আপুনি জানেনে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ ইতিহাস?

ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ আগমনৰ ফলত দীঘল হাড়ৰ ভাঙনৰ চিকিৎসাত এক বৈপ্লৱিক পৰিৱৰ্তন ঘটিছিল। যদিও এই কৌশল যুগ যুগ ধৰি আছিল, তথাপিও ২০ শতিকাৰ দ্বিতীয়াৰ্ধলৈকে ইয়াৰ বৰ্তমানৰ মৰ্যাদা লাভ কৰা নাছিল।

সফলতাৰ পথ সদায় সহজ নাছিল, কিয়নো ২০ শতিকাৰ প্ৰথমাৰ্ধত বহু পণ্ডিতৰ দ্বাৰা কৌশলটো সংশয় আৰু খণ্ডন কৰা হৈছিল। আজিৰ তাৰিখত ধাতুবিদ্যা, অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশল আৰু ফ্ল’ৰ’স্কপিক দক্ষতাৰ উদ্ভাৱনৰ জৰিয়তে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং দীঘলীয়া হাড়ৰ হাড়ভঙাৰ যত্নৰ মানদণ্ডত পৰিণত হৈছে।

মানৱ জৈৱযান্ত্ৰিক জ্ঞানৰ অগ্ৰগতিৰ ফলত এই আধুনিক ডিজাইনৰ সৃষ্টি সম্ভৱ হৈছে। আধুনিক ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ বৈশিষ্ট্য হৈছে কম সংক্ৰমণৰ হাৰ, নূন্যতম দাগ, ভাল হাড়ভঙা স্থিৰতা, আৰু ৰোগীৰ তাৎক্ষণিক গতিশীলতা।

এই লেখাত কৰা ঐতিহাসিক পৰ্যালোচনাৰ লক্ষ্য হৈছে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ বিৱৰ্তনৰ সাৰাংশ দাঙি ধৰা, ইয়াৰ গুৰুত্বপূৰ্ণ মাইলৰ খুঁটিসমূহ উজ্জ্বল কৰা, প্ৰথম ব্যৱহাৰৰ সময়ৰ বায়ুমণ্ডল উপস্থাপন কৰা আৰু ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ পৰৱৰ্তী বিৱৰ্তন উপস্থাপন কৰা, আৰু আধুনিক অৰ্থপেডিক্স আৰু ট্ৰমাট’লজীত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ স্থানৰ পৰিচয় কৰাই দিয়া (যেনে, চিত্ৰ ১)।

ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ জন্ম

প্ৰাচীন মিচৰীয়াসকলে প্ৰথমে নখৰ দৰেই এটা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী যন্ত্ৰ ব্যৱহাৰ কৰিছিল। ইমান বছৰৰ আগতে জটিল অস্ত্ৰোপচাৰৰ ভাঙন যত্নৰ অস্তিত্ব থকাৰ সম্ভাৱনা নাছিল।

কিন্তু নিশ্চিত যে প্ৰাচীন মিচৰীয়াসকলৰ পৰলোকত শৰীৰৰ পুনৰুত্থানৰ ওপৰত তেওঁলোকৰ বিশ্বাসৰ পৰা উদ্ভৱ হোৱা অতি বৃহৎ এম্বেলিং কৌশল আছিল।

টুটানখামুনৰ সমাধিত পোৱা ইউজাৰমন্টু নামৰ মমিৰ ক্ষেত্ৰত এই কথা আছিল, য'ত আঁঠুৰ সংযোগস্থলটো সুস্থিৰ কৰিবলৈ ফেমাৰ আৰু টিবিয়াৰ মাজত এটা থ্ৰেডযুক্ত নখ সুমুৱাই দিয়া হৈছিল (চিত্ৰ ২ৰ দৰে)।

পুৰাতত্ত্ববিদসকলে অনুমান কৰিছে যে ছাৰ্কোফেগাছৰ ভিতৰৰ মমিটো নিজেই ইউজাৰমন্টু নহয়, কিন্তু আন কোনোবা এজন, যাৰ ঠাইত খ্ৰীষ্টপূৰ্ব ৬০০ চনত প্ৰাচীন সমাধিৰ ডকাইতৰ ঠাই লোৱা হৈছিল।

২০০০ বছৰৰ পাছত হাৰ্নাণ্ডো কৰ্টেছ অভিযানত নৃতত্ত্ববিদ বাৰ্নাৰ্ডিনো ডি ছাহাগুনে মেক্সিকোৰ এজন জীৱিত ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং কৰাৰ প্ৰথম ব্যৱহাৰৰ বাতৰি প্ৰকাশ কৰিছে।

১৫২৪ চনত তেওঁ এজন এজটেক হাড়ৰ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞৰ (নাম 'টেজালো') অষ্টিঅ'টমী কৰা অষ্টিঅ'টমী কৰা দেখিছিল আৰু তাৰ পিছত ভগ্নাংশক স্থিৰ কৰিবলৈ মেডুলাৰী গহ্বৰত এটা ৰেজিন ৰড সুমুৱাইছিল। পৰ্যাপ্ত অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশল আৰু এন্টিচেপ্টিকৰ অভাৱৰ বাবে এই পদ্ধতিসমূহৰ জটিলতাৰ হাৰ বেছি আৰু মৃত্যুৰ হাৰ বেছি আছিল।

