በሜዲዱላሪ ጥፍር መቸገር ታሪክ ታውቃለህ?

የ intramedullary ጥፍር መምጣት ረጅም የአጥንት ስብራት ሕክምና ላይ ለውጥ አድርጓል. ቴክኒኩ ለዘመናት የነበረ ቢሆንም እስከ 20ኛው ክፍለ ዘመን ሁለተኛ አጋማሽ ድረስ አሁን ያለበትን ደረጃ አላሳካም።

ቴክኒኩ በ20ኛው ክፍለ ዘመን የመጀመሪያ አጋማሽ ላይ በብዙ ሊቃውንት ጥርጣሬና ውድቅ ስለነበረው የስኬት መንገድ ሁልጊዜ ቀላል አልነበረም። ዛሬ በብረታ ብረት፣ በቀዶ ሕክምና ቴክኒኮች እና በፍሎሮስኮፒክ ችሎታዎች ፈጠራዎች፣ intramedullary nailing ለረጅም የአጥንት ስብራት እንክብካቤ መስፈርት ሆኗል።

የሰው ባዮሜካኒካል እውቀት እድገቶች የዚህን ዘመናዊ ንድፍ ለመፍጠር አስችለዋል. ዘመናዊው የ intramedullary ጥፍር በዝቅተኛ የኢንፌክሽን መጠን ፣ በትንሹ ጠባሳ ፣ ጥሩ ስብራት መረጋጋት እና ፈጣን የታካሚ እንቅስቃሴ ተለይቶ ይታወቃል።

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ የተካሄደው ታሪካዊ ግምገማ የ intramedullary የጥፍር ዝግመተ ለውጥ ጠቅለል ያለ ዓላማ, በውስጡ አስፈላጊ ችካሎች ለማጉላት, መጀመሪያ አጠቃቀም እና intramedullary የጥፍር ውስጥ ተከታይ ዝግመተ ያለውን ወቅት ከባቢ ማቅረብ, እና በዘመናዊ የአጥንት እና traumatology ውስጥ intramedullary የጥፍር ቦታ ለማስተዋወቅ ያለመ ነው (ለምሳሌ, ምስል 1).

የ intramedullary ጥፍር መወለድ

የጥንቶቹ ግብፃውያን መጀመሪያ ከጥፍር ጋር ተመሳሳይ የሆነ የውስጠ-ህክምና መሣሪያ ተጠቅመዋል። ውስብስብ የቀዶ ጥገና ስብራት እንክብካቤ ከብዙ አመታት በፊት ሊኖር አይችልም.

እርግጠኛ የሆነው ግን የጥንት ግብፃውያን ከሞት በኋላ ባለው ሕይወት ውስጥ በሰውነት ትንሣኤ ላይ ካላቸው እምነት የመነጩ ታላቅ የማሳከሚያ ዘዴዎች ነበሯቸው።

በቱታንክሃመን መቃብር ውስጥ የተገኘችው ኡመርሞንቱ የተባለችው እማዬ ይህ ነበር፣የጉልበቱን መገጣጠሚያ ለማረጋጋት በፈትል እና በቲቢያ መካከል በክር የተሰራ ሚስማር ገብቷል (በስእል 2 እንደሚታየው)።

አርኪኦሎጂስቶች በሳርኮፋጉስ ውስጥ ያለው ሙሚ ራሱ ዩሰርሞንቱ ሳይሆን በ600 B CE በጥንት የመቃብር ዘራፊዎች የተተካ ሌላ ሰው እንደሆነ ይገምታሉ።

ከ 2000 ዓመታት በኋላ በሄርናንዶ ኮርትስ ጉዞ ላይ አንትሮፖሎጂስት የሆኑት በርናርዲኖ ዴ ሳሃጉን በሜክሲኮ ውስጥ በሕያው ታካሚ ላይ ለመጀመሪያ ጊዜ የውስጠ-ሜዱላር ጥፍር መጠቀማቸውን ዘግቧል።

እ.ኤ.አ. በ1524 የአዝቴክ የአጥንት ቀዶ ሐኪም ('ተዛሎ' የተባለ) ኦስቲኦቲሞሚ ኦስቲኦቲሞሚ ኦብሲዲያን ቢላዋ ሲያደርግ አይቷል ከዚያም ስብራትን ለማረጋጋት በሜዳልያ ቀዳዳ ውስጥ የሬንጅ ዘንግ አስገባ። በቂ የቀዶ ጥገና ቴክኒኮች እና ፀረ-ተውሳኮች ባለመኖሩ እነዚህ ሂደቶች ከፍተኛ ውስብስብነት እና ከፍተኛ የሞት መጠን ነበራቸው.

