Сіз интамедулярлы тырнақтың тарихын білесіз бе?

Иншамедуллярлық тырнақтың пайда болуы ұзын сүйек сынықтарын емдеуді төңкеріп жіберді. Техника ғасырлар бойы болғанымен, ол ХХ ғасырдың екінші жартысына дейін қазіргі жағдайына қол жеткізе алмады.

Табысқа жетудің жолы әрқашан оңай бола бермейді, өйткені 20 ғасырдың бірінші жартысында көптеген ғалымдармен танысқан. Бүгінгі таңда металлургия, хирургиялық әдістер және фтороскопиялық дағдылар бойынша инновациялар арқылы интамедулярлы тырнақ ұзақ сүйек сынықтарына күтім жасау стандартына айналды.

Адамның биомеханикалық біліміндегі аванстар осы заманауи жобаны құруға мүмкіндік берді. Қазіргі интамедулярлы тырнақ төмен инфекция ставкасымен, минималды тыртық, жақсы сыну, жақсы сынушылық және пациенттің ұтқырлығымен сипатталады.

Осы бапта жүргізілген тарихи шолу ішкі тырнақтардың эволюциясын қорытындылауға, оның маңызды кезеңдерін атап, оның маңызды кезеңдерін көрсетеді, алғашқы пайдалану атмосферасын және интамрамсыз тырнақтың эволюциясын ұсынады және қазіргі ортопедия мен травматологияға және травматологияның атмосферасын ұсынады (мысалы, 1-сурет).

Интамедулярлы тырнақтың пайда болуы

Ежелгі мысырлықтар алдымен тырнаққа ұқсас инсрамаралық құрылғыны қолданды. Күрделі хирургиялық сыныққа арналған күтім көп жылдар бұрын болған шығармыз.

Алайда, яғни ежелгі мысырлықтардың дененің қайта тірілуіне деген сенімдерінен туындаған керемет әдістер болған.

Бұл гермонту есімді мумиямен, Тутанхамунның қабірінен табылған, мұнда Тұтанхамунның қабірінен табылған, онда тізе буынын тұрақтандыру үшін ұрық тырнақ салынған.

Археологтар саркофагтың ішіндегі мумияның өзі болғанын, бірақ 600 жылы ежелгі қабірлермен алмастырған басқа біреуді алмастырғанын айтады.

2000 жылдан кейін, Хернандо Кортес экспедициясының антропологы Бернардино-де-Сахагун Мексикадағы тірі пациентте интамедулярлы тырнақты алғашқы қолдану туралы хабарлады.

1524 жылы ол Aztec сүйек хирургына («Тезало» »хирургиясы (« Тезало ») оссидиялық пышақты пайдаланып остеотомияны орындады, содан кейін сынуды тұрақтандыру үшін устиндік өзекті салыңыз. Тиісті хирургиялық әдістер мен антисептиктердің болмауына байланысты бұл процедуралар жоғары асқыну деңгейі және өлім-жітім деңгейі жоғары болды.

1800S: алғашқы қадамдар

1800 жылдардың ортасында алғашқы медициналық журналдар интамедулярлы тырнақ туралы хабарлады. Дифенбах, Лангенбек, Арарденеегер және басқа неміс тілді хрегондар сүйектерді тоқтатуды емдеу үшін піл сүйегінің тырнақтарын қолданғаны туралы хабарланды.

Сонымен бірге, Чикаго Николас Сенн, зерттеуші және әскери хирург, индамедулярлы бекіністермен тәжірибе жүргізді. Ол қайнатылған сүйектерден жасалған қуыс шпиляцияны қолданады және сынғаннан кейін «Pseudarththrose » емдеу үшін мидулаға салыңыз.

1886 жылы Швейцарияның Хейнрич Бирвер Хирургиялық кездесуде, күрделі сынықтарды жедел өңдеу үшін медуллаға медуллаға енгізу туралы суреттелген (3-сурет).

Бірнеше жылдан кейін Германияда Тозитизистіктер Глоус тырнақшаны тырнақтың алғашқы тістерін тырнақтың соңында жаратылған, осылайша тұңғыш рет толығымен таныстырды.

