Wësst Dir d'Geschicht vum intramedullären Neel?

D'Entstoe vum intramedullären Nagel revolutionéiert d'Behandlung vu laange Knochenfrakturen. Obwuel d'Technik schonn zënter Jorhonnerte existéiert, huet se hiren aktuelle Status eréischt an der zweeter Halschent vum 20. Joerhonnert erreecht.

De Wee zum Erfolleg war net ëmmer einfach, well d'Technik an der éischter Hallschent vum 20. Joerhonnert vu villen Wëssenschaftler mat Skepsis a Widdersproch begéint gouf. Haut, duerch Innovatiounen an der Metallurgie, chirurgesch Techniken a fluoroskopesch Fäegkeeten, ass intramedullär Neel de Standard vun der Betreiung fir laang Knochenfrakturen ginn.

Fortschrëtter am mënschleche biomechanesche Wëssen hunn d'Schafung vun dësem modernen Design méiglech gemaach. Modern intramedullär Neel ass charakteriséiert duerch niddereg Infektiounsraten, minimal Narben, gutt Frakturstabilitéit an direkt Patientemobilitéit.

D'historesch Iwwerpréiwung, déi an dësem Artikel gemaach gëtt, zielt d'Evolutioun vum intramedullären Nagel ze resuméieren, hir wichteg Meilesteen ze markéieren, d'Periodatmosphär vum éischte Gebrauch an der spéiderer Evolutioun vum intramedullären Nagel ze presentéieren an d'Plaz vum intramedullären Nagel an der moderner Orthopedie an Traumatologie aféieren (zB Figur 1).

D'Gebuert vum intramedullären Nagel

Déi al Ägypter hunn als éischt en intramedullärt Apparat ähnlech wéi en Nol benotzt. Komplex chirurgesch Frakturpfleeg war onwahrscheinlech viru ville Joeren existéiert ze hunn.

Wat awer sécher ass, ass datt d'antike Ägypter grouss Balsamungstechniken haten, déi aus hirem Glawen un d'Operstéiungszeen vum Kierper am Afterlife stamen.

Dëst war de Fall mat der Mumie genannt Usermontu, déi am Tutankhamun säi Graf fonnt gouf, wou e threaded Nagel tëscht dem Femur an der Tibia agebaut gouf fir de Knéigelenk ze stabiliséieren (wéi an der Figur 2).

Archäologe spekuléieren datt d'Mumie am Sarkophag net de Usermontu selwer war, awer een aneren deen duerch antike Grafräiber am Joer 600 BCE ersat gouf.

2000 Joer méi spéit huet de Bernardino de Sahagun, en Anthropolog op der Hernando Cortes Expeditioun, den éischte Gebrauch vun intramedullären Neel bei engem liewege Patient a Mexiko gemellt.

Am Joer 1524 huet hien Zeien vun engem Aztekesche Knochenchirurg (genannt 'Tezalo') eng Osteotomie mat engem Obsidianmesser auszeféieren an duerno eng Harzstab an de Medulläre Kavitéit ze setzen fir de Fraktur ze stabiliséieren. Wéinst dem Mangel un adäquate chirurgesch Techniken an Antiseptik, haten dës Prozeduren eng héich Komplikatiounsquote an eng héich Mortalitéit.

1800s: Éischt Schrëtt

Ëm d'Mëtt vun den 1800er hunn déi éischt medizinesch Zäitschrëften iwwer intramedullär Neel gemellt. Diefenbach, Langenbeck, Bardenheuer an aner Däitschsproocheg Chirurgen hu gemellt, Elfebeenneel am Marsch vu laange Schanken ze benotzen fir Knochendiskontinuitéiten ze behandelen.

Mëttlerweil huet den Nicholas Senn vu Chicago, e Fuerscher a begeeschterten Militärchirurg, Experimenter mat intramedullärer Fixatioun gemaach. Hie géif eng huel perforéierte Spalte aus Rëndfleeschknochen benotzen an en an d'Medulla setzen fir 'Pseudarthrose' no enger Fraktur ze behandelen.

1886 beschreift den Heinrich Bircher vun der Schwäiz op enger chirurgescher Versammlung d'Insertioun vun Elfebeennägel an d'Medulla fir d'akute Behandlung vu komplexe Frakturen (Figur 3).

