ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్లింగ్ చరిత్ర మీకు తెలుసా?

ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క ఆగమనం పొడవైన ఎముక పగుళ్ల చికిత్సలో విప్లవాత్మక మార్పులు చేసింది. ఈ సాంకేతికత శతాబ్దాలుగా ఉనికిలో ఉన్నప్పటికీ, ఇది 20వ శతాబ్దం రెండవ సగం వరకు దాని ప్రస్తుత స్థితిని సాధించలేదు.

20వ శతాబ్దపు మొదటి అర్ధభాగంలో అనేకమంది పండితులచే ఈ సాంకేతికత సందేహాస్పదంగా మరియు తిరస్కరణతో ఎదుర్కొన్నందున, విజయానికి మార్గం ఎల్లప్పుడూ సులభం కాదు. నేడు, మెటలర్జీ, సర్జికల్ టెక్నిక్స్ మరియు ఫ్లోరోస్కోపిక్ స్కిల్స్‌లో ఆవిష్కరణల ద్వారా, ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ అనేది పొడవైన ఎముక పగుళ్లకు సంరక్షణ ప్రమాణంగా మారింది.

మానవ బయోమెకానికల్ పరిజ్ఞానం యొక్క పురోగతి ఈ ఆధునిక రూపకల్పన యొక్క సృష్టిని సాధ్యం చేసింది. ఆధునిక ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ తక్కువ ఇన్ఫెక్షన్ రేట్లు, కనిష్ట మచ్చలు, మంచి ఫ్రాక్చర్ స్థిరత్వం మరియు తక్షణ రోగి చలనశీలత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ఈ వ్యాసంలో నిర్వహించిన చారిత్రక సమీక్ష, ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క పరిణామాన్ని సంగ్రహించడం, దాని ముఖ్యమైన మైలురాళ్లను హైలైట్ చేయడం, ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క మొదటి ఉపయోగం మరియు తదుపరి పరిణామం యొక్క కాల వాతావరణాన్ని ప్రదర్శించడం మరియు ఆధునిక ఆర్థోపెడిక్స్ మరియు ట్రామటాలజీలో ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు స్థానాన్ని పరిచయం చేయడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది (ఉదా. 1).

ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క పుట్టుక

ప్రాచీన ఈజిప్షియన్లు మొట్టమొదట గోరుతో సమానమైన ఇంట్రామెడల్లరీ పరికరాన్ని ఉపయోగించారు. కాంప్లెక్స్ సర్జికల్ ఫ్రాక్చర్ కేర్ చాలా సంవత్సరాల క్రితం ఉండే అవకాశం లేదు.

ఏది ఏమైనప్పటికీ, పురాతన ఈజిప్షియన్లు మరణానంతర జీవితంలో శరీరం యొక్క పునరుత్థానంపై వారి నమ్మకం నుండి ఉద్భవించిన గొప్ప ఎంబామింగ్ పద్ధతులను కలిగి ఉన్నారు.

టుటన్‌ఖామున్ సమాధిలో కనుగొనబడిన యూజర్‌మోంటు అనే మమ్మీ విషయంలో ఇదే జరిగింది, ఇక్కడ మోకాలి కీలును స్థిరీకరించడానికి తొడ ఎముక మరియు కాలి మధ్య థ్రెడ్ గోరు చొప్పించబడింది (మూర్తి 2 వలె).

పురావస్తు శాస్త్రజ్ఞులు సార్కోఫాగస్ లోపల ఉన్న మమ్మీ యూజర్‌మోంటు స్వయంగా కాదని, 600 BCEలో పురాతన సమాధి దొంగలచే భర్తీ చేయబడ్డారని ఊహించారు.

2000 సంవత్సరాల తరువాత, హెర్నాండో కోర్టెస్ యాత్రలో మానవ శాస్త్రవేత్త అయిన బెర్నార్డినో డి సహగున్, మెక్సికోలో జీవించి ఉన్న రోగిలో ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్‌ను మొదటిసారిగా ఉపయోగించినట్లు నివేదించారు.

1524లో, అతను అజ్టెక్ బోన్ సర్జన్ (పేరు 'టెజాలో') ఒక అబ్సిడియన్ కత్తిని ఉపయోగించి ఆస్టియోటమీని చేసి, ఆపై పగులును స్థిరీకరించడానికి మెడల్లరీ కుహరంలోకి రెసిన్ రాడ్‌ను చొప్పించడాన్ని చూశాడు. తగిన శస్త్ర చికిత్సా పద్ధతులు మరియు యాంటిసెప్టిక్స్ లేకపోవడం వల్ల, ఈ విధానాలు అధిక సంక్లిష్టత రేటు మరియు అధిక మరణాల రేటును కలిగి ఉన్నాయి.

1800లు: మొదటి అడుగులు

1800ల మధ్యకాలంలో, మొదటి మెడికల్ జర్నల్స్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ గురించి నివేదించాయి. Diefenbach, Langenbeck, Bardenheuer మరియు ఇతర జర్మన్-మాట్లాడే శస్త్రవైద్యులు ఎముక నిలిపివేయడం చికిత్స కోసం పొడవైన ఎముకల మజ్జలో ఐవరీ గోర్లు ఉపయోగించినట్లు నివేదించబడింది.

