टिबियल ट्यूबरोसिटी एडवांसमेंट (TTA) प्रणाली

टिबियल ट्यूबरोसिटी एडवांसमेंट (टीटीए) सिस्टम: कैनाइन क्रूसिएट लिगामेंट की मरम्मत के लिए एक आधुनिक सर्जिकल तकनीक

परिचय

पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) कैनाइन हिंद अंग में सबसे अधिक घायल लिगामेंट्स में से एक है, जो संयुक्त अस्थिरता, दर्द और अंततः अपक्षयी संयुक्त रोग (डीजेडी) के लिए अग्रणी है। सर्जिकल हस्तक्षेप को अक्सर स्थिरता को बहाल करने और संयुक्त को और नुकसान को रोकने के लिए आवश्यक होता है। कैनाइन एसीएल मरम्मत के लिए नवीनतम सर्जिकल तकनीकों में से एक टिबियल ट्यूबरोसिटी एडवांसमेंट (टीटीए) प्रणाली है, जिसने संयुक्त कार्य में सुधार, दर्द को कम करने और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को कम करने में इसकी प्रभावशीलता के कारण लोकप्रियता हासिल की है। इस लेख में, हम टीटीए प्रणाली, इसके सिद्धांतों, अनुप्रयोगों, लाभों और सीमाओं में गहराई से विलंबित करेंगे।

कैनाइन स्टिफ़ल संयुक्त के शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान

इससे पहले कि हम टीटीए प्रणाली में तल्लीन करें, कैनाइन स्टिफ़ल संयुक्त के शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान को समझना महत्वपूर्ण है। स्टिफ़ल संयुक्त मानव घुटने के जोड़ के बराबर है और यह फीमर, टिबिया और पटेला हड्डियों से बना है। एसीएल टिबिया को फीमर के सापेक्ष आगे फिसलने से रोककर संयुक्त को स्थिर करने के लिए जिम्मेदार है। कुत्तों में, एसीएल संयुक्त कैप्सूल के भीतर स्थित होता है और कोलेजन फाइबर से बना होता है जो फीमर और टिबिया हड्डियों से जुड़ा होता है।

कुत्तों में एसीएल टूटना का रोगजनन

कुत्तों में एसीएल टूटना विभिन्न कारणों से हो सकता है, जिसमें आनुवंशिकी, आयु, मोटापा, शारीरिक गतिविधि और आघात शामिल हैं। जब एसीएल टूट जाता है, तो टिबिया की हड्डी आगे बढ़ती है, जिससे संयुक्त अस्थिर हो जाता है, और परिणामस्वरूप दर्द, सूजन और अंततः डीजेडी होता है। रूढ़िवादी प्रबंधन, जैसे कि आराम, दवा और भौतिक चिकित्सा, दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन यह संयुक्त अस्थिरता की अंतर्निहित समस्या को संबोधित नहीं करता है। सर्जिकल हस्तक्षेप को अक्सर स्थिरता को बहाल करने और संयुक्त को और नुकसान को रोकने के लिए आवश्यक होता है।

टीटीए तंत्र के सिद्धांत

TTA प्रणाली कैनाइन ACL मरम्मत के लिए एक आधुनिक सर्जिकल तकनीक है जिसका उद्देश्य टिबियल पठार के कोण को बदलकर संयुक्त स्थिरता को बहाल करना है। टिबियल पठार टिबिया हड्डी की शीर्ष सतह है जो स्टिफ़ल संयुक्त बनाने के लिए फीमर की हड्डी के साथ आर्टिकुलेट करता है। एसीएल टूटने वाले कुत्तों में, टिबियल पठार नीचे की ओर ढलान करता है, जिससे टिबिया की हड्डी फीमर की हड्डी के सापेक्ष आगे स्लाइड करती है। TTA प्रणाली में टिबियल ट्यूबरोसिटी को काटना, घुटने के जोड़ के नीचे स्थित बोनी प्रमुखता और टिबियल पठार के कोण को बढ़ाने के लिए इसे आगे बढ़ाने में शामिल है। एक टाइटेनियम पिंजरे और शिकंजा का उपयोग करके उन्नति को स्थिर किया जाता है, जो हड्डी के उपचार और संलयन को बढ़ावा देता है।

