ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ ইতিহাস জানেনে?

ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ আবিৰ্ভাৱে দীঘল হাড়ৰ ভাঙনৰ চিকিৎসাত এক বৈপ্লৱিক পৰিৱৰ্তন আনিলে। যদিও এই কৌশলটো শতিকাজুৰি আছিল, তথাপিও ২০ শতিকাৰ দ্বিতীয়াৰ্ধলৈকে ই বৰ্তমানৰ মৰ্যাদা লাভ কৰিব পৰা নাছিল।

সফলতাৰ পথ সদায় সহজ নাছিল, কিয়নো এই কৌশলটোক ২০ শতিকাৰ প্ৰথমাৰ্ধত বহু পণ্ডিতে সন্দেহ আৰু খণ্ডনৰ সন্মুখীন হৈছিল। আজি ধাতুবিজ্ঞান, অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশল আৰু ফ্ল’ৰ’স্কপিক দক্ষতাৰ উদ্ভাৱনৰ জৰিয়তে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং দীঘলীয়া হাড়ৰ ভাঙনৰ যত্নৰ মানদণ্ডত পৰিণত হৈছে।

মানুহৰ জৈৱযান্ত্ৰিক জ্ঞানৰ উন্নতিয়ে এই আধুনিক ডিজাইনৰ সৃষ্টি সম্ভৱ কৰি তুলিছে। আধুনিক ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ বৈশিষ্ট্য হৈছে সংক্ৰমণৰ হাৰ কম, নূন্যতম দাগ, ভাল ভাঙন স্থিৰতা আৰু ৰোগীৰ তাৎক্ষণিক গতিশীলতা।

এই লেখাটোত কৰা ঐতিহাসিক পৰ্যালোচনাৰ লক্ষ্য হৈছে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ বিৱৰ্তনৰ সাৰাংশ দাঙি ধৰা, ইয়াৰ গুৰুত্বপূৰ্ণ মাইলৰ খুঁটিসমূহ উজ্জ্বল কৰি তোলা, ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ প্ৰথম ব্যৱহাৰ আৰু পৰৱৰ্তী বিৱৰ্তনৰ সময়ৰ পৰিৱেশ উপস্থাপন কৰা আৰু আধুনিক অৰ্থপেডিক আৰু ট্ৰমাট’লজীত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ স্থানৰ পৰিচয় দিয়া (যেনে, চিত্ৰ ১)।

ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ জন্ম

প্ৰাচীন মিচৰীয়াসকলে প্ৰথমে নখৰ দৰে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী যন্ত্ৰ ব্যৱহাৰ কৰিছিল। ইমান বছৰৰ আগতে জটিল অস্ত্ৰোপচাৰৰ হাড়ভঙাৰ যত্ন থকাৰ সম্ভাৱনা নাছিল।

কিন্তু নিশ্চিত কথাটো হ’ল যে প্ৰাচীন মিচৰীয়াসকলৰ মৃত্যুৰ পিছৰ জীৱনত মৃতদেহৰ পুনৰুত্থানৰ বিশ্বাসৰ পৰাই উদ্ভৱ হোৱা মহান মৃতদেহৰ কৌশল আছিল।

টুটানখামুনৰ সমাধিস্থলত পোৱা উচেৰমন্টু নামৰ মমিটোৰ ক্ষেত্ৰত এনেকুৱাই হৈছিল, য’ত আঁঠুৰ গাঁঠিটো সুস্থিৰ কৰিবলৈ ফেমাৰ আৰু টিবিয়াৰ মাজত সূতাযুক্ত নখ এটা সুমুৱাই দিয়া হৈছিল (চিত্ৰ ২ৰ দৰে)।

প্ৰত্নতত্ত্ববিদসকলে অনুমান কৰিছে যে মৃতদেহটোৰ ভিতৰত থকা মমিটো নিজেই ইউচেৰমন্টু নাছিল, বৰঞ্চ খ্ৰীষ্টপূৰ্ব ৬০০ চনত প্ৰাচীন সমাধি ডকাইতে তেওঁৰ ঠাইত আন কোনোবা আছিল।

২০০০ বছৰৰ পাছত হাৰ্নাণ্ডো কৰ্টেছ অভিযানৰ নৃতত্ত্ববিদ বাৰ্নাৰ্ডিনো ডি চাহাগুনে মেক্সিকোৰ এজন জীৱিত ৰোগীৰ প্ৰথমবাৰৰ বাবে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ব্যৱহাৰৰ কথা জনাইছিল।

১৫২৪ চনত তেওঁ এজন এজটেক হাড়ৰ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞই (নাম 'টেজালো') অব্চিডিয়ান কটাৰী ব্যৱহাৰ কৰি অষ্টিঅ'টমী কৰা আৰু তাৰ পিছত মেডুলাৰী গহ্বৰত ৰেজিন ৰড সুমুৱাই ভাঙি যোৱা অংশটো সুস্থিৰ কৰি তোলাৰ সাক্ষী হৈছিল। পৰ্যাপ্ত অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশল আৰু এন্টিচেপ্টিকৰ অভাৱৰ বাবে এই পদ্ধতিসমূহৰ জটিলতাৰ হাৰ অধিক আৰু মৃত্যুৰ হাৰ অধিক আছিল।