1800s: প্ৰথম পদক্ষেপ

১৮০০ চনৰ মাজভাগৰ আশে-পাশে প্ৰথম মেডিকেল জাৰ্নেলত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ বিষয়ে উল্লেখ কৰা হৈছে। ডাইফেনবাক, লেংগেনবেক, বাৰ্ডেনহেউয়াৰ আৰু অন্যান্য জাৰ্মান ভাষা কোৱা অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞসকলে হাড়ৰ বিচ্ছিন্নতাৰ চিকিৎসাৰ বাবে দীঘল হাড়ৰ মজ্জাত হাতীদাঁতৰ নখ ব্যৱহাৰ কৰা বুলি জানিব পৰা গৈছে।

ইফালে, চিকাগোৰ নিকোলাছ চেন নামৰ এজন গৱেষক তথা উৎসুক সামৰিক অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞই ইন্ট্ৰামেডুলাৰী ফিক্সেচনৰ সৈতে পৰীক্ষা-নিৰীক্ষা চলাইছিল। তেওঁ গৰুৰ হাড়ৰ পৰা তৈয়াৰী এটা ফুটা ছিদ্ৰযুক্ত স্প্লিণ্ট ব্যৱহাৰ কৰি ভাঙনৰ পিছত 'ছ্যুডাৰ্থ্ৰচিছ' চিকিৎসাৰ বাবে মেডুলাত সুমুৱাই দিব।

১৮৮৬ চনত ছুইজাৰলেণ্ডৰ হাইনৰিখ বাৰ্চাৰে অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা হাতীদাঁতৰ নখবোৰ জটিল ভাঙনৰ তীব্ৰ চিকিৎসাৰ বাবে মেডুলাত সোমোৱাৰ বিষয়ে বৰ্ণনা কৰা বুলি বৰ্ণনা কৰে (চিত্ৰ ৩)।

কেইবছৰমানৰ পাছত জাৰ্মানীৰ থেমিষ্ট’কলেছ গ্লুকছে নখৰ শেষত ফুটা থকা প্ৰথম হাতীদাঁতৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ সৃষ্টি কৰিছিল, যাৰ ফলত প্ৰথমবাৰৰ বাবে ইন্টাৰলকৰ ধাৰণাটো প্ৰৱৰ্তন কৰা হৈছিল।

একে সময়ছোৱাত নৰৱেৰ জুলিয়াছ নিকোলাইচেনে প্ৰথমে প্ৰক্সিমেল ফেম’ৰেল ফ্ৰেক্টৰৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ বায়’মেকানিকেল নীতিৰ বিষয়ে লিখিছিল। তেওঁ অধিক জৈৱযান্ত্ৰিক সুবিধা লাভ কৰিবলৈ আৰু প্ৰায় সমগ্ৰ হাড়ৰ বাবে সুৰক্ষা প্ৰদান কৰিবলৈ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ দৈৰ্ঘ্য বৃদ্ধি কৰাৰ প্ৰয়োজনীয়তাৰ ওপৰত গুৰুত্ব আৰোপ কৰে।

ষ্টেটিক লকিং ডিজাইন কৰিবলৈ প্ৰক্সিমেল আৰু ডিষ্টেল নেইল/ব’ন ইন্টাৰলকিঙৰ ধাৰণাটোও তেওঁ প্ৰথমে প্ৰস্তাৱ কৰিছিল। তেওঁক কিছুমান পণ্ডিতে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ পিতৃ বুলি গণ্য কৰে।

১৮০০ চনৰ মাজভাগলৈকে ভিয়েনাৰ ভিয়েনাত ইগনাজ ফিলিপ চেমেলৱেইছৰ দৰে অগ্ৰণী আৰু গ্লাছগোৰ জোচেফলিষ্টাৰৰ দৰে অগ্ৰণীসকলে অস্ত্ৰোপচাৰ বন্ধ্যাকৰণৰ ভেটি স্থাপন কৰিছিল। এইটো এটা যুগান্তকাৰী কৃতিত্ব আছিল কাৰণ ইয়াৰ দ্বাৰা বীজাণুমুক্ত পৰিস্থিতিত নতুন অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশলৰ বিকাশৰ অনুমতি দিয়া হৈছিল।

1900s: বিৱৰ্তন

১৯১২ চনত ব্ৰিটিছ চাৰ্জন আৰ্নেষ্ট হে গ্ৰ’ভছ আছিল প্ৰথম অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা অস্ত্ৰোপচাৰ যিয়ে এটা কঠিন ধাতুৰ ৰডক ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ হিচাপে ব্যৱহাৰ কৰিছিল আৰু ৰেট্ৰ’গ্ৰেড ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ পদ্ধতিৰ অগ্ৰণী আছিল।

প্ৰথম বিশ্বযুদ্ধৰ সময়ত তেওঁ নিজৰ অভিজ্ঞতা লাভ কৰিছিল যেতিয়া তেওঁ সংক্ৰমিত ছ্যুডাৰ্থ্ৰচিছ ৰোগীৰ চিকিৎসা কৰিছিল যিসকলে নিজৰ অংগ-প্ৰত্যংগ কাটি পেলাবলৈ অনিচ্ছুক আছিল। তেওঁ কেৱল প্ৰথম ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং কৌশলৰ বৰ্ণনা কৰাই নহয় যিয়ে নূন্যতম আঘাতৰ জৰিয়তে অচিঅ’ইণ্টেগ্ৰেচনৰ অনুমতি দিছিল, কিন্তু তেওঁ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ আৰু সৰু নখ ব্যৱহাৰ কৰি ভ্ৰাংচাৰ ঠিক কৰিবলৈ দক্ষ আছিল।

