શું તમે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગનો ઇતિહાસ જાણો છો?

ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલના આગમનથી લાંબા હાડકાના અસ્થિભંગની સારવારમાં ક્રાંતિ આવી. જો કે આ તકનીક સદીઓથી અસ્તિત્વમાં હતી, તે 20મી સદીના ઉત્તરાર્ધ સુધી તેની વર્તમાન સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરી શકી ન હતી.

સફળતાનો માર્ગ હંમેશા સરળ ન હતો, કારણ કે 20મી સદીના પૂર્વાર્ધમાં ઘણા વિદ્વાનો દ્વારા આ ટેકનિકને શંકા અને ખંડનનો સામનો કરવો પડ્યો હતો. આજે, ધાતુશાસ્ત્ર, સર્જિકલ તકનીકો અને ફ્લોરોસ્કોપિક કુશળતામાં નવીનતાઓ દ્વારા, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગ લાંબા હાડકાના અસ્થિભંગ માટે કાળજીનું ધોરણ બની ગયું છે.

માનવ બાયોમિકેનિકલ જ્ઞાનની પ્રગતિએ આ આધુનિક ડિઝાઇનનું નિર્માણ શક્ય બનાવ્યું છે. આધુનિક ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગ નીચા ચેપ દર, ન્યૂનતમ ડાઘ, સારી અસ્થિભંગ સ્થિરતા અને તાત્કાલિક દર્દીની ગતિશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

આ લેખમાં હાથ ધરવામાં આવેલી ઐતિહાસિક સમીક્ષાનો ઉદ્દેશ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલના ઉત્ક્રાંતિનો સારાંશ આપવાનો, તેના મહત્વના લક્ષ્યોને પ્રકાશિત કરવાનો, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલના પ્રથમ ઉપયોગ અને ત્યારપછીના ઉત્ક્રાંતિના સમયગાળાના વાતાવરણને રજૂ કરવાનો છે અને આધુનિક ઓર્થોપેડિક્સ અને ટ્રોમાટોલૉજી (1eg1) માં ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલનું સ્થાન રજૂ કરવાનો છે.

ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલનો જન્મ

પ્રાચીન ઇજિપ્તવાસીઓ સૌપ્રથમ નેઇલ જેવા ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ઉપકરણનો ઉપયોગ કરતા હતા. જટિલ સર્જિકલ ફ્રેક્ચર કેર આટલા વર્ષો પહેલા અસ્તિત્વમાં હોવાની શક્યતા ન હતી.

જો કે, જે ચોક્કસ છે તે એ છે કે પ્રાચીન ઇજિપ્તવાસીઓ પાસે મૃત્યુ પછીના જીવનમાં શરીરના પુનરુત્થાનની તેમની માન્યતાથી ઉદ્દભવતી મહાન એમ્બેલિંગ તકનીકો હતી.

તુતનખામુનની કબરમાંથી મળેલી યુઝરમોન્ટુ નામની મમીની આ જ સ્થિતિ હતી, જ્યાં ઘૂંટણના સાંધાને સ્થિર કરવા માટે ઉર્વસ્થિ અને ટિબિયા વચ્ચે થ્રેડેડ ખીલી નાખવામાં આવી હતી (આકૃતિ 2માં).

પુરાતત્વવિદોનું અનુમાન છે કે સાર્કોફેગસની અંદરની મમી પોતે યુઝરમોન્ટુ ન હતી, પરંતુ 600 બીસીઇમાં પ્રાચીન કબર લૂંટારાઓ દ્વારા બદલવામાં આવેલી અન્ય કોઈ હતી.

2000 વર્ષ પછી, બર્નાર્ડિનો ડી સાહગુન, હર્નાન્ડો કોર્ટેસ અભિયાનના માનવશાસ્ત્રી, મેક્સિકોમાં જીવતા દર્દીમાં ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગના પ્રથમ ઉપયોગની જાણ કરી.

1524માં, તેણે એઝટેક બોન સર્જન (જેનું નામ 'ટેઝાલો') ઓબ્સીડીયન છરીનો ઉપયોગ કરીને ઓસ્ટીયોટોમી કરતા જોયા અને પછી અસ્થિભંગને સ્થિર કરવા માટે મેડ્યુલરી કેવિટીમાં રેઝિન રોડ દાખલ કર્યો. પર્યાપ્ત સર્જિકલ તકનીકો અને એન્ટિસેપ્ટિક્સના અભાવને કારણે, આ પ્રક્રિયાઓમાં ઉચ્ચ જટિલતા દર અને ઉચ્ચ મૃત્યુ દર હતો.