১৮০০ চন: প্ৰথম পদক্ষেপ

১৮০০ চনৰ মাজভাগৰ আশে-পাশে প্ৰথম চিকিৎসা আলোচনীসমূহে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ বিষয়ে ৰিপৰ্ট দিছিল। ডাইফেনবাক, লেংগেনবেক, বাৰ্ডেনহাউয়াৰ আৰু অন্যান্য জাৰ্মান ভাষী অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞসকলে হাড়ৰ বিচ্ছিন্নতাৰ চিকিৎসাৰ বাবে দীঘল হাড়ৰ মজ্জাত হাতীদাঁতৰ নখ ব্যৱহাৰ কৰা বুলি জানিব পৰা গৈছে।

ইফালে চিকাগোৰ নিকোলাছ চেনে গৱেষক তথা উৎসুক সামৰিক অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞই ইন্ট্ৰামেডুলাৰী ফিক্সেচনৰ পৰীক্ষা চলাইছিল। তেওঁ গৰুৰ হাড়ৰ পৰা তৈয়াৰী ফুটা ছিদ্ৰযুক্ত স্প্লিণ্ট ব্যৱহাৰ কৰি মেডুলাত সুমুৱাই ভাঙি যোৱাৰ পিছত 'ছ্যুডাৰ্থ্ৰ'ছিছ' চিকিৎসা কৰিব।

১৮৮৬ চনত ছুইজাৰলেণ্ডৰ হাইনৰিখ বাৰ্চাৰে এখন অস্ত্ৰোপচাৰৰ সভাত জটিল ভাঙনৰ তীব্ৰ চিকিৎসাৰ বাবে হাতীদাঁতৰ নখ মেডুলাত সুমুৱাই দিয়াৰ বিষয়ে বৰ্ণনা কৰিছিল (চিত্ৰ ৩)।

কেইবছৰমানৰ পাছত জাৰ্মানীৰ থেমিষ্টকলিছ গ্লাকে নখৰ শেষত ফুটা থকা প্ৰথমটো হাতীদাঁতৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ সৃষ্টি কৰিছিল, যাৰ ফলত প্ৰথমবাৰৰ বাবে আন্তঃসংলগ্ন হোৱাৰ ধাৰণাটো প্ৰৱৰ্তন কৰা হৈছিল।

একে সময়ছোৱাতে নৰৱেৰ জুলিয়াছ নিকোলেচেনে প্ৰথমে প্ৰক্সিমেল ফেম’ৰেল ফ্ৰেক্টৰৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ জৈৱযান্ত্ৰিক নীতিৰ বিষয়ে লিখিছিল। তেওঁ অধিক জৈৱযান্ত্ৰিক সুবিধা লাভ কৰিবলৈ আৰু প্ৰায় সমগ্ৰ হাড়টোৰ বাবে সুৰক্ষা প্ৰদান কৰিবলৈ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ দৈৰ্ঘ্য বৃদ্ধি কৰাৰ প্ৰয়োজনীয়তাৰ ওপৰত গুৰুত্ব আৰোপ কৰে।

ষ্টেটিক লক ডিজাইন কৰিবলৈ প্ৰক্সিমেল আৰু ডিষ্টেল নখ/হাড়ৰ আন্তঃসংলগ্নতাৰ ধাৰণাও তেওঁ প্ৰথমে প্ৰস্তাৱ কৰিছিল। তেওঁক একাংশ পণ্ডিতে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ পিতৃ বুলি গণ্য কৰে।

১৮০০ চনৰ মাজভাগলৈকে ভিয়েনাৰ ইগনাজ ফিলিপ চেমেলৱেইছ আৰু গ্লাছগোৰ জোচেফলিষ্টাৰৰ দৰে অগ্ৰগামীসকলে অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা বন্ধ্যাকৰণৰ ভেটি স্থাপন কৰিছিল। এইটো আছিল এক যুগান্তকাৰী কৃতিত্ব কাৰণ ইয়াৰ দ্বাৰা বীজাণুমুক্ত পৰিস্থিতিত নতুন অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশলৰ বিকাশৰ সুবিধা হৈছিল।

১৯০০ চন: বিৱৰ্তন

১৯১২ চনত ব্ৰিটিছ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞ আৰ্নেষ্ট হে গ্ৰ’ভছ আছিল প্ৰথমজন অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞ যিয়ে কঠিন ধাতুৰ ৰডক ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ হিচাপে ব্যৱহাৰ কৰিছিল আৰু তেওঁ ৰেট্ৰ’গ্ৰেড ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ পদ্ধতিৰ পথ প্ৰদৰ্শক আছিল।

প্ৰথম বিশ্বযুদ্ধৰ সময়ত তেওঁ সংক্ৰমিত ছ্যুডাৰ্থ্ৰচিছ ৰোগীৰ চিকিৎসা কৰিছিল যিসকলে অংগ-প্ৰত্যংগ কাটিবলৈ অনিচ্ছুক আছিল। তেওঁ কেৱল প্ৰথম ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং কৌশলৰ বৰ্ণনা কৰাই নহয় যিয়ে নূন্যতম আঘাতৰ জৰিয়তে অষ্টিঅ’ইণ্টেগ্ৰেচনৰ অনুমতি দিছিল, কিন্তু তেওঁ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ আৰু সৰু নখ ব্যৱহাৰ কৰি ভাঙন ঠিক কৰিবলৈও পাকৈত আছিল।