ఇంతలో, చికాగోకు చెందిన నికోలస్ సెన్, పరిశోధకుడు మరియు ఆసక్తిగల సైనిక సర్జన్, ఇంట్రామెడల్లరీ ఫిక్సేషన్‌తో ప్రయోగాలు చేశాడు. అతను బోవిన్ ఎముకతో తయారు చేయబడిన ఒక బోలు చిల్లులు కలిగిన చీలికను ఉపయోగిస్తాడు మరియు పగులు తర్వాత 'సూడార్థ్రోసిస్' చికిత్స కోసం దానిని మెడుల్లాలోకి చొప్పించాడు.

1886లో, స్విట్జర్లాండ్‌కు చెందిన హెన్రిచ్ బిర్చెర్ ఒక శస్త్రచికిత్స సమావేశంలో సంక్లిష్ట పగుళ్ల యొక్క తీవ్రమైన చికిత్స కోసం మెడుల్లాలోకి దంతపు గోళ్లను చొప్పించడం గురించి వివరించాడు (మూర్తి 3).

కొన్ని సంవత్సరాల తరువాత, జర్మనీలోని థెమిస్టోకిల్స్ గ్లక్ గోరు చివర రంధ్రంతో మొదటి దంతపు ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును సృష్టించాడు, తద్వారా మొదటిసారిగా ఇంటర్‌లాకింగ్ భావనను పరిచయం చేశాడు.

అదే కాలంలో, నార్వేకు చెందిన జూలియస్ నికోలాయ్‌సెన్ ప్రాక్సిమల్ ఫెమోరల్ ఫ్రాక్చర్‌ల ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్లింగ్ యొక్క బయోమెకానికల్ సూత్రాల గురించి వ్రాసిన మొదటి వ్యక్తి. ఎక్కువ బయోమెకానికల్ ప్రయోజనాన్ని పొందడానికి మరియు దాదాపు మొత్తం ఎముకకు రక్షణ కల్పించడానికి ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు పొడవును పెంచాల్సిన అవసరాన్ని అతను నొక్కి చెప్పాడు.

స్టాటిక్ లాకింగ్‌ను రూపొందించడానికి ప్రాక్సిమల్ మరియు డిస్టల్ నెయిల్/బోన్ ఇంటర్‌లాకింగ్ అనే భావనను ప్రతిపాదించిన మొదటి వ్యక్తి కూడా. కొంతమంది పండితులు అతన్ని ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ యొక్క తండ్రిగా పరిగణిస్తారు.

1800ల మధ్య నాటికి, వియన్నాలోని ఇగ్నాజ్ ఫిలిప్ సెమ్మెల్‌వీస్ మరియు గ్లాస్గోలోని జోసెఫ్‌లిస్టర్ వంటి మార్గదర్శకులు శస్త్రచికిత్స స్టెరిలైజేషన్‌కు పునాది వేశారు. అసెప్టిక్ పరిస్థితులలో కొత్త శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులను అభివృద్ధి చేయడానికి ఇది అనుమతించినందున ఇది అద్భుతమైన విజయం.

1900లు: ఎవల్యూషన్

1912లో, బ్రిటీష్ సర్జన్ ఎర్నెస్ట్ హే గ్రోవ్స్ ఘన మెటల్ రాడ్‌ను ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్‌గా ఉపయోగించిన మొదటి సర్జన్ మరియు రెట్రోగ్రేడ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ అప్రోచ్‌కు మార్గదర్శకుడు.

అతను మొదటి ప్రపంచ యుద్ధం సమయంలో వారి అవయవాలను కత్తిరించడానికి ఇష్టపడని సూడార్థ్రోసిస్ సోకిన రోగులకు చికిత్స చేసినప్పుడు తన అనుభవాన్ని పొందాడు. అతను కనీస గాయం ద్వారా ఒస్సియోఇంటిగ్రేషన్‌ను అనుమతించే మొదటి ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ టెక్నిక్‌ను వివరించడమే కాకుండా, పగుళ్లను పరిష్కరించడానికి ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు మరియు చిన్న గోళ్లను ఉపయోగించడంలో నైపుణ్యం కలిగి ఉన్నాడు.

అతను అల్యూమినియం, మెగ్నీషియం మరియు ఉక్కుతో చేసిన ఇంప్లాంట్‌లతో ప్రయోగాలు చేశాడు మరియు పగుళ్లు నయం చేయడంలో బయోమెకానిక్స్ యొక్క ప్రాముఖ్యతను గుర్తించాడు. అయినప్పటికీ, ఎర్నెస్ట్ హే గ్రోవ్స్ యొక్క సాంకేతికత అధిక స్థాయిలో ఇన్ఫెక్షన్‌తో బాధపడింది మరియు అందువల్ల అతని సమకాలీనులతో అంత ప్రజాదరణ పొందలేదు.