তেওঁ এলুমিনিয়াম, মেগনেছিয়াম আৰু তীখাৰে তৈয়াৰী ইমপ্লাণ্টৰ পৰীক্ষা-নিৰীক্ষা কৰিছিল আৰু হাড়ভঙা নিৰাময়ৰ ক্ষেত্ৰত জৈৱ বলবিজ্ঞানৰ গুৰুত্ব স্বীকাৰ কৰিছিল। তথাপিও আৰ্নেষ্ট হে গ্ৰ’ভছৰ এই কৌশলৰ সংক্ৰমণৰ হাৰ অধিক আছিল আৰু সেয়েহে তেওঁৰ সমসাময়িকসকলৰ মাজত ইমান জনপ্ৰিয় নাছিল।

১৯৩১ চনত আমেৰিকান অস্থিৰোগ বিশেষজ্ঞ স্মিথ-পিটাৰচেনে ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ কেপচুল ফেম’ৰেল নেক ফ্ৰেক্টৰৰ চিকিৎসাৰ বাবে তিনিটা পাখিযুক্ত ষ্টেইনলেছ ষ্টীলৰ স্ক্ৰু প্ৰৱৰ্তন কৰে। তেওঁ এটা মুকলি পদ্ধতিৰ ডিজাইন কৰিছিল যিয়ে ইলিয়াক ক্ৰেষ্টৰ আগফালৰ তৃতীয়াংশটো ছিঙি পেলাইছিল, বহল ফেচিয়াল টেনছৰৰ আগফালৰ প্ৰান্তৰ কাষেৰে অপাৰেটিভ ফিল্ডত প্ৰৱেশ কৰিছিল, তাৰ পিছত ভগ্নাংশটো পুনৰ স্থানান্তৰিত কৰিছিল আৰু ফেম’ৰেল হেডত ষ্টেইনলেছ ষ্টীলৰ স্ক্ৰুটো চলাবলৈ এটা ইমপেক্টৰ ব্যৱহাৰ কৰিছিল (চিত্ৰ ৪)।

স্মিথ-পিটাৰচেন পৰীক্ষাৰ সফলতাৰ বাবে বহু অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞই হাড়ভঙাৰ বাবে ধাতুৰ ইমপ্লাণ্টৰ সৈতে পৰীক্ষা-নিৰীক্ষা আৰম্ভ কৰিছিল। স্ভেন জোহানছনে ১৯৩২ চনত ফুটা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ আৱিষ্কাৰ কৰিছিল; তেওঁৰ কৌশলী উদ্ভাৱনে এটা কৰ্ফিং বেজী ব্যৱহাৰ কৰিছিল যিয়ে নিয়ন্ত্ৰিত ৰেডিঅ’লজিকেলভাৱে নিৰ্দেশিত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ সোমোৱাৰ অনুমতি দিছিল। তেওঁ প্ৰয়োগ কৰা মূল কাৰিকৰী উপাদানসমূহ আজিও ব্যৱহাৰ হৈ আছে।

আৰু এখোজ আগুৱাই গৈ ৰাছ আৰু তেওঁৰ ভাতৃয়ে ১৯৩৭ চনত ইলাষ্টিক ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ধাৰণাটো প্ৰৱৰ্তন কৰে।

তেওঁলোকে এটা ইলাষ্টিক, প্ৰি-বেণ্ট ষ্টেইনলেছ ষ্টীল ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ ব্যৱহাৰ কৰিছিল আৰু ভাঙনৰ চাৰিওফালে অক্ষীয় বিচ্যুতিৰ প্ৰৱণতাক প্ৰতিহত কৰিবলৈ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী থ্ৰী-পইণ্ট ফিক্সেচন গঠন সৃষ্টি কৰাৰ চেষ্টা কৰিছিল।

তেওঁলোকৰ ধাৰণাত অক্ষত কোমল কলাৰ অঞ্চলটোৱে টেনচন বেণ্ড হিচাপে কাম কৰে যিয়ে প্ৰি-বেণ্ট ইলাষ্টিক নখৰ দ্বাৰা সৃষ্টি হোৱা টানক প্ৰতিহত কৰে। ষ্টেইনলেছ ষ্টীলৰ ইলাষ্টিক ধৰ্মৰ বাবে ইহঁতৰ নিৰ্মাণ সীমিত আছিল, যিবোৰ ইলাষ্টিক বিকৃতিৰ পৰা প্লাষ্টিকৰ বিকৃতিলৈ সোনকালে সলনি হৈছিল। পিছৰটোৱে গৌণ বিচ্যুতি আৰু বিকৃতি নিৰাময়ৰ সূচনা কৰিব পাৰে।

ইয়াৰ উপৰিও প্ৰৱেশদ্বাৰত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ ওলাই অহাৰ প্ৰৱণতা থাকে বা কেন্সেলাছ হাড়ৰ গঠনত সোমাই যায়, আনকি গাঁঠিৰ ভিতৰত ছিদ্ৰ কৰা হয়। তথাপিও ভিয়েনাৰ পণ্ডিত এণ্ডাৰে এই কৌশলক এণ্ডাৰ স্কুল অৱ ফ্ৰেক্টৰ ফিক্সেচনৰ ভিত্তি হিচাপে ব্যৱহাৰ কৰি থাকিল আৰু আজিও ইয়াক শিশু ভগ্নাংশৰ নমনীয় স্থিৰকৰণৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হৈছে।

হাড়ৰ মজ্জাৰ নখ

১৯৩৯ চনত জাৰ্মান চাৰ্জন গেৰহাৰ্ড কুন্টচাৰ নামৰ নোবেল বঁটাৰ বাবে মনোনীত হোৱা মেৰুদণ্ডৰ ঠাৰিৰ ভাঙনৰ চিকিৎসাৰ বাবে ষ্টেইনলেছ ষ্টীলৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ সৃষ্টি হয়।