তেওঁ এলুমিনিয়াম, মেগনেছিয়াম আৰু ষ্টীলৰ দ্বাৰা নিৰ্মিত ইমপ্লাণ্টৰ পৰীক্ষা-নিৰীক্ষা কৰিছিল আৰু ভাঙন নিৰাময়ত জৈৱ বলবিজ্ঞানৰ গুৰুত্ব স্বীকাৰ কৰিছিল। তথাপিও আৰ্নেষ্ট হে গ্ৰ’ভছৰ কৌশলটো সংক্ৰমণৰ হাৰত বেছি আছিল আৰু সেয়েহে তেওঁৰ সমসাময়িকসকলৰ মাজত ইমান জনপ্ৰিয় নাছিল।

১৯৩১ চনত আমেৰিকান অস্থিৰোগ বিশেষজ্ঞ স্মিথ-পিটাৰচেনে ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ কেপচুলৰ মেৰুদণ্ডৰ ডিঙিৰ ভাঙনৰ চিকিৎসাৰ বাবে তিনিডালযুক্ত ষ্টেইনলেছ ষ্টীলৰ স্ক্ৰু প্ৰৱৰ্তন কৰে। তেওঁ এটা মুকলি পদ্ধতিৰ ডিজাইন কৰিছিল যিয়ে ইলিয়াক ক্ৰেষ্টৰ আগফালৰ তৃতীয়াংশ কাটি বহল ফেচিয়াল টেনছৰৰ আগফালৰ প্ৰান্তৰ কাষেৰে অপাৰেচন ফিল্ডত প্ৰৱেশ কৰিছিল, তাৰ পিছত ভাঙনটো পুনৰ স্থাপন কৰিছিল আৰু ইমপেক্টৰ ব্যৱহাৰ কৰি ষ্টেইনলেছ ষ্টীলৰ স্ক্ৰুটো মেৰুদণ্ডৰ মূৰত ঠেলি দিছিল (চিত্ৰ ৪)।

স্মিথ-পিটাৰছনৰ পৰীক্ষাৰ সফলতাৰ বাবে বহু অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞই ভাঙনৰ বাবে ধাতুৰ ইমপ্লাণ্টৰ পৰীক্ষা-নিৰীক্ষা কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে। sven জোহানছনে ১৯৩২ চনত ফুটা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ উদ্ভাৱন কৰিছিল; তেওঁৰ কৌশলী উদ্ভাৱনত এটা কেৰ্ফিং বেজী ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল যিয়ে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখটো নিয়ন্ত্ৰিত ৰেডিঅ'লজিকেলি গাইডেড ইনছাৰচনৰ অনুমতি দিছিল। তেওঁ প্ৰয়োগ কৰা মূল কাৰিকৰী উপাদানসমূহ আজিও ব্যৱহাৰ হৈ আছে।

এখোজ আগুৱাই গৈ ৰাছ আৰু তেওঁৰ ভাতৃয়ে ১৯৩৭ চনত ইলাষ্টিক ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ধাৰণাটো প্ৰৱৰ্তন কৰে।

তেওঁলোকে ইলাষ্টিক, প্ৰি-বেণ্ট ষ্টেইনলেছ ষ্টীলৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ ব্যৱহাৰ কৰিছিল আৰু ভাঙন অংশৰ চাৰিওফালে অক্ষীয় বিচ্যুতিৰ প্ৰৱণতাক প্ৰতিহত কৰিবলৈ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী তিনিটা বিন্দুৰ স্থিৰকৰণ গঠন সৃষ্টি কৰাৰ চেষ্টা কৰিছিল।

তেওঁলোকৰ ধাৰণাত অক্ষত কোমল কলাৰ অংশই টেনচন বেণ্ড হিচাপে কাম কৰে যিয়ে প্ৰি-বেণ্ট ইলাষ্টিক নখৰ দ্বাৰা সৃষ্টি হোৱা টান প্ৰতিৰোধ কৰে। ষ্টেইনলেছ ষ্টীলৰ ইলাষ্টিক ধৰ্মৰ বাবে ইহঁতৰ নিৰ্মাণ সীমিত আছিল, যিবোৰ ইলাষ্টিক বিকৃতিৰ পৰা প্লাষ্টিক বিকৃতিলৈ আৰম্ভণিতে সলনি হৈছিল। পিছৰটোৱে গৌণ বিচ্যুতি আৰু বিকৃতি নিৰাময়ৰ সূচনা কৰিব পাৰে।

ইয়াৰ উপৰিও ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখবোৰ প্ৰৱেশদ্বাৰত ওলাই যোৱাৰ প্ৰৱণতা থাকে বা কেনচেল হাড়ৰ গঠনত সোমাই যায়, আনকি গাঁঠিৰ ভিতৰতো ছিদ্ৰ হোৱাৰ প্ৰৱণতা থাকে। তথাপিও ভিয়েনাৰ পণ্ডিত এণ্ডাৰে এই কৌশলটোক এণ্ডাৰ স্কুল অৱ ফ্ৰেক্টৰ ফিক্সেচনৰ ভিত্তি হিচাপে ব্যৱহাৰ কৰি থাকিল আৰু আজিও ইয়াক শিশুৰ ফ্ৰেক্টৰ ফিক্সেচনৰ নমনীয় ফিক্সেচনৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

হাড়ৰ মজ্জাৰ নখ

১৯৩৯ চনত নোবেল বঁটাৰ বাবে মনোনীত জাৰ্মান অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞ গেৰহাৰ্ড কুন্টচাৰে মেৰুদণ্ডৰ ঠাৰিৰ ভাঙনৰ চিকিৎসাৰ বাবে ষ্টেইনলেছ ষ্টীলৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ প্ৰস্তুত কৰিছিল।

