আপনি কি ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের ইতিহাস জানেন?

ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের আবির্ভাব দীর্ঘ হাড়ের ফাটলের চিকিৎসায় বিপ্লব ঘটায়। যদিও কৌশলটি বহু শতাব্দী ধরে বিদ্যমান ছিল, তবে এটি 20 শতকের দ্বিতীয়ার্ধ পর্যন্ত তার বর্তমান অবস্থা অর্জন করতে পারেনি।

সাফল্যের রাস্তাটি সবসময় সহজ ছিল না, কারণ 20 শতকের প্রথমার্ধে অনেক পণ্ডিতদের দ্বারা এই কৌশলটি সংশয়বাদ এবং খণ্ডনের সাথে দেখা হয়েছিল। আজ, ধাতুবিদ্যা, অস্ত্রোপচারের কৌশল এবং ফ্লুরোস্কোপিক দক্ষতার উদ্ভাবনের মাধ্যমে, ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক দীর্ঘ হাড়ের ভাঙ্গার যত্নের মান হয়ে উঠেছে।

মানুষের বায়োমেকানিক্যাল জ্ঞানের অগ্রগতি এই আধুনিক নকশা তৈরি করা সম্ভব করেছে। আধুনিক ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক কম সংক্রমণের হার, ন্যূনতম দাগ, ভাল ফ্র্যাকচার স্থিতিশীলতা এবং তাত্ক্ষণিক রোগীর গতিশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এই নিবন্ধে পরিচালিত ঐতিহাসিক পর্যালোচনার লক্ষ্য হল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের বিবর্তনের সংক্ষিপ্তসার, এর গুরুত্বপূর্ণ মাইলফলকগুলিকে হাইলাইট করা, ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের প্রথম ব্যবহার এবং পরবর্তী বিবর্তনের সময়কালের পরিবেশ উপস্থাপন করা এবং আধুনিক অর্থোপেডিকস এবং ট্রমাটোলজিতে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের স্থান প্রবর্তন করা (1eg)।

ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের জন্ম

প্রাচীন মিশরীয়রা প্রথমে পেরেকের মতো একটি ইন্ট্রামেডুলারি ডিভাইস ব্যবহার করত। জটিল অস্ত্রোপচারের ফ্র্যাকচার যত্ন এত বছর আগে বিদ্যমান থাকার সম্ভাবনা ছিল না।

যাইহোক, যা নিশ্চিত, তা হল যে প্রাচীন মিশরীয়দের দেহের পুনরুত্থানে তাদের বিশ্বাস থেকে উদ্ভূত মহান শুষে দেওয়ার কৌশল ছিল।

তুতানখামুনের সমাধিতে পাওয়া ইউজারমন্টু নামক মমিটির ক্ষেত্রে এটি ছিল, যেখানে হাঁটুর জয়েন্টকে স্থিতিশীল করার জন্য ফিমার এবং টিবিয়ার মধ্যে একটি থ্রেডেড পেরেক ঢোকানো হয়েছিল (চিত্র 2 এর মতো)।

প্রত্নতাত্ত্বিকরা অনুমান করেন যে সারকোফ্যাগাসের ভিতরের মমিটি ইউজারমন্টু নিজে নয়, বরং অন্য কেউ যিনি 600 খ্রিস্টপূর্বাব্দে প্রাচীন সমাধি ডাকাতদের দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছিল।

2000 বছর পরে, বার্নার্ডিনো ডি সাহাগুন, হার্নান্দো কর্টেস অভিযানের একজন নৃবিজ্ঞানী, মেক্সিকোতে জীবিত রোগীর মধ্যে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের প্রথম ব্যবহারের কথা জানিয়েছেন।

1524 সালে, তিনি একজন অ্যাজটেক হাড়ের সার্জন ('তেজালো' নামে পরিচিত) একটি ওবসিডিয়ান ছুরি ব্যবহার করে একটি অস্টিওটমি করতে দেখেন এবং তারপর ফ্র্যাকচারকে স্থিতিশীল করার জন্য মেডুলারি গহ্বরে একটি রজন রড প্রবেশ করান। পর্যাপ্ত অস্ত্রোপচারের কৌশল এবং এন্টিসেপটিক্সের অভাবের কারণে, এই পদ্ধতিগুলির একটি উচ্চ জটিলতার হার এবং উচ্চ মৃত্যুর হার ছিল।