কুন্টচাৰ আৰু আনসকলক মেৰুদণ্ডৰ ডিঙিৰ হাড়ভঙাৰ চিকিৎসাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা স্মিথ-পিটাৰচেন ষ্টেইনলেছ ষ্টীলৰ স্ক্ৰুবোৰৰ পৰা অনুপ্ৰাণিত হৈছিল আৰু বিশ্বাস কৰিছিল যে STEM হাড়ভঙাৰ ক্ষেত্ৰতো একে নীতি প্ৰয়োগ কৰিব পৰা যায়। ইহঁতে বিকশিত কৰা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখটো প্ৰথম অৱস্থাত ক্ৰছ-ছেকচনত V আকৃতিৰ আৰু ব্যাসৰ ৭-১০ মিলিমিটাৰ আছিল।

কেডাভেৰিক আৰু এনিমেল ষ্টাডিজৰ পিছত তেওঁ ১৯৪০ চনত বাৰ্লিনৰ এখন অস্ত্ৰোপচাৰ সভাত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ পদ্ধতি উপস্থাপন কৰে।

হিপ'ক্ৰেটিছ (খ্ৰীষ্টপূৰ্ব ৪৬০-৩৭০), প্ৰাচীন গ্ৰীক যুগৰ চিকিৎসকে প্ৰায়ে চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ পিতৃ বুলি কোৱা হয়, এবাৰ কৈছিল, 'যিজনে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিব বিচাৰে তেওঁ যুদ্ধলৈ যাব লাগিব'; কুণ্টচাৰৰ ক্ষেত্ৰতো একেই কথা আছিল।

নাজী যুগত কুণ্টচাৰে ফিনলেণ্ডৰ ফ্ৰণ্টৰ এখন চিকিৎসালয়ত নিয়োজিত হৈ আছিল। তাত তেওঁ অঞ্চলটোৰ ৰোগী আৰু যুদ্ধবন্দীসকলৰ ওপৰত কাম কৰিবলৈ সক্ষম হৈছিল। তেওঁ ক্ৰমে বন্ধ আৰু মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰ পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰি হাড়ৰ মজ্জাৰ নখৰ ধাৰণা প্ৰৱৰ্তন কৰে।

বন্ধ পদ্ধতিত তেওঁ গ্ৰেটাৰ ট্ৰ’চেণ্টাৰৰ মাজেৰে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখটো প্ৰ’গ্ৰেড দিশত পাৰ কৰি দিছিল আৰু ইয়াক এটা স্লিংৰে চলোৱা ৰিট্ৰেকচন টেবুলত ৰাখিছিল। হাড়ভঙাটো পুনৰ স্থানান্তৰ কৰা হয় আৰু নখটো মূৰ ফ্লু’ৰ’স্কপি ব্যৱহাৰ কৰি দুটা সমতলত সুমুৱাই দিয়া হয়। মুকলি পদ্ধতিত, ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ ভগ্নাংশৰ মাজেৰে ভগ্নাংশৰ মাজেৰে ভগ্নাংশৰ সৈতে মিডুলাৰ ভিতৰলৈ সোমাই যায়। Küntscher এ মেৰুদণ্ডৰ ঠাৰিৰ ভাঙনৰ লগতে টিবিয়াল আৰু হিউমেৰেল ভাঙনৰ চিকিৎসাৰ বাবে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ ব্যৱহাৰ কৰে।

মিত্ৰশক্তিৰ যুদ্ধবন্দীসকলক ঘূৰাই পঠোৱাৰ পিছতহে কুণ্টচাৰৰ কৌশলে আন্তঃৰাষ্ট্ৰীয় স্বীকৃতি লাভ কৰে।

এইদৰে আমেৰিকান আৰু ব্ৰিটিছ চাৰ্জনসকলে কুণ্টচাৰে বিকশিত কৰা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ সৈতে পৰিচিত হৈ পৰে আৰু এই ভগ্নাংশ চিকিৎসাৰ মডালিটিৰ এই যুগত ইয়াৰ স্পষ্ট সুবিধাসমূহ স্বীকাৰ কৰে।

কম সময়ৰ ভিতৰতে বিশ্বৰ অধিক সংখ্যক অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞই তেওঁৰ পদ্ধতি গ্ৰহণ কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰিলে আৰু কুণ্টচাৰৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখে ৰোগীৰ আৰোগ্যৰ সময় প্ৰায় এবছৰ হ্ৰাস কৰি হাড়ভঙাৰ চিকিৎসাত এক বৈপ্লৱিক পৰিৱৰ্তন আনিলে। যিসকল ৰোগীয়ে মাহৰ পিছত মাহ ধৰি কাষ্টত স্থবিৰ কৰি ল’বলগীয়া হ’লহেঁতেন, তেওঁলোক এতিয়া কিছুদিনৰ ভিতৰতে চলন্ত হ’ব পাৰে।

আজিলৈকে জাৰ্মান চাৰ্জনক ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ মূল বিকাশক হিচাপে গণ্য কৰা হয়, আৰু তেওঁৰ ট্ৰমা চাৰ্জাৰীৰ ইতিহাসত এক গুৰুত্বপূৰ্ণ স্থান আছে।