1800: પ્રથમ પગલાં

1800 ના દાયકાના મધ્યમાં, પ્રથમ તબીબી સામયિકોએ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગ પર અહેવાલ આપ્યો હતો. ડાયફેનબેક, લેંગેનબેક, બાર્ડનહેઉર અને અન્ય જર્મન બોલતા સર્જનોએ હાડકાંની વિકૃતિઓની સારવાર માટે લાંબા હાડકાના મજ્જામાં હાથીદાંતના નખનો ઉપયોગ કર્યો હોવાનું નોંધાયું હતું.

દરમિયાન, શિકાગોના નિકોલસ સેન, એક સંશોધક અને ઉત્સુક લશ્કરી સર્જન, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ફિક્સેશન સાથે પ્રયોગો હાથ ધર્યા. તે બોવાઇન બોનમાંથી બનેલા હોલો છિદ્રિત સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરશે અને અસ્થિભંગ પછી 'સ્યુડાર્થ્રોસિસ' ની સારવાર માટે તેને મેડ્યુલામાં દાખલ કરશે.

1886 માં, સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડના હેનરિક બર્ચરે એક સર્જિકલ મીટિંગમાં જટિલ અસ્થિભંગની તીવ્ર સારવાર માટે હાથીદાંતના નખને મેડ્યુલામાં દાખલ કરવાનું વર્ણન કર્યું હતું (આકૃતિ 3).

થોડા વર્ષો પછી, જર્મનીમાં થેમિસ્ટોકલ્સ ગ્લુકે પ્રથમ હાથીદાંતની ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલની રચના કરી, જેમાં ખીલીના છેડે છિદ્ર હતું, આ રીતે પ્રથમ વખત ઇન્ટરલોકિંગનો ખ્યાલ રજૂ કર્યો.

આ જ સમયગાળા દરમિયાન, નોર્વેના જુલિયસ નિકોલેસેન પ્રોક્સિમલ ફેમોરલ ફ્રેક્ચરના ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગના બાયોમેકનિકલ સિદ્ધાંતો વિશે લખનાર પ્રથમ વ્યક્તિ હતા. તેમણે વધુ બાયોમિકેનિકલ લાભ મેળવવા અને લગભગ સમગ્ર હાડકાને રક્ષણ પૂરું પાડવા માટે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખની લંબાઈ વધારવાની જરૂરિયાત પર ભાર મૂક્યો હતો.

સ્ટેટિક લૉકિંગ ડિઝાઇન કરવા માટે પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ નેઇલ/બોન ઇન્ટરલોકિંગનો ખ્યાલ રજૂ કરનાર પણ તેઓ પ્રથમ હતા. કેટલાક વિદ્વાનો તેમને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગના પિતા તરીકે માને છે.

1800 ના દાયકાના મધ્ય સુધીમાં, વિયેનામાં ઇગ્નાઝ ફિલિપ સેમેલવેઇસ અને ગ્લાસગોમાં જોસેફલિસ્ટર જેવા અગ્રણીઓએ સર્જીકલ નસબંધીનો પાયો નાખ્યો હતો. આ એક ગ્રાઉન્ડબ્રેકિંગ સિદ્ધિ હતી કારણ કે તે એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓમાં નવી સર્જિકલ તકનીકોના વિકાસને મંજૂરી આપે છે.

1900: ઉત્ક્રાંતિ

1912માં, બ્રિટિશ સર્જન અર્નેસ્ટ હે ગ્રોવ્સ પ્રથમ સર્જન હતા જેમણે ઘન ધાતુની સળિયાનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ તરીકે કર્યો હતો અને તે રેટ્રોગ્રેડ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ અભિગમના પ્રણેતા હતા.

તેમણે પ્રથમ વિશ્વયુદ્ધ દરમિયાન તેમનો અનુભવ મેળવ્યો હતો જ્યારે તેમણે ચેપગ્રસ્ત સ્યુડાર્થ્રોસિસના દર્દીઓની સારવાર કરી હતી જેઓ તેમના અંગો કાપવા માટે અનિચ્છા ધરાવતા હતા. તેમણે માત્ર પ્રથમ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગ ટેકનિકનું જ વર્ણન કર્યું ન હતું જે ન્યૂનતમ ઇજા દ્વારા ઓસીઓઇન્ટિગ્રેશનની મંજૂરી આપે છે, પરંતુ તે અસ્થિભંગને ઠીક કરવા માટે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ અને નાના નખનો ઉપયોગ કરવામાં પણ કુશળ હતા.

