Ці ведаеце вы гісторыю ўнутрымедулярнага цвікоў?

З'яўленне ўнутрымедулярнага пазногця рэвалюцыяніравала лячэнне доўгіх пераломаў костак. Хоць гэтая тэхніка існавала на працягу стагоддзяў, яна не дасягнула свайго цяперашняга статусу да другой паловы 20 -га стагоддзя.

Шматлікія навукоўцы ў першай палове 20 -га стагоддзя ў першай палове 20 -га стагоддзя шлях да поспеху быў не заўсёды простым, бо гэтая тэхніка сустракалася са скептыцызмам і абвяржэннем. Сёння, дзякуючы новаўвядзенням у металургіі, хірургічных метадах і фторскапічных навыках, унутрамедулярны цвік стаў стандартам догляду за доўгімі пераломамі костак.

Поспехі ў біямеханічных ведах чалавека зрабілі магчымым стварэнне гэтага сучаснага дызайну. Сучаснае ўнутрымедулярны цвік характарызуецца нізкім узроўнем заражэння, мінімальнымі рубцамі, добрай стабільнасцю пералому і непасрэднай рухомасцю пацыентаў.

Гістарычны агляд, праведзены ў гэтым артыкуле, накіраваны на абагульненне эвалюцыі ўнутрымедулярнага пазногця, падкрэсліць яго важныя этапы, прадстаўляюць атмасферу перыяду першага ўжывання і наступную эвалюцыю пазногцяў унутрамедулярнага пазногця і прадстаўляюць месца нутрамедуллярного цвіка ў сучаснай артапедыцы і траўматалогіі (EG, малюнак 1).

Нараджэнне ўнутрымедулярнага пазногця

Старажытныя егіпцяне ўпершыню выкарыстоўвалі ўнутрымедулярны прыбор, падобнае на пазногаць. Складаны хірургічны сыход за пераломам наўрад ці існаваў столькі гадоў таму.

Упэўнена, што ў старажытных егіпцяне былі вялікія метады бальзамавання, якія вынікаюць з іх веры ў ўваскрасенне цела ў замагільным жыцці.

Так адбылося з муміяй, якая называецца usermontu, знойдзенай у магіле Тутанхамуна, дзе паміж сцягна і галёнкай быў устаўлены пазногаць, каб стабілізаваць каленны сустаў (як на малюнку 2).

Археолагі мяркуюць, што мумія ўнутры саркафага быў не сам Усермонту, а хтосьці іншага, якога замянілі старажытныя рабаўнікі магілы ў 600 г. да н.э.

Праз 2000 гадоў Bernardino de Sahagun, антраполаг экспедыцыі Эрнанда Картэс, паведаміў пра першае выкарыстанне нутрамедулярнага цвікоў у жывога пацыента ў Мексіцы.

У 1524 годзе ён стаў сведкам ацтэчнага костак (названага 'Тэзала '), які выконвае остеотомию, выкарыстоўваючы абсідыянскі нож, а затым устаўляў смалу ў мазгавую паражніну для стабілізацыі пералому. З -за адсутнасці належных хірургічных метадаў і антысептыкаў, гэтыя працэдуры мелі высокі ўзровень ускладненняў і высокі ўзровень смяротнасці.

1800 -я: першыя крокі

Прыблізна ў сярэдзіне 1800-х гадоў першыя медыцынскія часопісы паведамлялі пра ўнутрымедулярны цвік. Як паведамлялася, Diefenbach, Langenbeck, Bardenheuer і іншыя нямецкамоўныя хірургі выкарыстоўвалі пазногці з слановай косці ў мозгу доўгіх костак для лячэння касцяных разрываў.

Тым часам Нікалас Сен з Чыкага, даследчык і заўзяты ваенны хірург, праводзіў эксперыменты з інтрамедулярнымі фіксацыямі. Ён будзе выкарыстоўваць полы перфараваны шына, зроблены з буйной рагатай жывёлы, і ўставіць яе ў мазгавы мазгальнік для лячэння 'псеўдартроза ' пасля пералому.

У 1886 г. Швейцарская Хенрых Бірхер апісаны на хірургічнай сустрэчы з увядзеннем пазногцяў слановай косці ў мазгавы мазгавое мазгавое месца для вострага лячэння складаных пераломаў (мал. 3).

