Tuairimí: 0 Údar: Eagarthóir Láithreáin Foilsiú Am: 2025-07-07 Tionscnamh: Suigh
Tá an seafta tibial ar cheann de na suíomhanna is coitianta le haghaidh bristeacha, arb ionann é agus 13.7% de na bristeacha go léir sa chorp. Tá tréithe anatamaíocha ag an tibia distal amhail droch -chúiteamh ar sholáthar fola agus clúdach fíochán bog íosta. Nuair a tharlaíonn briseadh, is féidir le damáiste fíochán bog agus soláthar fola áitiúil a chur i gcontúirt an deacracht a bhaineann le cneasú briste a mhéadú. Ina theannta sin, is é an dóchúlacht ard a bhaineann le bristeacha snáithíní comhthráthacha agus éagobhsaíocht go roghnófar cur chuige máinliachta cuí.
Tá an trasghearradh den seafta tibial lár-go-uachtarach triantánach, agus tá an tríú cuid níos ísle ina cheathairshleasán. Tá acomhal na dtríú lár agus na dtríú íochtaracha sách cúng agus is ionann é agus trasdul i gcruth, rud a chiallaíonn gur suíomh coitianta é le haghaidh bristeacha.
Ní chumhdaítear an tríú cuid den tibia ach amháin le craiceann gan clúdach matáin, rud a fhágann go mbíonn sé i mbaol bristeacha a oscailt nuair a thit na blúirí cnámh an craiceann. Fiú amháin i bristeacha dúnta, tá damáiste don chraiceann agus don fhíochán fo -chraiceann ag gabháil leis an gcuid is mó de na bristeacha tibial. Níl clúdach matáin ag an lár-Tibia, agus tá ceithre urrann fascial timpeall an tibia agus an fibula. Tá minicíocht siondróm urranna níos airde i bristeacha tibial i gcomparáid le bristeacha eile.
Ainmníonn an aicmiú uimhriúil Araibis AO/OTA bristeacha seafta tibial mar 4 (tibia) 2 (seafta). Freagraíonn Cineál A do bhristeacha simplí le líne briste amháin, arb é an cineál is coitianta é. Tá blúire idirmheánach múnlaithe dinge ag bristeacha de chineál B. Is é is cúis le bristeacha Cineál C ná tráma ardfhuinnimh agus is bristeacha deighilte iad.
Cineál I: Fad créachta níos lú ná 1 cm, de ghnáth créacht puncture glan glan leis an rinn cnámh ag dul tríd an gcraiceann. Is beag damáiste fíochán bog, gan aon ghortú brúite. Tá an briseadh simplí, trasnach, nó gearr, gan trácht.
Cineál II: Tá créacht níos mó ná 1 cm, le damáiste fíochán bog níos fairsinge ach gan aon eipéal ná foirmiú flap. Taispeánann fíochán bog gortú brúite éadrom go measartha, éilliú measartha, agus cumas measartha ar an mbriseadh.
Cineál IIIA: In ainneoin gortú forleathan eibleachta nó foirmiú flap, nó tráma ardfhuinnimh beag beann ar mhéid na créachta, tá clúdach fíochán bog leordhóthanach ann thar an mbriseadh.
Cineál IIIB: Damáiste agus caillteanas fíochán bog fairsing, le stripping periosteal agus cnámh nochta, in éineacht le héilliú dian.
Cineál IIIC: a bhaineann le gortú artaireach a éilíonn deisiú.
I measc na gcóireálacha neamh-mháinliachta le haghaidh bristeacha tibial tá braces, fosúchán seachtrach plástair, tarraingt, laghdú láimhe, agus úsáid frámaí fosúcháin seachtracha. I measc na roghanna máinliachta tá socrú inmheánach pláta faoi ghlas agus tairneáil intramedullary, i measc rudaí eile.
Tá go leor máinlianna ortaipéideacha tráma i bhfabhar fosúchán intramedullary mar gheall ar a nós imeachta máinliachta simplí, a ghéaga beaga, a tráma íosta, agus a bhaint áisiúil ar an ingne tar éis cneasaithe briste. Soláthraíonn sé fosúchán inmheánach láidir, rud a cheadaíonn cleachtadh feidhme iar -obráide luath agus a sheachaint deacrachtaí áitiúla agus sistéamacha. Tá na buntáistí seo ag teacht le prionsabail na cóireála AO.
Cuireann gearradh oblique anterior i ndeireadh proximal cosc ar greannú ar ligament patellar.
Méadaíonn an dearadh glasála proximal roimh ré an chobhsaíocht inmhianaithe don bhloc proximal.
