আপনি কি অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের ইতিহাস জানেন?

অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের আবির্ভাব দীর্ঘ হাড়ের ভাঙনের চিকিত্সায় বিপ্লব ঘটায়। যদিও কৌশলটি শতাব্দী ধরে বিদ্যমান ছিল, এটি বিংশ শতাব্দীর দ্বিতীয়ার্ধ পর্যন্ত তার বর্তমান অবস্থা অর্জন করতে পারেনি।

সাফল্যের রাস্তাটি সর্বদা সহজ ছিল না, কারণ বিশ শতকের প্রথমার্ধে অনেক পণ্ডিতের দ্বারা কৌশলটি সংশয়বাদ এবং খণ্ডনের সাথে মিলিত হয়েছিল। আজ, ধাতুবিদ্যা, অস্ত্রোপচার কৌশল এবং ফ্লুরোস্কোপিক দক্ষতার উদ্ভাবনের মাধ্যমে, ইনট্রামেডুলারি পেরেক দীর্ঘ হাড়ের ভাঙনের যত্নের মান হয়ে দাঁড়িয়েছে।

মানব বায়োমেকানিকাল জ্ঞানের অগ্রগতি এই আধুনিক নকশাকে সৃষ্টিকে সম্ভব করে তুলেছে। আধুনিক ইনট্রামেডুলারি পেরেকিং কম সংক্রমণের হার, ন্যূনতম দাগ, ভাল ফ্র্যাকচার স্থায়িত্ব এবং তাত্ক্ষণিক রোগীর গতিশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এই নিবন্ধে পরিচালিত historical তিহাসিক পর্যালোচনাটির লক্ষ্য হ'ল অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের বিবর্তনের সংক্ষিপ্তসার, এর গুরুত্বপূর্ণ মাইলফলকগুলি তুলে ধরে, প্রথম ব্যবহারের সময়কালের পরিবেশ এবং পরবর্তীকালে অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের বিবর্তনের সময়কাল উপস্থাপন করা এবং আধুনিক অর্থোপেডিকস এবং ট্রমাটোলজিতে অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের স্থানটি প্রবর্তন করা (যেমন, চিত্র 1)।

অন্তঃসত্ত্বা পেরেক জন্ম

প্রাচীন মিশরীয়রা প্রথমে পেরেকের মতো একটি অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস ব্যবহার করেছিল। জটিল সার্জিকাল ফ্র্যাকচার কেয়ার এত বছর আগে বিদ্যমান থাকার সম্ভাবনা কম ছিল।

তবে যা নিশ্চিত তা হ'ল প্রাচীন মিশরীয়দের পরবর্তী জীবনে দেহের পুনরুত্থানের প্রতি তাদের বিশ্বাস থেকে উদ্ভূত দুর্দান্ত এম্বালমিং কৌশল ছিল।

টুটানখামুনের সমাধিতে পাওয়া মমির সাথে এটি ছিল, যেখানে হাঁটুর জয়েন্টকে স্থিতিশীল করার জন্য ফেমুর এবং টিবিয়ার মধ্যে একটি থ্রেডযুক্ত পেরেক .োকানো হয়েছিল (চিত্র 2 -তে যেমন)।

প্রত্নতাত্ত্বিকেরা অনুমান করেছেন যে সারকোফাগাসের অভ্যন্তরে মমিটি নিজেই ইউসমন্টু ছিলেন না, তবে অন্য কেউ যিনি খ্রিস্টপূর্ব 600০০ খ্রিস্টাব্দে প্রাচীন সমাধি ডাকাতদের দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছিল।

2000 বছর পরে, হার্নান্দো কর্টেস অভিযানের একজন নৃবিজ্ঞানী বার্নার্ডিনো ডি সাহাগুন মেক্সিকোতে জীবিত রোগীর মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের প্রথম ব্যবহারের কথা জানিয়েছেন।

1524 সালে, তিনি একটি অ্যাজটেক হাড় সার্জন প্রত্যক্ষ করেছিলেন (নাম 'তেজালো ') একটি ওবিসিডিয়ান ছুরি ব্যবহার করে একটি অস্টিওটমি সম্পাদন করেন এবং তারপরে ফ্র্যাকচারটি স্থিতিশীল করার জন্য মেডুলারি গহ্বরের মধ্যে একটি রজন রড .োকান। পর্যাপ্ত অস্ত্রোপচার কৌশল এবং অ্যান্টিসেপটিকের অভাবের কারণে, এই পদ্ধতিগুলির একটি উচ্চ জটিলতার হার এবং একটি উচ্চ মৃত্যুর হার ছিল।

