Դուք գիտե՞ք ինտրամեդուլյար մեխման պատմությունը:

Միջամեդուլյար եղունգի հայտնվելը հեղափոխություն է արել երկար ոսկորների կոտրվածքների բուժման մեջ: Թեև տեխնիկան գոյություն ուներ դարեր շարունակ, այն իր ներկայիս կարգավիճակին չհասավ մինչև 20-րդ դարի երկրորդ կեսը:

Հաջողության ճանապարհը միշտ չէ, որ հեշտ է եղել, քանի որ 20-րդ դարի առաջին կեսին շատ գիտնականների կողմից տեխնիկան հանդիպել է թերահավատությամբ և հերքմամբ: Այսօր, մետալուրգիայի, վիրաբուժական տեխնիկայի և ֆտորոսկոպիկ հմտությունների նորարարությունների շնորհիվ, ինտրամեդուլյար մեխումը դարձել է երկար ոսկորների կոտրվածքների խնամքի չափանիշ:

Մարդկային բիոմեխանիկական գիտելիքների առաջընթացը հնարավոր է դարձրել այս ժամանակակից դիզայնի ստեղծումը: Ժամանակակից ինտրամեդուլյար մեխումը բնութագրվում է վարակի ցածր մակարդակով, նվազագույն սպիներով, կոտրվածքների լավ կայունությամբ և հիվանդի անմիջական շարժունակությամբ:

Այս հոդվածում կատարված պատմական ակնարկը նպատակ ունի ամփոփել միջամեդուլյար եղունգի էվոլյուցիան, ընդգծել նրա կարևոր իրադարձությունները, ներկայացնել ինտրամեդուլյար եղունգի առաջին օգտագործման և հետագա էվոլյուցիայի ժամանակաշրջանի մթնոլորտը և ներկայացնել ինտրամեդուլյար եղունգի տեղը ժամանակակից օրթոպեդիայում և վնասվածքաբանության մեջ (օրինակ՝ Նկար 1):

Ներարգանդային եղունգի ծնունդը

Հին եգիպտացիներն առաջին անգամ օգտագործել են եղունգի նման ինտրամեդուլյար սարք։ Կոտրվածքների բարդ վիրաբուժական խնամք դժվար թե գոյություն ունենար այդքան տարիներ առաջ:

Այնուամենայնիվ, հաստատ այն է, որ հին եգիպտացիներն ունեին զմռսման հիանալի տեխնիկա, որը բխում էր նրանց հավատքից, որ մարմինը հարություն կառնի հանդերձյալ կյանքում:

Այդպես է եղել Թութանհամոնի դամբարանում հայտնաբերված Usermontu կոչվող մումիայի դեպքում, որտեղ թելավոր մեխը մտցվել է ազդրոսկրի և սրունքի միջև՝ ծնկի հոդի կայունացման համար (ինչպես նկար 2-ում):

Հնագետները ենթադրում են, որ սարկոֆագի ներսում գտնվող մումիան եղել է ոչ թե ինքը՝ Օզերմոնթուն, այլ մեկ ուրիշը, որին փոխարինել են հնագույն դամբարան ավազակները մ.թ.ա. 600 թվականին։

2000 տարի անց Բեռնարդինո դե Սահագունը՝ Էրնանդո Կորտեսի արշավախմբի մարդաբանը, զեկուցեց Մեքսիկայում ապրող հիվանդի մոտ ներամեդուլյար մեխման առաջին կիրառման մասին:

1524 թվականին նա ականատես եղավ, որ ացտեկների ոսկրային վիրաբույժը («Տեզալո» անունով) օստեոտոմիա է կատարում օբսիդիանի դանակով, այնուհետև խեժի ձող է մտցնում մեդուլյար խոռոչի մեջ՝ կոտրվածքը կայունացնելու համար: Համապատասխան վիրաբուժական տեխնիկայի և հակասեպտիկ միջոցների բացակայության պատճառով այս պրոցեդուրաներն ունեին բարդությունների և մահացության բարձր մակարդակ:

1800-ականներ. Առաջին քայլերը

Մոտավորապես 1800-ականների կեսերին առաջին բժշկական ամսագրերը զեկուցեցին ինտրամեդուլյար մեխման մասին: Հաղորդվում է, որ Դիֆենբախը, Լանգենբեկը, Բարդենհոյերը և այլ գերմանախոս վիրաբույժներ երկար ոսկորների ոսկրածուծում փղոսկրյա եղունգներ են օգտագործել՝ ոսկրային ընդհատումները բուժելու համար:

Միևնույն ժամանակ, Նիկոլաս Սեննը Չիկագոյից՝ հետազոտող և մոլի ռազմական վիրաբույժ, փորձեր է անցկացրել ներմեդուլյար ֆիքսացիայով։ Նա օգտագործում էր եղջերավորի ոսկորից պատրաստված խոռոչ ծակված շղթա և մտցնում այն ​​մեդուլլայի մեջ՝ կոտրվածքից հետո «կեղծադրտրոզը» բուժելու համար:

1886 թվականին շվեյցարացի Հենրիխ Բիրխերը վիրաբուժական հանդիպման ժամանակ նկարագրեց փղոսկրի եղունգների տեղադրումը մեդուլլայում՝ բարդ կոտրվածքների սուր բուժման համար (Նկար 3):

Մի քանի տարի անց Գերմանիայում Թեմիստոկլես Գլյուկը ստեղծեց եղունգի ծայրին անցք ունեցող առաջին փղոսկրից ներարգանդային մեխը, այդպիսով առաջին անգամ ներմուծելով փոխկապակցվածության գաղափարը:

Նույն ժամանակաշրջանում Հուլիուս Նիկոլայսենը Նորվեգիայից առաջինն էր, ով գրեց ազդրոսկրի պրոքսիմալ կոտրվածքների ինտրամեդուլյար մեխման բիոմեխանիկական սկզբունքների մասին։ Նա ընդգծեց ինտրամեդուլյար եղունգի երկարությունը մեծացնելու անհրաժեշտությունը՝ ավելի մեծ բիոմեխանիկական առավելություն ստանալու և գրեթե ամբողջ ոսկորը պաշտպանելու համար։

Նա նաև առաջինն էր, ով առաջարկեց պրոքսիմալ և հեռավոր եղունգների/ոսկորների փոխկապակցման գաղափարը՝ ստատիկ կողպման ձևավորման համար: Որոշ գիտնականների կողմից նա համարվում է ինտրամեդուլյար մեխման հայրը։

1800-ականների կեսերին այնպիսի ռահվիրաներ, ինչպիսիք են Իգնազ Ֆիլիպ Սեմելվեյսը Վիեննայում և Ջոզեֆ Լիսթերը Գլազգոյում, հիմք դրեցին վիրաբուժական ստերիլիզացմանը: Սա բեկումնային ձեռքբերում էր, քանի որ թույլ տվեց նոր վիրաբուժական տեխնիկայի մշակումը ասեպտիկ պայմաններում:

1900-ականներ. Էվոլյուցիա

1912թ.-ին բրիտանացի վիրաբույժ Էռնեստ Հեյ Գրովսն առաջին վիրաբույժն էր, ով օգտագործեց ամուր մետաղյա ձող՝ որպես ինտրամեդուլյար մեխ և հետադիմական ինտրամեդուլյար եղունգների մոտեցման առաջամարտիկն էր:

Նա իր փորձը ձեռք բերեց Առաջին համաշխարհային պատերազմի ժամանակ, երբ բուժում էր վարակված պսեւդարտրոզով հիվանդներին, ովքեր չէին ցանկանում անդամահատել իրենց վերջույթները: Նա ոչ միայն նկարագրեց առաջին ինտրամեդուլյար եղունգների տեխնիկան, որը թույլ էր տալիս օսսեոինտեգրումը նվազագույն տրավմայի միջոցով, այլ նաև հմուտ էր օգտագործել ինտրամեդուլյար եղունգները և ավելի փոքր եղունգները կոտրվածքները շտկելու համար:

Նա փորձեր կատարեց ալյումինից, մագնեզիումից և պողպատից պատրաստված իմպլանտների վրա և գիտակցեց բիոմեխանիկայի կարևորությունը կոտրվածքների բուժման մեջ: Չնայած դրան, Էռնեստ Հեյ Գրովսի տեխնիկան տառապում էր վարակման բարձր մակարդակից և, հետևաբար, այնքան էլ տարածված չէր իր ժամանակակիցների մոտ:

1931 թվականին ամերիկացի օրթոպեդ Սմիթ-Պետերսենը ներկայացրեց եռաթև չժանգոտվող պողպատից պտուտակ՝ ազդրի պարանոցի ներհոդային պարկուճային կոտրվածքների բուժման համար։ Նա նախագծել է բաց մոտեցում, որը կտրում է ազդրային գագաթի առաջի երրորդ մասը, մտել է օպերատիվ դաշտ լայն ֆասիալ թենզորի առաջի եզրի երկայնքով, այնուհետև վերադիրքավորել է կոտրվածքը և օգտագործել հարվածող սարք՝ չժանգոտվող պողպատից պտուտակն ազդրի գլխի մեջ խրելու համար (Նկար 4):

Սմիթ-Պետերսենի փորձարկման հաջողության պատճառով շատ վիրաբույժներ սկսեցին փորձարկել կոտրվածքների համար մետաղական իմպլանտներ: Սվեն Յոհանսոնը 1932 թվականին հորինել է խոռոչ ինտրամեդուլյար մեխը; Նրա հնարամիտ նորարարությունն օգտագործեց քերֆինգի ասեղ, որը թույլ էր տալիս վերահսկվող ճառագայթաբանորեն ուղղորդված ներդիր եղունգը: Նրա կիրառած հիմնական տեխնիկական բաղադրիչները մինչ օրս օգտագործվում են:

Մեկ քայլ առաջ գնալով՝ Ռաշը և նրա եղբայրը 1937 թվականին ներկայացրեցին առաձգական ինտրամեդուլյար եղունգի գաղափարը։

Նրանք օգտագործել են առաձգական, նախապես թեքված չժանգոտվող պողպատից ներմեդուլյար մեխ և փորձել են ստեղծել ներամեդուլյար երեք կետանոց ամրագրման կառուցվածք՝ հակազդելու կոտրվածքի շուրջ առանցքային տեղաշարժի միտումին:

Իրենց հայեցակարգում փափուկ հյուսվածքի անձեռնմխելի տարածքը գործում է որպես լարվածության գոտի, որը դիմակայում է նախապես թեքված առաձգական եղունգից առաջացած լարվածությանը: Դրանց կառուցումը սահմանափակված էր չժանգոտվող պողպատի առաձգական հատկություններով, որոնք վաղ առաձգական դեֆորմացիայից փոխվեցին պլաստիկ դեֆորմացիայի։ Վերջինս կարող է հանգեցնել երկրորդական տեղաշարժի և դեֆորմացիայի ապաքինմանը:

Բացի այդ, միջամեդուլյար եղունգները հակված են դուրս գալ մուտքի մոտ կամ թափանցել ոսկրային ոսկրային կառուցվածքներ կամ նույնիսկ ծակել հոդի ներսում: Այնուամենայնիվ, վիեննացի գիտնական Էնդերը շարունակեց օգտագործել այս տեխնիկան որպես կոտրվածքների ֆիքսման Էնդերի դպրոցի հիմք, և այն մինչ օրս օգտագործվում է մանկական կոտրվածքների ճկուն ամրագրման համար:

Ոսկրածուծի եղունգ

1939 թվականին գերմանացի վիրաբույժ Գերհարդ Կյունտշերը, ով Նոբելյան մրցանակի հավակնորդ էր, մշակեց չժանգոտվող պողպատից ներարգանդային մեխ՝ ազդրի ցողունի կոտրվածքների բուժման համար։

