איך מתקנים שבר עצם הזרוע דיסטלי?

כדי להשיג קיבוע יציב באופן שחזור במצבים של שברים אוסטאופורוטיים או מפורקים, טכניקת הפלטה המקבילה לטיפול בשברים דיסטליים מבוססת על העיקרון של שיפור הקיבוע של שברים דיסטליים. המפתח ליציבות של מבנה קיבוע זה הוא בכך שהוא משלב את התכונות והיציבות של הקשת תוך נעילת העמודים המדיאליים והצדדיים של עצם הזרוע הדיסטלית יחדיו.

מבנה גשר קשת

הברגים של השברים הדיסטליים ננעלים זה בזה, ומספקים יציבות נוספת באמצעות 'גשר קשתות סגור'. השזירה מושגת בצורה הטובה ביותר על ידי מגע בין הברגים. ברגים רבים משתלבים בצמוד זה לזה, והעצמות ביניהם יוצרות מבנה מסוג 'ברגים' (בטון מזוין).

שלבים טכניים

השלב הראשון: ניתוח להפחתת מפרקים. שברי מפרקים שנטו להסתובב זה ביחס לזה במישור הצירי הצטמצמו אנטומי וקבוע באופן זמני בעזרת חוטי קירשנר. חשוב לציין, יש למקם את חוטי ה-K קרוב לרמה התת-כונדרלית כדי למנוע הפרעה למיקום הברגים הבאים והרחק מהמקום שבו מונחות הלוחות על העמודים הרוחביים והמדיאליים. ניתן להשתמש בחוטי קירשנר אחד או שניים הממוקמים כראוי לתיקון זמני של שבר דיסטלי מיושר עם הדיאפיזה.

השלב השני: יישום לוח פלדה וקיבוע זמני. הלוחות המדיאליים והצדדיים המוכנים מראש ממוקמים ומקובעים על עצם הזרוע הדיסטלית, בעוד שקטע חלק של 2 מ'מ או 2.5 מ'מ מוחדר דרך החור מס' 2 (ממוספר דיסטלי לפרוקסימלי), אפיקונדיל ושבר עצם דיסטלי בכל צלחת. סיכות לשמירה על הקיבוע הזמני של הצלחת והשבר הדיסטלי. בורג הונח בחור המחורר (חור 5) בכל צלחת, אך לא מהודק במלואו, מה שמשאיר חופש מסוים לצלחת לנוע פרוקסימלית במהלך הדחיסה. מכיוון שהמשטח התחתון של כל צלחת הוא צינורי בקצוות המטאפיזיים והדיאפיזיים, רק הידוק קל של הברגים בחורים המחורצים מספק קיבוע זמני טוב של כל עצם הזרוע המרוחק.

שלב 3: קיבוע מפרק. הבורג מועבר דרך החור מס' 1 בצלחת הצידית, דרך שבר המפרק הדיסטלי מהצדדי למדיאלי, ומהדק. חזור על שלב זה באמצעות חור מספר 3 בחלק הפנימי. בחולים צעירים יותר משתמשים בברגים קליפת המוח 3.5 מ'מ (למניעת שברים), בעוד שבמטופלים אוסטאופורוטיים משתמשים בברגים באורך 2.7 מ'מ. הבורג הדיסטלי צריך להיות ארוך ככל האפשר ועליו לעבור דרך כמה שיותר שברים.

שלב 4 א: דחיסה על הקונדיל. דחיסה בין-פרגמנטרית על פני השבר ניתנת ברמה העל-הומרלית באמצעות מלקחיים הפחתה גדולים, כשהעמודה הצדדית קבועה תחילה. הנח בורג בחור 4 בצלחת הצידית במצב דחיסה דינמית (הכנסה). הידוק זה משפר עוד יותר את הדחיסה הבין-פרגמנטרית (חץ) ברמה העל-קונדילרית, מה שגורם למתיחה מסוימת (חץ) ברכס העל-קונדילר המדיאלי.

שלב 4ב: באופן דומה, השתמש במלקחיים הפחתה גדולים כדי לדחוס את העמודה המדיאלית ולהכניס את הבורג לצלחת המדיאלית במצב דחיסה דינמית. אם פרופיל הצלחת מעט לא אופטימלי, ניתן להשתמש במהדק עצם גדול כדי ללחוץ אותו על המטאפיזה כדי לדחוס עוד יותר את הקונדיל.

