آیا تاریخچه نیلینگ داخل مدولاری را می دانید؟

ظهور ناخن داخل مدولاری انقلابی در درمان شکستگی های استخوان بلند ایجاد کرد. اگرچه این تکنیک قرن ها وجود داشت، اما تا نیمه دوم قرن بیستم به وضعیت فعلی خود نرسید.

راه موفقیت همیشه آسان نبود، زیرا این تکنیک در نیمه اول قرن بیستم با تردید و رد بسیاری از محققان روبرو شد. امروزه، از طریق نوآوری در متالورژی، تکنیک های جراحی و مهارت های فلوروسکوپی، میخکوبی داخل مدولاری به استاندارد مراقبت از شکستگی های استخوان بلند تبدیل شده است.

پیشرفت در دانش بیومکانیکی انسان، ایجاد این طرح مدرن را ممکن ساخته است. نیلینگ درون مدولاری مدرن با نرخ عفونت کم، حداقل اسکار، ثبات خوب شکستگی و تحرک فوری بیمار مشخص می شود.

بررسی تاریخی انجام شده در این مقاله با هدف خلاصه کردن تکامل ناخن داخل مدولاری، برجسته کردن نقاط عطف مهم آن، ارائه فضای دوره اولین استفاده و تکامل بعدی ناخن داخل مدولاری و معرفی جایگاه ناخن داخل مدولری در ارتوپدی و تروماتولوژی مدرن است (به عنوان مثال، شکل 1).

تولد ناخن داخل مدولری

مصریان باستان برای اولین بار از یک وسیله داخل مدولری شبیه به میخ استفاده می کردند. مراقبت از شکستگی های جراحی پیچیده سال ها پیش بعید بود وجود داشته باشد.

با این حال، آنچه مسلم است این است که مصریان باستان تکنیک های مومیایی عالی داشتند که ناشی از اعتقاد آنها به رستاخیز بدن در زندگی پس از مرگ بود.

این مورد در مورد مومیایی به نام یوزرمونتو که در مقبره توت عنخ آمون یافت شد، وجود داشت، جایی که یک میخ نخ دار بین استخوان ران و درشت نی برای تثبیت مفصل زانو قرار داده شد (مانند شکل 2).

باستان شناسان حدس می زنند که مومیایی داخل تابوت، خود یوزرمونتو نبود، بلکه شخص دیگری بود که دزدان مقبره های باستانی در سال 600 قبل از میلاد جایگزین او شدند.

2000 سال بعد، برناردینو دو ساهاگون، انسان شناس در اکسپدیشن هرناندو کورتس، اولین استفاده از نیلینگ داخل مدولری را در یک بیمار زنده در مکزیک گزارش کرد.

در سال 1524، او شاهد بود که یک جراح استخوان آزتک (به نام 'تزالو') استئوتومی را با استفاده از چاقوی ابسیدین انجام داد و سپس یک میله رزین را در حفره مدولاری قرار داد تا شکستگی را تثبیت کند. به دلیل عدم وجود تکنیک های جراحی و ضد عفونی کننده کافی، این روش ها دارای میزان عوارض و مرگ و میر بالایی بودند.

1800: اولین قدم ها

در حدود اواسط دهه 1800، اولین مجلات پزشکی در مورد نیلینگ داخل مدولاری گزارش دادند. Diefenbach، Langenbeck، Bardenheuer و دیگر جراحان آلمانی زبان گزارش شده اند که از ناخن های عاج در مغز استخوان های بلند برای درمان ناپیوستگی های استخوانی استفاده کرده اند.

در همین حال، نیکلاس سن از شیکاگو، محقق و جراح نظامی مشتاق، آزمایشاتی را با فیکساسیون داخل مدولاری انجام داد. او از یک آتل سوراخ‌دار توخالی ساخته شده از استخوان گاو استفاده می‌کرد و آن را در بصل النخاع قرار می‌داد تا پس از شکستگی «پسودارتروز» را درمان کند.

در سال 1886، هاینریش بیرچر از سوئیس در یک جلسه جراحی، قرار دادن ناخن های عاج را در مدولا برای درمان حاد شکستگی های پیچیده توصیف کرد (شکل 3).

چند سال بعد، Themistocles Gluck در آلمان اولین میخ درون مدولار عاج را با سوراخی در انتهای ناخن ایجاد کرد و بدین ترتیب برای اولین بار مفهوم در هم تنیدگی را معرفی کرد.

