Kei te mohio koe ki te hitori o te whao intramedullary?

Ko te taenga mai o te whao intramedullary i huri i te maimoatanga o nga whati wheua roa. Ahakoa kua roa tenei tikanga mo nga rau tau, kare i eke ki tona mana o naianei tae noa ki te haurua tuarua o te rau tau 1900.

Ko te huarahi ki te angitu ehara i te mea ngawari i nga wa katoa, i te mea i tutuki te tikanga ki te whakapae me te whakahē a te tini tohunga i te haurua tuatahi o te rau tau 1900. I enei ra, na roto i nga mahi hou i roto i nga mahi whakarewa, nga tikanga pokanga me nga pukenga fluoroscopic, kua noho te whao intramedullary hei paerewa tiaki mo nga whati wheua roa.

Ko te ahunga whakamua o te matauranga koiora tangata kua taea te hanga i tenei hoahoa hou. Ko te whao intramedullary hou e tohuhia ana e te iti o te reeti mate, te iti o te nawe, te pai o te whati, me te tere tere o te manawanui.

Ko te arotake o mua i mahia i roto i tenei tuhinga e whai ana ki te whakarapopoto i te kukuwhatanga o te whao intramedullary, te whakanui i ona tohu nui, te whakaatu i te hau o te waa o te whakamahinga tuatahi me te whanaketanga o muri mai o te whao intramedullary, me te whakauru i te waahi o te whao intramedullary i roto i te orthopedics me te traumatology hou (hei tauira, Whakaahua 1).

Te whanautanga o te whao intramedullary

I whakamahia e nga Ihipiana o mua he taputapu intramedullary rite ki te whao. Kare pea he maha nga tau kua hipa ake nei te tiaki i nga whati pokanoa.

Te mea papu râ, e rave rahi mau ravea a te mau Aiphiti no tahito ra i te mau rave‘a rapaauraa na roto i to ratou tiaturiraa i te tia-faahou-raa o te tino i muri a‘e.

Koia te ahua o te mummy e kiia nei ko Usermontu i kitea i te urupa o Tutankhamun, i whakauruhia he whao miro i waenganui i te wēmuri me te tibia hei whakapumau i te hononga turi (penei i te Whakaahua 2).

E kii ana nga tohunga whaipara tangata ko te mummy i roto i te sarcophagus ehara ko Usermontu ake, engari ko tetahi atu i whakakapia e nga kaipahua urupa onamata i te 600 BC.

2000 tau i muri mai, ko Bernardino de Sahagun, he tohunga tikanga tangata mo te haerenga a Hernando Cortes, i whakaatu i te whakamahinga tuatahi o te whao intramedullary i roto i te turoro ora i Mexico.

I te tau 1524, i kite ia i tetahi kaitoi ivi Aztec (ko 'Tezalo' te ingoa) e mahi ana i te osteotomy ma te whakamahi i te maripi obsidian katahi ka kuhu he rakau kapia ki roto i te kohao medullary hei whakapumau i te whati. Na te kore rawa o nga tikanga pokanga me nga rongoa rongoa, he nui te mate o enei mahi me te nui o te mate.

1800s: Nga Hipanga Tuatahi

I te waenganui o te rau tau 1800, ko nga hautaka rongoa tuatahi i korero mo te whao intramedullary. Ko te korero a Diefenbach, Langenbeck, Bardenheuer me etahi atu taote reo Tiamana i whakamahi i nga whao rei i roto i te hinu o nga wheua roa hei rongoa i te korenga o nga wheua.

I taua wa, ko Nicholas Senn o Chicago, he kairangahau, he taote hoia kaingākau, i whakahaere i nga whakamatautau me te whakatikatika i roto i te tinana. Ka whakamahia e ia he maa kowhao i hanga mai i te kōiwi poaka ka kuhu ki roto i te medulla hei rongoa i te 'pseudarthrosis' i muri i te whatinga.

I te tau 1886, i korero a Heinrich Bircher o Switzerland i te hui pokanga mo te whakauru i nga whao rei ki roto i te medulla mo te maimoatanga whakapeka o nga whati uaua (Whakaahua 3).

