इंट्रामेडुलर कीलाई के इतिहास के बारे में तोरा पता छै?

इंट्रामेडुलर नेल के आगमन नम्हर हड्डी के फ्रैक्चर के इलाज में क्रांति लानलक. यद्यपि ई तकनीक सदियो सँ छल, मुदा 20म शताब्दीक उत्तरार्ध धरि अपन वर्तमान दर्जा नहि प्राप्त केलक ।

सफलता केरऽ रास्ता हमेशा आसान नै छेलै, कैन्हेंकि 20वीं सदी केरऽ पहिलऽ आधा भाग म॑ बहुत विद्वानऽ न॑ ई तकनीक क॑ संदेह आरू खंडन के साथ मिललऽ छेलै । आइ धातु विज्ञान, सर्जिकल तकनीक आ फ्लोरोस्कोपिक कौशल मे नवाचारक माध्यम सं इंट्रामेडुलर नेलिंग लंबा हड्डी फ्रैक्चर के देखभाल के मानक बनि गेल अछि.

मानव जैव यांत्रिक ज्ञान में प्रगति एहि आधुनिक डिजाइन के निर्माण के संभव बना देलक अछि | आधुनिक इंट्रामेडुलर नेलिंग कम संक्रमण दर, न्यूनतम निशान, नीक फ्रैक्चर स्थिरता, आ तत्काल रोगी गतिशीलता के विशेषता छै.

इस लेख म ं॑ करलऽ गेलऽ ऐतिहासिक समीक्षा के उद्देश्य इंट्रामेडुलर नेल के विकास के संक्षेप म ं॑ वर्णन करना, एकरऽ महत्वपूर्ण मील के पत्थरऽ क॑ उजागर करना छै, अंतःध्यास नाखून के प्रथम उपयोग आरू बाद के विकास के काल के वायुमंडल क॑ प्रस्तुत करना छै, आरू आधुनिक आर्थोपेडिक्स आरू आघात विज्ञान म ं॑ इंट्रामेडुलर कील के स्थान के परिचय देना छै (जैसे, चित्र 1) ।

इन्ट्रामेडुलर कील के जन्म २.

प्राचीन मिस्रवासी सब पहिने नाखून के समान इंट्रामेडुलर डिवाइस के प्रयोग करैत छल | जटिल सर्जिकल फ्रैक्चर केयर के अस्तित्व एतेक साल पहिने के संभावना नहिं छल.

लेकिन, जे बात निश्चित छै, वू ई छै कि प्राचीन मिस्र के लोगऽ के पास परलोक में शरीर के पुनरुत्थान के प्रति अपनऽ विश्वास स॑ उपजलऽ बहुत बड़ऽ-बमना तकनीक छेलै ।

ई मामला छेलै जे टुटनखामुन केरऽ कब्र म॑ मिलै वाला यूजरमोंटू नाम केरऽ मम्मी के साथ छेलै, जहां फीमर आरू टिबिया के बीच थ्रेडेड कील डाललऽ गेलऽ छेलै ताकि घुटना के जोड़ क॑ स्थिर करलऽ जाय सक॑ (जैना कि चित्र २ म॑) ।

पुरातत्वविदऽ के अनुमान छै कि सरकोफेगस के भीतर के मम्मी खुद यूजरमोंटू नै छेलै, बल्कि ६०० ई.पू.

2000 साल बाद हेरनान्डो कोर्टेस अभियान केरऽ मानवशास्त्री बर्नार्डिनो डी सहागुन न॑ मेक्सिको केरऽ एगो जीवित रोगी म॑ इंट्रामेटुलेरी केरऽ कील ठोकै के पहिलऽ उपयोग के रिपोर्ट देलकै ।

1524 में, ओ एकटा एज्टेक हड्डी सर्जन (नाम 'टेजालो') के एकटा ओब्सीडियन चाकू के प्रयोग सं अस्थि-विच्छेदन करैत देखलकै आ फेर फ्रैक्चर के स्थिर करय लेल मज्जा गुहा में एकटा राल के छड़ डालैत छल. पर्याप्त सर्जिकल तकनीक आ एंटीसेप्टिक कें कमी कें कारण, इ प्रक्रियाक मे जटिलता कें दर कें उच्च आ मृत्यु दर कें उच्च दर बेसि छल.

1800 के दशक: प्रथम चरण

1800 के दशक के मध्य के आसपास, पहिल मेडिकल जर्नल्स में इंट्रामेटुलेरी नेलिंग के बारे में खबर आयल छल. खबर छेलै कि हड्डी केरऽ असंतुलन के इलाज लेली लम्बा हड्डी के मज्जा में हाथीदांत के नाखून के इस्तेमाल करै के खबर छेलै कि डाइफेनबैक, लैंगेनबेक, बार्डेनह्यूर आरू अन्य जर्मन भाषी सर्जन सिनी के हाथऽ में हाथी के नाखून के प्रयोग करलऽ गेलऽ छेलै ।

एम्हर शिकागो केरऽ निकोलस सेन, जे शोधकर्ता आरू शौकीन सैन्य सर्जन छेलै, न॑ इंट्रामेडुलर फिक्सेशन के प्रयोग करलकै । ओ गोजातीय हड्डी सँ बनल एकटा खोखला छिद्रित पट्टी के प्रयोग करैत मज्जा मे घुसा क' फ्रैक्चर के बाद 'स्यूइडआर्थ्रोसिस' के इलाज करैत छलाह |

1886 म॑ स्विट्जरलैंड केरऽ हेनरिक बिर्चर न॑ जटिल फ्रैक्चर केरऽ तीव्र उपचार लेली मज्जा म॑ हाथीदांत केरऽ कील डालै के एक सर्जिकल बैठक म॑ वर्णित करलकै (चित्र 3) ।

कुछ साल बाद जर्मनी में स्मिस्टोक्लेस ग्लुक न॑ नाखून के अंत में छेद के साथ पहिलऽ हाथीदांत के इंट्रामेडुलर कील के निर्माण करलकै, जेकरा स॑ पहिलऽ बार इंटरलॉकिंग के अवधारणा के परिचय देलऽ गेलै ।

एही अवधि में नॉर्वे केरऽ जूलियस निकोलेसेन न॑ सबसें पहलऽ समीपस्थ ऊरु फ्रैक्चर केरऽ इंट्रामेडुलर नेलिंग केरऽ जैव यांत्रिक सिद्धांतऽ के बारे में लिखलकै । हुनी अधिक जैव यांत्रिक लाभ प्राप्त करै लेली आरू लगभग पूरा हड्डी लेली सुरक्षा प्रदान करै लेली इंट्रामेडुलर कील केरऽ लंबाई बढ़ाबै के जरूरत प॑ जोर देलकै ।

स्थिर लॉकिंग के डिजाइन के लेल समीपस्थ आ दूरस्थ नाखून/हड्डी इंटरलॉकिंग के अवधारणा के प्रस्ताव सेहो ओ केने छलाह. हुनका किछु विद्वान लोकनि इंट्रामेटुलेरी कीलंगक पिता मानैत छथि |

1800 के दशक के मध्य तक वियना के इग्नाज फिलिप सेम्मेलवेइस आरू ग्लासगो के जोसेफलिस्टर जैसनऽ अग्रणी न॑ सर्जिकल नसबंदी के नींव रखन॑ छेलै । ई एगो अभूतपूर्व उपलब्धि छेलै, कैन्हेंकि ई एसेप्टिक परिस्थिति म॑ नया सर्जिकल तकनीक के विकास के अनुमति देलकै ।

1900 के दशक: विकास

1912 में ब्रिटिश सर्जन अर्नेस्ट हे ग्रोव्स पहिल सर्जन छलाह जे इंट्रामेडुलर कील के रूप में ठोस धातु के रॉड के प्रयोग करैत छलाह आ रेट्रोग्रेड इंट्रामेटुल कील एप्रोच के अग्रणी छलाह.

प्रथम विश्वयुद्ध के दौरान जखन ओ संक्रमित छद्म गठिया के मरीज के इलाज केलनि जे हुनका लोकनिक अंग कटय सं हिचकिचाइत छलाह तखन हुनका अपन अनुभव भेटलनि. न सिर्फ ओ पहिल इंट्रामेडुलर कील तकनीक के वर्णन केलनि जे न्यूनतम आघात के माध्यम सं अस्सिओइनिंग के अनुमति दैत छल, बल्कि फ्रैक्चर के ठीक करय लेल इंट्रामेडुलर नेल आ छोट नाखून के उपयोग करय में सेहो कुशल छल.

