คุณรู้ประวัติของการตอกตะปู intramedullary หรือไม่?

การถือกำเนิดของเล็บ intramedullary ปฏิวัติการรักษากระดูกหักยาว แม้ว่าเทคนิคจะมีมานานหลายศตวรรษ แต่ก็ไม่ได้รับสถานะปัจจุบันจนถึงช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20

ถนนสู่ความสำเร็จไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปเนื่องจากเทคนิคนี้ได้พบกับความสงสัยและการพิสูจน์ของนักวิชาการหลายคนในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20 วันนี้ด้วยนวัตกรรมในโลหะวิทยาเทคนิคการผ่าตัดและทักษะฟลูออโรสโคปการตอกตะปู intramedullary ได้กลายเป็นมาตรฐานการดูแลสำหรับการแตกหักของกระดูกยาว

ความก้าวหน้าในความรู้ด้านชีวกลศาสตร์ของมนุษย์ทำให้การสร้างการออกแบบที่ทันสมัยนี้เป็นไปได้ การตอกตะปู intramedullary ที่ทันสมัยนั้นมีอัตราการติดเชื้อต่ำแผลเป็นน้อยที่สุดความเสถียรของการแตกหักที่ดีและการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยทันที

การทบทวนทางประวัติศาสตร์ที่ดำเนินการในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสรุปวิวัฒนาการของเล็บ intramedullary เน้นเหตุการณ์สำคัญที่สำคัญนำเสนอบรรยากาศระยะเวลาของการใช้ครั้งแรกและวิวัฒนาการที่ตามมาของเล็บ intramedullary และแนะนำสถานที่ของเล็บ intramedullary

การกำเนิดของเล็บ intramedullary

ชาวอียิปต์โบราณคนแรกใช้อุปกรณ์ intramedullary คล้ายกับเล็บ การดูแลการแตกหักแบบผ่าตัดที่ซับซ้อนไม่น่าจะมีอยู่เมื่อหลายปีก่อน

อย่างไรก็ตามสิ่งที่แน่นอนคือชาวอียิปต์โบราณมีเทคนิคการฝังตัวที่ยอดเยี่ยมอันเนื่องมาจากความเชื่อของพวกเขาในการฟื้นคืนชีพของร่างกายในชีวิตหลังความตาย

นี่เป็นกรณีของมัมมี่ที่เรียกว่า Usermontu ที่พบในหลุมฝังศพของ Tutankhamun ซึ่งมีการใส่เล็บเกลียวระหว่างกระดูกหน้าแข้งและกระดูกหน้าแข้งเพื่อทำให้ข้อต่อหัวเข่ามีเสถียรภาพ (ดังในรูปที่ 2)

นักโบราณคดีคาดการณ์ว่ามัมมี่ใน Sarcophagus ไม่ใช่ Usermontu แต่มีคนอื่นที่ถูกแทนที่ด้วยปล้นหลุมฝังศพโบราณใน 600 ปีก่อนคริสตศักราช

2,000 ปีต่อมาเบอร์นาร์ดิโนเดอซาฮานนักมานุษยวิทยาในการเดินทางของเฮอร์นันโดคอร์เตสรายงานการใช้การตอกตะปู intramedullary ครั้งแรกในผู้ป่วยที่มีชีวิตในเม็กซิโก

ในปี ค.ศ. 1524 เขาได้เห็นศัลยแพทย์กระดูก Aztec (ชื่อ 'Tezalo ') ทำการผ่าตัด osteotomy โดยใช้มีด Obsidian จากนั้นใส่ก้านเรซินเข้าไปในโพรงไขกระดูกเพื่อรักษาเสถียรภาพการแตกหัก เนื่องจากขาดเทคนิคการผ่าตัดและน้ำยาฆ่าเชื้อที่เพียงพอขั้นตอนเหล่านี้จึงมีอัตราแทรกซ้อนสูงและอัตราการตายสูง