I etahi tau i muri mai, ka hangaia e Themistocles Gluck i Tiamana te whao intramedullary rei tuatahi me te kohao i te pito o te whao, na reira ka whakaurua te kaupapa o te hono mo te wa tuatahi.

I taua wa ano, ko Julius Nicolaysen no Norewei te tuatahi ki te tuhi mo nga maataapono hangarau koiora o te whao i roto i te whao o nga whati wahine tata. I whakanuia e ia te hiahia ki te whakanui ake i te roa o te whao intramedullary kia nui ake te painga o te koiora me te whakamarumaru tata ki te katoa o te wheua.

Ko ia hoki te tangata tuatahi ki te whakatakoto whakaaro mo te whao tata me te taha tawhiti o te whao/whao hono ki te hoahoa raka pateko. E kiia ana ko ia te matua o te whao intramedullary.

I te waenganui o te rau tau 1800, na nga pionia penei i a Ignaz Philipp Semmelweis i Vienna me JosephLister i Glasgow i whakatakoto te turanga mo te whakahoromata. He tino whakatutukitanga tenei na te mea i taea te whakawhanaketanga o nga tikanga pokanga hou i raro i nga tikanga aseptic.

1900s: Whakawhanaketanga

I te tau 1912, ko Ernest Hay Groves te taote o Ingarangi te taote taputaa tuatahi ki te whakamahi i te rakau whakarewa totoka hei whao intramedullary, he paionia hoki mo te huarahi whao retrograde intramedullary.

I whai wheako ia i te Pakanga Tuatahi o te Ao i tana rongoa i nga turoro me te pseudarthrosis pangia e kore e pai ki te tapahi i o ratou peka. Ehara i te mea i whakaahuahia e ia te tikanga whao intramedullary tuatahi i taea ai te osseointegration i roto i nga whara iti, engari i mohio ano ia ki te whakamahi i nga whao intramedullary me nga whao iti hei whakatika i nga whati.

I whakamatauria e ia nga whakaurunga i mahia mai i te konumohe, te konupora me te rino me te mohio ki te hiranga o te hangarau koiora ki te whakaora whati. Heoi ano, ko te tikanga a Ernest Hay Groves i pangia e te nui o te mate o te mate, na reira kaore i tino paingia e ona hoa.

I te tau 1931, i whakauruhia e Smith-Petersen, he taote taote o Amerika, he tira kowiri tira e toru-parirau mo te maimoatanga o nga whati o te kaki o te kaki o te wahine. I hangaia e ia he huarahi tuwhera i werohia te tuatoru o mua o te tihi iliac, ka uru ki te waahi mahi i te taha o mua o te tensor fascial whanui, katahi ka whakanoho ano i te whati me te whakamahi i te paanga ki te pana i te tira kowiri tira ki te upoko wahine (Whakaahua 4).

Na te angitu o te whakamatautau a Smith-Petersen, he maha nga taote i timata ki te whakamatau i nga whakauru whakarewa mo nga whati. Na sven Johansson te whao intramedullary tuwhera i te tau 1932; Ko tana mahi auaha i whakamahia he ngira kerfing e taea ai te whakauru i te whao intramedullary. Ko nga waahanga hangarau matua i tonohia e ia kei te whakamahia tonu i tenei ra.

I te neke atu i tetahi taahiraa, ka whakauruhia e Rush me tona tuakana te kaupapa o te whao elastic intramedullary i te tau 1937.

I whakamahia e ratou he whao kowiri tira, he kowiri tira i mua i te piko, ka ngana ki te hanga i tetahi hanganga whakatika-toru-toru hei aukati i te ahua o te nekehanga axial huri noa i te whati.

I roto i to raatau ariā, ko te waahi o te kiko ngohe e mau tonu ana hei peera marumaru e whakatete ana i te awangawanga i puta mai i te whao rapa i mua i te piko. I whakawhäitihia ta rätou hanga e te ähua rapa o te kowiri tira, i huri wawe mai i te rapa rapa ki te whakakino kirihou. Ko te mea whakamutunga ka arahi ki te nekehanga tuarua me te whakaora i te ahua kino.

