Ar žinote proksimalinių žastikaulių lūžių gydymo procedūrą?

Proksimaliniai žastikaulio lūžiai yra vienas iš labiausiai paplitusių traumos ortopedijos lūžių, o dauguma proksimalinių žastikaulių lūžių yra mažos energijos osteoporotiniai lūžiai pagyvenusiems žmonėms.

Nors didžiąją dalį proksimalinių žastikaujų lūžių galima gydyti konservatyviai, 10–15% lūžių vis dar reikalingas chirurginis gydymas, kuris apima pjūvio redukcijos plokštelės fiksaciją, uždarą redukcijos intrameduliarinį nagų vidinę fiksaciją ir sąnario pakeitimą.

Gydymo sprendimas turi būti grindžiamas paciento fizine būkle, jo paties suvokimu, psichologiniais lūkesčiais ir lūžių tipu.

1. Avarinių lūžių nustatymas ir fiksavimas

【Rekomendacija】 Proksimaliniam pakaušio didesniam tuberosiumui (2 tipo NEER tipo daliniai lūžiai) lūžiai kartu su peties dislokacija, priešoperacinis KT tyrimas, išskyrus lūžius chirurginio kaklo srityje, pertvarkant ir stabdant trauminius peties petnešas, esant ekspertų anestezijai (Ekspertų rekomendacijų laipsnis: 100%; stipri rekomendacijų norma: 76.2%).

2. Priešoperacinė ūmus skausmo kontrolė

【Rekomendacija】 Pacientams, sergantiems proksimaliniu žastikaulio lūžiu, pirmenybė teikiama priešoperacinei analgezijai su geriamuoju acetaminofenu ar NVNU, o geriamieji opioidai gali būti pridedami, jei poveikis nėra geras (ekspertų rekomendacijos procentas: 100%; stipri rekomendacijos procentas: 73,8%).

3. Priešoperacinis misionierių išsilavinimas

[Rekomendacija] Priešoperacinis išsilavinimas turėtų būti vykdomas įvairaus ir daugialypiu būdu. (Ekspertų rekomendacijų procentas: 100%; stipri rekomendacijos norma: 83,8%)

4. Priešoperacinis mitybos įvertinimas ir palaikomasis gydymas

【Rekomendacija】 Pacientų mitybos patikrinimas per 24 valandas po priėmimo ir pateikia mitybos intervencijas pacientams, kuriems yra mitybos rizika. (Ekspertų rekomendacijų procentas: 98,5%; Stipri rekomendacijos procentas: 55,9%)

5. Perioperacinis gliukozės vertinimas ir reguliavimas diabetu sergantiems pacientams

【Rekomendacija】 Rekomenduojamas glikemijos kontrolės taikinys daugumai diabetu sergančių pacientų, kuriems atliekama pasirenkamoji operacija, yra nuo 7,8 iki 10,0 mmol/L.

6. Minkštųjų audinių patinimo valdymas perioperaciniu laikotarpiu

【Rekomendacija】 Pacientams, kuriems atliekama pasirenkama operacija, siekiant proksimalinio žastikaulio lūžio, pateikiami keli fiziniai metodai, skirti sumažinti patinimą perioperaciniu laikotarpiu. (Ekspertų rekomendacijų procentas: 98,5%; Stipri rekomendacijos norma: 80,9%)

7. Priešoperacinis dietos valdymas

【Rekomendacija】 Pacientai, kuriems pasirenkama operacija, gali valgyti skaidrius gėrimus prieš 2 valandas prieš operaciją ir krakmolingą maistą ar pieno produktus prieš 6 valandas prieš operaciją. (Ekspertų rekomendacijų procentas: 100%; stipri rekomendacijos norma: 76,5%)

8. Perioperacinis šlapimo kateterio valdymas

【Rekomendacija】 Įprastinė perioperacinė šlapimo kateterizacija nerekomenduojama atlikti proksimalinės žastikaulio lūžio operacijos (ekspertų rekomendacijos procentas: 100%; stipri rekomendacijos procentas: 78,6%)

