किं भवन्तः इन्ट्रामेडुलरी कीलीकरणस्य इतिहासं जानन्ति ?

मज्जा-अन्तर-नखस्य आगमनेन दीर्घ-अस्थि-भङ्गस्य चिकित्सायां क्रान्तिः अभवत् । यद्यपि एषा युक्तिः शताब्दशः अस्ति तथापि २० शताब्द्याः उत्तरार्धपर्यन्तं वर्तमानस्थानं न प्राप्तवती ।

सफलतायाः मार्गः सर्वदा सुलभः नासीत्, यतः २० शताब्द्याः प्रथमार्धे अनेकेषां विद्वांसः अस्य युक्त्याः संशयेन, खण्डनेन च सम्मुखीकृताः अद्यत्वे धातुविज्ञाने, शल्यचिकित्साविधिषु, फ्लोरोस्कोपिककौशलेषु च नवीनतायाः माध्यमेन दीर्घास्थिभङ्गस्य परिचर्यायाः मानकं मज्जा-अन्तर्गतं कीलीकरणं जातम्

मानवस्य जैवयान्त्रिकज्ञानस्य उन्नतिः अस्य आधुनिकस्य परिकल्पनस्य निर्माणं सम्भवं कृतवती अस्ति । आधुनिकस्य मज्जा-अन्तर्गत-कीलस्य लक्षणं भवति यत् संक्रमणस्य न्यून-दरः, न्यूनतम-दागः, उत्तम-भङ्ग-स्थिरता, तत्कालं रोगी-गतिशीलता च भवति

अस्मिन् लेखे कृतायाः ऐतिहासिकसमीक्षायाः उद्देश्यं भवति यत् मज्जा-अन्तर्गत-नखस्य विकासस्य सारांशः, तस्य महत्त्वपूर्ण-माइलस्टोन्स्-प्रकाशनं, अन्तः-मज्जा-नखस्य प्रथम-उपयोगस्य तदनन्तरं च विकासस्य अवधि-वातावरणं प्रस्तुतं, आधुनिक-आर्थोपेडिक्स-आघात-विज्ञानयोः अन्तः-मज्जा-नखस्य स्थानस्य परिचयः च (उदा. चित्रम् १)

अन्तरमज्जा नखस्य जन्म

प्राचीनमिस्रदेशिनः प्रथमं नखसदृशं मज्जा-अन्तर्गतं यन्त्रं प्रयुञ्जते स्म । एतावता वर्षाणां पूर्वं जटिलशल्यक्रियाभङ्गपरिचर्यायाः अस्तित्वस्य सम्भावना नासीत् ।

परन्तु यत् निश्चितं तत् अस्ति यत् प्राचीनमिस्रदेशवासिनां परलोके शरीरस्य पुनरुत्थानस्य विश्वासात् उत्पन्नाः महतीः मलमूत्रीकरणविधयः आसन्

एतत् तुटान्खामुनस्य समाधौ प्राप्तस्य उसेर्मोण्टु इति मम्म्याः विषये आसीत्, यत्र जानुसन्धिस्थिरीकरणाय फीमर-टिबिया-योः मध्ये सूत्रयुक्तं नखं प्रविष्टम् आसीत् (यथा चित्रे २)

पुरातत्वविदः अनुमानं कुर्वन्ति यत् शवपेटिकायाः ​​अन्तः ममी स्वयं उसेर्मोन्टुः नासीत्, अपितु अन्यः कश्चन आसीत् यस्य स्थाने ६०० ईपू यावत् प्राचीनसमाधिलुटकाः स्थापिताः

२००० वर्षाणाम् अनन्तरं हेर्नान्डो कोर्टेस् अभियानस्य मानवशास्त्रज्ञः बर्नार्डिनो डी सहगुन् मेक्सिकोदेशे एकस्मिन् जीविते रोगे प्रथमवारं मज्जा-अन्तर्गत-कील-प्रयोगस्य सूचनां दत्तवान्

१५२४ तमे वर्षे सः एज्टेक्-अस्थिशल्यचिकित्सकस्य ('टेजालो' इति नाम) ओब्सिडियन-छुरीयाः उपयोगेन अस्थिच्छेदनं कृत्वा ततः मज्जागुहायां रालदण्डं प्रविश्य भङ्गं स्थिरीकर्तुं दृष्टवान् पर्याप्तशल्यक्रियाविधिनाम्, जीवाणुनाशकदवानां च अभावात् एतेषु प्रक्रियासु जटिलतायाः दरः अधिकः, मृत्युदरः च अधिकः आसीत् ।

