இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களின் வரலாறு உங்களுக்குத் தெரியுமா?

இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியின் வருகையானது நீண்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சையில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியது. இந்த நுட்பம் பல நூற்றாண்டுகளாக இருந்தபோதிலும், 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதி வரை அதன் தற்போதைய நிலையை அடையவில்லை.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் முதல் பாதியில் பல அறிஞர்களால் இந்த நுட்பம் சந்தேகம் மற்றும் மறுப்பை சந்தித்ததால், வெற்றிக்கான பாதை எப்போதும் எளிதானது அல்ல. இன்று, உலோகம், அறுவைசிகிச்சை நுட்பங்கள் மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் திறன்கள் ஆகியவற்றில் புதுமைகள் மூலம், நீண்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கு இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களை பராமரிப்பதற்கான தரமாக மாறியுள்ளது.

மனித பயோமெக்கானிக்கல் அறிவின் முன்னேற்றம் இந்த நவீன வடிவமைப்பை உருவாக்குவதை சாத்தியமாக்கியுள்ளது. நவீன இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் குறைந்த தொற்று விகிதங்கள், குறைந்த வடுக்கள், நல்ல எலும்பு முறிவு நிலைத்தன்மை மற்றும் உடனடி நோயாளியின் இயக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

இக்கட்டுரையில் நடத்தப்பட்ட வரலாற்று ஆய்வு, இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தின் பரிணாமத்தை சுருக்கமாகவும், அதன் முக்கிய மைல்கற்களை முன்னிலைப்படுத்தவும், இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியின் முதல் பயன்பாட்டின் கால சூழலை முன்வைக்கவும், மற்றும் நவீன எலும்பியல் மற்றும் அதிர்ச்சியியல் (எ.கா. 1) இல் உள்ள ஆணியின் இடத்தை அறிமுகப்படுத்தவும் நோக்கமாக உள்ளது.

இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தின் பிறப்பு

பண்டைய எகிப்தியர்கள் முதன்முதலில் ஒரு ஆணியைப் போன்ற ஒரு இன்ட்ராமெடுல்லரி சாதனத்தைப் பயன்படுத்தினர். சிக்கலான அறுவைசிகிச்சை முறிவு பராமரிப்பு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு இருந்திருக்க வாய்ப்பில்லை.

எவ்வாறாயினும், பண்டைய எகிப்தியர்கள் சிறந்த எம்பாமிங் நுட்பங்களைக் கொண்டிருந்தனர் என்பது உறுதியானது.

துட்டன்காமுனின் கல்லறையில் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட யூசர்மோன்டு எனப்படும் மம்மியின் வழக்கு இதுதான், அங்கு முழங்கால் மூட்டை உறுதிப்படுத்த தொடை எலும்புக்கும் கால் முன்னெலும்புக்கு இடையில் ஒரு திரிக்கப்பட்ட ஆணி செருகப்பட்டது (படம் 2 இல் உள்ளது போல).

தொல்பொருள் ஆராய்ச்சியாளர்கள் சர்கோபகஸுக்குள் இருந்த மம்மி யூசர்மோன்டு அல்ல, மாறாக கிமு 600 இல் பண்டைய கல்லறைக் கொள்ளையர்களால் மாற்றப்பட்ட வேறு யாரோ என்று ஊகிக்கிறார்கள்.

2000 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஹெர்னாண்டோ கோர்டெஸ் பயணத்தின் மானுடவியலாளரான பெர்னார்டினோ டி சஹாகுன், மெக்சிகோவில் வாழும் ஒரு நோயாளிக்கு இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களை முதன்முதலில் பயன்படுத்தியதாக அறிவித்தார்.

1524 ஆம் ஆண்டில், ஒரு ஆஸ்டெக் எலும்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ('டெசாலோ' என்று பெயரிடப்பட்டார்) ஒப்சிடியன் கத்தியைப் பயன்படுத்தி ஆஸ்டியோடோமி செய்து, எலும்பு முறிவை நிலைப்படுத்த மெடுல்லரி குழிக்குள் பிசின் கம்பியைச் செருகுவதை அவர் கண்டார். போதுமான அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் மற்றும் கிருமி நாசினிகள் இல்லாததால், இந்த நடைமுறைகள் அதிக சிக்கலான விகிதத்தையும் அதிக இறப்பு விகிதத்தையும் கொண்டிருந்தன.

1800கள்: முதல் படிகள்

1800 களின் நடுப்பகுதியில், முதல் மருத்துவ இதழ்கள் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களைப் பற்றி அறிக்கை செய்தன. Diefenbach, Langenbeck, Bardenheuer மற்றும் பிற ஜெர்மன் மொழி பேசும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் நீண்ட எலும்புகளின் மஜ்ஜையில் தந்த நகங்களைப் பயன்படுத்தி எலும்பு இடைநிறுத்தங்களுக்கு சிகிச்சையளித்ததாகக் கூறப்படுகிறது.

இதற்கிடையில், சிகாகோவைச் சேர்ந்த நிக்கோலஸ் சென், ஒரு ஆராய்ச்சியாளரும் தீவிர இராணுவ அறுவை சிகிச்சை நிபுணருமான, இன்ட்ராமெடுல்லரி ஃபிக்சேஷன் மூலம் பரிசோதனைகளை நடத்தினார். அவர் போவின் எலும்பினால் செய்யப்பட்ட வெற்று துளையிடப்பட்ட பிளவை பயன்படுத்துவார் மற்றும் எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு 'சூடர்த்ரோசிஸ்' சிகிச்சைக்காக அதை மெடுல்லாவில் செருகுவார்.

1886 ஆம் ஆண்டில், சுவிட்சர்லாந்தின் ஹென்ரிச் பிர்ச்சர் ஒரு அறுவை சிகிச்சை கூட்டத்தில் சிக்கலான எலும்பு முறிவுகளின் தீவிர சிகிச்சைக்காக மெடுல்லாவில் தந்தத்தின் நகங்களைச் செருகுவதை விவரித்தார் (படம் 3).

சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஜெர்மனியில் உள்ள தெமிஸ்டோக்கிள்ஸ் க்ளக், நகத்தின் முடிவில் துளையுடன் கூடிய முதல் ஐவரி இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியை உருவாக்கினார், இதன் மூலம் முதல் முறையாக இன்டர்லாக் செய்யும் கருத்தை அறிமுகப்படுத்தினார்.

அதே காலகட்டத்தில், நார்வேயைச் சேர்ந்த ஜூலியஸ் நிக்கோலேசென் என்பவர் முதன்முதலில் தொடை எலும்பு முறிவுகளின் உள்நோக்கி நகங்களின் உயிரியக்கவியல் கொள்கைகளைப் பற்றி எழுதினார். அதிக பயோமெக்கானிக்கல் அனுகூலத்தைப் பெறுவதற்கும், கிட்டத்தட்ட முழு எலும்பிற்கும் பாதுகாப்பை வழங்குவதற்கும் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தின் நீளத்தை அதிகரிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை அவர் வலியுறுத்தினார்.

நிலையான பூட்டுதலை வடிவமைக்க, அருகாமை மற்றும் தொலைதூர ஆணி/எலும்பு இன்டர்லாக்கிங் என்ற கருத்தை முதன்முதலில் முன்மொழிந்தவர். இவரை சில அறிஞர்கள் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களின் தந்தை என்று கருதுகின்றனர்.

1800 களின் நடுப்பகுதியில், வியன்னாவில் இக்னாஸ் பிலிப் செம்மல்வீஸ் மற்றும் கிளாஸ்கோவில் உள்ள ஜோசப் லிஸ்டர் போன்ற முன்னோடிகள் அறுவை சிகிச்சை கருத்தடைக்கு அடித்தளம் அமைத்தனர். அசெப்டிக் நிலைமைகளின் கீழ் புதிய அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களை உருவாக்க அனுமதித்ததால் இது ஒரு அற்புதமான சாதனையாகும்.

1900கள்: பரிணாமம்

1912 ஆம் ஆண்டில், பிரிட்டிஷ் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எர்னஸ்ட் ஹே க்ரோவ்ஸ் ஒரு திட உலோகக் கம்பியை உள்நோக்கி ஆணியாகப் பயன்படுத்திய முதல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் பிற்போக்கு உள்நோக்கி ஆணி அணுகுமுறையின் முன்னோடியாக இருந்தார்.

முதலாம் உலகப் போரின் போது, ​​பாதிக்கப்பட்ட சூடர்த்ரோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் கைகால்களை துண்டிக்கத் தயங்கும் போது அவர் தனது அனுபவத்தைப் பெற்றார். குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சியின் மூலம் ஒஸ்ஸியோஇன்டெக்ரேஷனை அனுமதித்த முதல் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் நுட்பத்தை அவர் விவரித்தது மட்டுமல்லாமல், எலும்பு முறிவுகளைச் சரிசெய்வதற்கு இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் மற்றும் சிறிய நகங்களைப் பயன்படுத்துவதில் அவர் திறமையானவர்.

அவர் அலுமினியம், மெக்னீசியம் மற்றும் எஃகு ஆகியவற்றால் செய்யப்பட்ட உள்வைப்புகளை பரிசோதித்தார் மற்றும் எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துவதில் உயிரியக்கவியலின் முக்கியத்துவத்தை அங்கீகரித்தார். அப்படியிருந்தும், எர்னஸ்ட் ஹே க்ரோவ்ஸின் நுட்பம் அதிக அளவிலான தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டது, எனவே அவரது சமகாலத்தவர்களிடம் அது பிரபலமாகவில்லை.

1931 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரான ஸ்மித்-பீட்டர்சன், உள்-மூட்டு காப்ஸ்யூல் தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக மூன்று-சிறகுகள் கொண்ட துருப்பிடிக்காத எஃகு திருகு ஒன்றை அறிமுகப்படுத்தினார். அவர் ஒரு திறந்த அணுகுமுறையை வடிவமைத்தார், இது இலியாக் க்ரெஸ்டின் முன்புற மூன்றில் ஒரு பகுதியை வெட்டியது, பரந்த ஃபாசியல் டென்சரின் முன்புற விளிம்பில் அறுவை சிகிச்சை துறையில் நுழைந்தது, பின்னர் எலும்பு முறிவை மாற்றியமைத்து, துருப்பிடிக்காத எஃகு ஸ்க்ரூவை தொடை தலையில் செலுத்த ஒரு தாக்கத்தை பயன்படுத்தினார் (படம் 4).

ஸ்மித்-பீட்டர்சன் சோதனையின் வெற்றியின் காரணமாக, பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் எலும்பு முறிவுகளுக்கு உலோக உள்வைப்புகளை பரிசோதிக்கத் தொடங்கினர். sven Johansson 1932 இல் வெற்று உள்ளிழுக்கும் ஆணியைக் கண்டுபிடித்தார்; அவரது புத்திசாலித்தனமான கண்டுபிடிப்பு ஒரு கெர்ஃபிங் ஊசியைப் பயன்படுத்தியது, இது கதிரியக்க ரீதியாக வழிநடத்தப்பட்ட ஊடுருவல் ஆணியை கட்டுப்படுத்த அனுமதித்தது. அவர் பயன்படுத்திய முக்கிய தொழில்நுட்ப கூறுகள் இன்றும் பயன்பாட்டில் உள்ளன.

ஒரு படி மேலே சென்று, ரஷ் மற்றும் அவரது சகோதரர் 1937 இல் எலாஸ்டிக் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி என்ற கருத்தை அறிமுகப்படுத்தினர்.

அவர்கள் ஒரு மீள், முன்-வளைந்த துருப்பிடிக்காத எஃகு இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியைப் பயன்படுத்தினர் மற்றும் எலும்பு முறிவைச் சுற்றியுள்ள அச்சு இடப்பெயர்ச்சிக்கான போக்கை எதிர்க்க ஒரு உள்மூளை மூன்று-புள்ளி பொருத்துதல் கட்டமைப்பை உருவாக்க முயன்றனர்.

அவர்களின் கருத்தில், அப்படியே மென்மையான திசு பகுதியானது முன் வளைந்த மீள் ஆணியால் உருவாகும் பதற்றத்தை எதிர்க்கும் ஒரு பதற்றம் பட்டையாக செயல்படுகிறது. அவற்றின் கட்டுமானம் துருப்பிடிக்காத எஃகின் மீள் பண்புகளால் வரையறுக்கப்பட்டது, இது மீள் சிதைவிலிருந்து பிளாஸ்டிக் சிதைவுக்கு ஆரம்பத்தில் மாறியது. பிந்தையது இரண்டாம் நிலை இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சிதைவு சிகிச்சைமுறைக்கு வழிவகுக்கும்.

கூடுதலாக, இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் நுழைவாயிலில் இருந்து வெளியேறும் அல்லது இரத்தக் குழாய் அமைப்புகளை ஊடுருவி அல்லது மூட்டுக்குள் துளையிடும். ஆயினும்கூட, வியன்னாஸ் அறிஞர் எண்டர் இந்த நுட்பத்தை எண்டர் ஸ்கூல் ஆஃப் ஃபிராக்ச்சர் ஃபிக்ஸேஷனுக்கு அடிப்படையாகப் பயன்படுத்தினார், மேலும் இது இன்றும் குழந்தை எலும்பு முறிவுகளை நெகிழ்வான சரிசெய்தலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை ஆணி

1939 ஆம் ஆண்டில், நோபல் பரிசுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஜெர்மன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஜெர்ஹார்ட் குன்ட்ஷர், தொடை தண்டின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக ஒரு துருப்பிடிக்காத எஃகு இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியை உருவாக்கினார்.

குன்ட்ஷர் மற்றும் பலர் தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஸ்மித்-பீட்டர்சன் துருப்பிடிக்காத எஃகு திருகுகளால் ஈர்க்கப்பட்டனர் மற்றும் அதே கொள்கைகளை தண்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கும் பயன்படுத்தலாம் என்று நம்பினர். அவர்கள் உருவாக்கிய இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி ஆரம்பத்தில் V- வடிவ குறுக்குவெட்டு மற்றும் 7-10 மிமீ விட்டம் கொண்டது.

சடலம் மற்றும் விலங்கு ஆய்வுகளுக்குப் பிறகு, அவர் 1940 இல் பெர்லினில் நடந்த அறுவை சிகிச்சைக் கூட்டத்தில் உள்நோக்கி ஆணி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறையை வழங்கினார். ஆரம்பத்தில், அவரது கண்டுபிடிப்பு அவரது ஜெர்மன் சகாக்களால் கேலி செய்யப்பட்டது, இருப்பினும் அவரது முறை இரண்டாம் உலகப் போருக்குப் பிறகு பிரபலமடைந்தது.

ஹிப்போகிரட்டீஸ் (கிமு 460-370), மருத்துவத்தின் தந்தை என்று அடிக்கடி குறிப்பிடப்படும் பண்டைய கிரேக்க கால மருத்துவர், ஒருமுறை கூறினார், 'அறுவை சிகிச்சை செய்ய விரும்புபவர் போருக்குச் செல்ல வேண்டும்'; குன்ட்ஷரின் விஷயத்திலும் இதுவே உண்மை.

நாஜி காலத்தில், குன்ட்ஷர் ஃபின்னிஷ் முன்னணியில் உள்ள ஒரு மருத்துவமனையில் நிறுத்தப்பட்டார். அங்கு, நோயாளிகள் மற்றும் போர்க் கைதிகளுக்கு அவர் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடிந்தது. அவர் முறையே மூடிய மற்றும் திறந்த அறுவை சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்தி, எலும்பு மஜ்ஜை ஆணியிடல் கருத்தை அறிமுகப்படுத்தினார்.

மூடிய அணுகுமுறையில், அவர் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியை ப்ரோக்ரேட் திசையில் கிரேட்டர் ட்ரோச்சன்டர் வழியாகக் கடந்து, ஒரு கவண் மூலம் இயக்கப்படும் ஒரு பின்வாங்கும் மேசையில் வைத்தார். எலும்பு முறிவு இடமாற்றம் செய்யப்பட்டு, தலை ஃப்ளோரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி இரண்டு விமானங்களில் ஆணி செருகப்படுகிறது. திறந்த அணுகுமுறையில், எலும்பு முறிவுக் கோட்டின் அருகே ஒரு கீறல் மூலம் மெடுல்லாவில் எலும்பு முறிவு வழியாக உள்நோக்கி ஆணி செருகப்படுகிறது.

நேச நாட்டு போர்க் கைதிகளை திருப்பி அனுப்பிய பின்னரே குன்ட்ஷரின் நுட்பம் சர்வதேச அங்கீகாரத்தைப் பெற்றது.

இந்த வழியில் அமெரிக்க மற்றும் பிரிட்டிஷ் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் Küntscher உருவாக்கிய இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணியை நன்கு அறிந்தனர் மற்றும் எலும்பு முறிவு சிகிச்சை முறைகளின் இந்த சகாப்தத்தில் அதன் தெளிவான நன்மைகளை அங்கீகரித்தனர்.

குறுகிய காலத்திற்குள், உலகெங்கிலும் உள்ள அதிகமான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் அவரது முறையைப் பின்பற்றத் தொடங்கினர், மேலும் குன்ட்ஷரின் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி எலும்பு முறிவு சிகிச்சையில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியது, நோயாளியின் மீட்பு நேரத்தை கிட்டத்தட்ட ஒரு வருடம் குறைத்தது. மாதக்கணக்கில் ஒரு வார்ப்பில் அசையாமல் இருக்க வேண்டிய நோயாளிகள் இப்போது சில நாட்களில் மொபைல் ஆகலாம்.

இன்றுவரை, ஜெர்மன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியின் முக்கிய டெவலப்பராகக் கருதப்படுகிறார், மேலும் அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சையின் வரலாற்றில் அவருக்கு முக்கிய இடம் உண்டு.

இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியை விரிவுபடுத்துதல்

1942 இல், ஃபிஷர் மற்றும் பலர். முதன்முதலில் மஜ்ஜை-விரிவடையும் அரைக்கும் துரப்பணம் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணிக்கும் எலும்புக்கும் இடையிலான தொடர்புப் பகுதியை அதிகரிக்கவும், எலும்பு முறிவு நிலைத்தன்மையை மேம்படுத்தவும் பயன்படுத்தப்பட்டது.

ஆயினும்கூட, குன்ட்ஷர் நெகிழ்வான-வழிகாட்டப்பட்ட ரீமிங் துரப்பணத்தை அறிமுகப்படுத்தினார், அது இன்றும் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பெரிய விட்டம் உள்ள இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களைச் செருகுவதற்கு வசதியாக எலும்புத் தண்டின் மெடுல்லரி குழியின் முழு நீளத்திலும் ரீமிங்கை ஆதரிக்கிறது.

ஆரம்பத்தில், எலும்பு முறிவு மற்றும் விரைவான நோயாளியின் இயக்கத்தை நிலையாக சரிசெய்வதற்காக, இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்துடன் எலும்புத் தொடர்பின் பகுதியை கணிசமாக அதிகரிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

ஸ்மித் மற்றும் பலர் விவரித்தபடி, ஒவ்வொரு 1 மிமீ மெடுல்லரி விரிவாக்கமும் தொடர்பு பகுதியை 38% அதிகரிக்கிறது. இது பெரிய மற்றும் கடினமான இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது, எலும்பு முறிவு சரிசெய்தல் கட்டமைப்பின் ஒட்டுமொத்த நிலைத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது.

இருப்பினும், Küntscher intramedullary nail with its flexible intramedullary reaming drill ஆஸ்டியோடோமிக்கான உள் பொருத்துதல் சாதனத்தின் பொருத்தமான தேர்வாக மாறியது, 1960 களின் பிற்பகுதியில் Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AOseosynthesefragen) இன் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட தட்டுகளுக்கு ஆதரவாக கல்வித்துறை அதன் ஆதரவை இழந்தது.

1960கள்: இருண்ட காலம்

1960 களில், தட்டு மற்றும் திருகு முறிவு சரிசெய்தலுக்கு ஆதரவாக இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் திடீரென நிறுத்தப்பட்டன.

குன்ட்ஷரின் முறை சீராக செயல்பட்டாலும், உலகெங்கிலும் உள்ள அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மோசமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் முடிவுகள் காரணமாக அவற்றை நிராகரித்தனர்.

கூடுதலாக, சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஹெட் ஃப்ளோரோஸ்கோபி போன்ற கதிர்வீச்சு நுட்பங்களைக் கைவிடத் தொடங்கினர், ஏனெனில் கதிர்வீச்சுடன் தொடர்புடைய பாதகமான பக்க விளைவுகளால் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் வெறுப்படைந்தனர். தகடு உள் பொருத்துதல் அமைப்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான பொதுவான சர்வதேச ஒருமித்த கருத்து இருந்தபோதிலும், இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களின் வளர்ச்சி அங்கு நிற்கவில்லை.

குன்ட்ஷர், ஒரு ஜெர்மன் மருத்துவர், இன்டர்லாக் செய்வதன் நன்மைகளை உணர்ந்து, ஒரு க்ளோவர்லீஃப் வடிவ இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தை உருவாக்கினார், அதற்கு அவர் 'தடுப்பு ஆணி' என்று பெயரிட்டார். அந்த சகாப்தத்தின் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி வடிவமைப்பின் அகில்லெஸ் ஹீல் என்பது பெரிய கோணங்களில் இடம்பெயர்ந்த மிகவும் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் அல்லது எலும்பு முறிவுகளை நிலைப்படுத்த இயலாமை ஆகும்.

இந்த சிக்கலுக்கு தீர்வு ஒரு பூட்டுதல் திருகு மூலம் intramedullary ஆணி நிலைப்படுத்த இருந்தது.

இந்த வழியில், உள்வைப்பு வளைவு மற்றும் முறுக்கு சக்திகளை சிறப்பாக எதிர்க்கும் அதே வேளையில் மூட்டு சுருக்கத்தைத் தடுக்கும். Küntscher, Klaus Klemm மற்றும் Wolf-Dieter Schellmann ஆகியோரின் யோசனைகளின் கலவையைப் பயன்படுத்தி, செருகப்பட்ட ஸ்க்ரூவுடன் பூட்டப்பட்ட, உள்நோக்கி ஆணிக்கு அருகாமையில் மற்றும் தொலைவில் உள்ள திருகு துளைகளை முன்கூட்டியே துளையிடுவதன் மூலம் அதிக நிலைத்தன்மையை வழங்குவதற்காக, இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி உருவாக்கப்பட்டது.