1931లో, స్మిత్-పీటర్సన్, ఒక అమెరికన్ ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్, ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ క్యాప్సూల్ ఫెమోరల్ మెడ ఫ్రాక్చర్ల చికిత్స కోసం మూడు రెక్కల స్టెయిన్‌లెస్ స్టీల్ స్క్రూను పరిచయం చేశాడు. అతను ఇలియాక్ క్రెస్ట్ యొక్క పూర్వ మూడవ భాగాన్ని కత్తిరించే బహిరంగ విధానాన్ని రూపొందించాడు, విస్తృత ఫాసియల్ టెన్సర్ యొక్క పూర్వ అంచున ఉన్న ఆపరేటివ్ ఫీల్డ్‌లోకి ప్రవేశించాడు, ఆపై ఫ్రాక్చర్‌ను తిరిగి ఉంచాడు మరియు స్టెయిన్‌లెస్ స్టీల్ స్క్రూను తొడ తలలోకి నడపడానికి ఇంపాక్టర్‌ను ఉపయోగించాడు (మూర్తి 4).

స్మిత్-పీటర్సన్ ట్రయల్ విజయవంతం కావడంతో, చాలా మంది సర్జన్లు పగుళ్ల కోసం మెటల్ ఇంప్లాంట్‌లతో ప్రయోగాలు చేయడం ప్రారంభించారు. sven Johansson 1932లో బోలు ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్‌ను కనుగొన్నాడు; అతని తెలివిగల ఆవిష్కరణలో ఒక కెర్ఫింగ్ సూదిని ఉపయోగించారు, ఇది ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క నియంత్రిత రేడియోలాజికల్ గైడెడ్ చొప్పించడాన్ని అనుమతించింది. అతను వర్తింపజేసిన ప్రధాన సాంకేతిక భాగాలు నేటికీ వాడుకలో ఉన్నాయి.

ఒక అడుగు ముందుకు వేసి, రష్ మరియు అతని సోదరుడు 1937లో సాగే ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ అనే భావనను ప్రవేశపెట్టారు.

వారు సాగే, ముందుగా వంగిన స్టెయిన్‌లెస్ స్టీల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్‌ను ఉపయోగించారు మరియు పగులు చుట్టూ అక్షసంబంధ స్థానభ్రంశం యొక్క ధోరణిని ఎదుర్కోవడానికి ఇంట్రామెడల్లరీ త్రీ-పాయింట్ ఫిక్సేషన్ స్ట్రక్చర్‌ను రూపొందించడానికి ప్రయత్నించారు.

వారి భావనలో, చెక్కుచెదరకుండా ఉండే మృదు కణజాల ప్రాంతం టెన్షన్ బ్యాండ్‌గా పనిచేస్తుంది, ఇది ముందుగా వంగిన సాగే గోరు ద్వారా ఉత్పన్నమయ్యే ఉద్రిక్తతను నిరోధిస్తుంది. వాటి నిర్మాణం స్టెయిన్‌లెస్ స్టీల్ యొక్క సాగే లక్షణాల ద్వారా పరిమితం చేయబడింది, ఇది సాగే వైకల్యం నుండి ప్లాస్టిక్ వైకల్యానికి ప్రారంభంలో మారింది. తరువాతి ద్వితీయ స్థానభ్రంశం మరియు వైకల్య వైద్యంకు దారితీయవచ్చు.

అదనంగా, ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు ప్రవేశ ద్వారం వద్ద నుండి నిష్క్రమించవచ్చు లేదా క్యాన్సలస్ ఎముక నిర్మాణాలలోకి చొచ్చుకుపోతాయి లేదా ఉమ్మడి లోపల కూడా చిల్లులు పడతాయి. అయినప్పటికీ, వియన్నా పండితుడు ఎండర్ ఈ పద్ధతిని ఎండర్ స్కూల్ ఆఫ్ ఫ్రాక్చర్ ఫిక్సేషన్‌కు ఆధారంగా ఉపయోగించడం కొనసాగించాడు మరియు ఇది ఇప్పటికీ పిల్లల పగుళ్ల యొక్క సౌకర్యవంతమైన స్థిరీకరణ కోసం ఉపయోగించబడుతోంది.

ఎముక మజ్జ గోరు

1939లో, నోబెల్ ప్రైజ్ నామినీ అయిన జర్మన్ సర్జన్ గెర్హార్డ్ కుంట్‌షెర్ తొడ సంబంధ కాండం యొక్క పగుళ్ల చికిత్స కోసం స్టెయిన్‌లెస్ స్టీల్ ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును అభివృద్ధి చేశాడు.

తొడ మెడ పగుళ్లకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే స్మిత్-పీటర్సన్ స్టెయిన్‌లెస్ స్టీల్ స్క్రూల ద్వారా కుంట్‌షెర్ మరియు ఇతరులు ప్రేరణ పొందారు మరియు అదే సూత్రాలను కాండం పగుళ్లకు కూడా వర్తింపజేయవచ్చని విశ్వసించారు. వారు అభివృద్ధి చేసిన ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు ప్రారంభంలో V- ఆకారంలో క్రాస్-సెక్షన్ మరియు 7-10 మిమీ వ్యాసం కలిగి ఉంది.