१८०० तमे दशके प्रथमपदार्थाः

१८०० तमे वर्षे मध्यभागे प्रथमेषु चिकित्सापत्रिकासु मज्जा-अन्तर्गत-कील-करणस्य विषये सूचना दत्ता । डायफेन्बच्, लैङ्गेन्बेक्, बार्डेन्ह्यूर् इत्यादिभिः जर्मनभाषिभिः शल्यचिकित्सकैः अस्थिविच्छेदस्य चिकित्सायै दीर्घास्थीनां मज्जायां हस्तिदन्तनखानां प्रयोगः कृतः इति ज्ञातम्

इदानीं शिकागोनगरस्य निकोलस् सेन् नामकः शोधकः, सैन्यशल्यचिकित्सकः च आतुरः मज्जा-अन्तर्गत-निर्धारणस्य प्रयोगान् कृतवान् । सः गोअस्थिनिर्मितं खोखले छिद्रयुक्तं पट्टिकां प्रयुज्य मज्जायां प्रविश्य भङ्गस्य अनन्तरं 'छद्मगठिया' इति चिकित्सां करोति स्म

१८८६ तमे वर्षे स्विट्ज़र्ल्याण्ड्देशस्य हेनरिच् बिर्चर् इत्यनेन शल्यचिकित्सासभायां जटिलभङ्गानाम् तीव्रचिकित्सायै हस्तिदन्तनखानां मज्जायां प्रविष्टेः वर्णनं कृतम् (चित्रम् ३)

कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरं जर्मनीदेशे थेमिस्टोक्लिस् ग्लुक् इत्यनेन प्रथमं हस्तिदन्तस्य अन्तःमज्जा नखस्य निर्माणं कृतम् यस्य नखस्य अन्ते छिद्रं भवति स्म, अतः प्रथमवारं अन्तरङ्गस्य अवधारणा प्रवर्तते स्म

अस्मिन् एव काले नॉर्वेदेशस्य जूलियस् निकोलेसेन् इत्यनेन प्रथमः समीपस्थस्य ऊरुभङ्गस्य इन्ट्रामेडुलररी कीलीकरणस्य जैवयान्त्रिकसिद्धान्तानां विषये लिखितम् सः अधिकं जैवयान्त्रिकलाभं प्राप्तुं प्रायः सम्पूर्णस्य अस्थिस्य रक्षणार्थं च मज्जा-नखस्य दीर्घतां वर्धयितुं आवश्यकतां बोधितवान्

स्थिरतालाकरणस्य डिजाइनं कर्तुं समीपस्थस्य दूरस्थस्य च नख/अस्थि-अन्तर-संलग्नतायाः अवधारणा अपि सः प्रथमः प्रस्तावितवान् । सः केभ्यः विद्वांसः अन्तःमज्जा कीलकस्य पिता इति मन्यते ।

१८०० तमे वर्षे मध्यभागे वियनानगरस्य इग्नाज् फिलिप् सेम्मेलवेस्, ग्लास्गोनगरस्य जोसेफ्लिस्टर् इत्यादयः अग्रगामिनः शल्यक्रियायाः नसबन्दीकरणस्य आधारं स्थापितवन्तः । एषा अभूतपूर्व उपलब्धिः आसीत् यतः एतेन असेप्टिक-स्थितौ नूतनानां शल्यक्रिया-विधिनाम् विकासः अभवत् ।

१९०० तमे दशके : विकासः

१९१२ तमे वर्षे ब्रिटिश-शल्यचिकित्सकः अर्नेस्ट् हे ग्रोव्स् प्रथमः शल्यचिकित्सकः आसीत् यः ठोसधातुदण्डस्य उपयोगं मज्जा-अन्तर्गत-नखरूपेण कृतवान्, सः प्रतिगामी-अन्तर्-मज्जा-नख-पद्धतेः अग्रणी आसीत्

प्रथमविश्वयुद्धकाले सः अनुभवं प्राप्तवान् यदा सः संक्रमितस्य छद्मगठियारोगस्य चिकित्सां कृतवान् ये अङ्गविच्छेदनं कर्तुं अनिच्छन्ति स्म । न केवलं प्रथमस्य मज्जा-अन्तर्गत-नख-प्रविधिस्य वर्णनं कृतवान् यत् न्यूनतम-आघातेन अस्थि-समायोजनस्य अनुमतिं ददाति स्म, अपितु भङ्ग-समाधानार्थं मज्जा-अन्तर्गत-नखानां, लघु-नखानां च उपयोगे अपि सः कुशलः आसीत्

सः एल्युमिनियम, मैग्नीशियम, इस्पातयोः निर्मितानाम् प्रत्यारोपणानाम् प्रयोगं कृत्वा भङ्गचिकित्सायां जैवयान्त्रिकस्य महत्त्वं ज्ञातवान् । तदपि अर्नेस्ट् हे ग्रोव्स् इत्यस्य तकनीकः संक्रमणस्य उच्चदरेण पीडितः आसीत् अतः तस्य समकालीनानाम् मध्ये तावत् लोकप्रियः नासीत् ।