1800: প্রথম পদক্ষেপ

1800-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে, প্রথম মেডিকেল জার্নালগুলি ইন্ট্রামেডুলারি নেলিংয়ের বিষয়ে রিপোর্ট করেছিল। ডাইফেনবাখ, ল্যাঞ্জেনবেক, বারডেনহেউয়ার এবং অন্যান্য জার্মান-ভাষী সার্জনরা হাড়ের বিচ্ছিন্নতার চিকিত্সার জন্য দীর্ঘ হাড়ের মজ্জাতে হাতির দাঁতের পেরেক ব্যবহার করেছেন বলে জানা গেছে।

ইতিমধ্যে, শিকাগোর নিকোলাস সেন, একজন গবেষক এবং আগ্রহী সামরিক সার্জন, ইন্ট্রামেডুলারি ফিক্সেশন নিয়ে পরীক্ষা-নিরীক্ষা চালান। তিনি বোভাইন হাড় দিয়ে তৈরি একটি ফাঁপা ছিদ্রযুক্ত স্প্লিন্ট ব্যবহার করবেন এবং ফ্র্যাকচারের পরে 'সিউডার্থ্রোসিস' চিকিৎসার জন্য এটি মেডুলায় ঢোকাবেন।

1886 সালে, সুইজারল্যান্ডের হেনরিখ বার্চার একটি অস্ত্রোপচারের সভায় জটিল ফাটলের তীব্র চিকিত্সার জন্য মেডুলায় হাতির দাঁতের পেরেক ঢোকানোর বর্ণনা দেন (চিত্র 3)।

কয়েক বছর পরে, জার্মানির থেমিস্টোক্লেস গ্লাক পেরেকের শেষে একটি ছিদ্র সহ প্রথম আইভরি ইনট্রামেডুলারি পেরেক তৈরি করেন, এইভাবে প্রথমবারের মতো ইন্টারলকিং ধারণাটি চালু করেন।

একই সময়ের মধ্যে, নরওয়ের জুলিয়াস নিকোলাইসেন সর্বপ্রথম প্রক্সিমাল ফেমোরাল ফ্র্যাকচারের ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকিংয়ের বায়োমেকানিকাল নীতিগুলি সম্পর্কে লিখেছেন। তিনি বৃহত্তর বায়োমেকানিক্যাল সুবিধা পেতে এবং প্রায় পুরো হাড়ের সুরক্ষা প্রদানের জন্য ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের দৈর্ঘ্য বাড়ানোর প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেন।

তিনিই প্রথম যিনি স্ট্যাটিক লকিং ডিজাইনের জন্য প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল পেরেক/বোন ইন্টারলকিংয়ের ধারণাটি প্রস্তাব করেছিলেন। কিছু পণ্ডিত তাকে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের জনক বলে মনে করেন।

1800-এর দশকের মাঝামাঝি, ভিয়েনার ইগনাজ ফিলিপ সেমেলওয়েইস এবং গ্লাসগোতে জোসেফলিস্টারের মতো অগ্রগামীরা অস্ত্রোপচারের জীবাণুমুক্তির ভিত্তি স্থাপন করেছিলেন। এটি একটি যুগান্তকারী কৃতিত্ব ছিল কারণ এটি অ্যাসেপটিক অবস্থার অধীনে নতুন অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলির বিকাশের অনুমতি দেয়।

1900: বিবর্তন

1912 সালে, ব্রিটিশ সার্জন আর্নেস্ট হে গ্রোভস ছিলেন প্রথম সার্জন যিনি একটি কঠিন ধাতব রডকে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক হিসেবে ব্যবহার করেন এবং তিনি ছিলেন রেট্রোগ্রেড ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক পদ্ধতির অগ্রগামী।

তিনি প্রথম বিশ্বযুদ্ধের সময় তার অভিজ্ঞতা অর্জন করেছিলেন যখন তিনি সংক্রামিত সিউডার্থ্রোসিসে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সা করেছিলেন যারা তাদের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ কেটে ফেলতে অনিচ্ছুক ছিলেন। তিনি শুধুমাত্র প্রথম ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক কৌশলটি বর্ণনা করেননি যা ন্যূনতম আঘাতের মাধ্যমে অসিওইনটিগ্রেশনের অনুমতি দেয়, তবে তিনি ফ্র্যাকচার ঠিক করতে ইন্ট্রামেডুলারি নখ এবং ছোট নখ ব্যবহারে দক্ষ ছিলেন।