1800s: প্রথম পদক্ষেপ

1800 এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে, প্রথম মেডিকেল জার্নালগুলি অন্তঃসত্ত্বা পেরেকিংয়ের বিষয়ে রিপোর্ট করেছে। ডিফেনবাচ, ল্যাঞ্জেনবেক, বারডেনহিউয়ার এবং অন্যান্য জার্মান ভাষী সার্জনরা হাড়ের বিচ্ছিন্নতার চিকিত্সার জন্য দীর্ঘ হাড়ের মজ্জাতে আইভরি নখ ব্যবহার করেছেন বলে জানা গেছে।

এদিকে, শিকাগোর নিকোলাস সেন, একজন গবেষক এবং আগ্রহী সামরিক সার্জন, অন্তঃসত্ত্বা স্থিরকরণের সাথে পরীক্ষা -নিরীক্ষা করেছিলেন। তিনি বোভাইন হাড় দিয়ে তৈরি একটি ফাঁকা ছিদ্রযুক্ত স্প্লিন্ট ব্যবহার করবেন এবং একটি ফ্র্যাকচারের পরে 'সিউডারথ্রোসিস ' চিকিত্সার জন্য এটি মেডুলায় sert োকান।

1886 সালে, সুইজারল্যান্ডের হেইনরিচ বারচার জটিল ফ্র্যাকচারের তীব্র চিকিত্সার জন্য (চিত্র 3) মেডুলায় হাতির দাঁত নখের সন্নিবেশকে একটি অস্ত্রোপচার সভায় বর্ণনা করেছিলেন।

কয়েক বছর পরে, জার্মানিতে থিমিস্টোকলস গ্লাক পেরেকের শেষে একটি গর্ত দিয়ে প্রথম আইভরি ইনট্রামেডুলারি পেরেক তৈরি করেছিল, এইভাবে প্রথমবারের মতো ইন্টারলকিংয়ের ধারণাটি প্রবর্তন করে।

একই সময়কালে, নরওয়ের জুলিয়াস নিকোলেসেন প্রথম ছিলেন প্রক্সিমাল ফেমোরাল ফ্র্যাকচারের অন্তঃসত্ত্বা পেরেকিংয়ের বায়োমেকানিকাল নীতিগুলি সম্পর্কে। তিনি বৃহত্তর বায়োমেকানিকাল সুবিধা পেতে এবং প্রায় পুরো হাড়ের জন্য সুরক্ষা প্রদানের জন্য অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের দৈর্ঘ্য বাড়ানোর প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দিয়েছিলেন।

তিনি স্ট্যাটিক লকিং ডিজাইনের জন্য প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল পেরেক/হাড়ের ইন্টারলকিংয়ের ধারণাটিও প্রথম প্রস্তাব করেছিলেন। কিছু পণ্ডিত তাকে অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের জনক হিসাবে বিবেচনা করেন।

1800 এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে, ভিয়েনায় ইগনাজ ফিলিপ সেমেলওয়েস এবং গ্লাসগোতে জোসেফ্লিস্টারের মতো অগ্রগামীরা অস্ত্রোপচারের জীবাণুমুক্তকরণের ভিত্তি স্থাপন করেছিলেন। এটি একটি গ্রাউন্ডব্রেকিং অর্জন ছিল কারণ এটি অ্যাসেপটিক পরিস্থিতিতে নতুন অস্ত্রোপচার কৌশলগুলির বিকাশের অনুমতি দেয়।

1900s: বিবর্তন

1912 সালে, ব্রিটিশ সার্জন আর্নেস্ট হেই গ্রোভস প্রথম সার্জন যিনি একটি অন্তর্নিহিত পেরেক হিসাবে একটি শক্ত ধাতব রড ব্যবহার করেছিলেন এবং তিনি রেট্রোগ্রেড ইনট্রামেডুলারি পেরেক পদ্ধতির অগ্রণী ছিলেন।

প্রথম বিশ্বযুদ্ধের সময় তিনি তার অভিজ্ঞতা অর্জন করেছিলেন যখন তিনি সংক্রামিত সিউডারথ্রোসিসযুক্ত রোগীদের চিকিত্সা করেছিলেন যারা তাদের অঙ্গগুলি কেটে ফেলতে নারাজ ছিলেন। তিনি কেবল প্রথম অন্তঃসত্ত্বা পেরেকিং কৌশলটি বর্ণনা করেননি যা ন্যূনতম ট্রমা দিয়ে ওসেসিওন্টিগ্রেশনকে অনুমতি দেয়, তবে তিনি ফ্র্যাকচারগুলি ঠিক করার জন্য ইনট্রামেডুলারি নখ এবং ছোট নখ ব্যবহারে দক্ষও ছিলেন।

তিনি অ্যালুমিনিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম এবং স্টিলের তৈরি ইমপ্লান্টগুলির সাথে পরীক্ষা -নিরীক্ষা করেছিলেন এবং ফ্র্যাকচার নিরাময়ে বায়োমেকানিক্সের গুরুত্বকে স্বীকৃতি দিয়েছিলেন। তবুও, আর্নেস্ট হেই গ্রোভসের কৌশলটি উচ্চ হারে সংক্রমণের শিকার হয়েছিল এবং তাই তার সমসাময়িকদের কাছে এতটা জনপ্রিয় ছিল না।