কুন্টচাৰ আৰু আনসকলে মেৰুদণ্ডৰ ডিঙিৰ ভাঙনৰ চিকিৎসাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা স্মিথ-পিটাৰচেন ষ্টেইনলেছ ষ্টীলৰ স্ক্ৰুৰ পৰা অনুপ্ৰাণিত হৈছিল আৰু বিশ্বাস কৰিছিল যে কাণ্ডৰ ভাঙনৰ ক্ষেত্ৰতো একে নীতি প্ৰয়োগ কৰিব পাৰি। তেওঁলোকে গঢ়ি তোলা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখটো প্ৰথমতে ক্ৰছ-ছেকচনত V আকৃতিৰ আৰু ৭-১০ মিলিমিটাৰ ব্যাসৰ আছিল।

মৃতদেহ আৰু পশুৰ অধ্যয়নৰ পিছত ১৯৪০ চনত বাৰ্লিনত অনুষ্ঠিত হোৱা অস্ত্ৰোপচাৰৰ সভাত তেওঁ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ পদ্ধতি উপস্থাপন কৰে।প্ৰথম অৱস্থাত তেওঁৰ এই উদ্ভাৱনক তেওঁৰ জাৰ্মান সহকৰ্মীসকলে উপহাস কৰিছিল যদিও দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধৰ পিছত তেওঁৰ এই পদ্ধতিয়ে জনপ্ৰিয়তা লাভ কৰিছিল।

প্ৰাচীন গ্ৰীক যুগৰ চিকিৎসক হিপ'ক্ৰেটিছে (খ্ৰীষ্টপূৰ্ব ৪৬০-৩৭০) প্ৰায়ে চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ পিতৃ বুলি কোৱা চিকিৎসকে এবাৰ কৈছিল, 'যিজনে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিব বিচাৰে তেওঁ যুদ্ধলৈ যাব লাগিব'; কুন্টচাৰৰ ক্ষেত্ৰতো একেই কথা আছিল।

নাজী যুগত কুন্টচাৰ ফিনলেণ্ডৰ ফ্ৰণ্টৰ এখন চিকিৎসালয়ত নিয়োজিত আছিল। তাতে তেওঁ অঞ্চলটোৰ ৰোগী আৰু যুদ্ধবন্দীসকলৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিবলৈ সক্ষম হয়। তেওঁ ক্ৰমে বন্ধ আৰু মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰৰ পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰি হাড়ৰ মজ্জা নখ লোৱাৰ ধাৰণাটো প্ৰৱৰ্তন কৰিছিল।

বন্ধ পদ্ধতিত তেওঁ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখটো গ্ৰেটাৰ ট্ৰ’চেণ্টাৰৰ মাজেৰে প্ৰগ্ৰেড দিশত পাৰ কৰি দিলে আৰু স্লিঙৰ সহায়ত চলোৱা ৰিট্ৰেকচন টেবুল এখনত ৰাখিলে। ভাঙনটো পুনৰ স্থাপন কৰি হেড ফ্ল’ৰ’স্কপি ব্যৱহাৰ কৰি নখটো দুটা সমতলত সুমুৱাই দিয়া হয়। মুকলি পদ্ধতিত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখটো হাড়ভঙাৰ মাজেৰে হাড়ভঙা ৰেখাৰ ওচৰৰ এটা ছিদ্ৰৰ জৰিয়তে মেডুলাত সুমুৱাই দিয়া হয়।

মিত্ৰশক্তিৰ যুদ্ধবন্দীসকলক দেশলৈ ঘূৰাই অনাৰ পিছতহে কুন্টচাৰৰ এই কৌশলে আন্তঃৰাষ্ট্ৰীয় স্বীকৃতি লাভ কৰে।

এইদৰে আমেৰিকান আৰু ব্ৰিটিছ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞসকলে কুন্টচাৰে বিকশিত কৰা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ সৈতে পৰিচিত হৈ পৰে আৰু হাড়ভঙাৰ চিকিৎসাৰ এই যুগত ইয়াৰ স্পষ্ট সুবিধাসমূহ স্বীকাৰ কৰে।

কম সময়ৰ ভিতৰতে বিশ্বৰ অধিক সংখ্যক অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞই তেওঁৰ পদ্ধতি গ্ৰহণ কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰিলে আৰু কুন্টচাৰৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখে ৰোগীৰ আৰোগ্য লাভৰ সময় প্ৰায় এবছৰ হ্ৰাস কৰি হাড়ভঙাৰ চিকিৎসাত এক বৈপ্লৱিক পৰিৱৰ্তন আনিলে। যিসকল ৰোগীক মাহৰ পিছত মাহ ধৰি কাষ্টত স্থবিৰ কৰি ৰাখিবলগীয়া হ’লহেঁতেন, তেওঁলোক এতিয়া কেইদিনমানৰ ভিতৰতে চলন্ত হ’ব পাৰে।

আজিলৈকে জাৰ্মান অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞজনক ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ মূল বিকাশক হিচাপে গণ্য কৰা হয়, আৰু ট্ৰমা চাৰ্জাৰীৰ ইতিহাসত তেওঁৰ গুৰুত্বপূৰ্ণ স্থান আছে।

ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ প্ৰসাৰিত কৰা

১৯৪২ চনত ফিচাৰ আৰু অন্যান্যই ড. প্ৰথমে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ আৰু হাড়ৰ মাজৰ সংস্পৰ্শৰ স্থান বৃদ্ধি কৰিবলৈ আৰু ভাঙন স্থিৰতাৰ স্থিৰতা উন্নত কৰিবলৈ মজ্জা-প্ৰসাৰিত কৰা গ্ৰাইণ্ডিং ড্ৰিলৰ ব্যৱহাৰৰ বিষয়ে বৰ্ণনা কৰিছিল।