१९३१ तमे वर्षे अमेरिकन-आर्थोपेडिक-शल्यचिकित्सकः स्मिथ-पीटरसेन् इत्यनेन अन्तर्-आर्टिकुलर-कैप्सूल-ऊरु-कण्ठ-भङ्गस्य चिकित्सायाः कृते त्रिपक्षीयः स्टेनलेस-स्टील-पेचः प्रवर्तते स्म सः एकं मुक्तं उपायं परिकल्पितवान् यत् इलियाक-शिखायाः पूर्वतृतीयभागं चीरयति, विस्तृतस्य फसियल-टेन्सरस्य पूर्वभागेन सह शल्यक्षेत्रे प्रविशति, ततः भङ्गं पुनः स्थापयित्वा स्टेनलेस स्टील-पेचम् ऊरुशिरसि चालयितुं इम्पैक्टरस्य उपयोगं करोति (चित्रम् ४)

स्मिथ-पीटरसेन् परीक्षणस्य सफलतायाः कारणात् बहवः शल्यचिकित्सकाः भङ्गस्य कृते धातुप्रत्यारोपणस्य प्रयोगं कर्तुं आरब्धवन्तः । sven Johansson इत्यनेन १९३२ तमे वर्षे खोखले इन्ट्रामेडुलरी नखस्य आविष्कारः कृतः; तस्य चतुर-नवीनीकरणे केर्फिंग्-सुई-इत्यस्य उपयोगः कृतः यत् मज्जा-नखस्य नियन्त्रित-रेडियोलॉजिकल-निर्देशित-प्रवेशस्य अनुमतिं ददाति स्म । सः प्रयुक्ताः मूल-तकनीकी-घटकाः अद्यत्वे अपि प्रयुक्ताः सन्ति ।

एकं पदं पुरतः गत्वा रशः तस्य भ्रात्रा सह १९३७ तमे वर्षे लोचदार-अन्तर-मज्जा-नखस्य अवधारणां प्रवर्तयति स्म ।

तेषां कृते लोचदारं, पूर्व-नक्रं स्टेनलेस-स्टीलस्य अन्तःमज्जा-नखं प्रयुक्तम्, भङ्गस्य परितः अक्षीय-विस्थापनस्य प्रवृत्तेः प्रतिकारार्थं च मज्जा-अन्तर्गत-त्रिबिन्दु-निश्चय-संरचनायाः निर्माणस्य प्रयासः कृतः

तेषां अवधारणायां अक्षुण्णः मृदु ऊतकक्षेत्रं तनावपट्टिकारूपेण कार्यं करोति यत् पूर्व-वक्र-लोचना-नखेन उत्पद्यमानस्य तनावस्य प्रतिरोधं करोति । तेषां निर्माणं स्टेनलेस स्टीलस्य लोचनगुणैः सीमितम् आसीत्, यत् लोचनविकृतितः प्लास्टिकविकृतिपर्यन्तं प्रारम्भे परिवर्तते स्म । उत्तरार्द्धेन गौणविस्थापनं विकृतिचिकित्सा च भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं मज्जा-अन्तर्गत-नखाः प्रवेशद्वारे निर्गच्छन्ति वा कंस-अस्थि-संरचनानि प्रविशन्ति, अथवा सन्धि-अन्तर्गतं छिद्रं अपि कुर्वन्ति तथापि वियनादेशस्य विद्वान् एण्डर् इत्यनेन एण्डर् विद्यालयस्य आधाररूपेण एतस्य तन्त्रस्य उपयोगः निरन्तरं कृतः तथा च अद्यत्वे अपि बालरोगस्य भङ्गस्य लचीलनिर्धारणाय एतस्य उपयोगः भवति

अस्थि मज्जा नखः

१९३९ तमे वर्षे नोबेल्-पुरस्कारस्य नामाङ्कितः जर्मन-शल्यचिकित्सकः गेर्हार्ड् कुन्त्शेर्-इत्यनेन ऊरु-काण्डस्य भङ्गस्य चिकित्सायै स्टेनलेस-स्टील्-इत्यस्य इन्ट्रामेडुलरी-नखं विकसितम्

कुन्त्शेर् इत्यादयः ऊरुकण्ठभङ्गस्य चिकित्सायां प्रयुक्तैः स्मिथ-पीटरसेन् स्टेनलेस स्टील-पेचैः प्रेरिताः आसन्, तेषां मतं यत् काण्डभङ्गस्य अपि एतादृशाः एव सिद्धान्ताः प्रयोक्तुं शक्यन्ते इति तेषां विकसितः अन्तःमज्जा-नखः आरम्भे क्रॉस्-सेक्शन्-रूपेण V-आकारस्य, व्यासस्य च ७-१० मि.मी.

