तुम्हाला इंट्रामेड्युलरी नेलिंगचा इतिहास माहित आहे का?

इंट्रामेड्युलरी नेलच्या आगमनाने लांब हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारात क्रांती घडवून आणली. जरी हे तंत्र शतकानुशतके अस्तित्वात होते, तरीही 20 व्या शतकाच्या उत्तरार्धापर्यंत त्याची सद्य स्थिती प्राप्त झाली नाही.

यशाचा मार्ग नेहमीच सोपा नव्हता, कारण 20 व्या शतकाच्या पूर्वार्धात अनेक विद्वानांनी या तंत्रावर संशय आणि खंडन केले होते. आज, धातूविज्ञान, शस्त्रक्रिया तंत्र आणि फ्लोरोस्कोपिक कौशल्यांमधील नवकल्पनांद्वारे, इंट्रामेड्युलरी नेलिंग हे हाडांच्या लांब फ्रॅक्चरसाठी काळजीचे मानक बनले आहे.

मानवी बायोमेकॅनिकल ज्ञानातील प्रगतीमुळे या आधुनिक डिझाइनची निर्मिती शक्य झाली आहे. आधुनिक इंट्रामेड्युलरी नेलिंग कमी संक्रमण दर, कमीत कमी डाग, चांगले फ्रॅक्चर स्थिरता आणि तत्काळ रुग्णाची गतिशीलता द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

या लेखात आयोजित केलेल्या ऐतिहासिक पुनरावलोकनाचा उद्देश इंट्रामेड्युलरी नेलच्या उत्क्रांतीचा सारांश देणे, त्याचे महत्त्वाचे टप्पे हायलाइट करणे, इंट्रामेड्युलरी नेलच्या पहिल्या वापराचे आणि त्यानंतरच्या उत्क्रांतीचे वातावरण सादर करणे आणि आधुनिक ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमिटोलॉजी (1eg1) मध्ये इंट्रामेड्युलरी नेलचे स्थान ओळखणे हे आहे.

इंट्रामेड्युलरी नखेचा जन्म

प्राचीन इजिप्शियन लोकांनी प्रथम नखेसारखे इंट्रामेड्युलरी उपकरण वापरले. जटिल शस्त्रक्रिया फ्रॅक्चर काळजी इतक्या वर्षांपूर्वी अस्तित्वात असण्याची शक्यता नव्हती.

तथापि, हे निश्चित आहे की, प्राचीन इजिप्शियन लोकांच्या मृत्यूनंतरच्या जीवनात शरीराच्या पुनरुत्थानावर त्यांच्या विश्वासामुळे उत्पन्न सुशोभित करण्याचे उत्तम तंत्र होते.

तुतानखामुनच्या थडग्यात सापडलेल्या युजरमोंटू नावाच्या ममीच्या बाबतीत असेच घडले होते, जिथे गुडघ्याच्या सांध्याला (आकृती 2 प्रमाणे) स्थिर करण्यासाठी फेमर आणि टिबियामध्ये थ्रेडेड नखे घातली गेली होती.

पुरातत्वशास्त्रज्ञांचा असा अंदाज आहे की सारकोफॅगसमधील ममी स्वतः युजरमोंटू नसून 600 बीसीई मध्ये प्राचीन कबर लुटारूंनी बदललेली दुसरी कोणीतरी होती.

2000 वर्षांनंतर, बर्नार्डिनो डी सहागुन, हर्नांडो कॉर्टेस मोहिमेतील मानववंशशास्त्रज्ञ, यांनी मेक्सिकोमधील जिवंत रुग्णामध्ये इंट्रामेड्युलरी नेलिंगचा पहिला वापर नोंदवला.

1524 मध्ये, त्याने ॲझ्टेक हाडांचे सर्जन ('तेझालो' नावाचे) ऑब्सिडियन चाकू वापरून ऑस्टियोटॉमी करताना पाहिले आणि नंतर फ्रॅक्चर स्थिर करण्यासाठी मेड्युलरी पोकळीमध्ये राळ रॉड घाला. पुरेशा सर्जिकल तंत्र आणि अँटिसेप्टिक्सच्या अभावामुळे, या प्रक्रियांमध्ये उच्च गुंतागुंत दर आणि उच्च मृत्यु दर होता.

