क्या तुस इंट्रामेडुलर कीलें दा इतिहास जानदे ओ?

इंट्रामेडुलर नेल दे आगमन ने लंबी हड्डी दे फ्रैक्चर दे इलाज च क्रांति आह् ली बनाई। हालांकि एह् तकनीक सदियां थमां मौजूद ही, पर 20वीं सदी दे दुए हिस्से तगर एह् अपनी मौजूदा स्थिति हासल नेईं कीती।

सफलता दा रस्ता हमेशा आसान नेईं होंदा हा, कीजे इस तकनीक गी 20वीं सदी दे पैह्ले आधे च मते सारे विद्वानें ने संदेह ते खंडन कीता हा। अज्ज धातुकर्म च नवाचार, सर्जिकल तकनीकें ते फ्लोरोस्कोपिक कौशल दे माध्यम कन्नै, इंट्रामेडुलर कीलें गी लंबे समें दी हड्डी दे फ्रैक्चर आस्तै देखभाल दा स्तर बनी गेआ ऐ।

मनुक्खी जैव यांत्रिक ज्ञान च प्रगति ने इस आधुनिक डिजाइन दे निर्माण गी संभव बनाई दित्ता ऐ। आधुनिक इंट्रामेडुलर कीलें च संक्रमण दी दर घट्ट, घट्ट शा घट्ट दाग, अच्छी फ्रैक्चर स्थिरता, ते तत्काल मरीज दी गतिशीलता कन्नै लब्भदी ऐ।

इस लेख च कीती गेदी ऐतिहासिक समीक्षा दा मकसद इंट्रामेडुलर नेल दे विकास गी संक्षेप च वर्णन करना, इसदे महत्वपूर्ण मील दे पत्थरें गी उजागर करना, इंट्रामेडुलर नेल दे पैह् ले उपयोग ते उसदे बाद दे विकास दे समें दा माहौल पेश करना, ते आधुनिक आर्थोपेडिक्स ते आघात विज्ञान च इंट्रामेडुलर नेल दी जगह दा परिचय देना (जैसे, चित्र 1)।

इंट्रामेडुलर कील दा जन्म

प्राचीन मिस्र दे लोगें ने पहले कील दे समान इंट्रामेडुलर डिवाइस दा इस्तेमाल कीता। जटिल सर्जिकल फ्रैक्चर दी देखभाल इतने साल पैह्लें होने दी संभावना नेईं ही।

पर, जेकी गल्ल पक्की ऐ, एह् ऐ जे प्राचीन मिस्र दे लोकें गी परलोक च शरीर दे पुनरुत्थान च उंदे विश्वास थमां पैदा होने आह्ली बड्डी-बड्डी क्षमता आह्ली तकनीकें ही।

एह् मामला हा जेह् ड़ा यूजरमोंटू नांऽ दा ममी हा जेह् ड़ा तुतानखामुन दी कब्र च पाया जंदा हा, जित्थें घुटने दे जोड़ गी स्थिर करने आस्तै फीमर ते टिबिया दे बिच्च इक थ्रेडेड कील पाई गेई ही (जिस चाल्ली चित्र 2 च)।

पुरातत्वविदों दा अनुमान ऐ जे सरकोफेगस दे अंदर दी मम्मी अपने आपै च यूजरमोंटू नेईं ही, पर कुसै होर गी जिसदी जगह 600 ई.पू.

2000 साल बाद हरनान्डो कोर्टेस अभियान दे मानवशास्त्री बर्नार्डिनो दे साहागुन ने मैक्सिको च इक जीवित मरीज च इंट्रामेडुलर कीलें दे पैह्ले इस्तेमाल दी जानकारी दित्ती।

1524 च, उने इक एज़्टेक हड्डी सर्जन (नाम 'टेज़ालो') दा गवाह बनया इक ओस्टियोटोमी दा इस्तेमाल करदे होई ओब्सीडियन चाकू दा इस्तेमाल करदे होई ते फिर फ्रैक्चर गी स्थिर करने आस्तै मडुलर गुहा च इक राल दी छड़ी पाओ। पर्याप्त सर्जिकल तकनीकें ते एंटीसेप्टिक दी कमी दे कारण इनें प्रक्रियाएं च जटिलता दी दर मती ही ते मती मौत दी दर ही।