शव-पशु-अध्ययनानन्तरं सः १९४० तमे वर्षे बर्लिन-नगरे शल्य-समागमे मज्जा-अन्तर्गत-नखं, शल्य-पद्धतिं च प्रस्तुतवान् ।प्रारम्भे तस्य नवीनतायाः जर्मन-सहकारिभिः उपहासः कृतः, यद्यपि द्वितीयविश्वयुद्धानन्तरं तस्य पद्धतिः लोकप्रियतां प्राप्तवान्

हिप्पोक्रेट्स् (४६०-३७० ईपू) प्राचीनः ग्रीकयुगस्य वैद्यः यः प्रायः चिकित्साशास्त्रस्य पिता इति उच्यते, सः एकदा अवदत् यत् 'यः शल्यक्रियां कर्तुम् इच्छति सः युद्धं गन्तव्यः'; कुन्त्शेर् इत्यस्य विषये अपि तथैव आसीत् ।

नाजीयुगे कुन्त्शेर् फिन्निश्-मोर्चायां एकस्मिन् चिकित्सालये स्थितः आसीत् । तत्र सः क्षेत्रे रोगिणां युद्धबन्दीनां च शल्यक्रिया कर्तुं समर्थः अभवत् । सः क्रमशः बन्दस्य मुक्तस्य च शल्यक्रियायाः उपयोगेन अस्थिमज्जा कीलकीकरणस्य अवधारणां प्रवर्तयति स्म ।

निमीलित-उपक्रमे सः बृहत्तर-ट्रोचान्टर-द्वारा प्रोग्रेड्-दिशि अन्तः-मज्जा-नखं गत्वा गोफन-सञ्चालित-प्रत्याहार-मेजस्य उपरि स्थापयति स्म भङ्गं पुनः स्थापयित्वा शिरः फ्लोरोस्कोपी इत्यस्य उपयोगेन नखं द्वयोः विमानयोः प्रविष्टं भवति । खुले दृष्टिकोणे भङ्गरेखायाः समीपे चीरद्वारा मज्जायां भङ्गस्य माध्यमेन मज्जा-नखं प्रविष्टं भवति ।कुन्टशर् ऊरु-काण्ड-भङ्गस्य तथा च टिबिया-ह्यूमर-भङ्गस्य चिकित्सायाम् अन्तर्-मज्जा-नखस्य उपयोगं करोति

मित्रराष्ट्रानां युद्धबन्दीनां प्रत्यागमनानन्तरमेव कुन्त्शेर्-प्रविधिः अन्तर्राष्ट्रीय-मान्यतां प्राप्तवान् ।

एवं प्रकारेण अमेरिकन-ब्रिटिश-शल्यचिकित्सकाः कुन्त्शेर्-इत्यनेन विकसितेन मज्जा-अन्तर्गत-नखेन परिचिताः अभवन्, भङ्ग-उपचार-विधि-अस्मिन् युगे तस्य स्पष्ट-लाभान् च ज्ञातवन्तः

अल्पकालान्तरे एव विश्वे अधिकाधिकाः शल्यचिकित्सकाः तस्य पद्धतिं स्वीकुर्वितुं आरब्धवन्तः, कुन्त्शेर् इत्यस्य मज्जा-अन्तर्गत-नखेन रोगी-पुनर्प्राप्ति-समयः प्रायः एकवर्षं न्यूनीकृत्य भङ्गस्य चिकित्सायां क्रान्तिः अभवत् ये रोगिणः मासान् यावत् कास्ट्-मध्ये स्थिराः भवितुम् अर्हन्ति स्म, ते अधुना दिवसेषु एव चलितुं शक्नुवन्ति स्म ।

अद्यपर्यन्तं जर्मन-शल्यचिकित्सकः मज्जा-अन्तर्गत-नखस्य प्रमुखः विकासकः इति मन्यते, आघात-शल्यक्रिया-इतिहासस्य च तस्य महत्त्वपूर्णं स्थानं वर्तते

Intramedullary Nail विस्तार करना

१९४२ तमे वर्षे फिशर् इत्यादयः । प्रथमं मज्जा-विस्तारक-पिष्टन-अभ्यासस्य उपयोगस्य वर्णनं कृतवान् यत् मज्जा-अन्तर्गत-नखस्य अस्थि-योः च सम्पर्कक्षेत्रं वर्धयितुं भङ्ग-निश्चयस्य स्थिरतां च सुधारयितुम्

तथापि कुन्त्शेर् इत्यनेन लचील-निर्देशित-रीमिंग्-अभ्यासः आरब्धः यः अद्यत्वे अपि प्रयुक्तः अस्ति तथा च अस्थि-काण्डस्य मज्जा-गुहायाः सम्पूर्ण-दीर्घतायाः उपरि रीमिंग्-समर्थनं करोति यत् बृहत्तर-व्यासस्य अन्तःमज्जा-नखानां प्रवेशाय सुविधां ददाति

प्रारम्भे भङ्गस्य स्थिरनिर्धारणाय, रोगीनां तीव्रगत्या च कृते मज्जा-अन्तर्गत-नखेन सह अस्थि-संपर्कस्य क्षेत्रं महत्त्वपूर्णतया वर्धयितुं निर्मितम् आसीत्

यथा स्मिथ इत्यादिभिः वर्णितं, प्रत्येकं १ मि.मी.मज्जाविस्तारेण सम्पर्कक्षेत्रं ३८% वर्धते । एतेन बृहत्तराणां कठोरतराणां च मज्जा-नखानां उपयोगः भवति, येन भङ्ग-निश्चय-संरचनायाः समग्र-स्थिरता वर्धते ।

परन्तु यद्यपि लचीले इन्ट्रामेडुलर रीमिंग ड्रिल इत्यनेन सह कुन्त्शेर् इन्ट्रामेडुलरी नखः अस्थिविच्छेदनार्थं आन्तरिकनिर्धारणयन्त्रस्य उपयुक्तः विकल्पः अभवत् तथापि अकादमी १९६० तमे दशके Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO) इत्यस्य नवविकसितप्लेट् इत्यस्य पक्षे तस्य अनुकूलतां त्यक्तवती

१९६० तमे दशके : अन्धकारयुगम्

१९६० तमे दशके प्लेट्, स्क्रू फ्रैक्चर फिक्सेशन इत्यस्य पक्षे अकस्मात् इन्ट्रामेडुलरी नेलिंग् इत्यस्य क्रमेण समाप्तिः अभवत् ।

यद्यपि कुन्त्शेर् इत्यस्य पद्धतिः सुचारुरूपेण कार्यं करोति स्म तथापि शल्यक्रियायाः अनन्तरं दुर्बलपरिणामस्य कारणेन विश्वस्य शल्यचिकित्सकाः तान् अङ्गीकृतवन्तः ।

तदतिरिक्तं केचन शल्यचिकित्सकाः विकिरणसम्बद्धानि दुष्प्रभावैः शल्यचिकित्सकाः विरक्ताः अभवन् इति कारणतः शिरःफ्लोरोस्कोपी इत्यादीनां विकिरणविधिः परित्यक्तुं आरब्धवन्तः प्लेट्-आन्तरिक-निश्चय-प्रणालीनां उपयोगाय सामान्य-अन्तर्राष्ट्रीय-सहमतेः अभावे अपि, इन्ट्रामेडुलर-नेलिंग्-इत्यस्य विकासः तत्रैव न स्थगितवान्

जर्मन-चिकित्सकः कुन्त्शेर् इत्यनेन अन्तरङ्गस्य लाभं ज्ञात्वा तिपतियापत्राकारं परस्परं संलग्नं मज्जा-अन्तर्गतं नखं विकसितम्, यस्य नाम सः 'निरोधनखः' इति कृतवान् तस्य युगस्य अन्तःमज्जा-नख-निर्माणस्य अकिलेस्-पार्ष्णिः अतीव-विक्षिप्त-भङ्गानाम् अथवा बृहत्-कोणेषु विस्थापितानां भङ्गानाम् स्थिरीकरणे असमर्थता आसीत् अस्याः समस्यायाः समाधानं तालाबन्दी-पेचस्य उपयोगः आसीत्

अस्याः समस्यायाः समाधानं आसीत् यत् तालाबन्दी-पेचेन मज्जा-अन्तर्गत-नखं स्थिरं करणीयम् ।

एवं प्रकारेण प्रत्यारोपणं अङ्गस्य ह्रस्वीकरणं निवारयन् मोचनस्य, विवर्तनबलस्य च अधिकतया प्रतिरोधं कर्तुं शक्नोति स्म । कुन्त्शेर्, क्लाउस् क्लेम्, वुल्फ-डायटर शेल्मैन् इत्येतयोः विचारयोः संयोजनस्य उपयोगेन इन्ट्रामेडुलरी कीलकस्य विकासः कृतः यत् अन्तः मज्जा कीलकस्य समीपस्थं दूरस्थं च पेचच्छिद्रं पूर्वं खननं कृत्वा अधिकं स्थिरतां प्रदातुं शक्यते, यत् प्रविष्टे पेचके ताडितम् आसीत्