1800: पहिली पायरी

1800 च्या सुमारास, पहिल्या वैद्यकीय जर्नल्समध्ये इंट्रामेड्युलरी नेलिंगचा अहवाल आला. डायफेनबॅक, लॅन्जेनबेक, बार्डेनह्युअर आणि इतर जर्मन भाषिक सर्जनांनी हाडांच्या खंडित होण्याच्या उपचारांसाठी लांब हाडांच्या मज्जामध्ये हस्तिदंतीच्या नखेचा वापर केल्याचे नोंदवले गेले.

दरम्यान, शिकागोचे निकोलस सेन, एक संशोधक आणि उत्साही लष्करी सर्जन यांनी इंट्रामेड्युलरी फिक्सेशनचे प्रयोग केले. तो बोवाइन हाडापासून बनवलेल्या पोकळ छिद्रित स्प्लिंटचा वापर करायचा आणि फ्रॅक्चरनंतर 'स्यूडार्थ्रोसिस' वर उपचार करण्यासाठी मेडुलामध्ये घालायचा.

1886 मध्ये, स्वित्झर्लंडच्या हेनरिक बर्चर यांनी शस्त्रक्रियेच्या बैठकीत जटिल फ्रॅक्चरच्या तीव्र उपचारांसाठी हस्तिदंतीचे नखे मेडुलामध्ये घालण्याचे वर्णन केले (आकृती 3).

काही वर्षांनंतर, जर्मनीतील थेमिस्टोकल्स ग्लक यांनी नखेच्या शेवटी छिद्र असलेली पहिली हस्तिदंतीची इंट्रामेड्युलरी नखे तयार केली, अशा प्रकारे प्रथमच इंटरलॉकिंगची संकल्पना मांडली.

याच काळात, नॉर्वेतील ज्युलियस निकोलेसेन हे प्रॉक्सिमल फेमोरल फ्रॅक्चरच्या इंट्रामेड्युलरी नेलिंगच्या बायोमेकॅनिकल तत्त्वांबद्दल लिहिणारे पहिले होते. अधिक बायोमेकॅनिकल फायदा मिळवण्यासाठी आणि जवळजवळ संपूर्ण हाडांना संरक्षण देण्यासाठी इंट्रामेड्युलरी नेलची लांबी वाढवण्याच्या गरजेवर त्यांनी भर दिला.

स्टॅटिक लॉकिंग डिझाइन करण्यासाठी प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल नेल/बोन इंटरलॉकिंगची संकल्पना मांडणारे ते पहिले होते. त्याला काही विद्वान इंट्रामेड्युलरी नेलिंगचे जनक मानतात.

1800 च्या दशकाच्या मध्यापर्यंत, व्हिएन्नामधील इग्नाझ फिलिप सेमेलवेईस आणि ग्लासगोमधील जोसेफलिस्टर सारख्या प्रवर्तकांनी शस्त्रक्रिया नसबंदीचा पाया घातला होता. ही एक महत्त्वपूर्ण कामगिरी होती कारण यामुळे ऍसेप्टिक परिस्थितीत नवीन शस्त्रक्रिया तंत्र विकसित होऊ शकले.

1900: उत्क्रांती

1912 मध्ये, ब्रिटीश सर्जन अर्नेस्ट हे ग्रोव्ह्स हे इंट्रामेड्युलरी नेल म्हणून सॉलिड मेटल रॉड वापरणारे पहिले सर्जन होते आणि ते प्रतिगामी इंट्रामेड्युलरी नेल पद्धतीचे प्रणेते होते.

पहिल्या महायुद्धादरम्यान त्याने आपला अनुभव प्राप्त केला जेव्हा त्याने संक्रमित स्यूडार्थ्रोसिस असलेल्या रुग्णांवर उपचार केले जे आपले हातपाय कापण्यास नाखूष होते. त्याने केवळ पहिल्या इंट्रामेड्युलरी नेलिंग तंत्राचे वर्णन केले नाही ज्याने कमीतकमी आघातातून ओसीओइंटिग्रेशनला परवानगी दिली, परंतु फ्रॅक्चर ठीक करण्यासाठी इंट्रामेड्युलरी नखे आणि लहान नखे वापरण्यातही तो कुशल होता.

त्यांनी ॲल्युमिनियम, मॅग्नेशियम आणि स्टीलच्या इम्प्लांटवर प्रयोग केले आणि फ्रॅक्चर बरे करण्यासाठी बायोमेकॅनिक्सचे महत्त्व ओळखले. तरीही, अर्नेस्ट हे ग्रोव्हसचे तंत्र संक्रमणाच्या उच्च दराने ग्रस्त होते आणि त्यामुळे त्याच्या समकालीन लोकांमध्ये ते लोकप्रिय नव्हते.