ইনট্ৰামেডুলাৰী নখ সম্প্ৰসাৰণ

১৯৪২ চনত ফিচাৰ আৰু অন্যান্যই ড. প্ৰথমে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ আৰু হাড়ৰ মাজৰ সংস্পৰ্শৰ অংশ বৃদ্ধি কৰিবলৈ আৰু হাড়ভঙাৰ স্থিৰতাৰ স্থিৰতা উন্নত কৰিবলৈ মজ্জা-প্ৰসাৰিত গ্ৰাইণ্ডিং ড্ৰিলৰ ব্যৱহাৰৰ বিষয়ে বৰ্ণনা কৰা হৈছে।

তথাপিও, Küntscher আজিও ব্যৱহাৰ কৰা নমনীয়-নিৰ্দেশিত ৰিমিং ড্ৰিল প্ৰৱৰ্তন কৰে আৰু হাড়ৰ ঠাৰিৰ মেডুলাৰী গহ্বৰৰ সমগ্ৰ দৈৰ্ঘ্যৰ ওপৰত ৰিমিং সমৰ্থন কৰে যাতে বৃহৎ ব্যাসৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ সোমোৱাৰ সুবিধা হয়।

প্ৰথম অৱস্থাত, ইন্ট্ৰামেডুলাৰী ৰিমিং ডিজাইন কৰা হৈছিল যাতে হাড়ভঙা আৰু দ্ৰুত ৰোগীৰ গতিৰ সুস্থিৰ স্থিৰতাৰ বাবে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ সৈতে হাড়ৰ সংস্পৰ্শৰ ক্ষেত্ৰফল যথেষ্ট বৃদ্ধি পায়।

স্মিথ আৰু অন্যান্যই বৰ্ণনা কৰা অনুসৰি প্ৰতি ১ মিলিমিটাৰ মেডুলাৰী সম্প্ৰসাৰণে সংস্পৰ্শৰ ক্ষেত্ৰখন ৩৮% বৃদ্ধি কৰে। ইয়াৰ ফলত ডাঙৰ আৰু কঠিন ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ ব্যৱহাৰ কৰিব পৰা যায়, যাৰ ফলত ভাঙন স্থিৰ গঠনৰ সামগ্ৰিক স্থিৰতা বৃদ্ধি পায়।

তদুপৰি, যদিও ইয়াৰ নমনীয় ইন্ট্ৰামেডুলাৰী ৰিমিং ড্ৰিলৰ সৈতে কুন্টচাৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ অষ্টিঅ'টমীৰ বাবে আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণ যন্ত্ৰৰ উপযুক্ত পছন্দত পৰিণত হৈছিল, একাডেমীয়ে ১৯৬০ চনৰ শেষৰ ফালে আৰ্বিইটছগেমেইনশ্বাফ্ট ফাউৰ অষ্টিঅ'চিনেফ্ৰাজেন (ao)ৰ সপক্ষে ইয়াৰ অনুকূলতা হেৰুৱাই পেলাইছিল।

১৯৬০ চন: অন্ধকাৰ যুগ

১৯৬০ চনত প্লেট আৰু স্ক্ৰু ফ্ৰেক্টৰ ফিক্সেচনৰ সপক্ষে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং হঠাতে বন্ধ কৰি দিয়া হৈছিল।

যদিও কুণ্টচাৰৰ পদ্ধতিটো সুচাৰুৰূপে চলিছিল, তথাপিও অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ ফলাফল বেয়া হোৱাৰ বাবে সমগ্ৰ বিশ্বৰ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞসকলে তেওঁলোকক নাকচ কৰিছিল।

ইয়াৰ উপৰিও কিছুমান অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞই বিকিৰণ কৌশল, যেনে হেড ফ্লু’ৰ’স্কপি পৰিত্যাগ কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰিছিল, কাৰণ ৰেডিয়চনৰ সৈতে জড়িত বিৰূপ পাৰ্শ্বক্ৰিয়াৰ বাবে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীসকল বিতৃষ্ণাত পৰিণত হৈছিল। প্লেটৰ আভ্যন্তৰীণ স্থিৰতা ব্যৱস্থাৰ ব্যৱহাৰৰ সাধাৰণ আন্তঃৰাষ্ট্ৰীয় সহমত থকাৰ পিছতো ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ বিকাশ ইয়াতেই ক্ষান্ত নহ’ল।

জাৰ্মান চিকিৎসক কুন্টচাৰে ইন্টাৰলক কৰাৰ সুবিধাসমূহ চিনি পাইছিল আৰু ক্ল'ভাৰলিফ আকৃতিৰ ইন্টাৰলক ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ বিকশিত কৰিছিল, যাৰ নাম তেওঁ 'ডিটেনচন নেল' বুলি অভিহিত কৰিছিল। সেই যুগৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ডিজাইনৰ একিলিছ গোৰোহা আছিল অতি কমমিনিটৰ হাড়ভঙা বা হাড়ভঙাক স্থিৰ কৰিব নোৱাৰাৰ অক্ষমতা যিবোৰ বৃহৎ কোণত স্থানচ্যুত কৰা হৈছিল, এই সমস্যাৰ সমাধান আছিল লক কৰা স্ক্ৰু ব্যৱহাৰ কৰা।

এই সমস্যাৰ সমাধান আছিল লক কৰা স্ক্ৰুৰে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখটো স্থিৰ কৰা।