1800s: पहले कदम

1800 दे दशक दे मध्धे दे आसपास, पैह्ली मेडिकल जर्नल्स ने इंट्रामेडुलर कीलें च कीलें दी खबर दित्ती। डाईफेनबच, लैंगनबेक, बरडेनह्यूअर ते होरनें जर्मन बोलने आह्ले सर्जनें गी हड्डियें दी असंतुलन दा इलाज करने आस्तै लंबी हड्डियें दे मज्जा च हाथी दांत दे नाखूनें दा इस्तेमाल कीता गेआ ऐ।

उआं शिकागो दे निकोलस सेन, जेह्ड़े इक शोधकर्ता ते शौकीन फौजी सर्जन हे, ने इंट्रामेडुलर फिक्सेशन दे प्रयोग कीते। ओह् गोहे दी हड्डी कन्नै बने दा इक खोखला छिद्रित स्प्लिंट दा इस्तेमाल करदा ते फ्रैक्चर दे बाद 'सव्यूधरोसिस ' दा इलाज करने आस्तै उसी मडुला च पांदा।

1886 च, स्विट्जरलैंड दे हेनरिक बिर्चर ने जटिल फ्रैक्चरें दे तीव्र इलाज आस्तै हाथी दांत दे नाखूनें गी मेड्यूल च दाखल करने दा वर्णन कीता (चित्र 3) ।

कुछ साल बाद जर्मनी दे थीस्टोक्लस ग्लुक ने कील दे अंत च छेद कन्नै पैह्ली हाथी दांत इंट्रामेडुलर नेल बनाई, जिस कन्नै पैह्ली बारी इंटरलॉकिंग दी अवधारणा पेश कीती गेई।

इसी अवधि दौरान, नार्वे थमां जूलियस निकोलेसन ने प्रोक्सिमल फेमोरल फ्रैक्चर दे इंट्रामेकिक सिद्धांतें दे बारे च पैह् ले थमां गै लिखने दा कम्म कीता। उनें बड्डे जैव यांत्रिक फायदा हासल करने ते लगभग पूरी हड्डी आस्तै सुरक्षा प्रदान करने आस्तै इंट्रामेडुलर नेल दी लंबाई गी बधाने दी लोड़ उप्पर जोर दित्ता।

स्थिर लॉकिंग गी डिजाइन करने आस्तै प्रोक्सिमल ते डिस्टल नेल/हड्डी इंटरलॉकिंग दी अवधारणा गी बी पैह्ले गै प्रस्तावित कीता गेआ। उसी किश विद्वानें आसेआ इंट्रामेडुलर कीलें दा पिता मन्नेआ जंदा ऐ।

1800 दे दशक दे मध्धे तक वियना दे इग्नेज फिलिप सेमेलवेस ते ग्लासगो दे जोसेफलिस्टर जनेह् अग्रणी ने सर्जिकल नसबंदी दी नींह् रक्खी ही। एह् इक जमीनी उपलब्धि ही कीजे इस कन्नै एसेप्टिक परिस्थितियें च नमीं सर्जिकल तकनीकें दे विकास दी अनुमति दित्ती गेई।

1900 दे दशक: विकास

1912 च, ब्रिटिश सर्जन अर्नेस्ट हे ग्रोव्स इंट्रामेडुलर नेल दे रूप च ठोस धातु रॉड दा इस्तेमाल करने आह्ले पैह्ले सर्जन हे ते रेट्रोग्रेड इंट्रामेडुलर नेल एप्रोच दे अग्रणी हे।

उने अपने अनुभव गी विश्व युद्ध दे दौरान हासल कीता जिसलै उने संक्रमित स्यूडार्ट्रोसिस दे मरीजें दा इलाज कीता जेह्ड़े अपने अंगें गी कट्टने थमां परहेज करदे हे। न सिर्फ उने पैहली इंट्रामेड्यूलर कीलें दी तकनीक दा वर्णन कीता जेहदे कन्ने ओसिओइंटग्रेशन गी न्यूनतम आघात दे माध्यम कन्ने अनुमति दित्ती गेई ही, बल्कि ओ फ्रैक्चर गी ठीक करने आस्ते इंट्रामेडुलर नेलें ते छोटे नाखूनें दा इस्तेमाल करने च बी कुशल हे।

