Views: 0 Otè: Sit Editè Pibliye Tan: 2025-07-07 Orijin: Sit
Arbr a tibyal se youn nan sit ki pi komen pou ka zo kase, kontablite pou 13.7% nan tout ka zo kase nan kò a. Tibya distal la gen karakteristik anatomik tankou konpansasyon pòv ekipman pou san ak pwoteksyon minimòm tisi mou. Yon fwa yon ka zo kase rive, domaj tisi mou ak konpwomèt rezèv san lokal ka ogmante difikilte pou la nan geri ka zo kase. Anplis de sa, gwo pwobabilite a nan konkouran ka zo kase fibilè ak enstabilite fè seleksyon an nan yon apwòch apwopriye chirijikal esansyèl.
Seksyon kwa-a nan mitan-a-anwo arbr a tibyal se triyangilè, pandan y ap twazyèm lan pi ba se kwadrilatè. Junction nan mitan an ak pi ba tyè se relativman etwat ak reprezante yon tranzisyon nan fòm, fè li yon sit komen pou ka zo kase.
Twazyèm lan antérieure nan tibya a kouvri sèlman pa po san yo pa pwoteksyon nan misk, fè li tendans louvri ka zo kase kote fragman yo zo pèse po la. Menm nan ka zo kase fèmen, pifò ka zo kase tibial yo akonpaye pa domaj nan po a ak tisi lar. Mid-tibya a manke pwoteksyon nan misk, e gen kat konpatiman fasyal ki antoure tibya a ak fibul. Ensidans nan sendwòm lòj se pi wo nan ka zo kase tibial konpare ak ka zo kase lòt.
Klasifikasyon AO/OTA Arabic Numeral la deziyen ka zo kase tibyal arbr kòm 4 (tibya) 2 (arbr). Kalite A koresponn ak ka zo kase senp ak yon liy ka zo kase sèl, ki se kalite ki pi komen. Kalite B ka zo kase gen yon entèmedyè bon rapò sere ki gen fòm fragman. Kalite C ka zo kase yo ki te koze pa gwo-enèji chòk epi yo comminuted ka zo kase segman.
Kalite I: longè blesi mwens pase 1 cm, anjeneral yon blesi twou relativman pwòp ak pwent an zo ki vle pèse anvlòp la nan po la. Domaj tisi mou se minim, ki pa gen okenn aksidan kraze. Ka zo kase a se senp, Transverse, oswa kout oblik, san yo pa comminution.
Kalite II: Blesi depase 1 cm, ak plis vaste domaj tisi mou men pa gen okenn avulsyon oswa fòmasyon Sabatani. Tisi mou montre modere a modere kraze aksidan, kontaminasyon modere, ak modere kominisyon nan ka zo kase a.
Kalite IIIA: Malgre aksidan avulsyon vaste oswa fòmasyon Sabatani, oswa gwo-enèji chòk kèlkeswa gwosè blesi, gen bon jan pwoteksyon tisi mou sou ka zo kase a.
Kalite IIIB: anpil domaj tisi mou ak pèt, ak periosteal nidite ak ekspoze zo, akonpaye pa kontaminasyon grav.
Kalite IIIC: ki asosye ak aksidan atè ki mande reparasyon.
Tretman ki pa chirijikal pou ka zo kase tibyal yo enkli aparèy òtopedik, lacho determinasyon ekstèn, traction, rediksyon manyèl, ak itilize nan ankadreman determinasyon ekstèn. Opsyon chirijikal gen ladan yo fèmen plak fiksasyon entèn ak intramedullary kloure, nan mitan lòt moun.
Se intramedullary kloure fiksasyon favorize pa anpil chòk òtopedik chirurjyen akòz senp pwosedi chirijikal li yo, ti ensizyon, chòk minim, ak retire pratik nan klou a apre gerizon ka zo kase. Li bay fò fixation entèn, sa ki pèmèt bonè egzèsis fonksyonèl postoperatwar ak evite konplikasyon lokal yo ak sistemik. Avantaj sa yo aliyen ak prensip AO nan tretman an.