در همان دوره، جولیوس نیکولایسن از نروژ اولین کسی بود که در مورد اصول بیومکانیکی میخکوبی داخل مدولری شکستگی های پروگزیمال فمور نوشت. او بر نیاز به افزایش طول ناخن داخل مدولاری برای به دست آوردن مزیت بیومکانیکی بیشتر و محافظت از تقریباً کل استخوان تاکید کرد.

او همچنین اولین کسی بود که مفهوم قفل شدن ناخن/استخوان پروگزیمال و دیستال را برای طراحی قفل استاتیک پیشنهاد کرد. برخی از علما او را پدر میخکوبی داخل مدولار می دانند.

در اواسط دهه 1800، پیشگامانی مانند ایگناز فیلیپ سملوایس در وین و جوزف لیستر در گلاسکو پایه و اساس عقیم سازی جراحی را پایه ریزی کردند. این یک دستاورد پیشگامانه بود زیرا امکان توسعه تکنیک های جدید جراحی را در شرایط آسپتیک فراهم کرد.

دهه 1900: تکامل

در سال 1912، جراح بریتانیایی ارنست هی گرووز، اولین جراحی بود که از یک میله فلزی جامد به عنوان ناخن داخل مدولاری استفاده کرد و از پیشگامان رویکرد ناخن داخل مدولاری رتروگراد بود.

او تجربه خود را در طول جنگ جهانی اول زمانی به دست آورد که بیماران مبتلا به پسودارتروز عفونی را که تمایلی به قطع اندام خود نداشتند درمان کرد. او نه تنها اولین تکنیک میخکوبی داخل مدولاری را توصیف کرد که امکان ادغام استخوانی از طریق حداقل ضربه را فراهم کرد، بلکه در استفاده از ناخن های داخل مدولری و ناخن های کوچکتر برای رفع شکستگی ها نیز مهارت داشت.

او با ایمپلنت های ساخته شده از آلومینیوم، منیزیم و فولاد آزمایش کرد و به اهمیت بیومکانیک در بهبود شکستگی پی برد. با این حال، تکنیک ارنست هی گرووز از میزان بالایی از عفونت رنج می برد و بنابراین در بین هم عصرانش محبوبیت نداشت.

در سال 1931، اسمیت-پترسن، جراح ارتوپد آمریکایی، یک پیچ فولادی ضد زنگ سه بال را برای درمان شکستگی های گردن فمور کپسول داخل مفصلی معرفی کرد. او یک رویکرد باز طراحی کرد که یک سوم قدامی تاج ایلیاک را برش داد، وارد میدان عمل در امتداد لبه قدامی تانسور پهن فاسیال شد، سپس شکستگی را تغییر مکان داد و از ضربه‌گیر برای هدایت پیچ فولادی ضد زنگ به داخل سر استخوان ران استفاده کرد (شکل 4).

به دلیل موفقیت آمیز بودن آزمایش اسمیت-پترسن، بسیاری از جراحان شروع به آزمایش ایمپلنت های فلزی برای شکستگی کردند. سون جوهانسون ناخن داخل مدولاری توخالی را در سال 1932 اختراع کرد. نوآوری مبتکرانه او از یک سوزن کرفینگ استفاده کرد که امکان وارد کردن کنترل شده رادیولوژیکی ناخن داخل مدولری را می داد. مولفه‌های فنی اصلی که او به کار می‌برد، هنوز در حال استفاده هستند.

راش و برادرش یک قدم جلوتر رفتند و در سال 1937 مفهوم ناخن الاستیک اینترامدولاری را معرفی کردند.

آنها از یک میخ داخلی فولاد ضد زنگ الاستیک و پیش خم شده استفاده کردند و سعی کردند یک ساختار تثبیت سه نقطه ای داخل مدولاری ایجاد کنند تا با تمایل به جابجایی محوری در اطراف شکستگی مقابله کنند.

در مفهوم آنها، ناحیه بافت نرم دست نخورده به عنوان یک نوار کششی عمل می کند که در برابر کشش ایجاد شده توسط ناخن الاستیک پیش خم شده مقاومت می کند. ساخت آنها توسط خواص ارتجاعی فولاد ضد زنگ محدود شده بود، که در اوایل تغییر شکل الاستیک به تغییر شکل پلاستیک تغییر کرد. مورد دوم ممکن است منجر به جابجایی ثانویه و بهبود ناهنجاری شود.