Праз некалькі гадоў TheMistocles Gluck у Германіі стварыў першы ўнутрамедулярны пазногаць з слановай косці з дзіркай у канцы пазногця, увёўшы канцэпцыю ўзаемадзеяння ўпершыню.

У той жа перыяд Юлій Нікалейсен з Нарвегіі быў першым, хто напісаў пра біямеханічныя прынцыпы ўнутрымедуллярного цвікоў праксімальных пераломаў сцягна. Ён падкрэсліў неабходнасць павелічэння даўжыні ўнутрымедулярнага пазногця, каб атрымаць вялікую біямеханічную перавагу і забяспечыць абарону амаль усёй косці.

Ён таксама быў першым, хто прапанаваў канцэпцыю праксімальнага і дыстальнага пазногцяў/касцяных умоў для распрацоўкі статычнага блакавання. Некаторыя навукоўцы яго лічаць бацькам унутрамедулярнага цвікоў.

Да сярэдзіны 1800-х гадоў піянеры, такія як Ignaz Philipp Semmelweis ў Вене і Іосіфлістэр у Глазга, заклалі аснову для хірургічнай стэрылізацыі. Гэта было наватарскім дасягненнем, таму што гэта дазволіла распрацаваць новыя хірургічныя метады ў асептычных умовах.

1900 -я: Эвалюцыя

У 1912 годзе брытанскі хірург Эрнэст Хей Гроўс стаў першым хірургам, які выкарыстаў цвёрды металічны стрыжань у якасці ўнутрымедулярнага пазногця і быў піянерам рэтраграднага нутрамедулярнага пазногця.

Ён набыў свой досвед падчас Першай сусветнай вайны, калі лячыў пацыентаў з заражаным псеўдартрозам, якія неахвотна ампутавалі свае канечнасці. Ён не толькі апісваў першую методыку пазногцяў, якая дазволіла осесеонтеграцию праз мінімальную траўму, але і ён быў у кваліфікацыі ў выкарыстанні ўнутрымедулярных пазногцяў і меншых пазногцяў, каб зафіксаваць пераломы.

Ён эксперыментаваў з імплантатамі, вырабленымі з алюмінія, магнію і сталі, і распазнаў важнасць біямеханікі пры вылячэнні пералому. Тым не менш, тэхніка Эрнэста Хей Гроўс пацярпела ад высокай хуткасці заражэння і таму не была настолькі папулярнай у яго сучаснікаў.

У 1931 годзе амерыканскі артапедычны хірург Сміт-Петэрсэн увёў трох крылаты шруба з нержавеючай сталі для лячэння ўнутрысуставічных пераломаў шыі капсулы. Ён распрацаваў адкрыты падыход, які наробіў пярэднюю траціну падуздышнага грэбня, увайшоў у аператыўнае поле ўздоўж пярэдняга краю шырокага фасцыяльнага тэнзара, затым перастаноўваў пералом і выкарыстаў удару для ўвядзення шрубы з нержавеючай сталі ў галоўку сцягна (мал. 4).

З-за поспеху судовага разбору Сміта-Петэрсэна многія хірургі пачалі эксперыментаваць з металічнымі імплантатамі для пераломаў. Свен Ёхансан вынайшаў полы ўнутрымедуллярны цвік у 1932 годзе; У яго геніяльным новаўвядзенні выкарыстоўвалася іголка з керфінгам, якая дазволіла кантраляванай рэнтгеналагічна кіраванай увядзеннем нутрамедулярнага пазногця. Асноўныя тэхнічныя кампаненты, якія ён ужыў, да гэтага часу выкарыстоўваюцца.

Ідучы на ​​крок далей, Раш і яго брат прадставілі паняцце эластычнага інтрамедулярнага пазногця ў 1937 годзе.

Яны выкарыстоўвалі эластычную, папярэдне сагнутую пазногці з нержавеючай сталі і паспрабавалі стварыць унутрамедулярны трохбаковы структуру фіксацыі, каб супрацьстаяць тэндэнцыі да восевага зрушэння вакол пералому.

У сваёй канцэпцыі непашкоджаная вобласць мяккіх тканін дзейнічае як паласа нацяжэння, якая супрацьстаіць напружанню, якое ўтвараецца пругкім пазногцям перад сагнутым. Іх будаўніцтва было абмежавана пругкавымі ўласцівасцямі нержавеючай сталі, якая рана змянілася ад эластычнай дэфармацыі да пластычнай дэфармацыі. Апошняе можа прывесці да другаснага зрушэння і лячэння дэфармацыі.