Antérieure oblik koupe nan fen proximal anpeche iritasyon nan ligaman patellar.
Konsepsyon avanse pou bloke proximal ogmante estabilite a vle pou fragman an proximal.
Opsyon distal oblik bloke yo anpeche domaj tisi mou ak ogmante estabilite nan fragman an distal.
Vis bloke ki fèt ak fil doub plon pou ensèsyon pi fasil.
Desen bloke pou pi fò determinasyon, diminye debwatman fragman postoperatwar.
Multi pwen nan fiksasyon bay estabilite angilè ak sipò ki estab pou tibial Palteau.
Aparèy la prezante yon fonksyon ajisteman adaptasyon, ak chanjman mòfoloji li yo montre nan ilistrasyon yo anba tou de pre-konpresyon (eta ki lach) ak pòs-konpresyon (byen ekipe) kondisyon yo.
Multi metòd fiksasyon soti nan proximal ak distal, endike ultim proximal ak distal ka zo kase tibial.
Fen distal la nan klou prensipal la gen yon konsepsyon plat, fasilite ensèsyon fasil nan kavite a medulèr.
De vis bloke angilè nan fen a proximal anpeche wotasyon ak deplasman nan segman nan ka zo kase.
Yon koub espesyal anatomik asire klou prensipal la se parfètman pozisyone nan kavite a medulèr.
Twa vis bloke entèseksyon ang nan fen distal la bay sipò efikas ak determinasyon.
Apwopriye pou pifò ka zo kase arbr tibial (midshaft ak kèk ka zo kase distal/proximal), tandiske lòt kalite (egzanp, DTN oswa ekspè klou) yo fèt pou rejyon anatomik espesifik oswa ka zo kase konplèks.
Apwòch estanda a (parapatellar oswa transpatellar) swiv yon pwosedi ki byen etabli ak yon koub aprantisaj pi ba, tandiske apwòch espesyalize (egzanp, suprapatellar) mande pou plis fòmasyon teknik.
Konpare ak klou espesyalize tankou klou a ekspè oswa DTN, estanda klou tibial intramedullary yo, se tipikman plis abòdab, fè yo apwopriye pou ka woutin.
Konpatib ak instrumentation inivèsèl (egzanp, vis bloke, vize aparèy), tandiske klou espesyalize (egzanp, klou ekspè ak sistèm bloke milti-direksyon) ka mande pou zouti propriétaires.
Tape | pi bon | avantaj indications nwayo |
---|---|---|
Ekspè klou | Ka zo kase arbr konplèks, osteyopowoz la | Multi-planè bloke, gwo estabilite |
Suprapatellar klou | Ka zo kase proximal, pasyan obèz | Apwòch suprapatellar, diminye konplikasyon jenou antérieure |
Dtn | Ka zo kase distal (tou pre cheviy jwenti) | Multi-direksyon bloke distal, reziste rakousi |
Klou estanda | Mid-arbr senp ka zo kase | Senp operasyon, pri-efikas |
Enstriman perçage : Gen ladan Bits egzèsis, reamers, ak lòt zouti dirèkteman itilize pou perçage zo yo.
Vize aparèy : Enstriman pou pwezante ak gide perçage oswa plasman implant, tankou fil gid, gid manch, ak aparèy vise.
Enstriman Fiksasyon : Zouti yo itilize pou konekte, bloke, oswa ajisteman enplantasyon, tankou jwenti inivèsèl, kle, vis, ak mato.
Mezire zouti : Enstriman pou mezire pwofondè, pwezante, oswa ede nan operasyon, tankou mezi pwofondè, forceps rediksyon, ak awls zo (AWL).
Evalyasyon Imaging: preoperatwa X-ray/CT konfime kalite ka zo kase, medulè dyamèt kanal ak longè, ak mezi nan contralateral tibya kòm referans.