1800 ዎቹ: የመጀመሪያ ደረጃዎች

እ.ኤ.አ. በ1800ዎቹ አጋማሽ አካባቢ የመጀመሪያዎቹ የሕክምና መጽሔቶች ስለ ውስጠ-ሜዱላሪ ጥፍር ዘግበዋል። Diefenbach, Langenbeck, Bardenheuer እና ሌሎች ጀርመንኛ ተናጋሪ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የአጥንት መቋረጥን ለማከም ረዣዥም አጥንቶች መቅኒ ላይ የዝሆን ጥርስ ጥፍር መጠቀማቸው ተነግሯል።

ይህ በእንዲህ እንዳለ የቺካጎው ኒኮላስ ሴን ተመራማሪ እና ወታደራዊ የቀዶ ጥገና ሐኪም በሜዲካል ማከሚያ ላይ ሙከራዎችን አድርጓል። ከአጥንት አጥንት የተሰራ ባዶ የተቦረቦረ ስፕሊን በመጠቀም እና ከተሰበረው በኋላ 'pseudarthrosis' ለማከም ወደ medulla ያስገባል.

እ.ኤ.አ. በ 1886 የስዊዘርላንድ ሄንሪች ቢርቸር በቀዶ ጥገና ስብሰባ ላይ የዝሆን ጥርስ ምስማሮችን በሜዲውላ ውስጥ በማስገባት ውስብስብ የአጥንት ስብራትን አጣዳፊ ሕክምና (ምስል 3) ገልፀዋል ።

ከጥቂት አመታት በኋላ በጀርመን የሚገኘው Themistocles Gluck የመጀመሪያውን የዝሆን ጥርስ intramedullary ሚስማር በምስማር መጨረሻ ላይ ቀዳዳ ያለው ቀዳዳ ፈጠረ, ስለዚህም ለመጀመሪያ ጊዜ የመጠላለፍ ጽንሰ-ሀሳብ አስተዋወቀ.

በዚሁ ጊዜ ውስጥ፣ ከኖርዌይ የመጣው ጁሊየስ ኒኮላይሰን ስለ ባዮሜካኒካል መርሆች የፅንሰ-ሃሳቡን የጠበቀ የሴት ብልት ስብራት (intramedullary nailing) የመጀመሪያው ነው። ከፍተኛ የባዮሜካኒካል ጥቅም ለማግኘት እና ለጠቅላላው አጥንት ከሞላ ጎደል ጥበቃ ለማድረግ የ intramedullary የጥፍር ርዝመት መጨመር አስፈላጊ መሆኑን አጽንኦት ሰጥቷል.

እንዲሁም የቅርቡ እና የሩቅ ጥፍር/አጥንት መጠላለፍ የማይንቀሳቀስ መቆለፊያን ጽንሰ ሃሳብ ያቀረበ የመጀመሪያው ነው። በአንዳንድ ሊቃውንት የውስጠ መድሀኒት ጥፍር አባት እንደሆነ ይገመታል።

በ1800ዎቹ አጋማሽ እንደ ኢግናዝ ፊሊፕ ሴሜልዌይስ በቪየና እና በግላስጎው ጆሴፍ ሊስተር ያሉ አቅኚዎች ለቀዶ ጥገና ማምከን መሰረት ጥለዋል። ይህ በአሴፕቲክ ሁኔታዎች ውስጥ አዳዲስ የቀዶ ጥገና ቴክኒኮችን እንዲዳብር ስለሚያደርግ ይህ ትልቅ ስኬት ነበር ።

1900 ዎቹ: ዝግመተ ለውጥ

እ.ኤ.አ. በ 1912 እንግሊዛዊው የቀዶ ጥገና ሀኪም ኧርነስት ሃይ ግሮቭስ ጠንካራ የብረት ዘንግ እንደ ውስጠ-ሜዱላሪ ሚስማር የተጠቀመ የመጀመሪያው የቀዶ ጥገና ሃኪም ነበር እና ወደ ቀድሞው የሜዲዱላሪ የጥፍር አቀራረብ ፈር ቀዳጅ ነበር።

በአንደኛው የዓለም ጦርነት ወቅት እግራቸውን ለመቁረጥ ፈቃደኛ ያልሆኑ የ pseudarthrosis በሽተኞችን ሲያክም ልምዱን አግኝቷል። ኦሴኦተራሜሽን በትንሹ የአካል ጉዳት እንዲደርስ ያስቻለውን የመጀመሪያውን የውስጠ-መድሀኒት ጥፍር ቴክኒክን ብቻ ሳይሆን ስብራትን ለማስተካከል የውስጠ መድሀኒት ጥፍር እና ትናንሽ ጥፍርዎችን በመጠቀም የተካነ ነው።