Акрамя таго, унутрымедулярныя пазногці, як правіла, выходзяць на ўваход або пранікаюць у адмену касцяных структур, альбо нават перфараваныя ў суставах. Тым не менш, венскі навуковец Эндэр працягваў выкарыстоўваць гэтую методыку як аснову для эндэравай школы фіксацыі пералому, і яна па -ранейшаму выкарыстоўваецца сёння для гнуткай фіксацыі педыятрычных пераломаў.

Цвік касцявога мозгу

У 1939 годзе нямецкі хірург Герхард Кюнтшэр, намінант Нобелеўскай прэміі, распрацаваў унутрамедулярны пазногаць з нержавеючай сталі для лячэння пераломаў сцябла сцягна.

Küntscher і іншыя былі натхнёны шрубамі з нержавеючай сталі Smith-Petersen, якія выкарыстоўваюцца для лячэння пераломаў шыі сцягна, і лічылі, што тыя ж прынцыпы могуць прымяняцца да пераломаў ствала. Інтрамедулярны цвік, які яны распрацавалі, першапачаткова V-вобраз у перасеку і дыяметрам 7-10 мм.

Пасля кадаверычных і жывёльных даследаванняў ён прадставіў унутрамедулярны пазногаць і хірургічны падыход на хірургічнай сустрэчы ў Берліне ў 1940 годзе. Першапачаткова яго новаўвядзенні высмейвалі яго нямецкія калегі, хаця яго метад набыў папулярнасць пасля Другой сусветнай вайны.

Гіпакрат (460-370 да н.э.), старажытнагрэчаскі лекар, які часта называюць бацькам медыцыны, калісьці сказаў: 'Той, хто хоча зрабіць аперацыю, павінен ісці на вайну '; Тое ж самае было і з Кюнтшэрам.

У нацысцкую эпоху Кюнтер быў размешчаны ў бальніцы на фінскім фронце. Там ён змог працаваць на пацыентаў і ваеннапалонных у гэтым раёне. Ён прадставіў канцэпцыю цвікоў касцявога мозгу з выкарыстаннем закрытага і адкрытага хірургічнага падыходу адпаведна.

У закрытым падыходзе ён прайшоў унутрымедуллярны цвік у праградзе праз большы трахантер і паклаў яго на стол рэтракцыі, які працуе са слінгам. Пералом перастаўляецца, а цвік устаўляецца ў дзве плоскасці, выкарыстоўваючы флуараскапію галавы. У адкрытым падыходзе ўнутрымедулярны цвік устаўляецца праз пералом у мазгавы мазгальнік праз разрэз каля лініі пералому. Küntscher выкарыстоўвае ўнутрымедулярны цвік для лячэння пераломаў сцегнавой косткі, а таксама пераломаў большеберцовой косткі і плечавы косткі.

Тэхніка Кюнтшэра атрымала міжнароднае прызнанне толькі пасля рэпатрыяцыі ваеннапалонных саюзнікаў.

Такім чынам, амерыканскія і брытанскія хірургі пазнаёміліся з нутрамедулярнымі пазногцямі, распрацаванымі Кюнтшэрам, і прызналі яго відавочныя перавагі ў гэтую эпоху спосабаў лячэння разбурэння.

За кароткі прамежак часу ўсё больш і больш хірургаў па ўсім свеце пачалі прымаць яго метад, і інтрамедулярны пазногці Кюнтчэра зрабіла рэвалюцыю ў лячэнні пераломаў, скараціўшы час аднаўлення пацыента амаль на год. Пацыенты, якія павінны былі быць замацаваны ў акцёрскім складзе на працягу некалькіх месяцаў, могуць быць мабільнымі за лічаныя дні.

На сённяшні дзень нямецкі хірург лічыцца ключавым распрацоўшчыкам пазногцяў унутрамедулярнага, і ён займае галоўнае месца ў гісторыі траўматычнай аперацыі.

Пашырэнне нутрамедулярны цвік

У 1942 годзе Фішэр і інш. Упершыню апісаў выкарыстанне шліфавальнай дрылі, якая пашырае мозг, каб павялічыць плошчу кантакту паміж пазногцям унутрымедулярнымі і косткамі, а таксама для паляпшэння ўстойлівасці фіксацыі пералому.