Küntscher-ը և մյուսները ոգեշնչված էին Smith-Petersen չժանգոտվող պողպատից պտուտակներով, որոնք օգտագործվում էին ազդրի պարանոցի կոտրվածքները բուժելու համար և կարծում էին, որ նույն սկզբունքները կարող են կիրառվել ցողունի կոտրվածքների դեպքում: Նրանց մշակած միջամեդուլյար եղունգը սկզբում V-ի տեսք ուներ՝ լայնական կտրվածքով և 7-10 մմ տրամագծով:

Դիակների և կենդանիների ուսումնասիրություններից հետո նա 1940 թվականին Բեռլինում վիրաբուժական հանդիպման ժամանակ ներկայացրեց միջամեդուլյար եղունգը և վիրաբուժական մոտեցումը: Սկզբում նրա նորարարությունը ծաղրի արժանացավ իր գերմանացի գործընկերների կողմից, թեև նրա մեթոդը հայտնի դարձավ Երկրորդ համաշխարհային պատերազմից հետո:

Հիպոկրատը (մ.թ.ա. 460-370), հին հունական դարաշրջանի բժիշկը, որը հաճախ կոչվում էր բժշկության հայր, մի անգամ ասել է. «Նա, ով ցանկանում է վիրահատել, պետք է գնա պատերազմ»: նույնը վերաբերում էր Կյունտշերին:

Նացիստների ժամանակ Կյունտշերը տեղակայվել է Ֆիննական ճակատի հիվանդանոցում։ Այնտեղ նա կարողացավ վիրահատել այդ տարածքում գտնվող հիվանդներին և ռազմագերիներին: Նա ներկայացրեց ոսկրածուծի գամման հայեցակարգը՝ համապատասխանաբար փակ և բաց վիրաբուժական մոտեցմամբ:

Փակ մոտեցման ժամանակ նա միջամեդուլյար եղունգը առաջադիմական ուղղությամբ անցկացրեց մեծ տրոխանտի միջով և դրեց այն պարսատիկով աշխատող հետադարձ սեղանի վրա: Կոտրվածքը վերադիրքավորվում է և եղունգը տեղադրվում է երկու հարթության մեջ՝ օգտագործելով գլխի ֆտորոգրաֆիան: Բաց մոտեցման դեպքում ներամեդուլյար եղունգը կոտրվածքի միջով մտցվում է մեդուլլա՝ կոտրվածքի գծի մոտ գտնվող կտրվածքի միջոցով: Կյունտշերն օգտագործում է ներամեդուլյար եղունգը ազդրային ցողունի կոտրվածքները, ինչպես նաև սրունքի և բազուկի կոտրվածքները բուժելու համար:

Կյունտշերի տեխնիկան միջազգային ճանաչում ձեռք բերեց միայն դաշնակից ռազմագերիների հայրենադարձությունից հետո։

Այս կերպ ամերիկացի և բրիտանացի վիրաբույժները ծանոթացան Կյունտշերի կողմից մշակված ինտրամեդուլյար եղունգին և ճանաչեցին դրա ակնհայտ առավելությունները կոտրվածքների բուժման եղանակների այս դարաշրջանում:

Կարճ ժամանակահատվածում ամբողջ աշխարհում ավելի ու ավելի շատ վիրաբույժներ սկսեցին որդեգրել նրա մեթոդը, և Կյունտշերի ինտրամեդուլյար եղունգը հեղափոխություն արեց կոտրվածքների բուժման մեջ՝ կրճատելով հիվանդի վերականգնման ժամանակը գրեթե մեկ տարով: Այն հիվանդները, որոնց ամիսներ շարունակ ստիպված կլինեին անշարժացնել գիպսը, այժմ կարող են շարժունակ լինել մի քանի օրվա ընթացքում:

Մինչ օրս գերմանացի վիրաբույժը համարվում է ինտրամեդուլյար եղունգի հիմնական մշակողը, և նա առանցքային տեղ ունի վնասվածքային վիրաբուժության պատմության մեջ:

Ընդարձակվող ինտրամեդուլյար եղունգ

1942 թվականին Ֆիշերը և այլք. առաջինը նկարագրել է ողնուղեղը ընդլայնող հղկիչ փորվածքի օգտագործումը՝ ներամեդուլյար եղունգի և ոսկորի միջև շփման տարածքը մեծացնելու և կոտրվածքների ամրագրման կայունությունը բարելավելու համար:

Այնուամենայնիվ, Küntscher-ը ներկայացրեց ճկուն ուղղորդված փորվածքը, որը դեռ օգտագործվում է մինչ օրս և ապահովում է ոսկրային ցողունի մեդուլյար խոռոչի ամբողջ երկարությամբ փորագրումը՝ հեշտացնելու համար ավելի մեծ տրամագծով ներուղեղային եղունգների տեղադրումը:

Ի սկզբանե, ներամեդուլյար ռեամինգը նախատեսված էր էապես մեծացնելու ոսկրային շփման տարածքը միջամեդուլյար եղունգի հետ՝ կոտրվածքի կայուն ամրագրման և հիվանդի արագ շարժման համար:

Ինչպես նկարագրել է Smith et al., յուրաքանչյուր 1 մմ մեդուլյար ընդլայնումը մեծացնում է շփման տարածքը 38% -ով: Սա թույլ է տալիս օգտագործել ավելի մեծ և ավելի կոշտ միջամեդուլային եղունգներ՝ բարձրացնելով կոտրվածքների ամրագրման կառուցվածքի ընդհանուր կայունությունը:

Այնուամենայնիվ, թեև Küntscher-ի ինտրամեդուլյար եղունգը իր ճկուն ինտրամեդուլյար փորվածքով դարձավ օստեոտոմիայի ներքին ամրագրման սարքի հարմար ընտրություն, 1960-ականների վերջին ակադեմիական շրջանակները կորցրեցին այն հօգուտ Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen-ի (AO) նոր մշակված թիթեղների:

1960-ականներ. Մութ դարեր

1960-ականներին ներամեդուլյար մեխումը հանկարծակի դադարեցվեց՝ հօգուտ թիթեղների և պտուտակային կոտրվածքների ամրացման:

Չնայած Կյունտշերի մեթոդը սահուն էր գործում, ամբողջ աշխարհում վիրաբույժները մերժեցին դրանք հետվիրահատական ​​վատ արդյունքների պատճառով:

Բացի այդ, որոշ վիրաբույժներ սկսեցին հրաժարվել ճառագայթային մեթոդներից, ինչպիսիք են գլխի ֆտորոգրաֆիան, քանի որ վիրաբույժները զզվել էին ճառագայթման հետ կապված անբարենպաստ կողմնակի ազդեցություններից: Intramedullary nailing-ի զարգացումը դրանով չի դադարել՝ չնայած թիթեղների ներքին ամրագրման համակարգերի օգտագործման միջազգային ընդհանուր կոնսենսուսին:

Գերմանացի բժիշկ Կյունտշերը ճանաչեց միահյուսման առավելությունները և ստեղծեց երեքնուկի տերևի ձևով միախառնվող ներմեդուլյար մեխ, որը նա անվանեց «կալանքի մեխ»: Այդ դարաշրջանի եղունգների ինտրամեդուլյար ձևավորման աքիլեսյան գարշապարը շատ մանրացված կոտրվածքները կամ կոտրվածքները, որոնք տեղաշարժվել էին մեծ անկյուններով կայունացնելու անկարողությունն էր: Այս խնդրի լուծումը փակող պտուտակների օգտագործումն էր:

Այս խնդրի լուծումը միջամեդուլյար եղունգը փակող պտուտակով կայունացնելն էր:

Այս կերպ իմպլանտը կարող է ավելի լավ դիմակայել ճկման և ոլորման ուժերին՝ միաժամանակ կանխելով վերջույթների կարճացումը: Օգտագործելով Küntscher-ի, Klaus Klemm-ի և Wolf-Dieter Schellmann-ի գաղափարների համադրությունը, ինտրամեդուլյար մեխը մշակվել է ավելի մեծ կայունություն ապահովելու համար՝ նախապես փորելով պտուտակների անցքերը ներմեդուլյար մեխից մոտ և հեռավոր, որը կողպված էր տեղադրված պտուտակին:

Հաջորդ մի քանի տարիների ընթացքում ֆտորոգրաֆիկ պատկերի հստակության առաջընթացը թույլ տվեց վերընտրել կոտրվածքների փակման և կրճատման տեխնիկան:

1970-ական և 1980-ական թթ. Վերածնունդ

1970-ականներին գերմանացի վիրաբույժ Կյունտշերի ինտրամեդուլյար գամման հայեցակարգի նկատմամբ հետաքրքրությունը մեծ էր:

Կոտրվածքների համար եղունգների ներամեդուլյար ֆիքսացիան՝ ճկուն վերամշակման և փոխկապակցման հասկացությունների խաչմերուկով և ֆտորոսկոպիկ տեխնիկայի ուժեղացված պարզությամբ, նպաստեց այս հիանալի վիրաբուժական տեխնիկայի առաջընթացին և տարածմանը, որը բնութագրվում է փափուկ հյուսվածքների նվազագույն վնասով, լավ կայունությամբ և հիվանդի անմիջական շարժունակությամբ:

Այդ ժամանակ ակադեմիական աշխարհը շրջվեց մի շարք նորարարությունների մեջ, որոնք դրդեցին երկրորդ սերնդի ինտրամեդուլյար մեխման զարգացմանը:

1976թ.-ին Գրոսը և Քեմփֆը ստեղծեցին մասնակի ճեղքված ներմեդուլյար եղունգ՝ լուծելու ներմեդուլյար եղունգի առաձգական մոդուլի խնդիրը: Միջամեդուլյար եղունգը բացված չէր պրոքսիմալ շրջանում և ուներ եղունգի անցք՝ պրոքսիմալ պտուտակի համար, որը տեղադրվում էր 45 աստիճանի անկյան տակ՝ ինտրամեդուլյար եղունգի ներքին ամրացման կառուցվածքի կայունությունը բարձրացնելու համար:

Մի քանի տարի անց AO-ն միացավ եղունգների ներմեդուլյար զարգացման միտումին՝ զարգացնելով նույն ձևով մտահղացված ինտրամեդուլյար եղունգները (Նկար 5):

1984 թ.-ին Weinquist et al. առաջարկեց դինամիկ մոտեցումը, որն ուղղված էր կոտրվածքների վերջի ապաքինմանը` կիրառելով ավելի մեծ կողպեքի պտուտակների անցքեր, հեռացնելով ստատիկ կողպման պտուտակներ և հետագայում փոխելով կողպեքի պտուտակների անցքերը ձվաձեւ եղունգների անցքերի ավելի ժամանակակից դիզայնով:

Դինամիկ մոտեցման նպատակն է նպաստել կոտրվածքների ապաքինմանը և ուշ ակտիվության պատճառով ոսկորների չմիացումից խուսափելը:

Ներկայում ինտրամեդուլյար գամման դինամիկան կորցրել է իր պաշտպաններին՝ որպես ինքնուրույն տեխնիկա և ներկայումս օգտագործվում է միայն որպես ավելի ծախսարդյունավետ լուծում, քան ներքին ամրացման համակարգի ամբողջական փոխարինումը չբուժող կոտրվածքների բուժման ժամանակ:

Կենսամեխանիկական ուսումնասիրության մեջ Gimeno et al. հաղորդում է, որ անցումային գոտին ներամեդուլյար եղունգի ոչ ճեղքված և ճեղքված հատվածների միջև հանգեցրել է սթրեսի կոնցենտրացիաների և ներքին ամրացման իմպլանտի վիրահատական ​​ձախողման:

Այս խնդիրները լուծելու համար Ռասելը և Թեյլորը և այլք. 1986 թվականին նախագծել է առաջին ոչ ճեղքված, ոչ լայնացած ինտրամեդուլյար եղունգը՝ գոհացուցիչ արդյունքներով:

Այս ընթացքում ներամեդուլյար եղունգների փոխկապակցման խնդիրը նույնպես շարունակեց առաջադիմել, և ինչպես գիտենք այսօր, պտուտակի հետ խրվելը նախապես փորված անցքի միջով պտուտակի միջոցով Կլեմի և Շլեմանի դիզայնն էր Գերմանիայում: Պտուտակի տեղադրումը կուղղորդվի ֆտորոգրաֆիայի միջոցով, որը վիրաբույժին ենթարկում է շատ ճառագայթման:

Այսօր այս խնդիրը լուծվել է հեռավոր թիրախավորման համակարգով, որն իր մեջ ներառում է էլեկտրամագնիսական դաշտի հետևման տեխնոլոգիա, ֆտորոսկոպիկ կերպով ղեկավարվող ազատ ձեռքի տեխնոլոգիա և ճշգրիտ մոտակա եղունգների տեղադրման ուղեցույց:

1990-ական թթ. Տիտանի միջամեդուլյար մեխ

Հաջորդ տասնամյակի ընթացքում Ռասսել-Թեյլորի ինտրամեդուլյար եղունգը մեծ տարածում գտավ միջազգային օրթոպեդիկ համայնքում: Խնամքի ստանդարտը կամաց-կամաց դարձավ intramedullary nailing՝ պտուտակների ստատիկ փակմամբ, ինչպես ցույց են տվել Brumback et al-ի ուսումնասիրության արդյունքները:

Այս հեռանկարային ուսումնասիրության արդյունքները ցույց տվեցին, որ կողպումը շատ դեպքերում լավ արդյունքներ է տվել և կապված չէ կոտրվածքի չմիացման հետ:

Մետալուրգիայի առաջընթացը հանգեցրեց տիտանի միջամեդուլային մեխերի առաջացմանը, որոնք լայնորեն կիրառվում են կենսաբժշկական արդյունաբերության մեջ՝ շնորհիվ իրենց ամրության, լավ կոռոզիոն դիմադրության և կենսահամատեղելիության։

Alta intramedullary nailing համակարգը առաջին հասանելի տիտանային ինտրամեդուլյար մեխն էր, և այն մեծապես ողջունվեց բժշկական հանրության կողմից՝ շնորհիվ տիտանի մեխանիկական հատկությունների, որն ավելի ամուր, բայց ավելի քիչ կոշտ մետաղ է, քան չժանգոտվող պողպատը:

Այնուամենայնիվ, ներկայիս գրականությունը թերահավատ է այն հարցում, թե արդյոք տիտանը ավելի հարմար նյութ է ներքին ամրացման համար, քան չժանգոտվող պողպատը, հատկապես տիտանի օգտագործման հետ կապված ծախսերի ավելացման պատճառով:

Այնուամենայնիվ, տիտանի որոշ առավելություններ, ինչպիսիք են կեղևի ոսկորին մոտ առաձգական մոդուլը և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման համատեղելիությունը, այն դարձնում են գրավիչ տարբերակ:

Բացի այդ, տիտանը շատ գրավիչ տարբերակ է, երբ պահանջվում են ավելի փոքր տրամագծով intramedullary եղունգներ:

Ընթացիկ միտումներ

Նախորդ տասնամյակների հաջողություններից և անհաջողություններից հետո օրթոպեդները շատ ավելի մեծ փորձ ունեն ինտրամեդուլյար եղունգների հետ կապված:

Ֆեմուրի, սրունքի և բազուկի կոտրվածքների եղունգների ներմեդուլյար ամրացումը դարձել է փակ կոտրվածքների մեծ մասի և որոշ բաց կոտրվածքների խնամքի ստանդարտ: Թիրախավորման և դիրքավորման նոր համակարգերը ընթացակարգը դարձրել են պարզ և վերարտադրելի նույնիսկ ամենաանփորձ վիրաբույժների համար:

Վերջին միտումները ցույց են տալիս, որ տիտանի և չժանգոտվող պողպատի մետաղներն ունեն առաձգականության շատ բարձր մոդուլ, և որ սթրեսները թաքցնում են ոսկրերի բուժման համար անհրաժեշտ նյարդայնացնող սթրեսները: Ներկայումս ակադեմիայում փորձարկվում են նոր կենսանյութեր, ինչպիսիք են մագնեզիումի համաձուլվածքները, ձևի հիշողության համաձուլվածքները և ներծծվող նյութերը:

Ներկայումս հասանելի են ածխածնային մանրաթելերով ամրացված շարունակական պոլիմերներից պատրաստված ներմեդուլյար մեխեր՝ բարելավված առաձգական մոդուլով և մեծ հոգնածության ուժով: Մագնեզիումի համաձուլվածքները ունեն առաձգականության մոդուլ, որը նման է կեղևի ոսկորին և կենսաքայքայվող են:

Li et al.-ի վերջին ուսումնասիրությունները: ցույց են տվել զգալի առավելություններ կենդանական մոդելներում օստեոպորոտիկ կոտրվածքների բուժման համար, որոնք վերագրվում են կոտրվածքների վերականգնման համար մագնեզիումի և զոլեդրոնատային ծածկույթի համակցմանը, միջոց, որը կարող է ապագայում դառնալ օստեոպորոտիկ կոտրվածքների բուժում:

Եզրակացություն

Տարիների ընթացքում եղունգների ինտրամեդուլյար նախագծման, մետալուրգիական տեխնիկայի և վիրաբուժական տեխնիկայի զգալի բարելավումներով, ինտրամեդուլյար եղունգները վերածվել են երկար ոսկորների կոտրվածքների մեծ մասի խնամքի ներկայիս ստանդարտի և արդյունավետ, նվազագույն ինվազիվ և վերարտադրելի պրոցեդուրա է:

Այնուամենայնիվ, եղունգների բազմաթիվ ինտրամեդուլյար ձևավորումների պատճառով շատ տեղեկություններ են պակասում դրանց հետվիրահատական ​​արդյունքների վերաբերյալ: Լրացուցիչ հետազոտություններ են անհրաժեշտ եղունգների միջամեդուլյար տիպի օպտիմալ չափը, բնութագրերը և կորության շառավիղը որոշելու համար:

Մենք կանխատեսում ենք, որ կենսանյութերի ոլորտում նորարարությունները կհանգեցնեն եղունգների նոր ներմեդուլյար դիզայնի առաջացմանը:

Ինչպե՞ս գնել օրթոպեդիկ իմպլանտներ և օրթոպեդիկ գործիքներ:

Համար CZMEDITECH , մենք ունենք օրթոպեդիկ վիրաբուժության իմպլանտների և համապատասխան գործիքների ամբողջական արտադրանքի շարք, այդ թվում՝ ողնաշարի իմպլանտներ, intramedullary եղունգները, տրավմատիկ ափսե, փական ափսե, գանգ-դիմածնոտային, պրոթեզ, էլեկտրական գործիքներ, արտաքին ֆիքսատորներ, արթրոսկոպիա, անասնաբուժական խնամք և դրանց օժանդակ գործիքների հավաքածուներ:

Բացի այդ, մենք պարտավորվում ենք շարունակաբար զարգացնել նոր ապրանքներ և ընդլայնել արտադրանքի գիծը, որպեսզի բավարարենք ավելի շատ բժիշկների և հիվանդների վիրաբուժական կարիքները, ինչպես նաև մեր ընկերությունն ավելի մրցունակ դարձնենք օրթոպեդիկ իմպլանտների և գործիքների համաշխարհային արդյունաբերության մեջ:

Մենք արտահանում ենք աշխարհով մեկ, այնպես որ դուք կարող եք կապվեք մեզ հետ 18112515727 էլ.

Եթե ​​ցանկանում եք ավելին իմանալ, սեղմեք CZMEDITECH՝ ավելի շատ մանրամասներ գտնելու համար: