Nahibal-an ba nimo ang kasaysayan sa intramedullary nailing?

Ang pag-abot sa intramedullary nail nagbag-o sa pagtambal sa taas nga mga bali sa bukog. Bisan tuod ang teknik naglungtad sulod sa daghang siglo, wala kini makab-ot ang kasamtangang kahimtang niini hangtod sa ikaduhang katunga sa ika-20ng siglo.

Ang dalan sa kalampusan dili kanunay sayon, tungod kay ang teknik gisugat sa pagduhaduha ug pagpanghimakak sa daghang mga eskolar sa unang katunga sa ika-20 nga siglo. Karon, pinaagi sa mga inobasyon sa metalurhiya, mga teknik sa pag-opera ug mga kahanas sa fluoroscopic, ang intramedullary nailing nahimong sumbanan sa pag-atiman sa taas nga mga bali sa bukog.

Ang mga pag-uswag sa biomekanikal nga kahibalo sa tawo nagpaposible sa paghimo niining modernong disenyo. Ang modernong intramedullary nailing gihulagway sa mubu nga rate sa impeksyon, gamay nga scarring, maayo nga kalig-on sa bali, ug dali nga paglihok sa pasyente.

Ang makasaysayan nga pagrepaso nga gihimo niini nga artikulo nagtumong sa pag-summarize sa ebolusyon sa intramedullary nail, pagpasiugda sa importante nga mga milestone niini, pagpresentar sa panahon nga atmospera sa unang paggamit ug sa sunod nga ebolusyon sa intramedullary nail, ug pagpaila sa dapit sa intramedullary nail sa modernong orthopedics ug traumatology (eg, Figure 1).

Ang pagkahimugso sa intramedullary nail

Ang karaang mga Ehiptohanon unang migamit ug intramedullary device nga susama sa lansang. Ang komplikado nga surgical fracture nga pag-atiman dili tingali naglungtad sa daghang mga tuig na ang milabay.

Hinuon, ang segurado mao nga ang karaang mga Ehiptohanon adunay dagkong mga pamaagi sa pag-embalsamar nga naggikan sa ilang pagtuo sa pagkabanhaw sa lawas sa sunod nga kinabuhi.

Kini ang kahimtang sa mummy nga gitawag Usermontu nga nakit-an sa lubnganan ni Tutankhamun, diin ang usa ka sinulud nga lansang gisal-ut taliwala sa femur ug tibia aron mapalig-on ang lutahan sa tuhod (sama sa Figure 2).

Ang mga arkeologo nangagpas nga ang mummy sa sulod sa sarcophagus dili si Usermontu mismo, kondili usa ka tawo nga gipulihan sa karaang mga tulisan sa lubnganan niadtong 600 BCE.

Paglabay sa 2000 ka tuig, si Bernardino de Sahagun, usa ka antropologo sa ekspedisyon sa Hernando Cortes, nagtaho sa unang paggamit sa intramedullary nailing sa usa ka buhi nga pasyente sa Mexico.

Niadtong 1524, nasaksihan niya ang usa ka Aztec bone surgeon (ginganlan og 'Tezalo') nga nagpahigayon og osteotomy gamit ang obsidian knife ug dayon nagsal-ot og resin rod ngadto sa medullary cavity aron mapalig-on ang bali. Tungod sa kakulang sa igo nga mga teknik sa pag-opera ug antiseptics, kini nga mga pamaagi adunay taas nga rate sa komplikasyon ug taas nga rate sa pagkamatay.

1800s: Unang mga Lakang

Sa tunga-tunga sa 1800s, ang unang medikal nga mga journal nagtaho sa intramedullary nailing. Si Diefenbach, Langenbeck, Bardenheuer ug uban pang German-speaking surgeon gikataho nga migamit ug mga lansang nga garing sa utok sa tag-as nga mga bukog aron matambalan ang mga pagkaputol sa bukog.

Samtang, si Nicholas Senn sa Chicago, usa ka tigdukiduki ug abtik nga surgeon sa militar, nagpahigayon mga eksperimento nga adunay intramedullary fixation. Mogamit siyag hollow perforated splint nga hinimo sa bukog sa baka ug isulod kini sa medulla aron matambalan ang 'pseudarthrosis' human mabali.