এইদৰে ইমপ্লাণ্টে অংগ চুটি হোৱাত বাধা দিয়াৰ লগতে বেণ্ডিং আৰু টৰ্চনেল বলক ভালদৰে প্ৰতিহত কৰিব পাৰে। কুন্টচাৰ, ক্লাউছ ক্লেমম, আৰু উলফ-ডাইটাৰ শ্বেলমেনৰ পৰা ধাৰণাসমূহৰ সংমিশ্ৰণ ব্যৱহাৰ কৰি, ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখটো বিকশিত কৰা হৈছিল যাতে স্ক্ৰু ফুটাসমূহ প্ৰক্সিমেল আৰু ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ বাবে দূৰৱৰ্তী স্ক্ৰুত বন্ধ কৰি থোৱাৰ বাবে দূৰৈত থকা অধিক স্থিৰতা প্ৰদান কৰিব পৰা যায়, যিটো ইনছাৰ্ট কৰা স্ক্ৰুত আবদ্ধ কৰা হৈছিল।

অহা কেইবছৰমানৰ ভিতৰত ফ্লু’ৰ’স্কপিক ইমেজ স্পষ্টতাৰ অগ্ৰগতিৰ ফলত ভাঙন বন্ধ আৰু হ্ৰাস কৌশল পুনৰ নিৰ্বাচনৰ অনুমতি দিয়া হয়।

১৯৭০ আৰু ১৯৮০ চন: পুনৰুজ্জীৱন

১৯৭০ চনত জাৰ্মান চাৰ্জন কুন্টচাৰৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ধাৰণাটোৰ প্ৰতি আগ্ৰহ তীব্ৰ আছিল।

বন্ধ হ্ৰাস ভগ্নাংশৰ বাবে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ স্থিৰকৰণ, ইয়াৰ নমনীয় ৰিমিং আৰু আন্তঃসংলগ্ন ধাৰণাসমূহৰ সংযোগ আৰু ফ্ল'ৰ'স্কপিক কৌশলৰ বৰ্ধিত স্পষ্টতা, এই উৎকৃষ্ট অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশলৰ উন্নতি আৰু প্ৰসাৰক ড্ৰাইভ কৰে, যাৰ বৈশিষ্ট্য হৈছে নূন্যতম কোমল কলাৰ ক্ষতি, ভাল স্থিৰতা, আৰু তাৎক্ষণিক ৰোগীৰ গতিশীলতা।

সেই সময়ত শৈক্ষিক জগতখনক এক ধাৰাবাহিক উদ্ভাৱনত উটুৱাই নিয়া হৈছিল যিয়ে দ্বিতীয় প্ৰজন্মৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ বিকাশৰ দিশত আগুৱাই লৈ গৈছিল।

১৯৭৬ চনত গ্ৰ’ছ আৰু কেএমপিএফে ইণ্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ইলাষ্টিক মডুলাছৰ সমস্যা সমাধানৰ বাবে আংশিকভাৱে স্লট কৰা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ তৈয়াৰ কৰিছিল। ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখটো প্ৰক্সিমেল অঞ্চলত স্লট কৰা হোৱা নাছিল আৰু ইয়াৰ প্ৰক্সিমেল স্ক্ৰুৰ বাবে নখৰ ফুটা আছিল, যিটো ৪৫ ডিগ্ৰী কোণত সুমুৱাই দিয়া হৈছিল যাতে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ আভ্যন্তৰীণ স্থিৰ গঠনৰ স্থিৰতা শক্তি বৃদ্ধি পায়।

কেইবছৰমানৰ পিছত এ অ’ই একেধৰণে গৰ্ভধাৰণ কৰা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ বিকশিত কৰি ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ বিকাশৰ ধাৰাত যোগদান কৰে (চিত্ৰ ৫)।

১৯৮৪ চনত ৱেইনকুইষ্ট আৰু অন্যান্যই ড. তাৰ পিছত ডাঙৰ লক কৰা স্ক্ৰুৰ ফুটা প্ৰয়োগ কৰি, স্থায়ী লক কৰা স্ক্ৰু আঁতৰাই, আৰু তাৰ পিছত লক কৰা স্ক্ৰু ফুটাবোৰ অধিক আধুনিক ডিজাইনত অভাল নখৰ ফুটালৈ সলনি কৰি ফ্ৰেক্টৰ এণ্ড হিলিং বৃদ্ধি কৰাটোৱেই প্ৰস্তাৱিত আছিল।

গতিশীল পদ্ধতিৰ উদ্দেশ্য হৈছে হাড়ভঙা নিৰাময়ক প্ৰসাৰিত কৰা আৰু পলমকৈ হোৱা কাৰ্য্যকলাপৰ বাবে হাড়ৰ নন-ইউনিয়ন এৰাই চলা।

বৰ্তমান ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং ডাইনেমিক্সে নিজৰ সমৰ্থকসকলক ষ্টেণ্ড-এল’ন কৌশল হিচাপে হেৰুৱাই পেলাইছে আৰু বৰ্তমান ইয়াক কেৱল অস্বাস্থ্যকৰ ভাঙনৰ চিকিৎসাত আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণ ব্যৱস্থাৰ সম্পূৰ্ণ প্ৰতিস্থাপন কৰাতকৈ অধিক খৰচী সমাধান হিচাপেহে ব্যৱহাৰ কৰা হৈছে।

এটা বায়’মেকানিকেল অধ্যয়নত, Gimeno et al. ৰিপ'ৰ্ট কৰা হৈছে যে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ অচল আৰু স্লট কৰা অংশৰ মাজৰ পৰিৱৰ্তন মণ্ডলটোৱে চাপৰ ঘনত্ব আৰু আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণ ইমপ্লাণ্টৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ বিফলতাৰ সৃষ্টি কৰে।

এই সমস্যাসমূহৰ সমাধানৰ বাবে ৰাছেল আৰু টেইলৰ আৰু অন্যান্যই ড. ১৯৮৬ চনত প্ৰথম নন-স্লটবিহীন, নন-উল্লেখ কৰা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ডিজাইন কৰা হৈছিল, য’ত সন্তোষজনক ফলাফল পোৱা গৈছিল।

