Ma hûn dîroka nêçîra intramedullary?

Axaftina nîgara intramedullary-ê dermankirina şikestina hestiyên dirêj. Her çend teknolojî bi sedsalan hebû, ew jî heya nîvê duyemîn ê sedsala 20-an, ew rewşa xwe ya heyî negihîne.

Riya serkeftinê ne her gav hêsan bû, ji ber ku teknîk di nîvê yekem ê sedsala 20-an de bi skepticism û refutasyonan re hat pêşwazîkirin. , Ro, bi nûvekirinên li metallurgy, teknîkên bijîjkî û jêhatîbûna fluoroskopî, nîgarên intramedellary standard bûye standard ji bo şikandina hestiyên dirêj.

Pêşveçûnên di zanyariya biyolojîkî ya mirovî de çêkirina vê sêwirana nûjen gengaz kirine. Nîşesaziya nûjenkirî ya nûjen ji hêla rêjeyên enfeksiyonê ve, tirsnakiya hindik, aramiya şikestî, û tevgera nexweş a tavilê tête taybetmend kirin.

Nirxandina dîrokî ya ku di vê gotarê de tê meşandin ji bo kurtekirina nîgara intramedulerullary, li pêşiya serdema bikaranîna hundurîn û li cîhê navbeynkariyê di nav orthopedîkên nûjen û trawmatolojî de nîşan bide (mînak, Figure 1).

Jidayikbûna nîgarên intramedullary

Misirên kevnar pêşî cîhazek intramedullary wekî nîskê bikar anîn. Lênêrîna têkçûyî ya tevlihev a tevlihevî ne mimkûn bû ku gelek sal berê hebûn.

Lêbelê, ev e ku Misirên kevnar ev e ku teknolojiyên kevneşopî yên mezin ji baweriya xwe di vejîna laş de di paşiya jiyanê de digirin.

Ev bi Mummy re bi navê Usmontu hat dîtin li gorê Tutankhamun, ku nîskek dirûvê tê de di navbera femur û tibia de hatîye danîn da ku hevbeşek kemînê (wekî di Figure 2) de bisekine.

Archaeologists speculate that the mummy inside the sarcophagus was not Usermontu himself, but someone else who was replaced by ancient tomb robbers in 600 BCE.

2000 sal şûnda, Bernardino de Sahagun, antropologek li ser expeditionê ya Hernando Cortes, yekem karanîna navbeynkariya intramedulary di nexweşek zindî de li Meksîko ragihand.

Di sala 1524-an de, wî bû şahidê bijîjkek hestî ya Aztec (navê 'tezalo ' Ji ber tunebûna teknîkên bêkêmasî û antîseptîk, van pêkanînan rêjeyek tevlihevî û rêjeyek mirinê ya bilind hebû.

1800s: gavên yekem

Li dora nîvê 1800-an, kovarên bijîjkî yên yekem li ser nîskên intramedullary ragihandin. Diefenbach, Langenbeck, Bardenheuer û Tîrêjên din ên axaftinê yên din ragihandin ku di navbêna hestiyên dirêj de nîgarên ivoriyê bikar anîn da ku discontinuities hestî derman bikin.

Digel vê yekê, Nicholas Senn of Chicago, lêkolîner û bijîjkek leşkerî ya Leşkerî, ceribandinên bi çareserkirina intramedullary. Ew ê splintek perforated ya koledar a ku ji hestiyê bovine çêkirî bikar bîne û wê li medulla bixe da ku piştî şikestinê '' pseudarthrosa 'derman bike.

Di sala 1886-an de, Heinrich Birch of Swîsre ya ku di civîna nîgaşî de tête navnîş kirina nîgarên ivory di medula de ji bo dermankirina akût a frakêşên tevlihev (Figure 3).

Deversend sal şûnda, çîmentoyên li Elmanyayê yekem gloriya yekem intramedullary bi kole li dawiya nîskê afirand, bi vî rengî têgeha navbeynkariyê ji bo cara yekem danasîn.

Di heman serdemê de, Julius Nicolaysen ji Norwêcê yekem bû ku li ser prensîbên biyomekanîkî yên nîgarên intramedullary ên navbeynkarên femorasyonê yên proximal binivîse. Wî tekez kir ku hewce ye ku dirêjahiya nîgara intramedullary zêde bike da ku sûdwergirtina biyolojîkî ya mezin bistîne û ji bo hema hema tevahiya hestiyê parastinê peyda bike.

Ew her weha yekem bû ku têgeha nîgarê proximal û distal û distal û navbeynkariyê ji bo sêwirandina girtina statîkî jî pêşniyar dikir. Ew ji hêla hin zanyaran ve wekî bavê bavê intramedullary tê hesibandin.