તેમણે એલ્યુમિનિયમ, મેગ્નેશિયમ અને સ્ટીલના બનેલા પ્રત્યારોપણ સાથે પ્રયોગ કર્યો અને ફ્રેક્ચર હીલિંગમાં બાયોમિકેનિક્સના મહત્વને માન્યતા આપી. આમ છતાં, અર્નેસ્ટ હે ગ્રોવ્સની ટેકનિક ચેપના ઊંચા દરથી પીડાતી હતી અને તેથી તેના સમકાલીન લોકોમાં તેટલી લોકપ્રિય નહોતી.

1931 માં, અમેરિકન ઓર્થોપેડિક સર્જન, સ્મિથ-પીટરસને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલ ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે ત્રણ પાંખવાળા સ્ટેનલેસ સ્ટીલ સ્ક્રૂ રજૂ કર્યા. તેણે એક ખુલ્લો અભિગમ ડિઝાઇન કર્યો જેણે iliac ક્રેસ્ટના અગ્રવર્તી ત્રીજા ભાગને કાપી નાખ્યો, બ્રોડ ફેસિયલ ટેન્સરની અગ્રવર્તી ધાર સાથે ઓપરેટિવ ક્ષેત્રમાં પ્રવેશ કર્યો, પછી અસ્થિભંગને સ્થાનાંતરિત કર્યું અને સ્ટેનલેસ સ્ટીલ સ્ક્રૂને ફેમોરલ હેડ (આકૃતિ 4) માં ચલાવવા માટે ઇમ્પેક્ટરનો ઉપયોગ કર્યો.

સ્મિથ-પીટરસન ટ્રાયલની સફળતાને કારણે, ઘણા સર્જનોએ અસ્થિભંગ માટે મેટલ ઇમ્પ્લાન્ટ્સ સાથે પ્રયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું. સ્વેન જોહાન્સને 1932માં હોલો ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલની શોધ કરી હતી; તેની બુદ્ધિશાળી નવીનતાએ કર્ફિંગ સોયનો ઉપયોગ કર્યો હતો જે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલને નિયંત્રિત રેડિયોલોજિકલ માર્ગદર્શિત દાખલ કરવાની મંજૂરી આપે છે. તેમણે લાગુ કરેલા મુખ્ય ટેકનિકલ ઘટકો આજે પણ ઉપયોગમાં છે.

એક ડગલું આગળ વધીને, રશ અને તેના ભાઈએ 1937માં સ્થિતિસ્થાપક ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલનો ખ્યાલ રજૂ કર્યો.

તેઓએ સ્થિતિસ્થાપક, પ્રી-બેન્ટ સ્ટેનલેસ સ્ટીલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલનો ઉપયોગ કર્યો અને અસ્થિભંગની આસપાસ અક્ષીય વિસ્થાપનની વૃત્તિનો સામનો કરવા માટે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ત્રણ-બિંદુ ફિક્સેશન માળખું બનાવવાનો પ્રયાસ કર્યો.

તેમની વિભાવનામાં, અખંડ નરમ પેશી વિસ્તાર તણાવ બેન્ડ તરીકે કાર્ય કરે છે જે પૂર્વ-વાંકા સ્થિતિસ્થાપક નખ દ્વારા પેદા થતા તણાવનો પ્રતિકાર કરે છે. તેમનું બાંધકામ સ્ટેનલેસ સ્ટીલના સ્થિતિસ્થાપક ગુણધર્મો દ્વારા મર્યાદિત હતું, જે સ્થિતિસ્થાપક વિરૂપતાથી પ્લાસ્ટિક વિરૂપતામાં શરૂઆતમાં બદલાઈ ગયું હતું. બાદમાં ગૌણ વિસ્થાપન અને વિકૃતિ હીલિંગ તરફ દોરી શકે છે.

વધુમાં, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ પ્રવેશદ્વારથી બહાર નીકળી જાય છે અથવા અસ્થિર માળખામાં પ્રવેશ કરે છે, અથવા સાંધાની અંદર પણ છિદ્રિત થાય છે. તેમ છતાં, વિયેનીઝ વિદ્વાન એન્ડરે આ તકનીકનો ઉપયોગ અસ્થિભંગ ફિક્સેશનના એન્ડર સ્કૂલના આધાર તરીકે કરવાનું ચાલુ રાખ્યું અને આજે પણ તેનો ઉપયોગ બાળરોગના અસ્થિભંગના લવચીક ફિક્સેશન માટે થાય છે.

અસ્થિ મજ્જા નેઇલ

1939 માં, નોબેલ પુરસ્કારના નામાંકિત જર્મન સર્જન ગેરહાર્ડ કુંટશેરે ફેમોરલ સ્ટેમના અસ્થિભંગની સારવાર માટે સ્ટેનલેસ સ્ટીલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ વિકસાવી હતી.