এই সময়ছোৱাত ইন্টাৰলক ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখবোৰো আগবাঢ়ি গৈ থাকিল, আৰু আজি আমি জনা মতে, ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ প্ৰি-ড্ৰিল কৰা ফুটাটোৰ মাজেৰে স্ক্ৰুটোৰ সৈতে ইন্টাৰলক কৰি জাৰ্মানীৰ ক্লেম আৰু শ্ব্লেমেনৰ ডিজাইন আছিল। স্ক্ৰুটো সোমোৱাটো ফ্ৰীহেণ্ড ফ্ল’ৰ’স্কপিৰ দ্বাৰা নিৰ্দেশিত কৰা হ’ব, যিয়ে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীক বহুত বিকিৰণৰ সন্মুখীন হ’ব।

আজি, এই সমস্যাটো এটা দূৰৱৰ্তী টাৰ্গেটিং ব্যৱস্থাৰে সমাধান কৰা হৈছে যিয়ে ইলেক্ট্ৰ'মেগনেটিক ফিল্ড ট্ৰেকিং প্ৰযুক্তি, ফ্ল'ৰ'স্কপিকেলি গাইডড ফ্ৰীহেণ্ড প্ৰযুক্তি, আৰু এটা নিখুঁত প্ৰক্সিমেল নেল ইনষ্টলেচন গাইড অন্তৰ্ভুক্ত কৰে।

1990s: টাইটানিয়াম ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ

পৰৱৰ্তী দশকত আন্তঃৰাষ্ট্ৰীয় অৰ্থপেডিক সম্প্ৰদায়ত ৰাছেল-টেইলৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ অতি জনপ্ৰিয় হৈ পৰিছিল। Brumback et al.-এ অধ্যয়নৰ ফলাফলৰ দ্বাৰা দেখুওৱাৰ দৰে যত্নৰ মানদণ্ড লাহে লাহে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং হৈ পৰিছিল।

এই সম্ভাৱ্য অধ্যয়নত, ফলাফলসমূহে ৰিপৰ্ট কৰিছে যে লক কৰিলে বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে ভাল ফলাফল পোৱা যায় আৰু হাড়ভঙাটো নন-ইউনিয়নৰ সৈতে জড়িত নাছিল।

ধাতুবিদ্যাৰ উন্নতিৰ ফলত টাইটানিয়াম ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ উত্থান ঘটিছিল, যিবোৰ জৈৱ চিকিৎসা উদ্যোগত শক্তি, ভাল জাৰণ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা আৰু জৈৱ-সামঞ্জস্যতাৰ বাবে ব্যাপকভাৱে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

আলটা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং ব্যৱস্থা আছিল প্ৰথম উপলব্ধ টাইটানিয়াম ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ, আৰু ইয়াক ষ্টেইনলেছ ষ্টীলৰ তুলনাত শক্তিশালী কিন্তু কম কঠিন ধাতুৰ টাইটানিয়ামৰ যান্ত্ৰিক ধৰ্মৰ বাবে চিকিৎসা সম্প্ৰদায়ে ইয়াক অতিশয় আদৰণি জনাইছে।

কিন্তু বৰ্তমানৰ সাহিত্যত টাইটানিয়াম ষ্টেইনলেছ ষ্টীলতকৈ আভ্যন্তৰীণ স্থিৰতাৰ বাবে অধিক উপযুক্ত সামগ্ৰী নেকি, বিশেষকৈ টাইটানিয়ামৰ ব্যৱহাৰৰ লগত জড়িত খৰচৰ বাবে বৃদ্ধি পোৱা খৰচৰ বাবে সন্দেহৰ সৃষ্টি হৈছে।

কিন্তু টাইটানিয়ামৰ কিছুমান সুবিধা, যেনে কৰ্টিকেল হাড়ৰ ওচৰৰ ইলাষ্টিক মডুলাছ আৰু মেগনেটিক ৰেজোনেন্স ইমেজিং কম্পেটিবিলিটি, ইয়াক এটা আকৰ্ষণীয় বিকল্প কৰি তোলে।

ইয়াৰ উপৰিও টাইটানিয়াম এটা অতি আকৰ্ষণীয় বিকল্প যেতিয়া সৰু ব্যাসৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ প্ৰয়োজন হয়।

বৰ্তমানৰ ধাৰাসমূহ

পূৰ্বৰ দশকবোৰৰ সফলতা আৰু বিফলতাৰ পিছত অৰ্থপেডিক চাৰ্জনসকলৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ সৈতে বহু বেছি অভিজ্ঞতা আছে।

মেৰুদণ্ডৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ফিম’ৰেল, টিবিয়াল আৰু হিউমেৰেল ফ্ৰেক্টৰৰ বাবে বেছিভাগ বন্ধ ভাঙন আৰু কিছুমান মুকলি ভাঙনৰ যত্নৰ মানদণ্ডত পৰিণত হৈছে। নতুন টাৰ্গেটিং আৰু পজিচনিং ব্যৱস্থাই এই পদ্ধতিটোক অতি অনভিজ্ঞ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞসকলৰ বাবেও সহজ আৰু পুনৰুত্পাদনযোগ্য কৰি তুলিছে।