1931 সালে, আমেরিকান অর্থোপেডিক সার্জন স্মিথ-পিটারসন ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ক্যাপসুল ফেমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারগুলির চিকিত্সার জন্য একটি তিন ডানাযুক্ত স্টেইনলেস স্টিল স্ক্রু প্রবর্তন করেছিলেন। তিনি একটি উন্মুক্ত পদ্ধতির নকশা তৈরি করেছিলেন যা ইলিয়াক ক্রেস্টের পূর্ববর্তী তৃতীয় অংশটি ছড়িয়ে দিয়েছিল, বিস্তৃত ফ্যাসিয়াল টেনসরের পূর্ববর্তী প্রান্ত বরাবর অপারেটিভ ক্ষেত্রটিতে প্রবেশ করেছিল, তারপরে ফ্র্যাকচারটি পুনরায় স্থাপন করে এবং স্টেইনলেস স্টিলের স্ক্রুটিকে ফিমোরাল মাথায় চালানোর জন্য একটি ইমপ্যাক্টর ব্যবহার করে (চিত্র 4)।

স্মিথ-পিটারসন পরীক্ষার সাফল্যের কারণে, অনেক সার্জন ফ্র্যাকচারের জন্য ধাতব প্রতিস্থাপন নিয়ে পরীক্ষা শুরু করেছিলেন। সোভেন জোহানসন 1932 সালে ফাঁকা অন্তঃসত্ত্বা পেরেক আবিষ্কার করেছিলেন; তাঁর বুদ্ধিমান উদ্ভাবনটি একটি কার্ফিং সুই ব্যবহার করেছিল যা নিয়ন্ত্রিত রেডিওলজিক্যালি গাইডেড ইনট্রামেডুলারি পেরেকের সন্নিবেশকে অনুমতি দেয়। তিনি যে মূল প্রযুক্তিগত উপাদানগুলি প্রয়োগ করেছেন সেগুলি আজও ব্যবহৃত হচ্ছে।

আরও এক ধাপ এগিয়ে গিয়ে রাশ এবং তার ভাই ১৯৩37 সালে ইলাস্টিক ইনট্রামেডুলারি পেরেকের ধারণাটি প্রবর্তন করেছিলেন।

তারা একটি ইলাস্টিক, প্রাক-বাঁকানো স্টেইনলেস স্টিলের ইন্ট্রোমেডুলারি পেরেক ব্যবহার করেছিল এবং ফ্র্যাকচারের চারপাশে অক্ষীয় স্থানচ্যুতির প্রবণতার প্রতিরোধের জন্য একটি অন্তঃসত্ত্বা তিন-পয়েন্ট ফিক্সেশন কাঠামো তৈরি করার চেষ্টা করেছিল।

তাদের ধারণায়, অক্ষত নরম টিস্যু অঞ্চলটি একটি টেনশন ব্যান্ড হিসাবে কাজ করে যা প্রাক-বাঁকানো ইলাস্টিক পেরেক দ্বারা উত্পন্ন উত্তেজনাকে প্রতিরোধ করে। তাদের নির্মাণ স্টেইনলেস স্টিলের স্থিতিস্থাপক বৈশিষ্ট্য দ্বারা সীমাবদ্ধ ছিল, যা ইলাস্টিক বিকৃতি থেকে প্লাস্টিকের বিকৃতিতে প্রথম দিকে পরিবর্তিত হয়েছিল। দ্বিতীয়টি মাধ্যমিক স্থানচ্যুতি এবং বিকৃতি নিরাময়ের দিকে পরিচালিত করতে পারে।

তদতিরিক্ত, অন্তঃসত্ত্বা নখগুলি প্রবেশদ্বারে প্রস্থান করতে বা ক্যান্সেলাস হাড়ের কাঠামোগুলি প্রবেশ করে বা জয়েন্টের মধ্যেও ছিদ্র করে। তবুও, ভিয়েনিজ স্কলার এন্ডার এই কৌশলটি ফ্র্যাকচার ফিক্সেশনের এন্ডার স্কুলের ভিত্তি হিসাবে ব্যবহার করে চলেছেন এবং এটি আজও পেডিয়াট্রিক ফ্র্যাকচারগুলির নমনীয় স্থিরকরণের জন্য ব্যবহৃত হয়।

অস্থি মজ্জা পেরেক

1939 সালে, নোবেল পুরষ্কারের মনোনীত প্রার্থী জার্মান সার্জন গেরহার্ড কেন্টসচার ফিমোরাল স্টেমের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য একটি স্টেইনলেস স্টিলের অন্তঃসত্ত্বা পেরেক তৈরি করেছিলেন।

