इंट्रामेडुलर नेलिंग के इतिहास के बारे में पता अछि ?

इंट्रामेडुलर नाखून के आगमन स हड्डी के लम्बा फ्रैक्चर के इलाज में क्रांति आयल । ओना त ई तकनीक सदियो स मौजूद छल, मुदा 20म शताब्दी क उत्तरार्ध तक एकर वर्तमान दर्जा नहि भेटल।

सफलता के रास्ता हमेशा आसान नै छेलै, कैन्हेंकि २०वीं सदी के पहिलऽ आधा में ई तकनीक के बहुत विद्वानऽ द्वारा संदेह आरू खंडन के सामना करना पड़लै । आइ धातु विज्ञान, सर्जिकल तकनीक आ फ्लोरोस्कोपिक कौशल के नवाचार के माध्यम सं इंट्रामेडुलर नेलिंग लंबा हड्डी के फ्रैक्चर के देखभाल के मानक बनि गेल अछि.

मानव जैव यांत्रिक ज्ञान के प्रगति स॑ ई आधुनिक डिजाइन के निर्माण संभव होय गेलऽ छै । आधुनिक इंट्रामेडुलर नेलिंग कें विशेषता छै कि संक्रमण कें दर कम, न्यूनतम निशान, फ्रैक्चर कें नीक स्थिरता, आ रोगी कें तत्काल गतिशीलता.

ई लेख म॑ करलऽ गेलऽ ऐतिहासिक समीक्षा के उद्देश्य इंट्रामेडुलर नाखून के विकास के संक्षेप म॑ प्रस्तुत करना, एकरऽ महत्वपूर्ण मील के पत्थरऽ प॑ प्रकाश डालना, इंट्रामेडुलर नाखून केरऽ पहिलऽ उपयोग आरू बाद के विकास के अवधि के वातावरण प्रस्तुत करना छै, आरू आधुनिक आर्थोपेडिक्स आरू ट्रॉमेटोलॉजी म॑ इंट्रामेडुलर नाखून के स्थान के परिचय देना छै (जैना, चित्र १) ।

इंट्रामेडुलर नाखून के जन्म

प्राचीन मिस्र के लोगऽ न॑ सबसें पहलऽ कील जैसनऽ इंट्रामेडुलर उपकरण के प्रयोग करलकै । एतेक साल पहिने जटिल सर्जिकल फ्रैक्चर केयर के अस्तित्व के संभावना कम छल.

लेकिन जे बात निश्चित छै, वू ई छै कि प्राचीन मिस्र के लोगऽ के पास परलोक में शरीर के पुनरुत्थान के विश्वास स॑ उपजलऽ महान संस्कार के तकनीक छेलै ।

ई बात तुतानखामुन केरऽ कब्र में मिललऽ उसरमोन्टु नाम केरऽ ममी के साथ छेलै, जहाँ घुटना के जोड़ क॑ स्थिर करै लेली फीमर आरू टिबिया के बीच धागा वाला कील डाललऽ गेलऽ छेलै (जैना कि चित्र २ म॑ छै) ।

पुरातत्वविदऽ के अनुमान छै कि शवपेटी के भीतर के ममी खुद यूसेरमोन्टू नै छेलै, बल्कि कोय दोसरऽ छेलै जेकरऽ जगह 600 ईसा पूर्व में प्राचीन कब्र डकैतऽ न॑ लेलकै ।

2000 साल बाद हरनान्डो कोर्टेस अभियान केरऽ मानवशास्त्री बर्नार्डिनो डी सहगुन न॑ मेक्सिको केरऽ एगो जीवित मरीज म॑ इंट्रामेडुलर नेलिंग केरऽ पहिलऽ प्रयोग के रिपोर्ट करलकै ।

१५२४ मे ओ एकटा एजटेक हड्डी सर्जन (नाम 'तेजालो') के ओब्सिडियन चाकू के प्रयोग सँ अस्थि विच्छेदन करैत देखलनि आ फेर मज्जा गुहा मे राल के छड़ी लगा क फ्रैक्चर के स्थिर केलनि । पर्याप्त सर्जिकल तकनीक आ एंटीसेप्टिक के कमी के कारण एहि प्रक्रिया में जटिलता के दर बेसी आ मृत्यु दर बेसी छल.

1800 के दशक : प्रथम कदम

लगभग 1800 के दशक के मध्य में पहिल मेडिकल जर्नल में इंट्रामेडुलर नेलिंग के रिपोर्ट आयल छल. डायफेनबच, लैंगेनबेक, बार्डनह्यूर आरू अन्य जर्मन भाषी सर्जन न॑ हड्डी के असंतुलन के इलाज लेली लम्बा हड्डी के मज्जा म॑ हाथीदांत के नाखून के इस्तेमाल करै के खबर छेलै ।

एम्हर शिकागो के निकोलस सेन, जे शोधकर्ता आ शौकीन सैन्य सर्जन छलाह, इंट्रामेडुलर फिक्सेशन के प्रयोग केलनि. ओ गोजातीय हड्डी स बनल खोखला छिद्रित पट्टी के प्रयोग करैत छलाह आ ओकरा मज्जा में घुसा क फ्रैक्चर के बाद 'छद्म गठिया' के इलाज करैत छलाह |

1886 म॑ स्विट्जरलैंड केरऽ हेनरिक बिर्चर न॑ एगो सर्जिकल मीटिंग म॑ जटिल फ्रैक्चर केरऽ तीव्र उपचार लेली मज्जा म॑ हाथीदांत के नाखून डालै के वर्णन करलकै (चित्र ३) ।

कुछ साल बाद जर्मनी केरऽ थेमिस्टोक्लिस ग्लुक न॑ पहिलऽ हाथीदांत केरऽ इंट्रामेडुलर नाखून के निर्माण करलकै जेकरा म॑ नाखून के अंत म॑ छेद छेलै, जेकरा स॑ पहलऽ बार इंटरलॉकिंग के अवधारणा शुरू होय गेलै ।

यही अवधि म॑ नॉर्वे केरऽ जूलियस निकोलेसन न॑ सबसें पहलऽ प्रोक्सिमल फेमोरल फ्रैक्चर केरऽ इंट्रामेडुलर नेलिंग के जैव यांत्रिक सिद्धांतऽ के बारे म॑ लिखलकै । हुनी अधिक जैव यांत्रिक लाभ प्राप्त करै लेली आरू लगभग पूरा हड्डी लेली सुरक्षा प्रदान करै लेली इंट्रामेडुलर नाखून के लंबाई बढ़ाबै के जरूरत प जोर देलकै ।

स्टेटिक लॉकिंग के डिजाइन के लेल प्रोक्सिमल आ डिस्टल नेल/बोन इंटरलॉकिंग के अवधारणा सेहो पहिल बेर प्रस्तावित केलनि । किछु विद्वान हुनका इंट्रामेडुलर नेलिंग के जनक मानैत छथि |

1800 के दशक के मध्य तक वियना के इग्नाज फिलिप सेमेलवेइस आरू ग्लासगो के जोसेफलिस्टर जैसनऽ अग्रणी न॑ सर्जिकल नसबंदी के नींव रखन॑ छेलै । ई एगो अभूतपूर्व उपलब्धि छेलै, कैन्हेंकि एकरा स॑ एसेप्टिक परिस्थिति म॑ नया सर्जिकल तकनीक के विकास के अनुमति मिललै ।

1900 के दशक : विकास

1912 में ब्रिटिश सर्जन अर्नेस्ट हे ग्रोव्स पहिल सर्जन छलाह जे ठोस धातु के रॉड के इंट्रामेडुलर नेल के रूप में प्रयोग केने छलाह आ रेट्रोग्रेड इंट्रामेडुलर नेल एप्रोच के अग्रणी छलाह.

प्रथम विश्वयुद्ध के दौरान हुनका अपनऽ अनुभव तखनिये मिललै जब॑ हुनी संक्रमित छद्म गठिया के मरीजऽ के इलाज करलकै जे अंग काटै स॑ हिचकिचाय रहलऽ छेलै । ओ न सिर्फ पहिल इंट्रामेडुलर नेलिंग तकनीक के वर्णन केलनि जे न्यूनतम आघात के माध्यम सं ऑसिओइंटीग्रेशन के अनुमति दैत छल, बल्कि फ्रैक्चर के ठीक करय लेल इंट्रामेडुलर नाखून आ छोट नाखून के उपयोग करय में सेहो निपुण छलाह.

ओ एल्युमिनियम, मैग्नीशियम आ स्टील स बनल इम्प्लांट क प्रयोग केलथि आ फ्रैक्चर हीलिंग मे बायोमैकेनिक्स क महत्व कए चिन्हलथि । तइयो अर्नेस्ट हे ग्रोव्स केरऽ तकनीक संक्रमण केरऽ उच्च दर स॑ ग्रस्त छेलै आरू यही वजह स॑ ओकरऽ समकालीन लोगऽ के बीच ओतना लोकप्रिय नै छेलै ।

1931 में अमेरिकी आर्थोपेडिक सर्जन स्मिथ-पीटरसन न॑ इंट्रा-आर्टिकुलर कैप्सूल फेमोरल नेक फ्रैक्चर के इलाज लेली तीन पंख वाला स्टेनलेस स्टील केरऽ पेंच पेश करलकै । ओ एकटा खुला दृष्टिकोण के डिजाइन बनौलनि जे इलियाक शिखा के पूर्ववर्ती तिहाई भाग के चीरैत छल, चौड़ा फैसियल टेंसर के पूर्ववर्ती किनार के संग ऑपरेटिव फील्ड में प्रवेश करैत छल, फेर फ्रैक्चर के फेर सं स्थान दैत छल आ स्टेनलेस स्टील के पेंच के फेमोरल हेड में चलाबय लेल इम्पैक्टर के उपयोग करैत छल (चित्र 4) ।

स्मिथ-पीटरसन ट्रायल के सफलता के कारण बहुत सर्जन फ्रैक्चर के लेल मेटल इम्प्लांट के प्रयोग करय लगलाह. sven जोहानसन 1932 में खोखला इंट्रामेडुलर नाखून के आविष्कार केलनि; हुनकऽ चतुर नवाचार म॑ एक केर्फिंग सुई के प्रयोग करलऽ गेलऽ छेलै जेकरा स॑ इंट्रामेडुलर नाखून क॑ नियंत्रित रेडियोलॉजिकल रूप स॑ निर्देशित सम्मिलन के अनुमति मिलै छेलै । ओ जे कोर तकनीकी घटक लागू केने छलाह से आइयो प्रयोग मे अछि ।

एक डेग आगू बढ़ैत रश आ हुनकर भाई 1937 मे इलास्टिक इंट्रामेडुलर नाखून क अवधारणा पेश केलथि ।

ई लोगऽ न॑ एक लोचदार, पूर्व-मुड़लऽ स्टेनलेस स्टील केरऽ इंट्रामेडुलर कील के इस्तेमाल करलकै आरू फ्रैक्चर के आसपास अक्षीय विस्थापन के प्रवृत्ति के प्रतिकार करै लेली इंट्रामेडुलर तीन-बिंदु फिक्सेशन संरचना बनाबै के कोशिश करलकै ।

हुनकऽ अवधारणा म॑ बरकरार कोमल ऊतक क्षेत्र एगो तनाव बैंड के रूप म॑ काम करै छै जे पूर्व-मुड़लऽ लोचदार नाखून स॑ पैदा होय वाला तनाव के प्रतिरोध करै छै । एकरऽ निर्माण स्टेनलेस स्टील केरऽ लोचदार गुणऽ के कारण सीमित छेलै, जे जल्दी ही लोचदार विरूपण स॑ प्लास्टिक विरूपण म॑ बदली गेलऽ छेलै । बादक कें कारण गौण विस्थापन आ विकृति ठीक भ सकएयत छै.

एकरऽ अलावा, इंट्रामेडुलर नाखून प्रवेश द्वार प॑ बाहर निकलै के प्रवृत्ति रखै छै या कैंसिलस हड्डी केरऽ संरचना म॑ प्रवेश करै छै, या जोड़ऽ के भीतर छेद भी करै छै । एकरऽ बावजूद वियना केरऽ विद्वान एंडर न॑ ई तकनीक के उपयोग फ्रैक्चर फिक्सेशन केरऽ एंडर स्कूल केरऽ आधार के रूप म॑ जारी रखलकै आरू आज भी एकरऽ उपयोग बाल फ्रैक्चर केरऽ लचीला फिक्सेशन लेली करलऽ जाय छै ।

अस्थि मज्जा नाखून

1939 में जर्मन सर्जन गेरहार्ड कुंट्शर, जे नोबेल पुरस्कार के नामांकित छलाह, ऊरु के तना के फ्रैक्चर के इलाज के लेल स्टेनलेस स्टील के इंट्रामेडुलर नाखून विकसित केलनि.

कुंटशर आरू अन्य लोगऽ न॑ स्मिथ-पीटरसन स्टेनलेस स्टील केरऽ पेंच स॑ प्रेरित छेलै जेकरऽ उपयोग ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के इलाज म॑ करलऽ जाय छै आरू हुनकऽ मानना ​​छेलै कि वू सिद्धांत क॑ स्टेम फ्रैक्चर प॑ भी लागू करलऽ जाब॑ सकै छै । हुनका लोकनिक द्वारा विकसित इंट्रामेडुलर नाखून शुरू मे क्रॉस-सेक्शन मे वी आकारक आ व्यास 7-10 मिमी छल ।

शव आरू जानवरऽ के अध्ययन के बाद, हुनी १९४० म॑ बर्लिन म॑ आयोजित एगो सर्जिकल मीटिंग म॑ इंट्रामेडुलर नेल आरू सर्जिकल एप्रोच पेश करलकै ।शुरुआत म॑ हुनकऽ ई नवाचार के मजाक उड़ाबै के काम हुनकऽ जर्मन सहयोगी सिनी न॑ करलकै, हालांकि हुनकऽ ई तरीका क॑ द्वितीय विश्वयुद्ध के बाद लोकप्रियता मिललै ।

हिप्पोक्रेटिस (460-370 ई.पू.), प्राचीन यूनानी युगक चिकित्सक, जकरा प्रायः चिकित्साक जनक कहल जाइत छल, एक बेर कहने छलाह, 'जे सर्जरी करय चाहैत अछि, ओकरा युद्धमें जेबाक चाही'; कुंचर के सेहो इएह हाल छल।

नाजी युग में कुंटशर फिनिश मोर्चा पर एकटा अस्पताल में तैनात छलाह. ओतय ओ एहि इलाका के मरीज आ युद्धबंदी के ऑपरेशन करय मे सक्षम छलाह. ओ क्रमशः बंद आ खुला सर्जिकल तरीका क उपयोग कए अस्थि मज्जा कील ठोकबाक अवधारणा शुरू केलथि ।

बंद दृष्टिकोण में ओ इंट्रामेडुलर नाखून के ग्रेटर ट्रोचेंटर के माध्यम सं प्रोग्रेड दिशा में गुजा क गोफन सं संचालित रिट्रैक्शन टेबल पर राखि देलनि. फ्रैक्चर क॑ रिपोजिशन करी क॑ हेड फ्लोरोस्कोपी के उपयोग करी क॑ नाखून क॑ दू प्लेन म॑ डाललऽ जाय छै । खुला दृष्टिकोण में, फ्रैक्चर लाइन के पास चीरा के माध्यम सं फ्रैक्चर के माध्यम सं मज्जा में इंट्रामेडुलर नाखून डालल जाइत अछि.कुंटशर इंट्रामेडुलर नाखून के उपयोग फेमोरल स्टेम फ्रैक्चर के संग-संग टिबिया आ ह्यूमरल फ्रैक्चर के इलाज में करैत छथि.

कुंट्शर केरऽ तकनीक क॑ अंतरराष्ट्रीय स्तर प॑ पहचान मिललै, जब॑ मित्र राष्ट्रऽ के युद्धबंदी सिनी क॑ स्वदेश वापसी के बाद ही मिललै ।

एहि तरहें अमेरिकी आ ब्रिटिश सर्जन कुंट्शर द्वारा विकसित इंट्रामेडुलर नाखून सं परिचित भ गेलाह आ फ्रैक्चरक इलाज केर एहि युग में एकर स्पष्ट फायदा कें चिन्हलनि.

कम समय में दुनिया भर में बेसी सं बेसी सर्जन हुनकर तरीका अपनाबय लगलाह आ कुंट्शर के इंट्रामेडुलर नाखून सं मरीज के ठीक होय के समय में लगभग एक साल कम क फ्रैक्चर के इलाज में क्रांति आबि गेल. जेकरा महीना भरि कास्ट मे स्थिर करय पड़ैत छल ओ आब किछुए दिन मे मोबाइल भ सकैत छल।

आज तलक जर्मन सर्जन क॑ इंट्रामेडुलर नेल केरऽ प्रमुख विकासक मानलऽ जाय छै, आरू ट्रॉमा सर्जरी केरऽ इतिहास म॑ हुनकऽ अहम स्थान छै ।

इंट्रामेडुलर नाखून के विस्तार

1942 में, फिशर एट अल। सबसें पहलऽ इंट्रामेडुलर नाखून आरू हड्डी के बीच संपर्क क्षेत्र बढ़ाबै लेली आरू फ्रैक्चर फिक्सेशन के स्थिरता म॑ सुधार लेली मज्जा-विस्तार करै वाला पीसऽ वाला ड्रिल के उपयोग के वर्णन करलकै ।

एकरऽ बावजूद कुंटशर न॑ लचीला-निर्देशित रीमिंग ड्रिल पेश करलकै जेकरऽ उपयोग आज भी होय छै आरू हड्डी केरऽ तना केरऽ मज्जा गुहा केरऽ पूरा लंबाई प॑ रीमिंग क॑ समर्थन दै छै ताकि बड़ऽ व्यास केरऽ इंट्रामेडुलर नाखून केरऽ घुसपैठ म॑ सुविधा होय सक॑ ।

प्रारंभ में, इंट्रामेडुलर रीमिंग के डिजाइन ऐन्हऽ करलऽ गेलऽ छेलै कि फ्रैक्चर के स्थिर फिक्सेशन आरू रोगी के तेजी सें आवाजाही के लेलऽ इंट्रामेडुलर नाखून के साथ हड्डी के संपर्क के क्षेत्र में काफी वृद्धि होय ।

जेना कि स्मिथ एट अल द्वारा वर्णित छै, हर 1 मिमी मज्जा विस्तार स॑ संपर्क क्षेत्र म॑ 38% के बढ़ोत्तरी होय जाय छै । एहि सं पैघ आ कठोर इंट्रामेडुलर नाखून के उपयोग भ सकैत अछि, जाहि सं फ्रैक्चर फिक्सेशन संरचना के समग्र स्थिरता बढ़ैत अछि.

लेकिन, यद्यपि अपनऽ लचीला इंट्रामेडुलर रीमिंग ड्रिल वाला कुंटशर इंट्रामेडुलर नाखून ऑस्टियोटॉमी लेली आंतरिक फिक्सेशन डिवाइस केरऽ उपयुक्त विकल्प बनी गेलै, लेकिन अकादमी न॑ 1960 केरऽ दशक के अंत म॑ एकरऽ पक्ष खो देलकै आरू आर्बेइट्सगेमेनशाफ्ट फर ऑस्टियोसिंथेसेफ्राजेन (AO) केरऽ नवविकसित प्लेट के पक्ष म॑ आबी गेलै ।

1960 के दशक : द डार्क एज

1960 के दशक में अचानक प्लेट आ स्क्रू फ्रैक्चर फिक्सेशन के पक्ष में इंट्रामेडुलर नेलिंग के चरणबद्ध तरीका सं समाप्त क देल गेल.

हालांकि कुंटशर केरऽ तरीका सुचारू रूप स॑ चलै छेलै, लेकिन पश्चात केरऽ खराब परिणाम के कारण दुनिया भर के सर्जन न॑ ओकरा खारिज करी देलकै ।

एकर अतिरिक्त, किछु सर्जन रेडिएशनक तकनीक, जेना हेड फ्लोरोस्कोपी, छोड़य लगलाह, कारण सर्जन लोकनि कें विकिरण सं जुड़ल प्रतिकूल दुष्प्रभाव सं घृणा भ गेलनि. प्लेट इंटरनल फिक्सेशन सिस्टम के उपयोग के लेल सामान्य अंतर्राष्ट्रीय सहमति के बावजूद इंट्रामेडुलर नेलिंग के विकास एतबे पर नहिं रुकल.

जर्मन चिकित्सक कुंटशर न॑ इंटरलॉकिंग केरऽ फायदा क॑ पहचानी क॑ तिपतिया घास के आकार के इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नाखून के विकास करलकै, जेकरा वू 'डिटेनशन नेल' नाम देलकै । ओहि युगक इंट्रामेडुलर नेल डिजाइनक एचिल्स एड़ी छल बहुत छोट भग्न फ्रैक्चर वा फ्रैक्चर जे पैघ कोण मे विस्थापित भ गेल छल ओकरा स्थिर करबा मे असमर्थता एहि समस्याक समाधान छल लॉकिंग स्क्रू के प्रयोग ।

एहि समस्याक समाधान छल जे इंट्रामेडुलर नाखून केँ लॉकिंग स्क्रू सँ स्थिर कयल जाय ।

एहि तरहें इम्प्लांट अंग छोट होयबा सं रोकैत झुकय आ मरोड़ वाला बल के बेहतर तरीका सं प्रतिरोध क सकैत छल. कुंट्शर, क्लाउस क्लेम, आरू वुल्फ-डायटर शेलमैन केरऽ विचारऽ के संयोजन के उपयोग करी क॑ इंट्रामेडुलर कील क॑ विकसित करलऽ गेलऽ छेलै ताकि इंट्रामेडुलर कील केरऽ समीपस्थ आरू डिस्टल पेंच छेद क॑ पूर्व-ड्रिलिंग करी क॑ अधिक स्थिरता मिल॑ सक॑, जेकरा डाललऽ गेलऽ पेंच प॑ लॉक करलऽ गेलऽ छेलै ।

अगिला कुछ सालऽ म॑ फ्लोरोस्कोपिक छवि स्पष्टता म॑ प्रगति के कारण फ्रैक्चर बंद करै आरू कम करै के तकनीक के पुनः चयन के अनुमति मिललै ।

1970 एवं 1980 के दशक : पुनरुद्धार

1970 के दशक में जर्मन सर्जन कुंचर के इंट्रामेडुलर नेलिंग अवधारणा में रुचि बहुत छल.

फ्रैक्चर के लेल बंद रिडक्शन इंट्रामेडुलर नेल फिक्सेशन, लचीला रीमिंग आ इंटरलॉकिंग अवधारणा के अपन चौराहा आ फ्लोरोस्कोपिक तकनीक के बढ़ल स्पष्टता के संग, एहि उत्कृष्ट सर्जिकल तकनीक के उन्नति आ प्रसार के बढ़ावा देलक, जेकर विशेषता छल न्यूनतम कोमल ऊतक क्षति, नीक स्थिरता, आ तत्काल रोगी गतिशीलता.

ओहि समय शैक्षणिक दुनिया एकटा एहन नवाचारक श्रृंखला मे बहल छल जे दोसर पीढ़ीक इंट्रामेडुलर नेलिंगक विकास केँ बढ़ावा देलक ।

1976 म॑ ग्रोस आरू केम्पफ न॑ इंट्रामेडुलर नाखून केरऽ लोचदार मापांक के समस्या के समाधान लेली आंशिक रूप स॑ स्लॉट वाला इंट्रामेडुलर नाखून के निर्माण करलकै । इंट्रामेडुलर नाखून क॑ समीपस्थ क्षेत्र म॑ स्लॉट नै करलऽ गेलऽ छेलै आरू समीपस्थ पेंच लेली कील छेद छेलै, जेकरा ४५ डिग्री के कोण प॑ डाललऽ गेलऽ छेलै ताकि इंट्रामेडुलर नाखून केरऽ आंतरिक निर्धारण संरचना केरऽ स्थिरता ताकत बढ़ी जाय ।

कुछ साल बाद एओ न॑ भी ऐन्हऽ ही परिकल्पित इंट्रामेडुलर नाखून के विकास करी क॑ इंट्रामेडुलर नाखून के विकास के प्रवृत्ति म॑ शामिल होय गेलै (चित्र ५) ।

1984 में, वेनक्विस्ट एट अल। गतिशील दृष्टिकोण प्रस्तावित करलकै, जेकरा म॑ बड़ऽ लॉकिंग स्क्रू छेद लगाय क॑, स्थिर लॉकिंग स्क्रू क॑ हटाय क॑, आरू बाद म॑ लॉकिंग स्क्रू छेद क॑ अंडाकार नाखून छेद म॑ बदली क॑ फ्रैक्चर एंड हीलिंग क॑ बढ़ाबै के छेलै ।

गतिशील दृष्टिकोण कें उद्देश्य फ्रैक्चर ठीक होय कें बढ़ावा देनाय आ देर सं सक्रियता कें कारण हड्डी कें नॉनयुनियन सं बचनाय छै.

वर्तमान में, इंट्रामेडुलर नेलिंग डायनामिक्स न॑ एक स्टैंड-अलोन तकनीक के रूप म॑ अपनऽ पैरवीकारऽ क॑ खोय देल॑ छै आरू वर्तमान म॑ एकरऽ उपयोग केवल गैर-चिकित्सा फ्रैक्चर के इलाज म॑ आंतरिक फिक्सेशन सिस्टम क॑ पूरा तरह स॑ बदलै स॑ अधिक लागत प्रभावी समाधान के रूप म॑ करलऽ जाय छै ।

एक जैव यांत्रिक अध्ययन में, गिमेनो एट अल। रिपोर्ट करलकै कि इंट्रामेडुलर नाखून केरऽ गैर-स्लॉट आरू स्लॉट वाला भाग के बीच संक्रमण क्षेत्र के परिणामस्वरूप तनाव केरऽ सांद्रता आरू आंतरिक फिक्सेशन इम्प्लांट केरऽ सर्जिकल विफलता के परिणामस्वरूप ।

एहि समस्या सभक समाधान लेल रसेल आ टेलर एट अल. 1986 म॑ पहिलऽ गैर-स्लॉट, गैर-फैल इंट्रामेडुलर नाखून के डिजाइन करलकै, जेकरऽ संतोषजनक परिणाम मिललै ।

एहि दौरान इंट्रामेडुलर नाखून के इंटरलॉकिंग के समस्या सेहो बढ़ैत रहल, आ जेना कि आइ हमरा लोकनि जनैत छी, इंट्रामेडुलर नेल प्री-ड्रिल होल के माध्यम सं पेंच सं इंटरलॉकिंग जर्मनी में क्लेम आ श्लेमैन के डिजाइन छल. पेंच केरऽ घुसपैठ के मार्गदर्शन फ्रीहैंड फ्लोरोस्कोपी स॑ करलऽ जैतै, जेकरा स॑ सर्जन क॑ बहुत विकिरण के सामना करना पड़तै ।

आइ ई समस्या के समाधान एकटा डिस्टल टारगेटिंग सिस्टम के साथ करलऽ गेलऽ छै जेकरा म॑ इलेक्ट्रोमैग्नेटिक फील्ड ट्रैकिंग टेक्नोलॉजी, फ्लोरोस्कोपिकली गाइडेड फ्रीहैंड टेक्नोलॉजी, आरू एक सटीक प्रोक्सिमल नेल इंस्टॉलेशन गाइड शामिल छै ।

1990 के दशक : टाइटेनियम इंट्रामेडुलर नाखून

अगिला दशक में रसेल-टेलर इंट्रामेडुलर नाखून अंतरराष्ट्रीय आर्थोपेडिक समुदाय में बहुत लोकप्रिय भ गेल. देखभाल के मानक धीरे-धीरे पेंच के स्थिर लॉकिंग के साथ इंट्रामेडुलर नेलिंग बन गेल, जेना कि ब्रुम्बैक एट अल के अध्ययन के परिणाम स पता चलैत अछि.

एहि संभावित अध्ययन मे परिणाम मे कहल गेल जे लॉकिंग सं बेसी मामला मे नीक परिणाम भेटैत अछि आ फ्रैक्चर के गैर-संयोग सं जुड़ल नहि छल.

धातु विज्ञान म॑ प्रगति के कारण टाइटेनियम इंट्रामेडुलर नाखून के उदय होलै, जेकरऽ मजबूती, अच्छा जंग प्रतिरोध आरू जैव संगतता के कारण जैव चिकित्सा उद्योग म॑ व्यापक रूप स॑ इस्तेमाल करलऽ जाय छै ।

अल्टा इंट्रामेडुलर नेलिंग सिस्टम पहिलऽ उपलब्ध टाइटेनियम इंट्रामेडुलर नेल छेलै, आरू टाइटेनियम केरऽ यांत्रिक गुणऽ के कारण एकरऽ चिकित्सा समुदाय द्वारा बहुत स्वागत करलऽ गेलऽ छै, जे स्टेनलेस स्टील के तुलना म॑ मजबूत लेकिन कम कठोर धातु छै ।

लेकिन वर्तमान साहित्य म॑ संदेह छै कि टाइटेनियम स्टेनलेस स्टील के तुलना म॑ आंतरिक निर्धारण लेली अधिक उपयुक्त सामग्री छै कि नै, खास करी क॑ टाइटेनियम के उपयोग स॑ जुड़लऽ बढ़लऽ लागत के कारण ।

लेकिन टाइटेनियम केरऽ कुछ फायदा, जेना कि कॉर्टिकल हड्डी केरऽ नजदीक के लोचदार मापांक आरू मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग संगतता, एकरा आकर्षक विकल्प बनाबै छै ।

एकरऽ अलावा टाइटेनियम बहुत आकर्षक विकल्प छै जब॑ छोटऽ व्यास के इंट्रामेडुलर नाखून के जरूरत होय छै ।

वर्तमान रुझान

पिछला दशक के सफलता आ असफलता के बाद आर्थोपेडिक सर्जन के इंट्रामेडुलर नेलिंग के बहुत बेसी अनुभव छनि.

