انٹرا میڈولری کیل کی آمد نے لمبی ہڈیوں کے ٹوٹنے کے علاج میں انقلاب برپا کردیا۔ اگرچہ یہ تکنیک صدیوں سے موجود تھی، لیکن اس نے 20ویں صدی کے دوسرے نصف تک اپنی موجودہ حیثیت حاصل نہیں کی۔
کامیابی کا راستہ ہمیشہ آسان نہیں تھا، کیونکہ 20 ویں صدی کے پہلے نصف میں بہت سے اسکالرز کی طرف سے اس تکنیک کو شکوک و شبہات اور تردید کا سامنا کرنا پڑا۔ آج، دھات کاری، جراحی کی تکنیکوں اور فلوروسکوپک مہارتوں میں اختراعات کے ذریعے، انٹرا میڈولری کیلنگ ہڈیوں کے لمبے فریکچر کی دیکھ بھال کا معیار بن گیا ہے۔
انسانی بائیو مکینیکل علم میں پیشرفت نے اس جدید ڈیزائن کی تخلیق کو ممکن بنایا ہے۔ جدید انٹرا میڈولری نیلنگ کی خصوصیات انفیکشن کی کم شرح، کم سے کم داغ، اچھی فریکچر استحکام، اور مریض کی فوری نقل و حرکت سے ہوتی ہے۔
اس مضمون میں کیے گئے تاریخی جائزے کا مقصد انٹرا میڈولری کیل کے ارتقاء کا خلاصہ کرنا، اس کے اہم سنگ میلوں کو اجاگر کرنا، انٹرا میڈولری کیل کے پہلے استعمال اور اس کے بعد کے ارتقاء کے دورانیے کا ماحول پیش کرنا، اور جدید آرتھوپیڈکس اور ٹرومیٹولوجی میں انٹرا میڈولری کیل کی جگہ کو متعارف کرانا ہے۔
![انٹرامیڈولری کیل]()
انٹرا میڈولری کیل کی پیدائش
قدیم مصریوں نے سب سے پہلے کیل کی طرح ایک انٹرا میڈولری ڈیوائس کا استعمال کیا۔ پیچیدہ جراحی فریکچر کی دیکھ بھال کا امکان اتنے سال پہلے موجود نہیں تھا۔
تاہم، جو بات یقینی ہے، وہ یہ ہے کہ قدیم مصریوں کے پاس مہندی لگانے کی زبردست تکنیکیں تھیں جو بعد کی زندگی میں جسم کے جی اُٹھنے کے اعتقاد سے پیدا ہوئی تھیں۔
یوزرمونٹو نامی ممی کا معاملہ توتنخمون کے مقبرے میں پایا گیا تھا، جہاں گھٹنے کے جوڑ کو مستحکم کرنے کے لیے فیمر اور ٹیبیا کے درمیان ایک دھاگے والا کیل ڈالا گیا تھا (جیسا کہ شکل 2 میں)۔
ماہرین آثار قدیمہ کا قیاس ہے کہ سرکوفگس کے اندر موجود ممی خود Usermontu نہیں تھی، بلکہ کوئی اور تھی جسے 600 قبل مسیح میں قدیم مقبرہ ڈاکوؤں نے تبدیل کر دیا تھا۔
2000 سال بعد، Hernando Cortes مہم کے ماہر بشریات، Bernardino de Sahagun نے میکسیکو میں ایک زندہ مریض میں intramedullary nailing کے پہلے استعمال کی اطلاع دی۔
1524 میں، اس نے ایک Aztec ہڈیوں کے سرجن (جس کا نام 'Tezalo' ہے) کو اوبسیڈین چاقو کا استعمال کرتے ہوئے اوسٹیوٹومی کرتے ہوئے دیکھا اور پھر فریکچر کو مستحکم کرنے کے لیے میڈولری گہا میں رال کی چھڑی ڈالی۔ جراحی کی مناسب تکنیکوں اور جراثیم کش ادویات کی کمی کی وجہ سے، ان طریقہ کار میں پیچیدگی کی شرح بہت زیادہ تھی اور شرح اموات بھی زیادہ تھی۔