I tua atu, ko nga whao intramedullary ka puta ki te tomokanga, ka uru ranei ki nga hanganga wheua whakakorekore, ka pakaru ranei i roto i te hononga. Heoi ano, i whakamahia tonu e te tohunga Wiennese a Ender tenei tikanga hei turanga mo te kura Ender mo te whakatikatika whati a kei te whakamahia tonu i enei ra mo te whakatikatika ngawari o nga whati tamariki.

Te whao hinu wheua

I te tau 1939, ka hangaia e te taote Tiamana a Gerhard Küntscher, he tohu Nobel Prize, he whao kowiri tira i roto i te mahunga mo te maimoatanga o nga whati o te kakau wahine.

I whakatenatenahia a Küntscher me etahi atu e te Smith-Petersen kowiri tira i whakamahia ki te rongoa i nga whati o te kaki o te wahine, me te whakapono ka taea ano te whakamahi i nga maataapono ki nga whati kakau. Ko te whao intramedullary i whakawhanakehia e ratou i te tuatahi he ahua-V i te waahanga-whiti me te 7-10 mm te whanui.

I muri i nga rangahau tinana me nga kararehe, ka whakaatuhia e ia te whao intramedullary me te huarahi pokanga i te hui pokanga i Berlin i te tau 1940. I te timatanga, i tawaihia tana mahi auaha e ona hoa Tiamana, ahakoa i rongonuihia tana tikanga i muri i te Pakanga Tuarua o te Ao.

Ko Hippocrates (460-370 BC), te rata tawhito o te tau o Kariki e kiia ana ko te papa o te rongoa, i kii i tetahi wa, 'Ko te tangata e hiahia ana ki te mahi pokai me haere ki te whawhai'; he pera ano mo Küntscher.

I te tau Nazi, i noho a Küntscher ki te hōhipera i mua o Finnish. I reira, i taea e ia te whakahaere i nga turoro me nga mauhere o te pakanga i taua takiwa. I whakaurua e ia te ariā whao whao wheua ma te whakamahi i te huarahi pokanga kati me te tuwhera.

I roto i te huarahi kati, ka tukuna e ia te whao intramedullary i roto i te ahunga whakamua i roto i te taratara nui ka tuu ki runga i te teepu tangohanga e whakahaerea ana me te kotaha. Ka whakahouhia te whati, ka whakauruhia te whao ki roto i nga rererangi e rua ma te whakamahi i te mahunga fluoroscopy. I roto i te huarahi tuwhera, ka whakauruhia te whao intramedullary i roto i te pakaru ki roto i te medulla na roto i te waahi e tata ana ki te raina whati.Ka whakamahia e Küntscher te whao intramedullary ki te rongoa i nga pakaru o te kakau wahine me te tibial me te humeral.

Ko te tikanga a Küntscher i rongonuihia e te ao i muri noa iho i te whakahokinga mai o nga herehere o te pakanga.

Na tenei huarahi i mohio ai nga taote o Amerika me Ingarangi ki te whao intramedullary i hangaia e Küntscher me te mohio ki ona tino painga i tenei wa o nga tikanga maimoatanga whati.

I roto i te wa poto, ka timata te maha o nga taote tapu huri noa i te ao ki te whakamahi i tana tikanga, a na te whao intramedullary o Küntscher i huri te maimoatanga o nga whati ma te whakaiti i te wa whakaora o te manawanui tata ki te kotahi tau. Ko nga turoro kua kore e nekehia i roto i te maka mo nga marama ka taea te waea pūkoro i roto i nga ra.

I tenei wa, e kiia ana ko te taote Tiamana te kaiwhakawhanake matua o te whao intramedullary, a he waahi nui tana i roto i te hitori o te pokanga whara.