કુંટશેર અને અન્ય લોકો ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સ્મિથ-પીટરસન સ્ટેનલેસ સ્ટીલ સ્ક્રૂથી પ્રેરિત હતા અને માનતા હતા કે સ્ટેમ ફ્રેક્ચર માટે સમાન સિદ્ધાંતો લાગુ કરી શકાય છે. તેઓએ વિકસાવેલી ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ શરૂઆતમાં ક્રોસ-સેક્શનમાં V-આકારની અને 7-10 mm વ્યાસની હતી.

કેડેવરિક અને પ્રાણીઓના અભ્યાસ પછી, તેમણે 1940 માં બર્લિનમાં સર્જીકલ મીટિંગમાં ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ અને સર્જિકલ અભિગમ રજૂ કર્યો. શરૂઆતમાં, તેમના જર્મન સાથીદારો દ્વારા તેમની નવીનતાની મજાક ઉડાવવામાં આવી હતી, જોકે તેમની પદ્ધતિ બીજા વિશ્વ યુદ્ધ પછી લોકપ્રિય થઈ હતી.

હિપ્પોક્રેટ્સ (460-370 બીસી), પ્રાચીન ગ્રીક યુગના ચિકિત્સક જેને ઘણીવાર દવાના પિતા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તેમણે એકવાર કહ્યું હતું કે, 'જે શસ્ત્રક્રિયા કરવા ઈચ્છે છે તેણે યુદ્ધમાં જવું જોઈએ'; આ જ Küntscher સાચું હતું.

નાઝી યુગ દરમિયાન, કુંટશેર ફિનિશ મોરચે એક હોસ્પિટલમાં તૈનાત હતા. ત્યાં, તે વિસ્તારના દર્દીઓ અને યુદ્ધ કેદીઓ પર ઓપરેશન કરવામાં સક્ષમ હતા. તેમણે અનુક્રમે બંધ અને ખુલ્લા સર્જીકલ અભિગમનો ઉપયોગ કરીને બોન મેરો નેઇલીંગ કન્સેપ્ટ રજૂ કર્યો.

બંધ અભિગમમાં, તેણે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલને પ્રોગ્રેડ દિશામાં ગ્રેટર ટ્રોચેન્ટર દ્વારા પસાર કર્યો અને તેને સ્લિંગ વડે સંચાલિત રિટ્રક્શન ટેબલ પર મૂક્યો. અસ્થિભંગને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે અને હેડ ફ્લોરોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને નેઇલને બે પ્લેનમાં નાખવામાં આવે છે. ઓપન એપ્રોચમાં, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલને ફ્રેક્ચર દ્વારા મેડ્યુલામાં ફ્રેક્ચર લાઇનની નજીકના ચીરા દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. કુંટશેર ફેમોરલ સ્ટેમ ફ્રેક્ચર તેમજ ટિબિયલ અને હ્યુમરલ ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલનો ઉપયોગ કરે છે.

સાથી દેશોના યુદ્ધ કેદીઓના સ્વદેશ પરત ફર્યા પછી જ કુંટશેરની તકનીકને આંતરરાષ્ટ્રીય માન્યતા મળી.

આ રીતે અમેરિકન અને બ્રિટીશ સર્જનો કુંટશેર દ્વારા વિકસિત ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલથી પરિચિત થયા અને અસ્થિભંગની સારવારની પદ્ધતિઓના આ યુગમાં તેના સ્પષ્ટ ફાયદાઓને ઓળખ્યા.

ટૂંકા ગાળામાં, વિશ્વભરના વધુ અને વધુ સર્જનોએ તેની પદ્ધતિ અપનાવવાનું શરૂ કર્યું, અને કુંટશેરના ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલે દર્દીના સાજા થવાના સમયને લગભગ એક વર્ષ સુધી ઘટાડીને અસ્થિભંગની સારવારમાં ક્રાંતિ લાવી. જે દર્દીઓને મહિનાઓ સુધી કાસ્ટમાં સ્થિર રહેવું પડતું હતું તેઓ હવે થોડા દિવસોમાં મોબાઈલ બની શકે છે.

આજની તારીખે, જર્મન સર્જનને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલના મુખ્ય વિકાસકર્તા તરીકે ગણવામાં આવે છે, અને ટ્રોમા સર્જરીના ઇતિહાસમાં તેમનું મહત્ત્વનું સ્થાન છે.

ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલનું વિસ્તરણ

1942 માં, ફિશર એટ અલ. ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ અને હાડકા વચ્ચેના સંપર્ક વિસ્તારને વધારવા અને અસ્થિભંગ ફિક્સેશનની સ્થિરતા સુધારવા માટે મજ્જા-વિસ્તરણ ગ્રાઇન્ડીંગ ડ્રિલના ઉપયોગનું પ્રથમ વર્ણન કર્યું.

