Aşağıdakı üsullardan hansı intertrokanterik sınıqların təmiri üçün istifadə olunur?

Bud sümüyünün intertrokanterik sınığı, həmçinin intertrokanterik qırıq kimi də tanınır, oynaqdankənar kapsul sınığıdır. İntertrokanterik sınığın əsas təzahürləri əhəmiyyətli yerli ağrı və şişlik, geniş ekximoz, xəstənin ayaq üstə dura və ya yeriyə bilməməsi, əhəmiyyətli dərəcədə qısalma, təsirlənmiş əzanın daxili və xarici fırlanma deformasiyası və bud oynağının istənilən istiqamətdə aktiv və passiv hərəkətinin məhdudlaşdırılmasıdır.

Epidemiologiya

1. Onların əksəriyyəti osteoporozla əlaqədardır, ən çox yaşlılarda, kişilərdən daha çox qadınlarda rast gəlinir.

2. Xəstəlik irq, cins və bölgə ilə əlaqədardır.

3. yaşlılarda ümumi zədə, bud sümüyünün intertrokanterik qırıqlarının orta yaşı 75,2 ildir. Kişilər və qadınlar arasında intertrokanterik qırıqların yaşlarında əhəmiyyətli fərq yox idi.

4. Trokanterdə qan axınının zəngin olması səbəbindən sınıq nadir hallarda sağalmır, lakin omba inversiyasının baş verməsi asan olur və yaşlı xəstələrdə uzun müddətli yataq istirahətindən yaranan fəsadlar daha çox olur və xəstələnmə və ölüm nisbəti 15%-20% olduğu üçün yaşlılarda sonuncu sınıq adlanır.

Yaralanma mexanizmi

1. Gənc yetkinlər əsasən yüksək enerjili zədələrdir, beyin, sinə, qarın və zədənin digər hissələrinə diqqət yetirməlidirlər; Yaşlı insanlarda daha çox yaşlanma funksiyası olan ətrafların koordinasiya reaksiyası çevikliyin azalması və düşməsi səbəb olur.

2. Birbaşa zorakılıq: daha böyük trokanter sahəsinə birbaşa təsir. Bədən düşərkən yanal qüvvə ilə yerə düşərsə.

3. Dolayı zorakılıq: bədən düşmə zamanı bükülür və omba eyni zamanda inversiya və irəli bucaq stresinə məruz qalır.

4. Ümumi sümük şişlərindən biri olan patoloji sınıq.

5. İntertrokanterik qırıq əsasən dolayı zorakılıqla formalaşır.

Klinik təzahürlər

1. Əsas təqdimat bud sümüyünün boyun sınığı ilə eynidir, yerli ağrı, şişlik və təsirlənmiş əzanın funksional məhdudiyyəti.

2. Oynaqdankənar kapsul sınığı olduğu üçün oynaq kapsulunun məhdudiyyəti olmadığı üçün aşağı ətrafın qısaldılmış xarici fırlanma deformasiyası (90 dərəcə) daha ciddidir.

3. Eksenel zərb ağrısı.

4. Yerli hematoma nisbətən ağırdır və daha geniş dərialtı göyərmələr ola bilər.

5. Yaşlı xəstələrdə bud sümüyünün boynu olan xəstələrdən daha yaşlı olma meyli var və xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi daha əvvəl insult keçirib.

Diaqnoz

Anamnezdə aşkar travma, təsirlənmiş əzada ağrı və hərəkətin məhdudlaşdırılması. Aşağı ətrafın qısaldılması və xarici fırlanma deformasiyası 90 ° -ə qədər aydın görünür. Diaqnoz qoymaq üçün tez-tez rentgen müayinəsi tələb olunur və tipləmə rentgenoqrafiyaya əsaslanır. İntertrokanterik sınığın simptomları bud sümüyünün boyun sınığına bənzəyir, lakin ikincisi yerli ağrı, şişlik, funksiyanın itirilməsi və təsirlənmiş əzanın qısalması baxımından birincidən daha az şiddətlidir və təsirlənmiş əzada əsasən mülayim omba fleksiyası və diz əyilməsi və adətən xarici fırlanma deformasiyası °-4 ° arasındadır.

Növ

AO və Evans-Jensen sınıqları ən çox istifadə edilən iki sınıq növüdür və bu ikisindən AO sınıq növü ən çox yayılmışdır.

Evans-Jensen yazır

Tip I: yerdəyişmə və dayanıqlıq olmadan yuxarıdan aşağıya maili olan sınıq xətti ilə sadə intertrokanterik sınıq.