שלב 5: קיבוע סופי. חוטי K הוסרו והברגים הנותרים הוכנסו. הברגים הדיסטליים ממוקמים על מנת למקסם את הקיבוע של שברי המפרק הדיסטליים.

מום עצם חמור - קיצור סופרקונדילרי

אם אובדן עצם מטאפיזי או פירוק מונעים שחזור אנטומי ומגע העצם טוב, ניתן לקצר את עצם העצם במקום השבר המטפיזי עם יישור כללי וגיאומטריה נכונה של עצם הזרוע המרוחק. אנו קוראים לטכניקת שחזור אלטרנטיבית זו קיצור על-קונדילר. טכניקה זו שימושית במיוחד במקרים של רקמות רכות משולבות ואיבוד עצם. לקיצור ≤1 ס'מ יש השפעה מועטה על כוח ההארכה של טרמינל התלת ראשי, ובמקרים של איבוד חמור של רקמות רכות ואובדן עצם, ניתן לסבול קיצור של עד 2 ס'מ מבלי להשפיע באופן חמור על הביומכניקה של המרפק.

עצב מחדש את הקצה המרוחק של ציר ההומרוס (למעט המקטע המפרקי) כדי לשפר את המגע בין המקטע המפרקי הדיסטלי לבין הדיאפיזה. בדרך כלל, רק כמות קטנה של עצם מוסרת מהקצה המרוחק של ציר ההומרוס, ולפעמים מצד אחד שלו. B ו-C, מקוצרים על ידי אתר השבר כדי לאפשר דחיסה בין-פרגמנטרית בין הטרוקלאר לדאפיזה הדיסטלית, בין הקפיטולום לדיאפיזה הדיסטלית ומצד לצד. ברגע שמשטחים אלה נדחסים ומאובטחים עם לוחות פלדה, היציבות חזקה מספיק לתנועה ותיקון מיידיים. ניתן לתרגם את הקטע הדיסטלי מדיאלי או לרוחב, או מעט קדמי, תוך שמירה על יישור סיבובי ולגוס.

6 ברגים ו-2 מטרות לקיבוע לוחות

לִדפּוֹק

1: כל בורג עובר דרך לוח הפלדה.

2: כל בורג צריך לתקן את שבר השבר הנגדי.

3: הנח מספר מספיק של ברגים בקטע השבר הדיסטלי.

4: כל בורג צריך להיות ארוך ככל האפשר.

5: כל בורג צריך לתקן כמה שיותר שברים.

6: הברגים צריכים להינעל זה בזה על ידי הצלבה, יצירת מבנה עם זווית קבועה.

לוח פלדה:

1: עבור צלחות המשמשות לקיבוע, יש להשיג מטרות דחיסה ברמה של הקונדילים הירך של העמוד הכפול.

2: לוח הפלדה המשמש חייב להיות חזק וקשיח מספיק כדי לעמוד בפני שבר או כיפוף.

איך לקנות שתלים אורטופדיים ומכשור אורטופדי?

עֲבוּר CZMEDITECH , יש לנו קו מוצרים שלם מאוד של שתלים לכירורגיה אורטופדית ומכשור תואם, המוצרים כוללים שתלים בעמוד השדרה, ציפורניים תוך-מדולריות, לוחית טראומה, לוח נעילה, גולגולת-לסת, תוֹתֶבֶת, כלי עבודה חשמליים, מקבעים חיצוניים, ארתרוסקופיה, טיפול וטרינרי וערכות המכשירים התומכים שלהם.

בנוסף, אנו מחויבים לפתח מוצרים חדשים באופן מתמיד ולהרחיב את קווי המוצרים, כדי לענות על הצרכים הכירורגיים של יותר רופאים ומטופלים, וגם להפוך את החברה שלנו לתחרותית יותר בכל תעשיית השתלים והמכשירים האורטופדיים העולמית.

אנחנו מייצאים לכל העולם, אז אתה יכול צור איתנו קשר בכתובת הדוא'ל song@orthopedic-china.com לקבלת הצעת מחיר חינם, או שלח הודעה בוואטסאפ לקבלת מענה מהיר +86- 18112515727 .

אם תרצה לדעת מידע נוסף, לחץ CZMEDITECH כדי למצוא פרטים נוספים.