Тым не менш, Küntscher прадставіў гнуткую кіраваную свердзел, якая да гэтага часу выкарыстоўваецца і падтрымлівае пераадоленне па ўсёй даўжыні медуллярнай паражніны касцяной тканіны, каб палегчыць устаўку ўнутрымедулярных пазногцяў большага дыяметра.

Першапачаткова ўнутрымедулярны разбор быў распрацаваны, каб значна павялічыць плошчу кантакту з косткай з нутрамедулярным цвіком для стабільнай фіксацыі пералому і хуткага руху пацыента.

Як апісана Smith et al., Кожны 1 мм медуллярного пашырэння павялічвае плошчу кантакту на 38%. Гэта дазваляе выкарыстоўваць вялікія і больш жорсткія нутрамедулярныя пазногці, павышаючы агульную ўстойлівасць структуры фіксацыі разбурэння.

Аднак, нягледзячы на ​​тое, што küntscher IntrodeDullary пазногці са сваім гнуткай інтрамедулярнай свердзелам стаў прыдатным выбарам унутранай фіксацыйнай прылады для остеотомии, акадэміі страцілі прыхільнасць да канца 1960 -х гадоў на карысць нядаўна распрацаваных пласцін Arbebeitsgemeinschaft Für OsteosynteSefragen (AO).

1960 -я: Цёмныя стагоддзі

У 1960 -я гады ўнутрымедулярны цвік раптам спынілася на карысць пласціны і фіксацыі пералому шрубы.

Хоць метад Кюнтшэра дзейнічаў бесперашкодна, хірургі па ўсім свеце адхілілі іх з -за дрэнных пасляаперацыйных вынікаў.

Акрамя таго, некаторыя хірургі пачалі адмаўляцца ад метадаў выпраменьвання, напрыклад, флюараскапіі галавы, таму што хірургі сталі агіднымі ад неспрыяльных пабочных эфектаў, звязаных з выпраменьваннем. Распрацоўка ўнутрымедулярнага цвікоў не спынілася на гэтым, нягледзячы на ​​агульны міжнародны кансенсус па выкарыстанні сістэм унутранай фіксацыі пласцінак.

Нямецкі лекар Кюнтчэр прызнаў перавагі ўзаемадзеяння і распрацаваў разбіты ўпарта ў форме замыкання пазногцяў, які назваў 'пазногаць затрымання '. Ахілесавай пяткай унутрымедуллярной канструкцыі пазногцяў гэтай эпохі была няздольнасць стабілізаваць вельмі абумоўленыя пераломы або пераломы, якія былі зрушаныя ў вялікія вуглы. Рашэннем гэтай праблемы было выкарыстанне замацаваных шруб.

Рашэннем гэтай праблемы было стабілізацыя ўнутрымедуллярного цвіка з заблакаваным шрубай.

Такім чынам, імплантат можа лепш супрацьстаяць выгібу і сілы кручэння, прадухіляючы, адначасова прадухіляючы скарочанасць канечнасцяў. Выкарыстоўваючы спалучэнне ідэй ад Küntscher, Klaus klemm і wolf-dieter Schellmann, быў распрацаваны інтрамедуллярны цвік, каб забяспечыць вялікую ўстойлівасць шляхам папярэдняга пралівання шрубавых адтулін праксімальных і дыстальных да нутрамедуллярного цвіка, які быў заблакаваны да ўстаўленага шруба.

На працягу наступных некалькіх гадоў поспехі ў флюараскапічнай яснасці выявы дазволілі паўторна выбраць метады закрыцця разбурэння і скарачэння.

1970 -я і 1980 -я: Адраджэнне

У 1970 -я гады цікавасць да ўнутрымедулярнага канцэпцыі цвікоў нямецкага хірурга Кюнтшэра была інтэнсіўнай.

Закрытае зніжэнне ўнутрымедулярнай фіксацыі пазногцяў для пераломаў, з перасячэннем гнуткай канцэпцыі для пераадолення і пераблытання і ўзмоцненай яснасці флюараскапічных метадаў, прыцягнула да прасоўвання і распаўсюджвання гэтай выдатнай хірургічнай тэхнікі, якая характарызуецца мінімальнымі пашкоджаннямі мяккіх тканін, добрай стабільнасцю і непасрэднай мабільнасцю пацыентаў.