Tip II: yerdəyişmə kiçik rotorun avulsion sınığı ilə birləşir, lakin bud sümüyü bütövdür (bud sümüyü bud sümüyü boynunun və kiçik rotorun bədən birləşməsinin dərinliyində yerləşən sıx sümük lövhəsidir.

Tip III: Bud sümüyünün sınıq yığılması, yerdəyişmə, tez-tez posterior inter-rotor sınığı ilə birlikdə daha böyük trokanterik sınıq.

IV tip: kiçik trokanterin xırdalanmış sınığı ilə birləşən 3 hissəli sınıq, bud sümüyü boynunun və böyük trokanterin tac səthinin partlama sınığı ilə özünü göstərə bilər.

Tip V: posterior yanal və medial dəstəksiz sınıq (III və IV növlərin birləşməsi).

Tip R: kiçik rotorun sınığı və bud sümüyünün məhv edilməsi ilə əlaqəli ola bilən, yuxarı medialdan aşağı yana doğru əyri sınıq xətti olan ön intertrokanterik sınıq.

AO yazmaq

A1.1 Qırılma xətti rotorlararası xəttdən keçir

A1.2 Böyük trokanterdən keçən sınıq

A1.3 Kiçik trokanterin altından keçən sınıq

A2.1 1 parçalanmış sümük parçası ilə sınıq

A2.2 Çox xırdalanmış sümük parçaları olan sınıq

A2.3 Kiçik trokanterin altından 1 sm-dən çox uzanan sınıq

A3.1 Sadə əyri forma

A3.2 Sadə eninə forma

A3.3 Parçalanmış

Müalicələr

Sınıqların daxili fiksasiyasının sabitliyi ümumiyyətlə beş amildən asılıdır: sümüyün keyfiyyəti, sınıq növü, azalma, daxili fiksasiya seçimi və daxili fiksasiyanın sümüyə nisbətən mövqeyi. Sınıqların yerinin dəyişdirilməsi daxili fiksasiyadan sonra stabillik üçün vacibdir və ya anatomik repozisiyaya, ya da stabil qeyri-anatomik yerləşdirməyə nail olmaq məqsədi daşımalıdır. Xülasə, yenidən yerləşdirmənin məqsədi sınıq sabitliyini əldə etməkdir. Yenidən yerləşdirmə üsulu qapalı və ya kəsik ola bilər. Sınıq növünün mürəkkəbliyindən asılı olmayaraq, ilk növbədə qapalı reduksiya sınanmalıdır.

• Güclü Kalça Dübeli (DHS)

• 
  

• 
  

DHS Power Hip Vidalarının əsas üstünlükləri.

• Vida, hətta osteoporoz vəziyyətində belə, bud sümüyünün başı daxilində güclü fiksasiya effektinə malikdir.

• Qoldakı sürüşmə mexanizmi dırnaq ucunun bud sümüyü başına və ya asetabuluma nüfuz etməsinə və mənfi cazibə qüvvəsinin sümüyə birbaşa ötürülməsinə mane olur.

• Güclü sürüşmə mexanizmi sınığı yerində saxlayır və birləşməyi azaldır.

• Dinamik və statik sıxılma effekti ilə ikili sıxılma və sürüşmə funksiyasına malikdir.

  
  

• Güclü Kalça Dübeli (DCS)

• 
  

  Antikrotal qırıqlar üçün DCS və 95 dərəcə kəsici lövhələr:

• 
  

DCS güc kondil vintinin əsas üstünlükləri bunlardır.

• O, sınığın konkret vəziyyətinə uyğun olaraq vintin giriş nöqtəsini düzgün seçə bilir və əməliyyat rahatdır.

• 
  

• Güclü sıxılma gərginlik vidası ombanın biyomekanik tələblərinə cavab verən lövhəyə düz bucaq altındadır. Ağırlıq daşıyarkən, mənfi qüvvə əvvəlcə boşqabın qısa qoluna tətbiq olunur və sonra hər bir vidaya səpələnir, beləliklə gərginlik dağılır və fiksasiya müstəsna dərəcədə möhkəm olur.

• 
  

• Sınıqda bir qədər çox sayda DCS vintləri möhkəmliyi artırır və sınıq sahəsi körpülənə və sabitlənə bilər, beləliklə əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların tezliyini azaldır.

Proksimal Femoral Kilitli İntramedulyar Dırnaq (PFN)

PFN fiksasiyasının üstünlükləri.

• Daha kiçik dırnaq diametri (adətən 9 mm), dilatasiya olmadan daxil edilə bilər. (Qamma dırnağının daha qalın kaudal ucundan üstündür - 17 mm)

• PFN-nin proksimal ucu təxminən 6 dərəcə bir kamberə malikdir, valgus bucağını azaldır və dartma zamanı güclü daxili geri çəkilmə ehtiyacını aradan qaldırır.