علاوه بر این، ناخن های داخل مدولاری تمایل به خروج از ورودی یا نفوذ به ساختارهای استخوانی اسفنجی یا حتی سوراخ شدن در داخل مفصل دارند. با این وجود، محقق وینی اندر به استفاده از این تکنیک به عنوان مبنایی برای مکتب تثبیت شکستگی Ender ادامه داد و امروزه نیز برای تثبیت انعطاف پذیر شکستگی های کودکان استفاده می شود.

ناخن مغز استخوان

در سال 1939، جرهارد کونتشر، جراح آلمانی، کاندیدای جایزه نوبل، یک ناخن داخل مدولار از جنس استنلس استیل برای درمان شکستگی‌های ساقه فمور ساخت.

Küntscher و دیگران از پیچ های فولادی زنگ نزن اسمیت-پترسن که برای درمان شکستگی های گردن فمور استفاده می شود الهام گرفتند و معتقد بودند که همان اصول را می توان برای شکستگی های ساقه نیز به کار برد. میخ داخل مدولاری که آنها ایجاد کردند در ابتدا به شکل V شکل بود و قطر آن 7-10 میلی متر بود.

پس از مطالعات جسد و حیوانات، او ناخن داخل مدولاری و رویکرد جراحی را در یک جلسه جراحی در برلین در سال 1940 ارائه کرد. در ابتدا، نوآوری او توسط همکاران آلمانی اش مورد تمسخر قرار گرفت، اگرچه روش او پس از جنگ جهانی دوم محبوبیت یافت.

بقراط (460-370 قبل از میلاد)، پزشک دوران یونان باستان که اغلب از او به عنوان پدر پزشکی یاد می شود، یک بار گفت: 'کسی که می خواهد عمل جراحی انجام دهد باید به جنگ برود'. همین امر در مورد کونتشر نیز صادق بود.

در دوران نازی ها، کونتشر در بیمارستانی در جبهه فنلاند مستقر بود. در آنجا توانست بیماران و اسیران جنگی را در آن منطقه جراحی کند. او مفهوم میخکوبی مغز استخوان را با استفاده از روش جراحی بسته و باز به ترتیب معرفی کرد.

در روش بسته، میخ داخل مدولاری را در جهت پیشروی از تروکانتر بزرگتر عبور داد و آن را روی میز عقب نشینی قرار داد که با اسلینگ عمل می کرد. شکستگی تغییر موقعیت داده و ناخن با استفاده از فلوروسکوپی سر در دو صفحه قرار می گیرد. در روش باز، ناخن داخل مدولاری از طریق شکستگی از طریق یک برش در نزدیکی خط شکستگی وارد مدولا می شود. Küntscher از ناخن داخل مدولاری برای درمان شکستگی های ساقه فمور و همچنین شکستگی استخوان درشت نی و استخوان بازو استفاده می کند.

تکنیک کونتشر تنها پس از بازگرداندن اسیران جنگی متفقین به وطن به رسمیت شناخته شد.

به این ترتیب جراحان آمریکایی و بریتانیایی با ناخن داخل مدولاری توسعه یافته توسط Küntscher آشنا شدند و مزایای واضح آن را در این دوره از روش های درمان شکستگی تشخیص دادند.

در مدت کوتاهی، جراحان بیشتری در سراسر جهان شروع به اتخاذ روش او کردند و ناخن داخل مدولاری کونتشر با کاهش تقریباً یک سال زمان بهبودی بیمار، انقلابی در درمان شکستگی‌ها ایجاد کرد. بیمارانی که باید ماه ها در گچ بی حرکت می شدند، اکنون می توانند در عرض چند روز متحرک شوند.

تا به امروز، این جراح آلمانی به عنوان سازنده اصلی ناخن داخل مدولاری در نظر گرفته می شود و او جایگاهی محوری در تاریخ جراحی تروما دارد.

گشاد شدن ناخن داخل مدولاری

در سال 1942، فیشر و همکاران. ابتدا استفاده از مته سنگ زنی گسترش دهنده مغز را برای افزایش سطح تماس بین ناخن داخل مدولاری و استخوان و بهبود پایداری تثبیت شکستگی توصیف کرد.