Te Whakawhanui Nail Intramedullary

I te tau 1942, Fisher et al. I te tuatahi i whakaahuahia te whakamahinga o te maaka-whakawhanui oro huri hei whakanui ake i te waahi whakapiri i waenga i te whao intramedullary me te kōiwi me te whakapai ake i te pumau o te whakatika whati.

Heoi ano, i whakaurua e Küntscher te putunga reaming aratakina e whakamahia tonutia ana i tenei ra, me te tautoko i te reaming i runga i te roanga katoa o te kohao medullary o te kakau wheua kia pai ai te whakauru o nga whao intramedullary diameter nui ake.

I te timatanga, i hangaia te reaming intramedullary ki te whakanui ake i te waahi o te whakapiri wheua ki te whao intramedullary mo te pumau o te whati me te tere haere o te manawanui.

Ka rite ki te korero a Smith et al, ia 1 mm o te roha medullary ka piki ake te waahi whakapiri ma te 38%. Ma tenei ka taea te whakamahi i nga whao intramedullary nui me te pakari, te whakanui ake i te pumau katoa o te hanganga whakatika pakaru.

Heoi, ahakoa ko te Küntscher intramedullary nail me tana whakangawari intramedullary reaming drill he pai te whiriwhiri mo te taputapu whakatika o roto mo te osteotomy, i ngaro te aro o te whare wananga i te mutunga o te tekau tau atu i 1960 ki te tautoko i nga papa hou o te Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO).

1960s: Nga Tau pouri

I te tekau tau atu i 1960, i whakakorea ohoreretia te whao intramedullary hei whakatika i te pereti me te wiri pakaru.

Ahakoa he pai te mahi a te tikanga a Küntscher, ka paopao nga taote tapu huri noa i te ao na te kino o nga hua i muri i te mahi.

I tua atu, i timata etahi o nga taote ki te whakarere i nga tikanga iraruke, penei i te mahunga fluoroscopy, na te mea kua whakaparahako nga taote ki nga paanga kino e pa ana ki te radiation. Ko te whakawhanaketanga o te whao intramedullary kaore i mutu i reira, ahakoa te whakaaro nui o te ao mo te whakamahi i nga punaha whakatikatika o roto.

Ko Küntscher, he taote Tiamana, i mohio ki nga painga o te honohono me te hanga i tetahi whao tuitui i roto i te ahua o te rau korowha, i tapaina e ia ko te 'nail pupuri'. Ko te rekereke Achilles o te hoahoa whao intramedullary o tera wa ko te kore e kaha ki te whakapumau i nga whati karekau, i nga pakaru ranei i nekehia ki nga koki nui Ko te otinga ki tenei raru ko te whakamahi i nga raka raka.

Ko te otinga o tenei raru ko te whakau i te whao intramedullary me te raka maukati.

Ma tenei ara, ka pai ake te aukati i te whakatiki me te whakatikitanga i te wa e kore ai e poto nga peka. Ma te whakakotahitanga o nga whakaaro mai i a Küntscher, Klaus Klemm, me Wolf-Dieter Schellmann, i hangaia te whao intramedullary kia pai ake ai ma te wero i mua i nga kohao wiri tata me te taha tawhiti ki te whao intramedullary, i raka ki te wiri kua whakauruhia.

I roto i nga tau e whai ake nei, ko te ahunga whakamua i roto i te marama o te ahua fluoroscopic i whakaaetia mo te kowhiringa ano o te katinga pakaru me nga tikanga whakaheke.

1970s me 1980s: Whakaora

I te tekau tau atu i 1970, i kaha te hiahia ki te kaupapa nailing intramedullary o te taote Tiamana a Küntscher.

Ko te whakaheke i nga whao i roto i nga whao katia mo nga whati, me ona hononga o te reaming ngawari me nga ariā honohono me te whakamarama ake o nga tikanga fluoroscopic, i pana te ahunga whakamua me te horahanga o tenei tikanga pokanga pai, e tohuhia ana e te iti o te pakaru o te kiko ngohe, te pai o te noho, me te tere tere o te manawanui.