टीटीए प्रणाली के लाभ

टीटीए प्रणाली पारंपरिक एसीएल मरम्मत तकनीकों पर कई फायदे प्रदान करती है, जैसे कि टिबिअल पठार लेवलिंग ओस्टियोटॉमी (टीपीएलओ) और एक्स्ट्राकैप्सुलर मरम्मत। सबसे पहले, टीटीए प्रणाली अधिक बायोमैकेनिक रूप से ध्वनि है, क्योंकि यह आगे टिबियल थ्रस्ट को रोकने के लिए टिबियल पठार के कोण को बदलता है, जो एसीएल टूटने का मुख्य कारण है। दूसरा, टीटीए प्रणाली देशी एसीएल को संरक्षित करती है, जिससे संक्रमण, ग्राफ्ट विफलता और प्रत्यारोपण विफलता जैसी जटिलताओं के जोखिम को कम किया जाता है। तीसरा, टीटीए सिस्टम प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव वेट-असर और पुनर्वास के लिए अनुमति देता है, जो संयुक्त कार्य में सुधार करता है और वसूली समय को कम करता है। चौथा, टीटीए प्रणाली सभी आकारों और नस्लों के कुत्तों के लिए उपयुक्त है, क्योंकि इसे व्यक्तिगत जरूरतों के लिए अनुकूलित किया जा सकता है।

टीटीए प्रणाली की सीमाएँ

किसी भी सर्जिकल तकनीक की तरह, टीटीए प्रणाली की अपनी सीमाएं और संभावित जटिलताएं हैं। सबसे आम जटिलता प्रत्यारोपण विफलता है, जो यांत्रिक तनाव, संक्रमण या खराब हड्डी के उपचार के कारण हो सकती है। प्रत्यारोपण विफलता से संयुक्त अस्थिरता, दर्द और संशोधन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

टीटीए प्रणाली की अन्य संभावित जटिलताओं में टिबिअल क्रेस्ट फ्रैक्चर, पेटेलर टेंडोनाइटिस और संयुक्त पुतला शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, टीटीए प्रणाली एक जटिल सर्जिकल तकनीक है जिसमें विशेष प्रशिक्षण और विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है, जो कुछ पशु चिकित्सा क्लीनिकों में इसकी उपलब्धता को सीमित कर सकती है। इसके अलावा, टीटीए प्रणाली अन्य एसीएल मरम्मत तकनीकों की तुलना में अधिक महंगी है, जो कुछ पालतू जानवरों के मालिकों के लिए संभव नहीं हो सकती है।

टीटीए प्रणाली के लिए उम्मीदवार

टीटीए प्रणाली एसीएल टूटना और संयुक्त अस्थिरता वाले कुत्तों के लिए उपयुक्त है, साथ ही साथ समवर्ती मेनिस्कल आँसू या डीजेडी के साथ भी। टीटीए प्रणाली के लिए आदर्श उम्मीदवार एक कुत्ता है जिसमें शरीर का वजन 15 किलोग्राम से अधिक है, क्योंकि छोटे कुत्तों के पास टाइटेनियम केज का समर्थन करने के लिए पर्याप्त हड्डी द्रव्यमान नहीं हो सकता है। इसके अलावा, टीटीए प्रणाली को गंभीर पेटेलर लक्सीकरण, गंभीर कपाल क्रूसिएट लिगामेंट (सीसीएल) अध: पतन, या औसत दर्जे का पटेलर लक्स के साथ कुत्तों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