1931 मध्ये, स्मिथ-पीटरसन या अमेरिकन ऑर्थोपेडिक सर्जनने इंट्रा-आर्टिक्युलर कॅप्सूल फेमोरल नेक फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी तीन पंखांचा स्टेनलेस स्टील स्क्रू आणला. त्याने एक मुक्त दृष्टीकोन तयार केला ज्याने इलियाक क्रेस्टच्या आधीच्या तिसऱ्या भागाला छेद दिला, ब्रॉड फॅसिअल टेन्सरच्या आधीच्या काठाने ऑपरेटिव्ह फील्डमध्ये प्रवेश केला, नंतर फ्रॅक्चरची जागा बदलली आणि स्टेनलेस स्टीलच्या स्क्रूला फेमोरल हेड (आकृती 4) मध्ये चालविण्यासाठी इम्पॅक्टरचा वापर केला.

स्मिथ-पीटरसन चाचणीच्या यशामुळे, अनेक शल्यचिकित्सकांनी फ्रॅक्चरसाठी मेटल इम्प्लांटसह प्रयोग करण्यास सुरुवात केली. sven Johansson यांनी 1932 मध्ये पोकळ इंट्रामेड्युलरी नेलचा शोध लावला; त्याच्या कल्पक नवकल्पनाने कर्फिंग सुई वापरली ज्यामुळे इंट्रामेड्युलरी नेल नियंत्रित रेडिओलॉजिकल मार्गदर्शित समाविष्ट होते. त्याने लागू केलेले मुख्य तांत्रिक घटक आजही वापरात आहेत.

एक पाऊल पुढे जाऊन, रश आणि त्याच्या भावाने 1937 मध्ये लवचिक इंट्रामेड्युलरी नेलची संकल्पना मांडली.

त्यांनी एक लवचिक, पूर्व वाकलेला स्टेनलेस स्टील इंट्रामेड्युलरी नेल वापरला आणि फ्रॅक्चरच्या सभोवतालच्या अक्षीय विस्थापनाच्या प्रवृत्तीचा प्रतिकार करण्यासाठी इंट्रामेड्युलरी तीन-बिंदू फिक्सेशन रचना तयार करण्याचा प्रयत्न केला.

त्यांच्या संकल्पनेत, अखंड सॉफ्ट टिश्यू क्षेत्र टेंशन बँड म्हणून कार्य करते जे पूर्व वाकलेल्या लवचिक नखेद्वारे निर्माण झालेल्या तणावाचा प्रतिकार करते. त्यांचे बांधकाम स्टेनलेस स्टीलच्या लवचिक गुणधर्मांद्वारे मर्यादित होते, जे लवचिक विकृतीपासून प्लास्टिकच्या विकृतीमध्ये लवकर बदलले. नंतरचे दुय्यम विस्थापन आणि विकृती बरे होऊ शकते.

याव्यतिरिक्त, इंट्रामेड्युलरी नखे प्रवेशद्वारातून बाहेर पडतात किंवा कॅन्सेलस हाडांच्या संरचनेत प्रवेश करतात किंवा अगदी सांध्यामध्ये छिद्र करतात. तरीही, व्हिएनीज विद्वान एंडर यांनी फ्रॅक्चर फिक्सेशनच्या एंडर स्कूलचा आधार म्हणून हे तंत्र वापरणे सुरू ठेवले आणि आजही बालरोग फ्रॅक्चरच्या लवचिक निर्धारणासाठी वापरले जाते.

अस्थिमज्जा नखे

1939 मध्ये, नोबेल पारितोषिक नामांकित जर्मन सर्जन गेर्हार्ड कुंटशेर यांनी फेमोरल स्टेमच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी स्टेनलेस स्टील इंट्रामेड्युलरी नखे विकसित केले.

Küntscher आणि इतरांना स्मिथ-पीटरसन स्टेनलेस स्टील स्क्रूपासून प्रेरणा मिळाली होती ज्याचा वापर मानेच्या फ्रॅक्चरवर उपचार करण्यासाठी केला जातो आणि असा विश्वास होता की हीच तत्त्वे स्टेम फ्रॅक्चरवर लागू केली जाऊ शकतात. त्यांनी विकसित केलेले इंट्रामेड्युलरी नखे सुरुवातीला क्रॉस-सेक्शनमध्ये व्ही-आकाराचे आणि 7-10 मिमी व्यासाचे होते.

