Kaip pataisyti distalinį žastikaulio lūžį?

Norint atkurti stabilią fiksaciją esant osteoporoziniams arba smulkintiems lūžiams, distalinių žastikaulio lūžių gydymo lygiagrečios plokštelės metodas pagrįstas distalinių lūžių fiksacijos gerinimo principu. Šios fiksacinės struktūros stabilumo raktas yra tas, kad ji sujungia lanko ypatybes ir stabilumą, kartu surakindama vidurinę ir šoninę distalinio žastikaulio stulpelius.

Arkos tilto konstrukcija

Distalinių fragmentų varžtai užsifiksuoja vienas prieš kitą, suteikdami papildomo stabilumo per 'uždarą arkos tiltelį'. Blokavimas geriausiai pasiekiamas kontaktuojant tarp varžtų. Daugybė varžtų kertasi glaudžiai, o tarp jų esantys kaulai sudaro 'armatūros' (gelžbetonio) tipo konstrukciją.

Techniniai žingsniai

Pirmas žingsnis: sąnarių mažinimo operacija. Sąnarių fragmentai, linkę suktis vienas kito atžvilgiu ašinėje plokštumoje, buvo anatomiškai sumažinti ir laikinai pritvirtinti Kirschnerio laidais. Svarbu tai, kad K laidai turi būti dedami arti subchondralinio lygio, kad nebūtų trukdoma vėlesniam varžtų įdėjimui, ir toliau nuo tos vietos, kur plokštės dedamos ant šoninių ir vidurinių stulpelių. Vienu ar dviem tinkamai išdėstytais Kirschner laidais galima laikinai fiksuoti distalinį lūžį, sulygiuotą su diafize.

Antras žingsnis: plieninės plokštės uždėjimas ir laikinas fiksavimas. Medialinės ir šoninės iš anksto suformuotos plokštelės dedamos ir fiksuojamos ant distalinio žastikaulio, o lygus 2 mm arba 2,5 mm segmentas įkišamas per 2 angą (numeruota nuo distalinės iki proksimalinės), epikondilą ir distalinį kaulo fragmentą kiekvienoje plokštelėje. Smeigtukai laikinam plokštelės fiksavimui ir distaliniam lūžiui palaikyti. Sraigtas buvo įdėtas į kiekvienoje plokštėje esančią angą (5 skylė), bet nebuvo iki galo priveržtas, paliekant tam tikrą laisvę plokštelei judėti proksimaliai suspaudimo metu. Kadangi apatinis kiekvienos plokštelės paviršius metafiziniame ir diafiziniame galuose yra vamzdinis, tik šiek tiek priveržus varžtus įpjovose, užtikrinamas geras laikinas viso distalinio žastikaulio fiksavimas.

3 žingsnis: sąnario fiksavimas. Varžtas įkišamas per šoninės plokštelės angą Nr. 1, per distalinį sąnarinį fragmentą nuo šoninio iki medialinio ir priveržiamas. Pakartokite šį veiksmą naudodami 3 angą viduje. Jaunesniems pacientams naudojami 3,5 mm žievės varžtai (lūžių profilaktikai), o sergantiesiems osteoporoze – 2,7 mm ilgio varžtai. Distalinis varžtas turi būti kuo ilgesnis ir turi praeiti per kuo daugiau skeveldrų.

4 žingsnis A: Suspaudimas ant kondilo. Tarpfragmentinis suspaudimas skersai lūžio atliekamas viršutiniame žastikaulio lygyje, naudojant dideles redukcines žnyples, pirmiausia fiksuojant šoninį stulpelį. Įsukite varžtą į šoninės plokštės angą 4 dinaminio suspaudimo režimu (įdėta). Jį sugriežtinus, dar labiau sustiprinamas tarpfragmentinis suspaudimas (rodyklė) suprakondiliariniame lygyje, todėl medialinėje suprakondilo keteroje atsiranda tam tikras tempimas (rodyklė).

4B veiksmas: panašiai naudokite dideles redukcines žnyples, kad suspauskite vidurinį stulpelį ir įkiškite varžtą į vidurinę plokštelę dinaminio suspaudimo režimu. Jei plokštelės profilis yra šiek tiek neoptimalus, galima naudoti didelį kaulo spaustuką, kuris prispaudžiamas prie metafizės, kad būtų toliau suspaustas kaulas.