पूर्व -मूल्यांकन और योजना

टीटीए प्रणाली से गुजरने से पहले, कुत्ते को एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा, रेडियोग्राफिक इमेजिंग और प्रयोगशाला परीक्षण सहित पूरी तरह से पूर्व -मूल्यांकन से गुजरना होगा। रेडियोग्राफिक इमेजिंग में समवर्ती हिप डिस्प्लेसिया या गठिया को बाहर करने के लिए संयुक्त रूप से संयुक्त दृश्य और कूल्हे के दृश्य दोनों शामिल होना चाहिए। इसके अलावा, सर्जन को सावधानीपूर्वक सर्जरी की योजना बनानी चाहिए, जिसमें टाइटेनियम पिंजरे के आकार और स्थिति, टिबियल ट्यूबरोसिटी एडवांसमेंट की मात्रा और संज्ञाहरण और दर्द प्रबंधन के प्रकार शामिल हैं।

सर्जिकल तकनीक

टीटीए प्रणाली एक तकनीकी रूप से सर्जिकल तकनीक की मांग है जिसमें विशेष प्रशिक्षण और विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है। सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, और कुत्ते को पृष्ठीय पुनरावृत्ति में तैनात किया जाता है। सर्जन टिबियल ट्यूबरोसिटी पर एक चीरा बनाता है और ट्यूबरोसिटी से पेटेलर कण्डरा को अलग करता है। तपेदिक को तब एक विशेष आरा का उपयोग करके काट दिया जाता है, और एक टाइटेनियम पिंजरे को कट के ऊपर रखा जाता है। पिंजरे को शिकंजा का उपयोग करके सुरक्षित किया जाता है, और पेटेलर कण्डरा को ट्यूबरोसिटी के लिए फिर से तैयार किया जाता है। संयुक्त को तब स्थिरता के लिए जांचा जाता है, और चीरा टांके या स्टेपल का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है।

पश्चात की देखभाल और पुनर्वास

सर्जरी के बाद, कुत्ते को दर्द की दवा और एंटीबायोटिक दवाओं पर रखा जाता है, और संयुक्त को सूजन, दर्द या संक्रमण के लिए निगरानी की जाती है। कुत्ते को सर्जरी के तुरंत बाद प्रभावित अंग पर वजन सहन करने की अनुमति दी जाती है, लेकिन पहले कुछ हफ्तों के लिए प्रतिबंधित गतिविधि की सिफारिश की जाती है। कुत्ते को एक पट्टा पर रखा जाना चाहिए और कूदने, दौड़ने या सीढ़ियों पर चढ़ने से रोका जाना चाहिए। मोशन एक्सरसाइज और नियंत्रित व्यायाम की निष्क्रिय रेंज सहित भौतिक चिकित्सा, संयुक्त कार्य में सुधार करने और मांसपेशियों के शोष को रोकने के लिए सर्जरी के बाद कुछ दिनों के भीतर शुरू होनी चाहिए। सर्जन के साथ नियमित अनुवर्ती यात्राएं उपचार प्रक्रिया की निगरानी करने और संभावित जटिलताओं का पता लगाने के लिए आवश्यक हैं।

निष्कर्ष

टिबियल ट्यूबरोसिटी एडवांसमेंट (टीटीए) सिस्टम कैनाइन एसीएल मरम्मत के लिए एक आधुनिक सर्जिकल तकनीक है जिसका उद्देश्य टिबियल पठार के कोण को बदलकर संयुक्त स्थिरता को बहाल करना है। टीटीए प्रणाली पारंपरिक एसीएल मरम्मत तकनीकों पर कई फायदे प्रदान करती है, जिसमें बायोमेकेनिकल साउंडनेस, देशी एसीएल का संरक्षण और प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास शामिल हैं। हालांकि, टीटीए प्रणाली की अपनी सीमाएं और संभावित जटिलताएं हैं, और इसके लिए विशेष प्रशिक्षण और विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है। इसलिए, टीटीए प्रणाली से गुजरने का निर्णय एक योग्य पशु चिकित्सा सर्जन के साथ पूरी तरह से पूर्व -मूल्यांकन और परामर्श के बाद किया जाना चाहिए।