তিনি অ্যালুমিনিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম এবং স্টিলের তৈরি ইমপ্লান্ট নিয়ে পরীক্ষা-নিরীক্ষা করেন এবং ফ্র্যাকচার নিরাময়ে বায়োমেকানিক্সের গুরুত্ব স্বীকার করেন। তা সত্ত্বেও, আর্নেস্ট হে গ্রোভসের কৌশলটি উচ্চ হারে সংক্রমণের শিকার হয়েছিল এবং তাই তার সমসাময়িকদের কাছে জনপ্রিয় ছিল না।

1931 সালে, স্মিথ-পিটারসেন, একজন আমেরিকান অর্থোপেডিক সার্জন, ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ক্যাপসুল ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য একটি তিন ডানাযুক্ত স্টেইনলেস স্টিল স্ক্রু প্রবর্তন করেছিলেন। তিনি একটি উন্মুক্ত পদ্ধতির নকশা করেছিলেন যা ইলিয়াক ক্রেস্টের অগ্রবর্তী তৃতীয় অংশটিকে ছেদ করে, বিস্তৃত ফ্যাসিয়াল টেনসরের পূর্ববর্তী প্রান্ত বরাবর অপারেটিভ ফিল্ডে প্রবেশ করে, তারপরে ফ্র্যাকচারটি পুনরায় স্থাপন করে এবং স্টেইনলেস স্টিলের স্ক্রুটিকে ফেমোরাল হেডে (চিত্র 4) চালানোর জন্য একটি প্রভাবক ব্যবহার করে।

স্মিথ-পিটারসেন ট্রায়ালের সাফল্যের কারণে, অনেক সার্জন ফ্র্যাকচারের জন্য ধাতব ইমপ্লান্ট নিয়ে পরীক্ষা শুরু করেছিলেন। সোভেন জোহানসন 1932 সালে ফাঁপা ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক আবিষ্কার করেছিলেন; তার বুদ্ধিদীপ্ত উদ্ভাবন একটি কার্ফিং সুই ব্যবহার করেছিল যা ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের নিয়ন্ত্রিত রেডিওলজিক্যালি নির্দেশিত সন্নিবেশের অনুমতি দেয়। তিনি যে মূল প্রযুক্তিগত উপাদানগুলি প্রয়োগ করেছিলেন তা আজও ব্যবহার করা হচ্ছে৷

আরও এক ধাপ এগিয়ে, রাশ এবং তার ভাই 1937 সালে ইলাস্টিক ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের ধারণাটি চালু করেছিলেন।

তারা একটি ইলাস্টিক, প্রাক-বাঁকানো স্টেইনলেস স্টীল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ব্যবহার করেছিল এবং ফ্র্যাকচারের চারপাশে অক্ষীয় স্থানচ্যুতির প্রবণতাকে প্রতিহত করার জন্য একটি ইন্ট্রামেডুলারি থ্রি-পয়েন্ট ফিক্সেশন কাঠামো তৈরি করার চেষ্টা করেছিল।

তাদের ধারণায়, অক্ষত নরম টিস্যু এলাকাটি একটি টেনশন ব্যান্ড হিসাবে কাজ করে যা প্রাক-বাঁকানো ইলাস্টিক পেরেক দ্বারা উত্পন্ন উত্তেজনাকে প্রতিরোধ করে। তাদের নির্মাণ স্টেইনলেস স্টিলের স্থিতিস্থাপক বৈশিষ্ট্য দ্বারা সীমাবদ্ধ ছিল, যা ইলাস্টিক বিকৃতি থেকে প্লাস্টিকের বিকৃতিতে প্রথম দিকে পরিবর্তিত হয়েছিল। পরেরটি গৌণ স্থানচ্যুতি এবং বিকৃতি নিরাময় হতে পারে।

এছাড়াও, ইন্ট্রামেডুলারি নখগুলি প্রবেশদ্বারে প্রস্থান করে বা ক্যানসেলস হাড়ের কাঠামোতে প্রবেশ করে, বা জয়েন্টের মধ্যেও ছিদ্র করে। তা সত্ত্বেও, ভিয়েনিজ পণ্ডিত এন্ডার এন্ডার স্কুল অফ ফ্র্যাকচার ফিক্সেশনের ভিত্তি হিসাবে এই কৌশলটি ব্যবহার করতে থাকেন এবং এটি আজও পেডিয়াট্রিক ফ্র্যাকচারের নমনীয় ফিক্সেশনের জন্য ব্যবহৃত হয়।

অস্থি মজ্জা পেরেক

1939 সালে, নোবেল পুরস্কারের মনোনীত জার্মান সার্জন গেরহার্ড কুন্টসার, ফেমোরাল স্টেমের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য একটি স্টেইনলেস স্টিলের ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক তৈরি করেছিলেন।