তথাপিও কুন্টচাৰে নমনীয়-নিৰ্দেশিত ৰিমিং ড্ৰিল প্ৰৱৰ্তন কৰে যিটো আজিও ব্যৱহাৰ কৰা হয় আৰু ই হাড়ৰ ঠাৰিৰ মেডুলাৰী গহ্বৰৰ সমগ্ৰ দৈৰ্ঘ্যত ৰিমিং সমৰ্থন কৰে যাতে ডাঙৰ ব্যাসৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ সোমাবলৈ সুবিধা হয়।

প্ৰথম অৱস্থাত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী ৰিমিংৰ ডিজাইন কৰা হৈছিল যাতে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ সৈতে হাড়ৰ সংস্পৰ্শৰ ক্ষেত্ৰখন যথেষ্ট বৃদ্ধি পায় যাতে ভাঙনটো সুস্থিৰভাৱে স্থিৰ হৈ থাকে আৰু ৰোগীৰ দ্ৰুত গতি হয়।

স্মিথ আৰু অন্যান্যই বৰ্ণনা কৰা অনুসৰি প্ৰতি ১ মিলিমিটাৰত মেডুলাৰী প্ৰসাৰণে সংস্পৰ্শৰ ক্ষেত্ৰ ৩৮% বৃদ্ধি কৰে। ইয়াৰ ফলত ডাঙৰ আৰু কঠিন ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ ব্যৱহাৰ কৰিব পৰা যায়, যাৰ ফলত ভাঙন স্থিৰকৰণ গঠনৰ সামগ্ৰিক স্থিৰতা বৃদ্ধি পায়।

কিন্তু যদিও ইয়াৰ নমনীয় ইন্ট্ৰামেডুলাৰী ৰিমিং ড্ৰিলৰ সৈতে কুন্টচাৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ অষ্টিঅ’টমীৰ বাবে আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণ যন্ত্ৰৰ উপযুক্ত পছন্দ হৈ পৰিছিল, ১৯৬০ চনৰ শেষৰ ফালে একাডেমীয়ে ইয়াৰ অনুকূলতা হেৰুৱাইছিল আৰু আৰ্বেইটছগেমেইনশ্বাফ্ট ফৰ অষ্টিঅ’চিনথেছফ্ৰেজেন (AO)ৰ নতুনকৈ বিকশিত প্লেটৰ সপক্ষে।

১৯৬০ চন: দ্য ডাৰ্ক এজ

১৯৬০ চনত হঠাতে প্লেট আৰু স্ক্ৰু ফ্ৰেক্টৰ ফিক্সেচনৰ সপক্ষে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং বন্ধ কৰি দিয়া হয়।

যদিও কুন্টচাৰৰ পদ্ধতি সুচাৰুৰূপে চলিছিল, তথাপিও অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত ফলাফল বেয়া হোৱাৰ বাবে সমগ্ৰ বিশ্বৰ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞসকলে সেইবোৰ নাকচ কৰিছিল।

ইয়াৰ উপৰিও কিছুমান অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে ৰেডিয়চনৰ কৌশল, যেনে হেড ফ্ল’ৰ’স্কপি আদি পৰিত্যাগ কৰিবলৈ ধৰিলে, কাৰণ ৰেডিয়চনৰ লগত জড়িত বিৰূপ পাৰ্শ্বক্ৰিয়াৰ প্ৰতি অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞসকলে বিতৃষ্ণাত ভুগিছিল। প্লেটৰ আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণ ব্যৱস্থাৰ ব্যৱহাৰৰ বাবে সাধাৰণ আন্তঃৰাষ্ট্ৰীয় সহমত থকাৰ পিছতো ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ বিকাশ ইয়াতেই বন্ধ নহ’ল।

জাৰ্মান চিকিৎসক কুন্টচাৰে আন্তঃসংলগ্নকৰণৰ সুবিধাসমূহ স্বীকাৰ কৰি ক্ল'ভাৰপাত আকৃতিৰ আন্তঃসংলগ্ন ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ এটা প্ৰস্তুত কৰিছিল, যাক তেওঁ 'ডিটেনচন নখ' বুলি নাম দিছিল। সেই যুগৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ডিজাইনৰ একিলিছ গোৰোহা আছিল অতি টুকুৰা-টুকুৰ ভাঙন বা বৃহৎ কোণলৈ স্থানান্তৰিত হোৱা ভাঙনবোৰ স্থিৰ কৰিব নোৱাৰাটো এই সমস্যাৰ সমাধান আছিল লক কৰা স্ক্ৰুৰ ব্যৱহাৰ।

এই সমস্যাৰ সমাধান আছিল লক কৰা স্ক্ৰুৰে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখটো স্থিৰ কৰা।

এইদৰে ইমপ্লাণ্টে অংগ চুটি হোৱা ৰোধ কৰাৰ লগতে বেণ্ডিং আৰু টৰ্চনেল বলক ভালদৰে প্ৰতিহত কৰিব পাৰিলেহেঁতেন। কুন্টচাৰ, ক্লাউছ ক্লেম আৰু উলফ-ডায়েটাৰ শ্বেলমেনৰ ধাৰণাসমূহৰ সংমিশ্ৰণ ব্যৱহাৰ কৰি ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখটোৰ প্ৰক্সিমেল আৰু ডিষ্টেল স্ক্ৰুৰ ফুটাবোৰ প্ৰি-ড্ৰিলিং কৰি অধিক স্থিৰতা প্ৰদান কৰিবলৈ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখটো বিকশিত কৰা হৈছিল, যিটো সোমাই দিয়া স্ক্ৰুটোত লক কৰা হৈছিল।