अग्रिमेषु कतिपयेषु वर्षेषु फ्लोरोस्कोपिक-प्रतिबिम्ब-स्पष्टतायां प्रगतिः भङ्ग-समापनस्य, न्यूनीकरणस्य च तकनीकानां पुनः चयनस्य अनुमतिं दत्तवती ।

१९७० तमे १९८० तमे दशके : पुनरुत्थानम्

१९७० तमे दशके जर्मन-शल्यचिकित्सकस्य कुन्त्शेर्-इत्यस्य मज्जा-अन्तर्गत-नेलिंग्-अवधारणायां रुचिः तीव्रा आसीत् ।

भङ्गस्य कृते बन्द-कमीकरण-अन्तर्-मज्जा-नख-निर्धारणं, लचील-रीमिंग्-इण्टरलॉकिंग्-अवधारणानां तस्य प्रतिच्छेदनेन सह, फ्लोरोस्कोपिक-तकनीकानां वर्धित-स्पष्टतायाः च सह, अस्याः उत्तम-शल्य-प्रविधिस्य उन्नतिं प्रसारं च चालितवान्, यस्य विशेषता अस्ति न्यूनतम-मृदु-उपस्थ-क्षतिः, उत्तम-स्थिरता, तत्कालं रोगी-गतिशीलता च

तस्मिन् समये शैक्षणिकजगत् नवीनतायाः श्रृङ्खलायां व्याप्तम् आसीत् येन द्वितीयपीढीयाः इन्ट्रामेडुलरी कीलीकरणस्य विकासः अभवत्

१९७६ तमे वर्षे ग्रोस्स्, केम्पफ् च मज्जा-अन्तर्गत-नखस्य लोचन-मापदण्डस्य समस्यायाः समाधानार्थं आंशिकरूपेण स्लॉट्-युक्तं मज्जा-नखं निर्मितवन्तौ । अन्तःमज्जा नखः समीपस्थप्रदेशे स्लॉट् न कृतः आसीत् तथा च समीपस्थपेचस्य कृते नखछिद्रं भवति स्म, यत् अन्तःमज्जा नखस्य आन्तरिकनिश्चयसंरचनायाः स्थिरताबलं वर्धयितुं ४५-अङ्ककोणे प्रविष्टम् आसीत्

कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरं ए.ओ.

१९८४ तमे वर्षे वेनक्विस्ट् इत्यादयः । गतिशीलदृष्टिकोणं प्रस्तावितं, यत् बृहत्तराणि तालाबन्दीपेचछिद्राणि प्रयोज्य, स्थिरतालाकारपेचकच्छिद्राणि निष्कास्य, तदनन्तरं तालाबन्दीपेचछिद्राणि अधिकआधुनिकरूपेण अण्डाकारनखछिद्रेषु परिवर्तनं कृत्वा भङ्गस्य अन्त्यचिकित्सां वर्धयितुं आसीत्

गतिशीलपद्धतेः उद्देश्यं भङ्गचिकित्सायाः प्रवर्धनं, विलम्बेन क्रियाकलापस्य कारणेन अस्थि-असंयोगस्य परिहारः च अस्ति ।

सम्प्रति, मज्जा-अन्तर्गत-कील-गतिविज्ञानेन एकान्त-प्रविधिरूपेण स्वस्य अधिवक्तारः गम्यन्ते, वर्तमानकाले च अ-चिकित्सा-भङ्गस्य चिकित्सायां आन्तरिक-निश्चय-प्रणाल्याः पूर्ण-प्रतिस्थापनात् अधिक-लाभ-प्रभावित-समाधानरूपेण एव उपयुज्यते

एकस्मिन् जैवयान्त्रिक अध्ययने गिमेनो इत्यादयः । रिपोर्ट् कृतवान् यत् अन्तःमज्जा-नखस्य अ-स्लॉट्-स्लॉट्-युक्तयोः भागयोः मध्ये संक्रमणक्षेत्रस्य परिणामेण तनाव-सान्द्रता, आन्तरिक-निश्चय-प्रत्यारोपणस्य शल्यक्रिया-विफलता च अभवत्

एतासां समस्यानां निवारणाय Russel and Taylor et al. १९८६ तमे वर्षे प्रथमस्य अ-स्लॉट्-युक्तस्य, अ-विस्तारितस्य अन्तःमज्जा-नखस्य डिजाइनं कृतवान्, यस्य परिणामः सन्तोषजनकः अभवत् ।