Осы кезеңде Норвегиядан келген Джулиус Николайсен проксимальды фемальды сынықтардың интрамееханикалық принциптері туралы бірінші болып жазды. Ол интрамедулярлы тырнақтың ұзындығын жоғарылату және бүкіл сүйекті қорғауды қамтамасыз ету үшін ұзындығын арттыру қажеттілігін атап өтті.

Ол сонымен қатар статикалық құлыптауды жобалау үшін проксимальды және дистальды тырнақ / сүйектердің түйіндері туралы тұжырымдаманы ұсынды. Оны кейбір ғалымдар интамедуллярлы тырнақ деп санайды.

1800 жылдардың ортасында Венадағы Игназ Филипп Семмелвейс және Глазгодағы Джозефлистер хирургиялық зарарсыздандыру үшін негіз қаланды. Бұл үлкен жетістік болды, өйткені ол асептикалық жағдайларда жаңа хирургиялық әдістерді дамытуға мүмкіндік берді.

1900С: Эволюция

1912 жылы британдық хирург Эрнест Хай Грешесі қатты металл өзекті тырнақты қолдануға арналған алғашқы хирург болды, ол қатты тырнақ түрінде, және ретроградтың интамедулярлы тырнақ тәсілінің ізашар болды.

Ол Дүниежүзілік соғыс кезінде өзінің тәжірибесін алған кезде, ал аяқ-қолдарын амбуляция жасамақ болған науқастарға қарады. Ол ең аз жарақат арқылы OSSeoInewnegration-қа рұқсат етілген алғашқы интамедулярлы тырнақ әдісін сипаттап қана қоймады, бірақ ол сынықтарды түзету үшін ішкі тырнақтар мен кішігірім тырнақтарды қолдануды білікті болды.

Ол алюминийден, магнийден және болаттан жасалған импланттармен тәжірибе жасады және сыну кезінде биомеханиканың маңыздылығын мойындады. Солай, Эрнест Хайлар тоғайының техникасы инфекцияның жоғары қарқынымен ауырды және сондықтан замандастарымен танымал емес еді.

1931 жылы американдық ортопедиялық хирург, американдық ортопедиялық хирургқа арналған үш қанатты тот баспайтын болаттан жасалған бұйымдар, бүйірлік капсула терісін мойынның сынуы үшін. Ол Ильяк Крестінің алдыңғы үштен бір бөлігін жасайтын ашық тәсіл жасады, ол кең тарныштың алдыңғы шеті бойымен кірді, содан кейін сынық түрін ауыстырады, содан кейін сынуды қайта орналастырды және баспайтын болаттан жасалған бұранданы аналық басына апарады (4-сурет).

Смит-Петерсеннің сынақтарының сәттілі болғандықтан, көптеген хирургтар сынуларға металл импланттарымен тәжірибе жасай бастады. Свен Йоханссон 1932 жылы қуыс интедулулярлы тырнақты ойлап тапты; Оның тапқыр инновациясы инені қолданды, ол интамедулярлы тырнақты басқаруға мүмкіндік берді. Қолданған негізгі техникалық компоненттер бүгін әлі де қолданылуда.

Әр қадам сайын, ағасы және оның ағасы 1937 жылы серпімді интамедулярлы тырнақ тұжырымдамасын енгізді.

Олар серпімді, алдын-ала тот баспайтын болаттан жасалған тот баспайтын болаттан жасалған тырнақтарды қолданды және сынудың айналасындағы осьтік жылжу үрдісіне қарсы тұру үшін үш нүктелі бекіту құрылымын құруға тырысты.

Олардың тұжырымдамасында, тазартылмаған жұмсақ тіндердің аймағы кернеу тобы ретінде әрекет етеді, бұл алдын-ала иілген серпімді тырнақ пайда болған шиеленіске қарсы тұрады. Олардың құрылысы эластикалық деформациядан ерте өзгерген тот баспайтын болаттан жасалған, олар пластикалық деформацияға дейін өзгерді. Соңғысы қайталама ығысу мен деформацияны емдеуге әкелуі мүмкін.