उनें एल्यूमीनियम, मैग्नीशियम ते स्टील कन्नै बने दे प्रत्यारोपण कन्नै प्रयोग कीता ते फ्रैक्चर चंगाई च बायोमैकेनिक दे महत्व गी पन्छानेआ। इत्थूं तगर जे अर्नेस्ट हे ग्रोव्स दी तकनीक गी संक्रमण दी उच्च दर दा सामना करना पवा करदा हा ते इस करी उंदे समकालीनें च उतनी लोकप्रिय नेईं ही।

1931 च, स्मिथ-पीटरसेन, इक अमेरिकी आर्थोपेडिक सर्जन ने इंट्रा-आर्टिकुलर कैप्सूल फेमोरल गर्दन फ्रैक्चर दे इलाज आस्तै त्रै-पंखें आह्ले स्टेनलेस स्टील दे पेंच दा परिचय दित्ता। उ’नें इक खुल्ला दृष्टिकोण डिजाइन कीता जेह् ड़ा इलियाक शिखा दे पूर्वकाल तिहाई गी चीरा करदा हा, चौड़े फासियल टेंसर दे अग्गें दे किनारे कन्नै ऑपरेटिव मैदान च दाखल होआ, फिर फ्रैक्चर गी दुबारा पेश कीता ते स्टेनलेस स्टील दे पेंच गी फेमोरल सिर च चलाने आस्तै इक इम्पैक्टर दा इस्तेमाल कीता (चित्र 4)।

स्मिथ-पीटरसन ट्रायल दी सफलता दे कारण, मते सारे सर्जनें फ्रैक्चर आस्तै धातु प्रत्यारोपण कन्नै प्रयोग करना शुरू करी दित्ता। स्वेन जोहानसन ने 1932 च खोखले इंट्रामेडुलर नेल दा आविष्कार कीता; उंदी चतुराई कन्नै नवाचार ने इक केर्फिंग सुई दा इस्तेमाल कीता जेह्दे कन्नै इंट्रामेडुलर नेल गी नियंत्रित रेडियोलॉजिकल गाइड सम्मिलित करने दी अनुमति दित्ती गेई। मूल तकनीकी घटकें गी उने लागू कीता ऐ अज्ज बी इसदा इस्तेमाल कीता जा करदा ऐ।

इक कदम अग्गें बधीयै रश ते उंदे भ्राऽ ने 1937 च इलास्टिक इंट्रामेडुलर नेल दी अवधारणा पेश कीती।

उन्नै इक इलास्टिक, प्री-बेंट स्टेनलेस स्टील इंट्रामेडुलर नेल दा इस्तेमाल कीता ते फ्रैक्चर दे आसपास अक्षीय विस्थापन दी प्रवृत्ति दा मुकाबला करने आस्तै इक इंट्रामेडुलर त्रै-बिंदु फिक्सेशन संरचना बनाने दी कोशश कीती।

उंदी अवधारणा च, बरकरार नरम ऊतक क्षेत्र इक तनाऽ बैंड दे रूप च कम्म करदा ऐ जेह् ड़ा प्री-बेंट लोचदार कील कन्नै पैदा होने आह् ले तनाव दा विरोध करदा ऐ। उंदा निर्माण स्टेनलेस स्टील दे लोचदार गुणें कन्नै सीमित हा, जेह्ड़े इलास्टिक विरूपता थमां लेइयै प्लास्टिक दी विरूपता च बदली गे। बाद च द्वितीयक विस्थापन ते विकृति चंगा होने दा कारण बनी सकदा ऐ।

इसदे अलावा, इंट्रामेडुलर नाखून प्रवेश द्वार पर बाहर निकलदे न जां कैंसल हड्डियें दी संरचनाएं च प्रवेश करदे न, जां इत्थूं तगर जे जोड़ दे अंदर छेद बी होंदे न। इसदे बावजूद बी, विएना स्कॉलर एन्डर ने इस तकनीक दा इस्तेमाल एन्डर स्कूल आफ फ्रैक्चर फिक्सेशन आस्तै आधार दे रूप च जारी रक्खेआ ते एह् अजें बी बाल चिकित्सा फ्रैक्चरें दे लचीले स्थिरीकरण आस्तै इस्तेमाल कीता जंदा ऐ।