ऊरु, टिबिया आ ह्यूमरल फ्रैक्चर कें इंट्रामेडुलर नेल फिक्सेशन अधिकांश बंद फ्रैक्चर आ किछु खुला फ्रैक्चर कें देखभाल कें मानक बनि गेल छै. नबका टारगेटिंग आ पोजीशनिंग सिस्टम एहि प्रक्रिया कए अनुभवहीन सर्जन कए सेहो सरल आ पुन: प्रजनन योग्य बना देलक अछि ।

हाल केरऽ रुझान स॑ पता चलै छै कि टाइटेनियम आरू स्टेनलेस स्टील केरऽ धातु म॑ लोच केरऽ मापांक बहुत अधिक होय छै आरू तनाव हड्डी केरऽ ठीक होय लेली जरूरी चिड़चिड़ा तनाव क॑ अस्पष्ट करी दै छै । अखन मैग्नीशियम मिश्र धातु, आकार स्मृति मिश्र धातु आ पुनः अवशोषित सामग्री जैना नव जैव सामग्री कें अकादमी मे परीक्षण कैल जा रहल छै.

वर्तमान मे बेहतर लोचदार मापांक आ बहुत थकान ताकत वाला लगातार कार्बन फाइबर-प्रबलित बहुलक सं बनल इंट्रामेडुलर नाखून उपलब्ध छै. मैग्नीशियम मिश्र धातु केरऽ लोच के मापांक कॉर्टिकल हड्डी के समान होय ​​छै आरू जैव अपघटनीय होय छै ।

ली एट अल द्वारा हाल के अध्ययन। पशु मॉडल म॑ ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर के इलाज म॑ महत्वपूर्ण फायदा देखैलकै जेकरा फ्रैक्चर मरम्मत लेली मैग्नीशियम आरू ज़ोलेड्रोनेट कोटिंग के संयोजन के कारण कहलऽ गेलऽ छै, जे भविष्य म॑ ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर के इलाज बनी सकै छै ।

निष्कर्ष

वर्षो के दौरान, इंट्रामेडुलर नेल डिजाइन, धातुकर्म तकनीक, आरू सर्जिकल तकनीक म॑ काफी सुधार के साथ, इंट्रामेडुलर नेलिंग अधिकांश लम्बा हड्डी के फ्रैक्चर के देखभाल के वर्तमान मानक म॑ विकसित होय गेलऽ छै आरू ई एगो प्रभावी, न्यूनतम आक्रामक, आरू पुन: प्रजनन योग्य प्रक्रिया छै ।

मुदा, अनेक इंट्रामेडुलर नेल डिजाइनक कारणेँ ओकर पश्चातक परिणामक संबंध मे बहुत रास जानकारीक अभाव अछि । इष्टतम इंट्रामेडुलर नाखून प्रकार के आकार, विशेषता आरू वक्रता के त्रिज्या के निर्धारण लेली आरू शोध के जरूरत छै ।

हम भविष्यवाणी करै छियै कि बायोमटेरियल के क्षेत्र म॑ नवाचारो स॑ नया इंट्रामेडुलर नेल डिजाइन के उदय होतै ।

आर्थोपेडिक इम्प्लांट आ आर्थोपेडिक इंस्ट्रूमेंट कैसे खरीदल जाय?

क लेल CZMEDITECH , हमरा सब लग आर्थोपेडिक सर्जरी प्रत्यारोपण आ संबंधित उपकरण के एकटा बहुत पूरा उत्पाद लाइन अछि, जाहि में उत्पाद शामिल अछि | रीढ़ के हड्डी के प्रत्यारोपण, इंट्रामेडुलर नाखून, आघात प्लेट, लॉकिंग प्लेट, कपाल-मैक्सिलोफेशियल, कृत्रिम अंग, बिजली के औजार, बाहरी फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी, पशु चिकित्सा देखभाल आ ओकर सहायक उपकरण सेट.

एकरऽ अलावा, हम लगातार नया उत्पाद के विकास आरू उत्पाद लाइन के विस्तार लेली प्रतिबद्ध छियै, ताकि अधिक डॉक्टर आरू मरीजऽ के सर्जिकल जरूरत क॑ पूरा करलऽ जाय सक॑, आरू साथ ही साथ अपनऽ कंपनी क॑ पूरा वैश्विक आर्थोपेडिक इम्प्लांट आरू इंस्ट्रूमेंट उद्योग म॑ भी अधिक प्रतिस्पर्धी बनाबै के काम करलऽ जाय सक॑ ।

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