Сонымен қатар, интрамедулярлы тырнақтар кіреберістен шығуға немесе енуден кетуге бейім, немесе буынның бір бөлігінен де, тіпті перфорациядан шығады. Осыған қарамастан, Вена стипендиаты осы техниканы осы техниканы фодерлік сынық мектебінің негізі ретінде пайдалануды жалғастырды және ол бүгін әлі күнге дейін педиатриялық сынықтарды илеу үшін қолданылады.

Сүйек кемігі тырнақтары

1939 жылы Нобель сыйлығының кандидаты неміс хирург герджер Күнсшер, феморальды сабақтардың сынуын емдеуге арналған тот баспайтын болаттан жасалған тырнақ жасады.

Күнтцер және басқаларда смит-Петерсен тот баспайтын болаттан жасалған бұрандалар шабыттандырды және мойынның сынықтарын емдеу үшін қолданылған және сол қағидаларды сабақтың сынуы үшін қолдануға болатынына сенді. Іске асырылған интамедулярлық тырнақ бастапқыда V-пішінді және диаметрі 7-10 мм болатын.

Кадаверия мен жануарларды зерттеуден кейін ол 1940 жылы Берлиндегі хирургиялық тырнақтар мен хирургиялық көзқарасты және хирургиялық көзқарасты таныстырды. Бастапқыда оның жаңашылдығы неміс әріптестері мазақ етті, дегенмен оның әдісі Екінші дүниежүзілік соғыстан кейін танымал болды.

Гиппократ (460-370 б.з.д. 460-370 б.з.д.). Дәл солай Küntscher қатысты болды.

Нацистік дәуірде КУНЦершер фин майданында ауруханада тұрды. Онда ол науқастарда және соғыста әскери тұтқындарда жұмыс істей алды. Ол сүйек кемігін тырнау тұжырымдамасын сәйкесінше жабық және ашық хирургиялық тәсілмен таныстырды.

Жабық тәсілде ол индомалды тырнақты үлкен трояндар арқылы прогрессивті бағытта өтті және оны жүгіру кестесінде қоқыспен орналастырды. Сынық қайта орналастырылған және тырнақ та, бас флюороскопия көмегімен екі ұшаққа салынған. Ашық тәсілде, интамедулярлық тырнақ сынық арқылы медуллаға медуллаға салынып жіберіледі.

KUNTSCHER әдісі халықаралық деңгейде танымал болды, олар өткен соғыс алынды.

Осылайша американдық және британдық хирургтар KUNTSCHER жасаған интедулярлық тырнақтарымен танысып, сынықпен емдеудің осы дәуіріндегі нақты артықшылықтарын мойындады.

Қысқа уақыт ішінде бүкіл әлемде көбірек хирургтар өз әдісін қабылдай бастады, ал КУНЦерчердің интамедулярлы тырнақтары науқастың қалпына келу уақытын жылына жуық уақытқа азайтып, сынықтарды емдеуді төңкерген. Бірнеше ай бойы кастрюльге иммобилизацияланатын пациенттер бірнеше күнде мобильді болуы мүмкін.

Бүгінгі таңда неміс хирургі интамедулярлы тырнақтың негізгі әзірлеушісі болып саналады және ол жарақат алу тарихында шешуші орынға ие.

Ішкі тырнақты кеңейту

1942 жылы Фишер және басқалар. Алдымен, бұрмаланған тегістеу бұрғылауын интамедулярлы тырнақ пен сүйек арасындағы байланыс аймағын көбейту және сынықтарды бекіту тұрақтылығын арттыру үшін қолданылған.

Соған қарамастан, КУНЦЕРЧер бүгінде қолданылған икемді басқарылатын бұрғылауды таныстырды және үлкен диаметрлі тырнақтарды кірістіруді жеңілдету үшін сүйек сүйектерінің барлық ұзындығы бойынша тігуді қолдады.

Бастапқыда интрамедулярлық трассалар интамедулярлық тырнақпен аралық тырнақшамен тығыз байланысты, сыну және жылдам пациенттің қозғалысын тұрақты бекіту үшін едәуір арттыруға арналған.