Niadtong 1886, gihulagway ni Heinrich Bircher sa Switzerland sa usa ka surgical meeting ang pagsal-ot sa mga lansang nga garing ngadto sa medulla alang sa mahait nga pagtambal sa komplikadong mga bali (Figure 3).

Pipila ka tuig ang milabay, ang Themistocles Gluck sa Germany nagmugna sa unang garing nga intramedullary nga lansang nga adunay lungag sa tumoy sa lansang, sa ingon nagpaila sa konsepto sa interlocking sa unang higayon.

Sa parehas nga panahon, si Julius Nicolaysen nga taga-Norway ang una nga nagsulat bahin sa biomekanikal nga mga prinsipyo sa intramedullary nailing sa proximal femoral fractures. Gipasiugda niya ang panginahanglan sa pagdugang sa gitas-on sa intramedullary nail aron makakuha og mas dako nga biomechanical nga bentaha ug sa paghatag og proteksyon sa halos tibuok bukog.

Siya usab ang una nga nagsugyot sa konsepto sa proximal ug distal nail/bone interlocking sa pagdesinyo sa static locking. Giisip siya sa pipila ka mga eskolar nga amahan sa intramedullary nailing.

Sa tunga-tunga sa 1800s, ang mga pioneer sama ni Ignaz Philipp Semmelweis sa Vienna ug JosephLister sa Glasgow nagpahimutang sa pundasyon alang sa surgical sterilization. Kini usa ka groundbreaking nga kalampusan tungod kay gitugotan niini ang pag-uswag sa mga bag-ong pamaagi sa pag-opera ubos sa mga kondisyon sa aseptiko.

1900s: Ebolusyon

Niadtong 1912, ang British surgeon nga si Ernest Hay Groves mao ang unang surgeon nga migamit ug solid metal rod isip intramedullary nail ug usa ka pioneer sa retrograde intramedullary nail approach.

Nakuha niya ang iyang kasinatian sa panahon sa Unang Gubat sa Kalibutan sa dihang gitambalan niya ang mga pasyente nga adunay nataptan nga pseudarthrosis nga nagpanuko sa pagputol sa ilang mga bukton. Dili lang niya gihulagway ang una nga intramedullary nailing technique nga nagtugot sa osseointegration pinaagi sa gamay nga trauma, apan hanas usab siya sa paggamit sa intramedullary nails ug gagmay nga mga lansang aron ayuhon ang mga bali.

Nag-eksperimento siya sa mga implant nga hinimo sa aluminum, magnesium ug steel ug giila ang importansya sa biomechanics sa fracture healing. Bisan pa, ang teknik ni Ernest Hay Groves nag-antus sa taas nga rate sa impeksyon ug busa dili ingon ka sikat sa iyang mga kadungan.

Niadtong 1931, si Smith-Petersen, usa ka American orthopedic surgeon, nagpaila sa tulo ka pakpak nga stainless steel screw alang sa pagtambal sa intra-articular capsule femoral neck fractures. Gidisenyo niya ang usa ka bukas nga pamaagi nga nagbutang sa anterior nga ikatulo sa iliac crest, misulod sa operative field ubay sa anterior nga ngilit sa lapad nga fascial tensor, dayon gi-reposition ang bali ug gigamit ang usa ka impactor sa pagduso sa stainless steel screw ngadto sa femoral head (Figure 4).

Tungod sa kalampusan sa pagsulay sa Smith-Petersen, daghang mga surgeon ang nagsugod sa pag-eksperimento sa mga metal nga implant alang sa mga bali. Si sven Johansson nag-imbento sa hollow intramedullary nail niadtong 1932; ang iyang mamugnaon nga kabag-ohan migamit ug kerfing needle nga nagtugot sa kontrolado nga radiologically guided insertion sa intramedullary nail. Ang kinauyokan nga teknikal nga mga sangkap nga iyang gipadapat gigamit gihapon karon.

Nagpadayon sa usa ka lakang, si Rush ug ang iyang igsoon nagpaila sa konsepto sa pagkamaunat nga intramedullary nail kaniadtong 1937.

Gigamit nila ang usa ka pagkamaunat-unat, pre-bent nga stainless steel intramedullary nail ug misulay sa paghimo og intramedullary three-point fixation structure aron masumpo ang kalagmitan sa axial displacement sa palibot sa fracture.