কেন্টসচার এবং অন্যান্যরা ফিমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত স্মিথ-পিটারসন স্টেইনলেস স্টিলের স্ক্রু দ্বারা অনুপ্রাণিত হয়েছিল এবং বিশ্বাস করেছিল যে স্টেম ফ্র্যাকচারগুলিতে একই নীতিগুলি প্রয়োগ করা যেতে পারে। তারা যে ইনট্রামেডুলারি পেরেকটি বিকাশ করেছিল তা প্রাথমিকভাবে ক্রস-বিভাগে ভি-আকৃতির এবং 7-10 মিমি ব্যাস ছিল।

ক্যাডেভারিক এবং অ্যানিমাল স্টাডিজের পরে, তিনি 1940 সালে বার্লিনে একটি অস্ত্রোপচার সভায় অন্তঃসত্ত্বা পেরেক এবং অস্ত্রোপচারের পদ্ধতির উপস্থাপন করেছিলেন। প্রাথমিকভাবে তাঁর জার্মান সহকর্মীরা তাঁর উদ্ভাবনকে উপহাস করেছিলেন, যদিও তাঁর পদ্ধতি দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের পরে জনপ্রিয়তা অর্জন করেছিল।

প্রাচীন গ্রীক-যুগের চিকিত্সক হিপোক্রেটিস (460-370 খ্রিস্টান) প্রায়শই মেডিসিনের জনক হিসাবে পরিচিত, একবার বলেছিলেন, 'যিনি অস্ত্রোপচার করতে চান তাকে অবশ্যই যুদ্ধে যেতে হবে '; ক্যান্টসারের ক্ষেত্রেও একই কথা ছিল।

নাৎসি যুগের সময়, কেন্টসচার ফিনিশ ফ্রন্টের একটি হাসপাতালে ছিলেন। সেখানে তিনি এই অঞ্চলে রোগী এবং যুদ্ধবন্দীদের উপর কাজ করতে সক্ষম হন। তিনি যথাক্রমে একটি বদ্ধ এবং উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার পদ্ধতির ব্যবহার করে অস্থি মজ্জা পেরেক ধারণাটি প্রবর্তন করেছিলেন।

বদ্ধ পদ্ধতির মধ্যে, তিনি বৃহত্তর ট্রোকান্টারের মধ্য দিয়ে একটি প্রগ্রেডের দিকের অন্তঃসত্ত্বা পেরেকটি পেরিয়ে একটি স্লিং দিয়ে পরিচালিত একটি প্রত্যাহার টেবিলের উপরে রেখেছিলেন। ফ্র্যাকচারটি পুনরায় স্থাপন করা হয় এবং পেরেকটি মাথার ফ্লুরোস্কোপি ব্যবহার করে দুটি প্লেনে serted োকানো হয়। উন্মুক্ত পদ্ধতির মধ্যে, ইনট্রামেডুলারি পেরেকটি ফ্র্যাকচার লাইনের নিকটবর্তী একটি চিরা দিয়ে ফ্র্যাকচারের মাধ্যমে মেডুলায় প্রবেশ করানো হয় K ক্যান্টসচার ফিমোরাল স্টেম ফ্র্যাকচারের পাশাপাশি টিবিয়াল এবং হিউমারাল ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য ইনট্রামেডুলারি পেরেক ব্যবহার করে।

ক্যান্টসারের কৌশলটি মিত্রবাহিনী বন্দীদের প্রত্যাবাসন পরেই আন্তর্জাতিক স্বীকৃতি অর্জন করেছিল।

এইভাবে আমেরিকান এবং ব্রিটিশ সার্জনরা কান্টসচার দ্বারা বিকাশিত অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের সাথে পরিচিত হয়ে ওঠে এবং ফ্র্যাকচার চিকিত্সার পদ্ধতিগুলির এই যুগে এর স্পষ্ট সুবিধাগুলি স্বীকৃতি দিয়েছিল।

অল্প সময়ের মধ্যেই, বিশ্বজুড়ে আরও বেশি সংখ্যক সার্জন তার পদ্ধতিটি গ্রহণ করতে শুরু করে এবং কেন্টসারের অন্তঃসত্ত্বা পেরেক প্রায় এক বছরের মধ্যে রোগীর পুনরুদ্ধারের সময় হ্রাস করে ফ্র্যাকচারের চিকিত্সায় বিপ্লব ঘটিয়েছিল। যেসব রোগী কয়েক মাস ধরে কাস্টে স্থির থাকতে হত তাদের এখন কয়েক দিনের মধ্যে মোবাইল হতে পারে।

আজ অবধি, জার্মান সার্জনকে অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের মূল বিকাশকারী হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং ট্রমা সার্জারির ইতিহাসে তাঁর একটি গুরুত্বপূর্ণ জায়গা রয়েছে।