कॅडेव्हरिक आणि प्राण्यांच्या अभ्यासानंतर, त्यांनी 1940 मध्ये बर्लिन येथे झालेल्या सर्जिकल बैठकीत इंट्रामेड्युलरी नेल आणि सर्जिकल दृष्टीकोन सादर केला. सुरुवातीला, त्याच्या शोधाची त्याच्या जर्मन सहकाऱ्यांनी खिल्ली उडवली, जरी दुसऱ्या महायुद्धानंतर त्याच्या पद्धतीला लोकप्रियता मिळाली.

हिप्पोक्रेट्स (460-370 ईसापूर्व), प्राचीन ग्रीक-युगातील वैद्य, ज्याला अनेकदा औषधाचा जनक म्हणून संबोधले जाते, एकदा म्हणाले, 'ज्याला शस्त्रक्रिया करायची आहे त्याने युद्धात जावे'; Küntscher च्या बाबतीतही असेच होते.

नाझी काळात, कुंटशेर फिन्निश आघाडीवर एका रुग्णालयात तैनात होते. तेथे, तो परिसरातील रुग्ण आणि युद्धकैद्यांवर शस्त्रक्रिया करू शकला. त्यांनी अनुक्रमे बंद आणि खुल्या शस्त्रक्रिया पद्धतीचा वापर करून बोन मॅरो नेलिंग संकल्पना मांडली.

बंद दृष्टीकोनातून, त्याने इंट्रामेड्युलरी नेलला प्रोग्रेड दिशेने ग्रेटर ट्रोकेंटरमधून पार केले आणि गोफणीने चालवलेल्या मागे घेण्याच्या टेबलवर ठेवले. फ्रॅक्चर पुनर्स्थित केले जाते आणि डोके फ्लोरोस्कोपी वापरून दोन विमानांमध्ये नखे घातली जातात. ओपन पध्दतीमध्ये, इंट्रामेड्युलरी नेल फ्रॅक्चरद्वारे मेडुलामध्ये फ्रॅक्चर रेषेजवळील चीराद्वारे घातली जाते. कुंटशेर इंट्रामेड्युलरी नेलचा वापर फेमोरल स्टेम फ्रॅक्चर तसेच टिबिअल आणि ह्युमरल फ्रॅक्चरवर उपचार करण्यासाठी करते.

मित्र राष्ट्रांच्या युद्धकैद्यांच्या मायदेशी परतल्यानंतरच कुंटशेरच्या तंत्राला आंतरराष्ट्रीय मान्यता मिळाली.

अशा प्रकारे अमेरिकन आणि ब्रिटीश शल्यचिकित्सक Küntscher यांनी विकसित केलेल्या इंट्रामेड्युलरी नेलशी परिचित झाले आणि फ्रॅक्चर उपचार पद्धतींच्या या युगात त्याचे स्पष्ट फायदे ओळखले.

अल्पावधीतच, जगभरातील अधिकाधिक शल्यचिकित्सकांनी त्याच्या पद्धतीचा अवलंब करण्यास सुरुवात केली आणि Küntscher च्या इंट्रामेड्युलरी नेलने फ्रॅक्चरच्या उपचारात क्रांती घडवून आणली आणि रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीचा कालावधी जवळजवळ एक वर्ष कमी केला. ज्या रुग्णांना कित्येक महिने कास्टमध्ये स्थिर राहावे लागले असते ते आता काही दिवसांत मोबाईल होऊ शकतात.

आजपर्यंत, जर्मन सर्जनला इंट्रामेड्युलरी नेलचे प्रमुख विकासक मानले जाते आणि आघात शस्त्रक्रियेच्या इतिहासात त्यांचे महत्त्वपूर्ण स्थान आहे.

इंट्रामेड्युलरी नेलचा विस्तार करणे

1942 मध्ये, फिशर इ. इंट्रामेड्युलरी नेल आणि हाड यांच्यातील संपर्क क्षेत्र वाढवण्यासाठी आणि फ्रॅक्चर स्थिरीकरणाची स्थिरता सुधारण्यासाठी मज्जा-विस्तारित ग्राइंडिंग ड्रिलच्या वापराचे प्रथम वर्णन केले.