5 žingsnis: Galutinė fiksacija. K laidai buvo pašalinti, o likę varžtai buvo įkišti. Distaliniai varžtai yra išdėstyti laipsniškai, kad būtų maksimaliai fiksuojami distalinio sąnario fragmentai.

Sunkus kaulo defektas – suprakondilinis sutrumpėjimas

Jei metafizinis kaulo nykimas arba smulkinimas trukdo anatominei rekonstrukcijai ir kaulų kontaktas yra geras, žastikaulis gali būti sutrumpintas metafizės lūžio vietoje, tinkamai išlygiuojant ir sudarant distalinio žastikaulio geometriją. Šią alternatyvią rekonstrukcijos techniką vadiname suprakondiliniu sutrumpėjimu. Šis metodas ypač naudingas esant kombinuotam minkštųjų audinių ir kaulų retėjimui. Sutrumpinimas ≤1 cm turi mažai įtakos tricepso galo ištempimo jėgai, o esant stipriam minkštųjų audinių ir kaulų retėjimui, sutrumpinimas iki 2 cm gali būti toleruojamas, stipriai nepažeidžiant alkūnės biomechanikos.

Performuokite distalinį žastikaulio veleno galą (išskyrus sąnarinį segmentą), kad sustiprintumėte distalinio sąnarinio segmento ir diafizės kontaktą. Paprastai nuo žastikaulio distalinio galo, o kartais ir iš vienos jo pusės, pašalinamas tik nedidelis kaulo kiekis. B ir C, sutrumpinti lūžio vieta, kad būtų galima tarpfragmentinį suspaudimą tarp trochlearinės ir distalinės diafizės, tarp kapitulio ir distalinės diafizės bei iš vienos pusės į kitą. Kai šie paviršiai yra suspausti ir pritvirtinti plieninėmis plokštėmis, stabilumas yra pakankamai stiprus, kad būtų galima nedelsiant judėti ir taisyti. Distalinis segmentas gali būti perkeltas į vidurį arba į šoną, arba šiek tiek į priekį, išlaikant sukimosi ir valgus išlyginimą.

6 varžtai ir 2 plokščių tvirtinimo taikiniai

varžtas

1: Kiekvienas varžtas praeina per plieninę plokštę.

2: Kiekvienas varžtas turi pritvirtinti priešingos pusės lūžio fragmentą.

3: Įsukite pakankamai varžtų į distalinį lūžio segmentą.

4: Kiekvienas varžtas turi būti kuo ilgesnis.

5: Kiekvienas varžtas turi pritvirtinti kuo daugiau fragmentų.

6: Varžtai turi užsifiksuoti kryžminiu būdu, sukuriant fiksuoto kampo struktūrą.

Plieninė plokštė:

1: Fiksacijai naudojamų plokštelių suspaudimo tikslai turi būti pasiekti dvigubo stulpelio šlaunikaulio kondylių lygyje.

2: Naudojama plieno plokštė turi būti pakankamai tvirta ir standi, kad būtų atspari lūžimui ar lenkimui.

Kaip nusipirkti ortopedinius implantus ir ortopedinius instrumentus?

Už CZMEDITECH , turime labai pilną ortopedinių chirurgijos implantų ir atitinkamų instrumentų produktų liniją, įskaitant stuburo implantai, intrameduliniai nagai, traumos plokštelė, fiksavimo plokštė, kaukolės-žandikaulių, protezas, elektriniai įrankiai, išoriniai fiksatoriai, artroskopija, veterinarinė priežiūra ir jas pagalbiniai instrumentų rinkiniai.

Be to, esame įsipareigoję nuolat kurti naujus produktus ir plėsti produktų linijas, kad patenkintume daugiau gydytojų ir pacientų chirurginius poreikius, o taip pat kad mūsų įmonė taptų konkurencingesnė visoje pasaulinėje ortopedinių implantų ir instrumentų pramonėje.

Eksportuojame visame pasaulyje, todėl galite susisiekite su mumis el. pašto adresu song@orthopedic-china.com dėl nemokamos kainos arba atsiųskite žinutę WhatsApp, kad greitai atsakytumėte + 18112515727 .

Jei norite sužinoti daugiau informacijos, spustelėkite CZMEDITECH norėdami rasti daugiau informacijos.