অন্তঃসত্ত্বা পেরেক প্রসারিত

1942 সালে, ফিশার এট আল। প্রথমে অন্তঃসত্ত্বা পেরেক এবং হাড়ের মধ্যে যোগাযোগের ক্ষেত্রটি বাড়ানোর জন্য এবং ফ্র্যাকচার ফিক্সেশনের স্থায়িত্ব উন্নত করতে মজ্জা-প্রসারণকারী গ্রাইন্ডিং ড্রিলের ব্যবহার বর্ণনা করেছেন।

তবুও, কেন্টসচার নমনীয়-নির্দেশিত রিমিং ড্রিলটি চালু করেছিলেন যা আজও ব্যবহৃত হয় এবং বৃহত্তর ব্যাসের অন্তঃসত্ত্বা নখের সন্নিবেশকে সহজ করার জন্য হাড়ের স্টেমের মেডুলারি গহ্বরের পুরো দৈর্ঘ্যের উপরে পুনরায় নামকরণকে সমর্থন করে।

প্রাথমিকভাবে, ইন্ট্রামেডুলারি রিমিং ফ্র্যাকচার এবং দ্রুত রোগীর চলাচলের স্থিতিশীলতার জন্য অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের সাথে হাড়ের যোগাযোগের ক্ষেত্রটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ানোর জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল।

স্মিথ এট আল দ্বারা বর্ণিত হিসাবে, প্রতি 1 মিমি মেডুলারি প্রসারণ যোগাযোগের ক্ষেত্রটি 38%বৃদ্ধি করে। এটি ফ্র্যাকচার ফিক্সেশন কাঠামোর সামগ্রিক স্থায়িত্ব বাড়িয়ে বৃহত্তর এবং কঠোর ইন্ট্রোমেডুলারি নখের ব্যবহারের অনুমতি দেয়।

তবে, যদিও ক্যান্টসচার ইনট্রামেডুলারারি পেরেকটি তার নমনীয় ইনট্রামেডুলারি রিমিং ড্রিল সহ অস্টিওটমির জন্য অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ ডিভাইসের একটি উপযুক্ত পছন্দ হয়ে উঠেছে, একাডেমিয়া 1960 এর দশকের শেষদিকে আরবিটসেজমিনশ্যাফ্ট ফার অস্টিওসিন্থেসফ্রেগেন (এও) এর সদ্য বিকাশিত প্লেটের পক্ষে এটির পক্ষে অনুগ্রহ হারিয়েছিল।

1960 এর দশক: অন্ধকার যুগ

1960 এর দশকে, অন্তঃসত্ত্বা পেরেকটি হঠাৎ করে প্লেট এবং স্ক্রু ফ্র্যাকচার ফিক্সেশনের পক্ষে পর্যায়ক্রমে বেরিয়ে আসে।

যদিও ক্যান্টসারের পদ্ধতিটি সুচারুভাবে পরিচালিত হয়েছিল, তবে বিশ্বজুড়ে সার্জনরা তাদের পোস্টোপারেটিভ ফলাফলের কারণে তাদের প্রত্যাখ্যান করেছিলেন।

এছাড়াও, কিছু সার্জন রেডিয়েশন কৌশলগুলি যেমন মাথা ফ্লুরোস্কোপি ত্যাগ করতে শুরু করেছিলেন, কারণ সার্জনরা বিকিরণের সাথে সম্পর্কিত বিরূপ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দ্বারা বিরক্ত হয়ে পড়েছিল। প্লেট অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ সিস্টেমগুলি ব্যবহারের জন্য সাধারণ আন্তর্জাতিক sens ক্যমত্য সত্ত্বেও অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের বিকাশ সেখানে থামেনি।

ক্যান্টসচার নামে একজন জার্মান চিকিত্সক, ইন্টারলকিংয়ের সুবিধাগুলি স্বীকৃতি দিয়েছিলেন এবং একটি ক্লোভারলিফ-আকৃতির ইন্টারলকিং ইনট্রামেডুলারি পেরেক তৈরি করেছিলেন, যা তিনি 'ডিটেনশন পেরেক ' রেখেছিলেন। সেই যুগের অন্তঃসত্ত্বা পেরেক ডিজাইনের অ্যাকিলিস হিলটি ছিল খুব কমনেটেড ফ্র্যাকচার বা ফ্র্যাকচারগুলি স্থিতিশীল করতে অক্ষমতা যা বৃহত কোণে বাস্তুচ্যুত হয়েছিল এই সমস্যার সমাধান ছিল লকিং স্ক্রুগুলির ব্যবহার।

এই সমস্যার সমাধানটি ছিল লকিং স্ক্রু দিয়ে অন্তঃসত্ত্বা পেরেকটি স্থিতিশীল করা।

এইভাবে, ইমপ্লান্ট অঙ্গ সংক্ষিপ্তকরণ রোধ করার সময় বাঁকানো এবং টর্জনিয়াল বাহিনীকে আরও ভাল প্রতিরোধ করতে পারে। কেন্টসচার, ক্লাউস ক্লেম এবং ওল্ফ-ডায়ার শেলম্যানের ধারণাগুলির সংমিশ্রণ ব্যবহার করে, ইনট্রামেডুলারি পেরেকটি ইনট্রামেডুলারি পেরেকের প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী প্রাক-ড্রিলিংয়ের মাধ্যমে বৃহত্তর স্থিতিশীলতা সরবরাহ করার জন্য তৈরি করা হয়েছিল, যা ইনসার্টেড স্ক্রুতে লক করা হয়েছিল।