با این وجود، Küntscher مته‌های انعطاف‌پذیر هدایت شونده را معرفی کرد که هنوز هم استفاده می‌شود و از باز کردن در تمام طول حفره مدولاری ساقه استخوان پشتیبانی می‌کند تا قرار دادن میخ‌های داخل مدولاری با قطر بزرگ‌تر را تسهیل کند.

در ابتدا، ریمینگ داخل مدولاری برای افزایش چشمگیر سطح تماس استخوان با ناخن داخل مدولاری برای تثبیت پایدار شکستگی و حرکت سریع بیمار طراحی شد.

همانطور که توسط اسمیت و همکاران توضیح داده شد، هر 1 میلی متر انبساط مدولاری سطح تماس را 38٪ افزایش می دهد. این اجازه می دهد تا از ناخن های داخل مدولری بزرگتر و سفت تر استفاده شود و ثبات کلی ساختار تثبیت شکستگی را افزایش دهد.

با این حال، اگرچه میخ درون مدولاری Küntscher با مته انعطاف پذیر درون مدولار خود به یک انتخاب مناسب برای دستگاه ثابت کننده داخلی برای استئوتومی تبدیل شد، دانشگاه ها در اواخر دهه 1960 به نفع صفحات تازه توسعه یافته Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO) از آن استفاده کردند.

دهه 1960: دوران تاریکی

در دهه 1960، نیلینگ داخل مدولاری به طور ناگهانی به نفع تثبیت شکستگی صفحه و پیچ حذف شد.

اگرچه روش کونتشر به آرامی عمل کرد، جراحان در سراسر جهان به دلیل نتایج ضعیف پس از عمل، آن را رد کردند.

علاوه بر این، برخی از جراحان شروع به کنار گذاشتن تکنیک‌های پرتویی، مانند فلوروسکوپی سر، کردند، زیرا جراحان از عوارض جانبی نامطلوب مرتبط با پرتو منزجر شدند. با وجود اجماع عمومی بین المللی برای استفاده از سیستم های تثبیت داخلی صفحه، توسعه نیلینگ داخل مدولاری به همین جا متوقف نشد.

Küntscher، یک پزشک آلمانی، مزایای درهم تنیدگی را تشخیص داد و یک ناخن درون‌مدولری به هم پیوسته به شکل برگ شبدری ساخت که آن را 'میخ بازداشت' نامید. پاشنه آشیل طراحی ناخن درون مدولری آن دوران، ناتوانی در تثبیت شکستگی های بسیار خرد شده یا شکستگی هایی بود که در زوایای بزرگ جابجا شده بودند، راه حل این مشکل استفاده از پیچ های قفل کننده بود.

راه حل این مشکل تثبیت میخ داخل مدولاری با یک پیچ قفل کننده بود.

به این ترتیب، ایمپلنت بهتر می تواند در مقابل نیروهای خمشی و پیچشی مقاومت کند و در عین حال از کوتاه شدن اندام جلوگیری کند. با استفاده از ترکیبی از ایده‌های Küntscher، Klaus Klemm، و Wolf-Dieter Schellmann، میخ درون مدولاری برای ایجاد ثبات بیشتر با پیش سوراخ کردن سوراخ‌های پیچ در نزدیکی و دیستال میخ داخل مدولاری، که به پیچ وارد شده قفل شده بود، ایجاد شد.

طی چند سال آینده، پیشرفت‌ها در وضوح تصویر فلوروسکوپی امکان انتخاب مجدد تکنیک‌های بسته شدن و کاهش شکستگی را فراهم کرد.

دهه 1970 و 1980: احیا

در دهه 1970، علاقه به مفهوم نیلینگ داخل مدولاری جراح آلمانی کونتشر بسیار زیاد بود.

تثبیت ناخن داخل مدولاری کاهش بسته برای شکستگی ها، با تلاقی مفاهیم انعطاف پذیر و در هم قفل شدن و وضوح بیشتر تکنیک های فلوروسکوپی، باعث پیشرفت و انتشار این تکنیک جراحی عالی شد که با حداقل آسیب بافت نرم، ثبات خوب و تحرک فوری بیمار مشخص می شود.

در آن زمان، دنیای آکادمیک در یک سری از نوآوری‌ها غرق شد که باعث توسعه نسل دوم نیلینگ داخل مغزی شد.