Pozisyon: pozisyon kouche ak kourbur jenou 90 ° -120 ° ak ti kras aduction anch (diminye patellar tansyon tandon). Yon ankadreman radiolucent triyangilè ka sipòte fosa a popliteal pou traction.
Esteril draping: estanda esterilizasyon manm ak draping, asire C-bra mobilite.
Traction Manyèl: Asistan aplike traction Longitudinal pandan y ap Chirijyen palpates krèt tibyal ak sifas anteromedial ajiste aliyman (longè, wotasyon, angulation).
Enstriman-ede:
Joystick Technique: Schanz vis eleman nan proximal/fragman distal pou rediksyon levye.
Percutaneuz blocage: pwenti rediksyon forceps pou oblik/espiral ka zo kase.
Distrè: gwo distrè mete koronal (proximal schanz vis paralèl ak plato tibial, PIN distal nan talus oswa distal tibya) yo kenbe longè.
Landmarks:
Pwen antre 1cm distal nan kwen antérieure plato tibial, ki aliyen ak aks medulèr.
Konfimasyon fluoroskopik: AP View aliyen ak krèt tibyal, lateral lateral paralèl aks tibyal.
Enstriman ouvèti:
Egzèsis cannulated sou guidewire (ak manch pwoteksyon) oswa koube solid awl.
Reamers men (6-8mm) pou ka zo kase fin vye granmoun ak okluzyon kanal.
Plasman Guidewire: boul-baskil guidewire bese 10-15mm nan pwent pou pasaj ka zo kase. Konfimasyon fluoroskopik nan distal mak fizik (sant cheviy).
Pwotokòl reaming:
Reamers fleksib kòmanse nan 8mm, incrementing 0.5mm jouk cortical 'bavardaj' (tipikman 1-1.5mm> dyamèt klou).
Remak: retrè tanzantan efase debri; Evite necrosis tèmik.
Detèminasyon longè:
Mezi intraoperatwar: metòd sipèpoze guidewire oswa règ fluoroskopik (pwen antre nan jwenti cheviy).
Asire ke pwent klou rive nan mak fizik san yo pa pwochèn pwochèn.
Teknik ensèsyon:
Men-davans sou guidewire; Ajiste rediksyon si rezistans rive.
Kenbe rediksyon pandan pasaj pou ka zo kase distal.
Estrateji sekans
Longè-ki estab ka zo kase: proximal bloke premye (sèl vis pèmèt dinamizasyon).
Longè-enstab/comminuted ka zo kase: distal bloke premye ki te swiv pa 'backslap' nan konpresyon.
Bloke proximal
≥2 vis atravè aparèy vise (multidirèksyonèl pou ka zo kase proximal).
Distal bloke
Teknik fluoroskopik: gwo bout bwa santral pèpandikilè ak twou vis ('sèk pafè'), perçage percutan.
≥2 vis pou ka zo kase distal (ka konbine AP/oblik oryantasyon).
Fen bouchon: ensèsyon si ou vle (anpeche en ingrowth), asire pa gen okenn jwenti avancée.
Fèmti blesi: kouch reparasyon tandon patellar ak sutur ki lach lar.
Reyabilitasyon bonè:
Elevasyon manm; Siveye pou sendwòm lòj nan 24hrs.
Inisye aktif mobilizasyon jwenti (ponp cheviy, kourbur jenou) sou pod 1-2.
Pwotokòl pwa-pote:
Pasyèl pwa-pote pou 6 semèn (ajiste pou chak estabilite), ap pwogrese nan plen lè Callus parèt.
Swiv: evalyasyon klinik/radyolojik nan 2, 6, ak 12 semèn.
Katye Jeneral: Raynham, Massachusetts, USA
Pwodwi bato:
Ekspè Tibial klou (ETN) - ki fèt pou estabilite nan ka zo kase konplèks tibyal.
