Kaip sutvarkyti distalinį žastikaulį?

Norėdami atkurti stabilų fiksaciją nustatant osteoporotinius ar sujungtus lūžius, lygiagrečios plokštelės metodas distalinių pakaušio lūžių gydymui grindžiamas distalinių lūžių fiksavimo stiprinimo principu. Šios fiksavimo struktūros stabilumo raktas yra tas, kad jis sujungia arkos savybes ir stabilumą, užrakindamas distalinio žastikaulio medialines ir šonines kolonėles.

Arkos tilto struktūra

Distalinių fragmentų varžtai užfiksuoti vienas prieš kitą, užtikrinant papildomą stabilumą per „uždarą arkos tiltą “. Susikišimas geriausiai pasiekiamas kontaktuojant tarp varžtų. Daugybė varžtų glaudžiai sukryžiuoja kartu, o kaulai tarp jų sudaro „armatūros “ (sustiprinto betono) tipo struktūrą.

Techniniai žingsniai

Pirmasis žingsnis: sąnario redukcijos operacija. Sąnario fragmentai, linkę sukasi vienas kito atžvilgiu ašinės plokštumoje, buvo anatominiai ir laikinai pritvirtinti su Kirschner laidais. Svarbu tai, kad „K-Wires“ turėtų būti dedami arti subchondralinio lygio, kad būtų išvengta kišimosi į vėlesnį varžtą ir atokiau nuo to, kur plokštelės dedamos ant šoninių ir medialinių kolonų. Vienas ar du tinkamai išdėstyti „Kirschner“ laidai gali būti naudojami laikinai pritvirtinti distalinį lūžį, suderintą su diafize.

Antrasis žingsnis: plieno plokštės pritaikymas ir laikinas fiksavimas. Medialinės ir šoninės iš anksto suformuotos plokštelės dedamos ir pritvirtintos ant distalinio žastikaulio, tuo tarpu lygus 2 mm arba 2,5 mm segmentas įkišamas per Nr. 2 skylę (sunumeruotą nuo distalinio iki proksimalinio), epikondilo ir distalinio kaulo fragmento kiekvienoje plokštelėje. Smeigtukai, skirti laikinai fiksuoti plokštelę ir distalinį lūžį. Į plyšusią skylę (5 skylė) buvo įdėtas varžtas, tačiau nebuvo visiškai priveržtas, todėl, paliekant tam tikrą laisvę plokštelei judėti proksimaliai suspaudimo metu. Kadangi kiekvienos plokštelės apatinis paviršius yra vamzdinis metafizės ir diafizės galuose, tik nedidelis varžtų įtempimas į plyšines skylutes suteikia gerą laikiną viso distalinio žastikaulio fiksavimą.

3 žingsnis: jungtinė fiksacija. Sraigtas praleidžiamas per šoninės plokštės Nr. 1 skylę per distalinį sąnarinį fragmentą nuo šoninės iki medialinės ir priveržiamas. Pakartokite šį veiksmą naudodami 3 skylės numerį iš vidaus. Jaunesniems pacientams naudojami 3,5 mm žievės varžtai (siekiant išvengti lūžių), o osteoporoziniams pacientams naudojami 2,7 mm ilgio varžtai. Distalinis varžtas turėtų būti kuo ilgesnis ir turėtų praeiti pro kuo daugiau fragmentų.

4 A žingsnis: Condyle suspaudimas. Tarpfragmentinis suspaudimas visame lūžime yra aukščiau esant aukščiau, naudojant dideles redukcijos žnyples, pirmiausia fiksuota šoninė kolona. Įdėkite varžtą į skylę 4 į šoninę plokštelę dinaminio suspaudimo režimu (įdėta). Tai dar labiau sustiprina tarpfragmentinį suspaudimą (rodyklę) suprakondylar lygyje, sukeldamas tam tikrą tempimą (rodyklę) ant medialinio suprakondylar kraigo.

4b žingsnis: panašiai naudokite dideles redukcijos žnyplėse, kad suspaustumėte medialinę koloną ir įterptumėte varžtą į medialinę plokštelę dinaminio suspaudimo režimu. Jei plokštelės profilis yra šiek tiek neoptimalus, norint dar labiau suspausti condyle, gali būti naudojamas didelis kaulo spaustukas.