శవ మరియు జంతు అధ్యయనాల తర్వాత, అతను 1940లో బెర్లిన్‌లో జరిగిన శస్త్రచికిత్స సమావేశంలో ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ మరియు సర్జికల్ విధానాన్ని ప్రదర్శించాడు. ప్రారంభంలో, అతని ఆవిష్కరణ అతని జర్మన్ సహచరులచే ఎగతాళి చేయబడింది, అయినప్పటికీ అతని పద్ధతి రెండవ ప్రపంచ యుద్ధం తర్వాత ప్రజాదరణ పొందింది.

హిప్పోక్రేట్స్ (460-370 BC), తరచుగా వైద్య పితామహుడిగా పిలువబడే పురాతన గ్రీకు-యుగం వైద్యుడు, ఒకసారి ఇలా అన్నాడు, 'శస్త్రచికిత్స చేయాలనుకునేవాడు యుద్ధానికి వెళ్లాలి'; Küntscher విషయంలో కూడా అదే జరిగింది.

నాజీ యుగంలో, కుంట్షెర్ ఫిన్నిష్ ముందు భాగంలో ఉన్న ఒక ఆసుపత్రిలో ఉన్నాడు. అక్కడ, అతను ఆ ప్రాంతంలోని రోగులకు మరియు యుద్ధ ఖైదీలకు శస్త్రచికిత్స చేయగలిగాడు. అతను వరుసగా క్లోజ్డ్ మరియు ఓపెన్ సర్జికల్ విధానాన్ని ఉపయోగించి బోన్ మ్యారో నెయిల్లింగ్ కాన్సెప్ట్‌ను పరిచయం చేశాడు.

క్లోజ్డ్ అప్రోచ్‌లో, అతను గ్రేటర్ ట్రోచాంటర్ ద్వారా ప్రోగ్రేడ్ దిశలో ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్‌ను పాస్ చేశాడు మరియు దానిని స్లింగ్‌తో ఆపరేట్ చేసే రిట్రాక్షన్ టేబుల్‌పై ఉంచాడు. ఫ్రాక్చర్ పునఃస్థాపన చేయబడింది మరియు తల ఫ్లోరోస్కోపీని ఉపయోగించి గోరు రెండు విమానాలలో చొప్పించబడుతుంది. బహిరంగ విధానంలో, ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు ఫ్రాక్చర్ లైన్ దగ్గర కోత ద్వారా మెడుల్లాలోకి ఫ్రాక్చర్ ద్వారా చొప్పించబడుతుంది.కంట్‌షెర్ తొడ కాండం పగుళ్లతో పాటు టిబియల్ మరియు హ్యూమరల్ ఫ్రాక్చర్‌లకు చికిత్స చేయడానికి ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును ఉపయోగిస్తాడు.

మిత్రరాజ్యాల యుద్ధ ఖైదీలను స్వదేశానికి రప్పించిన తర్వాత మాత్రమే కుంట్షెర్ యొక్క సాంకేతికత అంతర్జాతీయ గుర్తింపు పొందింది.

ఈ విధంగా అమెరికన్ మరియు బ్రిటీష్ సర్జన్లు కుంట్‌షెర్ అభివృద్ధి చేసిన ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్‌తో సుపరిచితులు అయ్యారు మరియు ఫ్రాక్చర్ చికిత్సా పద్ధతుల యొక్క ఈ యుగంలో దాని స్పష్టమైన ప్రయోజనాలను గుర్తించారు.

తక్కువ వ్యవధిలో, ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఎక్కువ మంది సర్జన్లు అతని పద్ధతిని అవలంబించడం ప్రారంభించారు, మరియు కోంట్‌షెర్ యొక్క ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ రోగి యొక్క కోలుకునే సమయాన్ని దాదాపు ఒక సంవత్సరం తగ్గించడం ద్వారా పగుళ్ల చికిత్సలో విప్లవాత్మక మార్పులు చేసింది. నెలల తరబడి కాస్ట్‌లో కదలకుండా ఉండాల్సిన రోగులు ఇప్పుడు కొద్ది రోజుల్లో మొబైల్‌గా మారవచ్చు.

ఈ రోజు వరకు, జర్మన్ సర్జన్ ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క ముఖ్య డెవలపర్‌గా పరిగణించబడతాడు మరియు గాయం శస్త్రచికిత్స చరిత్రలో అతనికి కీలకమైన స్థానం ఉంది.

ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్‌ని విస్తరించడం

1942లో, ఫిషర్ మరియు ఇతరులు. ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు మరియు ఎముక మధ్య సంపర్క ప్రాంతాన్ని పెంచడానికి మరియు ఫ్రాక్చర్ ఫిక్సేషన్ యొక్క స్థిరత్వాన్ని మెరుగుపరచడానికి మజ్జ-విస్తరించే గ్రౌండింగ్ డ్రిల్ యొక్క ఉపయోగాన్ని మొదట వివరించింది.