У той час акадэмічны свет быў занесены ў шэраг новаўвядзенняў, якія прымусілі развіццё другога пакалення ўнутрымедулярнага цвікоў.

У 1976 годзе Grosse і Kempf стварылі часткова прарэзаны інтрамедулярны цвік для вырашэння праблемы эластычнага модуля ўнутрымедулярнага пазногця. Інтрамедулярны цвік не быў прарэзаны ў праксімальнай вобласці і меў адтуліну для праксімальнага шрубы, які быў устаўлены пад вуглом 45 градусаў, каб павялічыць трываласць устойлівасці ўнутрымедулярнай структуры ўнутранай фіксацыі пазногцяў.

Праз некалькі гадоў АО далучыўся да тэндэнцыі ўнутрымедулярнага развіцця пазногцяў, распрацоўваючы аналагічна задуманыя нутрамедулярныя пазногці (мал. 5)

У 1984 годзе Weinquist і соавт. Прапанаваны дынамічны падыход, які павінен быў узмацніць вылячэнне канца пералому, ужываючы вялікія адтуліны для замацавання, выдаліўшы статычныя замацавальныя шрубы, а ў далейшым змяняючы адтуліны для замацавання ў адтуліны для пазногцяў у больш сучасным дызайне.

Мэтай дынамічнага падыходу з'яўляецца садзейнічанне вылячэнню пералому і пазбягання костак з -за несвоечасовай актыўнасці.

У цяперашні час унутрамедулярны дынаміка пазногцяў страціў сваіх прыхільнікаў як аўтаномную тэхніку і ў цяперашні час выкарыстоўваецца толькі як больш эканамічна эфектыўнае рашэнне, чым поўная замена сістэмы ўнутранай фіксацыі пры лячэнні нелезлых пераломаў.

У біямеханічным даследаванні Gimeno і соавт. паведамляецца, што пераходная зона паміж нерэзанымі і прарэзанымі ўчасткамі ўнутрымедулярнага пазногця прывяла да канцэнтрацыі напружання і хірургічнага збою імплантата ўнутранай фіксацыі.

Для вырашэння гэтых праблем, Расэл і Тэйлар і інш. У 1986 годзе распрацаваны першы нерэзаваны, нерэметраваны ўнутрымедулярны цвік з здавальняючымі вынікамі.

За гэты час праблема пераблытання ўнутрымедулярных пазногцяў таксама працягвала прагрэсаваць, і, як мы ведаем сёння, пераплятаючыся з шрубай праз интрамедуллярного цвіка, загадзя прабітага адтуліны, была канструкцыяй KLEMM і Schleman у Германіі. Увядзенне шрубы будзе кіравацца флюараскапіяй Freehand, якая падвяргае хірурга шматлікім выпраменьваннем.

Сёння гэтая праблема была вырашана з дапамогай дыстальнай сістэмы нацэльвання, якая ўключае ў сябе тэхналогію адсочвання электрамагнітнага поля, флюараскапічна кіраваную тэхналогію Freehand і дакладнае праксімальнае кіраўніцтва па ўстаноўцы пазногцяў.

1990 -я: Тытанію ўнутрымедулярны цвік

На працягу наступнага дзесяцігоддзя ў міжнароднай артапедычнай супольнасці ў міжнароднай артапедычнай супольнасці стаў Інтрамедуллярны пазногаць Russel-Taylor. Стандарт догляду павольна стаў нутрамедулярным цвіком са статычным замкам шруб, як паказалі вынікі даследавання Brumback et al.

У гэтым перспектыўным даследаванні вынікі паведамляюць, што ў большасці выпадкаў фіксацыя прынесла добрыя вынікі і не было звязана з нематэрыялам пералому.

Поспех у металургіі прывёў да з'яўлення тытанавых пазногцяў, якія шырока выкарыстоўваюцца ў біямедыцынскай прамысловасці з -за іх трываласці, добрай устойлівасці да карозіі і біялагічнай сумяшчальнасці.

Інтрамедуллярная сістэма пазногцяў Alta была першай даступнай нутрамедулярным цвіком тытана, і яна была вельмі віталася медыцынскай супольнасцю з -за механічных уласцівасцей тытана, які з'яўляецца больш моцным, але менш цвёрдым металам, чым з нержавеючай сталі.

