آیا ناخن های داخل عضلانی باید برداشته شوند؟

غالباً ، ممکن است ناخن داخل عضلانی قبل از عدم نیاز به جراحی تجدید نظر نیاز به برداشتن داشته باشد. با این حال ، پس از بهبودی شکستگی ، حذف ناخن داخل عضلانی بحث برانگیز شده است. درد مداوم یا پیشرونده پس از ترمیم شکستگی ممکن است نشانه ای برای برداشتن ناخن باشد. البته ، حذف کور از تثبیت داخلی ممکن است مشکل را حل نکند یا حتی تا زمانی که علت درد مشخص نشود ، مشکل را تشدید یا حتی تشدید کند. جراح باید هنگام تصمیم گیری در مورد برداشتن ناخن داخل عضلانی ، وجود نشانه های زیر را با دقت در نظر بگیرد.

• درد مربوط به کاشت

درد مزمن به دنبال کاشت ناخن داخل عضلانی در اندام تحتانی شایع است. به عنوان مثال ، تحریک بافت نرم و ضربه ناشی از بیرون زدگی دم و سر بیرون زده ناخن قفل منبع روشنی از درد است. اما ، منبع درد مداوم پس از بهبود شکستگی ناشناخته است.

درد در trochanter بیشتر بعد از ناخن زدن داخل عضلانی نسبتاً شایع است ، اما بروز دقیق آن اندازه گیری نشده است ، و این درد اغلب در اثر برآمدگی دم ناخن ایجاد نمی شود. درد در قسمت جلوی ران ممکن است در اثر نوک ناخن داخل عضلانی که به قشر قدامی استخوان ران برخورد می کند ، ایجاد شود. حذف ناخن داخل عضلانی استخوان ران در ادبیات برای بهبود علائم درد گزارش شده است ، حتی اگر در برخی موارد منبع درد مشخص نشده باشد.

درد پس از ناخن داخل بدن تیبیال ، به ویژه درد قدامی زانو نیز شایع است. با این حال ، این که آیا حذف ناخن داخل عضلانی برای تسکین درد مفید است برای سؤال باز است. درد به دلایل زیادی از جمله اختلال در ساختارهای طبیعی آناتومیکی (راموس infrapatellar عصب سافنوس ، تاندون پاتلار ، پد چربی Infrapatellar ، منیسک داخلی و فلات تیبیال یا غضروف پاتلار) در هنگام ورود پیچ ​​رخ می دهد. با این حال ، تمام روشهای با هدف کاهش صدمات فوق هنوز باعث کاهش درد درد زانو بعد از عمل پس از استفاده نمی شود. بنابراین ، قبل از برداشتن ناخن داخل عضلانی ، پزشک باید با بیمار صحبت کند که عمل جراحی ممکن است درد را تسکین ندهد و عوارض جدید بعد از عمل ایجاد کند. درد قدامی زانو نیز می تواند در اثر سنبله بیرون زده در نقطه ورود ایجاد شود. آرتروسکوپی تأیید کرد که دم پین بیرون زده که بر روی سطح مفصلی استخوان ران ایجاد می شود و منجر به ضایعات غضروف می شود. در عین حال ، برآمدگی دم ناخن نیز می تواند به تاندون پاتلار آسیب برساند. در صورت اثبات علائم یا عوارض ناشی از دم ناخن فتق ، نشانه ای برای از بین بردن ناخن داخل عضلانی وجود دارد.

ناخن داخل عضلانی اندام فوقانی ، اگر به خوبی قرار داشته باشد ، معمولاً باعث درد کمی می شود ، به جز برخی از تحریکات ناشی از قسمت بیرون زده از تثبیت داخلی ، که باید برای حذف ناخن داخل عضلانی در نظر گرفته شود.

• شکستگی کاشت

از بین بردن ناخن داخل عضلانی شکسته چالش برانگیز است. خرابی های تثبیت داخلی معمولاً خرابی خستگی به دلیل بارهای مکرر زیر آستانه است. در طی فرایند شفابخشی ثانویه تشکیل کالوس ، ناخن داخل عضلانی توسط نیروهای تغییر شکل مکرر تحریک می شود. در مقایسه با ناخن های داخل عضلانی اسلات قبلی ، ناخن های بسته بندی شده مقطعی جدید در برابر چنین نیروهای تغییر شکل مقاوم تر هستند. به همین ترتیب ، افزایش قطر می تواند خواص ضد خستگی ناخن داخل بدن را بهبود بخشد. پس از شکسته شدن ناخن داخل عضلانی ، نشان می دهد که هنوز هم در انتهای شکستگی حرکت وجود دارد ، بنابراین شکستگی ناخن داخل عضلانی را می توان یکی از نشانه های عدم وجود در نظر گرفت. در این حالت ، لازم است ناخن داخل عضلانی را برای درمان بیشتر بردارید.