तरीसुद्धा, Küntscher ने लवचिक-मार्गदर्शित रीमिंग ड्रिल सादर केले जे आजही वापरले जाते आणि मोठ्या व्यासाच्या इंट्रामेड्युलरी नखे घालणे सुलभ करण्यासाठी हाडांच्या स्टेमच्या मध्यवर्ती पोकळीच्या संपूर्ण लांबीवर रीमिंगला समर्थन देते.

सुरुवातीला, फ्रॅक्चरच्या स्थिर स्थिरीकरणासाठी आणि रुग्णाच्या जलद हालचालीसाठी इंट्रामेड्युलरी नेलच्या हाडांच्या संपर्काचे क्षेत्र लक्षणीय वाढविण्यासाठी इंट्रामेड्युलरी रीमिंग डिझाइन केले होते.

स्मिथ एट अल यांनी वर्णन केल्याप्रमाणे, प्रत्येक 1 मिमी मेड्युलरी विस्तारामुळे संपर्क क्षेत्र 38% वाढते. हे फ्रॅक्चर फिक्सेशन स्ट्रक्चरची एकूण स्थिरता वाढवून, मोठ्या आणि कडक इंट्रामेड्युलरी नखे वापरण्यास अनुमती देते.

तथापि, जरी Küntscher इंट्रामेड्युलरी नेल त्याच्या लवचिक इंट्रामेड्युलरी रीमिंग ड्रिलसह ऑस्टियोटॉमीसाठी अंतर्गत फिक्सेशन यंत्राचा योग्य पर्याय बनला असला तरी, 1960 च्या उत्तरार्धात अर्बिट्सगेमीनशाफ्ट फर ओसेफ्राओस्टेजेनच्या नव्याने विकसित झालेल्या प्लेट्सच्या बाजूने अकादमींनी त्याची पसंती गमावली.

1960: अंधार युग

1960 च्या दशकात, प्लेट आणि स्क्रू फ्रॅक्चर फिक्सेशनच्या बाजूने इंट्रामेड्युलरी नेलिंग अचानक बंद करण्यात आले.

Küntscher ची पद्धत सुरळीत चालत असली तरी, जगभरातील शल्यचिकित्सकांनी त्यांना खराब पोस्टऑपरेटिव्ह परिणामांमुळे नाकारले.

याव्यतिरिक्त, काही शल्यचिकित्सकांनी रेडिएशन तंत्राचा त्याग करण्यास सुरुवात केली, जसे की हेड फ्लोरोस्कोपी, कारण रेडिएशनशी संबंधित प्रतिकूल दुष्परिणामांमुळे शल्यचिकित्सक वैतागले. प्लेट अंतर्गत फिक्सेशन सिस्टमच्या वापरासाठी सामान्य आंतरराष्ट्रीय सहमती असूनही, इंट्रामेड्युलरी नेलिंगचा विकास तिथेच थांबला नाही.

कुंटशेर, एक जर्मन वैद्य, यांनी इंटरलॉकिंगचे फायदे ओळखले आणि क्लोव्हरलीफ-आकाराचे इंटरलॉकिंग इंट्रामेड्युलरी नेल विकसित केले, ज्याला त्यांनी 'डिटेंशन नेल' असे नाव दिले. त्या काळातील इंट्रामेड्युलरी नेल डिझाईनची अकिलीस टाच ही अत्यंत कम्युनिटेड फ्रॅक्चर किंवा मोठ्या कोनांमध्ये विस्थापित झालेल्या फ्रॅक्चरला स्थिर करण्यास असमर्थता होती या समस्येचे निराकरण लॉकिंग स्क्रूचा वापर होता.

या समस्येचे निराकरण म्हणजे लॉकिंग स्क्रूसह इंट्रामेड्युलरी नेल स्थिर करणे.

अशाप्रकारे, अंग लहान होण्यापासून रोखताना इम्प्लांट वाकणे आणि टॉर्शनल शक्तींना अधिक चांगले प्रतिकार करू शकते. Küntscher, Klaus Klemm आणि Wolf-Dieter Schellmann यांच्या कल्पनांच्या संयोजनाचा वापर करून, इंट्रामेड्युलरी नेल इंट्रामेड्युलरी नेलच्या प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल स्क्रू छिद्रांना प्री-ड्रिलिंग करून अधिक स्थिरता प्रदान करण्यासाठी विकसित केले गेले, जे घातलेल्या स्क्रूला लॉक केले गेले.