I taua wa, i kahakina te ao matauranga i roto i te raupapa o nga mahi hou e akiaki ana i te whanaketanga o te reanga tuarua o te whao intramedullary.

I te tau 1976, i hangaia e Grosse raua ko Kempf he whao intramedullary he wahanga mokowhiti hei whakaoti i te raru o te waahanga elastic o te whao intramedullary. Ko te whao intramedullary kaore i werohia ki te rohe tata, he kohao nail mo te hurihanga tata, i whakauruhia ki te koki 45-tohu hei whakanui ake i te kaha o te hanganga o te whao intramedullary.

I etahi tau i muri mai, ka uru atu a AO ki te ia o te whanaketanga whao intramedullary na roto i te whakawhanake i nga whao intramedullary rite tonu te whanau (Whakaahua 5)

I te tau 1984, ko Weinquist et al. i whakaarohia te huarahi hihiko, ko te whakakaha ake i te whakaora mutunga whati ma te whakamahi i nga kohao raka raka nui ake, te tango i nga raka maukati pateko, me te whakarereke i nga kohao raka kati ki nga rua titi porotītaha i roto i te hoahoa hou ake.

Ko te kaupapa o te huarahi hihiri ko te whakatairanga i te whakaora whawhati me te karo i te korenga o nga wheua na te mahi tomuri.

I tenei wa, kua ngaro te hihiri o te nailing intramedullary i ona kaitautoko hei tikanga tu-motu, a kei te whakamahia noa i tenei wa hei otinga utu nui ake i te whakakapinga o te punaha whakatikatika a-roto i roto i te maimoatanga o nga pakaru kore whakaora.

I roto i te rangahau biomechanical, Gimeno et al. i kii ko te rohe whakawhiti i waenga i nga waahanga kore-slotted me te mokowhiti o te whao intramedullary i hua mai i te taumahatanga o te ahotea me te korenga o te pokanga o te whakaurunga o roto.

Hei whakatika i enei raruraru, Russel me Taylor et al. i hangaia te whao intramedullary tuatahi kore-slotted, kore-dilated i te tau 1986, me nga hua pai.

I tenei wa, ka haere tonu te raru o te tuitui i nga whao intramedullary, a, e mohio ana tatou i tenei ra, ko te hono ki te tiu i roto i te poka intramedullary i mua-drilled ko te hoahoa a Klemm me Schleman i Tiamana. Ko te whakaurunga o te tīwiri ka aratakihia e te fluoroscopy a-ringa, ka kitea te kairoro ki te nui o te iraruke.

I tenei ra, kua whakatauhia tenei raru ma te punaha whakangao tawhiti e whakauru ana i te hangarau aroturuki mara hiko, te hangarau a-ringa-a-ringa-a-a-a-waa, me te aratohu whakauru whao tata.

1990s: Titanium nail intramedullary

I roto i te tekau tau i muri mai, ka tino rongonui te whao intramedullary Russel-Taylor i roto i te hapori orthopedic o te ao. Ko te paerewa o te tiaki ka puhoi ki te whao i roto i te whao me te maukati pateko o nga wiri, e ai ki nga hua o te rangahau a Brumback et al.

I roto i tenei rangahau matakite, i kii nga hua ko te raka i puta nga hua pai i roto i te nuinga o nga keehi, kaore i te hono ki te kore-hononga o te pakaru.

Ko nga ahunga whakamua i roto i te whakarewatanga i puta mai nga whao titanium intramedullary, e whakamahia whanuitia ana i roto i te umanga koiora na te kaha o te kaha, te pai o te waikura me te pai o te koiora.

Ko te Alta intramedullary nailing system ko te titanium intramedullary nail tuatahi e waatea ana, a kua tino manakohia e te hapori rongoa na te ahua miihini o te titanium, he mea kaha ake engari he iti ake te maataki i te kowiri tira.

Heoi, kei te ruarua nga tuhinga o naianei mena he mea pai ake te titanium mo te whakatikatika o roto atu i te kowiri tira, ina koa na te piki haere o nga utu e pa ana ki te whakamahi i te titanium.