9. Prooperacinių antimikrobinių vaistų taikymas

【Rekomendacija】 Pacientams, sergantiems proksimaliniais žastikaulio lūžiais, kuriems reikalingas endoprotezavimas ar sąnarių pakeitimas, peroperacinį laikotarpiu rekomenduojama profilaktiškai naudoti pirmosios ir antros kartos cefalosporinus. (Ekspertų rekomendacijų procentas: 97,1%; Stipri rekomendacijos procentas: 73,5%)

10. Anestezijos pasirinkimas

【Rekomendacija】 Anestezija rekomenduojama naudoti regioninės bloko bendrosios anestezijos metodą, pasirinkite vaistus, kad būtų išvengta pagyvenusių pacientų sisteminės organų disfunkcijos, ir atkreipkite dėmesį į stebėjimo stiprinimą (ekspertų rekomendacijų procentas: 100%; stipri rekomendacijos procentas: 71,4%).

11. Intraoperacinis kraujospūdžio kontrroastis

[Rekomendacija] Norint sumažinti proksimalinių pakaušio lūžių, reikia atkreipti dėmesį į vidutinį kraujospūdžio sumažinimą, tačiau pagyvenę pacientai, turintys daugybę gretutinių ligų, turėtų atkreipti dėmesį į hemodinaminio stabilumo palaikymą, kad būtų išvengta netinkamos audinių ir organų perfuzijos (Ekspertų rekomendacijos: 100%; stiprios rekomendacijos normos: 61,9%).

12. Intraoperacinio tūrio valdymas

[Rekomendacija] Įgyvendinkite į tikslą orientuotą skysčių valdymo strategiją, o „Vasoaktive“ vaistams gali būti suteikta profilaktiškai bendrosios anestezijos metu, kad būtų išvengta skysčių perkrovos (ekspertų rekomendacijų procentas: 100%; stipri rekomendacijos procentas: 69,1%).

13. Intraoperacinis kraujo valdymas

[Rekomendacijos] Intraoperacinė kontroliuojama hipotenzija nerekomenduojama proksimaliniams pakaušio lūžiams, ypač pagyvenusiems pacientams, ir gali būti taikoma intraoperacinė kraujo perpylimo ir traneksamo rūgšties. Intraoperacinis HGB <80G/L patikrinimas rekomenduoja perpilti alogeninį kraują (ekspertų rekomendacijų procentas: 100%; stipri rekomendacijos procentas: 73,8%).

14. Intraoperacinės hipotermijos prevencija

[Rekomendacijos] Pacientai, turintys proksimalinius pakaušio lūžius, turėtų sustiprinti intraoperacinį temperatūros stebėjimą ir imtis įvairių priemonių, kad būtų išlaikyta aukštesnė nei 36 ° C (ekspertų rekomendacijų procentas: 100%; stipri rekomendacijos procentas: 76,2%).

15. Chirurginio požiūrio pasirinkimas

(1) Proksimalinio žastikaulio lūžių statymas

[Rekomendacija] Neer inscenizacija rekomenduojama pastatyti proksimalinį žastikaulio lūžių pastatymą (ekspertų rekomendacijų procentas: 100%; stipri rekomendacijos procentas: 83,3%).

(2) Chirurginis požiūris

Chirurginis planas turėtų būti pasirinktas atsižvelgiant į lūžių morfologiją, kaulų kokybę, paciento fiziologinę ir psichologinę būklę bei kitus svarbius veiksnius.

[Rekomendacija] Vidinę fiksavimo medžiagą galima pasirinkti pagal lūžio tipą ir kaulų tankį, pavyzdžiui, plokštelę ar intrameduliarinį nagą; Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems osteoporoze, kuriems sunku iš naujo nustatyti ar ištaisyti, 4 dalių lūžis (ir lūžių dislokacija), 3 dalių lūžis esant sunkiai osteoporozei, padalijimui, padalijimui ir anatominiam kaklo lūžiui, ekspertų sąnarių pakeitimas ir atrinktas atvirkštinio sąnario pakeitimas.

1 pav. 65 metų moteris, turinti 4 dalių proksimalinio pakaušio adduktoriaus įterpimą ir allografinio pluošto implanto plokštelės fiksaciją su pjūviu ir perkėlimu.