पुढील काही वर्षांमध्ये, फ्लोरोस्कोपिक प्रतिमा स्पष्टतेतील प्रगतीमुळे फ्रॅक्चर बंद करणे आणि कमी करण्याच्या तंत्राची पुन्हा निवड करणे शक्य झाले.

1970 आणि 1980: पुनरुज्जीवन

1970 च्या दशकात, जर्मन शल्यचिकित्सक Küntscher यांच्या इंट्रामेड्युलरी नेलिंग संकल्पनेत रस होता.

फ्रॅक्चरसाठी क्लोज्ड रिडक्शन इंट्रामेड्युलरी नेल फिक्सेशन, लवचिक रीमिंग आणि इंटरलॉकिंग संकल्पनांच्या छेदनबिंदूसह आणि फ्लोरोस्कोपिक तंत्रांची वाढीव स्पष्टता, या उत्कृष्ट शस्त्रक्रियेच्या तंत्राची प्रगती आणि प्रसार घडवून आणला, ज्याचे वैशिष्ट्य कमीत कमी मऊ ऊतींचे नुकसान, रुग्णाची स्थिरता आणि तात्काळ स्थिरता आहे.

त्या वेळी, शैक्षणिक जग नवकल्पनांच्या मालिकेत भरले होते ज्यामुळे इंट्रामेड्युलरी नेलिंगच्या दुसऱ्या पिढीचा विकास झाला.

1976 मध्ये, ग्रॉस आणि केम्फ यांनी इंट्रामेड्युलरी नेलच्या लवचिक मॉड्यूलसची समस्या सोडवण्यासाठी अंशतः स्लॉट केलेले इंट्रामेड्युलरी नेल तयार केले. इंट्रामेड्युलरी नेल प्रॉक्सिमल प्रदेशात स्लॉट केलेले नव्हते आणि प्रॉक्सिमल स्क्रूसाठी नेल होल होते, जे इंट्रामेड्युलरी नेल इंटरनल फिक्सेशन स्ट्रक्चरची स्थिरता वाढवण्यासाठी 45-डिग्री कोनात घातले होते.

काही वर्षांनंतर, एओ अशाच प्रकारे संकल्पित इंट्रामेड्युलरी नखे विकसित करून इंट्रामेड्युलरी नेल डेव्हलपमेंटच्या ट्रेंडमध्ये सामील झाले (आकृती 5)

1984 मध्ये, Weinquist et al. डायनॅमिक दृष्टीकोन प्रस्तावित केला, जो मोठे लॉकिंग स्क्रू होल लावून, स्टॅटिक लॉकिंग स्क्रू काढून, आणि नंतर लॉकिंग स्क्रू होलला अधिक आधुनिक डिझाइनमध्ये ओव्हल नेल होलमध्ये बदलून फ्रॅक्चर एंड हीलिंग वाढवण्यासाठी होता.

डायनॅमिक पध्दतीचा उद्देश फ्रॅक्चर बरे होण्यास प्रोत्साहन देणे आणि उशीरा क्रियाकलापांमुळे हाडांचे नॉनयुनियन टाळण्यासाठी आहे.

सध्या, इंट्रामेड्युलरी नेलिंग डायनॅमिक्सने स्टँड-अलोन तंत्र म्हणून आपले वकील गमावले आहेत आणि सध्या नॉन-हिलिंग फ्रॅक्चरच्या उपचारांमध्ये अंतर्गत फिक्सेशन सिस्टमच्या संपूर्ण पुनर्स्थापनेपेक्षा अधिक किफायतशीर उपाय म्हणून वापरले जाते.

बायोमेकॅनिकल अभ्यासात, गिमेनो एट अल. ने अहवाल दिला की इंट्रामेड्युलरी नेलच्या नॉन-स्लॉटेड आणि स्लॉटेड भागांमधील संक्रमण क्षेत्रामुळे ताण एकाग्रता आणि अंतर्गत फिक्सेशन इम्प्लांटची शस्त्रक्रिया अयशस्वी झाली.

या समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी, रसेल आणि टेलर इ. समाधानकारक परिणामांसह, 1986 मध्ये प्रथम नॉन-स्लॉटेड, नॉन-डाइलेटेड इंट्रामेड्युलरी नेल डिझाइन केले.