అయినప్పటికీ, Küntscher ఫ్లెక్సిబుల్-గైడెడ్ రీమింగ్ డ్రిల్‌ను పరిచయం చేసాడు, అది నేటికీ ఉపయోగించబడుతోంది మరియు పెద్ద వ్యాసం కలిగిన ఇంట్రామెడల్లరీ గోళ్లను చొప్పించడాన్ని సులభతరం చేయడానికి ఎముక కాండం యొక్క మెడల్లరీ కుహరం యొక్క మొత్తం పొడవును రీమింగ్ చేయడానికి మద్దతు ఇస్తుంది.

ప్రారంభంలో, ఇంట్రామెడల్లరీ రీమింగ్ అనేది ఫ్రాక్చర్ యొక్క స్థిరమైన స్థిరీకరణ మరియు వేగవంతమైన రోగి కదలిక కోసం ఇంట్రామెడల్లరీ గోరుతో ఎముక సంపర్కం యొక్క ప్రాంతాన్ని గణనీయంగా పెంచడానికి రూపొందించబడింది.

స్మిత్ మరియు ఇతరులు వివరించినట్లుగా, ప్రతి 1 మిమీ మెడల్లరీ విస్తరణ సంపర్క ప్రాంతాన్ని 38% పెంచుతుంది. ఇది పెద్ద మరియు దృఢమైన ఇంట్రామెడల్లరీ గోళ్లను ఉపయోగించడానికి అనుమతిస్తుంది, పగులు స్థిరీకరణ నిర్మాణం యొక్క మొత్తం స్థిరత్వాన్ని పెంచుతుంది.

ఏది ఏమైనప్పటికీ, Küntscher intramedullary nail with its flexible intramedullary reaming drill ఆస్టియోటమీకి అంతర్గత స్థిరీకరణ పరికరం యొక్క సరైన ఎంపికగా మారినప్పటికీ, 1960ల చివరిలో Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AOseosynthesefragen) యొక్క కొత్తగా అభివృద్ధి చేసిన ప్లేట్‌లకు అనుకూలంగా 1960ల చివరలో విద్యాసంస్థ దాని పట్ల ఆదరణ కోల్పోయింది.

1960లు: ది డార్క్ ఏజ్

1960లలో, ప్లేట్ మరియు స్క్రూ ఫ్రాక్చర్ ఫిక్సేషన్‌కు అనుకూలంగా ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ అకస్మాత్తుగా తొలగించబడింది.

Küntscher యొక్క పద్ధతి సజావుగా పనిచేసినప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స అనంతర ఫలితాల కారణంగా ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఉన్న సర్జన్లు వాటిని తిరస్కరించారు.

అదనంగా, కొంతమంది సర్జన్లు హెడ్ ఫ్లోరోస్కోపీ వంటి రేడియేషన్ పద్ధతులను వదిలివేయడం ప్రారంభించారు, ఎందుకంటే రేడియేషన్‌తో సంబంధం ఉన్న ప్రతికూల దుష్ప్రభావాల వల్ల సర్జన్లు అసహ్యం చెందారు. ప్లేట్ అంతర్గత స్థిరీకరణ వ్యవస్థల ఉపయోగం కోసం సాధారణ అంతర్జాతీయ ఏకాభిప్రాయం ఉన్నప్పటికీ, ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ అభివృద్ధి అక్కడ ఆగలేదు.

ఒక జర్మన్ వైద్యుడు, ఒక జర్మన్ వైద్యుడు, ఇంటర్‌లాకింగ్ యొక్క ప్రయోజనాలను గుర్తించాడు మరియు క్లోవర్‌లీఫ్ ఆకారపు ఇంటర్‌లాకింగ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్‌ను అభివృద్ధి చేశాడు, దానికి అతను 'నిర్బంధ గోరు' అని పేరు పెట్టాడు. ఆ యుగం యొక్క ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ డిజైన్ యొక్క అకిలెస్ హీల్ అనేది పెద్ద కోణాలలోకి స్థానభ్రంశం చెందిన చాలా కమిన్యుటెడ్ ఫ్రాక్చర్స్ లేదా ఫ్రాక్చర్లను స్థిరీకరించడంలో అసమర్థత ఈ సమస్యకు పరిష్కారం లాకింగ్ స్క్రూలను ఉపయోగించడం.

ఈ సమస్యకు పరిష్కారం లాకింగ్ స్క్రూతో ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును స్థిరీకరించడం.

ఈ విధంగా, ఇంప్లాంట్ అవయవాన్ని తగ్గించడాన్ని నిరోధించేటప్పుడు వంగడం మరియు టోర్షనల్ శక్తులను బాగా నిరోధించగలదు. Küntscher, Klaus Klemm మరియు Wolf-Dieter Schellmann నుండి వచ్చిన ఆలోచనల కలయికను ఉపయోగించి, చొప్పించిన స్క్రూకు లాక్ చేయబడిన ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్‌కు దగ్గరగా మరియు దూరానికి స్క్రూ రంధ్రాలను ముందుగా డ్రిల్లింగ్ చేయడం ద్వారా ఎక్కువ స్థిరత్వాన్ని అందించడానికి ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ అభివృద్ధి చేయబడింది.