برخی از پزشکان بر این باورند که شکستگی پیچ های در هم تنیده ، جلوه ای از 'autodynamic ' است و برای بهبود شکستگی منجر می شود. با این حال ، باید واضح باشد که موتوریزاسیون فقط در فرآیند بهبودی شکستگی های ساده برای افزایش فشرده سازی محوری قطعه شکستگی مؤثر است. در موارد دیگر ، شکستگی پیچ های در هم تنیده نشانه ای برای جراحی تجدید نظر است. در این مرحله ، انتهای شکستگی باید با دقت ارزیابی و مشاهده شود.

• آلوده کردن

شیوع عفونت عمیق پس از ناخن داخل عضلانی در شکستگی های بسته ، حدود 1 ٪ است. میزان عفونت پس از شکستگی های باز می تواند تا 17 ٪ باشد. عفونت های عمیق معمولاً نیاز به برداشتن ناخن داخل عضلانی دارند. تأخیر در حذف ناخن داخل عضلانی و منتظر بهبودی شکستگی مفید است. با این حال ، عفونت پس از ناخن داخل عضلانی می تواند به طور قابل توجهی بهبودی شکستگی را طولانی کند ، گاهی اوقات نیاز به دبریدمان و تجدید نظر قبل از بهبودی دارد. دبریدمان کامل نهایی باید پس از برداشتن ناخن داخل عضلانی انجام شود و استفاده مجدد از حذف بافت آلوده به شما کمک می کند.

عدم شکستگی

پس از برقراری تشخیص عدم وجود ، حذف ناخن داخل عضلانی قبل از پارگی در نظر گرفته می شود. تعیین زمان پارگی ناخن داخل عضلانی اغلب دشوار است ، بنابراین هنگام از بین بردن ناخن داخل عضلانی بحث برانگیز است. با این حال ، برداشتن ناخن داخل عضلانی دست نخورده به مراتب ساده تر از حذف ناخن داخل عضلانی شکسته است ، بنابراین جراح باید این عامل را در گزینه های درمانی بعدی در نظر بگیرد.

جراحی تعویض مفصل بعدی

برداشتن ناخن داخل عضلانی پس از سالها می تواند دشوار باشد. دستکاری های اضافی در مورد مفصل در هنگام جایگزینی مفصل ، خطر عفونت بعد از عمل را افزایش می دهد و عوارض ناشی از برداشتن ناخن داخل عضلانی می تواند جراحی جایگزینی مفصل را پیچیده کند. این عوامل باعث می شود که برخی پزشکان معتقدند که تمام ناخن های داخل عضلانی باید پس از نیاز به جراحی تعویض مفصل ، از بین بروند. با این حال ، این مفهوم توسط هیچ مدرک ادبیاتی پشتیبانی نمی شود.

نه شکستگی های خشک و نه ناخن داخل عضلانی عوامل خطر برای جراحی تعویض مفصل متعاقب آن نبودند ، در حالی که تروما داخل مفصلی یکی از عوامل بود. بیماران مبتلا به بیماری مفاصل التهابی نیز ممکن است نیاز به درمان جایگزینی مفاصل داشته باشند. بنابراین ، در چنین بیمارانی ، ممکن است نشانه ای برای از بین بردن معمول ناخن داخلی همراه باشد.

نحوه خرید ایمپلنت های ارتوپدی و ابزارهای ارتوپدی

برای czmeditech ، ما یک خط محصول کاملاً کامل از کاشت جراحی ارتوپدی و ابزارهای مربوطه ، محصولات از جمله کاشت ستون فقرات, ناخن های داخل عضلانی, صفحه تروما, صفحه قفل, حداکثر, پروتز, ابزارهای قدرت, فیکل های خارجی, ورمروسکوپی, مراقبت های دامپزشکی و مجموعه ابزار پشتیبانی آنها.

علاوه بر این ، ما متعهد به توسعه مداوم محصولات جدید و گسترش خطوط محصول هستیم تا نیازهای جراحی پزشکان و بیماران بیشتر را برآورده کنیم و همچنین شرکت خود را در کل صنعت کاشت و ابزارهای ارتوپدی جهانی رقابتی تر کنیم.

ما در سراسر جهان صادر می کنیم ، بنابراین می توانید برای نقل قول رایگان با ما در آدرس ایمیل song@orthopedic-china.com تماس بگیرید ، یا برای پاسخ سریع +86-18112515727 پیام در واتس اپ ارسال کنید.

اگر می خواهید اطلاعات بیشتری را بدانید ， کلیک کنید czmeditech برای یافتن جزئیات بیشتر.