Rogha ghlasála distal oblique chun damáiste fíochán bog a chosc agus cobhsaíocht na blúire distal a mhéadú.
Scriú glasála atá deartha le snáithe luaidhe dúbailte le cur isteach níos éasca.
Dearadh glasála le haghaidh fosúcháin níos láidre, laghdú a dhéanamh ar dhíscaoileadh blúire iar -obráide.
Soláthraíonn ilphointí socraithe cobhsaíocht uilleach agus tacaíocht sheasmhach do palteau tibial.
Tá feidhm choigeartaithe oiriúnaitheach sa fheiste, agus léirítear a chuid athruithe moirfeolaíocha sna léaráidí faoi choinníollacha réamh-chomhbhrúite (stát scaoilte) agus iar-chomhbhrú (feistithe go docht).
Léiríonn modh il -shocrúcháin ó dhrochthionchar agus bristeacha tibial deiridh agus distal.
Tá dearadh cothrom ag deireadh distal an phríomh -ingne, ag éascú go héasca isteach sa chuas meánaoiseach.
Cuireann dhá scriúnna glasála uilleach ag an deireadh proximal cosc ar uainíocht agus díláithriú na deighleog briste.
Cinntíonn cuaire speisialta anatamaíocha go bhfuil an príomh -ingne suite go barrmhaith laistigh den chuas meánaoiseach.
Soláthraíonn trí scriúnna glasála uillinne ag an deireadh distal tacaíocht agus socrú éifeachtach.
Oiriúnach don chuid is mó de na bristeacha seafta tibial (midshaft agus roinnt bristeacha distal/proximal), ach tá cineálacha eile (m.sh. DTN nó ingne saineolach) deartha le haghaidh réigiún sonrach anatamaíocha nó bristeacha casta.
Leanann an cur chuige caighdeánach (parapatellar nó transapatellar) nós imeachta seanbhunaithe le cuar foghlama níos ísle, ach teastaíonn oiliúint theicniúil bhreise ó chur chuige speisialaithe (m.sh. suprapatellar).
I gcomparáid le tairní speisialaithe mar an ingne saineolach nó DTN, is iondúil go mbíonn tairní caighdeánacha tibial intramedullary níos inacmhainne, rud a fhágann go bhfuil siad oiriúnach do ghnáth -chásanna.
Ag luí le hionstraimíocht uilíoch (m.sh., scriúnna glasála, feistí dírithe), ach d'fhéadfadh go mbeadh uirlisí dílseánaigh ag teastáil ó tairní speisialaithe (m.sh. ingne saineolaithe le córais ghlasála il-threo).
Clóscríobh | na tásca is fearr | buntáistí lárnacha |
---|---|---|
Ingne saineolaí | Bristeacha seafta casta, oistéapóróis | Glasáil ilphlánach, cobhsaíocht ard |
Ingne suprapatellar | Bristeacha proximal, othair murtallacha | Laghdaíonn cur chuige suprapatellar deacrachtaí glúine ar an taobh amuigh |
DTN | Bristeacha distal (gar do chomhpháirt rúitín) | Glasáil distal ilthreoch, seasann sé do ghiorrú |
Ingne caighdeánach | Bristeacha simplí lár-seafta | Oibriú simplí, cost-éifeachtach |
Ionstraimí Druileála : Áirítear giotán druileála, reamers, agus uirlisí eile a úsáidtear go díreach le haghaidh druileáil cnámh.
Feistí dírithe : Ionstraimí chun druileáil nó socrúchán a threorú agus a threorú, mar shampla sreanga treorach, sleeves treorach, agus feistí dírithe.
Ionstraimí Socraithe : Uirlisí a úsáidtear chun ionchlannáin a nascadh, a ghlasáil, nó a choigeartú, amhail joints uilíocha, wrenches, scriúnna, agus casúir.
Uirlisí a thomhas : Ionstraimí chun doimhneacht, suíomh, nó cúnamh a thomhas i máinliacht, amhail tomhasairí doimhneachta, fórsa laghdaithe, agus AWLanna cnámh (AWL).
Meastóireacht íomháithe: Réamh-oibríochtúil X-gha/CT chun cineál briste, trastomhas canála meánaoiseach agus fad a dheimhniú, le tomhas tibia comhthaobhach mar thagairt.
Suíomh: suíomh supine le flexion glúine 90 ° -120 ° agus adduction beag cromáin (chun teannas tendon patellar a laghdú). Is féidir le fráma radaíochta triantánach tacú leis an bhfossa popliteal le haghaidh tarraingt.