ከአሉሚኒየም፣ ማግኒዚየም እና ብረት የተሰሩ ተከላዎችን ሞክሯል እና ባዮሜካኒክስ ስብራት ፈውስ ውስጥ ያለውን ጠቀሜታ ተገንዝቧል። እንደዚያም ሆኖ፣ የኤርነስት ሃይ ግሮቭስ ቴክኒክ በከፍተኛ የኢንፌክሽን መጠን ተሠቃይቷል ስለዚህም በዘመኑ በነበሩት ሰዎች ዘንድ ተወዳጅ አልነበረም።

እ.ኤ.አ. በ 1931 ፣ ስሚዝ-ፒተርሰን ፣ አሜሪካዊው የአጥንት ህክምና ባለሙያ ፣ ባለ ሶስት ክንፍ ያለው አይዝጌ ብረት ስክሩን በውስጠኛው articular capsule femoral አንገት ላይ ስብራት ለማከም አስተዋውቋል። ክፍት አቀራረብን ነድፎ የፊተኛው ሶስተኛውን የኢሊያክ ክሬስት ቆርጦ ወደ ኦፕሬቲቭ ሜዳው በሰፊው ፋሲል ቴንሶር የፊት ጠርዝ በኩል ከገባ በኋላ ስብራትን እንደገና አስተካክሎ እና የማይዝግ ብረት ሾጣጣውን ወደ ሴቷ ጭንቅላት ለመንዳት ተጽዕኖ ፈጣሪን ተጠቀመ (ምስል 4)።

በስሚዝ-ፒተርሰን ሙከራ ስኬታማነት ምክንያት ብዙ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ለስብራት የብረት ተከላዎችን መሞከር ጀመሩ. ስቬን ዮሃንስሰን በ 1932 ባዶውን የሜዲካል ማከሚያ ምስማር ፈጠረ. የረቀቀ ፈጠራው በሬዲዮሎጂ የሚመራ የውስጠ-መድሀኒት ጥፍር ለማስገባት የሚያስችል የከርፊንግ መርፌ ተጠቅሟል። የተጠቀመባቸው ዋና የቴክኒክ ክፍሎች ዛሬም ጥቅም ላይ ይውላሉ።

አንድ እርምጃ ወደፊት ሄደው ሩሽ እና ወንድሙ በ 1937 የመለጠጥ ውስጠ-ሜዱላሪ ጥፍር ጽንሰ-ሀሳብ አስተዋውቀዋል።

የመለጠጥ፣ ቀድሞ የታጠፈ አይዝጌ ብረት intramedullary ሚስማር ተጠቅመው በተሰበረው አካባቢ ያለውን የአክሲል መፈናቀልን ዝንባሌ ለመከላከል ኢንትራሜዱላሪ ባለ ሶስት ነጥብ ማስተካከያ መዋቅር ለመፍጠር ሞክረዋል።

በእነሱ ፅንሰ-ሀሳብ ውስጥ ፣ ያልተነካ ለስላሳ ቲሹ አካባቢ በቅድመ-ታጠፈ የላስቲክ ምስማር የተፈጠረውን ውጥረት የሚቋቋም እንደ ውጥረት ባንድ ይሠራል። የእነሱ ግንባታ ከማይዝግ ብረት የመለጠጥ ባህሪያት የተገደበ ነበር, ይህም ቀደም ብሎ ከመለጠጥ ወደ ፕላስቲክ መበላሸት ተለወጠ. የኋለኛው ወደ ሁለተኛ ደረጃ መፈናቀል እና የአካል ጉዳተኝነት ፈውስ ሊያስከትል ይችላል.

በተጨማሪም የሜዲካል ማከሚያ ምስማሮች በመግቢያው ላይ ለመውጣት ወይም ወደ ተሰረዙ የአጥንት ሕንፃዎች ውስጥ ዘልቀው ይገባሉ, አልፎ ተርፎም በመገጣጠሚያው ውስጥ ቀዳዳ ይሠራሉ. ቢሆንም፣ የቪየና ምሁር ኤንደር ይህንን ዘዴ ለ Ender ትምህርት ቤት የስብራት መጠገኛ መሰረት አድርጎ መጠቀሙን የቀጠለ ሲሆን ዛሬም ለህፃናት ፍርሽሮች ተጣጣፊ ጥገና ጥቅም ላይ ይውላል።

የአጥንት አጥንት ጥፍር

እ.ኤ.አ. በ 1939 ጀርመናዊው የቀዶ ጥገና ሀኪም ገርሃርድ ኩንትስቸር የኖቤል ሽልማት እጩ ከማይዝግ ብረት የተሰራ ውስጠ-ሜዱላር ሚስማር ከጭኑ ግንድ ስብራት ለማከም።