Smith et al сипатталғандай, әрбір 1 мм медуляр кеңеюі байланыс аймағын 38% арттырады. Бұл үлкен және стендтік тырнақтарды қолдануға, сынуды бекіту құрылымының жалпы тұрақтылығын арттыруға мүмкіндік береді.

Алайда, küntscher küntscher-дің икемді тыртық тырнақшасы оның икемді интамедулярлы бұрғылауымен, сонымен қатар Osteotomy үшін ішкі бекіту құрылғысын таңдауға болды, бірақ 1960 жылдардың аяғында ArbeitsGemeCaftchaft Plür osteosyntheschragen (AO).

1960 ж .: Қараңғы ғасырлар

1960 жылдары интамедулярлы тырнақ кенеттен пластинаның пайдасына және бұрандалы сынықтарды бекітуге бағытталған.

Küntscher әдісі үздіксіз жұмыс істегенімен, әлемдегі хирургтар операциядан кейінгі нәтижелерден кейін оларды қабылдамады.

Сонымен қатар, кейбір хирургтар, мысалы, бас флюороскопия сияқты радиациялық техникадан баса бастады, өйткені хирургтар радиациямен байланысты жағымсыз жанама әсерлерден жиіркенді бастады. Толық емес тырнақтардың дамуы бұл жерде, тақтайшаның ішкі бекіту жүйелерін қолданудың жалпы халықаралық консенсусына қарамастан тоқтамады.

Германия дәрігері КУНЦЕРСКЕРШІЛІКТІГІ ОРНАЛАСТЫРАДЫ ЖӘНЕ ОРНАЛАСТЫРЫЛҒАН КОНВЕРЛЕРДІҢ ӨЗГЕРТУЛЕРІ ЖӘНЕ ЖОҒАРЫ КОНВЕРЛЕРДІҢ ДӘРІГЕРІГІНІҢ ДАМЫТУГЕ АЛДЫ, оны ол «Тырнақ изоляциялау » деп атады. Бұл дәуірдің интамедулярлы дизайнының Ахиллес өкшесі үлкен бұрыштарға ауыстырылған өте жақсы жарықтар мен сынықтарды тұрақтандыру мүмкін емес болды, олар үлкен бұрыштарға ауыстырылды, бұл проблеманы шешу бұрандаларды қолдану болды.

Бұл мәселенің шешімі құлыптау бұрандасы бар интамедулярлық тырнақты тұрақтандыру болды.

Осылайша, имплант қолмен қысқартудың алдын алу кезінде иілу және бұралу күштеріне қарсы тұра алады. KUNTSHER, Klaus Klemm және Wolf-Dier Schellmann-дағы идеялар комбинациясын қолдана отырып, интамедулярлық тырнақ бұрандалы тесіктерді алдын-ала бұрғылау үшін алдын-ала бұрандалы бұрандаға алдын-ала бұрандалы бұрандаға бұрғылау үшін жасалды.

Алдағы бірнеше жыл ішінде фтороскопиялық кескіннің алқаптары сынық жабылу және азайту әдістерін қайта таңдауға мүмкіндік берді.

1970-1980 жылдары: жандану

1970 жылдары неміс хирург-Кюнцердің интамедулулярлы тырнақ тұжырымдамасына қызығушылық қызу болды.

Сынықтарға арналған интрамедулярлы тырнақты жабық азайту, оның иілгіштігі мен қозғалу тұжырымдамалары және фтороскопиялық әдістердің айқындылығы және фтороскопиялық әдістердің айқындылығы, бұл өте жақсы жұмсақ тіндердің зақымдануымен, жақсы тұрақтылықпен және шұғыл түрде сипатталады.

Ол кезде академиялық әлем интамедулярлы тырнақтың екінші буынының дамуын бастаған бірқатар инновацияларда болды.

1976 жылы, Grosse және Kempf интамедулярлы тырнақтың серпімді модулі мәселесін шешуге арналған ішінара иншамедулярлы тырнақ жасады. Интамедулярлы тырнақ проксимальды аймаққа ілінбеді және проксимальды бұрандаға арналған тырнақ болған, ол 45 градус бұрышта енгізілген, ол 45 градус бұрышта енгізілген, ол интамедулярлы тырнақты ішкі бекіту құрылымының тұрақтылығы күшін арттырады.