16. Žaizdų drenažo vamzdžio išdėstymas

[Rekomendacijos] Drenažo vamzdžių nedėjimo indikacijos: ① Minimaliai invaziniai veikimo būdai (MIPPO ir intrameduliariniai nagai); ② Mažas kraujavimas. Drenažo vamzdžio išdėstymo indikacijos: ① per krūtinės deltoido artėjimą, fiksavimo plokštelės fiksaciją arba pečių sąnario pakeitimą; ② Reikšmingas kraujavimas iš žaizdos paviršiaus (Ekspertų rekomendacijų procentas: 100%; stipri rekomendacijos procentas: 71,4%).

17. Žaizdos uždarymas

【Rekomendacija】 Chirurginis pjūvis buvo uždarytas paprastu nutrauktu, sluoksnio siūlais (ekspertų rekomendacijų procentas: 100%; stipri rekomendacijos procentas: 76,2%).

18. Pooperacinė atsigavimo dieta

【Rekomendacija】 Pacientai gali išgerti gėrimų be DREGS per burną, kai jie atsibunda po operacijos, ir atnaujinti normalią dietą po 1–2 val., Jei nėra neigiamos reakcijos.

19. Pooperacinės padėties pasirinkimas ir ankstyva veikla

【Rekomendacija】 Pacientams nereikia gulėti ant pagalvės po operacijos, jie gali užimti pusiau atkaklią padėtį ir po pabudimo gali judėti ant grindų. Trauminiai pečių petnešos turėtų būti stabdomos.

20. Pooperacinės analgetikų priemonės

【Rekomendacija】 Pooperacinė analgezija pacientams, sergantiems proksimaliniais pakaušio lūžiais, rekomenduojama naudoti regioninę blokadą kartu su įprastomis NVNUS foninių dozių dozėmis, o prireikus-intraveninių savarankiškų analgesijos siurblių arba periferinių nervų blokų savaiminio administravimo analgesacizijos siurblių normos: 100%;

21. Pooperacinio pykinimo ir vėmimo prevencija

[Rekomendacija] Visiems pacientams turėtų būti skiriami profilaktiniai antiemetiniai vaistai likus 30 min. Iki operacijos pabaigos. (Ekspertų rekomendacijų procentas: 97%; stipri rekomendacijos procentas: 47,8%)

22. Funkcinė reabilitacija

【Rekomendacija】 Pacientai, turintys fiksuotus ir stabilius proksimalinius žastikaulio lūžius, turėtų pradėti reabilitacijos pratimus kuo anksčiau po operacijos. Reabilitacijos pratimai padeda geriau atkurti viršutinės galūnės funkciją (ekspertų rekomendacijų procentas: 100%; stipri rekomendacijos procentas: 92,9%).

23. Išmetimo kriterijai ir tolesni veiksmai

【Rekomendacija】 Reikėtų nustatyti praktinius iškrovos kriterijus, o pacientai turėtų būti reguliariai laikomi mažiausiai 6 mėnesius (ekspertų rekomendacijų procentas: 100%; stipri rekomendacijos procentas: 83,3%).

Kaip nusipirkti ortopedinius implantus ir ortopedinius instrumentus？

Už „Czmeditech“ , mes turime labai išsamią ortopedinių chirurgijos implantų ir atitinkamų instrumentų produktų liniją, įskaitant produktus, įskaitant stuburo implantai, intrameduliariniai nagai, Traumos plokštelė, fiksavimo plokštė, kaukolės-maxilfacial, protezas, elektriniai įrankiai, Išoriniai fiksatoriai, Artroskopija, Veterinarinės priežiūros ir jų palaikomųjų instrumentų rinkiniai.

Be to, mes esame įsipareigoję nuolat kurti naujus produktus ir plėsti produktų linijas, kad patenkintume daugiau gydytojų ir pacientų chirurginius poreikius, taip pat padaryti mūsų įmonę konkurencingesnę visame pasaulyje ortopedijos implantų ir instrumentų pramonėje.

Mes eksportuojame visame pasaulyje, taigi jūs galite Susisiekite su mumis el. Pašto adresu Song@orthopedic-china.com, kad gautumėte nemokamą kainą, arba išsiųskite pranešimą „WhatsApp“, kad gautumėte greitą atsakymą +86-18112515727.

Jei norite sužinoti daugiau informacijos ， spustelėkite „Czmeditech“ , kad rastumėte daugiau informacijos.