ኩንትስቸር እና ሌሎች የጭን አንገት ስብራትን ለማከም ጥቅም ላይ በሚውሉት ስሚዝ-ፒተርሰን አይዝጌ ብረት ብሎኖች ተመስጦ እና ተመሳሳይ መርሆዎች በግንድ ስብራት ላይ ሊተገበሩ እንደሚችሉ ያምኑ ነበር። የፈጠሩት ውስጠ-ሜዱላሪ ሚስማር መጀመሪያ ላይ የ V ቅርጽ ያለው በመስቀለኛ ክፍል እና ከ7-10 ሚሜ ዲያሜትር ነበር።

ከካዳቬሪክ እና ከእንስሳት ጥናት በኋላ በ 1940 በበርሊን በተደረገ የቀዶ ጥገና ስብሰባ ላይ የውስጠ-ህክምና ምስማርን እና የቀዶ ጥገና ዘዴን አቅርቧል ። በመጀመሪያ ፣ የእሱ ፈጠራ በጀርመን ባልደረቦቹ ተሳለቁበት ፣ ምንም እንኳን የእሱ ዘዴ ከሁለተኛው የዓለም ጦርነት በኋላ ተወዳጅነትን አግኝቷል።

ሂፖክራተስ (460-370 ዓክልበ.)፣ የጥንት የግሪክ ዘመን ሐኪም ብዙውን ጊዜ የሕክምና አባት ተብሎ የሚጠራው በአንድ ወቅት “ቀዶ ሕክምና ለማድረግ የሚፈልግ ወደ ጦርነት መሄድ አለበት” ሲል ተናግሯል። በኩንትቸርም ተመሳሳይ ነበር።

በናዚ ዘመን ኩንትቸር በፊንላንድ ግንባር በሚገኝ ሆስፒታል ውስጥ ተቀምጧል። እዚያም በአካባቢው ለታካሚዎች እና የጦር እስረኞች ቀዶ ጥገና ማድረግ ችሏል. እንደ ቅደም ተከተላቸው የተዘጋ እና ክፍት የቀዶ ጥገና ዘዴን በመጠቀም የአጥንት መቅኒ ጥፍር ጽንሰ-ሀሳብ አስተዋወቀ።

በተዘጋው አቀራረብ የ intramedullary ሚስማርን በፕሮግሬሽን አቅጣጫ በትልቁ ትሮቻንተር በኩል በማለፍ በወንጭፍ በሚሰራው የመመለሻ ጠረጴዛ ላይ አስቀመጠው። ስብራት ወደ ቦታው ይመለሳል እና ጥፍሩ በሁለት አውሮፕላኖች ውስጥ የጭንቅላት ፍሎሮስኮፒን በመጠቀም ይጨመራል. በክፍት አቀራረብ ውስጥ, የ intramedullary ሚስማር በተሰነጣጠለው መስመር አጠገብ ባለው መሰንጠቂያ በኩል ወደ medulla ውስጥ ይገባል.Küntscher የሴት ግንድ ስብራትን እንዲሁም የቲባ እና የሆምራል ስብራትን ለማከም የውስጠ-ሜዱላሪ ምስማርን ይጠቀማል።

የኩንትቸር ቴክኒክ አለም አቀፍ እውቅና ያገኘው የህብረት እስረኞች ወደ ሀገራቸው ከተመለሱ በኋላ ነው።

በዚህ መንገድ የአሜሪካ እና የብሪታንያ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች በኩንትቸር የተሰራውን የውስጠ-ህክምና ሚስማርን ጠንቅቀው ያውቃሉ እናም በዚህ የስብራት ሕክምና ዘዴዎች ግልፅ ጥቅሞቹን ተገንዝበዋል ።

በአጭር ጊዜ ውስጥ በአለም ዙሪያ ቁጥራቸው እየጨመረ የመጣ የቀዶ ጥገና ሃኪሞች የእሱን ዘዴ መጠቀም የጀመሩ ሲሆን የኩንትቸር ውስጠ-ህክምና ምስማር የታካሚውን የማገገሚያ ጊዜ በአንድ ዓመት ገደማ በመቀነስ የአጥንት ስብራት ሕክምናን አሻሽሏል. ለወራት በካስት ውስጥ መንቀሳቀስ ያለባቸው ታካሚዎች አሁን በጥቂት ቀናት ውስጥ ተንቀሳቃሽ ሊሆኑ ይችላሉ።

እስካሁን ድረስ ጀርመናዊው የቀዶ ጥገና ሐኪም የ intramedullary ምስማር ቁልፍ አዘጋጅ ተደርጎ ይቆጠራል, እና በአሰቃቂ ቀዶ ጥገና ታሪክ ውስጥ ወሳኝ ቦታ አለው.

