La sinergia clinica e commerciale della piastra di bloccaggio laterale tibiale prossimale

frattura del plateau mediale (frattura/sublussazione del ginocchio)

Tipo V:

Frattura bicondilare che coinvolge divieti di altopiano mediale e laterale

Tipo VI:

Frattura bilaterale dell'altopiano con separazione della metafisi tibiale dallo stelo tibiale

Indicazioni assolute

• Crollo della superficie articolare> 2 mm o spostamento laterale> 5 mm

• Frattura/combinazione aperta della sindrome del compartimento osteofasciale

• Instabilità del ginocchio (rotazione interna/esterna> 5 °) o lesioni legamentiche che richiedono riparazione.

Indicazioni relative

• Pazienti anziani che richiedono mobilizzazione precoce

• Lesione del menisco combinata che richiede esplorazione artroscopica

1. Accesso chirurgico

L'incisione chirurgica viene scelta per essere laterale o mediale al ginocchio, a seconda del sito di frattura. L'incisione laterale è comunemente usata per le fratture del plateau laterale, che si estende dal condilo femorale laterale fino alla tuberosità tibiale laterale. La pelle viene tagliata e quindi separata dallo strato per strato, prestando attenzione alla protezione del comune nervo peroneale e il movimento dovrebbe essere delicato quando si espone l'estremità della frattura per evitare di aggravare la lesione del tessuto molle.

2. Riposizionamento della superficie articolare

La superficie articolare collassata viene sollevata con uno spogliarellista periostale e il processo è confermato dalla ripetuta fluoroscopia con una macchina del braccio a C. Per le fratture sterline, a volte è necessario impiantare allotrapianto o supporto osseo artificiale sotto la superficie articolare. La superficie dell'articolazione deve essere piatta e la differenza di altezza dal lato sano non dovrebbe essere superiore a 2 mm, il che determina direttamente il recupero della funzione articolare dopo l'operazione.

3. Follow-up

Le fratture complesse che coinvolgono la metafisi richiedono una fissazione di piastra di supporto, con piastre di bloccaggio a forma di L comunemente usate per la piastra laterale e le piastre a forma di T per quella mediale. Per le fratture bicondilari, alcuni chirurghi scelgono la fissazione della piastra bilaterale, ma si dovrebbe fare attenzione per evitare l'eccessivo stripping del periostio, che può influire sull'afflusso di sangue.

Adattamento anatomico:

Design pre-formale per popolazioni asiatiche, africane e latinoamericane con morfologia tibiale (possono essere allegati grafici di confronto biomeccanici).

Il sistema a vite di bloccaggio multiassiale si adatta a diverse densità ossee (ad es. Osteoporosi negli adulti africani più anziani, trauma ad alta energia nei giovani asiatici)

Rapporto costi-benefici:

Aumento del tasso di successo di una procedura singola e costi di revisione ridotti (confronta i dati sulla piastra convenzionale)

Elevata durata e ridotta frequenza della sostituzione dello strumento in aree remote.

Cordialità dell'operatore:

Processo chirurgico semplificato (ad es. Tecnica MIPO minimamente invasiva), curva di apprendimento abbreviata per i chirurghi.

Strumenti di supporto portatili per aree limitate alle risorse