পরবর্তী কয়েক বছর ধরে, ফ্লুরোস্কোপিক চিত্রের স্পষ্টতার অগ্রগতি ফ্র্যাকচার বন্ধ এবং হ্রাস কৌশলগুলির পুনরায় নির্বাচনের জন্য অনুমতি দেয়।

1970 এবং 1980 এর দশক: পুনর্জীবন

১৯ 1970০ এর দশকে, জার্মান সার্জন কান্টসচারের অন্তঃসত্ত্বা পেরেক ধারণার প্রতি আগ্রহ ছিল তীব্র।

ফ্র্যাকচারের জন্য বন্ধ হ্রাস ইনট্রামেডুলারি পেরেক স্থিরকরণ, এর নমনীয় রিমিং এবং ইন্টারলকিং ধারণাগুলির ছেদ এবং ফ্লুরোস্কোপিক কৌশলগুলির বর্ধিত স্পষ্টতা, এই দুর্দান্ত শল্যচিকিত্সার কৌশলটির অগ্রগতি এবং প্রচারকে ন্যূনতম নরম টিস্যু ক্ষতি, ভাল স্থিতিশীলতা এবং তাত্ক্ষণিক রোগীর গতিশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করে।

সেই সময়, একাডেমিক জগতটি একাধিক উদ্ভাবনে প্রবাহিত হয়েছিল যা দ্বিতীয় প্রজন্মের অন্তঃসত্ত্বা পেরেকিংয়ের বিকাশকে চালিত করেছিল।

1976 সালে, গ্রোস এবং কেম্পএফ ইনট্রামেডুলারি পেরেকের ইলাস্টিক মডুলাসের সমস্যা সমাধানের জন্য একটি আংশিক স্লটেড ইনট্রামেডুলারি পেরেক তৈরি করেছিল। ইনট্রামেডুলারি পেরেকটি প্রক্সিমাল অঞ্চলে স্লট করা হয়নি এবং প্রক্সিমাল স্ক্রুটির জন্য একটি পেরেক গর্ত ছিল, যা অন্তঃসত্ত্বা পেরেক অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ কাঠামোর স্থায়িত্ব শক্তি বাড়ানোর জন্য একটি 45-ডিগ্রি কোণে সন্নিবেশ করা হয়েছিল।

কয়েক বছর পরে, এও একইভাবে কল্পনা করা অন্তঃসত্ত্বা নখগুলি বিকাশ করে অন্তঃসত্ত্বা পেরেক বিকাশের প্রবণতায় যোগ দেয় (চিত্র 5)

1984 সালে, ওয়েইনকুইস্ট এট আল। গতিশীল পদ্ধতির প্রস্তাবিত, যা ছিল বৃহত্তর লকিং স্ক্রু গর্ত প্রয়োগ করে, স্ট্যাটিক লকিং স্ক্রুগুলি অপসারণ করা এবং পরবর্তীকালে আরও আধুনিক ডিজাইনে ওভাল পেরেক গর্তগুলিতে লকিং স্ক্রু গর্তগুলি সংশোধন করে ফ্র্যাকচার শেষ নিরাময়কে বাড়ানো।

গতিশীল পদ্ধতির উদ্দেশ্য হ'ল ফ্র্যাকচার নিরাময়ের প্রচার করা এবং দেরিতে ক্রিয়াকলাপের কারণে হাড়ের ননুনিয়ন এড়ানো।

বর্তমানে, অন্তঃসত্ত্বা পেরেকিং ডায়নামিক্স স্ট্যান্ড-একা কৌশল হিসাবে তার উকিলদের হারিয়েছে এবং বর্তমানে অ-নিরাময় ফ্র্যাকচারগুলির চিকিত্সায় অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ সিস্টেমের সম্পূর্ণ প্রতিস্থাপনের চেয়ে কেবলমাত্র আরও ব্যয়বহুল সমাধান হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

একটি বায়োমেকানিকাল স্টাডিতে, গিমেনো এট আল। রিপোর্ট করেছেন যে অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের নন-স্লটেড এবং স্লটেড অংশগুলির মধ্যে ট্রানজিশন জোনের ফলে স্ট্রেস ঘনত্ব এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ ইমপ্লান্টের অস্ত্রোপচার ব্যর্থতা দেখা দেয়।

এই সমস্যাগুলি সমাধান করার জন্য, রাসেল এবং টেলর এট আল। সন্তোষজনক ফলাফল সহ 1986 সালে প্রথম নন-স্লটেড, অ-ডিলেটেড ইনট্রামেডুলারি পেরেকটি ডিজাইন করেছেন।