अस्मिन् काले मज्जा-अन्तर्गत-नखानां परस्परं संबन्धनस्य समस्या अपि अग्रे गच्छति स्म, अद्यत्वे यथा वयं जानीमः, मज्जा-नख-पूर्व-खनित-छिद्रस्य माध्यमेन पेच-सहितं संयोजयितुं जर्मनी-देशस्य क्लेम्-श्लेमैन्-योः परिकल्पना आसीत् पेचस्य प्रवेशः मुक्तहस्तफ्लोरोस्कोपीद्वारा मार्गदर्शितः स्यात्, येन शल्यचिकित्सकः बहु विकिरणस्य सम्मुखीभवति स्म ।

अद्यत्वे एषा समस्या दूरस्थलक्ष्यीकरणप्रणाल्याः समाधानं कृतम् अस्ति यस्मिन् विद्युत्चुम्बकीयक्षेत्रनिरीक्षणप्रौद्योगिकी, फ्लोरोस्कोपिकरूपेण मार्गदर्शिता मुक्तहस्तप्रौद्योगिकी, सटीकः समीपस्थनखस्थापनमार्गदर्शकः च समाविष्टाः सन्ति

१९९० तमे दशके : टाइटेनियम इन्ट्रामेडुलरी नख

अग्रिमदशके अन्तर्राष्ट्रीय-आर्थोपेडिक-समुदाये रसेल्-टेलर-इन्ट्रामेडुलरी-नखः अतीव लोकप्रियः अभवत् । परिचर्यायाः मानकं धीरे धीरे पेचकानां स्थिरतालाकरणेन सह मज्जा-अन्तर्गत-कीलीकरणं जातम्, यथा ब्रुम्बैक् इत्यादिभिः अध्ययनस्य परिणामैः दर्शितम्

अस्मिन् भावी अध्ययने परिणामेषु ज्ञातं यत् तालाबन्दी अधिकतया उत्तमं परिणामं जनयति तथा च भङ्गस्य असंयोगेन सह सम्बद्धं नास्ति

धातुविज्ञानस्य प्रगतेः कारणात् टाइटेनियम-अन्तर्मज्जा-नखानां उद्भवः अभवत्, येषां बलस्य, उत्तम-जंग-प्रतिरोधस्य, जैव-संगततायाः च कारणेन जैव-चिकित्सा-उद्योगे व्यापकरूपेण उपयोगः भवति

अल्टा इन्ट्रामेडुलरी नेलिंग् प्रणाली प्रथमा उपलब्धा टाइटेनियम इन्ट्रामेडुलरी नेल आसीत्, तथा च टाइटेनियमस्य यांत्रिकगुणानां कारणात् चिकित्सासमुदायेन अस्य बहु स्वागतं कृतम्, यत् स्टेनलेस स्टील इत्यस्मात् अधिकं बलिष्ठं किन्तु न्यूनकठोरं धातुम् अस्ति

परन्तु वर्तमानसाहित्यं संशयितम् अस्ति यत् विशेषतः टाइटेनियमस्य उपयोगेन सह सम्बद्धस्य वर्धितव्ययस्य कारणात् स्टेनलेस स्टीलस्य अपेक्षया टाइटेनियमः आन्तरिकनिर्धारणाय अधिकं उपयुक्तः पदार्थः अस्ति वा इति

परन्तु टाइटेनियमस्य केचन लाभाः, यथा कोर्टिकल-अस्थि-समीपे लोचना-मापदण्डः, चुम्बकीय-अनुनाद-प्रतिबिम्ब-सङ्गतिः च, एतत् आकर्षकं विकल्पं करोति

तदतिरिक्तं यदा लघुव्यासस्य अन्तःमज्जा-नखानां आवश्यकता भवति तदा टाइटेनियमः अतीव आकर्षकः विकल्पः भवति ।

वर्तमान प्रवृत्तियाँ

पूर्वदशकेषु सफलतानां असफलतानां च अनन्तरं अस्थिरोगचिकित्सकानाम् अन्तर्मज्जा-नकीलेन-विषये बहु अधिकः अनुभवः भवति ।

ऊरु, टिबिया, ह्युमरल भङ्गस्य मज्जा-अन्तर्गत-नख-निर्धारणं अधिकांशस्य बन्द-भङ्गस्य, केषाञ्चन मुक्त-भङ्गस्य च परिचर्यायाः मानकं जातम् अस्ति नवीन लक्ष्यीकरण-स्थापन-प्रणालीभिः अत्यन्तं अनुभवहीनानां शल्यचिकित्सकानाम् अपि कृते प्रक्रिया सरलं पुनरुत्पादनीयं च अभवत् ।