તેમ છતાં, Küntscher એ લવચીક-માર્ગદર્શિત રીમિંગ ડ્રીલ રજૂ કરી જે આજે પણ ઉપયોગમાં લેવાય છે અને મોટા વ્યાસના ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખને દાખલ કરવાની સુવિધા માટે અસ્થિ સ્ટેમની મેડ્યુલરી પોલાણની સમગ્ર લંબાઈ પર રીમિંગને સપોર્ટ કરે છે.

શરૂઆતમાં, અસ્થિભંગના સ્થિર ફિક્સેશન અને દર્દીની ઝડપી હિલચાલ માટે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ સાથેના હાડકાના સંપર્કમાં નોંધપાત્ર વધારો કરવા માટે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી રીમિંગ ડિઝાઇન કરવામાં આવી હતી.

સ્મિથ એટ અલ દ્વારા વર્ણવ્યા મુજબ, મેડ્યુલરી વિસ્તરણના પ્રત્યેક 1 મીમી સંપર્ક વિસ્તાર 38% વધે છે. આ ફ્રેક્ચર ફિક્સેશન સ્ટ્રક્ચરની એકંદર સ્થિરતાને વધારતા, મોટા અને સખત ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

જો કે, તેમ છતાં, તેની લવચીક ઇન્ટ્રામેડુલરી રીમિંગ ડ્રીલ સાથે કુંટશેર ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ઑસ્ટિઓટોમી માટે આંતરિક ફિક્સેશન ઉપકરણની યોગ્ય પસંદગી બની હતી, 1960 ના દાયકાના અંતમાં અર્બેટ્સગેમેઇન્સચેફ્ટ ફ્યુર ઓસ્ટેજેન (ઓસ્ટેજેન)ની નવી વિકસિત પ્લેટોની તરફેણમાં એકેડેમીયાએ તેની તરફેણ ગુમાવી દીધી હતી.

1960: ધ ડાર્ક એજીસ

1960 ના દાયકામાં, પ્લેટ અને સ્ક્રુ ફ્રેક્ચર ફિક્સેશનની તરફેણમાં ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેલિંગને અચાનક તબક્કાવાર બંધ કરવામાં આવ્યું હતું.

કુંટશેરની પદ્ધતિ સરળતાથી ચાલતી હોવા છતાં, વિશ્વભરના સર્જનોએ તેમને શસ્ત્રક્રિયા પછીના નબળા પરિણામોને કારણે નકારી દીધા.

વધુમાં, કેટલાક સર્જનોએ રેડિયેશન તકનીકો, જેમ કે હેડ ફ્લોરોસ્કોપીને છોડી દેવાનું શરૂ કર્યું, કારણ કે સર્જનો રેડિયેશન સાથે સંકળાયેલી પ્રતિકૂળ આડઅસરોથી નારાજ થઈ ગયા હતા. પ્લેટની આંતરિક ફિક્સેશન સિસ્ટમ્સના ઉપયોગ માટે સામાન્ય આંતરરાષ્ટ્રીય સર્વસંમતિ હોવા છતાં, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગનો વિકાસ ત્યાં અટક્યો ન હતો.

એક જર્મન ચિકિત્સક, કુંટશેરે ઇન્ટરલોકિંગના ફાયદાઓને ઓળખ્યા અને ક્લોવરલીફ આકારની ઇન્ટરલોકિંગ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ વિકસાવી, જેને તેમણે 'ડિટેન્શન નેઇલ' નામ આપ્યું. તે યુગની ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ડિઝાઇનની એચિલીસ હીલ એ ખૂબ જ કોમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચર અથવા અસ્થિભંગને સ્થિર કરવામાં અસમર્થતા હતી જે મોટા ખૂણામાં વિસ્થાપિત થઈ હતી આ સમસ્યાનો ઉકેલ લોકીંગ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ હતો.

આ સમસ્યાનો ઉકેલ લોકીંગ સ્ક્રૂ વડે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલને સ્થિર કરવાનો હતો.

આ રીતે, અંગ ટૂંકાવીને અટકાવતી વખતે, ઇમ્પ્લાન્ટ બેન્ડિંગ અને ટોર્સનલ ફોર્સનો વધુ સારી રીતે પ્રતિકાર કરી શકે છે. Küntscher, Klaus Klemm, અને Wolf-Dieter Schellmann ના વિચારોના સંયોજનનો ઉપયોગ કરીને, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલના પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ સ્ક્રુ છિદ્રોને પ્રી-ડ્રિલિંગ કરીને વધુ સ્થિરતા પ્રદાન કરવા માટે વિકસાવવામાં આવી હતી, જે દાખલ કરેલ સ્ક્રૂ પર લૉક કરવામાં આવી હતી.