अस्थि मज्जा कील

1939 च, जर्मन सर्जन गेरहार्ड कुंटशर, इक नोबल पुरस्कार दे नामांकित ने फेमोरल स्टेम दे फ्रैक्चर दे इलाज आस्तै इक स्टेनलेस स्टील इंट्रामेडुलर नेल विकसित कीती।

कुंटशर ते होरनें गी स्मिथ-पीटरसन स्टेनलेस स्टील दे स्क्रू थमां प्रेरित कीता गेआ जेह्ड़े फेमोरल गर्दन दे फ्रैक्चर दा इलाज करने आस्तै इस्तेमाल कीते गेदे हे ते उंदा मानना ​​हा जे स्टेम फ्रैक्चर उप्पर इ'नें गै सिद्धांतें गी लागू कीता जाई सकदा ऐ। इंट्रामेडुलर नेल उ’नें विकसित कीता हा, शुरू च क्रॉस-सेक्शन च वी-आकार ते 7-10 मिमी व्यास च कीता गेआ हा।

कैडेवेरिक ते पशु अध्ययनें दे बाद, उने 1940 च बर्लिन च इक सर्जिकल मीटिंग च इंट्रामेडुलर नेल ते सर्जिकल एप्रोच पेश कीता।

हिप्पोक्रेट्स (460-370 ई.पू.), प्राचीन ग्रीक युग दे चिकित्सक गी अक्सर चिकित्सा दा पिता आखदे न, ने इक बारी आखेआ हा, 'जो सर्जरी करना चांह्दा ऐ, ओह् युद्ध च जाना लोड़चदा ऐ'; कुंटशर दा बी इयै हाल हा।

नाजी युग दे दौरान कुंटशर फिनलैंड दे मोर्चे पर इक अस्पताल च तैनात हा। उत्थें ओह् इस इलाके च मरीजें ते युद्ध बंदीएं पर कम्म करने च कामयाब होई गे। उन्नै क्रमशः बंद ते खुल्ले सर्जिकल दृष्टिकोण दा इस्तेमाल करदे होई अस्थि मज्जा कीललिंग अवधारणा पेश कीती।

बंद दृष्टिकोण च, ओह् बड्डे ट्रोकैन्टर दे माध्यम कन्नै प्रोग्रेड दिशा च इंट्रामेडुलर कील कोला गुजरे ते गोफन कन्नै संचालित रिट्रैक्शन टेबल पर रक्खेआ। फ्रैक्चर गी दुबारा स्थानांतरित कीता जंदा ऐ ते नाखून गी सिर फ्लोरोस्कोपी दा इस्तेमाल करियै दो विमानें च पाया जंदा ऐ। खुल्ले दृष्टिकोण च, इंट्रामेडुलर नेल गी फ्रैक्चर लाइन दे कोल इक चीरे दे माध्यम कन्नै फ्रैक्चर दे माध्यम कन्नै फ्रैक्चर दे माध्यम कन्नै अंदर पाया जंदा ऐ।कुनटशर फेमोरल स्टेम फ्रैक्चर दे कन्नै-कन्नै टिबिया ते ह्यूमरल फ्रैक्चर दा इलाज करने आस्तै इंट्रामेडुलर नेल दा इस्तेमाल करदा ऐ।

कुंटशर दी तकनीक ने गठबंधन कीते गेदे युद्ध बंदियें गी वापस हासल करने दे बाद गै अंतर्राश्ट्रीय मान्यता हासल कीती।

इस चाल्ली अमेरिकी ते ब्रिटिश सर्जन कुंटशर आसेआ विकसित कीते गेदे इंट्रामेडुलर नेल कन्नै परिचित होई गे ते फ्रैक्चर इलाज दे मोडलिटी दे इस दौर च इसदे स्पष्ट फायदें गी पन्छानेआ।

थोड़े समें दे अंदर दुनिया भर च मते शा मते सर्जनें उंदी पद्धति गी अपनाना शुरू करी दित्ता, ते कुंटशर दे इंट्रामेडुलर नेल ने मरीज दे ठीक होने दे समें गी लगभग इक साल च घट्ट करियै फ्रैक्चर दे इलाज च क्रांति आह्नने शुरू करी दित्ता। जिन्हें मरीजें गी महीने-महीने कास्ट च स्थिर होना पौंदा हा, उनेंगी हून किश दिनें च मोबाइल बी होई सकदा ऐ।

अज्ज तगर जर्मन सर्जन गी इंट्रामेडुलर नेल दा मुक्ख विकासक मन्नेआ जंदा ऐ, ते उंदे कोल आघात सर्जरी दे इतिहास च इक महत्वपूर्ण थाह् र ऐ।

इंट्रामेडुलर कील विस्तार करना

1942 च, फिशर एट अल। पैह् ले इंट्रामेडुलर नेल ते हड्डी दे बश्कार संपर्क क्षेत्र गी बधाने ते फ्रैक्चर फिक्सेशन दी स्थिरता च सुधार आस्तै मज्जा-विस्तार पीसने आह् ली ड्रिल दे इस्तेमाल दा वर्णन कीता।

इसदे बावजूद, कुंटशर ने लचीली-निर्देशित रीमिंग ड्रिल पेश कीती जेह् ड़ी अज्ज बी इस्तेमाल कीती जंदी ऐ ते हड्डी दे तना दी पूरी लंबाई उप्पर रीमिंग दा समर्थन करदी ऐ तां जे बड्डे व्यास दे इंट्रामेडुलर नेलें दे अंदर दाखल होने दी सुविधा होऐ।

शुरू च, इंट्रामेडुलर रीमिंग गी फ्रैक्चर दे स्थिर स्थिरीकरण आस्तै इंट्रामेडुलर नेल कन्नै हड्डियें दे संपर्क च काफी बधाने आस्तै डिजाइन कीता गेआ हा ।

जि’यां स्मिथ एट अल ने वर्णत कीता ऐ, हर 1 मिमी म्यूडुलर विस्तार कन्नै संपर्क क्षेत्र च 38% दी बद्धोबद्धी होंदी ऐ। इस कन्नै बड्डे ते कठोर इंट्रामेडुलर नेलें दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ, जिस कन्नै फ्रैक्चर फिक्सेशन संरचना दी समग्र स्थिरता गी बधाया जंदा ऐ।

हालांकि, हालांकि अपने लचीले इंट्रामेडुलर रीमिंग ड्रिल कन्नै Küntscher इंट्रामेडुलर नेल अस्थिभंग आस्तै आंतरिक स्थिरीकरण उपकरण दा इक उपयुक्त विकल्प बनी गेआ, पर अकादमी ने 1960 दे दशक दे अंत च ArbeitsgeMeinschaft Für अस्थिभंग दे नवनिर्मित प्लेटें दे पक्ष च इसदे पक्ष दा एहसान खोई लेआ।

1960 दे दशक: द डार्क एज

1960 दे दशक च, इंट्रामेडुलर कीलें गी अचानक प्लेट ते पेंच फ्रैक्चर फिक्सेशन दे पक्ष च चरणबद्ध तरीके कन्नै खत्म कीता गेआ।

हालांकि कुंटशर दा तरीका सुचारू रूप कन्नै कम्म करदा हा, पर दुनिया भर दे सर्जनें ने पश्चात दे खराब नतीजें दे कारण उनेंगी खारिज करी दित्ता।

इसदे अलावा, किश सर्जनें विकिरण तकनीकें गी छोड़ना शुरू करी दित्ता, जि’यां सिर फ्लोरोस्कोपी, की जे सर्जन विकिरण कन्नै जुड़े दे प्रतिकूल दुष्प्रभावें कन्नै घृणा होई गे। प्लेट आंतरिक स्थिरीकरण प्रणाली दे इस्तेमाल आस्तै सामान्य अंतर्राश्ट्री सहमति दे बावजूद, इंट्रामेडुलर कीलें दा विकास नेईं रुकेआ।

जर्मनी दे इक चिकित्सक कुंटशर ने इंटरलॉकिंग दे फायदें गी पन्छानेआ ते इक क्लोवरलीफ दे आकार दे इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नेल विकसित कीती, जिसदा नां उने 'विधता नेल' रखेआ। उस युग दे इंट्रामेडुलर नेल डिजाइन दी अकिले एड़ी बड़ी कममिनट फ्रैक्चर जां फ्रैक्चर गी स्थिर करने च असमर्थता ही जेह् ड़े बड्डे कोनें च विस्थापित कीते गेदे हे इस समस्या दा हल लॉकिंग स्क्रू दा इस्तेमाल हा।

इस समस्या दा हल लॉकिंग पेंच कन्नै इंट्रामेडुलर कील गी स्थिर करना हा।

इस चाल्लीं, प्रत्यारोपण कन्नै अंगें गी घट्ट करने थमां रोकने दे कन्नै-कन्नै झुकने ते मरोड़ने आह् ली ताकतें दा बेहतर विरोध कीता जाई सकदा ऐ। Küntscher, क्लाउस क्लेम, ते वुल्फ-डिएटर शेलमैन दे विचारें दे संयोजन दा उपयोग करदे होई, इंट्रामेडुलर नेल विकसित कीता गेआ हा तां जे पेंच छेद प्रॉक्सिमल ते इंट्रामेडुलर नेल कन्नै डिस्टल गी प्री-ड्रिल करियै मती स्थिरता प्रदान कीती जाई सकै, जेह् ड़ा सम्मिलित पेंच कन्नै बंद हा।

अगले किश ब’रें च, फ्लोरोस्कोपिक छवि दी स्पष्टता च प्रगति कन्नै फ्रैक्चर बंद होने ते कमी दी तकनीकें गी दुबारा चुनने दी अनुमति दित्ती गेई।

1970 ते 1980 दे दशक: पुनरुत्थान

1970 दे दशक च जर्मन सर्जन कुंटशर दी इंट्रामेडुलर कीललिंग अवधारणा च रुचि तीव्र ही।

बंद कमी फ्रैक्चरें लेई इंट्रामेडुलर नेल फिक्सेशन, लचीली रीमिंग ते इंटरलॉकिंग अवधारणाएं दे अपने चौराहे ते फ्लोरोस्कोपिक तकनीकें दी स्पष्टता कन्नै, इस उत्कृष्ट सर्जिकल तकनीक दी उन्नति ते प्रसार गी चलाया, जिस च न्यूनतम नरम ऊतक दे नुकसान, अच्छी स्थिरता, ते तत्काल मरीज दी गतिशीलता दी विशेषता ऐ।

उस समें शैक्षणिक दुनिया गी इक ऐसी श्रृंखला च बहाली दित्ती गेई जेह्ड़ी इंट्रामेडुलर कीलें दी दूई पीढ़ी दे विकास गी चलांदी ही।

1976 च, ग्रोसे ते केम्पफ ने इंट्रामेडुलर नेल दे इलास्टिक मापांक दी समस्या गी हल करने आस्तै इक आंशिक रूप कन्नै स्लॉटेड इंट्रामेडुलर नेल बनाई। इंट्रामेडुलर कील गी समीपस्थ क्षेत्र च स्लॉट नेईं कीता गेआ हा ते प्रोक्सिमल पेंच आस्तै नेल छेद हा, जेह्ड़ा इंट्रामेडुलर नेल आंतरिक फिक्सेशन संरचना दी स्थिरता ताकत गी बधाने आस्तै 45 डिग्री दे कोने पर पाया गेआ हा।

किश साल बाद, एओ ने इसी तरह दी गर्भधारण इंट्रामेडुलर नेलें गी विकसित करियै इंट्रामेडुलर नेल विकास दे रुझान च शामल कीता (चित्र 5)

1984 च, वेक्विस्ट एट अल। गतिशील दृष्टिकोण दा प्रस्ताव कीता, जेह् ड़ा बड्डे लॉकिंग पेंच छेद लाने, स्थिर लॉकिंग स्क्रू गी हटाने, ते बाद च लॉकिंग स्क्रू छेद गी अंडाकार नेल छेद गी इक होर आधुनिक डिजाइन च संशोधित करने कन्नै फ्रैक्चर एंड चंगाई गी बढ़ावा देने आस्तै हा।

गतिशील दृष्टिकोण दा मकसद फ्रैक्चर चंगाई गी बढ़ावा देना ते देरी कन्नै गतिविधि दे कारण हड्डी गैर-यूनियन थमां बचना ऐ ।