E puer Joer méi spéit huet den Themistokles Gluck an Däitschland den éischten elfenbenen intramedullären Nagel mat engem Lach um Enn vum Nagel erstallt, an domat d'Konzept vun der Interlocking fir d'éischte Kéier agefouert.

Während der selwechter Period war de Julius Nicolaysen aus Norwegen deen éischten iwwer d'biomechanesch Prinzipien vum intramedullären Neel vu proximale femoral Frakturen ze schreiwen. Hien betount d'Notzung fir d'Längt vum intramedullären Nagel ze vergréisseren fir méi biomechanesch Virdeel ze kréien an de Schutz fir bal de ganze Knach ze bidden.

Hie war och deen Éischten, deen d'Konzept vun der proximaler an distaler Nagel-/Knachverschlësselung virgeschloen huet fir statesch Sperrung ze designen. Hie gëtt vun e puer Geléiert als de Papp vum intramedullären Neel ugesinn.

Mëtt der 1800er hunn Pionéier wéi den Ignaz Philipp Semmelweis zu Wien an de JosephLister zu Glasgow de Grondlag fir chirurgesch Sterilisatioun geluecht. Dëst war eng banebriechend Erreeche well et d'Entwécklung vun neie chirurgeschen Techniken ënner aseptesche Bedéngungen erlaabt huet.

1900s: Evolutioun

Am Joer 1912 war de britesche Chirurg Ernest Hay Groves den éischte Chirurg, deen eng zolidd Metallstab als intramedullären Nol benotzt huet a war e Pionéier vun der retrograder intramedullärer Nagel Approche.

Hien huet seng Erfarung während dem Éischte Weltkrich gewonnen, wéi hien Patienten mat infizéierter Pseudarthrose behandelt huet, déi net gär hunn hir Glieder ze amputéieren. Net nëmmen huet hien déi éischt intramedullär Neeltechnik beschriwwen, déi d'Oseointegratioun duerch minimal Trauma erlaabt huet, awer hien war och qualifizéiert fir intramedullär Neel a méi kleng Neel ze benotzen fir Frakturen ze fixéieren.

Hien experimentéiert mat Implantate aus Aluminium, Magnesium a Stol an huet d'Wichtegkeet vun der Biomechanik bei der Frakturheelung erkannt. Trotzdem huet dem Ernest Hay Groves seng Technik un engem héijen Infektiounsquote gelidden a war dofir net sou populär bei sengen Zäitgenossen.

Am Joer 1931 huet de Smith-Petersen, en amerikaneschen orthopädesche Chirurg, eng dräiflügelte Edelstahlschraube agefouert fir d'Behandlung vun intraartikuläre Kapsel-Halshalsfrakturen. Hien huet eng oppe Approche entworf, déi den anterioren Drëttel vun der Iliac Crest inziséiert huet, an d'Operatiounsfeld laanscht den anteriore Rand vum breede fascialen Tensor erakomm ass, duerno d'Fraktur nei positionéiert an en Impaktor benotzt fir d'Edelstahlschraube an de femoral Kapp ze dréien (Figure 4).

Wéinst dem Erfolleg vum Smith-Petersen Prozess hunn vill Chirurgen ugefaang mat Metallimplantate fir Frakturen ze experimentéieren. Sven Johansson erfonnt den huel intramedullären Nagel 1932; seng genial Innovatioun huet eng kerfing Nadel benotzt, déi kontrolléiert radiologesch guidéiert Aféierung vum intramedullären Nagel erlaabt huet. Déi Haapttechnesch Komponenten déi hien ugewannt huet sinn haut nach am Gebrauch.

E Schrëtt weider, Rush a säi Brudder hunn d'Konzept vum elastesche intramedullären Nagel am Joer 1937 agefouert.

Si hunn en elastesche, pre-gebogenen Edelstahl intramedullären Nagel benotzt a probéiert eng intramedullär Dräi-Punkt Fixéierungsstruktur ze kreéieren fir d'Tendenz fir axial Verschiebung ronderëm de Fraktur entgéintzewierken.

An hirem Konzept wierkt dat intakt Softgewebegebitt als Spannungsband, déi d'Spannung widderstoen, déi vum virgebogenen elastesche Nagel generéiert gëtt. Hir Konstruktioun war limitéiert duerch d'elastesch Eegeschafte vun Edelstol, déi fréi vun elastesche Verformung op plastesch Deformatioun geännert huet. Déi lescht kann zu sekundärer Verschiebung an Deformitéit heelen.