1800s: ขั้นตอนแรก

ในช่วงกลางทศวรรษ 1800 วารสารทางการแพทย์ครั้งแรกรายงานเกี่ยวกับการตอกตะปู intramedullary Diefenbach, Langenbeck, Bardenheuer และศัลยแพทย์ที่พูดภาษาเยอรมันอื่น ๆ ได้รับรายงานว่าได้ใช้เล็บงาช้างในไขกระดูกของกระดูกยาวเพื่อรักษาความไม่ต่อเนื่องของกระดูก

ในขณะเดียวกันนิโคลัสเซนน์แห่งชิคาโกนักวิจัยและศัลยแพทย์ทหารตัวยงได้ทำการทดลองกับการตรึง intramedullary เขาจะใช้ชิ้นส่วนที่ทำจากกระดูกวัวและใส่เข้าไปในไขกระดูกเพื่อรักษา 'pseudarthrosis ' หลังจากการแตกหัก

ในปี 1886 เฮ็นเบิร์ชเชอร์แห่งสวิตเซอร์แลนด์อธิบายในการประชุมการผ่าตัดการแทรกเล็บงาช้างเข้าไปในไขกระดูกเพื่อรักษาการแตกหักที่ซับซ้อน (รูปที่ 3)

ไม่กี่ปีต่อมา Themistocles Gluck ในประเทศเยอรมนีได้สร้างเล็บ Intramedullary งาช้างครั้งแรกที่มีรูในตอนท้ายของเล็บจึงแนะนำแนวคิดของการเชื่อมต่อเป็นครั้งแรก

ในช่วงเวลาเดียวกัน Julius Nicolaysen จากนอร์เวย์เป็นคนแรกที่เขียนเกี่ยวกับหลักการทางชีวกลศาสตร์ของการตอกตะปู intramedullary ของกระดูกต้นขาหักใกล้เคียง เขาเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการเพิ่มความยาวของเล็บ intramedullary เพื่อให้ได้เปรียบทางชีวกลศาสตร์มากขึ้นและเพื่อให้การป้องกันเกือบทั้งกระดูก

นอกจากนี้เขายังเป็นคนแรกที่เสนอแนวคิดของการเชื่อมต่อที่ใกล้เคียงและส่วนปลายของเล็บ/กระดูกเพื่อออกแบบล็อคแบบคงที่ เขาได้รับการพิจารณาจากนักวิชาการบางคนในฐานะพ่อของการตอกตะปูในปากกา

ในช่วงกลางปี ​​1800 ผู้บุกเบิกเช่น Ignaz Philipp Semmelweis ในเวียนนาและ Josephlister ในกลาสโกว์ได้วางรากฐานสำหรับการทำหมันผ่าตัด นี่เป็นความสำเร็จที่ก้าวล้ำเพราะอนุญาตให้พัฒนาเทคนิคการผ่าตัดใหม่ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ

1900s: วิวัฒนาการ

ในปี 1912 ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ Ernest Hay Groves เป็นศัลยแพทย์คนแรกที่ใช้แท่งโลหะแข็งเป็นเล็บ intramedullary และเป็นผู้บุกเบิกวิธีการเล็บไขสันหลังย้อนหลัง

เขาได้รับประสบการณ์ของเขาในช่วงสงครามโลกครั้งที่หนึ่งเมื่อเขารักษาผู้ป่วยด้วย pseudarthrosis ที่ติดเชื้อที่ลังเลที่จะตัดแขนขาของพวกเขา เขาไม่เพียง แต่อธิบายถึงเทคนิคการตอกตะปู intramedullary ครั้งแรกที่อนุญาตให้มีการผ่าตัด osseointegration ผ่านการบาดเจ็บน้อยที่สุด แต่เขาก็มีทักษะในการใช้เล็บ intramedullary และเล็บที่เล็กกว่าเพื่อแก้ไขการแตกหัก