Di nîvê 1800-an de, pêşengên mîna Ignaz Mishild Semippweis li Viyana û Josephlister li Glasgow ji bo sterilîzasyona birêkûpêk danîbû. Ev destkeftiyek berbiçav bû ji ber ku ew destûr da pêşkeftina teknîkên nû yên bijîjkî di bin şertên aseptîk de.

1900s: Evolution

Di sala 1912-an de, Surgeon Brîtanî Ernest Hay Groves yekem bû ku merivek metal a zexm bikar bîne wekî nîskek intramedullary bikar bîne û pêşengiyek nêzîkatiya nîgarê navbeynkar bû.

Wî dema ku wî bi nexweşên bi nexweşên dorpêçandî re derman kir, ezmûna xwe wergirtim dema ku wî bi nexweşên enfeksiyonê yê ku hez nedikir ku lepikên xwe amput bikin. Ne tenê ew yekem teknolojiya nîgarkirî ya intramedullary ku destûr da oseotingration bi travma hindik, lê ew di karanîna nîgarên intramedullary û nîgarên piçûktir de ji bo çareserkirina fêkiyan jî jêhatî bû.

Wî bi implantên ku ji aluminium, magnesium û zalim hatine çêkirin ceriband û girîngiya biyomekanîkan di qenckirina şikestî de nas kir. Heya vê yekê, teknolojiya Ernest Hay Groves ji rêjeyek zêde ya enfeksiyonê kişand û ji ber vê yekê ne bi hevdem re jî populer bû.

Di sala 1931-an de, smith-petersen, bijîjkek orthopedîk a Amerîkî, ji bo dermankirina kapsulên kapsulên kapsula intra-artêş-çargoşe, selekek zindî ya sê-destek danasîn. Wî nêzîkatiyek vekirî çêkir ku sêyemîn çikolata iliac diherike, li tenişta tenûrê ya berfireh, dûv re şikestî kir û ji bo ku çaxê zikê stainless bikeve nav serê femoriyê (Figure 4).

Ji ber serfiraziya darizandina Smith-Petersen, gelek sirgûn dest bi ceribandinên metal ji bo şikestinê kirin. Sven Johansson di sala 1932-an de nîgara intramedullary-ê ya hovî kir; Nûvekirina wî ya bêhempa hewcedariya Kerfing bikar anî ku destûr da ku têgînek bi navgîniya amûrên radyolojîk ên kontrola intramedullary nîgarê. Parçeyên teknîkî yên bingehîn ên ku wî sepandin hîn jî di karanîna îro de ne.

Herin yek gavek din, Rush û birayê wî têgeha nîgarê entramedullary elastîk di sala 1937-an de danasîn.

Wan nîgarek zalimkî ya zalimî, pêşdibistanê bikar anîn û hewl dan ku strukturek rastîn a intramedullary-ê biafirînin da ku ji bo dijberiya axayî ya li dora şikestinê biafirînin.

Di têgeha wan de, qada tansiyonê ya nermîn wekî bandek tansiyonê tevdigere Avakirina wan ji hêla taybetmendiyên elastîk ên zeviyê zindî ve, ku zû ji berevajiya elastîk a ji bo guhastina plastîk guherîn, sînordar bû. Dibe ku ya paşîn bibe sedema dermankirina xweser û deformasyona duyemîn.

Wekî din, nîgarên intramedullary mêldarê li deriyê deriyê an têkçûna strukturên hestî yên veşartî, an jî di hundurê hevbeş de perforate dikin. Dîsa jî, Scholy Zanyar Viyetnam bi karanîna vê teknîkî wekî bingehek ji bo pêkanîna dibistana çargoşe berdewam kir û ew hîn jî îro ji bo çareserkirina fleksibî ya felqên zeytûnê tê bikar anîn.

Pira Mîrê Mezin

Di sala 1939-an de, Surgeon German Gerhard Küntscher, namzedek Nobel, nîgarek zindî ya zindî ji bo dermankirina stûna femoral.

Küntscher û yên din ji screws-steel steel steel-steel ku ji bo dermankirina qirikên femoral hatine bikar anîn û bawer bûn ku heman prensîbên ku dikarin li ser şikestên stem werin sepandin. Nailê intramedullary ku ew pêşve dihatin di destpêkê de li xaçerê û 7-10 mm di diameter de bû.

Piştî lêkolînên cadaverîk û heywanan, wî di sala 1940-an de nêzîkatiya înkar û nêzîkatiyê li Berlînê pêşkêş kir.