Ausserdeem tendéieren intramedulläre Nägel fir bei der Entrée erauszekommen oder duerch cancellous Knochenstrukturen ze penetréieren, oder souguer am Gelenk perforéieren. Trotzdem huet de Wiener Geléiert Ender weider dës Technik als Basis fir d'Ender Schoul vun der Frakturfixatioun ze benotzen an et gëtt haut nach fir flexibel Fixatioun vu pädiatresche Frakturen benotzt.

Knochenmark Nagel

Am Joer 1939 huet den däitsche Chirurg Gerhard Küntscher, en Nobelpräis nominéiert, en Edelstahl intramedullären Nagel entwéckelt fir d'Behandlung vu Frakturen vum Femoralstamm.

Küntscher an anerer goufen inspiréiert vun de Smith-Petersen Edelstahl Schrauwen, déi benotzt gi fir femoral Hals Frakturen ze behandelen an hunn gegleeft datt déiselwecht Prinzipien fir Stammfrakturen applizéiert kënne ginn. Den intramedullären Nagel, deen se entwéckelt hunn, war am Ufank V-förmlech am Querschnitt an 7-10 mm Duerchmiesser.

No Kadaver- an Déierestudien huet hien den intramedullären Nol an d'chirurgesch Approche op enger chirurgescher Versammlung zu Berlin am Joer 1940 presentéiert. Am Ufank gouf seng Innovatioun vu sengen däitsche Kollegen lächerlech gemaach, obwuel seng Method nom Zweete Weltkrich Popularitéit gewonnen huet.

Den Hippokrates (460-370 v. Chr.), den antike griicheschen Ära Dokter, deen dacks als Papp vun der Medezin bezeechent gëtt, huet eng Kéier gesot: 'Wien operéiert wëll, muss an de Krich goen'; datselwecht war och fir de Küntscher.

Während der Nazi-Ära war de Küntscher an engem Spidol op der finnescher Front stationéiert. Do konnt hien Patienten a Krichsgefaangen an der Géigend operéieren. Hien huet d'Knueweess-Neelkonzept mat enger zouener an oppener chirurgescher Approche agefouert, respektiv.

An der zougemaacher Approche huet hien den intramedullären Nagel an enger progradéierter Richtung duerch de gréisseren Trochanter passéiert an en op e Réckzuchsdësch geluecht, deen mat engem Schlaang operéiert gouf. D'Fraktur gëtt nei positionéiert an den Nagel gëtt an zwee Ebene mat Hëllef vu Kappfluoroskopie agesat. An der oppener Approche gëtt den intramedullären Nagel duerch d'Fraktur an d'Medulla duerch e Schnëtt bei der Frakturlinn agesat.Küntscher benotzt den intramedullären Nagel fir femoral Stammfrakturen wéi och tibial an humeral Frakturen ze behandelen.

Dem Küntscher seng Technik krut international Unerkennung eréischt nom Rapatriement vun den alliéierten Krichsgefaangen.

Op dës Manéier hunn amerikanesch a britesch Chirurgen den intramedullären Nagel vertraut, dee vum Küntscher entwéckelt gouf an hunn seng kloer Virdeeler an dëser Ära vu Frakturbehandlungsmodalitéiten unerkannt.

Bannent enger kuerzer Zäit hunn ëmmer méi Chirurgen op der ganzer Welt ugefaang seng Method unzehuelen, an dem Küntscher säin intramedullären Nagel revolutionéiert d'Behandlung vu Frakturen andeems d'Recuperatiounszäit vum Patient ëm bal ee Joer reduzéiert gouf. D'Patienten, déi Méint laang an engem Giss hu misse immobiliséiert ginn, kënnen elo an e puer Deeg mobil sinn.

Bis haut gëtt den däitsche Chirurg als de Schlësselentwéckler vum intramedullären Nagel ugesinn, an hien huet eng pivotal Plaz an der Geschicht vun der Traumachirurgie.

Ausdehnen intramedullären Nagel

1942, Fischer et al. éischt beschriwwen d'Benotzung vun der Marrow-expandéierende Schleifbohr fir de Kontaktgebitt tëscht dem intramedullären Nagel an dem Knach ze erhéijen an d'Stabilitéit vun der Frakturfixatioun ze verbesseren.