![قدیم مصریوں نے سب سے پہلے کیل کی طرح ایک انٹرا میڈولری ڈیوائس کا استعمال کیا۔ پیچیدہ جراحی فریکچر کی دیکھ بھال کا امکان اتنے سال پہلے موجود نہیں تھا۔ تاہم، جو بات یقینی ہے، وہ یہ ہے کہ قدیم مصریوں کے پاس مہندی لگانے کی زبردست تکنیکیں تھیں جو بعد کی زندگی میں جسم کے جی اُٹھنے کے اعتقاد سے پیدا ہوئی تھیں۔ یوزرمونٹو نامی ممی کا معاملہ توتنخمون کے مقبرے میں پایا گیا تھا، جہاں گھٹنے کے جوڑ کو مستحکم کرنے کے لیے فیمر اور ٹیبیا کے درمیان ایک دھاگے والا کیل ڈالا گیا تھا (جیسا کہ شکل 2 میں)۔ ماہرین آثار قدیمہ کا قیاس ہے کہ سرکوفگس کے اندر موجود ممی خود Usermontu نہیں تھی، بلکہ کوئی اور تھی جسے 600 قبل مسیح میں قدیم مقبرہ ڈاکوؤں نے تبدیل کر دیا تھا۔ 2000 سال بعد، Hernando Cortes مہم کے ماہر بشریات، Bernardino de Sahagun نے میکسیکو میں ایک زندہ مریض میں intramedullary nailing کے پہلے استعمال کی اطلاع دی۔ 1524 میں، اس نے ایک Aztec ہڈیوں کے سرجن (جس کا نام 'Tezalo' ہے) کو اوبسیڈین چاقو کا استعمال کرتے ہوئے اوسٹیوٹومی کرتے ہوئے دیکھا اور پھر فریکچر کو مستحکم کرنے کے لیے میڈولری گہا میں رال کی چھڑی ڈالی۔ جراحی کی مناسب تکنیکوں اور جراثیم کش ادویات کی کمی کی وجہ سے، ان طریقہ کار میں پیچیدگی کی شرح بہت زیادہ تھی اور شرح اموات بھی زیادہ تھی۔]()
1800: پہلا قدم
1800 کی دہائی کے وسط کے آس پاس، پہلے طبی جریدے نے انٹرا میڈولری کیلنگ کی اطلاع دی۔ Diefenbach، Langenbeck، Bardenheuer اور دیگر جرمن بولنے والے سرجنوں کے بارے میں بتایا گیا ہے کہ ہڈیوں کے ٹوٹنے کے علاج کے لیے لمبی ہڈیوں کے گودے میں ہاتھی دانت کے ناخن استعمال کیے گئے تھے۔
دریں اثنا، شکاگو کے نکولس سین، ایک محقق اور شوقین فوجی سرجن، نے انٹرا میڈولری فکسیشن کے تجربات کیے ہیں۔ وہ بوائین ہڈی سے بنی ایک کھوکھلی سوراخ شدہ سپلنٹ کا استعمال کرے گا اور فریکچر کے بعد 'pseudarthrosis' کے علاج کے لیے اسے میڈولا میں داخل کرے گا۔
1886 میں، سوئٹزرلینڈ کے ہینرک برچر نے ایک جراحی میٹنگ میں پیچیدہ فریکچر کے شدید علاج کے لیے میڈولا میں ہاتھی دانت کے ناخن ڈالنے کو بیان کیا (شکل 3)۔
کچھ سال بعد، جرمنی میں تھیمسٹوکلز گلک نے ہاتھی دانت کی پہلی انٹرا میڈولری کیل بنائی جس میں کیل کے آخر میں ایک سوراخ تھا، اس طرح پہلی بار آپس میں جڑنے کا تصور متعارف ہوا۔
اسی عرصے کے دوران، ناروے سے تعلق رکھنے والے جولیس نیکولیسن پہلے شخص تھے جنہوں نے قربتی نسائی فریکچر کے انٹرا میڈولری کیلنگ کے بائیو مکینیکل اصولوں کے بارے میں لکھا۔ انہوں نے زیادہ بائیو مکینیکل فائدہ حاصل کرنے اور تقریباً پوری ہڈی کو تحفظ فراہم کرنے کے لیے انٹرا میڈولری کیل کی لمبائی بڑھانے کی ضرورت پر زور دیا۔
وہ پہلے شخص تھا جس نے جامد لاکنگ کو ڈیزائن کرنے کے لیے قربت اور ڈسٹل کیل/بون انٹر لاکنگ کا تصور پیش کیا۔ اسے کچھ اسکالرز نے انٹرا میڈولری کیلنگ کا باپ سمجھا ہے۔
1800 کی دہائی کے وسط تک، ویانا میں Ignaz Philipp Semmelweis اور Glasgow میں JosephLister جیسے علمبرداروں نے جراحی نس بندی کی بنیاد رکھی تھی۔ یہ ایک اہم کامیابی تھی کیونکہ اس نے جراحی کی نئی تکنیکوں کی نشوونما کی اجازت دی۔