Аднак цяперашняя літаратура скептычна ставіцца да таго, ці з'яўляецца тытана больш прыдатным матэрыялам для ўнутранай фіксацыі, чым з нержавеючай сталі, асабліва з -за павелічэння выдаткаў, звязаных з выкарыстаннем тытана.

Аднак пэўныя перавагі тытана, такія як эластычны модуль, блізкі да сумяшчальнасці коркавай косці і магнітна -рэзананснай тамаграфіі, робяць яго прывабным варыянтам.

Акрамя таго, тытан - вельмі прывабны варыянт, калі патрабуюцца меншы дыяметр пазногцяў.

Бягучыя тэндэнцыі

Пасля поспеху і няўдач папярэдніх дзесяцігоддзяў, артапедычныя хірургі маюць значна больш досведу з нутрамедулярнымі цвікамі.

Інтрамедуллярная фіксацыя пазногцяў сцегнавых, большеберцовых і плечавых пераломаў стала стандартам догляду за большасцю закрытых пераломаў і некаторых адкрытых пераломаў. Новыя сістэмы таргетынгу і пазіцыянавання зрабілі працэдуру простым і ўзнаўляльным нават для самых неспрактыкаваных хірургаў.

Апошнія тэндэнцыі паказваюць, што металы тытана і нержавеючай сталі маюць вельмі высокі модуль эластычнасці і што падкрэслівае, што засланяе раздражняльныя напружанні, неабходныя для гаення костак. У цяперашні час у навуковых колах, такіх як магніевыя сплавы, сплавы памяці і рассмоктвальныя матэрыялы.

Інтрамедулярны пазногці, выраблены з бесперапынных палімераў, узмоцненых вугляроднымі валокнамі з палепшаным модулем пругкасці і вялікая трываласць на стомленасць. Магніевыя сплавы маюць модуль эластычнасці, падобны на кортикальное косці і біяраскладальныя.

Апошнія даследаванні Li et al. паказалі значныя перавагі пры лячэнні астэапаратычных пераломаў у жывёльных мадэлях, звязаных з спалучэннем магнію і золедроната для аднаўлення пералому, мадальнасці, якая можа стаць лячэннем для астэапаратычных пераломаў у будучыні.

Выснова

На працягу многіх гадоў, са значным паляпшэннем уводу ўвольмедуллярного канструкцыі пазногцяў, металургічных метадаў і хірургічных метадаў, унутрымедуллярное цвікі ператварыліся ў сучасны ўзровень догляду за большасцю пераломаў костак і з'яўляецца эфектыўнай, малаінвазіўнай і ўзнаўляльнай працэдурай.

Аднак з -за шматлікіх унутрамедулярных канструкцый пазногцяў не хапае вялікай інфармацыі адносна іх пасляаперацыйных вынікаў. Для вызначэння аптымальнага нутрамедулярнага памеру пазногцяў, характарыстык і радыусу крывізны.

Мы прагназуем, што новаўвядзенні ў галіне біяматэрыялаў будуць нераставаць новым нутрамедулярным дызайнам пазногцяў.

Як купіць артапедычныя імплантаты і артапедычныя інструменты？

На працягу CZMeditech , У нас ёсць вельмі поўная лінейка прадуктаў артапедычнай хірургічнай хірургіі і адпаведныя інструменты, прадукты, у тым ліку Імплантаты пазваночніка, Інтрамедулярны цвікі, траўма, Замкавая пласціна, чэрапна-максілафацыяльны, пратэз, электраінструменты, знешнія фіксатары, артраскапія, Ветэрынарная дапамога і іх дапаможныя інструменты.

Акрамя таго, мы імкнемся пастаянна распрацоўваць новыя прадукты і пашыраць лінейкі прадуктаў, каб задаволіць хірургічныя патрэбы больш лекараў і пацыентаў, а таксама зрабіць нашу кампанію больш канкурэнтаздольнай ва ўсіх глабальных артапедычных імплантатах і індустрыі інструментаў.

Мы экспартуем па ўсім свеце, каб вы маглі Звяжыцеся з намі па электроннай пошце song@orthopedic-china.com для бясплатнай цытаты альбо адпраўце паведамленне на WhatsApp для хуткага адказу +86-18112515727.

Калі хочаце даведацца больш інфармацыі ， націсніце Czmeditech, каб знайсці больш падрабязную інфармацыю.