เขาทดลองกับรากฟันเทียมที่ทำจากอลูมิเนียมแมกนีเซียมและเหล็กกล้าและตระหนักถึงความสำคัญของชีวกลศาสตร์ในการรักษารอยแตก ถึงกระนั้นเทคนิคของ Ernest Hay Groves ได้รับความทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อในอัตราที่สูงและดังนั้นจึงไม่ได้รับความนิยมจากโคตรของเขา

ในปี 1931 Smith-Petersen ศัลยแพทย์ศัลยแพทย์ศัลยแพทย์ศัลยแพทย์ชาวอเมริกันได้แนะนำสกรูสแตนเลสสตีลสามปีกสำหรับการรักษาโรคกระดูกต้นขากระดูกต้นขากระดูกต้นขา เขาออกแบบวิธีการแบบเปิดที่รอยบากที่สามด้านหน้าของยอดอุ้งเชิงกรานเข้าสู่สนามผ่าตัดตามขอบด้านหน้าของเทนเซอร์ fascial ในวงกว้างจากนั้นปรับตำแหน่งการแตกหักและใช้แรงกระแทกเพื่อขับสกรูสแตนเลสเข้าสู่หัวกระดูกต้นขา (รูปที่ 4)

เนื่องจากความสำเร็จของการทดลอง Smith-Petersen ศัลยแพทย์หลายคนเริ่มทดลองกับการปลูกถ่ายโลหะเพื่อการแตกหัก Sven Johansson คิดค้นเล็บ Intramedullary กลวงในปี 1932; นวัตกรรมอันชาญฉลาดของเขาใช้เข็ม kerfing ที่อนุญาตให้มีการควบคุมการแทรกด้วยรังสีของเล็บ intramedullary ส่วนประกอบทางเทคนิคหลักที่เขาใช้ยังคงใช้งานอยู่ในปัจจุบัน

ก้าวไปอีกขั้นหนึ่ง Rush และพี่ชายของเขาแนะนำแนวคิดของเล็บ intramedullary ยืดหยุ่นในปี 1937

พวกเขาใช้เล็บสแตนเลสที่ยืดหยุ่นและยืดหยุ่นก่อนและพยายามสร้างโครงสร้างการตรึงสามจุด intramedullary เพื่อต่อต้านแนวโน้มสำหรับการเคลื่อนที่ตามแนวแกนรอบ ๆ การแตกหัก

ในแนวคิดของพวกเขาพื้นที่เนื้อเยื่ออ่อนที่ไม่บุบสลายทำหน้าที่เป็นแถบความตึงเครียดที่ต่อต้านความตึงเครียดที่เกิดจากเล็บยืดหยุ่นก่อน การก่อสร้างของพวกเขาถูก จำกัด ด้วยคุณสมบัติยืดหยุ่นของสแตนเลสซึ่งเปลี่ยนไปก่อนจากการเสียรูปแบบยืดหยุ่นเป็นการเปลี่ยนรูปพลาสติก หลังอาจนำไปสู่การกำจัดทุติยภูมิและการรักษาความผิดปกติ

นอกจากนี้เล็บ intramedullary มีแนวโน้มที่จะออกที่ทางเข้าหรือเจาะโครงสร้างกระดูก cancellous หรือแม้แต่เจาะรูภายในข้อต่อ อย่างไรก็ตาม Viennese Scholar Ender ยังคงใช้เทคนิคนี้อย่างต่อเนื่องเป็นพื้นฐานสำหรับการตรึงของโรงเรียน Ender School of Fracture และยังคงใช้ในปัจจุบันเพื่อการตรึงที่ยืดหยุ่นของการแตกหักในเด็ก

เล็บไขกระดูก

ในปี 1939 ศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน Gerhard Küntscherผู้ได้รับรางวัลโนเบลได้รับการพัฒนาได้รับการพัฒนาเล็บ Intramedullary สแตนเลสสำหรับการรักษากระดูกหักของต้นขา

Küntscherและคนอื่น ๆ ได้รับแรงบันดาลใจจากสกรูสแตนเลสสมิ ธ สมิ ธ-สแตนเลสที่ใช้ในการรักษากระดูกกระดูกต้นขาหักและเชื่อว่าหลักการเดียวกันนี้สามารถนำไปใช้กับการแตกหักของลำต้น เล็บ intramedullary ที่พวกเขาพัฒนาขึ้นเป็นรูปตัว V ในส่วนตัดขวางและเส้นผ่านศูนย์กลาง 7-10 มม.

หลังจากการศึกษาซากศพและสัตว์เขานำเสนอเล็บ intramedullary และวิธีการผ่าตัดในการประชุมศัลยกรรมในกรุงเบอร์ลินในปี 1940 ในขั้นต้นนวัตกรรมของเขาถูกเยาะเย้ยโดยเพื่อนร่วมงานชาวเยอรมันของเขาแม้ว่าวิธีการของเขาจะได้รับความนิยมหลังจากสงครามโลกครั้งที่สอง

Hippocrates (460-370 BC) แพทย์ยุคกรีกโบราณมักเรียกกันว่าเป็นบิดาแห่งการแพทย์ครั้งหนึ่งเคยกล่าวว่า 'ผู้ที่ต้องการผ่าตัดจะต้องไปทำสงคราม '; เช่นเดียวกับKüntscher

ในช่วงยุคนาซีKüntscherประจำการอยู่ในโรงพยาบาลที่ด้านหน้าของฟินแลนด์ ที่นั่นเขาสามารถทำงานกับผู้ป่วยและนักโทษสงครามในพื้นที่ เขาแนะนำแนวคิดการตอกย้ำไขกระดูกโดยใช้วิธีการผ่าตัดแบบปิดและเปิดตามลำดับ

ในวิธีการปิดเขาผ่านเล็บ intramedullary ไปในทิศทางที่ผ่านมาผ่าน trochanter ที่ยิ่งใหญ่กว่าและวางไว้บนตารางการเพิกถอนที่ดำเนินการด้วยสลิง การแตกหักจะถูกจัดตำแหน่งใหม่และเล็บจะถูกแทรกในสองระนาบโดยใช้ fluoroscopy หัว ในวิธีการเปิดเล็บ intramedullary จะถูกแทรกผ่านการแตกหักลงในไขกระดูกผ่านรอยแผลใกล้กับเส้นการแตกหักKüntscherใช้เล็บ intramedullary เพื่อรักษากระดูกหักต้นกระดูกต้นขา

เทคนิคของKüntscherได้รับการยอมรับในระดับนานาชาติหลังจากการส่งตัวนักโทษสงครามพันธมิตร

ด้วยวิธีนี้ศัลยแพทย์อเมริกันและอังกฤษจึงคุ้นเคยกับเล็บ intramedullary ที่พัฒนาโดยKüntscherและตระหนักถึงข้อได้เปรียบที่ชัดเจนในยุคของการรักษาด้วยการรักษารอยแตก

ภายในระยะเวลาอันสั้นศัลยแพทย์ทั่วโลกเริ่มใช้วิธีการของเขามากขึ้นเรื่อย ๆ ผู้ป่วยที่จะต้องถูกตรึงในนักแสดงเป็นเวลาหลายเดือนในขณะนี้อาจเป็นมือถือในเวลาไม่กี่วัน

จนถึงปัจจุบันศัลยแพทย์ชาวเยอรมันได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้พัฒนาคนสำคัญของเล็บ intramedullary และเขามีสถานที่สำคัญในประวัติศาสตร์ของการผ่าตัดบาดเจ็บ

ขยายเล็บ intramedullary

ในปี 1942 ฟิชเชอร์และคณะ ครั้งแรกที่อธิบายการใช้สว่านบดที่ขยายตัวของไขกระดูกเพื่อเพิ่มพื้นที่สัมผัสระหว่างเล็บ intramedullary และกระดูกและเพื่อปรับปรุงความเสถียรของการตรึงการแตกหัก

อย่างไรก็ตามKüntscherได้แนะนำการเจาะรีมแบบนำทางที่ยืดหยุ่นซึ่งยังคงใช้อยู่ในปัจจุบันและสนับสนุนการรีดตลอดความยาวทั้งหมดของโพรงไขกระดูกของลำต้นกระดูกเพื่ออำนวยความสะดวกในการแทรกของเล็บ intramedullary เส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่

ในขั้นต้นการรีมแบบ intramedullary ได้รับการออกแบบมาเพื่อเพิ่มพื้นที่การสัมผัสกระดูกด้วยเล็บ intramedullary อย่างมีนัยสำคัญสำหรับการตรึงที่มั่นคงของการแตกหักและการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว

ตามที่อธิบายโดย Smith et al ทุก ๆ 1 มม. ของการขยายไขกระดูกจะเพิ่มพื้นที่สัมผัส 38% สิ่งนี้ช่วยให้การใช้เล็บที่มีขนาดใหญ่ขึ้น

อย่างไรก็ตามถึงแม้ว่าKüntscher intramedullary เล็บที่มีการเจาะ reaming intramedullary ที่ยืดหยุ่นได้กลายเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมของอุปกรณ์ตรึงภายในสำหรับ osteotomy สถาบันการศึกษาสูญเสียความโปรดปรานในช่วงปลายทศวรรษ 1960 เพื่อให้ได้แผ่นดินที่พัฒนาขึ้นใหม่ของ Arbeitsgemeinschaft

1960s: ยุคมืด

ในปี 1960 การตอกตะปู intramedullary ก็หยุดลงในความโปรดปรานของแผ่นและการตรึงการแตกหักของสกรู

แม้ว่าวิธีการของKüntscherดำเนินการอย่างราบรื่น แต่ศัลยแพทย์ทั่วโลกปฏิเสธพวกเขาเนื่องจากผลหลังการผ่าตัดที่ไม่ดี

นอกจากนี้ศัลยแพทย์บางคนเริ่มละทิ้งเทคนิคการแผ่รังสีเช่น fluoroscopy ศีรษะเพราะศัลยแพทย์เริ่มเบื่อหน่ายกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการแผ่รังสี การพัฒนาของการตอกตะปู intramedullary ไม่ได้หยุดอยู่แค่นั้นแม้จะมีฉันทามติระหว่างประเทศทั่วไปสำหรับการใช้ระบบการตรึงภายในแผ่น

Küntscherแพทย์ชาวเยอรมันได้รับการยอมรับถึงข้อดีของการประสานและพัฒนาเล็บที่มีรูปทรงคล้ายโคลเวอร์ลีฟซึ่งเขาตั้งชื่อ 'การกักขังเล็บ ' ส้นเท้า Achilles ของการออกแบบเล็บ intramedullary ในยุคนั้นคือการไร้ความสามารถในการรักษาเสถียรภาพหรือการแตกหักที่เกิดขึ้นอย่างมากหรือแตกหักซึ่งถูกแทนที่เป็นมุมขนาดใหญ่วิธีแก้ปัญหานี้คือการใช้สกรูล็อค

วิธีการแก้ปัญหานี้คือการทำให้เล็บ intramedullary เสถียรด้วยสกรูล็อค

ด้วยวิธีนี้การปลูกถ่ายสามารถต้านทานการดัดและแรงบิดได้ดีขึ้นในขณะที่ป้องกันการทำให้สั้นลง การใช้ความคิดผสมผสานจากKüntscher, Klaus Klemm และ Wolf-Dieter Schellmann เล็บ intramedullary ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อให้มีความมั่นคงมากขึ้น

ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าความก้าวหน้าในความชัดเจนของภาพฟลูออโรสโคปอนุญาตสำหรับการเลือกใช้เทคนิคการปิดการแตกหักและการลดลงอีกครั้ง

1970 และ 1980: การฟื้นฟู

ในปี 1970 ความสนใจในแนวคิดการตอกตะปูในหลอดเลือดของศัลยแพทย์ชาวเยอรมันKüntscherนั้นรุนแรง

การลดการตรึงเล็บ intramedullary ที่ลดลงสำหรับการแตกหักด้วยการตัดกันของแนวคิดการรีมแบบยืดหยุ่นและการเชื่อมต่อที่ยืดหยุ่นและเพิ่มความชัดเจนของเทคนิคฟลูออโรสโคปขับเคลื่อนความก้าวหน้าและการเผยแพร่เทคนิคการผ่าตัดที่ยอดเยี่ยมนี้ซึ่งโดดเด่นด้วยความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน

ในเวลานั้นโลกวิชาการได้ถูกกวาดล้างไปในชุดของนวัตกรรมที่ผลักดันการพัฒนาของการตอกตะปูในหลอดเลือดดำรุ่นที่สอง

ในปี 1976 Grosse และ Kempf ได้สร้างเล็บ intramedullary บางส่วนเพื่อแก้ปัญหาโมดูลัสยืดหยุ่นของเล็บ intramedullary เล็บ intramedullary ไม่ได้ถูก slotted ในบริเวณใกล้เคียงและมีรูเล็บสำหรับสกรูใกล้เคียงซึ่งถูกแทรกที่มุม 45 องศาเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของเสถียรภาพของโครงสร้างการตรึงภายในเล็บ intramedullary

ไม่กี่ปีต่อมา AO ได้เข้าร่วมกับแนวโน้มของการพัฒนาเล็บ intramedullary โดยการพัฒนาเล็บ intramedullary ในทำนองเดียวกัน (รูปที่ 5)

ในปี 1984 Weinquist และคณะ เสนอวิธีการแบบไดนามิกซึ่งจะช่วยเพิ่มการรักษาปลายการแตกหักโดยการใช้รูสกรูล็อคขนาดใหญ่ถอดสกรูล็อคแบบคงที่และต่อมาปรับเปลี่ยนรูสกรูล็อคเป็นรูเล็บรูปไข่ในการออกแบบที่ทันสมัยยิ่งขึ้น

จุดประสงค์ของวิธีการแบบไดนามิกคือการส่งเสริมการรักษารอยแตกและเพื่อหลีกเลี่ยงการไม่รวมกระดูกเนื่องจากกิจกรรมล่าช้า

ปัจจุบันพลวัตการตอกตะปู intramedullary ได้สูญเสียการสนับสนุนเป็นเทคนิคแบบสแตนด์อโลนและปัจจุบันใช้เป็นวิธีแก้ปัญหาที่คุ้มค่ากว่าการเปลี่ยนระบบการตรึงภายในอย่างสมบูรณ์ในการรักษากระดูกหักที่ไม่ได้รับการรักษา

ในการศึกษาทางชีวกลศาสตร์ Gimeno และคณะ รายงานว่าโซนการเปลี่ยนผ่านระหว่างส่วนที่ไม่ลื่นและ slotted ของเล็บ intramedullary ส่งผลให้ความเข้มข้นของความเครียดและความล้มเหลวในการผ่าตัดของรากฟันเทียมภายใน

เพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้รัสเซลและเทย์เลอร์และคณะ ได้รับการออกแบบเล็บที่ไม่ลื่นไหลตัวแรกที่ไม่ได้มีการขัดเงาในปี 1986 ด้วยผลลัพธ์ที่น่าพอใจ