ओ एल्यूमीनियम, मैग्नीशियम आ स्टील स बनल इम्प्लांट क प्रयोग केलथि आ फ्रैक्चर हीलिंग मे बायोमैकेनिक्स क महत्व कए स्वीकार केलथि । तइयो अर्नेस्ट हे ग्रोव्स केरऽ तकनीक संक्रमण केरऽ उच्च दर स॑ पीड़ित छेलै आरू यही वजह स॑ हुनकऽ समकालीन लोगऽ के बीच ओतेक लोकप्रिय नै छेलै ।

1931 में, एकटा अमेरिकी आर्थोपेडिक सर्जन स्मिथ-पीटरसन, इंट्रा-आर्टिकुलर कैप्सूल फेमोरल नेक फ्रैक्चर के इलाज के लेल तीन पंक्ति वाला स्टेनलेस स्टील के पेंच शुरू केलनि. एक खुला दृष्टिकोण के डिजाइन करलकै जेकरा स॑ इलियाक शिखा के पूर्ववर्ती तिहाई क॑ चीरलऽ गेलऽ छेलै, चौड़ा फेसियल टेन्सर केरऽ पूर्ववर्ती किनारे के साथ ऑपरेटिव क्षेत्र म॑ प्रवेश करलकै, तखनिये फ्रैक्चर क॑ रिपोजिशन करी क॑ एक इम्पैक्टर के इस्तेमाल करी क॑ स्टेनलेस स्टील केरऽ पेंच क॑ फेमोरल हेड म॑ ड्राइव करलकै (चित्र 4) ।

स्मिथ-पीटरसन ट्रायल के सफलता के कारण बहुत सर्जन फ्रैक्चर के लेल धातु के प्रत्यारोपण के प्रयोग करय लगलाह. स्वेन जोहानसन 1932 में खोखला इंट्रामेडुलर कील के आविष्कार केलनि; हुनकऽ चतुर नवीनता न॑ एक केर्फिंग सुई के प्रयोग करलकै जेकरा म॑ इंट्रामेडुलर कील केरऽ नियंत्रित रेडियोलॉजिकल गाइडेड इन्सर्शन के अनुमति मिललै । जे कोर टेक्निकल कम्पोनेंट ओ लागू केने छथि ओ आइयो उपयोग मे अछि।

एक डेग आगू बढ़ैत रश आ हुनक भाइ 1937 मे लोचदार इंट्रामेटुलेरी नेल के अवधारणा के परिचय देलनि ।

ओ सब एकटा लोचदार, पूर्व-व्यंग्यात्मक स्टेनलेस स्टील के इंट्रामेडुलर नेल के प्रयोग केलक आ फ्रैक्चर के आसपास अक्षीय विस्थापन के प्रवृत्ति के प्रतिकार करय लेल एकटा इंट्रामेडुलर तीन-बिंदु निर्धारण संरचना बनेबाक प्रयास केलक ।

अपनऽ अवधारणा म॑ अक्षुण्ण कोमल ऊतक क्षेत्र एक तनाव बैंड के रूप म॑ काम करै छै जे पूर्व-व्यवस्था के लोचदार नाखून स॑ उत्पन्न तनाव के प्रतिरोध करै छै । हुनकऽ निर्माण स्टेनलेस स्टील केरऽ लोचदार गुणऽ स॑ सीमित छेलै, जे लोचदार विरूपण स॑ प्लास्टिक विरूपण म॑ जल्दी बदली गेलै । बाद वाला गौण विस्थापन आ विकृति चिकित्सा के कारण भ सकैत अछि |

एकरऽ अलावा, इंट्रामेडुलर नाखून प्रवेश द्वार पर बाहर निकलै के प्रवृत्ति रखै छै या कैंसिलस हड्डी के संरचना म॑ प्रवेश करै छै, या जोड़ के भीतर छेद करै छै । एकरऽ बावजूद, वियना विद्वान एन्डर न॑ फ्रैक्चर फिक्सेशन केरऽ एन्डर स्कूल केरऽ आधार के रूप म॑ ई तकनीक के उपयोग जारी रखलकै आरू एकरऽ उपयोग आज भी बाल चिकित्सा फ्रैक्चर केरऽ लचीला निर्धारण लेली करलऽ जाय छै ।

अस्थि मज्जा कील 2019।

1939 में जर्मन सर्जन गेरहार्ड कुंटशेर, जे नोबेल पुरस्कार के नामांकित छल, ऊरु के तना के फ्रैक्चर के इलाज के लेल स्टेनलेस स्टील के इंट्रामेडुलर कील विकसित केलक.

कुंटशेर आरू अन्य लोगऽ न॑ फेमोरल नेक फ्रैक्चर के इलाज लेली इस्तेमाल करलऽ जाय वाला स्मिथ-पीटरसन स्टेनलेस स्टील केरऽ पेंच स॑ प्रेरित छेलै आरू मानलकै कि वही सिद्धांत क॑ तना के फ्रैक्चर प॑ लागू करलऽ जाब॑ सकै छै । ओ सब जे इंट्रामेडुलर नेल विकसित केलक ओ शुरू मे क्रॉस-सेक्शन मे वी-आकार आ 7-10 मिमी व्यास छल ।

शव आरू पशु अध्ययन के बाद, 1940 में बर्लिन में एक सर्जिकल बैठक में इंट्रामेडुलर नेल आरू सर्जिकल दृष्टिकोण प्रस्तुत करलकै.शुरुआत में हुनकऽ नवीनता के हुनकऽ जर्मन सहयोगी सिनी के उपहास करलऽ गेलै, हालांकि द्वितीय विश्वयुद्ध के बाद हुनकऽ पद्धति के लोकप्रियता मिललै.

हिप्पोक्रेट्स (460-370 ई.पू.), प्राचीन ग्रीक युगक चिकित्सक प्रायः चिकित्साक पिताक रूपमें कहल जाइत छथि, एक बेर कहने छलाह, 'जे सर्जरी करबाक इच्छा रखैत छथि, हुनका युद्धमें जेबाक चाही' ; कुन्टशेरक सेहो इएह बात छल।

नाजी युग के दौरान कुंटशेर फिनिश मोर्चा के एकटा अस्पताल में तैनात छल. ओतय ओ एहि इलाका मे मरीज आ युद्धबंदी पर काज करबा मे सक्षम छलाह। ओ क्रमशः बंद आ खुला सर्जिकल दृष्टिकोणक उपयोग कए अस्थि मज्जा कील अवधारणा के परिचय देलनि ।

बंद दृष्टिकोण में ओ इंट्रामेडुलर कील के प्रोग्रेड दिशा में ग्रेटर ट्रोचैंटर के माध्यम स पास क एकटा रिट्रैक्शन टेबल पर राखि देलखिन जे गोफन के संग संचालित छल | फ्रैक्चर के पुनर्स्थापित करलऽ जाय छै आरू हेड फ्लोरोस्कोपी के प्रयोग करी क॑ दू विमानऽ म॑ नाखून डाललऽ जाय छै । खुला दृष्टिकोण में, इंट्रामेडुलर कील फ्रैक्चर लाइन के पास एक चीरा के माध्यम स॑ मज्जा में फ्रैक्चर के माध्यम स॑ डाललऽ जाय छै ।कुंटशेर न॑ इंट्रामेडुलर कील के उपयोग करी क॑ फेमोरल स्टेम फ्रैक्चर के साथ-साथ टिबिया आरू ह्यूमरल फ्रैक्चर के इलाज करै छै ।

कुंटशेर केरऽ तकनीक क॑ युद्धबंदी केरऽ युद्धबंदी के वापसी के बाद ही अंतर्राष्ट्रीय मान्यता मिललै ।

एहि तरहें अमेरिकी आ ब्रिटिश सर्जन कुंटशेर द्वारा विकसित इंट्रामेडुलर नेल सं परिचित भ गेलाह आ फ्रैक्चर ट्रीटमेंट मोडालिटीक एहि युग मे एकर स्पष्ट फायदा कें स्वीकार केलनि.

थोड़ेक समय में दुनिया भर में बेसी स बेसी सर्जन अपन तरीका अपनाबय लगलाह, आ कुंटशेर के इंट्रामेडुलर नेल के लगभग एक साल तक रोगी के रिकवरी टाइम के कम क फ्रैक्चर के इलाज में क्रांति आयल. जे मरीज के महीना भर सं एकटा कास्ट मे स्थिर करय पड़ैत छलन्हि, ओ आब किछु दिन मे मोबाइल भ सकैत अछि.

आइ धरि जर्मन सर्जन इंट्रामेडुलर नेल केरऽ प्रमुख डेवलपर मानलऽ जाय छै, आरू हुनका ट्रॉमा सर्जरी केरऽ इतिहास म॑ एक महत्वपूर्ण जगह छै ।

इन्ट्रामेडुलर कील के विस्तार

1942 में, फिशर एट अल। सबसें पहलऽ इंट्रामेडुलर कील आरू हड्डी के बीच संपर्क क्षेत्र क॑ बढ़ाबै लेली आरू फ्रैक्चर फिक्सेशन केरऽ स्थिरता म॑ सुधार लेली मज्जा-विस्तारित पीसऽ के ड्रिल के उपयोग के वर्णन करलकै ।

एकरऽ बावजूद, कुंटशेर न॑ लचीला-निर्देशित रीमिंग ड्रिल पेश करलकै जेकरऽ उपयोग आज अखनी तलक करलऽ जाय छै आरू हड्डी केरऽ तना केरऽ मज्जा गुहा केरऽ पूरा लंबाई प॑ रीमिंग के सहारा दै छै ताकि बड़ऽ व्यास केरऽ इंट्रामेटुलेरी नाखून केरऽ सम्मिलन म॑ सुविधा होय सक॑ ।

प्रारंभ म॑ इंट्रामेडुलर रीमिंग क॑ डिजाइन करलऽ गेलऽ छेलै कि फ्रैक्चर आरू तेजी स॑ रोगी केरऽ गति के स्थिर स्थिरीकरण लेली इंट्रामेडुलर नेल के साथ हड्डी के संपर्क के क्षेत्र क॑ काफी बढ़ाबै के काम करलऽ जाय ।

जेना कि स्मिथ एट अल द्वारा वर्णित छै, मज्जा विस्तार के हर 1 मिमी संपर्क क्षेत्र में 38% के बढ़ै छै. ई बड़ऽ आरू कठोर इंट्रामेडुलर नाखून के उपयोग के अनुमति दै छै, जेकरा स॑ फ्रैक्चर फिक्सेशन संरचना केरऽ समग्र स्थिरता बढ़ैलऽ जाय छै ।

लेकिन, यद्यपि अपनऽ लचीला इंट्रामेडुलर रीमिंग ड्रिल के साथ कुंटशेर इंट्रामेडुलर कील अस्थिसौषिर्य के लेलऽ आंतरिक निर्धारण उपकरण के एक उपयुक्त विकल्प बनी गेलऽ छेलै, लेकिन अकादमिया 1960 के दशक के अंत में आर्बिट्सगेमेनशेफ्ट फ्यूर ओस्टियोसैन्सेफ्राजेन (एओ) के नव विकसित प्लेट के पक्ष में एकरऽ पक्ष में खोय देलकै ।

1960 के दशक: द डार्क एज

1960 के दशक में इंट्रामेडुलर नेलिंग अचानक प्लेट आ पेंच फ्रैक्चर फिक्सेशन के पक्ष में चरणबद्ध तरीका सं बाहर भ गेल.

हालांकि कुंटशेर केरऽ तरीका सुचारू रूप स॑ काम करलकै, लेकिन पश्चात केरऽ खराब परिणाम के वजह स॑ दुनिया भर के सर्जन न॑ ओकरा खारिज करी देलकै ।

एकरऽ अलावा कुछ सर्जन न॑ हेड फ्लोरोस्कोपी जैसनऽ विकिरण तकनीक, जेना कि सर्जनऽ क॑ विकिरण स॑ जुड़लऽ प्रतिकूल दुष्प्रभाव स॑ घृणा होय गेलऽ छेलै । प्लेट आंतरिक निर्धारण प्रणाली के उपयोग के लेल सामान्य अंतर्राष्ट्रीय सहमति के बावजूद इंट्रामेडुलर नेलिंग के विकास ओतय नै रुकल ।

Küntscher, एक जर्मन चिकित्सक, इंटरलॉकिंग के फायदा के पहचान करलकै आरू एक तिपतिया घास के आकार के इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नेल के विकास करलकै, जेकरा वू 'डिटेनशन नेल' के नाम रखलकै. ओहि युगक इंट्रामेडुलर नेल डिजाइनक अकिलीज एड़ी बहुत कममिनिटेड फ्रैक्चर वा फ्रैक्चर केँ स्थिर करबा मे असमर्थता छल जे पैघ कोण मे विस्थापित कयल गेल छल एहि समस्याक समाधान लॉकिंग पेंचक प्रयोग छल ।

एहि समस्याक समाधान छल लॉकिंग स्क्रू सं इंट्रामेडुलर कील कें स्थिर करब.

एहि तरहें प्रत्यारोपण सं बेसी नीक जकाँ झुकबाक आ मरोड़क शक्तिक विरोध भ' सकैत छल जखन कि अंग छोट होयबा सं रोकल जा सकैत छल. कुंटशेर, क्लाउस क्लेम, आरू भेड़िया-बंद शेलमैन केरऽ विचारऽ के संयोजन के उपयोग करी क॑ इंट्रामेडुलर कील के विकास करलऽ गेलऽ छेलै ताकि इंट्रामेडुलर कील स॑ समीपस्थ आरू डिस्टल के पेंच के पूर्व-ड्रिल करी क॑ अधिक स्थिरता प्रदान करलऽ जाय सक॑, जेकरा डाललऽ गेलऽ पेंच प॑ ताला लगाय देलऽ गेलऽ छेलै ।

अगिला किछु साल मे फ्लोरोस्कोपिक छवि स्पष्टता मे प्रगति फ्रैक्चर बंद करबाक आ रिडक्शन तकनीक क पुनः चयन क अनुमति देलक ।

1970 आ 1980 के दशक: पुनर्जागरण

1970 के दशक में जर्मन सर्जन कुंटशेर के इंट्रामेडुलर नेलिंग कॉन्सेप्ट में रुचि तीव्र छल.

फ्रैक्चर के लेलऽ बंद कमी इंट्रामेडुलर नेल फिक्सेशन, लचीला रीमिंग आरू इंटरलॉकिंग अवधारणा के ओकरऽ चौराहा के साथ आरू फ्लोरोस्कोपिक तकनीक के बढ़लऽ स्पष्टता के साथ, ई उत्कृष्ट शल्य चिकित्सा तकनीक के उन्नति आरू प्रसार क॑ चलाबै छै, जेकरऽ विशेषता छै कि न्यूनतम कोमल ऊतक क्षति, अच्छा स्थिरता, आरू तत्काल रोगी गतिशीलता के विशेषता छै ।

ओहि समय मे शैक्षणिक दुनिया मे नवाचारक एकटा श्रृंखला मे बहल गेल जे इंट्रामेडुलर नेलिंग क दोसर पीढ़ी क विकास कए भगा देलक ।

1976 म॑ ग्रोस आरू केम्पफ न॑ इंट्रामेडुलर कील केरऽ लोचदार मापांक के समस्या के समाधान लेली आंशिक रूप स॑ स्लॉटेड इंट्रामेडुलर नेल के निर्माण करलकै । इंट्रामेडुलर नेल क॑ समीपस्थ क्षेत्र म॑ स्लॉट नै करलऽ गेलऽ छेलै आरू ओकरा समीपस्थ पेंच लेली नाखून के छेद छेलै, जेकरा 45 डिग्री के कोण प॑ डाललऽ गेलऽ छेलै ताकि इंट्रामेडुलर नाखून के आंतरिक फिक्सेशन संरचना केरऽ स्थिरता ताकत बढ़ैलऽ जाय सक॑ ।

कुछ साल बाद, एओ इंट्रामेडुलर नेल विकास के प्रवृत्ति में शामिल होलै, समान रूप स॑ परिकल्पित इंट्रामेडुलर नेल विकसित करी क॑ (चित्र 5)

1984 में, वेनक्विस्ट एट अल। प्रस्तावित गतिशील दृष्टिकोण, जे पैघ लॉकिंग स्क्रू छेद लगा क, स्थिर लॉकिंग स्क्रू हटा क, आरू बाद म॑ अधिक आधुनिक डिजाइन म॑ अंडाकार नाखून छेद म॑ लॉकिंग स्क्रू छेद क॑ संशोधित करी क॑ फ्रैक्चर एंड हीलिंग क॑ बढ़ाबै लेली छेलै ।

गतिशील दृष्टिकोण के उद्देश्य फ्रैक्चर हीलिंग के बढ़ावा देना आरू देर स॑ गतिविधि के कारण हड्डी केरऽ गैर-संघ स॑ बचना छै ।

वर्तमान म॑ इंट्रामेडुलर नेलिंग डायनामिक्स न॑ अपनऽ पैरवीकार क॑ एक स्टैंड-अलोन तकनीक के रूप म॑ खोय देल॑ छै आरू वर्तमान म॑ गैर-चिकित्सा फ्रैक्चर केरऽ उपचार म॑ आंतरिक निर्धारण प्रणाली केरऽ पूर्ण प्रतिस्थापन स॑ अधिक लागत प्रभावी समाधान के रूप म॑ प्रयोग करलऽ जाय छै ।

एक जैव यांत्रिक अध्ययन में, गिमेनो एट अल। रिपोर्ट करलकै कि इंट्रामेडुलर नाखून केरऽ गैर-स्लोट करलऽ गेलऽ आरू स्लॉटेड भागऽ के बीच संक्रमण क्षेत्र के परिणामस्वरूप तनाव के सांद्रता आरू आंतरिक निर्धारण प्रत्यारोपण केरऽ सर्जिकल विफलता के परिणामस्वरूप होय छै ।

एहि समस्या सभक समाधान करबाक लेल रसेल आ टेलर एट अल. 1986 म॑ पहिलऽ गैर-स्लॉटेड, गैर-बंदी वाला इंट्रामेडुलर नेल डिजाइन करलऽ गेलऽ छेलै, जेकरऽ परिणाम संतोषजनक छै ।

एहि दौरान इंट्रामेडुलर नाखून के इंटरलॉकिंग के समस्या सेहो आगू बढ़ैत रहल, आ जेना कि आइ हम सब जनैत छी, इंट्रामेडुलर नेल प्री-ड्रिल होल के माध्यम सं पेंच के संग इंटरलॉकिंग जर्मनी में क्लेम आ श्लेमन के डिजाइन छल. पेंच के सम्मिलन फ्रीहैंड फ्लोरोस्कोपी द्वारा निर्देशित होयत, जे सर्जन के बहुत रास विकिरण के संपर्क में आबि जायत.

आज, ई समस्या क॑ एक डिस्टल टारगेटिंग सिस्टम स॑ हल करलऽ गेलऽ छै जेकरा म॑ विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र ट्रैकिंग तकनीक, फ्लोरोस्कोपिक रूप स॑ निर्देशित फ्रीहैंड तकनीक, आरू एक सटीक समीपस्थ नाखून स्थापना गाइड शामिल छै ।

1990 के दशक: टाइटेनियम इंट्रामेडुलर कील

अगिला दशक में रसेल-टेलर इंट्रामेडुलर नेल अंतर्राष्ट्रीय आर्थोपेडिक समुदाय में बहुत लोकप्रिय भ गेल. देखभाल कें मानक धीरे-धीरे पेंच कें स्थिर लॉकिंग कें साथ इंट्रामेडुलर कील लगानाय बनि गेल छै, जैना की ब्रुमबैक एट अल कें अध्ययन कें परिणाम सं दिखायल गेल छै.

ई संभावित अध्ययन म॑ परिणाम न॑ रिपोर्ट करलकै कि लॉक करला स॑ अधिकांश मामला म॑ अच्छा परिणाम पैदा होय छै आरू फ्रैक्चर केरऽ यूनियन नै स॑ जुड़लऽ नै छेलै ।

धातु विज्ञान म॑ प्रगति के कारण टाइटेनियम इंट्रामेडुलर नाखून के उदय होय गेलै, जेकरऽ व्यापक रूप स॑ प्रयोग जैव चिकित्सा उद्योग म॑ ओकरऽ ताकत, अच्छा जंग प्रतिरोध आरू जैव संगतता के कारण होय छै ।

अल्टा इंट्रामेडुलर नेलिंग सिस्टम पहिल उपलब्ध टाइटेनियम इंट्रामेडुलर नेल छल, आ एकर बहुत स्वागत चिकित्सा समुदाय द्वारा टाइटेनियम के यांत्रिक गुण के कारण भेल अछि, जे स्टेनलेस स्टील के तुलना में एकटा मजबूत मुदा कम कठोर धातु अछि.

लेकिन, वर्तमान साहित्य ई बात पर संदेह करै छै कि टाइटेनियम स्टेनलेस स्टील के तुलना म॑ आंतरिक निर्धारण लेली अधिक उपयुक्त सामग्री छै, खास करी क॑ टाइटेनियम के उपयोग स॑ जुड़लऽ बढ़लऽ लागत के कारण ।

लेकिन, टाइटेनियम केरऽ कुछ फायदा, जेना कि कॉर्टिकल हड्डी आरू चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग संगतता के करीब लोचदार मापांक, एकरा आकर्षक विकल्प बनाबै छै ।

एकरऽ अलावा, टाइटेनियम एगो बहुत आकर्षक विकल्प छै जब॑ छोटऽ व्यास केरऽ इंट्रामेडुलर नाखून के जरूरत होय छै ।

वर्तमान रुझान

पिछला दशक के सफलता आ असफलता के बाद आर्थोपेडिक सर्जन के इंट्रामेडुलर नेलिंग के बहुत बेसी अनुभव छनि.

फेमोरल, टिबिया आ ह्यूमरल फ्रैक्चर केरऽ इंट्रामेडुलर नेल फिक्सेशन सबसें बंद फ्रैक्चर आरू कुछ खुला फ्रैक्चर केरऽ देखभाल के मानक बनी गेलऽ छै । नया टारगेटिंग आरू पोजीशनिंग सिस्टम न॑ सबसें अनुभवहीन सर्जनऽ क॑ भी लेली ई प्रक्रिया क॑ सरल आरू प्रजनन योग्य बनैल॑ छै ।

हाल केरऽ रुझानऽ स॑ पता चलै छै कि टाइटेनियम आरू स्टेनलेस स्टील धातु म॑ लोच केरऽ बहुत अधिक मापांक छै आरू जे हड्डी केरऽ ठीक होय लेली जरूरी चिढ़ाबै वाला तनाव क॑ अस्पष्ट करै छै । मैग्नीशियम मिश्र धातु, आकार मेमोरी मिश्र धातु आ रिसोर्बेबल सामग्री जैना नव जैव सामग्रीक कें वर्तमान मे अकादमी मे परीक्षण कैल जा रहल छै.

बेहतर लोचदार मापांक आरू महान थकान ताकत के साथ निरंतर कार्बन फाइबर-प्रबलित बहुलक स॑ बनलऽ इंट्रामेडुलर नाखून अभी उपलब्ध छै । मैग्नीशियम मिश्र धातु के लोच के मापांक छै जे कोर्टिकल हड्डी के समान छै आ जैव अपघटनीय छै.

ली एट अल द्वारा हाल के अध्ययन। फ्रैक्चर मरम्मत के लेलऽ मैग्नीशियम आरू ज़ोलेड्रोनेट कोटिंग के संयोजन के कारण जानवरऽ के मॉडलऽ म॑ अस्थिसौषिर्य फ्रैक्चर के इलाज म॑ महत्वपूर्ण फायदा दिखालऽ गेलऽ छै, जे एगो मोडालिटी छै जे भविष्य म॑ अस्थिसौषिर्य फ्रैक्चर के इलाज बनी सकै छै ।

निष्कर्ष

वर्षो के दौरान, इंट्रामेडुलर नेल डिजाइन, धातुकर्म तकनीक, आरू सर्जिकल तकनीक म॑ महत्वपूर्ण सुधार के साथ, इंट्रामेडुलर नेलिंग अधिकांश लम्बा हड्डी के फ्रैक्चर के देखभाल के वर्तमान मानक के रूप म॑ विकसित होय गेलऽ छै आरू एक प्रभावी, न्यूनतम आक्रामक, आरू पुन: प्रजनन योग्य प्रक्रिया छै.

लेकिन, असंख्य इंट्रामेडुलर नेल डिजाइन के कारण, ओकरऽ पश्चात परिणाम के संबंध म॑ बहुत जानकारी के कमी छै । वक्रता के इष्टतम इंट्रामेडुलर नेल टाइप के आकार, विशेषता आरू त्रिज्या के निर्धारण लेली आरू शोध के जरूरत छै.

हम अनुमान लगाबैत छी जे जैव सामग्री के क्षेत्र में नवाचारो के नव इंट्रामेडुलर नेल डिजाइन के उदय के जन्म होयत.

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