తరువాతి కొన్ని సంవత్సరాల్లో, ఫ్లోరోస్కోపిక్ ఇమేజ్ క్లారిటీలో పురోగతులు ఫ్రాక్చర్ క్లోజర్ మరియు రిడక్షన్ టెక్నిక్‌లను తిరిగి ఎంపిక చేసుకోవడానికి అనుమతించాయి.

1970లు మరియు 1980లు: పునరుజ్జీవనం

1970వ దశకంలో, జర్మన్ సర్జన్ కుంట్‌షెర్ యొక్క ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ కాన్సెప్ట్‌పై ఆసక్తి తీవ్రంగా ఉంది.

పగుళ్ల కోసం క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఫిక్సేషన్, ఫ్లెక్సిబుల్ రీమింగ్ మరియు ఇంటర్‌లాకింగ్ కాన్సెప్ట్‌ల ఖండన మరియు ఫ్లోరోస్కోపిక్ టెక్నిక్‌ల యొక్క మెరుగైన స్పష్టత, ఈ అద్భుతమైన శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికత యొక్క పురోగతి మరియు వ్యాప్తికి దారితీసింది, ఇది కనిష్ట మృదు కణజాల నష్టం, మంచి స్థిరత్వం మరియు తక్షణ రోగి చలనశీలత కలిగి ఉంటుంది.

ఆ సమయంలో, విద్యా ప్రపంచం రెండవ తరం ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ అభివృద్ధికి దారితీసిన ఆవిష్కరణల శ్రేణిలో మునిగిపోయింది.

1976లో, గ్రోస్ మరియు కెంప్ఫ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ యొక్క సాగే మాడ్యులస్ సమస్యను పరిష్కరించడానికి పాక్షికంగా స్లాట్ చేయబడిన ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును సృష్టించారు. ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు ప్రాక్సిమల్ ప్రాంతంలో స్లాట్ చేయబడలేదు మరియు ప్రాక్సిమల్ స్క్రూ కోసం ఒక గోరు రంధ్రం ఉంది, ఇది ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ అంతర్గత స్థిరీకరణ నిర్మాణం యొక్క స్థిరత్వ బలాన్ని పెంచడానికి 45-డిగ్రీల కోణంలో చొప్పించబడింది.

కొన్ని సంవత్సరాల తర్వాత, AO ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ డెవలప్‌మెంట్ ట్రెండ్‌లో చేరింది, అదేవిధంగా గర్భం దాల్చిన ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు (మూర్తి 5)

1984లో, వీన్‌క్విస్ట్ మరియు ఇతరులు. పెద్ద లాకింగ్ స్క్రూ రంధ్రాలను వర్తింపజేయడం, స్టాటిక్ లాకింగ్ స్క్రూలను తొలగించడం మరియు తదనంతరం లాకింగ్ స్క్రూ హోల్స్‌ను ఓవల్ నెయిల్ హోల్స్‌గా మార్చడం ద్వారా మరింత ఆధునిక డిజైన్‌లో ఫ్రాక్చర్ ఎండ్ హీలింగ్‌ను మెరుగుపరచడం అనే డైనమిక్ విధానాన్ని ప్రతిపాదించారు.

డైనమిక్ విధానం యొక్క ఉద్దేశ్యం ఫ్రాక్చర్ హీలింగ్‌ను ప్రోత్సహించడం మరియు ఆలస్యమైన చర్య కారణంగా ఎముకలు కలుషితం కాకుండా నివారించడం.

ప్రస్తుతం, ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ డైనమిక్స్ ఒక స్వతంత్ర సాంకేతికత వలె దాని న్యాయవాదులను కోల్పోయింది మరియు ప్రస్తుతం నాన్-హీలింగ్ ఫ్రాక్చర్ల చికిత్సలో అంతర్గత స్థిరీకరణ వ్యవస్థను పూర్తిగా భర్తీ చేయడం కంటే ఎక్కువ ఖర్చుతో కూడుకున్న పరిష్కారంగా మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది.

బయోమెకానికల్ అధ్యయనంలో, గిమెనో మరియు ఇతరులు. ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క నాన్-స్లాట్డ్ మరియు స్లాట్డ్ భాగాల మధ్య పరివర్తన జోన్ ఫలితంగా ఒత్తిడి సాంద్రతలు మరియు అంతర్గత స్థిరీకరణ ఇంప్లాంట్ యొక్క శస్త్రచికిత్స వైఫల్యానికి దారితీసిందని నివేదించింది.

ఈ సమస్యలను పరిష్కరించడానికి, రస్సెల్ మరియు టేలర్ మరియు ఇతరులు. సంతృప్తికరమైన ఫలితాలతో 1986లో మొదటి నాన్-స్లాట్డ్, నాన్-డైలేటెడ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్‌ను రూపొందించారు.

