dirancang kanggo wilayah anatomi khusus utawa fraktur komprangan.
Cara standar (parapatelellar utawa transpatelar) ngetutake prosedur sing wis ditemtokake kanthi apik kanthi kurva belajar, dene pendekatan khusus (kayata, SuprapateLar tambahan) mbutuhake latihan teknis tambahan.
Dibandhingake kuku khusus kaya pakar pakar utawa dTN, kuku introutedullary tibial standar biasane luwih terjangkau, supaya cocog kanggo kasus rutinitas.
Kompatibel karo instrumen universal (contone, ngentekake ngunci, piranti target), dene kuku khusus (kayata, kuku ahli kanthi sistem pembekatan multi-arah) bisa uga mbutuhake alat properti.
Ketik | paling apik | kaluwihan inti |
---|---|---|
Pakar Kuku | Fraktur batang kompleks, Osteoporosis | Ngunci Multi-Planitar, stabilitas dhuwur |
Kuku Suprapatellar | Fraktur Proximal, Pasien Lemu | Pendekatan Suprapatellar, Nyuda komplikasi lutut anterior |
Dtn | Fraktur Distal (cedhak Joint Ankle) | Ngunci adoh multi-arah, nolak shortening |
Kuku standar | Prajangan shaft-simpah sing gampang | Operasi prasaja, efektif biaya |
Instrumen Pengeboran : Kalebu bit pengeboran, reamers, lan alat liyane langsung digunakake kanggo ngebur balung.
Piranti target : instrumen kanggo posisi lan nuntun pengeboran utawa penempatan implan, kayata kabel guide, lengen lengan, lan piranti.
Alat fixation : Piranti sing digunakake kanggo nyambungake, ngunci, utawa nyetel implan, kayata sendi universal, wrenches, ngawut-awut, lan hammers.
Piranti ukur : instrumen kanggo ngukur ambane, posisi, utawa mbantu operasi, kayata ambane ambane, nyuda angkasa, lan bone).
Evatuasi imaging: X-Ray-Ray sing preoperatif / CT kanggo konfirmasi jinis patah, diameter kanal medhut lan dawa medhia, kanthi pangukuran tibia minangka referensi.
Posisi: Posisi supine kanthi fleksibel lutut 90 ° -120 ° lan tambahan hip (kanggo nyuda tendon tendon patellar). Pigura radiola segiang bisa ndhukung fossa popliteal kanggo traksi.
Draping Resep: Sterilisasi sikil standar lan dreping, njamin mobilitas C-lengen.
Traksi Manual: Asisten ditrapake traksi longitudinal nalika surgeon palpates tibpates tibap lan permukaan anteromedial kanggo nyetel alignment (dawa, rotasi, angulasi).
Alat dibantu instrumen:
Teknik Joystick: Scan Scanz sing dilebokake dadi fragmen sing paling gedhe / adoh kanggo nyuda lever.
Clamping percutaneous: suda fertuction for alfeps oblique / spiral.
Distractor: Distractor gedhe sing diselehake korek (Proximal Schanz Screw Paralel Kanggo Tibial Plateau, PIN Distal ing Terbia utawa Tibia Distal) kanggo njaga dawa.
Landmarks:
Titik titik 1cm adoh kanggo pinggiran plato tibial anterior, didadekake siji karo sumbu medullary.
Konfirmasi Fluoroskopik: Pemandangan AP sing ana gandhengane karo tibial crest, tampilan sumbu tiberal tibial.
Pambuka instrumen:
Pengeboran cannulated ing pandhuan (kanthi lengen proteksi) utawa sudhut mlengkung.
Reamer tangan (6-8mm) kanggo fraktur lawas kanthi occlusionan kanal.
Papan Pandhuan Pandhuan: Pandhuan bal-tintingan mbengkongake 10-15mm ing tip kanggo fraktur pasarean. Konfirmasi Fluorosikopik ing Scar Physeal (Pusat Ankle).
Reaming Protocol:
Reamers fleksibel diwiwiti jam 8mm, nambah 0.5mm nganti kortikal 'Chatter ' (biasane 1-1.5mm> Diameter kuku).
CATETAN: Pengaruhe intermiten ngilangi lebu; ngindhari nekrosis termal.
Penjual dawane:
Pangukuran intraoperative: metode tumpang lunturan utawa panguasa fluoroskopik (titik mlebu menyang sendi tungkak).
Mesthekake tip kuku tekan Scar Physeal tanpa pretrusion.
Teknik sisipan:
Advance tangan kanggo pandhuanWire; nyetel nyuda yen tahan dumadi.