![انٹرا میڈولری کیل]()
1900 کی دہائی: ارتقاء
1912 میں، برطانوی سرجن ارنسٹ ہی گرووز پہلے سرجن تھے جنہوں نے ٹھوس دھات کی چھڑی کو انٹرامیڈولری کیل کے طور پر استعمال کیا اور وہ پیچھے ہٹنے والے انٹرا میڈولری کیل اپروچ کا علمبردار تھا۔
اس نے اپنا تجربہ پہلی جنگ عظیم کے دوران حاصل کیا جب اس نے متاثرہ سیوڈارتھروسس کے مریضوں کا علاج کیا جو اپنے اعضاء کو کاٹنے سے گریزاں تھے۔ اس نے نہ صرف انٹرا میڈولری ناخن لگانے کی پہلی تکنیک کی وضاحت کی جس نے کم سے کم صدمے کے ذریعے اوسیو انٹیگریشن کی اجازت دی، بلکہ وہ فریکچر کو ٹھیک کرنے کے لیے انٹرا میڈولری کیل اور چھوٹے ناخن استعمال کرنے میں بھی ماہر تھے۔
اس نے ایلومینیم، میگنیشیم اور اسٹیل سے بنے امپلانٹس کے ساتھ تجربہ کیا اور فریکچر کی شفا یابی میں بائیو مکینکس کی اہمیت کو تسلیم کیا۔ اس کے باوجود، ارنسٹ ہی گروز کی تکنیک انفیکشن کی اعلی شرح کا شکار تھی اور اس وجہ سے وہ اپنے ہم عصروں میں اتنی مقبول نہیں تھی۔
1931 میں، ایک امریکی آرتھوپیڈک سرجن، سمتھ پیٹرسن نے انٹرا آرٹیکولر کیپسول فیمورل گردن کے فریکچر کے علاج کے لیے تین پروں والا سٹینلیس سٹیل کا سکرو متعارف کرایا۔ اس نے ایک کھلا نقطہ نظر ڈیزائن کیا جس نے iliac کریسٹ کے پچھلے تیسرے حصے کو چھیڑا، وسیع فاشیل ٹینسر کے پچھلے کنارے کے ساتھ آپریٹو فیلڈ میں داخل ہوا، پھر فریکچر کو دوبارہ جگہ دی اور سٹینلیس سٹیل کے سکرو کو فیمورل ہیڈ (شکل 4) میں چلانے کے لیے ایک اثر کا استعمال کیا۔
سمتھ پیٹرسن کے ٹرائل کی کامیابی کی وجہ سے، بہت سے سرجنوں نے فریکچر کے لیے دھاتی امپلانٹس کے ساتھ تجربہ کرنا شروع کیا۔ سوین جوہانسن نے 1932 میں کھوکھلی انٹرا میڈولری کیل ایجاد کی تھی۔ اس کی ذہین جدت نے ایک کرفنگ سوئی کا استعمال کیا جس نے انٹرا میڈولری کیل کو کنٹرول شدہ ریڈیولوجیکل گائیڈڈ اندراج کی اجازت دی۔ اس نے جو بنیادی تکنیکی اجزاء لگائے تھے وہ آج بھی استعمال میں ہیں۔
ایک قدم آگے بڑھتے ہوئے، رش اور اس کے بھائی نے 1937 میں لچکدار انٹرا میڈولری کیل کا تصور متعارف کرایا۔
انہوں نے ایک لچکدار، پہلے سے جھکا ہوا سٹینلیس سٹیل انٹرا میڈولری کیل استعمال کیا اور فریکچر کے ارد گرد محوری نقل مکانی کے رجحان کا مقابلہ کرنے کے لیے ایک انٹرا میڈولری تھری پوائنٹ فکسیشن ڈھانچہ بنانے کی کوشش کی۔
ان کے تصور میں، برقرار نرم بافتوں کا علاقہ ایک تناؤ بینڈ کے طور پر کام کرتا ہے جو پہلے سے جھکے ہوئے لچکدار کیل سے پیدا ہونے والے تناؤ کے خلاف مزاحمت کرتا ہے۔ ان کی تعمیر سٹینلیس سٹیل کی لچکدار خصوصیات سے محدود تھی، جو لچکدار اخترتی سے پلاسٹک کی اخترتی میں ابتدائی طور پر تبدیل ہو گئی۔ مؤخر الذکر ثانوی نقل مکانی اور اخترتی کی شفا یابی کا باعث بن سکتا ہے۔