পিছৰ কেইবছৰমানৰ ভিতৰত ফ্ল’ৰ’স্কপিক ছবিৰ স্পষ্টতাৰ অগ্ৰগতিৰ ফলত ভাঙন বন্ধ আৰু হ্ৰাস কৌশল পুনৰ নিৰ্বাচনৰ সুবিধা হ’ল।

১৯৭০ আৰু ১৯৮০ চন: পুনৰুজ্জীৱন

১৯৭০ চনত জাৰ্মান অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞ কুন্টচাৰৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং ধাৰণাটোৰ প্ৰতি আগ্ৰহ তীব্ৰ আছিল।

বন্ধ হ্ৰাস ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ ফিক্সেচন, ইয়াৰ নমনীয় ৰিমিং আৰু আন্তঃসংলগ্ন ধাৰণা আৰু ফ্ল'ৰ'স্কপিক কৌশলৰ বৰ্ধিত স্পষ্টতাৰ সৈতে, এই উৎকৃষ্ট অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশলৰ উন্নতি আৰু প্ৰসাৰক সহায় কৰিছিল, যাৰ বৈশিষ্ট্য হৈছে নূন্যতম কোমল কলাৰ ক্ষতি, ভাল স্থিৰতা আৰু তাৎক্ষণিক ৰোগীৰ গতিশীলতা।

সেই সময়ত শৈক্ষিক জগতখনক ধাৰাবাহিকভাৱে উদ্ভাৱন কৰা হৈছিল যিয়ে দ্বিতীয় প্ৰজন্মৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ বিকাশৰ সূচনা কৰিছিল।

১৯৭৬ চনত গ্ৰছ আৰু কেম্পফে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ইলাষ্টিক মডুলাছৰ সমস্যা সমাধানৰ বাবে আংশিকভাৱে স্লটযুক্ত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ সৃষ্টি কৰে। ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখটো প্ৰক্সিমেল অঞ্চলত স্লটযুক্ত নাছিল আৰু প্ৰক্সিমেল স্ক্ৰুৰ বাবে নখৰ ফুটা আছিল, যিটো ৪৫ ডিগ্ৰী কোণত সুমুৱাই দিয়া হৈছিল যাতে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ আভ্যন্তৰীণ স্থিৰতা গঠনৰ স্থিৰতা শক্তি বৃদ্ধি পায়।

কেইবছৰমানৰ পিছত এ অ'ই একেধৰণৰ ধাৰণা কৰা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ বিকশিত কৰি ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ বিকাশৰ ধাৰাত যোগদান কৰে (চিত্ৰ ৫)

১৯৮৪ চনত ৱেইনকুইষ্ট আৰু অন্যান্যই ড. তেখেতে গতিশীল পদ্ধতিৰ প্ৰস্তাৱ দিছিল, যিটো আছিল ডাঙৰ লক কৰা স্ক্ৰুৰ ফুটা প্ৰয়োগ কৰি, ষ্টেটিক লক কৰা স্ক্ৰু আঁতৰাই আৰু তাৰ পিছত লক কৰা স্ক্ৰুৰ ফুটাবোৰক অধিক আধুনিক ডিজাইনত অণ্ডাকাৰ নখৰ ফুটালৈ পৰিৱৰ্তন কৰি ভাঙন শেষ নিৰাময় বৃদ্ধি কৰা।

গতিশীল পদ্ধতিৰ উদ্দেশ্য হৈছে হাড়ৰ আৰোগ্য লাভ কৰাত সহায় কৰা আৰু পলমকৈ হোৱা কাৰ্য্যকলাপৰ বাবে হাড়ৰ অসংলগ্নতা এৰাই চলা।

বৰ্তমান ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং ডাইনামিক্সে একক কৌশল হিচাপে নিজৰ সমৰ্থকক হেৰুৱাই পেলাইছে আৰু বৰ্তমান ইয়াক অ-নিৰাময় হোৱা হাড়ভঙাৰ চিকিৎসাত আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণ ব্যৱস্থা সম্পূৰ্ণৰূপে সলনি কৰাতকৈ অধিক খৰচী সমাধান হিচাপেহে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

এটা জৈৱযান্ত্ৰিক অধ্যয়নত Gimeno et al. ৰিপ'ৰ্ট কৰিছিল যে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ নন-স্লট আৰু স্লটযুক্ত অংশৰ মাজৰ পৰিৱৰ্তন অঞ্চলৰ ফলত চাপৰ ঘনত্ব আৰু আভ্যন্তৰীণ ফিক্সেচন ইমপ্লাণ্টৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ বিফলতা হয়।

এই সমস্যাসমূহৰ সমাধানৰ বাবে ৰাছেল আৰু টেইলৰ আৰু অন্যান্যই ড. ১৯৮৬ চনত প্ৰথমটো নন-স্লটযুক্ত, নন-ডিলাইটেড ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ডিজাইন কৰিছিল, যাৰ ফলত সন্তোষজনক ফলাফল পোৱা গৈছিল।