Küntscher এবং অন্যরা স্মিথ-পিটারসেন স্টেইনলেস স্টিলের স্ক্রু দ্বারা অনুপ্রাণিত হয়েছিলেন যা ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং বিশ্বাস করেছিল যে একই নীতিগুলি স্টেম ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা যেতে পারে। তারা যে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক তৈরি করেছিল তা প্রাথমিকভাবে ক্রস-সেকশনে ভি-আকৃতির এবং 7-10 মিমি ব্যাস ছিল।

ক্যাডেভারিক এবং প্রাণী অধ্যয়নের পরে, তিনি 1940 সালে বার্লিনে একটি অস্ত্রোপচারের সভায় ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতি উপস্থাপন করেন। প্রাথমিকভাবে, তার উদ্ভাবনটি তার জার্মান সহকর্মীরা উপহাস করেছিল, যদিও তার পদ্ধতিটি দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের পরে জনপ্রিয়তা অর্জন করেছিল।

প্রাচীন গ্রীক যুগের চিকিত্সক হিপোক্রেটিস (৪৬০-৩৭০ খ্রিস্টপূর্বাব্দ), যাকে প্রায়ই ওষুধের জনক বলা হয়, একবার বলেছিলেন, 'যে অস্ত্রোপচার করতে চায় তাকে অবশ্যই যুদ্ধে যেতে হবে'; Küntscher এর ক্ষেত্রেও একই কথা সত্য।

নাৎসি যুগে, কুন্টসার ফিনিশ ফ্রন্টে একটি হাসপাতালে অবস্থান করেছিলেন। সেখানে, তিনি এলাকার রোগী এবং যুদ্ধবন্দীদের অপারেশন করতে সক্ষম হন। তিনি যথাক্রমে একটি বন্ধ এবং উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করে অস্থি মজ্জার পেরেক ধরার ধারণাটি চালু করেছিলেন।

বদ্ধ পদ্ধতিতে, তিনি বৃহত্তর ট্রোচানটারের মধ্য দিয়ে একটি প্রগ্রেড দিক দিয়ে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকটি পাস করেছিলেন এবং এটি একটি স্লিং দিয়ে চালিত একটি প্রত্যাহার টেবিলের উপর রেখেছিলেন। ফ্র্যাকচারটি পুনরায় স্থাপন করা হয় এবং মাথার ফ্লুরোস্কোপি ব্যবহার করে পেরেক দুটি প্লেনে ঢোকানো হয়। উন্মুক্ত পদ্ধতিতে, ফ্র্যাকচার লাইনের কাছে একটি ছেদনের মাধ্যমে ইন্ট্রামেডুলারী পেরেকটি ফ্র্যাকচারের মাধ্যমে মেডুলার মধ্যে প্রবেশ করানো হয়। কুন্টসার ফিমোরাল স্টেম ফ্র্যাকচারের পাশাপাশি টিবিয়াল এবং হিউমারাল ফ্র্যাকচারের জন্য ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ব্যবহার করে।

মিত্রবাহিনীর যুদ্ধবন্দীদের প্রত্যাবাসনের পরই কুন্টসারের কৌশল আন্তর্জাতিক স্বীকৃতি লাভ করে।

এইভাবে আমেরিকান এবং ব্রিটিশ সার্জনরা Küntscher দ্বারা বিকশিত ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের সাথে পরিচিত হয়ে ওঠে এবং ফ্র্যাকচার চিকিত্সা পদ্ধতির এই যুগে এর স্পষ্ট সুবিধাগুলি স্বীকার করে।

অল্প সময়ের মধ্যে, সারা বিশ্বের আরও বেশি সংখ্যক শল্যচিকিৎসক তার পদ্ধতি অবলম্বন করতে শুরু করেন এবং Küntscher এর ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক রোগীর পুনরুদ্ধারের সময়কে প্রায় এক বছর কমিয়ে ফ্র্যাকচারের চিকিৎসায় বিপ্লব ঘটায়। যে রোগীদের কয়েক মাস ধরে একটি কাস্টে স্থির থাকতে হত তারা এখন কয়েক দিনের মধ্যে মোবাইল হতে পারে।

আজ অবধি, জার্মান সার্জনকে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের মূল বিকাশকারী হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং ট্রমা সার্জারির ইতিহাসে তার একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান রয়েছে।

ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক প্রসারিত করা

1942 সালে, ফিশার এট আল। প্রথমে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক এবং হাড়ের মধ্যে যোগাযোগের ক্ষেত্র বাড়ানোর জন্য এবং ফ্র্যাকচার ফিক্সেশনের স্থায়িত্ব উন্নত করতে মজ্জা-প্রসারণকারী গ্রাইন্ডিং ড্রিলের ব্যবহার বর্ণনা করেছেন।

তবুও, Küntscher নমনীয়-নির্দেশিত রিমিং ড্রিল প্রবর্তন করেছেন যা আজও ব্যবহৃত হয় এবং বৃহত্তর ব্যাসের ইন্ট্রামেডুলারি নখের সন্নিবেশের সুবিধার্থে হাড়ের স্টেমের মেডুলারি গহ্বরের পুরো দৈর্ঘ্যের উপর রিমিং সমর্থন করে।

প্রাথমিকভাবে, ইন্ট্রামেডুলারি রিমিং ফ্র্যাকচারের স্থিতিশীল স্থির এবং দ্রুত রোগীর চলাচলের জন্য ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের সাথে হাড়ের যোগাযোগের ক্ষেত্রটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল।

স্মিথ এট আল দ্বারা বর্ণিত হিসাবে, মেডুলারি প্রসারণের প্রতি 1 মিমি যোগাযোগের ক্ষেত্রটি 38% বৃদ্ধি করে। এটি ফ্র্যাকচার ফিক্সেশন স্ট্রাকচারের সামগ্রিক স্থায়িত্ব বাড়ায়, বৃহত্তর এবং শক্ত ইন্ট্রামেডুলারি নখ ব্যবহারের অনুমতি দেয়।

যাইহোক, যদিও Küntscher ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকটি তার নমনীয় ইন্ট্রামেডুলারি রিমিং ড্রিলের সাথে অস্টিওটমির জন্য অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন ডিভাইসের একটি উপযুক্ত পছন্দ হয়ে ওঠে, তবে একাডেমিয়া 1960 এর দশকের শেষের দিকে আরবেইটজেমেইনশ্যাফ্ট fürOstheostegens এর সদ্য বিকশিত প্লেটগুলির পক্ষে এটির সুবিধা হারায়।

1960: অন্ধকার যুগ

1960-এর দশকে, প্লেট এবং স্ক্রু ফ্র্যাকচার ফিক্সেশনের পক্ষে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকগুলি হঠাৎ করে পর্যায়ক্রমে বন্ধ করা হয়েছিল।

যদিও Küntscher এর পদ্ধতিটি মসৃণভাবে পরিচালিত হয়েছিল, সারা বিশ্বের সার্জনরা খারাপ পোস্টোপারেটিভ ফলাফলের কারণে তাদের প্রত্যাখ্যান করেছিলেন।

উপরন্তু, কিছু সার্জন বিকিরণ কৌশল পরিত্যাগ করতে শুরু করেন, যেমন হেড ফ্লুরোস্কোপি, কারণ সার্জনরা বিকিরণের সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির দ্বারা বিরক্ত হয়ে ওঠেন। প্লেট অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন সিস্টেমের ব্যবহারের জন্য সাধারণ আন্তর্জাতিক ঐকমত্য থাকা সত্ত্বেও ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের বিকাশ সেখানে থামেনি।

কুন্টসার, একজন জার্মান চিকিত্সক, ইন্টারলকিংয়ের সুবিধাগুলিকে স্বীকৃতি দিয়েছিলেন এবং একটি ক্লোভারলিফ-আকৃতির ইন্টারলকিং ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক তৈরি করেছিলেন, যাকে তিনি 'ডিটেনশন পেরেক' নাম দিয়েছিলেন। সেই যুগের ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ডিজাইনের অ্যাকিলিস হিল ছিল খুব কমিনিটেড ফ্র্যাকচার বা ফ্র্যাকচারগুলিকে স্থিতিশীল করতে অক্ষমতা যা বড় কোণে স্থানচ্যুত হয়েছিল এই সমস্যার সমাধান ছিল লকিং স্ক্রু ব্যবহার করা।

এই সমস্যার সমাধান ছিল একটি লকিং স্ক্রু দিয়ে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেককে স্থিতিশীল করা।

এইভাবে, অঙ্গ ছোট হওয়া প্রতিরোধ করার সময় ইমপ্লান্টটি বাঁকানো এবং টর্সনাল ফোর্সকে আরও ভালভাবে প্রতিরোধ করতে পারে। Küntscher, Klaus Klemm, এবং Wolf-Dieter Schellmann-এর ধারণার সংমিশ্রণ ব্যবহার করে, ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকটি ঢোকানো স্ক্রুতে লক করা স্ক্রু প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল স্ক্রু হোলগুলিকে প্রাক-ড্রিলিং করে বৃহত্তর স্থিতিশীলতা প্রদানের জন্য তৈরি করা হয়েছিল।

