بازدید: 214 نویسنده: ویرایشگر سایت زمان انتشار: 2025-12-27 منبع: سایت
نیلینگ داخل مدولاری یکی از پرکاربردترین تکنیک های فیکساسیون برای شکستگی های استخوان بلند مانند استخوان ران و درشت نی است. هنگامی که بهبودی شکستگی حاصل شد، بسیاری از بیماران و جراحان با یک سوال بالینی مهم روبرو می شوند: آیا ناخن داخل مدولاری باید برداشته شود یا در جای خود باقی بماند؟
این مقاله مروری جامع از زمانی که برداشتن ناخن داخل مدولاری ضروری است، خطرات و مزایای بالقوه، و نحوه تصمیمگیری جراحان مبتنی بر شواهد ارائه میکند.
ناخن داخل مدولاری یک ایمپلنت فلزی است که برای تثبیت شکستگی ها در کانال مدولاری استخوان بلند قرار داده می شود. این تثبیت داخلی قوی را فراهم می کند در حالی که امکان تحرک اولیه و بهبود عملکردی را فراهم می کند.
کاربردهای رایج عبارتند از:
شکستگی شفت فمور
شکستگی شفت تیبیا
شکستگی های ساب تروکانتریک و بین تروکانتریک
درباره ما بیشتر بدانید سیستم ناخن داخل مدولاری برای تثبیت پایدار و نتایج بالینی قابل اعتماد طراحی شده است.
درد مداوم شایع ترین دلیل برای برداشتن ناخن است. علائم معمولی عبارتند از:
درد قدامی زانو بعد از ناخن زدن تیبیا
ناراحتی لگن یا ران پس از ناخن زدن فمورال
تحریک بافت نرم ناشی از پیچ های قفل کننده برجسته
هنگامی که درد به وضوح با کاشت مرتبط است و درمان محافظه کارانه با شکست مواجه می شود، برداشتن ناخن ممکن است راحتی بیمار را بهبود بخشد.
راهحلهای محصول مرتبط مانند ناخن PFNA شکستگیهای بین تروکانتریک یا ساب تروکانتریک که اغلب با درد همراه است را بررسی کنید.
اگرچه ناخنهای درون مدولاری مدرن بادوام هستند، شکست مکانیکی ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:
اتحاد یا عدم اتحاد با تاخیر
استرس مکانیکی بیش از حد
تحمل وزن زودرس
ایمپلنت های شکسته یا شل شده معمولا نیاز به مداخله جراحی دارند.
شکست مکانیکی ممکن است به دلیل تاخیر در اتصال، عدم چسبندگی یا استرس بیش از حد رخ دهد.
گزینه های محصول مانند ناخن گاما و DFN Distal Femur Intramedullary Nail تثبیت پایدار و پشتیبانی از شکستگی را فراهم می کند.
عفونت نشانه واضحی برای برداشتن ناخن است، به ویژه در موارد زیر:
استئومیلیت مزمن
دستگاه سینوسی پایدار
تشکیل بیوفیلم مرتبط با ایمپلنت
حذف سخت افزار آلوده اغلب برای کنترل عفونت ضروری است.
در موارد جوش نخوردن، برداشتن ناخن ممکن است به عنوان بخشی از یک استراتژی تجدیدنظر مورد نیاز باشد که اغلب با موارد زیر همراه است:
تعویض میخ
پیوند استخوان
روش های تثبیت جایگزین
ناخنهای داخل مدولاری ممکن است با روشهای بعدی مانند:
آرتروپلاستی کامل زانو
تعویض کامل لگن
در این موارد، حذف ناخن اغلب قبل از تعویض مفصل مورد نیاز است.
معمولاً زمانی که بیمار بدون علامت است و بهبودی شکستگی کامل شده است، برداشتن روتین توصیه نمی شود. نگه داشتن ایمپلنت ممکن است در بسیاری از موارد گزینه ایمن تر باشد.
برای جراحان و پزشکان علاقه مند به استراتژی های برنامه ریزی جراحی، به ما مراجعه کنید صفحه Intramedullary Nail Instruments برای درک ابزارهای مورد استفاده برای هر دو روش درج و برداشتن.
اگرچه معمولاً بی خطر است، اما برداشتن ناخن خطرات خاصی را به همراه دارد:
شکستگی
عفونت
آسیب عصبی عروقی
درد بعد از عمل
تصمیم برای برداشتن ناخن داخل مدولاری باید بر اساس تظاهرات بالینی، تصویربرداری و انتظارات بیمار فردی باشد.
در CZMEDITECH، ایمپلنتها و ابزارهای ارتوپدی با کیفیت بالا را ارائه میکنیم که توسط گواهینامههای CE و ISO پشتیبانی میشوند و برای پشتیبانی از تثبیت پایدار و حذف ایمن در صورت لزوم تولید میشوند.
نتایج واقعی جراحی و موفقیت بالینی واقعی را در ما مرور کنید موارد جراحی ناخن داخل مدولاری برای مشاهده عملکرد جهانی این کاشت ها.
معمولاً درد بعد از عمل خفیف تا متوسط، قابل کنترل با دارو.
معمولاً 12 تا 24 ماه پس از پیوند تأیید شده.
اکثر بیماران پس از بهبودی کوتاه مدت راه رفتن عادی را از سر می گیرند.
بله، اگر بدون علامت و بهبود شکستگی کامل باشد.
تضعیف موقت ممکن است رخ دهد. اصلاح فعالیت در طول بازیابی توصیه می شود.