Trotzdem huet de Küntscher de flexibel guidéierte Reamingbohr agefouert, deen haut nach ëmmer benotzt gëtt an ënnerstëtzt d'Reaming iwwer d'ganz Längt vum Medulläre Kavitéit vum Knochenstamm fir d'Insertioun vu méi groussen Duerchmiesser intramedullären Nägel ze erliichteren.

Am Ufank gouf intramedullär Reaming entwéckelt fir d'Gebitt vum Knochenkontakt mam intramedullären Nagel wesentlech ze erhéijen fir eng stabil Fixatioun vun der Fraktur a séier Patientbewegung.

Wéi vum Smith et al beschriwwen, erhéicht all 1 mm vun der medullärer Expansioun de Kontaktgebitt ëm 38%. Dëst erlaabt d'Verwäertung vu gréisseren a méi steife intramedullären Nägel, déi d'Gesamtstabilitéit vun der Frakturfixatiounsstruktur verbessert.

Wéi och ëmmer, obwuel de Küntscher intramedullären Nagel mat sengem flexibelen intramedulläre Reamingbohr e passende Choix vum internen Fixatiounsapparat fir Osteotomie gouf, huet d'Akademie an de spéiden 1960er Joren d'Gnod verluer fir déi nei entwéckelt Placke vun der Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO).

1960er: The Dark Ages

An den 1960er Jore gouf den intramedullären Neel op eemol zugonschte vun der Plack- a Schrauffrakturfixatioun ofgeschaaft.

Och wann d'Küntscher Method glat operéiert huet, hunn d'Chirurgen ronderëm d'Welt se refuséiert wéinst schlechte postoperative Resultater.

Zousätzlech hunn e puer Chirurgen ugefaang Stralungstechniken opzeginn, wéi zum Beispill Kopffluoroskopie, well Chirurgen vun den negativen Nebenwirkungen, déi mat der Stralung verbonne sinn, enttäuscht goufen. D'Entwécklung vum intramedullären Neel huet net gestoppt, trotz dem allgemengen internationale Konsens fir d'Benotzung vu Placke intern Fixéierungssystemer.

De Küntscher, en däitschen Dokter, huet d'Virdeeler vun der Interlocking erkannt an huet e Kleeblattfërmeg interlockéierten intramedullären Nagel entwéckelt, deen hien den 'Haftneel' genannt huet. Den Achilles Ferse vum intramedullären Nageldesign vun där Ära war d'Onméiglechkeet fir ganz zerstéiert Frakturen oder Frakturen ze stabiliséieren, déi a grousse Wénkel verdrängt goufen. D'Léisung fir dëse Problem war d'Benotzung vu Sperrschrauwen.

D'Léisung fir dëse Problem war d'Stabiliséierung vum intramedullären Nagel mat enger Sperrschraube.

Op dës Manéier konnt den Implantat besser Béie- a Torsiounskräfte widderstoen, während d'Glidderkierzung verhënnert gëtt. Mat enger Kombinatioun vun Iddie vu Küntscher, Klaus Klemm a Wolf-Dieter Schellmann gouf den intramedullären Nagel entwéckelt fir méi Stabilitéit ze bidden andeems d'Schraube Lächer proximal an distal zum intramedullären Nagel gespaart sinn, deen un der agebauter Schraube gespaart gouf.

An den nächste Joren hunn d'Fortschrëtter an der fluoroskopescher Bildkloerheet d'Neiauswiel vu Frakturverschluss- a Reduktiounstechniken erlaabt.

1970er an 1980er: Revival

An den 1970er Jore war den Interessi un der intramedullärer Neelkonzept vum däitsche Chirurg Küntscher intensiv.

Zougemaach Reduktioun intramedullär Nagel Fixatioun fir Frakturen, mat senger Kräizung vu flexiblen Reaming- a Interlocking-Konzepter a verstäerkter Kloerheet vu fluoroskopeschen Techniken, huet de Fortschrëtt an d'Verbreedung vun dëser exzellenter chirurgescher Technik gefuer, charakteriséiert duerch minimale Softgewebeschued, gudder Stabilitéit an direkter Patientmobilitéit.