फिलहाल, इंट्रामेडुलर नेलिंग गतिशीलता ने इक स्टैंड-अलोन तकनीक दे रूप च अपने पैरवीकारें गी खोई दित्ता ऐ ते इसलै गैर-चिकित्सा फ्रैक्चर दे इलाज च आंतरिक स्थिरीकरण प्रणाली दे पूर्ण रूप कन्नै बदलने दी तुलना च सिर्फ इक मता लागत प्रभावी समाधान दे रूप च इस्तेमाल कीता जंदा ऐ।

इक जैव यांत्रिक अध्ययन च, गिमेनो एट अल। ने दस्सेआ जे इंट्रामेडुलर नेल दे गैर-स्लॉटेड ते स्लॉटेड हिस्सें दे बश्कार संक्रमण क्षेत्र दे नतीजे च तनाव दी सांद्रता ते आंतरिक स्थिरीकरण प्रत्यारोपण दी सर्जिकल विफलता पैदा होई।

इनें समस्याएं गी दूर करने लेई, रसेल ते टेलर एट अल। 1986 च, संतोषजनक नतीजे कन्नै, पैह् ले गैर-स्लॉटेड, गैर-डिलेट इंट्रामेडुलर नेल डिजाइन कीता।

इस दौरान, इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नेलें दी समस्या बी प्रगति करदी रेही, ते जि’यां अज्ज अस जानने आं, इंट्रामेडुलर नेल दे माध्यम कन्नै पेंच कन्नै इंटरलॉक करना पूर्व-ड्रिल होल जर्मनी च क्लेम ते श्लेमैन दा डिजाइन हा। पेंच दा इंसर्शन फ्रीहैंड फ्लोरोस्कोपी कन्नै कीता जाग, जिस कन्नै सर्जन गी मते सारे विकिरण दा सामना करना पौंदा ऐ।

अज्ज, इस समस्या गी इक डिस्टल लक्ष्यीकरण प्रणाली कन्नै हल कीता गेआ ऐ जिस च इलेक्ट्रोमैग्नेटिक फील्ड ट्रैकिंग तकनीक, फ्लोरोस्कोपी कन्नै निर्देशित फ्रीहैंड तकनीक, ते इक सटीक प्रोक्सिमल नेल इंस्टालेशन गाइड शामल ऐ।

1990 दे दशक: टाइटेनियम इंट्रामेडुलर नेल

अगले दहाके च, रसेल-टेलर इंट्रामेडुलर नेल अंतरराष्ट्रीय आर्थोपेडिक समुदाय च बड़ा लोकप्रिय होई गेआ। देखभाल दा मानक धीरे-धीरे स्क्रू दे स्थिर ताला कन्नै इंट्रामेडुलर कीलें च कील होई गेआ, जि’यां ब्रुमबैक एट अल दे अध्ययन दे नतीजें कन्नै दिक्खेआ गेआ ऐ।

इस संभावित अध्ययन च नतीजें च दस्सेआ गेआ ऐ जे लॉकिंग ने मते सारे मामलें च अच्छे नतीजे पैदा कीते ते फ्रैक्चर दे गैर-संघ कन्नै नेईं जुड़े दा ऐ।

धातुकर्म च प्रगति दे कारण टाइटेनियम इंट्रामेडुलर नेलें दा उदय होआ, जेह् ड़े उंदी ताकत, अच्छी जंग प्रतिरोध ते जैव संगतता दे कारण जैव चिकित्सा उद्योग च व्यापक रूप कन्नै इस्तेमाल कीते जंदे न।

अल्टा इंट्रामेडुलर नेलिंग सिस्टम पैह्ली उपलब्ध टाइटेनियम इंट्रामेडुलर नेल ही, ते टाइटेनियम दे यांत्रिक गुणें दे कारण चिकित्सा समुदाय आसेआ इसदा बड़ा मता स्वागत कीता गेआ ऐ, जेह्ड़ा स्टेनलेस स्टील दी तुलना च इक मजबूत पर कम कठोर धातु ऐ।

पर, मौजूदा साहित्य इस गल्लै गी संदेह करदा ऐ जे टाइटेनियम स्टेनलेस स्टील दी तुलना च अंदरूनी स्थिरीकरण आस्तै इक मती उपयुक्त सामग्री ऐ, खास करियै टाइटेनियम दे इस्तेमाल कन्नै जुड़ी दी बद्धोबद्ध लागत दे कारण।