এই সময়ছোৱাত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখবোৰ আন্তঃসংলগ্ন কৰাৰ সমস্যাটোও আগবাঢ়ি গৈ থাকিল আৰু আজি আমি জনা মতে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ প্ৰি-ড্ৰিল কৰা ফুটাটোৰ মাজেৰে স্ক্ৰুৰ সৈতে ইন্টাৰলক কৰাটো জাৰ্মানীৰ ক্লেম আৰু শ্ব্লেমেনৰ ডিজাইন আছিল। স্ক্ৰুটো সোমোৱাৰ কাম ফ্ৰীহেণ্ড ফ্ল’ৰ’স্কপিৰ দ্বাৰা পৰিচালিত হ’ব, যাৰ ফলত অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞজন বহু বিকিৰণৰ সন্মুখীন হ’ব।

আজি এই সমস্যাটো এটা দূৰৱৰ্তী লক্ষ্য নিৰ্ধাৰণ ব্যৱস্থাৰ দ্বাৰা সমাধান কৰা হৈছে যিয়ে ইলেক্ট্ৰ'মেগনেটিক ফিল্ড ট্ৰেকিং প্ৰযুক্তি, ফ্ল'ৰ'স্কপিকেলি গাইড ফ্ৰীহেণ্ড প্ৰযুক্তি, আৰু এটা নিখুঁত প্ৰক্সিমেল নখ স্থাপন গাইড অন্তৰ্ভুক্ত কৰে।

১৯৯০ চন: টাইটানিয়াম ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ

পিছৰ দশকত ৰাছেল-টেইলৰৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ আন্তঃৰাষ্ট্ৰীয় অস্থিৰোগ সমাজত অতি জনপ্ৰিয় হৈ পৰে। যত্নৰ মানদণ্ড লাহে লাহে স্ক্ৰুৰ ষ্টেটিক লকিঙৰ সৈতে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং হৈ পৰিল, যিটো ব্ৰুম্বেক আৰু অন্যান্যৰ অধ্যয়নৰ ফলাফলত দেখা গৈছে।

এই সম্ভাৱ্য অধ্যয়নত ফলাফলসমূহে ৰিপ’ৰ্ট কৰিছে যে লক কৰিলে বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে ভাল ফলাফল পোৱা যায় আৰু হাড়ভঙাৰ অসংলগ্নতাৰ সৈতে জড়িত নহয়।

ধাতুবিজ্ঞানৰ অগ্ৰগতিৰ ফলত টাইটানিয়াম ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ উত্থান ঘটে, যিবোৰৰ শক্তি, ভাল জাৰণ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা আৰু জৈৱ-সামঞ্জস্যতাৰ বাবে জৈৱ-চিকিৎসা উদ্যোগত ব্যাপকভাৱে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

আলটা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিং ব্যৱস্থাটোৱেই আছিল প্ৰথম উপলব্ধ টাইটানিয়াম ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ, আৰু ষ্টেইনলেছ ষ্টীলতকৈ শক্তিশালী কিন্তু কম কঠিন ধাতু টাইটানিয়ামৰ যান্ত্ৰিক গুণৰ বাবে ইয়াক চিকিৎসা সমাজে বহুত আদৰণি জনাইছে।

কিন্তু বিশেষকৈ টাইটানিয়ামৰ ব্যৱহাৰৰ লগত জড়িত ব্যয় বৃদ্ধিৰ বাবে ষ্টেইনলেছ ষ্টীলতকৈ আভ্যন্তৰীণ স্থিৰতাৰ বাবে টাইটানিয়াম অধিক উপযুক্ত পদাৰ্থ নেকি সেই বিষয়ে বৰ্তমানৰ সাহিত্যত সন্দেহ প্ৰকাশ পাইছে।

কিন্তু টাইটানিয়ামৰ কিছুমান সুবিধা, যেনে কৰ্টিকেল হাড়ৰ ওচৰৰ ইলাষ্টিক মডুলাছ আৰু মেগনেটিক ৰেজোনেন্স ইমেজিঙৰ সামঞ্জস্যই ইয়াক এক আকৰ্ষণীয় বিকল্প কৰি তোলে।

ইয়াৰ উপৰিও সৰু ব্যাসৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ প্ৰয়োজন হ’লে টাইটানিয়াম অতি আকৰ্ষণীয় বিকল্প।

বৰ্তমানৰ প্ৰৱণতা

পূৰ্বৰ দশকবোৰৰ সফলতা আৰু বিফলতাৰ পিছত অস্থিৰোগ বিশেষজ্ঞসকলৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নেইলিঙৰ অভিজ্ঞতা বহু বেছি।

মেৰুদণ্ড, টিবিয়াল আৰু হিউমেৰেল হাড়ভঙাৰ ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ ফিক্সেচন বেছিভাগ বন্ধ হাড়ভঙা আৰু কিছুমান মুকলি হাড়ভঙাৰ বাবে যত্নৰ মানদণ্ড হৈ পৰিছে। নতুন টাৰ্গেটিং আৰু পজিচনিং ব্যৱস্থাই এই পদ্ধতিটো অতি অনভিজ্ঞ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞসকলৰ বাবেও সহজ আৰু পুনৰুত্পাদনযোগ্য কৰি তুলিছে।