শেহতীয়া ধাৰাসমূহে দেখুৱাইছে যে টাইটানিয়াম আৰু ষ্টেইনলেছ ষ্টীল ধাতুৰ ইলাষ্টিকতাৰ অতি উচ্চ মডুলাছ থাকে আৰু ইয়াৰ ফলত হাড়ৰ নিৰাময়ৰ বাবে প্ৰয়োজনীয় বিৰক্তিকৰ চাপসমূহ অস্পষ্ট হৈ পৰে। বৰ্তমান একাডেমীত মেগনেছিয়াম মিশ্ৰণ, আকৃতিৰ স্মৃতিশক্তিৰ মিশ্ৰণ আৰু পুনৰ শোষণযোগ্য সামগ্ৰী পৰীক্ষা কৰা হৈছে।

উন্নত ইলাষ্টিক মডুলাছ আৰু অতি ক্লান্তিৰ শক্তিৰ সৈতে অবিৰত কাৰ্বন ফাইবাৰ-শক্তিশালী পলিমাৰৰ দ্বাৰা নিৰ্মিত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ বৰ্তমান উপলব্ধ। মেগনেছিয়াম মিশ্ৰণৰ ইলাষ্টিকতাৰ মডুলাছ কৰ্টিকেল হাড়ৰ দৰেই আৰু ই জৈৱ-বিঘ্নিত হ’ব পৰা।

লি আৰু অন্যান্যৰ শেহতীয়া অধ্যয়নত ড. জীৱ-জন্তুৰ মডেলত অষ্টিঅ'পৰটিক ভাঙন চিকিৎসা কৰাৰ ক্ষেত্ৰত যথেষ্ট সুবিধা দেখুৱাইছে, যাৰ ফলত ভগ্নাংশ মেৰামতিৰ বাবে মেগনেছিয়াম আৰু জোলেড্ৰনেট আৱৰণৰ সংমিশ্ৰণৰ বাবে দায়ী কৰা হৈছে, যিটো এটা পদ্ধতি ভৱিষ্যতে অষ্টিঅ'পৰটিক ভাঙনৰ চিকিৎসাত পৰিণত হ'ব পাৰে।

উপসংহাৰ

বছৰ বছৰ ধৰি, ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ডিজাইন, ধাতুবিদ্যাৰ কৌশল, আৰু অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশলৰ যথেষ্ট উন্নতিৰ সৈতে, ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙে বেছিভাগ দীঘল হাড়ৰ হাড়ভঙাৰ বাবে বৰ্তমানৰ যত্নৰ মানদণ্ডলৈ বিকশিত হৈছে আৰু ই এক ফলপ্ৰসূ, নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক আৰু পুনৰুত্পাদনযোগ্য পদ্ধতি।

কিন্তু অসংখ্য ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ডিজাইনৰ বাবে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ ফলাফলৰ সন্দৰ্ভত বহু তথ্যৰ অভাৱ। বক্ৰতাৰ অনুকূল ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ প্ৰকাৰৰ আকাৰ, বৈশিষ্ট্য আৰু ব্যাসাৰ্ধ নিৰ্ণয় কৰিবলৈ অধিক গৱেষণাৰ প্ৰয়োজন।

আমি ভৱিষ্যদ্বাণী কৰিছো যে জৈৱ-উপাদানৰ ক্ষেত্ৰত উদ্ভাৱনে নতুন ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ডিজাইনৰ উত্থানৰ জন্ম দিব।

অৰ্থপেডিক ইমপ্লাণ্ট আৰু অৰ্থপেডিক ইনষ্ট্ৰুমেণ্টছ:

বাবে ' , আমাৰ অৰ্থপেডিক চাৰ্জাৰীৰ ইমপ্লাণ্ট আৰু সংশ্লিষ্ট যন্ত্ৰৰ এটা অতি সম্পূৰ্ণ প্ৰডাক্ট লাইন আছে, য'ত আছে সামগ্ৰীকে ধৰি সামগ্ৰীসমূহ স্পাইন ইমপ্লান্ট, ইন্ট্রামেডুলারি নখ, ট্ৰমা প্লেট, লক কৰা প্লেট, Cranial-Maxillofacial, প্ৰস্থেচিছ, শক্তি সঁজুলিসমূহ, বাহ্যিক Fixators, Arthroscopy, পশু চিকিৎসা যত্ন আৰু ইয়াৰ সমৰ্থনকাৰী যন্ত্ৰৰ চেট।

ইয়াৰ উপৰিও আমি নতুন সামগ্ৰীসমূহ নিৰন্তৰভাৱে বিকশিত কৰা আৰু পণ্যৰ লাইন সম্প্ৰসাৰণৰ বাবে প্ৰতিশ্ৰুতিবদ্ধ, যাতে অধিক চিকিৎসক আৰু ৰোগীৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজনীয়তা পূৰণ কৰিব পৰা যায়, আৰু লগতে আমাৰ কোম্পানীটোক সমগ্ৰ বিশ্বব্যাপী অৰ্থপেডিক ইমপ্লাণ্ট আৰু ইনষ্ট্ৰুমেণ্টছ উদ্যোগত অধিক প্ৰতিযোগিতামূলক কৰি তোলে।

আমি বিশ্বজুৰি ৰপ্তানি কৰোঁ, যাতে আপুনি আমাৰ সৈতে ইমেইল ঠিকনা song@orthopedic-china.com এটা বিনামূলীয়া উদ্ধৃতিৰ বাবে, বা দ্ৰুত সঁহাৰিৰ বাবে WhatsApp ত এটা বাৰ্তা প্ৰেৰণ কৰক +86- 18112515727 .

যদি অধিক তথ্য জানিব বিচাৰে, ক্লিক কৰক czmeditech . অধিক বিৱৰণ বিচাৰিবলৈ