அடுத்த சில ஆண்டுகளில், ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் படத் தெளிவின் முன்னேற்றங்கள் எலும்பு முறிவு மூடல் மற்றும் குறைப்பு நுட்பங்களை மீண்டும் தேர்வு செய்ய அனுமதித்தன.

1970கள் மற்றும் 1980கள்: மறுமலர்ச்சி

1970 களில், ஜெர்மன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரான குன்ட்ஷரின் இன்ட்ராமெடுல்லரி நெய்லிங் கருத்தாக்கத்தில் ஆர்வம் தீவிரமாக இருந்தது.

நெகிழ்வான ரீமிங் மற்றும் இன்டர்லாக் கான்செப்ட்களின் குறுக்குவெட்டு மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் நுட்பங்களின் மேம்பட்ட தெளிவு ஆகியவற்றுடன், எலும்பு முறிவுகளுக்கான மூடிய குறைப்பு இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி பொருத்துதல், இந்த சிறந்த அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தின் முன்னேற்றம் மற்றும் பரவலுக்கு வழிவகுத்தது.

அந்த நேரத்தில், கல்வி உலகம் தொடர்ச்சியான புதுமைகளில் மூழ்கியது, இது இரண்டாம் தலைமுறை இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணிலிங்கின் வளர்ச்சியை உந்தியது.

1976 ஆம் ஆண்டில், க்ரோஸ் மற்றும் கெம்ப் ஒரு பகுதி துளையிடப்பட்ட இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தை உருவாக்கினர். உள்முக ஆணி ப்ராக்ஸிமல் பகுதியில் துளையிடப்படவில்லை மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் திருகுக்கு ஒரு ஆணி துளை இருந்தது, இது 45 டிகிரி கோணத்தில் செருகப்பட்டது, இது இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி உள் பொருத்துதல் கட்டமைப்பின் ஸ்திரத்தன்மை வலிமையை அதிகரிக்கும்.

சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இதேபோன்ற கருத்தரிக்கப்பட்ட உள்நோக்கி நகங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் AO இன்ட்ராமெடுல்லரி நக வளர்ச்சியின் போக்கில் சேர்ந்தது (படம் 5)

1984 இல், வெயின்கிஸ்ட் மற்றும் பலர். பெரிய பூட்டுதல் திருகு துளைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், நிலையான பூட்டுதல் திருகுகளை அகற்றி, பின்னர் பூட்டுதல் திருகு துளைகளை மிகவும் நவீன வடிவமைப்பில் ஓவல் ஆணி துளைகளாக மாற்றுவதன் மூலம் எலும்பு முறிவு இறுதி குணப்படுத்துதலை மேம்படுத்தும் மாறும் அணுகுமுறையை முன்மொழிந்தார்.

டைனமிக் அணுகுமுறையின் நோக்கம் எலும்பு முறிவு குணமடைவதை ஊக்குவிப்பதும், தாமதமான செயல்பாட்டின் காரணமாக எலும்பை இணைக்காமல் இருப்பதும் ஆகும்.

தற்போது, ​​இன்ட்ராமெடுல்லரி நெயிலிங் டைனமிக்ஸ் அதன் ஆதரவாளர்களை ஒரு தனியான நுட்பமாக இழந்துவிட்டது மற்றும் தற்போது குணப்படுத்தாத எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையில் உள்ளக நிர்ணய முறையை முழுமையாக மாற்றுவதை விட அதிக செலவு குறைந்த தீர்வாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு பயோமெக்கானிக்கல் ஆய்வில், கிமெனோ மற்றும் பலர். இன்ட்ராமெடுல்லரி நகத்தின் துளையிடப்படாத மற்றும் துளையிடப்பட்ட பகுதிகளுக்கு இடையே உள்ள மாறுதல் மண்டலம் அழுத்த செறிவுகள் மற்றும் உள் பொருத்துதல் உள்வைப்பின் அறுவை சிகிச்சை தோல்விக்கு வழிவகுத்தது.

இந்த சிக்கல்களைத் தீர்க்க, ரஸ்ஸல் மற்றும் டெய்லர் மற்றும் பலர். 1986 இல் துளையிடப்படாத, விரிவடையாத இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியை திருப்திகரமான முடிவுகளுடன் வடிவமைத்தார்.