Sa ilang konsepto, ang intact soft tissue area naglihok isip usa ka tension band nga mosukol sa tension nga namugna sa pre-bent elastic nail. Ang ilang pagtukod limitado sa pagkamaunat-unat nga mga kabtangan sa stainless steel, nga nausab sa sayo gikan sa pagkamaunat-unat nga deformation ngadto sa plastic deformation. Ang ulahi mahimong mosangpot sa ikaduhang pagbakwit ug pagkaayo sa deformidad.

Dugang pa, ang intramedullary nga mga lansang lagmit nga mogawas sa entrada o motuhop sa kanselahon nga mga istruktura sa bukog, o bisan mag-perforate sulod sa lutahan. Bisan pa niana, ang Viennese nga eskolar nga si Ender nagpadayon sa paggamit niini nga teknik isip basehan sa Ender school of fracture fixation ug kini gigamit gihapon karon alang sa flexible fixation sa pediatric fractures.

Kuko sa utok sa bukog

Niadtong 1939, ang German surgeon nga si Gerhard Küntscher, usa ka nominado sa Nobel Prize, nakahimo og stainless steel intramedullary nail alang sa pagtambal sa mga bali sa femoral stem.

Si Küntscher ug uban pa giinspirar sa Smith-Petersen nga stainless steel screws nga gigamit sa pagtambal sa femoral neck fractures ug nagtuo nga ang samang mga prinsipyo mahimong magamit sa stem fractures. Ang intramedullary nail nga ilang naugmad sa sinugdan pormag-V sa cross-section ug 7-10 mm ang diyametro.

Human sa cadaveric ug animal studies, iyang gipresentar ang intramedullary nail ug ang surgical approach sa surgical meeting sa Berlin niadtong 1940. Sa sinugdan, ang iyang inobasyon gibiaybiay sa iyang German nga mga kauban, bisan tuod ang iyang pamaagi nahimong popular human sa Ikaduhang Gubat sa Kalibutan.

Si Hippocrates (460-370 BC), ang karaang Griyegong mananambal nga sagad gitawag nga amahan sa medisina, kas-a miingon, 'Siya nga gustong mag-opera kinahanglang moadto sa gubat'; mao usab ang nahitabo kang Küntscher.

Sa panahon sa Nazi, si Küntscher nadestino sa usa ka ospital sa atubangan sa Finnish. Didto, nakahimo siya sa pag-opera sa mga pasyente ug mga binilanggo sa gubat sa lugar. Iyang gipaila ang bone marrow nailing concept gamit ang closed ug open surgical approach, matag usa.

Sa sirado nga paagi, iyang gipasa ang intramedullary nga lansang sa usa ka prograde nga direksyon pinaagi sa mas dako nga trochanter ug gibutang kini sa usa ka retraction table nga gipaandar sa usa ka lambuyog. Ang bali gi-reposition ug ang lansang gisal-ut sa duha ka eroplano gamit ang head fluoroscopy. Sa bukas nga pamaagi, ang intramedullary nail gisal-ut pinaagi sa bali ngadto sa medulla pinaagi sa usa ka incision duol sa fracture line.Küntscher naggamit sa intramedullary lansang sa pagtambal sa femoral stem fractures ingon man sa tibial ug humeral fractures.

Ang teknik ni Küntscher nakabaton ug internasyonal nga pag-ila human lamang sa pagpauli sa mga Alyado nga binilanggo sa gubat.

Niining paagiha ang mga Amerikano ug British nga mga surgeon nahimong pamilyar sa intramedullary nail nga gihimo ni Küntscher ug giila ang klaro nga mga bentaha niini nga panahon sa mga pamaagi sa pagtambal sa bali.

Sulod sa mubo nga yugto sa panahon, nagkadaghan ang mga surgeon sa tibuuk kalibutan nga nagsugod sa pagsagop sa iyang pamaagi, ug ang intramedullary nail ni Küntscher nagbag-o sa pagtambal sa mga bali pinaagi sa pagkunhod sa oras sa pagkaayo sa pasyente sa hapit usa ka tuig. Ang mga pasyente nga kinahanglan nga ma-immobilize sa usa ka cast sulod sa mga bulan mahimo na nga mobile sa pila ka adlaw.

Sa pagkakaron, ang German surgeon gikonsiderar nga yawe nga developer sa intramedullary nail, ug siya adunay usa ka importante nga dapit sa kasaysayan sa trauma surgery.