या काळात, इंट्रामेड्युलरी नेल इंटरलॉकिंगची समस्या देखील प्रगती करत राहिली आणि आज आपल्याला माहित आहे की, इंट्रामेड्युलरी नेल प्री-ड्रिल्ड होलमधून स्क्रूसह इंटरलॉक करणे ही जर्मनीतील क्लेम आणि श्लेमन यांची रचना होती. स्क्रू घालण्याला फ्रीहँड फ्लोरोस्कोपीद्वारे मार्गदर्शन केले जाईल, जे सर्जनला मोठ्या प्रमाणात रेडिएशनला सामोरे जाईल.

आज, ही समस्या दूरस्थ लक्ष्यीकरण प्रणालीद्वारे सोडवली गेली आहे ज्यात इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्ड ट्रॅकिंग तंत्रज्ञान, फ्लोरोस्कोपिकली मार्गदर्शित फ्रीहँड तंत्रज्ञान आणि अचूक प्रॉक्सिमल नेल इंस्टॉलेशन मार्गदर्शक समाविष्ट आहे.

1990: टायटॅनियम इंट्रामेड्युलरी नेल

पुढील दशकात, रसेल-टेलर इंट्रामेड्युलरी नेल आंतरराष्ट्रीय ऑर्थोपेडिक समुदायात खूप लोकप्रिय झाले. ब्रुमबॅक एट अलच्या अभ्यासाच्या परिणामांनुसार स्क्रूच्या स्थिर लॉकिंगसह काळजीचे मानक हळूहळू इंट्रामेड्युलरी नेलिंग बनले.

या संभाव्य अभ्यासात, परिणामांनी नोंदवले की लॉकिंगने बहुतेक प्रकरणांमध्ये चांगले परिणाम दिले आणि फ्रॅक्चरच्या गैर-युनियनशी संबंधित नाही.

धातू शास्त्रातील प्रगतीमुळे टायटॅनियम इंट्रामेड्युलरी नेलचा उदय झाला, ज्याचा वापर बायोमेडिकल उद्योगात त्यांची ताकद, चांगला गंज प्रतिकार आणि बायोकॉम्पॅटिबिलिटीमुळे मोठ्या प्रमाणावर केला जातो.

अल्टा इंट्रामेड्युलरी नेलिंग सिस्टीम ही पहिली उपलब्ध टायटॅनियम इंट्रामेड्युलरी नेल होती आणि टायटॅनियमच्या यांत्रिक गुणधर्मांमुळे वैद्यकीय समुदायाने तिचे मोठ्या प्रमाणावर स्वागत केले आहे, जे स्टेनलेस स्टीलपेक्षा मजबूत परंतु कमी कठोर धातू आहे.

तथापि, सध्याचे साहित्य स्टेनलेस स्टीलच्या तुलनेत अंतर्गत फिक्सेशनसाठी टायटॅनियम अधिक योग्य सामग्री आहे की नाही याबद्दल साशंक आहे, विशेषत: टायटॅनियमच्या वापराशी संबंधित वाढलेल्या खर्चामुळे.

तथापि, टायटॅनियमचे काही फायदे, जसे की कॉर्टिकल हाडांच्या जवळ असलेले लवचिक मॉड्यूलस आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सुसंगतता, त्याला एक आकर्षक पर्याय बनवतात.

याव्यतिरिक्त, जेव्हा लहान व्यासाच्या इंट्रामेड्युलरी नखे आवश्यक असतात तेव्हा टायटॅनियम हा एक अतिशय आकर्षक पर्याय आहे.

वर्तमान ट्रेंड

मागील दशकांच्या यश आणि अपयशानंतर, ऑर्थोपेडिक सर्जनना इंट्रामेड्युलरी नेलिंगचा अधिक अनुभव असतो.

फेमोरल, टिबिअल आणि ह्युमरल फ्रॅक्चरचे इंट्रामेड्युलरी नेल फिक्सेशन बहुतेक बंद फ्रॅक्चर आणि काही ओपन फ्रॅक्चरसाठी काळजीचे मानक बनले आहे. नवीन टार्गेटिंग आणि पोझिशनिंग सिस्टमने अगदी अननुभवी सर्जनसाठी प्रक्रिया सोपी आणि पुनरुत्पादित केली आहे.