Ngramut nyuda sajrone wacana kanggo fraktur jarak adoh.
Strategi urutan
Fraktur stabilitas dawa: Proximal ngunci dhisik (tunggal ngawut-awu ngidini dinamuni).
Fraktur sing ora stabil / pinunjul: Ngilangi Distal dhisik sing diikuti karo 'Backslap ' kanggo kompres.
Ngunci Proximal
√2 ngawut-awut liwat target piranti (multiDirectional kanggo fraktur prakakim).
Distal Ngunci
Teknik Fluoroskopik: Kacang pusat perpendikular kanggo ngawut-awang bolongan ( 'sampurna' '), pengeboran percutaneus.
√2 ngawut-awut kanggo fraktur distal (bisa uga nggabungake ap / obong).
Tutup Pungkasan: Sisipsi Opsi (Nyegah Bony Inggris), mesthekake ora ana protrusi sendi.
Penutupan tatu: Patellar berlapisan tendon kanthi suture subkutan.
Rehabilitasi awal:
Limbing Limb; Monitor kanggo sindrom kompartemen sajrone 24 jam.
Miwiti aktifake mobilisasi sendi (pompa tungkak, fleksibel lutut) ing pod 1-2.
Protokol Bobot Bobot:
Bearing Bobot Sebagian sajrone 6 minggu (diatur saben stabilitas), maju kanthi lengkap nalika Callus katon.
Tindakake: evaluasi klinis / radiologis ing 2, 6, lan 12 minggu.
Markas: Raynham, Massachusetts, USA
Produk unggulan:
Pakar Tibial Nail (Etn) - Dirancang kanggo stabilitas ing fraktur tibial komplek.
T2 tibial kuku - nawakake fiksasi lan komprèsi sing ditingkatake.
Kunci Kunci: Kuwat R & D, distribusi global, lan integrasi karo solusi trauma.
Markas: Kalamazoo, Michigan, USA
Produk unggulan:
T2 tibial kuku - Sistem modular kanggo fraktur batang tibial.
Kuku Tibial Gamma3 - Gabungke Intramedullary Nailing kanthi Pilihan Ngunci.
Kunci Kekuwatan: Robotika Lanjut (Mako), solusi invasi sing sertifikat, lan portofolio trauma sing kuwat.
Markas: London, Inggris
Produk unggulan:
Nail Tibial Trigen - dirancang kanggo gampang sisipan lan stabilitas.
Im tibial kuku - fiksasi intramedullary kanggo fraktur tibial.
Kekuwatan utama: Fokus ing obat olahraga lan trauma, bahan inovatif.
Markas: Changzhou, China
Produk unggulan:
Kuku Intramedullary Intramedullary Distal (DTN) - Optimized kanggo Fraktur Distal.
Pakar Tibia Intramedullary Nail - Desain Aloi Titani Kekuwatan Dhuwur.
Pendhaftaran Suprapatellar Pendekatan Tibial Intramedullary Nail - sisipan invasive simpul.
Tibial Intramedullary Nail - Pilihan fiksasi liyane.
Kunci Kunci Kunci: Solusi sing larang regane, ngembangake Global ngarsane.
Markas: Warsaw, Indiana, USA
Produk unggulan:
Kuku Tibial ZNN - desain anatomi kanggo cocog.
Sistem kuku alami - mekanika balung niru.
Kunci Kunci Kekuwatan: Kuat ing Reconstrial sendhi, integrasi biologik, lan solusi pribadi.
Markas: Lewisville, Texas, USA
Produk unggulan:
Nail Lon Tibial (Nail Orthopedic Orthopedic) - dirancang kanggo pendekatan mlebu lateral.
Kunci Kunci Kunci: khusus ing stimulasi wutah balung, koreksi cacat sikil.
CZMEDITECH nawakake solusi nailing tibial lengkap kanggo fraktur prakiman, dewi, lan komprak, kayata ngunci inovatif (kayata, pendekatan multi-arah) sing dibandhingake karo merek sing utama global ing biomekanika lan klinis.
[1]. 德康医疗. 德康医疗胫骨骨折解决方案 - 胫骨髓内钉. 德康医疗, 26 September 2024, https://pmp.weixin.qq.com/s/g7pe8xf-25zsvlbxbluc9q.
[2] .Apa Yayasan. (nd). Intramedullary Nailing kanggo garan tibial fraktur spiral sing gampang [teknik bedhah]. Referensi operasi AO. Dijupuk 10 Juli 2024, saka https://suceryreence.aoOundation.org/orthopedic-traumult-trauma/tibial/searchurl=-searchresults