اس کے علاوہ، انٹرا میڈولری ناخن داخلی راستے سے باہر نکلتے ہیں یا ہڈیوں کے ناسور کے ڈھانچے میں گھس جاتے ہیں، یا جوڑوں کے اندر سوراخ بھی کرتے ہیں۔ اس کے باوجود، وینیز اسکالر اینڈر نے اس تکنیک کو فریکچر فکسیشن کے اینڈر اسکول کی بنیاد کے طور پر استعمال کرنا جاری رکھا اور یہ آج بھی پیڈیاٹرک فریکچر کے لچکدار تعین کے لیے استعمال ہوتی ہے۔
![انٹرا میڈولری کیل]()
بون میرو کیل
1939 میں، نوبل انعام کے نامزد جرمن سرجن Gerhard Küntscher نے فیمورل اسٹیم کے فریکچر کے علاج کے لیے ایک سٹین لیس سٹیل کی انٹرا میڈولری کیل تیار کی۔
Küntscher اور دوسروں کو Smith-Petersen سٹینلیس سٹیل کے پیچ سے متاثر کیا گیا تھا جو نسوانی گردن کے فریکچر کے علاج کے لیے استعمال کیے جاتے تھے اور ان کا خیال تھا کہ انہی اصولوں کو تنوں کے فریکچر پر لاگو کیا جا سکتا ہے۔ ان کے تیار کردہ انٹرا میڈولری کیل ابتدائی طور پر کراس سیکشن میں V کی شکل کا تھا اور قطر 7-10 ملی میٹر تھا۔
cadaveric اور جانوروں کے مطالعے کے بعد، اس نے 1940 میں برلن میں ہونے والی ایک جراحی میٹنگ میں انٹرا میڈولری کیل اور جراحی کا طریقہ پیش کیا۔ شروع میں، اس کی جدت کا اس کے جرمن ساتھیوں نے مذاق اڑایا، حالانکہ اس کے طریقہ کار کو دوسری جنگ عظیم کے بعد مقبولیت ملی۔
ہپوکریٹس (460-370 قبل مسیح)، قدیم یونانی دور کے طبیب جسے اکثر طب کا باپ کہا جاتا ہے، ایک بار کہا تھا، ''جو سرجری کرنا چاہتا ہے اسے جنگ میں جانا چاہیے''؛ یہی بات Küntscher کا بھی تھا۔
نازی دور میں، کنٹشر فن لینڈ کے محاذ پر ایک ہسپتال میں تعینات تھا۔ وہاں، وہ علاقے میں مریضوں اور جنگی قیدیوں کا آپریشن کرنے کے قابل تھا۔ اس نے بالترتیب ایک بند اور کھلی جراحی کے طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے بون میرو کیلنگ کا تصور متعارف کرایا۔
بند اپروچ میں، اس نے انٹرا میڈولری کیل کو پروگریڈ سمت میں گریٹر ٹروکانٹر سے گزارا اور اسے گوفن سے چلائے جانے والے ریٹریکشن ٹیبل پر رکھ دیا۔ فریکچر کو دوبارہ جگہ دی جاتی ہے اور ہیڈ فلوروسکوپی کا استعمال کرتے ہوئے کیل کو دو طیاروں میں ڈالا جاتا ہے۔ اوپن اپروچ میں، انٹرا میڈولری کیل فریکچر کے ذریعے فریکچر لائن کے قریب ایک چیرا کے ذریعے میڈولا میں داخل کیا جاتا ہے۔ Küntscher فیمورل اسٹیم فریکچر کے ساتھ ساتھ ٹیبیل اور ہیمرل فریکچر کے علاج کے لیے انٹرا میڈولری کیل کا استعمال کرتا ہے۔
Küntscher کی تکنیک کو اتحادی جنگی قیدیوں کی وطن واپسی کے بعد ہی بین الاقوامی سطح پر پہچان ملی۔
اس طرح امریکی اور برطانوی سرجن Küntscher کے تیار کردہ انٹرا میڈولری کیل سے واقف ہو گئے اور فریکچر کے علاج کے اس دور میں اس کے واضح فوائد کو تسلیم کیا۔