अलीकडील ट्रेंड दर्शवितात की टायटॅनियम आणि स्टेनलेस स्टीलच्या धातूंमध्ये लवचिकता खूप जास्त असते आणि ते हाडांच्या उपचारांसाठी आवश्यक असलेल्या त्रासदायक ताणांना अस्पष्ट करतात. मॅग्नेशियम मिश्र धातु, आकार मेमरी मिश्र धातु आणि पुनर्संचयित करण्यायोग्य सामग्री यासारख्या नवीन बायोमटेरियल्सची सध्या शैक्षणिक क्षेत्रात चाचणी केली जात आहे.

सुधारित लवचिक मोड्यूलस आणि थकवा वाढविणारी ताकद असलेल्या सतत कार्बन फायबर-प्रबलित पॉलिमरपासून बनविलेले इंट्रामेड्युलरी नखे सध्या उपलब्ध आहेत. मॅग्नेशियम मिश्रधातूंमध्ये कॉर्टिकल हाडासारखे लवचिकतेचे मॉड्यूलस असते आणि ते बायोडिग्रेडेबल असतात.

ली एट अल द्वारे अलीकडील अभ्यास. फ्रॅक्चर दुरुस्तीसाठी मॅग्नेशियम आणि झोलेड्रॉनेट कोटिंगचे श्रेय असलेल्या प्राण्यांच्या मॉडेल्समध्ये ऑस्टियोपोरोटिक फ्रॅक्चरच्या उपचारांमध्ये लक्षणीय फायदे दिसून आले आहेत, ही एक पद्धत आहे जी भविष्यात ऑस्टिओपोरोटिक फ्रॅक्चरसाठी उपचार बनू शकते.

निष्कर्ष

वर्षानुवर्षे, इंट्रामेड्युलरी नेल डिझाइन, मेटलर्जिकल तंत्र आणि शस्त्रक्रिया तंत्रांमध्ये लक्षणीय सुधारणांसह, इंट्रामेड्युलरी नेलिंग बहुतेक लांब हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी काळजीच्या सध्याच्या मानकांमध्ये विकसित झाले आहे आणि ही एक प्रभावी, कमीतकमी हल्ल्याची आणि पुनरुत्पादक प्रक्रिया आहे.

तथापि, असंख्य इंट्रामेड्युलरी नेल डिझाईन्समुळे, त्यांच्या पोस्टऑपरेटिव्ह परिणामांबद्दल मोठ्या प्रमाणात माहितीचा अभाव आहे. इष्टतम इंट्रामेड्युलरी नेल प्रकार आकार, वैशिष्ट्ये आणि वक्रता त्रिज्या निर्धारित करण्यासाठी अधिक संशोधन आवश्यक आहे.

बायोमटेरियल्सच्या क्षेत्रातील नवकल्पनांमुळे नवीन इंट्रामेड्युलरी नेल डिझाइन्सचा उदय होईल असा आमचा अंदाज आहे.

ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट्स आणि ऑर्थोपेडिक उपकरणे कशी खरेदी करावी?

साठी CZMEDITECH , आमच्याकडे ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया प्रत्यारोपण आणि संबंधित उपकरणांची संपूर्ण उत्पादन लाइन आहे, ज्यामध्ये उत्पादनांचा समावेश आहे मणक्याचे रोपण, इंट्रामेड्युलरी नखे, ट्रॉमा प्लेट, लॉकिंग प्लेट, क्रॅनियल-मॅक्सिलोफेशियल, कृत्रिम अवयव, उर्जा साधने, बाह्य फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी, पशुवैद्यकीय काळजी आणि त्यांचे समर्थन साधन संच.

याव्यतिरिक्त, आम्ही सतत नवीन उत्पादने विकसित करण्यासाठी आणि उत्पादनांच्या ओळींचा विस्तार करण्यासाठी वचनबद्ध आहोत, जेणेकरून अधिकाधिक डॉक्टर आणि रुग्णांच्या शस्त्रक्रियेच्या गरजा पूर्ण करता येतील आणि आमच्या कंपनीला संपूर्ण जागतिक ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट आणि उपकरण उद्योगात अधिक स्पर्धात्मक बनवता येईल.

आम्ही जगभरात निर्यात करतो, जेणेकरून तुम्ही करू शकता आमच्याशी संपर्क साधा किंवा त्वरित प्रतिसादासाठी WhatsApp वर संदेश पाठवा +86- 18112515727. विनामूल्य कोटसाठी song@orthopedic-china.com या ईमेल 18112515727

अधिक माहिती जाणून घ्यायची असल्यास, क्लिक करा CZMEDITECH . अधिक तपशील शोधण्यासाठी