Бірнеше жыл өткен соң, AO, сондай-ақ көзілдіріктің даму тенденциясына қосылды (5-сурет)

1984 жылы Винквист және басқалар. Үлкен құлыптау бұрандаларын қолдану, статикалық құлыптау бұрандаларын алу арқылы сынуды жақсарту, сондай-ақ бұрандалы бұрандаларды алып тастау, сонымен қатар, заманауи дизайндағы құлыптау бұрандаларын жуу керек.

Динамикалық тәсілдің мақсаты - сынық сауығуға және кеш әрекетке байланысты сүйектердің рухтарын болдырмау.

Қазіргі уақытта ішкі тырнақтар динамикасы адвокаттарды оқшау әдісі ретінде жоғалтты және қазіргі уақытта қазіргі уақытта ішкі бекіту жүйесін емделмейтін сынуларды емдеуде толығымен ауыстыруға қарағанда үнемді шешім ретінде қолданылады.

Биомеханикалық зерттеуде, гимено және басқалар. Бұл туралы интамедулярлы тырнақтың кесілген және саңылаулы бөліктері арасындағы өтпелі аймақ арасындағы ауысу аймағы стресстің концентрациясына және ішкі бекіту имплантының хирургиялық істен шығуына әкелді.

Бұл мәселелерді шешу үшін рассел және Тейлор және басқалар. 1986 жылы алғашқы саңылаулы емес, кеңейтілген интамедулярлық тырнақ, қанағаттанарлық нәтижелермен жасалған.

Осы уақыт ішінде интамедулярлы тырнақтардың пайда болу мәселесі алға жылжуды жалғастырып, бүгінде біз білетіндей, бұрыс тырнақ алдындағы тесігі арқылы бұрандалы бұрғылаумен айналысады. Бұранданы кірістіру хирургты көп сәулеге ұшырататын FreeHand Floroscopy басшылыққа алуы керек еді.

Бүгінгі таңда бұл проблема дистальды мақсатты жүйемен шешілді, ол электромагниттік өрісті бақылау технологиясымен, Floroscopary басшылыққа алынатын Floroscopary Theedhand Firmand Technology және тырнақты алдын-ала орнату нұсқаулығын қамтиды.

90-шы жылдар: титан интедалған қызықтан

Келесі онжылдықта Рассел-Тэйлор интедедулулярлы тырнақ халықаралық ортопедиялық қоғамдастықта танымал болды. Сахнада баяу бұрандалар баяу бұрандаларды статикалық құлыптаумен интрамедулярлы тырнақтарға айналды, олар зерттеу нәтижелері бойынша көрсетілгендей, Брумба және басқалар.

Бұл перспективалық зерттеуде нәтижелер құлыптау көп жағдайда жақсы нәтиже беріп, сынусыз жұмыс істемеді деп хабарлады.

Металлургиядағы жетістіктер биомедициналық индустрияда кеңінен қолданылатын титан интамедулярлы тырнақтарының пайда болуына әкелді, олар биомедициналық өнеркәсіпте кеңінен қолданылады, олар олардың күші, жақсы коррозияға төзімділігі мен биокомативтеріне байланысты.

Alta интамедуллярлы тырнақ жүйесі алғашқы титан интедедуллярлы тырнақ болды, және оны медициналық қауымдастық, ол титанның механикалық қасиеттеріне байланысты қатты қарсы алды, бұл тот баспайтын болаттан гөрі күшті, бірақ қатаң металл.

Алайда, қазіргі әдебиеттер Титаний тот баспайтын болаттан гөрі, әсіресе титанмен байланысты шығындардың артуына байланысты ішкі түзетуге арналған маңызды ма деген сұраққа күмәнмен қарайды.

Алайда, титанның белгілі бір артықшылықтары, мысалы, кортикальды сүйекке және магниттік резонанстық бейнелеумен байланыстырудың белгілі бір артықшылықтары оны тартымды ету мүмкіндігіне айналдырады.