Zu där Zäit gouf d'akademesch Welt an enger Serie vun Innovatiounen opgehuewen, déi d'Entwécklung vun der zweeter Generatioun vun intramedullären Nägel gefuer hunn.

Am Joer 1976 hunn Grosse a Kempf en deelweis gesplécktem intramedullären Nagel erstallt fir de Problem vum elastesche Modul vum intramedullären Nagel ze léisen. Den intramedullären Nagel war net an der proximaler Regioun geschnidden an hat e Nagelloch fir d'proximal Schraube, déi an engem 45-Grad-Wénkel agebaut gouf fir d'Stabilitéitsstäerkt vun der intramedullärer Nagel interner Fixéierungsstruktur ze erhéijen.

E puer Joer méi spéit ass AO den Trend vun der intramedullärer Nagelentwécklung ugeschloss andeems se ähnlech konzipéiert intramedullär Nägel entwéckelt hunn (Figure 5)

1984, Weinquist et al. proposéiert déi dynamesch Approche, déi d'Bruch-Ennheelung verbessert huet andeems se méi grouss Sperrschraube Lächer applizéieren, statesch Sperrschrauwen erofhuelen, an duerno d'Sperrschraubelächer op oval Nagellächer an engem méi modernen Design änneren.

Den Zweck vun der dynamescher Approche ass d'Frakturheelung ze förderen an d'Knueweenheet ze vermeiden wéinst spéider Aktivitéit.

Momentan huet d'intramedullär Nageldynamik seng Affekoten als Stand-alone Technik verluer a gëtt am Moment nëmmen als méi kosteneffizient Léisung benotzt wéi de komplette Ersatz vum internen Fixatiounssystem bei der Behandlung vun net heelen Frakturen.

An enger biomechanesch Etude, Gimeno et al. gemellt datt d'Iwwergangszon tëscht den net-slotted a geschlossene Portiounen vum intramedullären Nagel zu Stresskonzentratioune a chirurgeschen Ausfall vum internen Fixatiounsimplantat gefouert huet.

Fir dës Problemer unzegoen, Russel an Taylor et al. entworf déi éischt net-slotted, Net-dilated intramedullary Nol an 1986, mat zefriddestellend Resultater.

Während dëser Zäit, de Problem vun interlocking intramedullary Nol och weider Fortschrëtter, a wéi mir haut wëssen, interlocking mat der Schraube duerch d'intramedullary Nol pre-gebuer Lach war den Design vun Klemm an Schleman an Däitschland. D'Insertion vun der Schraube géif duerch Freehand-Fluoroskopie geleet ginn, wat de Chirurg vill Stralung aussetzt.

Haut ass dëse Problem mat engem distale Zilsystem geléist, deen elektromagnéitesch Feldverfolgungstechnologie, fluoroskopesch guidéiert Fräihandtechnologie an e präzise proximalen Nagelinstallatiounsguide integréiert.

1990er: Titan intramedullary Nol

Iwwer déi nächst Dekade gouf de Russel-Taylor intramedullären Nagel ganz populär an der internationaler orthopädescher Gemeinschaft. De Standard vun der Betreiung gouf lues a lues intramedullär Neel mat statesch Verschloss vu Schrauwen, wéi d'Resultater vun der Studie vu Brumback et al.

An dëser prospektiv Studie hunn d'Resultater gemellt datt d'Sperrung gutt Resultater an de meeschte Fäll produzéiert huet an net mat der Net-Gewerkschaft vun der Fraktur ass.

Fortschrëtter an der Metallurgie hunn zu der Entstoe vun Titan intramedullären Nägel gefouert, déi wäit an der biomedizinescher Industrie benotzt ginn wéinst hirer Kraaft, gudder Korrosiounsbeständegkeet a Biokompatibilitéit.

Den Alta intramedulläre Nagelsystem war den éischten verfügbaren Titan intramedullären Nagel, an et gouf staark vun der medizinescher Gemeinschaft begréisst wéinst de mechanesche Eegeschafte vum Titan, wat e méi staarkt awer manner steift Metal ass wéi Edelstol.

Wéi och ëmmer, déi aktuell Literatur ass skeptesch ob Titan e méi gëeegent Material fir intern Fixatioun ass wéi Edelstol, besonnesch wéinst de verstäerkte Käschte verbonne mat der Benotzung vum Titan.