Hîpokrates (460-370 BZ), bijîjkek esker a kevnar bi gelemperî wekî bavê derman tê binav kirin, yekcar got, ' Heman tişt ji Küntscher rast bû.

Di dema serdema Nazî de, Küntscher li nexweşxaneyek li eniya Fînlandî hate qefilandin. Li wir, ew karibû li ser nexweş û girtiyên şer li deverê kar bike. Wî têgeha ku bi qasî nêzîkatiya nîskê ya hestî ya mêjî û vekirî, bi rêzdarî, bi rêzdarî bikar tîne.

Di nêzîkatiya girtî de, wî di rêça pêşdikeve de, di rêça mezin de, bi navgîniya mezintir re derbas bû û ew li ser maseya paşvekişandinê ya ku bi dirûşmek tê xebitandin re kir. Fêkî dubare dike û nîgar di du balafiran de tê bikar anîn. Di nêzîkatiya vekirî de, nîgarê intramedullary bi navgîniya birûskê ya li ser xeta şikestî tê veqetandin.

Teknolojiya Küntscher tenê piştî nûavakirina girtiyên girtiyên şer nasnameya navneteweyî peyda kir.

Bi vî awayî surmansên Amerîkî û Brîtanî bi nîgara intramedullary ku ji hêla Küntscher ve hatî pêşve xistin û feydeyên xwe yên zelal ên di vê serdemên guhastina dermanên şikestî de nas kirin.

Di nav demek kurt de, bêtir û bêtir sirgûnên li çaraliyê cîhanê dest pê kirin rêbazê xwe, û nîgarên intramedolerullaryoreşa Küntscher bi dermankirina dema başkirina nexweşan bi qasî salek kêm kirin. Nexweşên ku diviyabû mehekê di nava mehan de neçar bimînin ku di nav çend rojan de mobîl be.

Heta îro, bijîjkên Alman ji pêşdebirên sereke yê nîgarê intramedullary tê hesibandin, û wî di dîroka emeliyata travmayê de cîhek pivotal heye.

Berfirehkirina nîskên intramedullary

Di sala 1942-an de, Fisher et al. Pêşîn karanîna karanîna tîrêjê ya mêjî-berfirehkirî ji bo zêdekirina qada têkiliyê di navbera nîgara intramedulary û hestiyê de û ji bo baştirkirina aramiya çareserkirina têkbirinê.

Dîsa jî, Küntscher ku îro drillê rehmedek maqûl a ku hîn jî tê bikar anîn û piştgirî dike li ser tevahiya dirêjahiya kaviliya medulî ya stûyê hestî ye ku hêsantirkirina nîgarên mezin ên diameter de hêsantir bike.

Di destpêkê de, ji nû ve sazkirina intramedullary ji bo zêdekirina devera têkiliya hestî bi nîgarên intramedullary ji bo çareserkirina artramedullary ji bo çareserkirina artredelal û tevgera nexweş a bilez zêde bû.

Wekî ku ji hêla Smith et al ve hatî diyar kirin, her 1 mm berfirehbûna medularyê ji% 38 qada têkiliyê zêde dike. Ev dihêle karanîna nîgarên mezintir û stifferandî yên mezintir û hişk bike, aramiya giştî ya strukturên rastîn ên şikestî zêde bike.

Lêbelê, her çend ku Küntscher intramedullary ji bo osteotomiya xwe ya xweser a xweser a amûrek maqûl bû, di dawiya salên 1960-an de ji bo plakên nû yên pêşkeftî yên arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO) winda kir.

1960s: temenên tarî

Di salên 1960-an de, nîgarên intramedullary ji nişkê ve di berjewendiya plakê û rastkirina tevliheviya screw de hate qewirandin.

Her çend rêbaza Küntscher bi rêkûpêk xebitî, sirgûnên li çaraliyê cîhanê ji ber encamên belengaz ên piştî postoperative red kir.

Wekî din, hin surman dest pê kirin ji teknîkên radyasyonê dûr xistin, wek serê fluoroskopî, ji ber ku sirgan ji hêla bandorên neyînî yên bi tîrêjê ve girêdayî bûn. Tevî ku lihevhatina navneteweyî ya navneteweyî ya plakaya navxweyî ya plakaya navxweyî ya plakaya navxweyî ya navneteweyî ya navxweyî li wir raweste.

Küntscher, bijîjkek Alman, feydeyên interlocking û pêşkeftî li ser nîgarê intramedullary intramedullary, ku wî navê wî kir ' Achilles Heel of Sêwirana Nail ya Intramedullary ya ku ji bo aramkirina aramî an şikestên pir hatine revandin in ku ji bo vê pirsgirêkê ji bo vê pirsgirêkê hatine koçber kirin.