در سال 1976، گروس و کمپف یک ناخن داخل مدولاری نیمه شکاف ایجاد کردند تا مشکل مدول الاستیک ناخن داخل مدولاری را حل کنند. میخ داخل مدولاری در ناحیه پروگزیمال شکاف نداشت و دارای سوراخ میخی برای پیچ پروگزیمال بود که با زاویه 45 درجه وارد شد تا استحکام پایداری ساختار تثبیت داخلی ناخن داخل مدولاری افزایش یابد.

چند سال بعد، AO با ایجاد ناخن‌های درون مدولری مشابه به روند رشد ناخن‌های داخل مدولری پیوست (شکل 5).

در سال 1984، Weinquist و همکاران. رویکرد دینامیکی را پیشنهاد کرد، که با اعمال سوراخ‌های قفل کننده بزرگ‌تر، برداشتن پیچ‌های قفل ثابت، و متعاقباً تغییر سوراخ‌های پیچ قفل‌کننده به سوراخ‌های ناخن بیضی شکل در طراحی مدرن‌تر، بهبودی انتهای شکستگی را افزایش داد.

هدف از رویکرد پویا، ارتقای ترمیم شکستگی و جلوگیری از جوش نخوردن استخوان به دلیل فعالیت دیرهنگام است.

در حال حاضر، دینامیک نیلینگ داخل مدولاری طرفداران خود را به عنوان یک تکنیک مستقل از دست داده است و در حال حاضر تنها به عنوان یک راه حل مقرون به صرفه تر از جایگزینی کامل سیستم فیکساسیون داخلی در درمان شکستگی های غیر ترمیم شونده استفاده می شود.

در یک مطالعه بیومکانیکی، Gimeno و همکاران. گزارش داد که ناحیه انتقال بین بخش‌های بدون شکاف و شکاف‌دار ناخن داخل مدولاری منجر به غلظت استرس و شکست جراحی ایمپلنت فیکساسیون داخلی می‌شود.

برای رسیدگی به این مشکلات، راسل و تیلور و همکاران. اولین ناخن داخل مدولاری بدون شکاف و بدون گشاد را در سال 1986 طراحی کرد که نتایج رضایت بخشی داشت.

در طول این مدت، مشکل به هم پیوستن میخ های داخل مدولری نیز به پیشرفت خود ادامه داد و همانطور که امروزه می دانیم، در هم تنیدگی با پیچ از طریق سوراخ پیش سوراخ شده میخ داخل مدولاری، طرح کلم و شلمان در آلمان بود. قرار دادن پیچ توسط فلوروسکوپی با دست آزاد انجام می شود که جراح را در معرض تابش زیادی قرار می دهد.

امروزه، این مشکل با یک سیستم هدف گیری دیستال که دارای فناوری ردیابی میدان الکترومغناطیسی، فناوری دست آزاد هدایت شده توسط فلوروسکوپی، و راهنمای نصب دقیق ناخن پروگزیمال است، حل شده است.

دهه 1990: ناخن داخل مدولاری تیتانیوم

در طول دهه بعد، ناخن داخل مغزی راسل تیلور در جامعه بین المللی ارتوپدی بسیار محبوب شد. استاندارد مراقبت به آرامی به نیلینگ داخل مدولری با قفل شدن استاتیک پیچ ها تبدیل شد، همانطور که نتایج مطالعه توسط Brumback و همکاران نشان داد.

در این مطالعه آینده‌نگر، نتایج گزارش کردند که قفل کردن نتایج خوبی در اکثر موارد ایجاد می‌کند و با عدم اتصال شکستگی همراه نیست.

پیشرفت‌های متالورژی منجر به پیدایش میخ‌های درون مدولاری تیتانیوم شد که به دلیل استحکام، مقاومت در برابر خوردگی خوب و زیست سازگاری به طور گسترده در صنعت زیست پزشکی استفاده می‌شوند.

سیستم نیلینگ درون مدولاری آلتا اولین میخ درون مدولری تیتانیوم موجود بود و به دلیل خواص مکانیکی تیتانیوم که فلزی قوی تر اما سخت تر از فولاد ضد زنگ است، بسیار مورد استقبال جامعه پزشکی قرار گرفت.

با این حال، ادبیات کنونی در مورد اینکه آیا تیتانیوم ماده مناسب تری برای تثبیت داخلی نسبت به فولاد ضد زنگ است، به ویژه به دلیل افزایش هزینه های مرتبط با استفاده از تیتانیوم، تردید دارد.

با این حال، برخی از مزایای تیتانیوم، مانند مدول الاستیک نزدیک به استخوان قشر مغز و سازگاری با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، آن را به گزینه ای جذاب تبدیل می کند.