5 žingsnis: galutinis fiksavimas. „K“ laidai buvo pašalinti, o likę varžtai buvo įkišti. Distaliniai varžtai yra sustiprinti, kad būtų maksimaliai padidinta distalinio sąnario fragmentų fiksacija.

Sunkus kaulų defektas - suprakondylar sutrumpėjimas

Jei metafizinis kaulų praradimas ar susidarymas trukdo anatominei rekonstrukcijai, o kaulų kontaktas yra geras, žastikaulį galima sutrumpinti metafizinio lūžio vietoje, tinkamai suderinant ir distalinio žastikaulio geometriją. Mes vadiname šį alternatyvią rekonstrukcijos technikos sutrumpėjimą. Ši technika yra ypač naudinga kombinuotų minkštųjų audinių ir kaulų praradimo atvejais. Sutrumpinimas ≤1 cm turi mažai įtakos tricepso terminalo pratęsimo jėgai, o sunkių minkštųjų audinių ir kaulų praradimo atvejais sutrumpinti iki 2 cm galima toleruoti, nedarant didelės įtakos alkūnės biomechanikai.

Pakeiskite pakaušio veleno distalinį galą (išskyrus sąnarinio segmento), kad padidintumėte kontaktą tarp distalinio sąnario segmento ir diafizės. Paprastai iš pakaušio veleno distalinio galo pašalinamas tik nedidelis kaulo kiekis, kartais iš vienos jo pusės. B ir C, sutrumpinti lūžio vieta, kad būtų galima suspausti tarp trochlearinės ir distalinės diafizės, tarp kapitulos ir distalinės diafizės ir iš vienos pusės į kitą. Kai šie paviršiai bus suspausti ir pritvirtinti plieninėmis plokštelėmis, stabilumas yra pakankamai stiprus, kad būtų galima nedelsiant judėti ir taisyti. Distalinį segmentą galima išversti medialiai arba į šoną arba šiek tiek iš priekio, išlaikant sukimosi ir Valruso suderinimą.

6 varžtai ir 2 plokštelių fiksavimo tikslai

varžtas

1: Kiekvienas varžtas eina per plieninę plokštelę.

2: Kiekvienas varžtas turėtų sutvarkyti priešingo lūžio fragmentą.

3: Įdėkite pakankamai varžtų į distalinio lūžio segmentą.

4: Kiekvienas varžtas turėtų būti kuo ilgesnis.

5: Kiekvienas varžtas turėtų ištaisyti kuo daugiau fragmentų.

6: varžtai turėtų būti užfiksuoti sukryžiuodami, sukurdami struktūrą su fiksuotu kampu.

Plieninė plokštė:

1: Fiksacijai naudojamoms plokštelėms reikia pasiekti glaudžių dvigubos stulpelio šlaunikaulio condyles lygiu.

2: Naudota plieninė plokštė turi būti pakankamai stipri ir tvirta, kad atsispirtų lūžiai ar lenkimas.

Kaip nusipirkti ortopedinius implantus ir ortopedinius instrumentus？

Už „Czmeditech“ , mes turime labai išsamią ortopedinių chirurgijos implantų ir atitinkamų instrumentų produktų liniją, įskaitant produktus, įskaitant stuburo implantai, intrameduliariniai nagai, Traumos plokštelė, fiksavimo plokštė, kaukolės-maxilfacial, protezas, elektriniai įrankiai, Išoriniai fiksatoriai, Artroskopija, Veterinarinės priežiūros ir jų palaikomųjų instrumentų rinkiniai.

Be to, mes esame įsipareigoję nuolat kurti naujus produktus ir plėsti produktų linijas, kad patenkintume daugiau gydytojų ir pacientų chirurginius poreikius, taip pat padaryti mūsų įmonę konkurencingesnę visame pasaulyje ortopedijos implantų ir instrumentų pramonėje.

Mes eksportuojame visame pasaulyje, taigi jūs galite Susisiekite su mumis el. Pašto adresu Song@orthopedic-china.com, kad gautumėte nemokamą citatą, arba išsiųskite pranešimą „WhatsApp“, kad gautumėte greitą atsakymą +86-18112515727.

Jei norite sužinoti daugiau informacijos ， spustelėkite „Czmeditech“ , kad rastumėte daugiau informacijos.