આગામી થોડા વર્ષોમાં, ફ્લોરોસ્કોપિક ઇમેજ ક્લેરિટીમાં એડવાન્સિસને કારણે ફ્રેક્ચર ક્લોઝર અને રિડક્શન ટેકનિકની પુનઃ પસંદગીની મંજૂરી મળી.

1970 અને 1980: પુનરુત્થાન

1970 ના દાયકામાં, જર્મન સર્જન કુંટશેરની ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગ ખ્યાલમાં રસ તીવ્ર હતો.

અસ્થિભંગ માટે બંધ ઘટાડો ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ફિક્સેશન, તેના લવચીક રીમિંગ અને ઇન્ટરલોકિંગ વિભાવનાઓના આંતરછેદ અને ફ્લોરોસ્કોપિક તકનીકોની ઉન્નત સ્પષ્ટતા સાથે, આ ઉત્તમ સર્જિકલ તકનીકની પ્રગતિ અને પ્રસાર તરફ દોરી જાય છે, જે ન્યૂનતમ નરમ પેશીઓને નુકસાન, સારી સ્થિરતા અને દર્દીની ગતિશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તે સમયે, શૈક્ષણિક વિશ્વ નવીનતાઓની શ્રેણીમાં વહી ગયું હતું જેણે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગની બીજી પેઢીના વિકાસને આગળ ધપાવ્યો હતો.

1976 માં, ગ્રોસે અને કેમ્ફે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલના સ્થિતિસ્થાપક મોડ્યુલસની સમસ્યાને ઉકેલવા માટે આંશિક રીતે સ્લોટેડ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ બનાવ્યું. ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ પ્રોક્સિમલ પ્રદેશમાં સ્લોટ કરવામાં આવી ન હતી અને પ્રોક્સિમલ સ્ક્રૂ માટે નેઇલ હોલ હતી, જે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન સ્ટ્રક્ચરની સ્થિરતા મજબૂતાઈ વધારવા માટે 45-ડિગ્રીના ખૂણા પર દાખલ કરવામાં આવી હતી.

થોડા વર્ષો પછી, એઓ સમાન રીતે કલ્પના કરાયેલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ વિકસાવીને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ડેવલપમેન્ટના વલણમાં જોડાયા (આકૃતિ 5)

1984 માં, વેઇનક્વિસ્ટ એટ અલ. ગતિશીલ અભિગમનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો, જે મોટા લોકીંગ સ્ક્રુ છિદ્રો લાગુ કરીને, સ્થિર લોકીંગ સ્ક્રૂને દૂર કરીને, અને ત્યારબાદ વધુ આધુનિક ડિઝાઇનમાં લોકીંગ સ્ક્રુ છિદ્રોને અંડાકાર નેઇલ હોલ્સમાં સંશોધિત કરીને અસ્થિભંગના અંતના ઉપચારને વધારવાનો હતો.

ગતિશીલ અભિગમનો હેતુ અસ્થિભંગના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપવાનો અને અંતમાં પ્રવૃત્તિને કારણે હાડકાના અસંગતતાને ટાળવાનો છે.

હાલમાં, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલીંગ ડાયનેમિક્સે એકલા તકનીક તરીકે તેના હિમાયતીઓ ગુમાવ્યા છે અને હાલમાં તેનો ઉપયોગ બિન-હીલિંગ ફ્રેક્ચરની સારવારમાં આંતરિક ફિક્સેશન સિસ્ટમના સંપૂર્ણ રિપ્લેસમેન્ટ કરતાં વધુ ખર્ચ-અસરકારક ઉકેલ તરીકે થાય છે.

બાયોમિકેનિકલ અભ્યાસમાં, જીમેનો એટ અલ. અહેવાલ આપ્યો છે કે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલના બિન-સ્લોટેડ અને સ્લોટેડ ભાગો વચ્ચેના સંક્રમણ ઝોનને કારણે તણાવની સાંદ્રતા અને આંતરિક ફિક્સેશન ઇમ્પ્લાન્ટની સર્જિકલ નિષ્ફળતા પરિણમી છે.

આ સમસ્યાઓને ઉકેલવા માટે, રસેલ અને ટેલર એટ અલ. સંતોષકારક પરિણામો સાથે, 1986 માં પ્રથમ બિન-સ્લોટેડ, બિન-વિસ્તરેલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ડિઝાઇન કરી.