পরের কয়েক বছরে, ফ্লুরোস্কোপিক ইমেজ স্পষ্টতার অগ্রগতি ফ্র্যাকচার বন্ধ এবং হ্রাস কৌশলগুলির পুনরায় নির্বাচনের জন্য অনুমোদিত।

1970 এবং 1980 এর দশক: পুনরুজ্জীবন

1970 এর দশকে, জার্মান সার্জন কুন্টসারের ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ধারণার প্রতি আগ্রহ ছিল তীব্র।

ফ্র্যাকচারের জন্য বন্ধ হ্রাস ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ফিক্সেশন, এর নমনীয় রিমিং এবং ইন্টারলকিং ধারণার ছেদ এবং ফ্লুরোস্কোপিক কৌশলগুলির বর্ধিত স্বচ্ছতার সাথে, এই চমৎকার অস্ত্রোপচারের কৌশলটির অগ্রগতি এবং প্রচারকে চালিত করেছে, যা ন্যূনতম নরম টিস্যু ক্ষতি, রোগীর ভাল স্থিতিশীলতা এবং ইমিডিয়ার গতিশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে।

সেই সময়ে, একাডেমিক জগৎ বেশ কয়েকটি উদ্ভাবনের মধ্যে ছেয়ে গিয়েছিল যা দ্বিতীয় প্রজন্মের ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকিংয়ের বিকাশকে চালিত করেছিল।

1976 সালে, গ্রোস এবং কেম্পফ ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের ইলাস্টিক মডুলাসের সমস্যা সমাধানের জন্য একটি আংশিকভাবে স্লটেড ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক তৈরি করেছিলেন। ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকটি প্রক্সিমাল অঞ্চলে স্লট করা হয়নি এবং প্রক্সিমাল স্ক্রুর জন্য একটি পেরেকের ছিদ্র ছিল, যা ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন কাঠামোর স্থায়িত্ব শক্তি বাড়াতে 45-ডিগ্রি কোণে ঢোকানো হয়েছিল।

কয়েক বছর পরে, AO অনুরূপভাবে ধারণা করা ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক বিকাশের মাধ্যমে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক বিকাশের প্রবণতায় যোগ দেয় (চিত্র 5)

1984 সালে, ওয়েইনকুইস্ট এট আল। ডায়নামিক পদ্ধতির প্রস্তাব করেছে, যা ছিল বড় লকিং স্ক্রু হোল প্রয়োগ করে, স্ট্যাটিক লকিং স্ক্রু অপসারণ করে এবং পরবর্তীতে লকিং স্ক্রু ছিদ্রগুলিকে ডিম্বাকৃতির পেরেকের ছিদ্রে আরও আধুনিক ডিজাইনে পরিবর্তন করে ফ্র্যাকচার শেষ নিরাময়কে উন্নত করা।

গতিশীল পদ্ধতির উদ্দেশ্য হল ফ্র্যাকচার নিরাময়কে উন্নীত করা এবং দেরিতে কার্যকলাপের কারণে হাড়ের অসংলগ্নতা এড়ানো।

বর্তমানে, ইন্ট্রামেডুলারি নেইলিং ডাইনামিকস একটি স্বতন্ত্র কৌশল হিসাবে তার প্রবক্তাদের হারিয়েছে এবং বর্তমানে এটি অ-নিরাময় না হওয়া ফ্র্যাকচারের চিকিত্সায় অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন সিস্টেমের সম্পূর্ণ প্রতিস্থাপনের চেয়ে বেশি ব্যয়-কার্যকর সমাধান হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

একটি বায়োমেকানিকাল গবেষণায়, জিমেনো এট আল। রিপোর্ট করেছে যে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের নন-স্লটেড এবং স্লটেড অংশের মধ্যে ট্রানজিশন জোন স্ট্রেস ঘনত্ব এবং অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন ইমপ্লান্টের অস্ত্রোপচার ব্যর্থতার ফলে।

এই সমস্যাগুলি সমাধানের জন্য, রাসেল এবং টেলর এট আল। সন্তোষজনক ফলাফল সহ 1986 সালে প্রথম নন-স্লটেড, অ-প্রসারিত ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ডিজাইন করা হয়েছিল।