T2 Tibial klou - Ofri fixation ranfòse ak konpresyon.
Fòs kle: fò R&D, distribisyon mondyal, ak entegrasyon ak solisyon chòk.
Katye Jeneral: Kalamazoo, Michigan, USA
Pwodwi bato:
T2 Tibial klou - sistèm modilè pou ka zo kase arbr tibial.
GAMMA3 TIBIAL Klou - Konbine intramedullary kloure ak opsyon bloke.
Fòs kle: Robotics avanse (MAKO), solisyon minim pwogrese, ak pòtfolyo fò chòk.
Katye Jeneral: London, UK
Pwodwi bato:
Trigen Tibial klou - ki fèt pou fasilite nan ensèsyon ak estabilite.
IM Tibial klou - entruellary fixation pou ka zo kase tibial.
Fòs kle: Konsantre sou medikaman espò ak chòk, materyèl inovatè.
Katye Jeneral: Changzhou, Lachin
Pwodwi bato:
Distal tibial intramedullary klou (DTN) - optimisé pou ka zo kase distal.
Ekspè Tibya Intramedullary klou-High-Forshent Titàn Alloy Design.
Apwòch suprapatellar tibial intramedullary klou - ensèsyon minim pwogrese.
Tibial intramedullary klou - opsyon fixation versatile.
Fòs kle: solisyon pri-efikas, agrandi prezans mondyal la.
Katye Jeneral: Warsaw, Indiana, USA
Pwodwi bato:
Znn Tibial klou - konsepsyon anatomik pou anfòm amelyore.
Natirèl Sistèm klou - Mimics Natirèl Mekanik zo.
Fòs kle: Bonjan nan rekonstriksyon jwenti, entegrasyon biyolojik, ak solisyon pèsonalize.
Katye Jeneral: Lewisville, Texas, USA
Pwodwi bato:
Lon tibial klou (lateral lateral òtopedik klou) - ki fèt pou apwòch antre lateral.
Fòs kle: Espesyalize nan eksitasyon kwasans zo, koreksyon defo manm yo.
CzMeditech ofri solisyon konplè tibial kloure pou ka zo kase proximal, distal, ak konplèks, ak desen inovatè (egzanp, milti-direksyon bloke, apwòch suprapatellar) konparab ak mak mondyal dirijan nan byomekanik ak rezilta nan klinik.
[1]. 德康医疗. 德康医疗胫骨骨折解决方案 —— 胫骨髓内钉. 德康医疗, 26 septanm 2024, https://mp.weixin.qq.com/s/g7pe8xf-25zsvlbxbluc9q.
[2] .Ao Fondasyon. (nd). Intramedullary kloure pou tibial arbr senp ka zo kase espiral [teknik chirijikal]. Referans operasyon AO. Retri 10 jiyè, 2024, ki soti nan https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/tibial-shaft/simple-fracture-spiral/intramedullary-nailing?searchurl=/searchresults
Global avanse Tibya Nailing Enstriman Non 2025 Top 6 Innovations
Top 10 Distal Tibial Intramedullary Klou (DTN) nan Amerik di Nò pou janvye 2025
Top10 Konpayi fabrikasyon nan Amerik la: Distal Humerus bloke plak (Me 2025)
Klou distal tibyal: yon zouti nan tretman an nan ka zo kase distal tibyal
Sinèrji nan klinik ak komèsyal nan plak la proximal tibial lateral lateral bloke
Plan teknik pou determinasyon plak nan ka zo kase distal umerus
TOP5 manifaktirè nan Mwayen Oryan an: Distal Humerus Plak bloke (Me 2025)
TOP6 manifaktirè nan Ewòp la: Distal Humerus bloke plak (Me 2025)
TOP7 manifaktirè nan Lafrik la: Distal Humerus bloke plak (Me 2025)
TOP8 manifaktirè nan Oceania a: Distal Humerus Plak bloke (Me 2025)