Pagpalapad sa Intramedullary Nail

Niadtong 1942, si Fisher et al. una nga gihulagway ang paggamit sa marrow-expanding grinding drill aron madugangan ang contact area tali sa intramedullary nail ug sa bukog ug aron mapalambo ang kalig-on sa fracture fixation.

Bisan pa niana, gipaila ni Küntscher ang flexible-guided reaming drill nga gigamit gihapon karon ug nagsuporta sa reaming sa tibuok nga gitas-on sa medullary cavity sa bone stem aron mapadali ang pagsulod sa mas dako nga diameter nga intramedullary nails.

Sa sinugdan, ang intramedullary reaming gidisenyo aron madugangan ang lugar sa pagkontak sa bukog sa intramedullary nail alang sa lig-on nga pag-ayo sa bali ug paspas nga paglihok sa pasyente.

Sama sa gihulagway ni Smith et al, ang matag 1 mm sa medullary nga pagpalapad nagdugang sa contact area sa 38%. Kini nagtugot sa paggamit sa mas dako ug stiffer intramedullary lansang, pagpalambo sa kinatibuk-ang kalig-on sa fracture fixation structure.

Bisan pa, bisan kung ang Küntscher intramedullary nail nga adunay flexible intramedullary reaming drill nahimo nga usa ka angay nga pagpili sa internal fixation device alang sa osteotomy, ang akademya nawad-an pabor niini sa ulahing bahin sa 1960s pabor sa bag-ong naugmad nga mga plato sa Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO).

1960s: The Dark Ages

Sa 1960s, ang intramedullary nailing kalit nga giwagtang pabor sa plate ug screw fracture fixation.

Bisan tuod ang pamaagi ni Küntscher hapsay nga naglihok, ang mga siruhano sa tibuok kalibotan nagsalikway niini tungod sa dili maayong resulta human sa operasyon.

Dugang pa, ang ubang mga siruhano nagsugod sa pagbiya sa mga teknik sa radiation, sama sa fluoroscopy sa ulo, tungod kay ang mga siruhano nasuko sa dili maayo nga mga epekto nga nalangkit sa radiation. Ang pagpalambo sa intramedullary nailing wala mohunong didto, bisan pa sa kinatibuk-ang internasyonal nga consensus alang sa paggamit sa plate internal fixation systems.

Si Küntscher, usa ka German nga doktor, nakaila sa mga bentaha sa interlocking ug nakaugmad ug pormag cloverleaf nga interlocking intramedullary nail, nga iyang ginganlan og 'detention nail'. Ang Achilles nga tikod sa intramedullary nail design sa maong panahon mao ang kawalay katakus sa pag-stabilize sa mga comminuted fractures o fractures nga gibalhin ngadto sa dagkong mga anggulo Ang solusyon niini nga problema mao ang paggamit sa locking screws.

Ang solusyon niini nga problema mao ang pagpalig-on sa intramedullary nail gamit ang locking screw.

Niining paagiha, ang implant mas makasukol sa bending ug torsional forces samtang gipugngan ang pagpamubo sa bukton. Gamit ang kombinasyon sa mga ideya gikan sa Küntscher, Klaus Klemm, ug Wolf-Dieter Schellmann, ang intramedullary nail naugmad aron makahatag og mas dako nga kalig-on pinaagi sa pre-drill sa screw hole proximal ug distal sa intramedullary nail, nga gi-lock sa gisulod nga screw.

Sa misunod nga pipila ka tuig, ang mga pag-uswag sa fluoroscopic nga katin-aw sa hulagway nagtugot alang sa pagpili pag-usab sa mga pamaagi sa pagsira sa bali ug pagkunhod.

1970s ug 1980s: Revival

Sa 1970s, ang interes sa intramedullary nailing nga konsepto sa German surgeon nga si Küntscher grabe.

Ang sirado nga pagkunhod sa intramedullary nail fixation alang sa mga bali, uban ang intersection sa flexible reaming ug interlocking nga mga konsepto ug gipauswag nga katin-aw sa mga teknik sa fluoroscopic, nagduso sa pag-uswag ug pagsabwag niining maayo kaayo nga teknik sa pag-opera, nga gihulagway sa gamay nga kadaot sa humok nga tisyu, maayo nga kalig-on, ug diha-diha nga paglihok sa pasyente.

Nianang panahona, ang kalibutan sa akademiko gibanlas sa usa ka serye sa mga kabag-ohan nga nagduso sa pag-uswag sa ikaduhang henerasyon sa intramedullary nailing.