ኢንትራሜዱላሪ ጥፍር ን በማስፋፋት ላይ

በ 1942 ፊሸር እና ሌሎች. በመጀመሪያ የሜሮው-ማስፋት መፍጨት መሰርሰሪያን በመጠቀም በ intramedullary ሚስማር እና በአጥንት መካከል ያለውን ግንኙነት ለመጨመር እና የስብራት ማስተካከያ መረጋጋትን ለማሻሻል ይጠቅማል።

ቢሆንም፣ ኩንትስቸር እስከ ዛሬ ድረስ ጥቅም ላይ የሚውለውን ተለዋዋጭ-የሚመራ የዳግም መሰርሰሪያን አስተዋውቋል እና በጠቅላላው የሜዲካል ማከፊያው የአጥንት ግንድ ውስጥ ትልቅ ዲያሜትር ባለው የሜዲካል ሚስማሮች ውስጥ ማስገባትን ለማመቻቸት ይደግፋል።

መጀመሪያ ላይ intramedullary reaming የተሰበረ የተረጋጋ መጠገን እና ፈጣን የታካሚ እንቅስቃሴ ለማግኘት intramedullary ሚስማር ጋር የአጥንት ግንኙነት አካባቢ በከፍተኛ ደረጃ ለማሳደግ ታስቦ ነበር.

በስሚዝ እና ሌሎች እንደተገለፀው በየ 1 ሚሊ ሜትር የሜዲካል ማስፋፋት የመገናኛ ቦታን በ 38% ይጨምራል. ይህ ትላልቅ እና ጠንካራ የ intramedullary ምስማሮችን መጠቀም ያስችላል, ይህም የተሰበረውን የመጠገን መዋቅር አጠቃላይ መረጋጋት ይጨምራል.

ነገር ግን፣ የኩንትቸር ኢንትራሜዱላሪ ሚስማር ከተለዋዋጭ ውስጠ-ሜዱላሪ ሪሚንግ መሰርሰሪያ ጋር ለኦስቲኦቲሞሚ የውስጥ መጠገኛ መሳሪያ ተስማሚ ምርጫ ቢሆንም፣ አካዳሚው በ1960ዎቹ መገባደጃ ላይ ለአርቤይትጌመኢንሻፍት ፉር ኦስቲኦሲንተፍራገን (AO) አዲስ ለተዘጋጁት ሳህኖች ሞገስ አጥቷል።

1960ዎቹ፡ የጨለማው ዘመን

እ.ኤ.አ. በ 1960 ዎቹ ውስጥ ፣ በሜዲካል ማከሚያ ላይ የሚደረግ ጥፍር በድንገት ጠፍጣፋ ጠፍጣፋ እና ስኪን ስብራት ማስተካከልን ይደግፋል።

የኩንትቸር ዘዴ ያለችግር ቢሠራም በዓለም ዙሪያ ያሉ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ከቀዶ ሕክምና በኋላ ጥሩ ውጤት በማግኘታቸው አልተቀበሉም።

በተጨማሪም አንዳንድ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ከጨረር ጋር በተያያዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች የተጸየፉ ስለነበሩ አንዳንድ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች እንደ ራስ ፍሎሮስኮፒ የመሳሰሉ የጨረር ዘዴዎችን መተው ጀመሩ. የፕላስቲን የውስጥ ማስተካከያ ስርዓቶችን ለመጠቀም አጠቃላይ ዓለም አቀፍ ስምምነት ቢኖርም የ intramedullary ጥፍር እድገቱ በዚህ አላቆመም።

ኩንትስቸር የተባለ ጀርመናዊ ሐኪም እርስ በርስ መተሳሰር ያለውን ጥቅም ተገንዝቦ የክሎቨር ቅጠል ቅርጽ ያለው የተጠላለፈ የውስጥ ክፍል ጥፍር ሠራ። የዚያን ዘመን የ intramedullary የጥፍር ንድፍ Achilles ተረከዝ ወደ ትላልቅ ማዕዘኖች የተፈናቀሉ በጣም የተቆራረጡ ስብራት ወይም ስብራት ማረጋጋት አለመቻል ነበር ለዚህ ችግር መፍትሄው የ የመቆለፊያ ብሎኖች አጠቃቀም ነው።

ለዚህ ችግር መፍትሄው በ የመቆለፊያ ብሎን የውስጠኛውን ጥፍር ማረጋጋት ነበር።

በዚህ መንገድ፣ ተከላው የእጅና እግር ማጠርን በሚከላከልበት ጊዜ መታጠፍ እና የቶርሺናል ሃይሎችን በተሻለ ሁኔታ መቋቋም ይችላል። ከኩንትቸር፣ ክላውስ ክሌም እና ቮልፍ-ዲተር ሼልማን የተውጣጡ ሃሳቦችን በመጠቀም የ intramedullary ሚስማር የተገነባው በገባው screw ላይ ከተቆለፈው የውስጠ-ሜዱላሪ ሚስማር ጋር ተቀራራቢ እና ርቀትን በማስቀደም ከፍተኛ መረጋጋት ለመስጠት ነው።

በሚቀጥሉት ጥቂት አመታት ውስጥ, የፍሎሮስኮፒ ምስል ግልጽነት እድገቶች የአጥንት መዘጋት እና የመቀነስ ዘዴዎችን እንደገና ለመምረጥ ፈቅደዋል.