Сонымен қатар, титан - бұл өте тартымды нұсқа, ол кішкентай диаметрі индамедулярлы тырнақтар қажет болған кезде.

Қазіргі тенденциялар

Алдыңғы онжылдықтардың жетістіктері мен сәтсіздіктерінен кейін ортопедиялық хирургтар интрамедулярлы тырнақпен көп тәжірибеге ие.

Феморальды, тибалық және гумальды сынықтарды интрамедулярлық бекіту көптеген жабық сынықтар мен ашық сынықтарға күтім жасау стандарты болды. Жаңа мақсаттар мен орналастыру жүйелері процедураны тіпті ең тәжірибесіз хирургтар үшін қарапайым және репродуктивті жасады.

Соңғы тенденциялар титан және тот баспайтын болаттан жасалған металдардың серпімділіктің өте жоғары модулі екендігі және бұл кернеулер сүйектерді емдеуге қажет тітіркендіргіш күйзелістерді жасырады. Магний қорытпалары, пішінді жад қорытпалары мен шешілетін материалдар сияқты жаңа биоматериалдар қазіргі уақытта академияда сынақтан өткізіліп жатыр.

Жақсартылған серпімді модульмен және ерітіндісінің беріктігі бар тұрақты көміртекті талшықты полимерлерден жасалған интамедулярлық тырнақтар. Магний қорытпаларында кортикальды сүйекке ұқсас серпімділік модулі бар және биологиялық ыдырайды.

Соңғы зерттеулер Li et al. Остеопоротикалық сынықтарды жануарлардың модельдерінде емдеудің маңызды артықшылықтарын көрсетті, олар мажориум және сельедонат жабынының үйлесіміне, сынуды жөндеуге, болашақта остеопоротикалық сынықтарға айналуы мүмкін модальды түрлендірілген.

Қорытынды

Жылдар бойына ішкі дизайн, металлургиялық техникалар, металлургиялық әдістер және хирургиялық әдістер, ішкі сүйектердің ең ұзақ сүйектеріне күтім жасаудың қолданыстағы стандартына және тиімді, минималды инвазивті және репродуктивті процедураларға қатысты едәуір жақсарады.

Алайда, көптеген интамедулярлы тырнақтардың дизайнына байланысты, олардан кейінгі нәтижелерге қатысты көп ақпарат жетіспейді. Тырнақтың оңтайлы ішкі түрленген түрін, сипаттамаларын және қисықтық радиусын анықтау үшін көбірек зерттеу қажет.

Биоматериалдар саласындағы инновациялар жаңа интамедулярлы тырнақтың дизайнының пайда болуын болжайды деп болжаймыз.

Ортопедиялық импланттар мен ортопедиялық құралдарды қалай сатып алуға болады?

-Ға CZMeditech , Бізде ортопедиялық хирургиялық импланттар мен тиісті құралдар, соның ішінде тиісті аспаптар бар Омыртқа импланттары, интамедулярлы тырнақтар, жарақат тақтайша, құлыптау тақтасы, Краниальды-жақ-бет, протез, Электр құралдары, Сыртқы тіректер, артроскопия, Ветеринариялық көмек және оларды қолдау құралдары жиынтығы.

Сонымен қатар, біз көптеген дәрігерлер мен пациенттердің хирургиялық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жаңа өнімдерді игеруді және өнім желілерін кеңейтуге міндеттіміз, сонымен қатар біздің компаниямызды бүкіл әлемге ортопедиялық импланттар мен аспаптар саласында бәсекеге қабілетті етіп жасаймыз.

Біз әлем бойынша экспорттаймыз, сондықтан сіз жасай аласыз Бізге тегін баға белгілеу үшін Song@orthopedic-Chine электрондық пошта мекенжайы Song@orthopedic-China.com мекен-жайы бойынша хабарласыңыз немесе WhatsApp-қа хабарлама жіберіңіз +86 - 18112515727.

Егер қосымша ақпарат алғыңыз келсе, нұқыңыз czmeditech . Қосымша мәліметтерді табу үшін