এই সময়ের মধ্যে, আন্তঃমূল্যের নখের ইন্টারলকিংয়ের সমস্যাটিও অগ্রগতি অব্যাহত রেখেছিল এবং আমরা আজ জানি, ইনট্রামেডুলারি পেরেক প্রাক-ড্রিল গর্তের মাধ্যমে স্ক্রু দিয়ে ইন্টারলকিং করা ছিল জার্মানির ক্লেম এবং শ্লেম্যানের নকশা। স্ক্রুটির সন্নিবেশ ফ্রিহ্যান্ড ফ্লুরোস্কোপি দ্বারা পরিচালিত হবে, যা সার্জনকে প্রচুর বিকিরণে প্রকাশ করবে।

আজ, এই সমস্যাটি একটি দূরবর্তী টার্গেটিং সিস্টেমের সাথে সমাধান করা হয়েছে যা বৈদ্যুতিন চৌম্বকীয় ক্ষেত্র ট্র্যাকিং প্রযুক্তি, ফ্লুরোস্কোপিকভাবে গাইডেড ফ্রিহ্যান্ড প্রযুক্তি এবং একটি সুনির্দিষ্ট প্রক্সিমাল পেরেক ইনস্টলেশন গাইডকে অন্তর্ভুক্ত করে।

1990 এর দশক: টাইটানিয়াম অন্তঃসত্ত্বা পেরেক

পরের দশকে, রাসেল-টেলর ইনট্রামেডুলারি পেরেক আন্তর্জাতিক অর্থোপেডিক সম্প্রদায়ের মধ্যে খুব জনপ্রিয় হয়ে ওঠে। ব্রুম্ব্যাক এট আল দ্বারা অধ্যয়নের ফলাফল দ্বারা দেখানো হয়েছে, ক্রেডিটের স্ট্যান্ডার্ড লকিংয়ের সাথে আস্তে আস্তে অন্তর্নিহিত পেরেক হয়ে উঠেছে।

এই সম্ভাব্য গবেষণায়, ফলাফলগুলি জানিয়েছে যে লকিং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ভাল ফলাফল তৈরি করে এবং ফ্র্যাকচারের অ-ইউনিয়নটির সাথে সম্পর্কিত ছিল না।

ধাতববিদ্যার অগ্রগতির ফলে টাইটানিয়াম ইনট্রামেডুলারি নখের উত্থান ঘটে, যা তাদের শক্তি, ভাল জারা প্রতিরোধের এবং বায়োম্পোপ্যাটিভিলিটির কারণে বায়োমেডিকাল শিল্পে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

আলতা ইনট্রামেডুলারি পেরেকিং সিস্টেমটি প্রথম উপলভ্য টাইটানিয়াম ইনট্রামেডুলারি পেরেক ছিল এবং এটি টাইটানিয়ামের যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে চিকিত্সা সম্প্রদায় এটি ব্যাপকভাবে স্বাগত জানিয়েছে, যা স্টেইনলেস স্টিলের চেয়ে শক্তিশালী তবে কম অনমনীয় ধাতু।

যাইহোক, বর্তমান সাহিত্যটি সন্দেহজনক যে স্টেইনলেস স্টিলের চেয়ে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য টাইটানিয়াম আরও উপযুক্ত উপাদান কিনা তা নিয়ে সন্দেহজনক, বিশেষত টাইটানিয়াম ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত বর্ধিত ব্যয়ের কারণে।

যাইহোক, টাইটানিয়ামের কিছু সুবিধা যেমন কর্টিকাল হাড়ের কাছাকাছি ইলাস্টিক মডুলাস এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং সামঞ্জস্যতা এটি একটি আকর্ষণীয় বিকল্প হিসাবে তৈরি করে।

তদতিরিক্ত, যখন ছোট ব্যাসের অন্তঃসত্ত্বা নখের প্রয়োজন হয় তখন টাইটানিয়াম একটি খুব আকর্ষণীয় বিকল্প।

বর্তমান প্রবণতা

পূর্ববর্তী দশকের সাফল্য এবং ব্যর্থতার পরে, অর্থোপেডিক সার্জনদের অন্তঃসত্ত্বা পেরেকিংয়ের সাথে আরও অনেক অভিজ্ঞতা রয়েছে।

ফিমোরাল, টিবিয়াল এবং হিউমারাল ফ্র্যাকচারগুলির অন্তঃসত্ত্বা পেরেক স্থিরকরণ বেশিরভাগ বদ্ধ ফ্র্যাকচার এবং কিছু খোলা ফ্র্যাকচারের যত্নের মান হয়ে দাঁড়িয়েছে। নতুন টার্গেটিং এবং পজিশনিং সিস্টেমগুলি এমনকি সবচেয়ে অনভিজ্ঞ সার্জনদের জন্য পদ্ধতিটিকে সহজ এবং পুনরুত্পাদনযোগ্য করে তুলেছে।