இந்த நேரத்தில், இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களை இன்டர்லாக் செய்வதில் சிக்கல் தொடர்ந்தது, இன்று நமக்குத் தெரிந்தபடி, இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி முன் துளையிடப்பட்ட துளை வழியாக திருகு மூலம் இன்டர்லாக் செய்வது ஜெர்மனியில் க்ளெம் மற்றும் ஸ்க்லேமனின் வடிவமைப்பாகும். திருகு செருகுவது ஃப்ரீஹேண்ட் ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூலம் வழிநடத்தப்படும், இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை நிறைய கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்படுத்தும்.

இன்று, மின்காந்த புல கண்காணிப்பு தொழில்நுட்பம், ஃப்ளோரோஸ்கோபிகல் வழிகாட்டப்பட்ட ஃப்ரீஹேண்ட் தொழில்நுட்பம் மற்றும் துல்லியமான ப்ராக்ஸிமல் ஆணி நிறுவல் வழிகாட்டி ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய தொலைதூர இலக்கு அமைப்பு மூலம் இந்த சிக்கல் தீர்க்கப்பட்டுள்ளது.

1990கள்: டைட்டானியம் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி

அடுத்த தசாப்தத்தில், ரஸ்ஸல்-டெய்லர் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி சர்வதேச எலும்பியல் சமூகத்தில் மிகவும் பிரபலமானது. ப்ரும்பேக் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வின் முடிவுகளால் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, கவனிப்பின் தரநிலை மெதுவாக திருகுகளின் நிலையான பூட்டுடன் உள்ளிழுக்கும் ஆணிகளாக மாறியது.

இந்த வருங்கால ஆய்வில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பூட்டுதல் நல்ல பலனைத் தந்தது மற்றும் எலும்பு முறிவு ஒன்றுபடாததுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை என்று முடிவுகள் தெரிவிக்கின்றன.

உலோகவியலில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றங்கள் டைட்டானியம் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுத்தது, அவை அவற்றின் வலிமை, நல்ல அரிப்பு எதிர்ப்பு மற்றும் உயிர் இணக்கத்தன்மை காரணமாக பயோமெடிக்கல் துறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஆல்டா இன்ட்ராமெடுல்லரி நெய்லிங் சிஸ்டம், டைட்டானியம் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணியில் முதன்முதலில் கிடைக்கப்பெற்றது, மேலும் இது துருப்பிடிக்காத எஃகு விட வலிமையான ஆனால் குறைவான திடமான உலோகமான டைட்டானியத்தின் இயந்திர பண்புகளால் மருத்துவ சமூகத்தால் பெரிதும் வரவேற்கப்பட்டது.

இருப்பினும், துருப்பிடிக்காத எஃகு விட டைட்டானியம் உள் பொருத்துதலுக்கு மிகவும் பொருத்தமான பொருளாக உள்ளதா என்பதில் தற்போதைய இலக்கியம் சந்தேகத்திற்குரியது, குறிப்பாக டைட்டானியத்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் செலவுகள் காரணமாக.

இருப்பினும், கார்டிகல் எலும்புக்கு நெருக்கமான மீள் மாடுலஸ் மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் இணக்கத்தன்மை போன்ற டைட்டானியத்தின் சில நன்மைகள் அதை ஒரு கவர்ச்சிகரமான விருப்பமாக மாற்றுகின்றன.

கூடுதலாக, சிறிய விட்டம் உள்ள இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் தேவைப்படும்போது டைட்டானியம் மிகவும் கவர்ச்சிகரமான விருப்பமாகும்.

தற்போதைய போக்குகள்

முந்தைய தசாப்தங்களின் வெற்றிகள் மற்றும் தோல்விகளுக்குப் பிறகு, எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் மூலம் அதிக அனுபவம் உள்ளது.

பெரும்பாலான மூடிய எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் சில திறந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கு தொடை எலும்பு, திபியல் மற்றும் ஹூமரல் எலும்பு முறிவுகளின் இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்களை சரிசெய்வது தரமாக உள்ளது. புதிய இலக்கு மற்றும் பொருத்துதல் அமைப்புகள், மிகவும் அனுபவமற்ற அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு கூட இந்த செயல்முறையை எளிமையாகவும் மீண்டும் உருவாக்கக்கூடியதாகவும் ஆக்கியுள்ளன.