1970ዎቹ እና 1980ዎቹ፡ መነቃቃት።

እ.ኤ.አ. በ 1970 ዎቹ ውስጥ የጀርመናዊው የቀዶ ጥገና ሐኪም ኩንትስቸር የውስጠ-ሜዱላር ጥፍር ጽንሰ-ሀሳብ ፍላጎት ከፍተኛ ነበር።

ዝግ ቅነሳ intramedullary የጥፍር መጠገን ለ ስብራት, በውስጡ ተጣጣፊ reaming እና የተጠላለፉ ጽንሰ እና የተሻሻለ የፍሎረስኮፕ ቴክኒኮች ግልጽነት ጋር, በትንሹ ለስላሳ ሕብረ ጉዳት, ጥሩ መረጋጋት, እና ፈጣን የታካሚ ተንቀሳቃሽነት ተለይቶ የሚታወቀው ይህ እጅግ በጣም ጥሩ የቀዶ ጥገና ዘዴ እድገት እና ማሰራጨት.

በዚያን ጊዜ የአካዳሚክ ዓለም የሁለተኛው ትውልድ intramedullary ጥፍር እድገትን በሚያበረታቱ ፈጠራዎች ተጠራርጎ ነበር።

እ.ኤ.አ. በ 1976 ግሮስ እና ኬምፕፍ የውስጠ-ሜዱላሪ ምስማርን የመለጠጥ ሞጁል ችግር ለመፍታት በከፊል የተሰነጠቀ የውስጠ-ሜዳላር ምስማር ፈጠሩ። የ intramedullary ሚስማር በቅርበት ክልል ውስጥ አልተሰካም እና ለቅርቡ ጠመዝማዛ የምስማር ቀዳዳ ነበረው ፣ ይህም በ 45 ዲግሪ ማዕዘን ላይ የገባው የውስጠኛው ምስማር ውስጣዊ ጥገና መዋቅር የመረጋጋት ጥንካሬን ለመጨመር ነው።

ከጥቂት አመታት በኋላ፣ AO በተመሳሳይ መልኩ የተፀነሱ የውስጠ መድሀኒት ጥፍርዎችን በማዳበር የ intramedullary የጥፍር እድገትን አዝማሚያ ተቀላቀለ (ምስል 5)

በ 1984, Weinquist et al. ተለዋዋጭ አቀራረብን አቅርቧል፣ እሱም ትላልቅ የመቆለፊያ ብሎን ጉድጓዶችን በመተግበር፣ የማይንቀሳቀሱ የመቆለፊያ ብሎኖች ን በማስወገድ እና በመቀጠል የ የመቆለፊያ ብሎን ቀዳዳዎችን ወደ ሞላላ ጥፍር ቀዳዳዎች ይበልጥ ዘመናዊ በሆነ ዲዛይን በማስተካከል።

የተለዋዋጭ አቀራረብ አላማ ስብራት መፈወስን ማራመድ እና ዘግይቶ በሚሰራ እንቅስቃሴ ምክንያት የአጥንት አለመመጣጠንን ማስወገድ ነው.

በአሁኑ ጊዜ, intramedullary የጥፍር ዳይናሚክስ ራሱን የቻለ ቴክኒክ እንደ ተሟጋቾች አጥተዋል እና በአሁኑ ጊዜ ያልሆኑ ፈውስ ስብራት ሕክምና ውስጥ የውስጥ መጠገን ሥርዓት ሙሉ በሙሉ ከመተካት የበለጠ ወጪ ቆጣቢ መፍትሔ ሆኖ ያገለግላል.

በባዮሜካኒካል ጥናት, Gimeno et al. ባልተሰነጠቀው እና በተሰነጠቀው የ intramedullary ሚስማር መካከል ያለው የሽግግር ቀጠና የጭንቀት ክምችት እና የውስጥ ማስተካከያ መትከል የቀዶ ጥገና ውድቀት እንዳስከተለ ዘግቧል።

እነዚህን ችግሮች ለመፍታት, ሩሰል እና ቴይለር እና ሌሎች. እ.ኤ.አ. በ 1986 የመጀመሪያውን ያልተሰነጠቀ ፣ ያልተስፋፋ የሜዲካል ማከሚያ ምስማርን አዘጋጅቷል ፣ ይህም አጥጋቢ ውጤት አግኝቷል።

በዚህ ጊዜ ውስጥ, intermedullary ምስማሮች መካከል interlocking ያለውን ችግር ደግሞ እድገት ቀጥሏል, እና ዛሬ እንደምናውቀው, intramedullary ሚስማር ቅድመ-የተቆፈረ ጉድጓድ በኩል ብሎኖች ጋር መጋጠም Klemm እና Schleman ጀርመን ውስጥ ንድፍ ነበር. የጭስ ማውጫውን ማስገባት በነጻ እጅ ፍሎሮስኮፒ የሚመራ ሲሆን ይህም የቀዶ ጥገና ሐኪሙን ለብዙ ጨረር ያጋልጣል.