Niadtong 1976, si Grosse ug Kempf nagmugna og partially slotted intramedullary nail aron masulbad ang problema sa elastic modulus sa intramedullary nail. Ang intramedullary nail wala gibutang sa proximal nga rehiyon ug adunay usa ka lungag sa lansang alang sa proximal screw, nga gisal-ut sa usa ka 45-degree nga anggulo aron madugangan ang kalig-on sa kalig-on sa intramedullary nail internal fixation structure.

Pipila ka tuig ang milabay, ang AO miduyog sa uso sa intramedullary nail development pinaagi sa pag-ugmad sa susamang gisabak nga intramedullary nails (Figure 5)

Niadtong 1984, si Weinquist et al. gisugyot ang dinamikong pamaagi, nga mao ang pagpauswag sa pagkaayo sa katapusan sa bali pinaagi sa paggamit sa mas dagkong locking screw hole, pagtangtang sa static locking screws, ug pagkahuman giusab ang locking screw hole ngadto sa oval nail hole sa mas modernong disenyo.

Ang katuyoan sa dinamikong pamaagi mao ang pagpauswag sa pagkaayo sa bali ug aron malikayan ang pagkawala sa bukog tungod sa ulahi nga kalihokan.

Sa pagkakaron, ang intramedullary nailing dynamics nawad-an sa mga tigpasiugda niini isip usa ka stand-alone nga teknik ug sa pagkakaron gigamit lamang isip usa ka mas cost-effective nga solusyon kay sa kompleto nga pagpuli sa internal fixation system sa pagtambal sa mga non-healing fractures.

Sa usa ka biomechanical nga pagtuon, Gimeno et al. nagtaho nga ang transition zone tali sa non-slotted ug slotted nga mga bahin sa intramedullary nail miresulta sa stress concentrations ug surgical failure sa internal fixation implant.

Aron matubag kini nga mga problema, si Russel ug Taylor et al. nagdisenyo sa unang non-slotted, non-dilated intramedullary nail niadtong 1986, nga adunay makatagbaw nga resulta.

Niini nga panahon, ang problema sa interlocking intramedullary nga mga lansang nagpadayon usab sa pag-uswag, ug ingon sa atong nahibal-an karon, ang pag-interlock sa screw pinaagi sa intramedullary nail pre-drilled hole mao ang disenyo sa Klemm ug Schleman sa Germany. Ang pagsal-ot sa screw magiyahan sa freehand fluoroscopy, nga magpadayag sa siruhano sa daghang radiation.

Karon, kini nga problema nasulbad na sa usa ka distal targeting system nga naglakip sa electromagnetic field tracking technology, fluoroscopically guided freehand nga teknolohiya, ug usa ka tukma nga proximal nail installation guide.

1990s: Titanium intramedullary nail

Sa sunod nga dekada, ang Russel-Taylor intramedullary nail nahimong popular kaayo sa internasyonal nga komunidad sa orthopedic. Ang sumbanan sa pag-atiman hinayhinay nga nahimong intramedullary nailing nga adunay static nga pag-lock sa mga screw, ingon sa gipakita sa mga resulta sa pagtuon ni Brumback et al.

Niini nga umaabot nga pagtuon, ang mga resulta nagtahu nga ang pag-lock nagpatunghag maayong mga resulta sa kadaghanan nga mga kaso ug wala'y kalabutan sa dili paghiusa sa bali.

Ang mga pag-uswag sa metalurhiya misangpot sa pagtumaw sa titanium intramedullary nails, nga kaylap nga gigamit sa biomedical nga industriya tungod sa ilang kalig-on, maayo nga corrosion resistance ug biocompatibility.

Ang Alta intramedullary nailing system mao ang una nga magamit nga titanium intramedullary nail, ug kini giabiabi pag-ayo sa medikal nga komunidad tungod sa mekanikal nga mga kabtangan sa titanium, nga mas lig-on apan dili kaayo gahi nga metal kaysa sa stainless steel.

Bisan pa, ang karon nga literatura nagduhaduha kung ang titanium usa ka mas angay nga materyal alang sa internal nga pag-ayo kaysa sa stainless steel, labi na tungod sa pagtaas sa mga gasto nga may kalabotan sa paggamit sa titanium.