ఈ సమయంలో, ఇంట్రామెడల్లరీ గోళ్లను ఇంటర్‌లాక్ చేసే సమస్య కూడా పురోగమిస్తూనే ఉంది మరియు ఈ రోజు మనకు తెలిసినట్లుగా, ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ప్రీ-డ్రిల్డ్ రంధ్రం ద్వారా స్క్రూతో ఇంటర్‌లాక్ చేయడం జర్మనీలోని క్లెమ్ మరియు ష్లెమాన్ రూపకల్పన. స్క్రూ చొప్పించడం ఫ్రీహ్యాండ్ ఫ్లోరోస్కోపీ ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయబడుతుంది, ఇది సర్జన్‌ను చాలా రేడియేషన్‌కు గురి చేస్తుంది.

నేడు, ఈ సమస్య విద్యుదయస్కాంత క్షేత్ర ట్రాకింగ్ సాంకేతికత, ఫ్లోరోస్కోపికల్లీ గైడెడ్ ఫ్రీహ్యాండ్ టెక్నాలజీ మరియు ఖచ్చితమైన ప్రాక్సిమల్ నెయిల్ ఇన్‌స్టాలేషన్ గైడ్‌తో కూడిన దూర లక్ష్య వ్యవస్థతో పరిష్కరించబడింది.

1990లు: టైటానియం ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్

తరువాతి దశాబ్దంలో, రస్సెల్-టేలర్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ అంతర్జాతీయ ఆర్థోపెడిక్ కమ్యూనిటీలో బాగా ప్రాచుర్యం పొందింది. బ్రమ్‌బ్యాక్ మరియు ఇతరులు చేసిన అధ్యయన ఫలితాల ప్రకారం, సంరక్షణ ప్రమాణం నెమ్మదిగా స్క్రూల స్టాటిక్ లాకింగ్‌తో ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్‌గా మారింది.

ఈ భావి అధ్యయనంలో, లాకింగ్ చాలా సందర్భాలలో మంచి ఫలితాలను అందించిందని మరియు ఫ్రాక్చర్ యొక్క నాన్-యూనియన్‌తో సంబంధం లేదని ఫలితాలు నివేదించాయి.

మెటలర్జీలో పురోగతి టైటానియం ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్స్ యొక్క ఆవిర్భావానికి దారితీసింది, ఇవి వాటి బలం, మంచి తుప్పు నిరోధకత మరియు జీవ అనుకూలత కారణంగా బయోమెడికల్ పరిశ్రమలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి.

ఆల్టా ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ సిస్టమ్ అందుబాటులో ఉన్న మొట్టమొదటి టైటానియం ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్, మరియు టైటానియం యొక్క యాంత్రిక లక్షణాల కారణంగా దీనిని వైద్య సంఘం బాగా స్వాగతించింది, ఇది స్టెయిన్‌లెస్ స్టీల్ కంటే బలమైన కానీ తక్కువ దృఢమైన లోహం.

ఏది ఏమైనప్పటికీ, టైటానియం స్టెయిన్‌లెస్ స్టీల్ కంటే అంతర్గత స్థిరీకరణ కోసం టైటానియం మరింత సరిఅయిన పదార్థం కాదా అనే దానిపై ప్రస్తుత సాహిత్యం సందేహాస్పదంగా ఉంది, ముఖ్యంగా టైటానియం వాడకంతో ముడిపడి ఉన్న ఖర్చుల కారణంగా.

అయినప్పటికీ, కార్టికల్ ఎముకకు దగ్గరగా ఉండే సాగే మాడ్యులస్ మరియు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ అనుకూలత వంటి టైటానియం యొక్క కొన్ని ప్రయోజనాలు దీనిని ఆకర్షణీయమైన ఎంపికగా చేస్తాయి.

అదనంగా, చిన్న వ్యాసం కలిగిన ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు అవసరమైనప్పుడు టైటానియం చాలా ఆకర్షణీయమైన ఎంపిక.

ప్రస్తుత పోకడలు

మునుపటి దశాబ్దాల విజయాలు మరియు వైఫల్యాల తర్వాత, కీళ్ళ శస్త్రచికిత్స నిపుణులు ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్‌తో చాలా ఎక్కువ అనుభవం కలిగి ఉన్నారు.

తొడ, అంతర్ఘంఘికాస్థ మరియు హ్యూమరల్ ఫ్రాక్చర్ల యొక్క ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఫిక్సేషన్ అనేది చాలా క్లోజ్డ్ ఫ్రాక్చర్స్ మరియు కొన్ని ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్లకు సంరక్షణ ప్రమాణంగా మారింది. కొత్త టార్గెటింగ్ మరియు పొజిషనింగ్ సిస్టమ్‌లు చాలా అనుభవం లేని సర్జన్‌లకు కూడా ప్రక్రియను సులభతరం చేసి పునరుత్పత్తి చేసేలా చేశాయి.