ในช่วงเวลานี้ปัญหาของเล็บ intramedullary ที่เชื่อมต่อกันยังคงดำเนินต่อไปและอย่างที่เรารู้ในวันนี้การเชื่อมต่อกับสกรูผ่านรูที่ถูกเจาะด้วยเล็บ intramedullary คือการออกแบบของ Klemm และ Schleman ในประเทศเยอรมนี การแทรกของสกรูจะถูกชี้นำโดยการส่องกล้องด้วยมือเปล่าซึ่งจะทำให้ศัลยแพทย์มีการแผ่รังสีจำนวนมาก

วันนี้ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขด้วยระบบการกำหนดเป้าหมายส่วนปลายซึ่งรวมเอาเทคโนโลยีการติดตามสนามแม่เหล็กไฟฟ้าเทคโนโลยีด้วยมือเปล่าแบบฟลูออโรสโคปและคู่มือการติดตั้งเล็บใกล้เคียงที่แม่นยำ

1990s: เล็บไทเทเนียม intramedullary

ในอีกไม่กี่ทศวรรษข้างหน้าเล็บ Russel-Taylor Intramedullary ได้รับความนิยมอย่างมากในชุมชนศัลยกรรมกระดูกและข้อระดับนานาชาติ มาตรฐานการดูแลอย่างช้าๆกลายเป็นตอกตะปู intramedullary ด้วยการล็อคสกรูแบบคงที่ดังที่แสดงโดยผลการศึกษาโดย Brumback และคณะ

ในการศึกษาที่คาดหวังนี้ผลลัพธ์รายงานว่าการล็อคให้ผลลัพธ์ที่ดีในกรณีส่วนใหญ่และไม่เกี่ยวข้องกับการไม่เกิดการแตกหัก

ความก้าวหน้าในโลหะวิทยานำไปสู่การเกิดขึ้นของเล็บ intramedullary ไทเทเนียมซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในอุตสาหกรรมชีวการแพทย์เนื่องจากความแข็งแรงของพวกเขาความต้านทานการกัดกร่อนที่ดีและความเข้ากันได้ทางชีวภาพ

ระบบการตอกตะปูของ Alta Intramedullary เป็นเล็บไทเทเนียมไทเทเนียมแรกที่มีอยู่และได้รับการต้อนรับอย่างมากจากชุมชนการแพทย์เนื่องจากคุณสมบัติเชิงกลของไทเทเนียมซึ่งเป็นโลหะที่แข็งแรง แต่แข็งน้อยกว่าสแตนเลส

อย่างไรก็ตามวรรณกรรมในปัจจุบันไม่เชื่อว่าไทเทเนียมเป็นวัสดุที่เหมาะสมกว่าสำหรับการตรึงภายในมากกว่าสแตนเลสโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการใช้ไทเทเนียม

อย่างไรก็ตามข้อดีบางประการของไทเทเนียมเช่นโมดูลัสยืดหยุ่นใกล้กับกระดูกเยื่อหุ้มสมองและความเข้ากันได้ของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กทำให้เป็นตัวเลือกที่น่าสนใจ

นอกจากนี้ไทเทเนียมเป็นตัวเลือกที่น่าสนใจมากเมื่อจำเป็นต้องใช้เล็บเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็ก

แนวโน้มปัจจุบัน

หลังจากความสำเร็จและความล้มเหลวของทศวรรษที่ผ่านมาศัลยแพทย์กระดูกและข้อมีประสบการณ์มากขึ้นกับการตอกตะปูในปากกา

การตรึงเล็บในหลอดเลือดของกระดูกต้นขากระดูกสันหลังและกระดูกหักได้กลายเป็นมาตรฐานการดูแลสำหรับการแตกหักที่ปิดส่วนใหญ่และการแตกหักแบบเปิด การกำหนดเป้าหมายใหม่และระบบการวางตำแหน่งทำให้ขั้นตอนง่ายและทำซ้ำได้แม้กระทั่งศัลยแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์มากที่สุด