Wéi och ëmmer, verschidde Virdeeler vum Titan, sou wéi den elastesche Modulus no bei der kortikaler Knach a Magnéitesch Resonanz Imaging Kompatibilitéit, maachen et eng attraktiv Optioun.

Zousätzlech ass Titan eng ganz attraktiv Optioun wann intramedulläre Nägel méi kleng Duerchmiesser erfuerderlech sinn.

Aktuell Trends

No den Erfolleger an Ausfäll vu fréiere Joerzéngte hunn orthopädesch Chirurgen vill méi Erfahrung mat intramedullären Neel.

Intramedullär Nagel Fixatioun vu femoral, tibial a humeral Frakturen ass de Standard vun der Betreiung fir déi meescht geschlossene Frakturen an e puer offene Frakturen ginn. Nei Zil- a Positionéierungssystemer hunn d'Prozedur einfach a reproduzéierbar fir souguer déi onerfueren Chirurgen gemaach.

Rezent Trends weisen datt Titan an Edelstahl Metaller e ganz héijen Elastizitéitsmodul hunn an datt d'Belaaschtungen déi irritéierend Belaaschtunge verstoppen, déi néideg sinn fir d'Knachheilung. Nei Biomaterialien wéi Magnesiumlegierungen, Form Memory Legierungen a resorberbare Materialien ginn am Moment an der Akademie getest.

Intramedulläre Nägel aus kontinuéierleche Kuelestofffaser verstäerkte Polymere mat verbesserte elastesche Modul a grousser Middegkeetskraaft sinn am Moment verfügbar. Magnesiumlegierungen hunn e Modul vun der Elastizitéit ähnlech wéi dee vum kortikale Knach a si biodegradéierbar.

Rezent Studien vum Li et al. hu bedeitend Virdeeler bei der Behandlung vun osteoporotesch Frakturen an Déiermodeller gewisen, déi un der Kombinatioun vu Magnesium an Zoledronat Beschichtung fir Frakturreparatur zougeschriwwe ginn, eng Modalitéit déi an Zukunft eng Behandlung fir osteoporotesch Frakturen ka ginn.

Conclusioun

Iwwert d'Joren, mat bedeitende Verbesserungen am intramedullären Nageldesign, metallurgeschen Techniken a chirurgeschen Techniken, huet intramedullär Nailen sech an den aktuelle Standard vun der Fleeg fir déi meescht laang Knochenfrakturen entwéckelt an ass eng effektiv, minimal invasiv a reproduzéierbar Prozedur.

Wéi och ëmmer, wéinst de villen intramedullären Nageldesignen, feelt vill Informatioun iwwer hir postoperativ Resultater. Méi Fuerschung ass néideg fir déi optimal intramedullär Nageltyp Gréisst, Charakteristiken a Krümmungsradius ze bestëmmen.

Mir virauszesoen datt d'Innovatiounen am Beräich vun de Biomaterialien d'Entstoe vun neien intramedullären Nageldesignen entstoen.

Wéi kaafen orthopädesch Implantater an orthopädesch Instrumenter?

Fir CZMEDITECH , mir hunn eng ganz komplett Produktlinn vun orthopädesche Chirurgie Implantater an entspriechend Instrumenter, d'Produkter inklusiv Wirbelsäule implants, intramedulläre Nägel, Trauma Plack, Sperrplack, kranial-maxillofacial, prosthesis, Muecht Handwierksgeschir, extern fixatoren, arthroscopy, Veterinärversuergung an hir Ënnerstëtzungsinstrumentsets.

Zousätzlech si mir engagéiert fir kontinuéierlech nei Produkter z'entwéckelen an d'Produktlinnen auszebauen, fir d'chirurgesch Bedierfnesser vu méi Dokteren a Patienten z'erreechen, an och eis Firma méi kompetitiv an der ganzer globaler orthopädescher Implantate an Instrumenterindustrie maachen.

Mir exportéieren weltwäit, sou datt Dir kënnt kontaktéiert eis op E-Mailadress song@orthopedic-china.com fir e gratis Devis, oder schéckt e Message op WhatsApp fir eng séier Äntwert +86- 18112515727 .

Wann Dir méi Informatioun wëllt wëssen, klickt CZMEDITECH fir méi Detailer ze fannen.