આ સમય દરમિયાન, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખને ઇન્ટરલોક કરવાની સમસ્યા પણ આગળ વધતી રહી, અને આજે આપણે જાણીએ છીએ તેમ, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ પ્રી-ડ્રિલ્ડ હોલ દ્વારા સ્ક્રૂ સાથે ઇન્ટરલોકિંગ એ જર્મનીમાં ક્લેમ અને શ્લેમેનની ડિઝાઇન હતી. સ્ક્રુ દાખલ કરવાનું ફ્રીહેન્ડ ફ્લોરોસ્કોપી દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવશે, જે સર્જનને ઘણાં રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવશે.

આજે, આ સમસ્યા દૂરવર્તી લક્ષ્યીકરણ સિસ્ટમ દ્વારા ઉકેલવામાં આવી છે જેમાં ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક ફિલ્ડ ટ્રેકિંગ ટેક્નોલોજી, ફ્લોરોસ્કોપિકલી માર્ગદર્શિત ફ્રીહેન્ડ ટેક્નોલોજી અને ચોક્કસ પ્રોક્સિમલ નેઇલ ઇન્સ્ટોલેશન માર્ગદર્શિકાનો સમાવેશ થાય છે.

1990: ટાઇટેનિયમ ઇન્ટ્રામેડુલરી નેઇલ

આગામી દાયકામાં, રસેલ-ટેલર ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ આંતરરાષ્ટ્રીય ઓર્થોપેડિક સમુદાયમાં ખૂબ જ લોકપ્રિય બની હતી. બ્રુમબેક એટ અલ દ્વારા અભ્યાસના પરિણામો દ્વારા દર્શાવ્યા મુજબ, સંભાળનું ધોરણ ધીમે ધીમે સ્ક્રૂના સ્થિર લોકીંગ સાથે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગ બન્યું.

આ સંભવિત અભ્યાસમાં, પરિણામોએ અહેવાલ આપ્યો છે કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં લોકીંગ સારા પરિણામો આપે છે અને અસ્થિભંગના બિન-યુનિયન સાથે સંકળાયેલું નથી.

ધાતુશાસ્ત્રની પ્રગતિને કારણે ટાઇટેનિયમ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખનો ઉદભવ થયો, જે તેમની મજબૂતાઈ, સારી કાટ પ્રતિકાર અને જૈવ સુસંગતતાને કારણે બાયોમેડિકલ ઉદ્યોગમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

અલ્ટા ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગ સિસ્ટમ એ પ્રથમ ઉપલબ્ધ ટાઇટેનિયમ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ હતી, અને ટાઇટેનિયમના યાંત્રિક ગુણધર્મોને કારણે તબીબી સમુદાય દ્વારા તેને ખૂબ આવકારવામાં આવ્યો છે, જે સ્ટેનલેસ સ્ટીલ કરતાં વધુ મજબૂત પરંતુ ઓછી કઠોર ધાતુ છે.

જો કે, વર્તમાન સાહિત્યમાં શંકા છે કે શું ટાઇટેનિયમ સ્ટેનલેસ સ્ટીલ કરતાં આંતરિક ફિક્સેશન માટે વધુ યોગ્ય સામગ્રી છે, ખાસ કરીને ટાઇટેનિયમના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલા વધારાના ખર્ચને કારણે.

જો કે, ટાઇટેનિયમના અમુક ફાયદાઓ, જેમ કે કોર્ટિકલ હાડકાની નજીક સ્થિત સ્થિતિસ્થાપક મોડ્યુલસ અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ સુસંગતતા, તેને આકર્ષક વિકલ્પ બનાવે છે.

વધુમાં, જ્યારે નાના વ્યાસના ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખની જરૂર હોય ત્યારે ટાઇટેનિયમ એ ખૂબ જ આકર્ષક વિકલ્પ છે.

વર્તમાન પ્રવાહો

પાછલા દાયકાઓની સફળતાઓ અને નિષ્ફળતાઓ પછી, ઓર્થોપેડિક સર્જનોને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગનો વધુ અનુભવ હોય છે.

ફેમોરલ, ટિબિયલ અને હ્યુમરલ ફ્રેક્ચરનું ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ફિક્સેશન એ મોટાભાગના બંધ અસ્થિભંગ અને કેટલાક ખુલ્લા અસ્થિભંગ માટે કાળજીનું ધોરણ બની ગયું છે. નવી ટાર્ગેટીંગ અને પોઝિશનિંગ સિસ્ટમોએ સૌથી બિનઅનુભવી સર્જનો માટે પણ પ્રક્રિયાને સરળ અને પુનઃઉત્પાદનક્ષમ બનાવી છે.