ఇటీవలి పోకడలు టైటానియం మరియు స్టెయిన్‌లెస్ స్టీల్ లోహాలు స్థితిస్థాపకత యొక్క అధిక మాడ్యులస్‌ను కలిగి ఉన్నాయని మరియు ఎముక వైద్యం కోసం అవసరమైన చికాకు కలిగించే ఒత్తిడిని అస్పష్టం చేస్తుందని చూపిస్తుంది. మెగ్నీషియం మిశ్రమాలు, ఆకృతి మెమరీ మిశ్రమాలు మరియు పునర్వినియోగపరచదగిన పదార్థాలు వంటి కొత్త బయోమెటీరియల్‌లు ప్రస్తుతం విద్యారంగంలో పరీక్షించబడుతున్నాయి.

మెరుగైన సాగే మాడ్యులస్ మరియు గొప్ప అలసట బలంతో నిరంతర కార్బన్ ఫైబర్-రీన్ఫోర్స్డ్ పాలిమర్‌లతో తయారు చేయబడిన ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్స్ ప్రస్తుతం అందుబాటులో ఉన్నాయి. మెగ్నీషియం మిశ్రమాలు కార్టికల్ ఎముక మాదిరిగానే స్థితిస్థాపకత యొక్క మాడ్యులస్‌ను కలిగి ఉంటాయి మరియు జీవఅధోకరణం చెందుతాయి.

Li et al ద్వారా ఇటీవలి అధ్యయనాలు. ఫ్రాక్చర్ రిపేర్ కోసం మెగ్నీషియం మరియు జోలెడ్రోనేట్ పూత కలయికతో ఆపాదించబడిన జంతు నమూనాలలో బోలు ఎముకల వ్యాధి పగుళ్లకు చికిత్స చేయడంలో గణనీయమైన ప్రయోజనాలను చూపాయి, ఇది భవిష్యత్తులో బోలు ఎముకల వ్యాధి పగుళ్లకు చికిత్సగా మారవచ్చు.

తీర్మానం

సంవత్సరాలుగా, ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ డిజైన్, మెటలర్జికల్ టెక్నిక్‌లు మరియు సర్జికల్ టెక్నిక్‌లలో గణనీయమైన మెరుగుదలలతో, ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ చాలా పొడవైన ఎముక పగుళ్లకు ప్రస్తుత ప్రమాణాల సంరక్షణగా అభివృద్ధి చెందింది మరియు ఇది సమర్థవంతమైన, కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ మరియు పునరుత్పాదక ప్రక్రియ.

అయినప్పటికీ, అనేక ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ డిజైన్‌ల కారణంగా, శస్త్రచికిత్స అనంతర ఫలితాలకు సంబంధించి చాలా సమాచారం లేదు. సరైన ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు రకం పరిమాణం, లక్షణాలు మరియు వక్రత వ్యాసార్థాన్ని నిర్ణయించడానికి మరింత పరిశోధన అవసరం.

బయోమెటీరియల్స్ రంగంలోని ఆవిష్కరణలు కొత్త ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ డిజైన్‌ల ఆవిర్భావానికి దారితీస్తాయని మేము అంచనా వేస్తున్నాము.

ఆర్థోపెడిక్ ఇంప్లాంట్లు మరియు ఆర్థోపెడిక్ పరికరాలను ఎలా కొనుగోలు చేయాలి?

కోసం CZMEDITECH , మేము ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ ఇంప్లాంట్లు మరియు సంబంధిత సాధనాల యొక్క పూర్తి ఉత్పత్తి శ్రేణిని కలిగి ఉన్నాము. వెన్నెముక ఇంప్లాంట్లు, ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు, ట్రామా ప్లేట్, లాకింగ్ ప్లేట్, కపాల-మాక్సిల్లోఫేషియల్, ప్రొస్థెసిస్, శక్తి సాధనాలు, బాహ్య ఫిక్సేటర్లు, ఆర్థ్రోస్కోపీ, వెటర్నరీ కేర్ మరియు వాటి సపోర్టింగ్ ఇన్‌స్ట్రుమెంట్ సెట్‌లు.

అదనంగా, మరింత మంది వైద్యులు మరియు రోగుల శస్త్రచికిత్స అవసరాలను తీర్చడానికి మరియు మొత్తం గ్లోబల్ ఆర్థోపెడిక్ ఇంప్లాంట్లు మరియు సాధన పరిశ్రమలో మా కంపెనీని మరింత పోటీపడేలా చేయడానికి, కొత్త ఉత్పత్తులను నిరంతరం అభివృద్ధి చేయడానికి మరియు ఉత్పత్తి లైన్లను విస్తరించడానికి మేము కట్టుబడి ఉన్నాము.

మేము ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఎగుమతి చేస్తాము, కాబట్టి మీరు చేయవచ్చు ఉచిత కోట్ కోసం song@orthopedic-china.com ఇమెయిల్ చిరునామాలో మమ్మల్ని సంప్రదించండి లేదా శీఘ్ర ప్రతిస్పందన కోసం WhatsAppలో సందేశం పంపండి +86- 18112515727 .

మరింత సమాచారం తెలుసుకోవాలనుకుంటే, క్లిక్ చేయండి CZMEDITECH . మరిన్ని వివరాలను కనుగొనడానికి