แนวโน้มล่าสุดแสดงให้เห็นว่าโลหะไทเทเนียมและสแตนเลสมีโมดูลัสที่สูงมากของความยืดหยุ่นและความเครียดที่ทำให้เกิดความเครียดจากการระคายเคืองที่จำเป็นสำหรับการรักษากระดูก วัสดุชีวภาพใหม่เช่นโลหะผสมแมกนีเซียมโลหะผสมความทรงจำรูปร่างและวัสดุที่ดูดซับได้กำลังได้รับการทดสอบในสถาบันการศึกษา

เล็บ intramedullary ที่ทำจากโพลีเมอร์เสริมคาร์บอนไฟเบอร์อย่างต่อเนื่องพร้อมโมดูลัสยืดหยุ่นที่ดีขึ้นและความแข็งแรงของความเหนื่อยล้าที่ดีมีอยู่ในปัจจุบัน โลหะผสมแมกนีเซียมมีโมดูลัสของความยืดหยุ่นคล้ายกับกระดูกเยื่อหุ้มสมองและสามารถย่อยสลายได้ทางชีวภาพ

การศึกษาล่าสุดโดย Li et al. ได้แสดงให้เห็นถึงข้อดีอย่างมีนัยสำคัญในการรักษากระดูกหักในรูปแบบสัตว์ที่เกิดจากการรวมกันของแมกนีเซียมและการเคลือบ zoledronate สำหรับการซ่อมแซมการแตกหักซึ่งเป็นวิธีการที่อาจกลายเป็นการรักษาโรคกระดูกพรุนในอนาคต

บทสรุป

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในการออกแบบเล็บ intramedullary เทคนิคการตรวจทางโลหะวิทยาและเทคนิคการผ่าตัดการตอกตะปู intramedullary ได้พัฒนาเป็นมาตรฐานการดูแลในปัจจุบันสำหรับการแตกหักของกระดูกที่ยาวที่สุด

อย่างไรก็ตามเนื่องจากการออกแบบเล็บ intramedullary จำนวนมากข้อมูลจำนวนมากจึงขาดเกี่ยวกับผลลัพธ์หลังการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อกำหนดขนาดของเล็บชนิดที่ดีที่สุดของเล็บลักษณะและรัศมีของความโค้ง

เราคาดการณ์ว่านวัตกรรมในด้านวัสดุชีวภาพจะวางไข่การเกิดขึ้นของการออกแบบเล็บในหลอดเลือดดำใหม่

วิธีการซื้อรากฟันเทียมศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือศัลยกรรมกระดูก？

สำหรับ CZMEDITECH , เรามีผลิตภัณฑ์ที่สมบูรณ์ของการปลูกถ่ายศัลยกรรมกระดูกและการผ่าตัดและเครื่องมือที่สอดคล้องกันผลิตภัณฑ์รวมถึง การปลูกถ่ายกระดูกสันหลัง, เล็บไขสันหลัง, แผ่นบาดแผล, แผ่นล็อค, กะโหลก, ขาเทียม, เครื่องมือไฟฟ้า, ตัวแก้ไขภายนอก, อาร์โธสโคป, การดูแลสัตวแพทย์ และชุดเครื่องมือสนับสนุนของพวกเขา

นอกจากนี้เรายังมุ่งมั่นที่จะพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่อย่างต่อเนื่องและขยายสายผลิตภัณฑ์เพื่อตอบสนองความต้องการการผ่าตัดของแพทย์และผู้ป่วยมากขึ้นและยังทำให้ บริษัท ของเราแข่งขันได้มากขึ้นในอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือทั่วโลก

เราส่งออกทั่วโลกเพื่อให้คุณทำได้ ติดต่อเรา ที่ที่อยู่อีเมล song@orthopedic-china.com เพื่อขอใบเสนอราคาฟรีหรือส่งข้อความบน WhatsApp เพื่อตอบกลับอย่างรวดเร็ว +86-18112515727

หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติม， คลิก CZMedItech เพื่อค้นหารายละเอียดเพิ่มเติม