சமீபத்திய போக்குகள் டைட்டானியம் மற்றும் துருப்பிடிக்காத எஃகு உலோகங்கள் நெகிழ்ச்சித்தன்மையின் மிக உயர்ந்த மாடுலஸைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டுகின்றன, மேலும் எலும்புகளை குணப்படுத்துவதற்குத் தேவையான எரிச்சலூட்டும் அழுத்தங்களை அழுத்தங்கள் மறைக்கின்றன. மெக்னீசியம் உலோகக்கலவைகள், வடிவ நினைவகக் கலவைகள் மற்றும் மறுஉருவாக்கக்கூடிய பொருட்கள் போன்ற புதிய உயிரியல் பொருட்கள் தற்போது கல்வித்துறையில் சோதிக்கப்படுகின்றன.

மேம்பட்ட எலாஸ்டிக் மாடுலஸ் மற்றும் பெரும் சோர்வு வலிமையுடன் தொடர்ச்சியான கார்பன் ஃபைபர்-வலுவூட்டப்பட்ட பாலிமர்களால் செய்யப்பட்ட இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் தற்போது கிடைக்கின்றன. மெக்னீசியம் உலோகக்கலவைகள் கார்டிகல் எலும்பைப் போன்ற நெகிழ்ச்சித்தன்மையின் மாடுலஸைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் அவை மக்கும் தன்மை கொண்டவை.

லி மற்றும் பலர் சமீபத்திய ஆய்வுகள். எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்வதற்கான மெக்னீசியம் மற்றும் ஜோலெட்ரோனேட் பூச்சுகளின் கலவையால் விலங்கு மாதிரிகளில் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகள் காட்டப்பட்டுள்ளன, இது எதிர்காலத்தில் ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சையாக மாறக்கூடும்.

முடிவுரை

பல ஆண்டுகளாக, இன்ட்ராமெடுல்லரி நக வடிவமைப்பு, உலோகவியல் நுட்பங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களுடன், மிக நீண்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சையின் தற்போதைய தரமாக இன்ட்ராமெடுல்லரி நகங்கள் வளர்ந்துள்ளன, மேலும் இது ஒரு பயனுள்ள, குறைந்த ஊடுருவும் மற்றும் இனப்பெருக்கம் செய்யக்கூடிய செயல்முறையாகும்.

இருப்பினும், ஏராளமான இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி வடிவமைப்புகள் காரணமாக, அவற்றின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள் குறித்து ஏராளமான தகவல்கள் இல்லை. இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி வகையின் உகந்த அளவு, பண்புகள் மற்றும் வளைவின் ஆரம் ஆகியவற்றைத் தீர்மானிக்க கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை.

பயோ மெட்டீரியல் துறையில் புதுமைகள் புதிய இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி வடிவமைப்புகளின் தோற்றத்தை உருவாக்கும் என்று நாங்கள் கணிக்கிறோம்.

எலும்பியல் உள்வைப்புகள் மற்றும் எலும்பியல் கருவிகளை எப்படி வாங்குவது?

க்கு CZMEDITECH , எங்களிடம் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை உள்வைப்புகள் மற்றும் அதற்கான கருவிகளின் முழுமையான தயாரிப்பு வரிசை உள்ளது. முதுகெலும்பு உள்வைப்புகள், உட்புற நகங்கள், அதிர்ச்சி தட்டு, பூட்டு தட்டு, மண்டை-மாக்ஸில்லோஃபேஷியல், செயற்கை உறுப்பு, சக்தி கருவிகள், வெளிப்புற fixators, ஆர்த்ரோஸ்கோபி, கால்நடை பராமரிப்பு மற்றும் அவற்றின் துணை கருவிகள்.

கூடுதலாக, அதிக மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதற்காக, புதிய தயாரிப்புகளை தொடர்ந்து மேம்படுத்துவதற்கும் தயாரிப்பு வரிசைகளை விரிவுபடுத்துவதற்கும் நாங்கள் உறுதிபூண்டுள்ளோம், மேலும் எங்கள் நிறுவனத்தை ஒட்டுமொத்த உலகளாவிய எலும்பியல் உள்வைப்புகள் மற்றும் கருவிகள் துறையில் அதிக போட்டித்தன்மையுடன் உருவாக்குகிறோம்.

நாங்கள் உலகம் முழுவதும் ஏற்றுமதி செய்கிறோம், உங்களால் முடியும் எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது விரைவான பதிலுக்காக WhatsApp இல் செய்தி அனுப்பவும் +86- 18112515727 . இலவச மேற்கோளுக்கு song@orthopedic-china.com என்ற மின்னஞ்சல் 18112515727

மேலும் தகவல் அறிய விரும்பினால், கிளிக் செய்யவும் CZMEDITECH . மேலும் விவரங்களை அறிய