সাম্প্রতিক প্রবণতাগুলি দেখায় যে টাইটানিয়াম এবং স্টেইনলেস স্টিল ধাতুগুলিতে স্থিতিস্থাপকতার খুব উচ্চ মডুলাস রয়েছে এবং এটি হাড় নিরাময়ের জন্য প্রয়োজনীয় বিরক্তিকর চাপকে অস্পষ্ট করে তোলে। ম্যাগনেসিয়াম অ্যালো, শেপ মেমরি অ্যালো এবং পুনর্নির্মাণযোগ্য উপকরণগুলির মতো নতুন বায়োমেটরিয়ালগুলি বর্তমানে একাডেমিয়ায় পরীক্ষা করা হচ্ছে।

উন্নত ইলাস্টিক মডুলাস এবং দুর্দান্ত ক্লান্তি শক্তি সহ অবিচ্ছিন্ন কার্বন ফাইবার-চাঙ্গা পলিমার দিয়ে তৈরি ইনট্রামেডুলারি নখগুলি বর্তমানে উপলব্ধ। ম্যাগনেসিয়াম অ্যালোগুলিতে কর্টিকাল হাড়ের মতো স্থিতিস্থাপকতার একটি মডুলাস থাকে এবং এটি বায়োডেগ্রেডেবল।

লি এট আল দ্বারা সাম্প্রতিক গবেষণা। ফ্র্যাকচার মেরামতের জন্য ম্যাগনেসিয়াম এবং জোলেড্রোনেট লেপের সংমিশ্রণে দায়ী প্রাণীর মডেলগুলিতে অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য সুবিধাগুলি দেখিয়েছে, ভবিষ্যতে অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা হয়ে উঠতে পারে এমন একটি পদ্ধতি।

উপসংহার

বছরের পর বছর ধরে, অন্তঃসত্ত্বা পেরেক নকশা, ধাতববিদ্যার কৌশল এবং অস্ত্রোপচার কৌশলগুলিতে উল্লেখযোগ্য উন্নতি সহ, অন্তঃসত্ত্বা পেরেকটি বেশিরভাগ দীর্ঘ হাড়ের ভাঙনের যত্নের বর্তমান মান হিসাবে বিকশিত হয়েছে এবং এটি একটি কার্যকর, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক এবং পুনরুত্পাদনযোগ্য পদ্ধতি।

যাইহোক, অসংখ্য অন্তঃসত্ত্বা পেরেক ডিজাইনের কারণে, তাদের পোস্টোপারেটিভ ফলাফলগুলি সম্পর্কে প্রচুর পরিমাণে তথ্যের অভাব রয়েছে। বক্রতার অনুকূল অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের ধরণের আকার, বৈশিষ্ট্য এবং ব্যাসার্ধ নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।

আমরা ভবিষ্যদ্বাণী করি যে বায়োমেটরিয়ালগুলির ক্ষেত্রে উদ্ভাবনগুলি নতুন ইনট্রামেডুলারি পেরেক ডিজাইনের উত্থানকে উত্সাহিত করবে।

কীভাবে অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং অর্থোপেডিক যন্ত্রগুলি কিনবেন？

জন্য Czmeditech , আমাদের অর্থোপেডিক সার্জারি ইমপ্লান্ট এবং সংশ্লিষ্ট যন্ত্রগুলির একটি খুব সম্পূর্ণ পণ্য লাইন রয়েছে, সহ পণ্যগুলি স্পাইন ইমপ্লান্ট, অন্তঃসত্ত্বা নখ, ট্রমা প্লেট, লকিং প্লেট, ক্রেনিয়াল-ম্যাক্সিলোফেসিয়াল, সিন্থেসিস, পাওয়ার সরঞ্জাম, বাহ্যিক ফিক্সেটর, আর্থ্রস্কোপি, ভেটেরিনারি কেয়ার এবং তাদের সহায়ক উপকরণ সেট।

তদতিরিক্ত, আমরা ক্রমাগত নতুন পণ্যগুলি বিকাশ করতে এবং পণ্য লাইনগুলি প্রসারিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যাতে আরও চিকিত্সক এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের চাহিদা মেটাতে এবং আমাদের সংস্থাকে পুরো গ্লোবাল অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং যন্ত্র শিল্পে আরও প্রতিযোগিতামূলক করে তুলতে পারি।

আমরা বিশ্বব্যাপী রফতানি করি, তাই আপনি পারেন একটি নিখরচায় উদ্ধৃতি জন্য ইমেল ঠিকানায় গান@orthopedic-china.com এ আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন , বা দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য হোয়াটসঅ্যাপে একটি বার্তা প্রেরণ করুন +86-18112515727।

যদি আরও তথ্য জানতে চান ， ক্লিক করুন Czmeditech । আরও বিশদ সন্ধান করতে