শেহতীয়া ধাৰাসমূহে দেখুৱাইছে যে টাইটানিয়াম আৰু ষ্টেইনলেছ ষ্টীলৰ ধাতুৰ স্থিতিস্থাপকতাৰ মডুলাছ অতি উচ্চ আৰু চাপে হাড়ৰ নিৰাময়ৰ বাবে প্ৰয়োজনীয় বিৰক্তিকৰ চাপসমূহ অস্পষ্ট কৰি পেলায়। মেগনেছিয়াম মিশ্ৰণ, আকৃতি স্মৃতি মিশ্ৰণ আৰু পুনৰ শোষণযোগ্য পদাৰ্থৰ দৰে নতুন জৈৱ পদাৰ্থ বৰ্তমান একাডেমীত পৰীক্ষা কৰা হৈছে।

উন্নত ইলাষ্টিক মডুলাছ আৰু অতি ক্লান্তিৰ শক্তিৰ সৈতে অবিৰত কাৰ্বন ফাইবাৰ-শক্তিশালী পলিমাৰেৰে নিৰ্মিত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ বৰ্তমান উপলব্ধ। মেগনেছিয়াম মিশ্ৰণৰ স্থিতিস্থাপকতাৰ মডুলাছ কৰ্টিকেল হাড়ৰ দৰেই আৰু ই জৈৱ-বিঘ্নিত হ’ব পাৰে।

শেহতীয়া অধ্যয়নত Li et al. জীৱ-জন্তুৰ আৰ্হিত অষ্টিঅ'পৰটিক হাড়ভঙাৰ চিকিৎসাৰ ক্ষেত্ৰত উল্লেখযোগ্য সুবিধা দেখুৱাইছে, যাৰ কাৰণ হৈছে হাড়ভঙা মেৰামতিৰ বাবে মেগনেছিয়াম আৰু জ'লেড্ৰনেট আৱৰণৰ সংমিশ্ৰণ, যিটো পদ্ধতি ভৱিষ্যতে অষ্টিঅ'পৰটিক হাড়ভঙাৰ চিকিৎসাত পৰিণত হ'ব পাৰে।

উপসংহাৰ

বছৰৰ পিছত বছৰ ধৰি ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ডিজাইন, ধাতুবিজ্ঞান কৌশল আৰু অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশলৰ যথেষ্ট উন্নতিৰ লগে লগে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ লোৱাটোৱে বেছিভাগ দীঘল হাড়ৰ ভাঙনৰ বাবে বৰ্তমানৰ যত্নৰ মানদণ্ডলৈ বিকশিত হৈছে আৰু ই এক ফলপ্ৰসূ, নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক আৰু পুনৰুত্পাদনযোগ্য পদ্ধতি।

কিন্তু অসংখ্য ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ডিজাইনৰ বাবে ইহঁতৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ ফলাফলৰ বিষয়ে বহু তথ্যৰ অভাৱ। অনুকূল ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ প্ৰকাৰৰ আকাৰ, বৈশিষ্ট্য আৰু বক্ৰতাৰ ব্যাসাৰ্ধ নিৰ্ণয় কৰিবলৈ অধিক গৱেষণাৰ প্ৰয়োজন।

আমি ভৱিষ্যদ্বাণী কৰিছো যে জৈৱবস্তুৰ ক্ষেত্ৰত উদ্ভাৱনে নতুন ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ ডিজাইনৰ উত্থানৰ জন্ম দিব।

অৰ্থপেডিক ইমপ্লাণ্ট আৰু অৰ্থপেডিক যন্ত্ৰপাতি কেনেকৈ কিনিব?

বাবে CZMEDITECH , আমাৰ ওচৰত অৰ্থপেডিক চাৰ্জাৰী ইমপ্লাণ্ট আৰু সংশ্লিষ্ট যন্ত্ৰৰ এটা অতি সম্পূৰ্ণ প্ৰডাক্ট লাইন আছে, প্ৰডাক্টসমূহকে ধৰি মেৰুদণ্ড ইমপ্লাণ্ট, ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ, ট্ৰমা প্লেট, লক কৰা প্লেট, ক্ৰেনিয়েল-মেক্সিলোফেচিয়েল, কৃত্ৰিম অংগ, শক্তি সঁজুলি, বাহ্যিক ফিক্সেটৰ, আৰ্থ্ৰস্কপি, পশু চিকিৎসা সেৱা আৰু ইয়াৰ সহায়ক যন্ত্ৰৰ গোট।

ইয়াৰ উপৰিও আমি নিৰন্তৰ নতুন সামগ্ৰী বিকশিত আৰু প্ৰডাক্ট লাইন সম্প্ৰসাৰণৰ বাবে প্ৰতিশ্ৰুতিবদ্ধ, যাতে অধিক চিকিৎসক আৰু ৰোগীৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজনীয়তা পূৰণ কৰিব পাৰো, আৰু লগতে আমাৰ কোম্পানীক সমগ্ৰ বিশ্বব্যাপী অৰ্থপেডিক ইমপ্লাণ্ট আৰু যন্ত্ৰ উদ্যোগত অধিক প্ৰতিযোগিতামূলক কৰি তুলিব পাৰো।

আমি বিশ্বজুৰি ৰপ্তানি কৰোঁ, গতিকে আপুনি পাৰে বিনামূল্যে উদ্ধৃতিৰ বাবে ইমেইল ঠিকনা song@orthopedic-china.com এ আমাৰ সৈতে যোগাযোগ কৰক , বা দ্ৰুত সঁহাৰিৰ বাবে WhatsApp ত এটা বাৰ্তা পাঠাওক +86- 18112515727 .

যদি অধিক তথ্য জানিব বিচাৰে,ক্লিক কৰক CZMEDITECH । অধিক বিৱৰণ বিচাৰিবলৈ