Areseriya vê pirsgirêkê ji bo stabîlkirina nîgara intramedullary bi screwek girtîgehê bû.

Bi vî rengî, implant dikare çêtir li hember hêzên tund û torsional bisekine dema ku pêşî li kurtkirina kurtkirinê asteng bike. Bikaranîna kombînasyona ramanan ji Küntscher, Klaus Klemm, û Pêveka Intramed-ê hate pêşve xistin da ku ji ber pêşîlêgirtina holên mezin û distal ji nîgara intramedullary, ya ku li ser screw-inserted girtî bû.

Di çend salên pêş de, pêşkeftinên di zelaliya wêneya fluoroskopî de ji bo vebijarka ji nû ve hilbijartina teknîkên girtinê û kêmkirina têkçûnê.

1970 û 1980-an: Revival

Di salên 1970-an de, berjewendiya li ser têgeha înkarkirina intramedullary ya bijîjkî Alman Küntscher zirav bû.

Reqkirina nexşeya girtî ya intramedullary ji bo şikestinê, bi veberhênana xwe ya berbiçav û zelalkirina teknîkên fluoroskopîk re, ku ji hêla kêmbûna nermîn a nermîn ve, aramiya baş a nexweş, û tevgera nexweş a bilez, û tevgera nexweş a bilez.

Di wê demê de, cîhana akademîk di rêzek nûbûnan de hati bû qewirandin ku pêşveçûna nifşê duyemîn a nîgarên intramedullary

Di sala 1976-an de, Grosse û Kempf ji bo çareserkirina pirsgirêka modulasyona elastîk a nîgara intramedullary nîgarê parçebûyî. Di herêma proximal de nîskek intramedullary ne hate qewirandin û ji bo screwê proximal, ku di zeviyek 45-pileyî de hatîye danîn da ku hêza aramî ya avahiya navxweyî ya intramedullary zêde bike.

Daysend sal şûnda, AO beşdarî pêşxistina pêşkeftina nîskê ya intramedullary

Di sala 1984-an de, weinquist et al. Helwesta dînamîkî ya ku ji bo pêkanîna dengbêjên mezin ên birêkûpêk zêde kir, bi serîlêdana screwsê ya mezintir ve girêdide, screws scrips lock

Armanca nêzîkatiya dînamîkî ev e ku qenckirina şikestî pêşve bibe û ji ber ku ji ber çalakiya dereng nonunion dûr nekeve.

Heya niha, dînamîkên nazik ên intramedullary xwe wekî teknolojiyek sekinî winda kiriye û naha ji bo çareseriya bêkêmasî ya pergala bêkêmasî ya pergala navxweyî ya di dermankirina ne-başkirinê de ye.

Di lêkolînek biomekanîkî de, gimeno et al. ragihand ku qada veguhastinê di navbera perçeyên ne-dirûvê û dirûşm ên nîgarê intramedullary de di encamê de di encama stresên stresê û têkçûna surgical a implant de ye.

Ji bo çareserkirina van pirsgirêkan, Russel û Taylor et al. Di sala 1986-an de, ku encamên xweşbîn, yekem noils intramedullary yekem, ne-dilovan ên sêwirandî hatine çêkirin.

Di vê demê de, pirsgirêka navbêna nîgarên intramedullary jî pêşkeftin berdewam kir, û wekî ku em îro dizanin, bi scrapê bi navgîniya navgîniya intramedulerullary a-diruşmandî sêwirana Klemm û Schleman li Almanya bû. Damezrandina screw dê ji hêla Fluoroskopiya Azad ve were rêve kirin, ku dê sûkê bi gelek radyasyonê derxe.

, Ro, ev pirsgirêk bi pergalek armanckirinê ya distal ve hatî çareser kirin ku teknolojiya şopandina zeviyê elektromagnetic, teknolojiya azad a azad a rêwîtiyê, û rêbernameyek sazkirinê ya rastîn a proximal.

1990s: Titanium intramedullary noil

Di dehsala din de, Nîgara Russel-Taylor intramedullary di civata orthopedîk a navneteweyî de pir populer bû. Standarda lênêrîna hêdî hêdî bi zincîra statîk a screws-ê, wekî ku ji hêla encamên lêkolînê ve ji hêla Brummack et al.

Di vê lêkolîna paşerojê de, encaman ragihand ku qutkirin di pir rewşan de encamên baş hilberandin û bi yekîtiya yekîtiyê re têkildar nebû.