تھوڑے ہی عرصے میں، دنیا بھر کے زیادہ سے زیادہ سرجنوں نے اس کا طریقہ اپنانا شروع کر دیا، اور Küntscher کے intramedullary nail نے مریض کے صحت یاب ہونے کے وقت کو تقریباً ایک سال تک کم کرکے فریکچر کے علاج میں انقلاب برپا کردیا۔ جن مریضوں کو مہینوں تک کاسٹ میں متحرک رہنا پڑتا تھا وہ اب چند دنوں میں موبائل ہو سکتے ہیں۔
آج تک، جرمن سرجن کو انٹرا میڈولری کیل کا کلیدی ڈویلپر سمجھا جاتا ہے، اور وہ صدمے کی سرجری کی تاریخ میں ایک اہم مقام رکھتا ہے۔
انٹرا میڈولری کیل کو پھیلانا
1942 میں، فشر وغیرہ۔ سب سے پہلے انٹرا میڈولری کیل اور ہڈی کے درمیان رابطے کے علاقے کو بڑھانے اور فریکچر فکسیشن کے استحکام کو بہتر بنانے کے لیے میرو کو پھیلانے والی پیسنے والی ڈرل کے استعمال کو بیان کیا۔
اس کے باوجود، Küntscher نے لچکدار گائیڈڈ ریمنگ ڈرل متعارف کروائی جو آج بھی استعمال ہوتی ہے اور بڑے قطر کے اندرونی ناخنوں کو داخل کرنے میں سہولت فراہم کرنے کے لیے ہڈی کے تنے کی میڈولری گہا کی پوری لمبائی پر ریمنگ کی حمایت کرتی ہے۔
ابتدائی طور پر، انٹرا میڈولری ریمنگ کو فریکچر کے مستحکم فکسشن اور مریض کی تیز رفتار حرکت کے لیے انٹرا میڈولری کیل کے ساتھ ہڈیوں کے رابطے کے علاقے کو نمایاں طور پر بڑھانے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا۔
جیسا کہ اسمتھ ایٹ ال نے بیان کیا ہے، ہر 1 ملی میٹر میڈولری توسیع سے رابطے کے علاقے میں 38 فیصد اضافہ ہوتا ہے۔ یہ بڑے اور سخت انٹرا میڈولری ناخن کے استعمال کی اجازت دیتا ہے، فریکچر فکسیشن ڈھانچے کے مجموعی استحکام کو بڑھاتا ہے۔
تاہم، اگرچہ Küntscher انٹرا میڈولری کیل اپنی لچکدار انٹرا میڈولری ریمنگ ڈرل کے ساتھ آسٹیوٹومی کے لیے اندرونی فکسشن ڈیوائس کا ایک مناسب انتخاب بن گیا، اکیڈمیا نے 1960 کی دہائی کے اواخر میں Arbeitsgemeinschaft für Oseostegen کی نئی تیار کردہ پلیٹوں کے حق میں اس کی حمایت کھو دی۔
1960 کی دہائی: تاریک دور
1960 کی دہائی میں، پلیٹ اور اسکرو فریکچر فکسیشن کے حق میں انٹرا میڈولری نیلنگ کو اچانک ختم کر دیا گیا۔
اگرچہ Küntscher کا طریقہ کار آسانی سے چل رہا تھا، لیکن دنیا بھر کے سرجنوں نے آپریشن کے بعد کے خراب نتائج کی وجہ سے انہیں مسترد کر دیا۔
اس کے علاوہ، کچھ سرجنوں نے تابکاری کی تکنیکوں کو ترک کرنا شروع کر دیا، جیسا کہ ہیڈ فلوروسکوپی، کیونکہ سرجن تابکاری سے منسلک منفی ضمنی اثرات سے بیزار ہو گئے۔ پلیٹ انٹرنل فکسیشن سسٹم کے استعمال کے لیے عام بین الاقوامی اتفاق رائے کے باوجود انٹرا میڈولری نیلنگ کی ترقی وہیں نہیں رکی۔
کنٹشر، ایک جرمن معالج، نے آپس میں جڑنے کے فوائد کو پہچانا اور ایک کلوور لیف کی شکل کا انٹر لاکنگ انٹرلاکنگ کیل تیار کیا، جسے اس نے ' حراستی کیل' کا نام دیا۔ اس دور کے انٹرا میڈولری کیل ڈیزائن کی اچیلز ہیل بہت کم فریکچر یا فریکچر کو مستحکم کرنے میں ناکامی تھی جو بڑے زاویوں میں بے گھر ہوگئے تھے اس مسئلے کا حل لاکنگ سکرو کا استعمال تھا۔