ዛሬ ይህ ችግር የኤሌክትሮማግኔቲክ መስክ መከታተያ ቴክኖሎጂን ፣በፍሎሮስኮፕ የሚመራ ነፃ የእጅ ቴክኖሎጂን እና ትክክለኛ የጥፍር መጫኛ መመሪያን ባካተተ የርቀት ኢላማ አደራረግ ስርዓት ተቀርፏል።

1990ዎቹ፡ ቲታኒየም intramedullary ሚስማር

በሚቀጥሉት አስርት ዓመታት ውስጥ የሩሰል-ቴይለር ውስጠ-ህክምና ምስማር በአለም አቀፍ የአጥንት ህክምና ማህበረሰብ ውስጥ በጣም ታዋቂ ሆነ. በብሩምባክ እና ሌሎች በተደረጉት የጥናት ውጤቶች እንደሚታየው የእንክብካቤ መስፈርቱ ቀስ በቀስ የሜዲካል ማከሚያ ምስማር ሆነ።

በዚህ የወደፊት ጥናት ውስጥ, ውጤቶቹ እንደተናገሩት መቆለፍ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ጥሩ ውጤት ያስገኛል እና ስብራት ካለመቀላቀል ጋር የተያያዘ አይደለም.

በብረታ ብረት ውስጥ የተደረጉ እድገቶች በባዮሜዲካል ኢንዱስትሪ ውስጥ በሰፊው ጥቅም ላይ የሚውሉት የቲታኒየም intramedullary ምስማሮች እንዲፈጠሩ ምክንያት ሆኗል, በጥንካሬያቸው, ጥሩ የዝገት መቋቋም እና ባዮኬሚካላዊነት.

የአልታ intramedullary የጥፍር ሥርዓት የመጀመሪያው የታይታኒየም intramedullary ሚስማር ነበር, እና የታይታኒየም ያለውን መካኒካል ባህሪያት ምክንያት የሕክምና ማህበረሰቡ ዘንድ በጣም አቀባበል ተደርጓል, ይህም ከማይዝግ ብረት ይልቅ ጠንካራ ነገር ግን ያነሰ ግትር ብረት ነው.

ይሁን እንጂ አሁን ያሉት ጽሑፎች ከማይዝግ ብረት ውስጥ በተለይም ከቲታኒየም አጠቃቀም ጋር በተያያዙ ተጨማሪ ወጪዎች ምክንያት ታይታኒየም ከማይዝግ ብረት ይልቅ ለውስጣዊ ማስተካከያ ተስማሚ ቁሳቁስ ስለመሆኑ ጥርጣሬ አለው.

ይሁን እንጂ፣ የታይታኒየም አንዳንድ ጥቅሞች፣ ለምሳሌ ከኮርቲካል አጥንት ጋር የሚቀራረብ የላስቲክ ሞጁል እና ማግኔቲክ ድምፅ ማጉያ ምስል ተኳኋኝነት፣ ማራኪ አማራጭ ያደርገዋል።

በተጨማሪም ቲታኒየም አነስተኛ ዲያሜትር intramedullary ምስማሮች በሚያስፈልግበት ጊዜ በጣም ማራኪ አማራጭ ነው.

ወቅታዊ አዝማሚያዎች

ካለፉት አስርት አመታት ስኬቶች እና ውድቀቶች በኋላ የአጥንት ህክምና ባለሙያዎች በሜዲካል ማከሚያ ላይ ብዙ ልምድ አላቸው.

የጡት, የቲቢ እና የ humeral ስብራት ውስጠ-ሜዱላር ጥፍር ማስተካከል ለአብዛኛዎቹ የተዘጉ ስብራት እና አንዳንድ ክፍት ስብራት የእንክብካቤ ደረጃ ሆኗል. አዲስ የዒላማ አደራረግ እና አቀማመጥ ስርዓቶች አሰራሩን ቀላል እና ብዙ ልምድ ለሌላቸው የቀዶ ጥገና ሐኪሞች እንኳን እንዲባዙ አድርገውታል.