તાજેતરના વલણો દર્શાવે છે કે ટાઇટેનિયમ અને સ્ટેનલેસ સ્ટીલ ધાતુઓમાં સ્થિતિસ્થાપકતાના ખૂબ ઊંચા મોડ્યુલસ હોય છે અને તે તાણ હાડકાના ઉપચાર માટે જરૂરી બળતરાયુક્ત તાણને અસ્પષ્ટ બનાવે છે. મેગ્નેશિયમ એલોય, શેપ મેમરી એલોય અને રિસોર્બેબલ મટિરિયલ્સ જેવા નવા બાયોમટીરિયલ્સનું હાલમાં એકેડેમીયામાં પરીક્ષણ કરવામાં આવી રહ્યું છે.

સુધારેલ સ્થિતિસ્થાપક મોડ્યુલસ અને મહાન થાક શક્તિ સાથે સતત કાર્બન ફાઇબર-રિઇનફોર્સ્ડ પોલિમરથી બનેલા ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ હાલમાં ઉપલબ્ધ છે. મેગ્નેશિયમ એલોયમાં કોર્ટિકલ હાડકાની જેમ સ્થિતિસ્થાપકતાનું મોડ્યુલસ હોય છે અને તે બાયોડિગ્રેડેબલ હોય છે.

લિ એટ અલ દ્વારા તાજેતરના અભ્યાસો. ફ્રેક્ચર રિપેર માટે મેગ્નેશિયમ અને ઝોલેડ્રોનેટ કોટિંગના મિશ્રણને આભારી પ્રાણી મોડેલોમાં ઓસ્ટીયોપોરોટિક અસ્થિભંગની સારવારમાં નોંધપાત્ર ફાયદા દર્શાવ્યા છે, જે ભવિષ્યમાં ઓસ્ટીયોપોરોટિક અસ્થિભંગ માટે સારવાર બની શકે છે.

નિષ્કર્ષ

વર્ષોથી, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ડિઝાઇન, મેટલર્જિકલ તકનીકો અને સર્જિકલ તકનીકોમાં નોંધપાત્ર સુધારાઓ સાથે, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગ મોટાભાગના લાંબા હાડકાંના અસ્થિભંગ માટે કાળજીના વર્તમાન ધોરણમાં વિકસિત થયું છે અને તે અસરકારક, ન્યૂનતમ આક્રમક અને પ્રજનનક્ષમ પ્રક્રિયા છે.

જો કે, અસંખ્ય ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ડિઝાઇનને લીધે, તેમના પોસ્ટઓપરેટિવ પરિણામો વિશે ઘણી બધી માહિતીનો અભાવ છે. શ્રેષ્ઠ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખના પ્રકારનું કદ, લાક્ષણિકતાઓ અને વક્રતાની ત્રિજ્યા નક્કી કરવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે.

અમે અનુમાન કરીએ છીએ કે બાયોમટીરિયલ્સના ક્ષેત્રમાં નવીનતાઓ નવી ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ડિઝાઇનના ઉદભવને જન્મ આપશે.

ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઓર્થોપેડિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ કેવી રીતે ખરીદવું?

માટે CZMEDITECH , અમારી પાસે ઓર્થોપેડિક સર્જરી પ્રત્યારોપણ અને અનુરૂપ સાધનોની સંપૂર્ણ ઉત્પાદન લાઇન છે, જેમાં ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે સ્પાઇન પ્રત્યારોપણ, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ, ટ્રોમા પ્લેટ, લોકીંગ પ્લેટ, ક્રેનિયલ-મેક્સિલોફેસિયલ, કૃત્રિમ અંગ, પાવર સાધનો, બાહ્ય ફિક્સેટર્સ, આર્થ્રોસ્કોપી, પશુચિકિત્સા સંભાળ અને તેમના સહાયક સાધનોના સેટ.

વધુમાં, અમે સતત નવા ઉત્પાદનો વિકસાવવા અને પ્રોડક્ટ લાઇનને વિસ્તારવા માટે પ્રતિબદ્ધ છીએ, જેથી કરીને વધુ ડોકટરો અને દર્દીઓની સર્જિકલ જરૂરિયાતો પૂરી કરી શકાય અને સમગ્ર વૈશ્વિક ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ ઉદ્યોગમાં અમારી કંપનીને વધુ સ્પર્ધાત્મક બનાવી શકાય.

અમે વિશ્વભરમાં નિકાસ કરીએ છીએ, જેથી તમે કરી શકો મફત ક્વોટ માટે ઈમેલ એડ્રેસ song@orthopedic-china.com પર અમારો સંપર્ક કરો અથવા ઝડપી પ્રતિસાદ માટે WhatsApp પર મેસેજ મોકલો +86- 18112515727 .

જો વધુ માહિતી જાણવી હોય તો ક્લિક કરો CZMEDITECH . વધુ વિગતો મેળવવા માટે