अद्यतनप्रवृत्तयः दर्शयन्ति यत् टाइटेनियमस्य स्टेनलेस स्टीलस्य च धातुषु लोचनामापदण्डः अतीव उच्चः भवति तथा च तनावाः अस्थिचिकित्सायाः कृते आवश्यकाः चिड़चिड़ातनाः अस्पष्टं कुर्वन्ति मैग्नीशियममिश्रधातुः, आकारस्मृतिमिश्रधातुः, पुनःशोषनीयाः पदार्थाः इत्यादीनां नवीनजैवसामग्रीणां परीक्षणं सम्प्रति शैक्षणिकक्षेत्रे क्रियते ।

निरन्तरं कार्बनफाइबर-प्रबलितबहुलकैः निर्मिताः अन्तःमज्जा-नखाः वर्तमानकाले उपलभ्यन्ते येषां लोचनामापकाः उन्नताः सन्ति, महतीं क्लान्तताबलं च भवति मैग्नीशियममिश्रधातुनां लोचनामापदण्डः कॉर्टिकल-अस्थि-सदृशः भवति, जैव-अपघटनीयः च भवति ।

ली एट अल द्वारा अद्यतन अध्ययन। भङ्गमरम्मतार्थं मैग्नीशियमस्य ज़ोलेड्रोनेट्-लेपनस्य च संयोजनस्य कारणं पशुमाडलयोः अस्थिविकारभङ्गस्य चिकित्सायां महत्त्वपूर्णं लाभं दर्शितवान्, एषा मोडालिटी भविष्ये अस्थिविकारभङ्गस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति

निगमन

वर्षेषु, मज्जा-अन्तर्गत-नख-निर्माणे, धातु-विज्ञान-प्रविधिषु, शल्य-प्रविधिषु च महत्त्वपूर्णसुधारैः, मज्जा-अन्तर्गत-नख-प्रविधिः अधिकांश-दीर्घ-अस्थि-भङ्गस्य वर्तमान-परिचर्या-मानकरूपेण विकसिता अस्ति तथा च एषा प्रभावी, न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रिया, पुनरुत्पादनीया च प्रक्रिया अस्ति

परन्तु अनेकानाम् अन्तःमज्जा-नख-निर्माणानां कारणात् तेषां शल्यक्रिया-उत्तर-परिणामानां विषये महती सूचनायाः अभावः भवति । इष्टतमं मज्जा-नख-प्रकारस्य आकारं, लक्षणं, वक्रतायाः त्रिज्या च निर्धारयितुं अधिकं शोधस्य आवश्यकता वर्तते ।

वयं पूर्वानुमानं कुर्मः यत् जैवसामग्रीक्षेत्रे नवीनताः नूतनानां अन्तःमज्जा-नख-निर्माणानां उद्भवं जनयिष्यन्ति |

अस्थिरोगप्रत्यारोपणं अस्थिरोगसाधनं च कथं क्रेतव्यम्?

कृते CZMEDITECH , अस्माकं आर्थोपेडिक सर्जरी प्रत्यारोपणस्य अत्यन्तं सम्पूर्णा उत्पादपङ्क्तिः अस्ति तथा च तत्सम्बद्धानां उपकरणानां, उत्पादाः सहितम् मेरुदण्डस्य प्रत्यारोपणम्, मज्जा-अन्तर्गत-नखाः, आघात प्लेट, तालाबन्दी प्लेट, कपाल-मैक्सिलोफेशियल, कृत्रिमशरीरम्, विद्युत्साधनम्, बाह्य स्थिरकर्तारः, आर्थ्रोस्कोपी, पशुचिकित्सापरिचर्या तथा तेषां सहायकयन्त्रसमूहाः।

तदतिरिक्तं, वयं निरन्तरं नूतनानां उत्पादानाम् विकासाय, उत्पादपङ्क्तयः विस्तारयितुं च प्रतिबद्धाः स्मः, येन अधिकवैद्यानां रोगिणां च शल्यक्रियायाः आवश्यकताः पूर्यन्ते, अपि च अस्माकं कम्पनीं सम्पूर्णे वैश्विक-आर्थोपेडिक-प्रत्यारोपण-यन्त्र-उद्योगे अधिका प्रतिस्पर्धां कर्तुं शक्नुमः |.

वयं विश्वव्यापीरूपेण निर्यातं कुर्मः, अतः भवान् शक्नोति निःशुल्कं उद्धरणार्थं ईमेलपते song@orthopedic-china.com इत्यत्र सम्पर्कं कुर्वन्तु , अथवा त्वरितप्रतिक्रियायै WhatsApp इत्यत्र सन्देशं प्रेषयन्तु +86- 18112515727 .

यदि अधिकानि सूचनानि ज्ञातुम् इच्छन्ति तर्हि,क्लिक् कुर्वन्तु CZMEDITECH । अधिकविवरणं ज्ञातुं