Bisan pa, ang pipila ka mga bentaha sa titanium, sama sa elastic modulus nga duol sa cortical bone ug magnetic resonance imaging compatibility, naghimo niini nga usa ka madanihon nga kapilian.

Dugang pa, ang titanium usa ka madanihon nga kapilian kung gikinahanglan ang gagmay nga diameter nga intramedullary nga mga kuko.

Kasamtangang Trends

Pagkahuman sa mga kalampusan ug kapakyasan sa miaging mga dekada, ang mga orthopedic surgeon adunay daghang kasinatian sa intramedullary nailing.

Ang intramedullary nail fixation sa femoral, tibial ug humeral fractures nahimong sumbanan sa pag-atiman sa kadaghanan sa closed fractures ug pipila ka open fractures. Ang mga bag-ong sistema sa pag-target ug pagpoposisyon naghimo sa pamaagi nga yano ug mabag-o bisan sa labing walay kasinatian nga mga siruhano.

Ang bag-o nga mga uso nagpakita nga ang titanium ug stainless steel nga mga metal adunay taas kaayo nga modulus sa elasticity ug nga ang mga stress nagtago sa makapalagot nga mga stress nga gikinahanglan alang sa pag-ayo sa bukog. Ang mga bag-ong biomaterial sama sa magnesium alloys, porma nga memory alloy ug resorbable nga materyales karon gisulayan sa akademya.

Ang intramedullary nga mga kuko nga hinimo sa padayon nga carbon fiber-reinforced polymers nga adunay gipaayo nga elastic modulus ug kusog nga kakapoy anaa karon. Ang magnesium alloy adunay modulus sa elasticity nga susama sa cortical bone ug biodegradable.

Bag-ong mga pagtuon ni Li et al. nagpakita og mahinungdanong mga bentaha sa pagtambal sa mga osteoporotic fractures sa mga modelo sa mananap nga gipahinungod sa kombinasyon sa magnesium ug zoledronate coating alang sa pag-ayo sa bali, usa ka modality nga mahimong usa ka pagtambal alang sa osteoporotic fractures sa umaabot.

Panapos

Sulod sa mga katuigan, uban sa mahinungdanon nga mga kalamboan sa intramedullary nail design, metallurgical techniques, ug surgical techniques, intramedullary nailing naugmad ngadto sa kasamtangan nga sumbanan sa pag-atiman alang sa kadaghanan sa taas nga mga bali sa bukog ug usa ka epektibo, minimally invasive, ug reproducible nga pamaagi.

Bisan pa, tungod sa daghang mga disenyo sa intramedullary nail, daghang kasayuran ang kulang bahin sa ilang mga sangputanan sa postoperative. Dugang nga panukiduki ang gikinahanglan aron mahibal-an ang kamalaumon nga intramedullary nail type nga gidak-on, mga kinaiya ug radius sa curvature.

Gitagna namo nga ang mga inobasyon sa natad sa biomaterials magpatunghag mga bag-ong disenyo sa intramedullary nail.

Unsaon Pagpalit ug Orthopedic Implants ug Orthopedic Instruments?

Kay CZMEDITECH , kami adunay usa ka kompleto nga linya sa produkto sa orthopedic surgery implants ug katugbang nga mga instrumento, ang mga produkto lakip ang mga implant sa dugokan, intramedullary nga mga lansang, trauma plate, locking plate, cranial-maxillofacial, prosthesis, mga galamiton sa kuryente, panggawas nga fixators, arthroscopy, pag-atiman sa beterinaryo ug ang ilang pagsuporta sa mga set sa instrumento.

Dugang pa, komitado kami sa padayon nga pagpalambo sa bag-ong mga produkto ug pagpalapad sa mga linya sa produkto, aron matubag ang mga panginahanglanon sa pag-opera sa daghang mga doktor ug mga pasyente, ug himuon usab ang among kompanya nga labi ka kompetisyon sa tibuuk kalibutan nga orthopedic implants ug industriya sa instrumento.

Nag-eksport kami sa tibuok kalibutan, aron mahimo nimo kontaka kami sa email address nga song@orthopedic-china.com alang sa usa ka libre nga kinutlo, o magpadala usa ka mensahe sa WhatsApp alang sa dali nga tubag +86- 18112515727 .

Kung gusto mahibal-an ang dugang nga kasayuran, pag-klik CZMEDITECH aron makit-an ang dugang nga mga detalye.