Heoi, ko etahi o nga painga o te titanium, penei i te waahanga elastic e tata ana ki te koiwi cortical me te hototahi atahanga resonance autō, he mea tino ataahua.

I tua atu, ko te titanium he whiringa tino ataahua ka hiahiatia nga whao intramedullary iti ake te diameter.

Ngā Ia o nāianei

Whai muri i nga angitu me nga rahua o nga tau tekau o mua, he nui ake te wheako o nga kaitoro orthopedic ki te whao intramedullary.

Ko te whakatikatika i nga whao intramedullary o nga whati wahine, tibial me te humeral kua noho hei paerewa tiaki mo te nuinga o nga whati kati me etahi pakaru tuwhera. Ko nga punaha whakangao me te tuunga hou i ngawari ai te mahi me te whakaputa ano mo nga taakuta kore mohio.

Ko nga ahuatanga o naianei e whakaatu ana ko te titanium me nga konganuku kowiri tira he tino teitei o te whakaraeraetanga, a na nga taumahatanga e whakapouri ana i nga taumahatanga riri e hiahiatia ana mo te whakaora wheua. Ko nga taonga koiora hou penei i te konupora konupora, nga koranu mahara hanga me nga rawa resorbable kei te whakamatautauhia i tenei wa i roto i te whare wananga.

Ko nga whao intramedullary he mea hanga mai i nga waerau waro-whakakaha tonu i te waro me te pai ake o te waahanga rapa me te kaha ngenge kei te waatea i tenei wa. Ko nga koranu konupora he ahua o te elasticity rite ki te koiwi uho, a he mea koiora.

Ko nga rangahau tata nei na Li et al. kua whakaatu i nga painga nui ki te rongoa i nga pakaru o te osteoporotic i roto i nga tauira kararehe e kiia ana ko te whakakotahitanga o te konupora me te zoledronate paninga mo te whakatikatika pakaru, he tikanga ka waiho hei maimoatanga mo nga pakaru o te osteoporotic a muri ake nei.

Whakamutunga

I roto i nga tau, na te nui o nga whakapainga i roto i te hoahoa whao intramedullary, tikanga whakarewa, me nga tikanga pokanga, kua whanake te whao intramedullary ki te paerewa tiaki o naianei mo te nuinga o nga whati wheua roa, a he tikanga whai hua, he iti rawa te whakaekenga, me te mahi whakahoki.

Heoi, na te maha o nga hoahoa whao intramedullary, he nui nga korero kei te ngaro mo o raatau hua i muri i te mahi. Me rangahau ake hei whakatau i te rahi o te momo whao intramedullary tino pai, nga ahuatanga me te radius o te kopikopiko.

E matapae ana matou ko nga mahi hou i roto i te mara o te koiora ka puta te putanga o nga hoahoa whao intramedullary hou.

Me pehea te hoko i nga taputapu orthopedic me nga taputapu orthopedic?

Mo CZMEDITECH , kei a matou he rarangi hua tino oti o nga whakaurunga pokanga orthopedic me nga taputapu rite, nga hua tae atu implants tuaiwi, whao intramedullary, pereti whara, pereti maukati, cranial-maxillofacial, porowhita, taputapu hiko, nga kaiwhakatikatika o waho, toronga, tiaki kararehe me o raatau taputapu tautoko.

I tua atu, ka whakapau kaha matou ki te whakawhanake tonu i nga hua hou me te whakawhanui i nga raina hua, kia tutuki ai nga hiahia o nga taakuta me nga turoro, me te kaha ake o to taatau kamupene ki te whakataetae i roto i te ao katoa o nga whakaurunga orthopaedic me nga umanga taputapu.

Ka kaweake matou ki te ao, kia taea e koe whakapā mai ki a matou i te wahitau imeera song@orthopedic-china.com mo te utu kore utu, me tuku mai ranei he karere ki a WhatsApp mo te whakautu tere +86- 18112515727 .

Mena kei te pirangi koe ki te mohio ki etahi atu korero, pawhiria CZMEDITECH kia kitea etahi atu korero.