اس مسئلے کا حل ایک لاکنگ اسکرو کے ساتھ انٹرا میڈولری کیل کو مستحکم کرنا تھا۔
اس طرح، امپلانٹ اعضاء کو چھوٹا ہونے سے روکتے ہوئے موڑنے اور ٹورسنل قوتوں کی بہتر مزاحمت کر سکتا ہے۔ Küntscher، Klaus Klemm، اور Wolf-Dieter Schellmann کے خیالات کے امتزاج کا استعمال کرتے ہوئے، انٹرا میڈولری کیل کو انٹرا میڈولری کیل کے قریب اور دور دراز کے اسکرو سوراخوں کو پہلے سے ڈرل کرکے زیادہ استحکام فراہم کرنے کے لیے تیار کیا گیا تھا، جو داخل کیے گئے اسکرو سے بند تھا۔
اگلے چند سالوں میں، فلوروسکوپک امیج کی وضاحت میں پیشرفت نے فریکچر بند کرنے اور کمی کی تکنیکوں کے دوبارہ انتخاب کی اجازت دی۔
1970 اور 1980 کی دہائی: بحالی
1970 کی دہائی میں، جرمن سرجن Küntscher کی انٹرا میڈولری نیلنگ کے تصور میں دلچسپی شدید تھی۔
فریکچر کے لیے بند کمی انٹرا میڈولری کیل فکسیشن، اس کے لچکدار ریمنگ اور انٹر لاکنگ تصورات اور فلوروسکوپک تکنیکوں کی بہتر وضاحت کے ساتھ، اس بہترین جراحی کی تکنیک کی ترقی اور پھیلاؤ کو آگے بڑھایا، جس کی خصوصیت نرم بافتوں کو کم سے کم نقصان، مریض کی اچھی استحکام، اور immediate موبلٹی ہے۔
اس وقت، تعلیمی دنیا بدعات کے ایک سلسلے میں ڈوبی ہوئی تھی جس نے انٹرا میڈولری نیلنگ کی دوسری نسل کی ترقی کو آگے بڑھایا۔
1976 میں، گروس اور کیمپف نے انٹرا میڈولری کیل کے لچکدار ماڈیولس کے مسئلے کو حل کرنے کے لیے جزوی طور پر کٹے ہوئے انٹرا میڈولری کیل بنائے۔ انٹرا میڈولری کیل کو قربت والے علاقے میں سلاٹ نہیں کیا گیا تھا اور اس میں قربت کے اسکرو کے لیے کیل کا سوراخ تھا، جسے 45 ڈگری کے زاویے پر داخل کیا گیا تھا تاکہ انٹرا میڈولری کیل کے اندرونی فکسیشن ڈھانچے کی استحکام کی طاقت کو بڑھایا جا سکے۔
کچھ سال بعد، AO اسی طرح کے تصور شدہ انٹرا میڈولری ناخن تیار کرکے انٹرا میڈولری کیل ڈویلپمنٹ کے رجحان میں شامل ہوا (شکل 5)
![انٹرا میڈولری کیلنگ]()
1984 میں، Weinquist et al. نے ڈائنامک اپروچ کی تجویز پیش کی، جو کہ بڑے لاکنگ اسکرو ہولز کو لگا کر، سٹیٹک لاکنگ اسکرو کو ہٹا کر، اور اس کے بعد زیادہ جدید ڈیزائن میں لاکنگ اسکرو ہولز کو اوول کیل ہولز میں تبدیل کرکے فریکچر اینڈ ہیلنگ کو بڑھانا تھا۔
متحرک نقطہ نظر کا مقصد فریکچر کی شفا یابی کو فروغ دینا اور دیر سے سرگرمی کی وجہ سے ہڈیوں کے عدم اتحاد سے بچنا ہے۔
فی الحال، intramedullary nailing dynamics ایک اسٹینڈ اکیلے تکنیک کے طور پر اپنے حامیوں کو کھو چکا ہے اور فی الحال غیر شفا بخش فریکچر کے علاج میں اندرونی فکسشن سسٹم کی مکمل تبدیلی کے مقابلے میں صرف ایک زیادہ سرمایہ کاری مؤثر حل کے طور پر استعمال ہوتا ہے۔
ایک بایو مکینیکل مطالعہ میں، Gimeno et al. نے اطلاع دی ہے کہ انٹرا میڈولری کیل کے غیر سلاٹڈ اور سلاٹڈ حصوں کے درمیان ٹرانزیشن زون کے نتیجے میں تناؤ کا ارتکاز اور اندرونی فکسیشن امپلانٹ کی جراحی کی ناکامی ہوئی۔