लेकन टाइटेनियम दे किश फायदे, जि’यां कोर्टिकल हड्डी ते चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग संगतता दे नेड़े इलास्टिक माड्यूलस, इसगी इक आकर्षक विकल्प बनांदे न।

इसदे अलावा, टाइटेनियम इक बड़ा आकर्षक विकल्प ऐ जिसलै छोटे व्यास दे इंट्रामेडुलर नेल दी लोड़ होंदी ऐ।

वर्तमान रुझान

पिछले दहाकें दी सफलता ते असफलताएं दे बाद आर्थोपेडिक सर्जनें गी इंट्रामेडुलर कीलें कन्नै मता मता अनुभव होंदा ऐ।

फेमोरल, टिबिया ते ह्यूमरल फ्रैक्चर दा इंट्रामेडुलर नेल फिक्सेशन, मते सारे बंद फ्रैक्चर ते किश खुल्ले फ्रैक्चर आस्तै देखभाल दा स्तर बनी गेआ ऐ । नमें लक्ष्य ते पोजीशनिंग प्रणाली ने इस प्रक्रिया गी सरल ते प्रजनन योग्य बनाई दित्ता ऐ जेह् ड़ा कि मते सारे अनुभवहीन सर्जनें आस्तै ऐ ।

हाल दे रुझान दस्सदे न जे टाइटेनियम ते स्टेनलेस स्टील दी धातुएं च लोच दा माड्यूल बड़ा मता होंदा ऐ ते इस गल्लै पर जोर दित्ता जंदा ऐ जे हड्डियें दे ठीक होने आस्तै लोड़चदे चिड़चिड़े तनाव गी अस्पष्ट करदा ऐ। मैग्नीशियम मिश्र धातुएं, आकार मेमोरी मिश्र धातुएं ते रिसोर्ब करने योग्य सामग्री जनेह् नमें बायोमैटेरियल इसलै अकादमी च परीक्षण कीते जा करदे न।

बेहतर लोचदार मापांक कन्नै लगातार कार्बन फाइबर-प्रबलित बहुलकें कन्नै बने दे इंट्रामेडुलर नाखून ते इसलै मती थकावट दी ताकत उपलब्ध ऐ। मैग्नीशियम मिश्र धातुएं च कोर्टिकल हड्डी दे समान लचीलापन दा मापांक होंदा ऐ ते जैव-विघटनशील होंदे न ।

ली एट अल द्वारा हालिया अध्ययन। ने फ्रैक्चर मरम्मत आस्तै मैग्नीशियम ते ज़ोलेड्रोनेट कोटिंग दे संयोजन कन्नै जुड़े दे जानवरें दे माडल च अस्थि-सम्बंधी फ्रैक्चर दे इलाज च मते फायदे दिक्खे न, जेह्ड़ी इक मोडलिटी ऐ जेह्ड़ी भविक्ख च अस्थि-प्रेमित फ्रैक्चर आस्तै इक इलाज बनी सकदी ऐ

निश्कर्श

इनें ब’रें च, इंट्रामेडुलर नेल डिजाइन, धातुकर्म तकनीकें, ते सर्जिकल तकनीकें च मते सुधारें कन्नै, इंट्रामेडुलर कीलें दा विकास ज्यादातर लंबे समें दी हड्डियें दे फ्रैक्चर आस्तै देखभाल दे मौजूदा स्तर च कीता गेआ ऐ ते एह् इक प्रभावी, न्यूनतम आक्रामक, ते प्रजननशील प्रक्रिया ऐ।

पर, बक्ख-बक्ख इंट्रामेडुलर नेल डिजाइनें दे कारण, उंदे पश्चात नतीजें दे बारे च मती जानकारी दी कमी ऐ। वक्रता दी इष्टतम इंट्रामेडुलर नेल टाइप दा आकार, विशेषताएं ते त्रिज्या गी निर्धारत करने आस्तै होर शोध दी लोड़ ऐ ।

अस अनुमान लगाने आं जे बायोमैटेरियल दे क्षेत्र च नवाचार नमें इंट्रामेडुलर नेल डिजाइनें दे उभरने गी पैदा करग।

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