• Üst uc bud sümüyü başlığına iki vintin yerləşdirilməsinə imkan verir, bud sümüyü boynunda fırlanma əleyhinə vint və ikiqat dırnaq yatağı əlavə edilir ki, bu da yorğunluğa qarşı müqaviməti artırır.

• Distal kilidləmə dəliyi ilə əsas dırnağın distal ucu (konuslu uzantı) arasındakı məsafə daha uzundur, bu da bud sümüyündə stress konsentrasiyasını azalda bilər.

• Nisbətən daha az travma.

Gammar dırnaqları

Gammar dırnaq fiksasiyasının üstünlükləri.

• Kiçik kəsik və minimal travma ilə minimal invaziv intramedullar fiksasiya üsuludur.

• Qamma dırnağı intramedullar dırnaq və gərginlik vintinin birləşməsi vasitəsilə yuxarı bud sümüyü və bud sümüyünün boynunu möhkəm birləşdirir və intramedullar dırnaq distal özü-özünə bağlanan dırnaqla sabitlənir ki, bu da fırlanma və qısaldıcı yerdəyişmənin qarşısını alır və etibarlı fiksasiyanı təmin edir.

Gammar'ın təkmilləşdirilməsi - PFNA

Daxili fiksator seçimi (PFNA).

• Bud sümüyünün qeyri-sabit intertrokanterik sınıqları üçün ideal quraşdırılmışdır.

• Bud sümüyü başını və boynunu möhkəm şəkildə düzəldir və sınıq ucunun fırlanmasının qarşısını alır.

• Medial dəstəyin itirilməsindən sonra sümük rezorbsiyasına görə çökmə, inversiya deformasiyası və insert ilə bud sümüyü başının kəsilməsi kimi fəsadların qarşısını alır.

• Demək olar ki, bütün intertrokanterik sınıqlar üçün, xüsusilə qeyri-stabil sınıqlar (məsələn, ön intertrokanterik sınıqlar) və birləşmiş osteoporoz üçün uyğundur.

• Hələ də digər daxili fiksasiyaları əvəz etməyi qeyri-mümkün edən bud sümüyü başının avulasiyası kimi ağırlaşmaların müəyyən tezliyi var.

Süni oynaqların dəyişdirilməsi

Bud sümüyünün intertrokanterik sınığı üçün süni oynaq dəyişdirmə əməliyyatına göstərişlər:

• Yaş həddi 80-dən yuxarı.

• Parçalanmış və qeyri-sabit intertrokanterik sınıq.

• Sümük osteoporozu göz qabağındadır və daxili fiksasiyanı effektiv şəkildə düzəltmək çətindir.

• Zədədən əvvəl omba və ya diz hərəkətində əhəmiyyətli məhdudiyyət yoxdur.

• Bütün bədən vəziyyəti cərrahi müalicəyə dözə bilər.

Uzun müddət yataqda müalicə oluna bilməyən xəstələr.

Üstünlükləri: yerdə əməliyyatdan sonrakı erkən yerləşdirmə. Yataq fəsadlarından çəkinin. Sağ qalma müddətini uzadın və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırın.

Ortopedik İmplantlar və Ortopedik Alətləri Necə Almaq olar?

üçün CZMEDITECH , biz ortopedik cərrahiyyə implantları və müvafiq alətlər, o cümlədən məhsullar çox tam məhsul xətti var. onurğa implantları, intramedullar dırnaqlar, travma lövhəsi, kilidləmə lövhəsi, kəllə-çənə-üz, protez, elektrik alətləri, xarici fiksatorlar, artroskopiya, baytarlıq baxımı və onların köməkçi alət dəstləri.

Bundan əlavə, biz daha çox həkim və xəstənin cərrahi ehtiyaclarını ödəmək, həmçinin şirkətimizi bütün qlobal ortopedik implantlar və alətlər sənayesində daha rəqabətqabiliyyətli etmək üçün davamlı olaraq yeni məhsullar inkişaf etdirməyə və məhsul xətlərini genişləndirməyə sadiqik.

Biz bütün dünyaya ixrac edirik, buna görə də edə bilərsiniz Pulsuz qiymət üçün song@orthopedic-china.com e-poçt ünvanı ilə bizimlə əlaqə saxlayın və ya tez cavab üçün WhatsApp-da mesaj göndərin +86- 18112515727 .

Ətraflı məlumat almaq istəyirsinizsə, üzərinə klikləyin CZMEDITECH . Daha ətraflı məlumat üçün