ان مسائل کو حل کرنے کے لیے، رسل اور ٹیلر وغیرہ۔ تسلی بخش نتائج کے ساتھ، 1986 میں پہلی غیر سلاٹڈ، غیر پھیلا ہوا انٹرا میڈولری کیل ڈیزائن کیا۔
اس وقت کے دوران، انٹرا میڈولری کیلوں کو آپس میں بند کرنے کا مسئلہ بھی آگے بڑھتا رہا، اور جیسا کہ آج ہم جانتے ہیں، انٹرا میڈولری کیل سے پہلے سے ڈرل شدہ سوراخ کے ذریعے سکرو کے ساتھ آپس میں جڑنا جرمنی میں کلیم اور شلمین کا ڈیزائن تھا۔ اسکرو کے اندراج کی رہنمائی فری ہینڈ فلوروسکوپی سے کی جائے گی، جو سرجن کو بہت زیادہ تابکاری سے دوچار کرے گی۔
آج، اس مسئلے کو ایک ڈسٹل ٹارگٹنگ سسٹم کے ساتھ حل کیا گیا ہے جس میں برقی مقناطیسی فیلڈ ٹریکنگ ٹیکنالوجی، فلوروسکوپی طور پر گائیڈڈ فری ہینڈ ٹیکنالوجی، اور ناخن کی تنصیب کا ایک درست گائیڈ شامل ہے۔
1990 کی دہائی: ٹائٹینیم انٹرا میڈولری کیل
اگلی دہائی کے دوران، رسل ٹیلر انٹرا میڈولری کیل بین الاقوامی آرتھوپیڈک کمیونٹی میں بہت مقبول ہو گیا۔ دیکھ بھال کا معیار آہستہ آہستہ پیچ کی جامد تالا بندی کے ساتھ انٹرا میڈولری کیلنگ بن گیا، جیسا کہ Brumback et al کے مطالعہ کے نتائج سے ظاہر ہوتا ہے۔
اس ممکنہ مطالعہ میں، نتائج نے رپورٹ کیا کہ زیادہ تر معاملات میں تالا لگا نے اچھے نتائج پیدا کیے اور فریکچر کے عدم اتحاد سے وابستہ نہیں تھے۔
دھات کاری میں پیشرفت کے نتیجے میں ٹائٹینیم انٹرامیڈولری ناخن کا ظہور ہوا، جو اپنی طاقت، اچھی سنکنرن مزاحمت اور بائیو کمپیٹیبلٹی کی وجہ سے بائیو میڈیکل انڈسٹری میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتے ہیں۔
الٹا انٹرامیڈولری نیلنگ سسٹم پہلا دستیاب ٹائٹینیم انٹرامیڈولری کیل تھا، اور ٹائٹینیم کی میکانکی خصوصیات کی وجہ سے طبی برادری نے اس کا بہت خیرمقدم کیا ہے، جو کہ سٹینلیس سٹیل سے زیادہ مضبوط لیکن کم سخت دھات ہے۔
تاہم، موجودہ لٹریچر اس بارے میں شکوک و شبہات کا شکار ہے کہ آیا ٹائٹینیم سٹینلیس سٹیل کے مقابلے میں اندرونی فکسشن کے لیے زیادہ موزوں مواد ہے، خاص طور پر ٹائٹینیم کے استعمال سے وابستہ بڑھتے ہوئے اخراجات کی وجہ سے۔
تاہم، ٹائٹینیم کے بعض فوائد، جیسے کہ کارٹیکل ہڈی کے قریب لچکدار ماڈیولس اور مقناطیسی گونج امیجنگ مطابقت، اسے ایک پرکشش آپشن بناتے ہیں۔
اس کے علاوہ، ٹائٹینیم ایک بہت پرکشش آپشن ہے جب چھوٹے قطر کے انٹرامیڈولری ناخن کی ضرورت ہوتی ہے۔
موجودہ رجحانات
پچھلی دہائیوں کی کامیابیوں اور ناکامیوں کے بعد، آرتھوپیڈک سرجنوں کے پاس انٹرا میڈولری کیلنگ کا بہت زیادہ تجربہ ہوتا ہے۔
فیمورل، ٹیبیل اور ہیومرل فریکچر کی انٹرا میڈولری کیل فکسیشن زیادہ تر بند فریکچر اور کچھ کھلے فریکچر کی دیکھ بھال کا معیار بن گیا ہے۔ نئے ٹارگٹنگ اور پوزیشننگ سسٹمز نے طریقہ کار کو آسان اور انتہائی ناتجربہ کار سرجنوں کے لیے بھی قابل تولید بنا دیا ہے۔