علاوه بر این، تیتانیوم یک گزینه بسیار جذاب برای زمانی که میخ های داخل مدولاری با قطر کوچکتر مورد نیاز است.

روندهای فعلی

پس از موفقیت‌ها و شکست‌های دهه‌های گذشته، جراحان ارتوپد تجربه بسیار بیشتری در زمینه ناخن‌سازی داخل مدولاری دارند.

تثبیت ناخن داخل مدولری شکستگی های استخوان ران، درشت نی و بازو به استاندارد مراقبت برای اکثر شکستگی های بسته و برخی از شکستگی های باز تبدیل شده است. سیستم های جدید هدف گیری و موقعیت یابی این روش را حتی برای بی تجربه ترین جراحان ساده و قابل تکرار کرده است.

روندهای اخیر نشان می دهد که فلزات تیتانیوم و فولاد ضد زنگ مدول الاستیسیته بسیار بالایی دارند و تنش ها تنش های تحریک کننده مورد نیاز برای ترمیم استخوان را پنهان می کند. مواد زیستی جدید مانند آلیاژهای منیزیم، آلیاژهای حافظه دار و مواد قابل جذب در حال حاضر در دانشگاه در حال آزمایش هستند.

میخ های داخل مدولاری ساخته شده از پلیمرهای پیوسته تقویت شده با فیبر کربن با مدول الاستیک بهبود یافته و استحکام خستگی زیاد در حال حاضر موجود هستند. آلیاژهای منیزیم مدول الاستیسیته مشابه استخوان قشر مغز دارند و زیست تخریب پذیر هستند.

مطالعات اخیر توسط لی و همکاران. مزایای قابل توجهی در درمان شکستگی‌های پوکی استخوان در مدل‌های حیوانی نشان داده‌اند که به ترکیب پوشش منیزیم و زولدرونات برای ترمیم شکستگی نسبت داده می‌شود، روشی که ممکن است در آینده به درمان شکستگی‌های پوکی استخوان تبدیل شود.

نتیجه گیری

در طول سال‌ها، با پیشرفت‌های قابل‌توجهی در طراحی ناخن‌های داخل مدولاری، تکنیک‌های متالورژی و تکنیک‌های جراحی، میخ‌سازی داخل مدولاری به استاندارد فعلی مراقبت برای اکثر شکستگی‌های استخوان بلند تبدیل شده است و یک روش موثر، کم تهاجمی و قابل تکرار است.

با این حال، به دلیل طراحی های متعدد ناخن داخل مدولری، اطلاعات زیادی در مورد نتایج بعد از عمل آنها وجود ندارد. تحقیقات بیشتری برای تعیین اندازه بهینه ناخن داخل مدولاری، ویژگی ها و شعاع انحنای ناخن مورد نیاز است.

ما پیش‌بینی می‌کنیم که نوآوری‌ها در زمینه بیومواد باعث ظهور طرح‌های جدید ناخن داخل مدولاری می‌شود.

چگونه ایمپلنت ارتوپدی و ابزار ارتوپدی بخریم؟

برای CZMEDITECH , ما یک خط تولید بسیار کامل از ایمپلنت های جراحی ارتوپدی و ابزار مربوطه، محصولاتی از جمله ایمپلنت ستون فقرات, ناخن های داخل مدولری, صفحه تروما, صفحه قفل, جمجمه - فک و صورت, پروتز, ابزار قدرت, فیکساتورهای خارجی, آرتروسکوپی, مراقبت های دامپزشکی و مجموعه ابزار حمایتی آنها.

علاوه بر این، ما متعهد به توسعه مداوم محصولات جدید و گسترش خطوط تولید هستیم تا نیازهای جراحی پزشکان و بیماران بیشتری را برآورده کنیم و همچنین شرکت خود را در کل صنعت جهانی ایمپلنت‌ها و ابزار ارتوپدی رقابتی‌تر کنیم.

ما به سراسر جهان صادر می کنیم، بنابراین شما می توانید برای دریافت قیمت رایگان از طریق آدرس ایمیل song@orthopedic-china.com با ما تماس بگیرید ، یا برای پاسخ سریع در واتس اپ پیام ارسال کنید +86- 18112515727 .

اگر می خواهید اطلاعات بیشتری بدانید، کلیک کنید CZMEDITECH برای یافتن جزئیات بیشتر.