Draping steiriúil: steiriliú caighdeánach géag agus draping, ag cinntiú soghluaisteacht C-lámh.
Tarraingt láimhe: Cuireann an cúntóir tarraingt fhadtéarmach i bhfeidhm fad is a bhíonn an mháinlia ag magadh suaitheantas tibial agus dromchla anteromedial chun ailíniú a choigeartú (fad, uainíocht, an t -uafás).
Le cúnamh ionstraime:
Teicníc luamhán stiúrtha: Scriúnna Schanz a cuireadh isteach i mbloic proximal/distal le haghaidh laghdú luamháin.
Clampáil bhréige: Forceps laghdaithe le haghaidh bristeacha oblique/bíseach.
Distractor: Chuir an distractor mór go corónach (scriú Schanz proximal comhthreomhar le Ardchlár Tibial, biorán distal i talus nó tibia distal) chun fad a choinneáil.
Sainchomharthaí tíre:
Pointe iontrála 1cm distal go dtí an t -imeall ardchlár tibial ar an taobh amuigh, ailínithe le hais mheánaoiseach.
Deimhniú Fluoroscopic: AP ailíníonn AP View le suaitheantas tibial, radharc cliathánach cosúil le hais tibial.
Ionstraimí Oscailte:
Druileáil druileáil thar Guidewire (le muinchille cosanta) nó AWL soladach cuartha.
Reampairí láimhe (6-8mm) le haghaidh sean-bhristeacha le haistriú na canála.
Socrúchán Guidewire: Treoir-Tipped Tredwire lúbtha 10-15mm ag barr le haghaidh sliocht briste. Deimhniú fluaircópach ag scar fisiciúil distal (ionad rúitín).
Prótacal Reaming:
Reamóirí solúbtha ag tosú ag 8mm, ag méadú 0.5mm go dtí go bhfuil siad cortical 'chatter' (de ghnáth 1-1.5mm> trastomhas ingne).
Nóta: Glanann aistarraingt uaineach smionagar; Seachain neacróis theirmeach.
Cinneadh fad:
Tomhas in -oibríochtúil: Modh forluí treorach nó rialóir fluaircópach (pointe iontrála go comhpháirt rúitín).
Cinntigh go sroicheann barr na ingne scar fisiciúil gan a bheith ina n -ionramháil proximal.
Teicníc isteach:
Advance láimhe thar Guidewire; Laghdú a choigeartú má tharlaíonn friotaíocht.
Laghdú a choinneáil le linn pasáiste le haghaidh bristeacha distal.
Straitéis seicheamh
Bristeacha fad-chobhsaí: Glasáil proximal ar dtús (ceadaíonn scriú aonair dinimization).
Bristeacha Fad-Unstable/Coimisiúnaithe: Glasáil distal ar dtús agus 'backslap' ina dhiaidh sin chun comhbhrú a chomhbhrú.
Glasáil proximal
≥2 scriúnna trí ghléas dírithe (il -ilghnéitheach le haghaidh bristeacha proximal).
Glasáil distal
Teicníc fluoroscopic: an léas lárnach ingearach le poill scriú ('ciorcal foirfe'), druileáil chraicneach.
≥2 scriúnna le haghaidh bristeacha distal (féadfaidh sé treoshuímh AP/Oblique a chur le chéile).
Caipín Deiridh: Cuir isteach roghnach (cosc a chur ar an gclaonadh cnámh), cinntigh aon chomhionannas comhpháirteach.
Dúnadh créachta: Deisiúchán tendon paitinní srathaithe le comhuaimeanna scaoilte fo -chraicinn.
Athshlánú luath:
Ingearchló géag; Monatóireacht a dhéanamh ar shiondróm urrann laistigh de 24 uair.
Tús a chur le comhghiniúint ghníomhach (caidéil rúitín, flexion glúine) ar POD 1-2.
Prótacal meáchain a bhfuil meáchan air:
Meáchan páirteach ar feadh 6 seachtaine (coigeartaithe in aghaidh an chobhsaíochta), ag dul ar aghaidh go hiomlán nuair a bhíonn Callus le feiceáil.
Obair leantach: Meastóireacht chliniciúil/raideolaíoch ag 2, 6, agus 12 sheachtain.
Ceanncheathrú: Raynham, Massachusetts, SAM
Táirgí suaitheanta:
Ingne Saineolaithe Tibial (ETN) - Deartha le haghaidh cobhsaíochta i mbristeacha casta tibial.