حالیہ رجحانات سے پتہ چلتا ہے کہ ٹائٹینیم اور سٹین لیس سٹیل کی دھاتوں میں لچک کا بہت زیادہ ماڈیول ہوتا ہے اور یہ دباؤ ہڈیوں کی تندرستی کے لیے درکار پریشان کن دباؤ کو غیر واضح کر دیتا ہے۔ نئے بائیو میٹریلز جیسے میگنیشیم الائے، شکل میموری الائے اور دوبارہ قابل تجدید مواد فی الحال اکیڈمیا میں آزمائے جا رہے ہیں۔
بہتر لچکدار ماڈیولس اور زبردست تھکاوٹ کی طاقت کے ساتھ مسلسل کاربن فائبر سے تقویت یافتہ پولیمر سے بنے انٹرا میڈولری کیل فی الحال دستیاب ہیں۔ میگنیشیم مرکبات میں لچک کا ایک ماڈیولس کارٹیکل ہڈی کی طرح ہوتا ہے اور وہ بایوڈیگریڈیبل ہوتے ہیں۔
لی ایٹ ال کی طرف سے حالیہ مطالعہ. فریکچر کی مرمت کے لیے میگنیشیم اور زولڈرونیٹ کوٹنگ کے امتزاج سے منسوب جانوروں کے ماڈلز میں آسٹیوپوروٹک فریکچر کے علاج میں اہم فوائد دکھائے گئے ہیں، یہ ایک طریقہ ہے جو مستقبل میں آسٹیوپوروٹک فریکچر کا علاج بن سکتا ہے۔
نتیجہ
سالوں کے دوران، انٹرا میڈولری کیل ڈیزائن، میٹالرجیکل تکنیک، اور جراحی کی تکنیکوں میں نمایاں بہتری کے ساتھ، انٹرا میڈولری نیلنگ ہڈیوں کے زیادہ تر لمبے فریکچر کی دیکھ بھال کے موجودہ معیار میں ترقی کر چکی ہے اور یہ ایک مؤثر، کم سے کم حملہ آور، اور تولیدی طریقہ کار ہے۔
تاہم، متعدد انٹرا میڈولری کیل ڈیزائنز کی وجہ سے، ان کے آپریشن کے بعد کے نتائج کے بارے میں بہت زیادہ معلومات کا فقدان ہے۔ بہترین انٹرا میڈولری کیل کی قسم کے سائز، خصوصیات اور گھماؤ کے رداس کا تعین کرنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔
ہم پیش گوئی کرتے ہیں کہ بائیو میٹریلز کے میدان میں ایجادات نئے انٹرا میڈولری کیل ڈیزائنوں کے ظہور کو جنم دیں گی۔
آرتھوپیڈک امپلانٹس اور آرتھوپیڈک آلات کیسے خریدیں؟
کے لیے CZMEDITECH , ہمارے پاس آرتھوپیڈک سرجری امپلانٹس اور متعلقہ آلات کی ایک مکمل پروڈکٹ لائن ہے، بشمول مصنوعات ریڑھ کی ہڈی کے امپلانٹس, انٹرامیڈولری ناخن, صدمے کی پلیٹ, تالا لگا پلیٹ, cranial-maxillofacial, مصنوعی اعضاء, پاور ٹولز, بیرونی fixators, آرتھروسکوپی, ویٹرنری کیئر اور ان کے معاون آلات کے سیٹ۔
اس کے علاوہ، ہم مسلسل نئی مصنوعات تیار کرنے اور پروڈکٹ لائنوں کو بڑھانے کے لیے پرعزم ہیں، تاکہ زیادہ سے زیادہ ڈاکٹروں اور مریضوں کی جراحی کی ضروریات کو پورا کیا جا سکے، اور ہماری کمپنی کو پوری عالمی آرتھوپیڈک امپلانٹس اور آلات کی صنعت میں مزید مسابقتی بنایا جائے۔
ہم دنیا بھر میں برآمد کرتے ہیں، لہذا آپ کر سکتے ہیں مفت اقتباس کے لیے ہم سے ای میل ایڈریس song@orthopedic-china.com پر رابطہ کریں، یا فوری جواب کے لیے WhatsApp پر پیغام بھیجیں + 18112515727 ۔
اگر مزید معلومات جاننا چاہتے ہیں، کلک کریں۔ CZMEDITECH ۔ مزید تفصیلات حاصل کرنے کے لیے