এই সময়ে, ইন্ট্রামেডুলারি নখের আন্তঃলক করার সমস্যাটিও অগ্রগতি অব্যাহত ছিল, এবং আমরা আজ জানি, ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক প্রি-ড্রিল করা গর্তের মাধ্যমে স্ক্রু দিয়ে ইন্টারলকিং জার্মানির ক্লেম এবং শ্লেম্যানের নকশা ছিল। স্ক্রু সন্নিবেশ ফ্রিহ্যান্ড ফ্লুরোস্কোপি দ্বারা পরিচালিত হবে, যা সার্জনকে প্রচুর বিকিরণের মুখোমুখি করবে।

আজ, এই সমস্যাটি একটি দূরবর্তী টার্গেটিং সিস্টেমের সাথে সমাধান করা হয়েছে যা ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক ফিল্ড ট্র্যাকিং প্রযুক্তি, ফ্লুরোস্কোপিক্যালি গাইডেড ফ্রিহ্যান্ড প্রযুক্তি এবং একটি সুনির্দিষ্ট প্রক্সিমাল পেরেক ইনস্টলেশন গাইড অন্তর্ভুক্ত করে।

1990: টাইটানিয়াম ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক

পরের দশকে, রাসেল-টেলর ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক আন্তর্জাতিক অর্থোপেডিক সম্প্রদায়ে খুব জনপ্রিয় হয়ে ওঠে। যত্নের মান ধীরে ধীরে স্ক্রুগুলির স্ট্যাটিক লকিং সহ ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক হয়ে ওঠে, যেমন Brumback et al দ্বারা গবেষণার ফলাফল দ্বারা দেখানো হয়েছে।

এই সম্ভাব্য গবেষণায়, ফলাফলগুলি জানিয়েছে যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে লকিং ভাল ফলাফল দেয় এবং ফ্র্যাকচারের অ-ইউনিয়নের সাথে যুক্ত ছিল না।

ধাতুবিদ্যার অগ্রগতির ফলে টাইটানিয়াম ইন্ট্রামেডুলারি নখের উত্থান ঘটে, যা তাদের শক্তি, ভাল জারা প্রতিরোধের এবং জৈব সামঞ্জস্যতার কারণে বায়োমেডিকাল শিল্পে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

আল্টা ইন্ট্রামেডুলারি নেইলিং সিস্টেমটি ছিল প্রথম উপলব্ধ টাইটানিয়াম ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক, এবং টাইটানিয়ামের যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্যের কারণে এটিকে চিকিৎসা সম্প্রদায় দ্বারা ব্যাপকভাবে স্বাগত জানানো হয়েছে, যা স্টেইনলেস স্টিলের তুলনায় একটি শক্তিশালী কিন্তু কম অনমনীয় ধাতু।

যাইহোক, বর্তমান সাহিত্য টাইটানিয়াম স্টেইনলেস স্টিলের তুলনায় অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য আরও উপযুক্ত উপাদান কিনা তা নিয়ে সন্দিহান, বিশেষ করে টাইটানিয়াম ব্যবহারের সাথে যুক্ত ব্যয় বৃদ্ধির কারণে।

যাইহোক, টাইটানিয়ামের কিছু সুবিধা, যেমন কর্টিকাল হাড়ের কাছাকাছি ইলাস্টিক মডুলাস এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং সামঞ্জস্য, এটি একটি আকর্ষণীয় বিকল্প করে তোলে।

উপরন্তু, টাইটানিয়াম একটি খুব আকর্ষণীয় বিকল্প যখন ছোট ব্যাসের ইন্ট্রামেডুলারি নখের প্রয়োজন হয়।

বর্তমান প্রবণতা

পূর্ববর্তী দশকের সাফল্য এবং ব্যর্থতার পরে, অর্থোপেডিক সার্জনদের ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের সাথে অনেক বেশি অভিজ্ঞতা রয়েছে।

ফেমোরাল, টিবিয়াল এবং হিউমেরাল ফ্র্যাকচারের ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ফিক্সেশন বেশিরভাগ বন্ধ ফ্র্যাকচার এবং কিছু খোলা ফ্র্যাকচারের যত্নের মান হয়ে উঠেছে। নতুন টার্গেটিং এবং পজিশনিং সিস্টেমগুলি এমনকি সবচেয়ে অনভিজ্ঞ সার্জনদের জন্য পদ্ধতিটিকে সহজ এবং পুনরুত্পাদনযোগ্য করে তুলেছে।