Pêşkeftinên li Metallurgy rê li ber derketina neynikên intramedullary titanium, ku bi berfirehî di pîşesaziya biyomedîkî de ji ber hêza xwe, berxwedana koroziyonê û biocompatibility.

Pergala nîgarkirina Alta intramedullary nîgara titanumê ya intramedullary bû, û ji hêla civaka bijîşkî ve ji ber taybetmendiyên mekanîkî yên titaniumê, ku ji zexîreyê zexmtir e lê zexmtir e.

Lêbelê, edebiyata niha gumanbar e ku Titanium ji bo rastkirina navxweyî ji bo rastkirina navxweyî materyalek maqûl e, nemaze ji ber lêçûnên zêde yên bi karanîna titanium re.

Lêbelê, hin feydeyên titaniumê, wekî modulasyona elastîkî ya nêzîkê hesta hestî ya cortical û resonansiya magnetîkî ya lihevhatina xeyalî, wê vebijarkek balkêş bikin.

Wekî din, Titanium vebijarkek pir balkêş e dema ku diameter piçûktir in intramedullary lazim in.

Trendên heyî

Piştî serfirazî û têkçûnên deh salên berê, sirganên orthopedic xwedî ezmûnek pirtir bi nîskên intramedullary.

Rêzkirina nîskê ya intramedullary a fraksiyonên femor, tibial û humeral û ji bo fêkiyên girtî û hin şikestî yên vekirî standard bû. Pergalên nû yên armanc û cihên nû pêkanîna prosedurek hêsan û ji nû ve ji bo sirganên herî bêpergal kirin.

Taybetmendiyên vê dawiyê destnîşan dikin ku metalan û stûnên zindî yên steel modulusek pir zêde ya elastîk in û ew stresê stresên acizker ên ku ji bo başkirina hestiyê hewce ne eşkere dikin. Biyomacerên nû yên wekî alloyên magnesium, alloyên bîranînê û materyalên resorbable niha di akademiyê de ceribandin têne ceribandin.

Nails intramedullary ji polisên fîberê karbonê yên domdar ên bi modulusên elastîk ên baştir û hêza hestyarî ya mezin re niha hene. Alloyên Magnesium xwedî modulusek elastîk a heman hestiyê cortical in û biodegradable in.

Lêkolînên Dawîn ji hêla li et al. Di nav modelên osteoporotî de di nav modelên osteoporotî de di nav hevoka heywanan de ji bo tamîrkirina magnesium û zoledronate ji bo tamîrkirina têkçûnê, modêlek ku dibe ku di pêşerojê de bibe dermankirin.

Xelasî

Bi salan, teknîkên girîng ên navborî, teknîkên metallurgical, û teknîkên birêkûpêkî, li standarda lênêrîna heyî ji bo piraniya hestiyên hestî yên dirêjtir pêşve xistin û prosedurek bi bandor, kêmtirîn û hilberîner e.

Lêbelê, ji ber gelek sêwiranên navxweyî yên intramedullary, gelek agahdarî di derheqê encamên wan ên piştî emeliyatê de ne kêm e. Lêkolîn bêtir hewce ye ku pîvana nîgarê ya bêkêmasî ya intramedulary nîgarê, taybetmendî û tîrêjê curvature diyar bike.

Em texmîn dikin ku nûbûnên di warê biyomaceran de dê derketina nûvekirina sêwiranên nû yên intramedelale.

Meriv çawa amûrên orthopedic û amûrên orthopedic bikirin?

Bo CZMEDITECH , Me xeta hilberîna orthopedîk a implantên orthopedîk û amûrên têkildar, hilberên ku tevî hene Implantên Spine, Nails intramedullary, Plateya Traja, plakaya girtî, krani-maxillofacial, protertis, Amûrên Power, Fixatorên derveyî, agirboxkî, Lênihêrîna Veterîner û amûrên wan ên piştgiriyê danîn.

Wekî din, em bi domdarî hilberîna hilberên nû û berfirehkirina xetên hilberê dikin, da ku hewcedariyên hilberîner ên bêtir bijîjk û nexweşan bi tevahî pîşesaziya gerdûnî û amûrên gerdûnî re hevdîtin bikin.

Em li çaraliyê cîhanê îxrac dikin, ji ber vê yekê hûn dikarin Bi me re navnîşana e-nameyê bi e-nameyê re têkilî bikin@orthopedic-china.com Ji bo bersivek belaş ji bo bersivek bilez +86 - 18112515727.

Heke dixwazin bêtir agahdarî bizanibin, bikirtînin Czmeditech da ku hûrguliyên bêtir bibînin.