Tairgeann T2 tibial ingne - fosúchán feabhsaithe agus comhbhrú.
Príomh -láidreachtaí: T&F láidir, dáileadh domhanda, agus comhtháthú le réitigh tráma.
Ceanncheathrú: Kalamazoo, Michigan, SAM
Táirgí suaitheanta:
T2 ingne tibial - córas modúlach do bhristeacha seafta tibial.
Gamma3 ingne tibial - comhcheanglaíonn sé tairneáil intramedullary le roghanna glasála.
Príomh -láidreachtaí: Ard -róbataic (mako), réitigh íosta ionracha, agus punann tráma láidir.
Ceanncheathrú: Londain, UK
Táirgí suaitheanta:
Trigen tibial Ingne - atá deartha chun éascaíocht a dhéanamh agus cobhsaíocht a dhéanamh.
Ingne tibial - fosúchán intramedullary do bhristeacha tibial.
Príomh -láidreachtaí: Fócas ar leigheas spóirt agus tráma, ábhair nuálacha.
Ceanncheathrú: Changzhou, an tSín
Táirgí suaitheanta:
Ingne intramedullary tibial distal (DTN) - optamaithe le haghaidh bristeacha distal.
Saineolaí Tibia Intramedullary Ingne-dearadh cóimhiotail tíotáiniam ard-neart.
Cur chuige suprapatellar ingne intramedullary tibial - cuir isteach íosta ionrach.
Ingne Intramedullary Tibial - Roghanna socraithe ildánach.
Príomh-láidreachtaí: Réitigh éifeachtúla costais, láithreacht dhomhanda a leathnú.
Ceanncheathrú: Vársá, Indiana, SAM
Táirgí suaitheanta:
Ingne Znn tibial - Dearadh Anatamaíoch le haghaidh Feabhsaithe Feabhsaithe.
Córas Ingne Nádúrtha - aithris a dhéanamh ar mheicneoirí cnámh nádúrtha.
Príomh -láidreachtaí: láidir i gcomh -atógáil, comhtháthú bitheolaíochta, agus réitigh phearsantaithe.
Ceanncheathrú: Lewisville, Texas, SAM
Táirgí suaitheanta:
LON TIBIAL Ingne (ingne ortaipéideach cliathánach) - deartha le haghaidh cur chuige iontrála cliathánach.
Príomh -láidreachtaí: Speisialaithe i spreagadh fáis cnámh, ceartú neamhfhoirmithe géag.
Tairgeann Czmeditech réitigh chuimsitheacha tairneacha tibial le haghaidh bristeacha proximal, distal, agus casta, le dearaí nuálacha (m.sh. glasáil il-threo, cur chuige suprapatellar) atá inchomparáide le brandaí ceannródaíocha domhanda i mbithmhéadracha agus i dtorthaí cliniciúla.
[1]. 德康医疗. 德康医疗胫骨骨折解决方案 —— 胫骨髓内钉. 德康医疗, 26 Meán Fómhair 2024, https://mp.weixin.qq.com/s/g7pe8xf-25zsvlbxbluc9q.
[2]. (ND). Intramedullary tairneáil le haghaidh seafta tibial briste bíseach simplí [teicníc mháinliachta]. Tagairt máinliachta AO. Aisghabháil 10 Iúil, 2024, ó https://surgeryreference.aofoundation.org/orthople-trauma/adult-trauma/tibial-shaft/simple-fracture-spiral/intramellary-nailing?searchurl=/searchresults?
Ainmnigh Ionstraimí Tainithe Tibia Global Advanced 2025 Barr 6 Nuálaíocht
Barr 10 Tairní Intramedullary Distal Tibial (DTN) i Meiriceá Thuaidh do Eanáir 2025
Monaróirí Top10 i Meiriceá: Distal Humerus Plátaí Glasála (Bealtaine 2025)
Ingne tibial distal: ceannródaíocht i gcóireáil bristeacha tibial distal
Sineirgíocht chliniciúil agus tráchtála an phláta glasála cliathánach tibial proximal
Imlíne theicniúil le haghaidh socrú pláta bristeacha humerus distal
Monaróirí Top5 sa Mheánoirthear: Plátaí glasála Humerus distal (Bealtaine 2025)
Top6 Monaróirí san Eoraip: Plátaí Glasála Distal Humerus (Bealtaine 2025)
Monaróirí Top7 san Afraic: Plátaí Glasála Humerus Distal (Bealtaine 2025)
Top8 Monaróirí san Aigéine: Plátaí Glasála Humerus Distal (Bealtaine 2025)