সাম্প্রতিক প্রবণতাগুলি দেখায় যে টাইটানিয়াম এবং স্টেইনলেস স্টীল ধাতুগুলির স্থিতিস্থাপকতার খুব উচ্চ মডুলাস রয়েছে এবং এটি হাড়ের নিরাময়ের জন্য প্রয়োজনীয় বিরক্তিকর চাপগুলিকে অস্পষ্ট করে। ম্যাগনেসিয়াম অ্যালয়, শেপ মেমরি অ্যালয় এবং রিসোর্বেবল ম্যাটেরিয়ালের মতো নতুন জৈব উপাদানগুলি বর্তমানে একাডেমিয়ায় পরীক্ষা করা হচ্ছে।

উন্নত ইলাস্টিক মডুলাস এবং দুর্দান্ত ক্লান্তি শক্তি সহ অবিচ্ছিন্ন কার্বন ফাইবার-রিইনফোর্সড পলিমার দিয়ে তৈরি ইন্ট্রামেডুলারি নখ বর্তমানে উপলব্ধ। ম্যাগনেসিয়াম অ্যালয়গুলির কর্টিকাল হাড়ের মতো স্থিতিস্থাপকতার একটি মডুলাস রয়েছে এবং এটি বায়োডিগ্রেডেবল।

লি এট আল দ্বারা সাম্প্রতিক গবেষণা। ম্যাগনেসিয়াম এবং ফ্র্যাকচার মেরামতের জন্য জোলেড্রোনেট আবরণের সংমিশ্রণের জন্য দায়ী প্রাণী মডেলগুলিতে অস্টিওপরোটিক ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য সুবিধাগুলি দেখিয়েছে, এটি এমন একটি পদ্ধতি যা ভবিষ্যতে অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা হয়ে উঠতে পারে।

উপসংহার

বছরের পর বছর ধরে, ইন্ট্রামেডুলারি নখের নকশা, ধাতুবিদ্যার কৌশল এবং অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলিতে উল্লেখযোগ্য উন্নতির সাথে, ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকগুলি বেশিরভাগ দীর্ঘ হাড়ের ফাটলের যত্নের বর্তমান মান হিসাবে গড়ে উঠেছে এবং এটি একটি কার্যকর, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক এবং পুনরুত্পাদনযোগ্য পদ্ধতি।

যাইহোক, অসংখ্য ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ডিজাইনের কারণে, তাদের অপারেশন পরবর্তী ফলাফল সম্পর্কে প্রচুর তথ্যের অভাব রয়েছে। সর্বোত্তম ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের আকার, বৈশিষ্ট্য এবং বক্রতার ব্যাসার্ধ নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।

আমরা ভবিষ্যদ্বাণী করি যে বায়োমেটেরিয়ালের ক্ষেত্রে উদ্ভাবন নতুন ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ডিজাইনের উত্থান ঘটাবে।

কিভাবে অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং অর্থোপেডিক যন্ত্রপাতি কিনবেন？

জন্য CZMEDITECH , আমাদের কাছে অর্থোপেডিক সার্জারি ইমপ্লান্ট এবং সংশ্লিষ্ট যন্ত্রগুলির একটি সম্পূর্ণ পণ্য লাইন রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে পণ্যগুলি মেরুদণ্ড ইমপ্লান্ট, ইন্ট্রামেডুলারি নখ, ট্রমা প্লেট, লকিং প্লেট, ক্র্যানিয়াল-ম্যাক্সিলোফেসিয়াল, কৃত্রিম অঙ্গ, পাওয়ার সরঞ্জাম, বাহ্যিক fixators, আর্থ্রোস্কোপি, পশুচিকিৎসা যত্ন এবং তাদের সহায়ক যন্ত্র সেট।

উপরন্তু, আমরা ক্রমাগত নতুন পণ্য বিকাশ এবং পণ্য লাইন প্রসারিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যাতে আরো ডাক্তার এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন মেটাতে এবং আমাদের কোম্পানিকে সমগ্র বিশ্বব্যাপী অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং যন্ত্র শিল্পে আরও প্রতিযোগিতামূলক করে তুলতে।

আমরা বিশ্বব্যাপী রপ্তানি করি, তাই আপনি করতে পারেন একটি বিনামূল্যে উদ্ধৃতি জন্য আমাদের ইমেল ঠিকানা song@orthopedic-china.com এ যোগাযোগ করুন, অথবা দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য WhatsApp এ একটি বার্তা পাঠান +86- 18112515727 ৷

আরও তথ্য জানতে চাইলে ক্লিক করুন CZMEDITECH . আরো বিস্তারিত জানতে