የቅርብ ጊዜ አዝማሚያዎች እንደሚያሳዩት የታይታኒየም እና አይዝጌ ብረት ብረቶች በጣም ከፍተኛ የመለጠጥ ሞጁሎች እንዳላቸው እና ጭንቀቶች ለአጥንት ፈውስ የሚያስፈልጉትን አስጨናቂ ጭንቀቶች ይደብቃሉ። እንደ ማግኒዚየም alloys፣ቅርጽ ሜሞሪ alloys እና resorbable ቁሶች ያሉ አዳዲስ ባዮሜትሪዎች በአሁኑ ጊዜ በአካዳሚ ውስጥ እየተሞከሩ ነው።

ቀጣይነት ባለው የካርቦን ፋይበር-የተጠናከረ ፖሊመሮች የተሰሩ ውስጠ-ሜዱላሪ ምስማሮች የተሻሻለ የመለጠጥ ሞጁሎች እና ከፍተኛ የድካም ጥንካሬ ያላቸው በአሁኑ ጊዜ ይገኛሉ። የማግኒዚየም ውህዶች ከኮርቲካል አጥንት ጋር ተመሳሳይነት ያለው የመለጠጥ ሞጁል አላቸው እና ባዮዲዳዳዴድ ናቸው.

የቅርብ ጊዜ ጥናቶች በ Li et al. የማግኒዚየም እና የዞልዲሮንት ሽፋን ጥምር ጥምር በመሆኑ በእንስሳት ሞዴሎች ውስጥ የአጥንት ስብራትን በማከም ረገድ ጉልህ ጥቅሞችን አሳይቷል ፣ ይህ ዘዴ ለወደፊቱ የአጥንት ስብራት ሕክምና ሊሆን ይችላል።

ማጠቃለያ

ባለፉት አመታት በሜዲዱላሪ ጥፍር ዲዛይን፣ በብረታ ብረት ቴክኒኮች እና በቀዶ ሕክምና ዘዴዎች ላይ ጉልህ መሻሻሎች ሲደረግ፣ የውስጠ-መድሀኒት ጥፍር አሁን ባለበት ደረጃ ለአብዛኞቹ ረጅም የአጥንት ስብራት የዳበረ እና ውጤታማ፣ በትንሹ ወራሪ እና ሊባዛ የሚችል አሰራር ነው።

ይሁን እንጂ በበርካታ የሜዲካል ማከሚያ ጥፍር ዲዛይኖች ምክንያት ከቀዶ ሕክምና በኋላ ውጤቶቻቸውን በተመለከተ ብዙ መረጃ ይጎድላል. የተሻለውን የ intramedullary የጥፍር አይነት መጠን፣ ባህሪያቱን እና የከርቫውትን ራዲየስ ለመወሰን ተጨማሪ ምርምር ያስፈልጋል።

በባዮሜትሪያል መስክ ውስጥ አዳዲስ ፈጠራዎች አዲስ የ intramedullary የጥፍር ዲዛይኖች ብቅ ሊሉ እንደሚችሉ እንገምታለን።

ኦርቶፔዲክ ተከላዎችን እና ኦርቶፔዲክ መሳሪያዎችን እንዴት መግዛት ይቻላል?

ለ CZMEDITECH , የአጥንት ቀዶ ጥገና መትከያዎች እና ተዛማጅ መሳሪያዎች በጣም የተሟላ የምርት መስመር አለን። የአከርካሪ አጥንት መትከል, የ intramedullary ምስማሮች, አሰቃቂ ሳህን, የመቆለፊያ ሳህን, cranial-maxillofacial, ፕሮቴሲስ, የኃይል መሳሪያዎች, ውጫዊ አጥንት ማስተካከያ ሰ, የአርትሮስኮፒ, የእንስሳት ህክምና እና የእነሱ ድጋፍ ሰጪ መሳሪያ ስብስቦች.

በተጨማሪም፣ የብዙ ዶክተሮችን እና ታካሚዎችን የቀዶ ጥገና ፍላጎቶችን ለማሟላት፣ እና ኩባንያችን በአለምአቀፍ የኦርቶፔዲክ ተከላዎች እና በመሳሪያዎች ኢንዱስትሪ የበለጠ ተወዳዳሪ ለማድረግ በቀጣይነት አዳዲስ ምርቶችን ለማልማት እና የምርት መስመሮችን ለማስፋት ቁርጠናል።

እርስዎ እንዲችሉ በዓለም ዙሪያ ወደ ውጭ እንልካለን። በነጻ ጥቅስ ለማግኘት በኢሜል አድራሻ ያግኙን song@orthopedic-china.com ወይም ፈጣን ምላሽ ለማግኘት በ WhatsApp መልእክት ይላኩ + 18112515727 ።

ተጨማሪ መረጃ ማወቅ ከፈለጉ ጠቅ ያድርጉ CZMEDITECH ተጨማሪ ዝርዝሮችን ለማግኘት።